Метотрексат при псориатическом артрите

Псориатический артрит – это воспалительное состояние, которое приводит к боли, отечности и скованности суставов, а также к боли в сухожилиях и отечности пальцев рук и ног. Оно связано с псориазом — заболеванием кожи или ногтей. В тяжелых случаях ревматологи назначают метотрексат, болезнь-модифицирующее антиревматическое лекарство (БМАРЛ), для облегчения симптомов и предотвращения ухудшения. Среди других БМАРЛ – лефлуномид, циклоспорин А, сульфасалазин и препараты золота (хотя лечение золотом применяется редко).

Вопрос обзора

Мы хотели оценить пользу и вред метотрексата в сравнении с плацебо (препаратом-пустышкой) или схожими лекарствами у взрослых с псориатическим артритом. Первичным было сравнение метотрексата с плацебо. Основными исходами были ответ на лечение заболевания (число пациентов с положительным ответом на лечение), функция, связанное со здоровьем качество жизни, активность заболевания, рентгенологическое прогрессирование (поражение костей с течением времени по данным рентгенографии), серьезные неблагоприятные события (побочные эффекты, которые требовали госпитализации или интенсивной терапии, приводили к постоянной инвалидности или смерти) и выбывание из исследования из-за неблагоприятных событий (побочных эффектов, из-за которых люди прекращали лечение).

Дата поиска

Мы провели поиск доказательств по состоянию на 29 января 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили 8 исследований, опубликованных с 1964 по 2014 годы. Во всех исследованиях участвовали пациенты ревматологических клиник. Исследования проводили в Италии, Великобритании, Соединенных Штатах Америки, Китае, России и Бангладеш. В пяти исследованиях метотрексат сравнивали с плацебо (345 человек), а еще в четырех с другими БМАРЛ (лефлуномид (61 человек), циклоспорин А (35 человек), препараты золота (30 человек) и сульфасалазин (24 человека)). Средний возраст участников в этих исследованиях варьировал от 26 до 52 лет. Средняя длительность псориатического артрита варьировала от 1 года до 9 лет. Доза метотрексата составляла от 7,5 до 25 мг перорально, но в большинстве исследований – 15 мг перорально в неделю. В большинстве западных стран в стандартной практике применяется доза 15-20 мг в неделю перорально.

Основные результаты

Через шесть месяцев лечения сравнение метотрексата с плацебо (препаратом-пустышкой) дало следующие результаты (стоит отметить, что в одном исследовании оценивали качество жизни, но не сообщали о нем, и ни в одном не оценивали рентгенологическое прогрессирование).

Доля ответивших на лечение в соответствии с Критериями ответа на терапию псориатического артрита

Доля людей c улучшением при лечении увеличилась на 16%, или 16 человек из 100 (от 4 до 28%).

Улучшение отмечалось у 37 человек из 100 принимавших метотрексат.

Улучшение отмечалось у 21 человека из 100 принимавших плацебо.

Функция (более низкие оценки соответствуют лучшей функции)

Функция улучшилась на 10% (от 3 до 17%), или 0,30 балла (от 0,09 до 0,51 балла) по шкале от 0 до 3 (ожидается, что это значимо для пациентов).

Люди, принимавшие метотрексат, оценили свою функцию на 0,7 балла.

Люди, принимавшие плацебо, оценили свою функцию на 1,0 балл.

Активность заболевания (более низкая оценка соответствует меньшей активности заболевания)

Активность заболевания улучшилась на 3% (от улучшения на 7% до ухудшения на 1%), или 0,26 балла (от улучшения на 0,65 балла до ухудшения на 0,13 балла) по шкале от 0 до 10.

У людей, принимавших метотрексат, показатель активности заболевания составил 3,8 балла.

У людей, принимавших плацебо, показатель активности заболевания составил 4,06 балла.

Серьезные неблагоприятные события (большее число событий соответствует большему вреду)

При приеме метотрексата о серьезном неблагоприятном событии сообщали на 2%, или 2 человека из 100, меньше людей (от уменьшения на 5% до увеличения на 1%).

У 1 человека из 100, принимавших метотрексат, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.

У 3 человек из 100, принимавших плацебо, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.

Выбывание из исследования из-за неблагоприятных событий (большее число событий соответствует большему вреду)

На 1% людей больше, или на 1 человека из 100 больше (от уменьшения на 4% до увеличения на 6%) выбыло из исследования из-за лечения метотрексатом.

Лечение прекратили 6 человек из 100 принимавших метотрексат.

Лечение прекратили 5 человек из 100 принимавших плацебо.

Качество доказательств

Доказательства низкого качества позволяют предположить, что метотрексат, возможно, приносит немного больше пользы, чем плацебо, в отношении некоторых исходов (например, улучшение функции), но не превосходит плацебо по другим исходам (например, снижению активности заболевания). Мы оценили качество доказательств как низкое из-за недостатков в дизайне испытаний и неточности (некоторые результаты имели значение для пациентов, а некоторые нет). Мы не уверены, причиняет ли метотрексат больше вреда, чем плацебо, из-за небольшого числа сообщаемых событий.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства, чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

https:////www. cochrane. org/ru/CD012722/MUSKEL_metotreksat-pri-psoriaticheskom-artrite

Новые методы лечения псориатического артрита в 2021 году

Метотрексат при псориатическом артрите

Псориатический артрит — это тип артрита, который может возникнуть у людей, страдающих кожным заболеванием псориаз. Это хроническое воспалительное заболевание, при котором суставы опухают, становятся жесткими и болезненными. Примерно у 30 процентов людей с псориазом развивается псориатический артрит. 1

Каковы симптомы псориатического артрита?

Псориатический артрит развивается либо медленно, со слабыми симптомами, либо быстро и тяжело. Степень тяжести заболевания варьируется от человека к человеку. 1

Общие симптомы включают :1

    Усталость Нежность, боль и отек сухожилий Опухшие пальцы рук и ног Скованность, боль, пульсация, опухание и нежность в одном или нескольких суставах Уменьшение диапазона движения Утренняя скованность и усталость Изменения ногтей, например, изъязвление или отделение от ногтевого ложа Покраснение и боль в глазах (увеит)

Treatment for Psoriatic Arthritis :2

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые используются для снятия боли при псориатическом артрите и помогают уменьшить воспаление. Кортикостероиды, которые действуют противовоспалительно. Болезномодифицирующие противоревматические препараты (DMARDs), которые помогают уменьшить воспаление и могут остановить обострение псориатического артрита. Биологические методы лечения — это лекарства от псориатического артрита, которые могут остановить определенные химические вещества в крови, заставляющие иммунную систему атаковать выстилку суставов.

Каковы побочные эффекты лекарств от псориатического артрита?

Полезно заранее узнать о побочных эффектах лечения, чтобы знать, чего ожидать. Ваш лечащий врач может обсудить это с вами и помочь вам справиться со своим самочувствием во время и после лечения. Поскольку многие лекарства для лечения псориатического артрита подавляют иммунную систему, существует повышенный риск инфекции. 3

Каковы новые методы лечения псориатического артрита?

Существует несколько утвержденных новых методов лечения псориатического артрита. Вот некоторые из них:

Tremfya (guselkumab) 4,5

Tremfya (guselkumab) — это антагонист интерлейкина-23, показанный для лечения взрослых пациентов с:

    активный псориатический артрит бляшечный псориаз средней и тяжелой степени, которые являются кандидатами на системную терапию или светолечение

Tremfya (guselkumab) был одобрен для лечения взрослых пациентов с активным псориатическим артритом:

    Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), США 14 июля 2020 года.

Taltz (ixekizumab) 6,7

Taltz (ixekizumab) — это антагонист интерлейкина-17А, показанный для лечения людей с.

Taltz (ixekizumab) был одобрен для лечения взрослых пациентов с активным псориатическим артритом:

    Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), США 1 декабря 2017 года. Европейским медицинским агентством (EMA) 11 января 2018 года.

Cosentyx (secukinumab) 8,9

Cosentyx (secukinumab) — это антагонист интерлейкина-17А, показанный для лечения взрослых с.

    активный псориатический артрит умеренный или тяжелый бляшечный псориаз активный анкилозирующий спондилит (АС)

Cosentyx (secukinumab) был одобрен для лечения активного псориатического артрита:

    Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) 23 ноября 2015 года. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), США 15 января 2016 года. Министерство здравоохранения Канады 27 апреля 2016 года. Администрация по терапевтическим товарам (TGA), Австралия, 14 ноября 2016 года. MedSafe, Новая Зеландия 1 мая 2021 года.

Stelara (ustekinumab) 10,11

Stelara (ustekinumab) — это антагонист интерлейкина-12 и интерлейкина-23 (иммунодепрессант), показанный для лечения:

Если вы пытаетесь получить доступ к препарату для лечения псориатического артрита, который одобрен за пределами страны вашего проживания, мы можем помочь вам получить доступ к нему с помощью вашего лечащего врача. Подробнее о лекарствах, которые мы можем помочь вам получить, и их стоимости вы можете прочитать ниже:

Метотрексат при псориатическом артрите

Метотрексат при псориатическом артрите

Метотрексат при псориатическом артрите

Метотрексат при псориатическом артрите

Почему стоит получить доступ к лечению псориатического артрита и купить его на everybody. org?

Everybody. org зарегистрирован в Гааге в Министерстве здравоохранения Нидерландов как независимый посредник по лекарственным средствам (регистрационный номер 6730 BEM) и как международная аптека (регистрационный номер 16258 G). Мы помогли пациентам из более чем 85 стран получить доступ к тысячам лекарств, которые еще не одобрены в их стране, включая пациентов, страдающих псориатическим артритом. При наличии рецепта от вашего лечащего врача вы можете рассчитывать на то, что наша команда экспертов безопасно и легально поможет вам получить доступ к лекарствам от псориатического артрита в вашей стране. Если вы или ваши знакомые хотите получить доступ к лекарству, которое еще не одобрено в вашей стране, мы окажем вам поддержку. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.

Ссылки:

Отказ от ответственности: Эта статья не предназначена для того, чтобы повлиять на лечение, предоставляемое вашим лечащим врачом. Пожалуйста, не вносите изменения в свое лечение без предварительной консультации с вашим лечащим врачом. Эта статья не предназначена для диагностики или лечения заболеваний или для влияния на варианты лечения. everybody. org старается как можно тщательнее собирать и обновлять информацию на этой странице. Однако everyone. org не гарантирует правильность и полноту информации, представленной на этой странице.

https:////ru. everyone. org/blog/new-psoriatic-arthritis-treatments-2021

Ссылка на основную публикацию