Цитостатики при лечении ревматоидного артрита
Метотрексат один из популярных препаратов, который ранее использовали для лечения разных видов опухоли. Сейчас лекарственное средство применяют при ревматоидном артрите. В онкологии Метотрексат предотвращает деление клеток рака, но в данной ситуации используется большая дозировка, поэтому последствия могут быть необратимыми.
Для лечения ревматоидного артрита используется небольшая дозировка, поэтому побочного действия практически не наблюдается. Доказана эффективность препарата при лечении ревматоидного артрита.
Внимание! Метотрексат является серьезным препаратом, может по-разному воздействовать на организм человека, поэтому самостоятельно принимать его запрещено, только после врачебных рекомендаций.
Во время лечения Метотрексатом обязательно сдается анализ мочи, крови, для контроля состояния больного.
Особенности применения Метотрексата при ревматоидном артрите
Лекарственное средство назначается в виде таблеток или инъекции. Дозировка подбирается для каждого индивидуальная – от 8 мг до 25 мг. Сначала лечащий врач назначает минимальную дозировку, затем постепенно увеличивает ее, внимательно прослеживая за реакцией пациента.
Если пациент нормально переносит Метотрексат, назначается определенная дозировка и препарат принимается несколько раз в неделю. В некоторых ситуациях, чтобы не нагружать внутренние органы, назначается дробный прием препарат. Доза разделяется на несколько раз.
Эффективность после препарата заметна не сразу, только спустя 6 месяцев после приема Метотрексата, хотя некоторые пациенты замечают улучшение уже через месяц. Главное правило – соблюдать периодичность во время приема.
Сначала необходимо выбрать определенный день, в который вы всегда сможете принимать лекарственный препарат. Запомните, если вы принимаете Метотрексат, противовоспалительные средства пить нельзя, используйте их в другие дни.
Почему при ревматоидном артрите рекомендуют принимать Метотрексат?
Ревматоидный артрит относится к аутоиммунному воспалительному заболеванию тканей и суставов. С помощью Метотрексата можно избавиться от неприятной симптоматики, больному со временем становится намного легче. После приема препарата останавливаются острые воспалительные процессы в суставах. Лекарственное средство рекомендуют использовать для поддержания организма, его назначают как самостоятельно, так и для комплексного лечения с другими препаратами.
Какое действие оказывает Метотрексат при ревматоидном артрите?
- Останавливает воспалительный процесс, не дает разрушаться суставам, околосуставной ткани. Уменьшает боль. Облегчает состояние больного.
Даже в том случае, если диагноз точно не подтвержден, лечащий врач обращает внимание только на симптоматику, обязательно назначается Метотрексат.
Препарат необходимо принимать в течение всего курса терапии на всех стадиях развития заболевания при разных формах ревматоидного артрита. Чаще всего выпускают Метотрексат:
- В виде таблеток. В виде концентрата – вводится он подкожно и внутривенно. В виде раствора для инъекций.
Лечащий врач внимательно анализирует состояние больного, после этого принимает решение о назначении Метотрексата, также подбирает необходимую схему при лечении и форму. Одни пациенты лучше переносят инъекции, чем таблетки, а другие, наоборот.
Фармакологический эффект после приема Метотрексата
Лекарственное средство останавливает процесс деления клеток в суставной ткани и в самом суставе. Препарат необходимо принимать при артритах на разных стадиях развития. Если правильно соблюдать дозировку, побочных эффектов не возникнет.
Метотрексат при ревматоидном артрите также используется для лечения таких опасных заболеваний:
- Лимфосаркома. Остеогенная саркома. Злокачественная опухоль в костной ткани. Саркома мягких тканей. Рак молочной железы и матки.
Запрещен прием Метотрексата во время беременности, а также при серьезных печеночных и почечных заболеваниях.
После приема лекарственного средства состояние больного значительно улучшается, уменьшаются основные симптомы заболевания. Препарат практически не вызывает аллергических реакций, если его правильно использовать. В некоторых случаях, из-за того, что человек нерационально его использует, могут возникнуть проблемы с желудком, кишечником, а также с пищеварительной системой.
Некоторые больные отмечали, что после приема Метотрексата у них возникала сильная диарея, тошнота, стоматит, начали выпадать волосы. Редко пациенты жалуются на такие побочные эффекты, как анемия, язва слизистой рта, тромбоцитопения.
Назначение Метотрексата и фолиевой кислоты при ревматоидном артрите
Если принимать лекарственные препараты в комплексе, эффективность значительно повышается. Человек быстрее выздоравливает и реабилитируется. Комбинировать препараты рекомендуется в разных ситуациях – в начале развития заболевания, так и при запущенной форме ревматоидного артрита.
Из описанного выше можно прийти к выводу, что Метотрексат относится к препарату нового поколения и является одним из вариантов лекарственных препаратов, который используется для лечения ревматоидного артрита. Назначаются медикаменты только лечащим доктором, самостоятельно не стоит экспериментировать с препаратом. Только врач может подобрать точную индивидуальную дозировку, которая подходит именно для вашего случая.
https:////rkdc13.ru/info/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-primenenie-instruktsiya
Препарат МЕТОТРЕКСАТ – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)
Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о Метотрексате. Она расскажет Вам, что это такое, как он работает, как он используется для лечения кожных заболеваний, и где Вы можете узнать больше.
Что такое метотрексат и как он работает?
Метотрексат известен как лекарственный препарат. Он замедляет производство новых клеток иммунной системой организма и уменьшает воспаление. Впервые он был использован для лечения определенных видов рака и был признан эффективным средством лечения заболеваний кожи и суставов при использовании в более низких дозах.
Какие состояния кожи лечатся метотрексатом?
Заболевания, для лечения которых используют Метотрексат, это: псориаз и ассоциированный псориатический артрит, экзема, пемфигоид, пемфигус, саркоидоз, склеродермия, дерматомиозит и другие.
Как долго нужно принимать метотрексат до его воздействия?
Может пройти 3-12 недель от начала приема Метотрексата, прежде чем Вы заметите значительное улучшение состояния.
Когда следует принимать метотрексат?
Метотрексат обычно принимается в виде таблеток один раз в неделю и должен приниматься в тот же день каждую неделю. Его ни в коем случае не следует принимать каждый день. Таблетки принимаются с едой должны проглатываться целиком, а не раздавливаться или жевать. Метотрексат можно также вводить один раз в неделю путем инъекции – либо подкожно (инъекция под кожей), либо внутримышечно (инъекция в мышцу, например ягодиц или бедра).
Если Вы пропустите прием Метотрексата в обычный день, Вы можете принять его в течение 48 часов. Однако, если Вы пропустили три дня, Вам не стоит принимать Метотрексат на этой неделе. Вы должны принять следующую дозу в обычный день на следующей неделе.
Какую дозировку следует принимать?
Ваш врач сообщит Вам о еженедельной дозировке. Обычно сначала назначают небольшую дозу, а постепенно увеличивают до тех пор, пока препарат не будет эффективен в безопасной дозировке. Доза будет скорректирована в соответствии с Вашей реакцией на лечение и любыми побочными эффектами, которые у Вас могут возникнуть.
Каковы возможные побочные эффекты метотрексата?
Метотрексат может вызывать тошноту, усталость, диарею или язвы во рту. Редко могут наблюдаться выпадение волос и высыпания. Метотрексат может влиять на количество лейкоцитов, так что образуется меньшее количество белых кровяных клеток (подавление костного мозга). Вы будете более склонны к развитию инфекций, таких как инфекции грудной клетки.
Вы должны посетить своего врача, если:
- У Вас развивается боль в горле, лихорадка или любые другие симптомы или признаки инфекции. У Вас развиваются язвы во рту. Вы развиваете необъяснимые кровоподтеки или кровотечения из десен. У Вас наблюдается тошнота, рвота, боль в животе или потемнение мочи. Вы задыхаетесь или начинаете кашель.
Фолиевая кислота часто рекомендуется в качестве витаминной добавки при приеме Метотрексата, потому что это может уменьшить частоту побочных эффектов, таких как тошнота.
Фиброз печени и легких – очень редкие осложнения, которые могут возникать, когда Метотрексат принимается в течение многих лет.
Если раньше у Вас не было ветряной оспы и Вы контактировали с человеком, у которого есть инфекция от ветряной оспы или опоясывающего лишая, или если у Вас развивается ветряная оспа или опоясывающий лишай, когда Вы принимаете метотрексат, Вы должны немедленно обратиться к врачу, поскольку Вам может понадобиться специализированное лечение.
Как следить за побочными эффектами лечения метотрексатом?
Ваш врач проведет регулярные анализы крови, пока Вы принимаете Метотрексат. Вы не должны принимать Метотрексат, если Вам не проводят эти регулярные проверки крови.
Могу ли я делать прививки во время приема метотрексата?
Не рекомендуется проводить иммунизацию с использованием каких-либо «живых» вакцин (корь, свинка, краснуха), полиомиелита и желтой лихорадки.
Вместо «живой» может быть введена «инактивированная» полиовакцина, а «инактивированная» версия также должна предоставляться людям, с которыми Вы находитесь в тесном контакте, например, членам Вашей семьи.
Если Вы находитесь на Метотрексате, Вам следует избегать контакта с детьми, которым была дана «живая» вакцина против полиомиелита, в течение 4-6 недель после вакцинации. Эта предосторожность не требуется, если введена инактивированная вакцина против полиомиелита. Если Вам требуется иммунизация «живой» вакциной, Метотрексат следует прекратить за 6 месяцев до вакцинации и не назначать до 2 недель после вакцинации. Ежегодный грипп и пятилетние прививки от пневмонии безопасны и рекомендованы. Тем не менее, новая вакцинация против назального гриппа является «живой» вакциной и не должна предоставляться пациентам, получающим метотрексат.
Влияет ли метотрексат на фертильность, беременность и кормление грудью?
Метотрексат может снижать фертильность у мужчин, особенно в более высоких дозах, и может нанести вред нерожденному ребенку. Женщины не должны принимать метотрексат во время беременности. Мужчины и женщины должны принимать эффективные меры контрацпции при приеме Метотрексата и в течение как минимум 3 месяцев после прекращения его приема.
Если Вы планируете создание семьи, или если Вы беременны во время приема метотрексата, Вы должны обсудить это с Вашим врачом как можно скорее.
Вы не должны кормить грудью, если принимаете метотрексат.
Могу ли я употреблять алкоголь, пока принимаю метотрексат?
Алкоголь взаимодействует с Метотрексатом. Как алкоголь, так и Метотрексат могут потенциально навредить печени. Целесообразно сократить потребление алкоголя до минимума.
Могу ли я принимать другие лекарства одновременно с метотрексатом?
Некоторые лекарства взаимодействуют с Метотрексатом, и это может быть опасно. Вы всегда должны сообщать врачу, медсестре или фармацевту, что Вы принимаете Метотрексат.
Особое внимание необходимо уделять нестероидным противовоспалительным препаратам, таким как аспирин или ибупрофен. Вы должны принимать противовоспалительные препараты, только если Ваш врач предписывает их Вам. Обычно безопаснее принимать препараты парацетамола. Не принимайте «внеаптечные» травяные или витаминные препараты, не обсуждая это с Вашим врачом, медсестрой или фармацевтом. Вы всегда должны избегать антибиотиков, содержащих триметоприм.
Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.
https:////derma. dp. ua/stati/preparat-metotreksat-rekomendacii-b/
Довольно действенным и качественным препаратом является Метотрексат при ревматоидном артрите, отзывы пациентов говорят о том, что он действительно помогает в борьбе с данным недугом.
Но для того чтобы понять, лечит ли данный препарат вышеуказанную болезнь или нет, следует разобраться в том, что это за лекарство и какие оно имеет особенности применения.
Артрит — диагноз, который ставится при воспалительных процессах в суставах. Чаще всего такое воспаление сопровождается появлением отечности и различного рода покраснениями. Также ощущаются сильные боли в воспаленном суставе и, конечно, повышение температуры. Хуже всего, когда простое воспаление переходит в более сложную форму. Она имеет название — ревматоидный артрит.
Данное заболевание в основном поражает парные суставы. Допустим, это может быть:
- локтевой сустав; коленный; лучезапястный.
Но и это не все. Весь вышеупомянутый процесс может сопровождаться еще и различного рода поражением внутренних органов. Чаще всего поражаются:
- легкие; сердце; кровь; глаза и т. д.
Еще могут возникать проблемы с кожей. Следует отметить, что чаще всего данная болезнь поражает именно суставы рук.
Если верить результатам статистических данных, то женщины страдают от данного недуга чаще мужчин. Не менее важен и тот факт, что в основном болезнь настигает людей среднего возраста. Хотя есть и исключения, когда она поражает организм ребенка или старика.
Перед тем, как назначить препарат для лечения болезни, врач проводит полое обследование организма пациента и определяет происхождение недуга и все особенности течения заболевания. К примеру, такое средство, как Метотрексат довольно эффективно при ревматоидном артрите любой формы.
Причины развития недуга человека
Стоит отметить, что на сегодняшний день не выявлено особых причин, почему развивается артрит, но в большинстве случаев принято считать, что данный недуг передается наследственным путем. Предполагается существование определенного гена, который и вызывает развитие заболевания. Хотя опять-таки есть множество случаев, когда люди даже при наличии такого гена не болели артритом.
Еще одно мнение по поводу возникновения артрита базируется на мысли, что причиной возникновения ревматоидного артрита может быть совокупность таких факторов, как:
- гормональный сбой; плохая экология; злоупотребление алкоголем; курение.
Также этот недуг может развиваться из-за присутствия определенного вируса или бактерии, которая попадает в организм человека.
Если говорить о том, чем данная болезнь отличается от остальных, то в этом случае иммунная система человека как бы сходит с ума и сама начинает атаковать организм больного изнутри. Она блуждает по организму, мигрируя от суставов в кровь и ткани, а потом наоборот. Все это приводит к тому, что в организме начинает образовываться специальное вещество, которое вызывает воспалительный процесс и разрушается структура тканей. В конце концов начинается отек оболочки сустава, а также накопление жидкости в нем.
К чему приводит болезнь и как её диагностировать?
Как уже говорилось выше, болезнь приводит к тому, что структура сустава разрушается, и в нем начинает образовываться жидкость. Если этой жидкости очень много, то оболочка сустава начинает отслаиваться, в результате это приводит к эрозии кости. Суставы становятся отечными и очень болезненными. Но это только один вариант течения недуга. Еще эта болезнь может привести к тому, что у пациента начинают очень быстро изнашиваться хрящи. После чего расстояние между ними сильно сокращается, и они начинают тереться между собой. При отсутствии лечения человек может остаться инвалидом.
Инструкция по применению такого препарата, как Метотрексат, содержит всю информацию о том, какие симптомы возникают при ревматоидном артрите и как принимать лекарство, чтобы избавиться от болезни. Но все-таки, как и любое другое лекарство, этот препарат лучше всего принимать после консультации с врачом. Доктор должен провести обследование больного и назначить ряд диагностических процедур.
Самыми распространенными способами диагностики являются:
- анализ жалоб пациента; результат снимка, что был получен в результате рентгенографического обследования; МРТ исследование.
Последний вид диагностики проводится в том случае, если первые два не дали должного результата и картина болезни не ясна.
Еще врач должен назначить анализ крови на антитела. Если их очень много, то это говорит о том, что болезнь находится в тяжелой стадии развития. Еще об этом может свидетельствовать высокая скорость оседания эритроцитов в крови больного.
Как лечить болезнь?
Как уже говорилось выше, Метотрексат при ревматоидном артрите очень хорошо помогает избавиться от болезни.
Но опять-таки правильную дозировку может назначить только опытный врач после проведенного обследования. Существует несколько форм лекарства. А именно — в таблетках и в инъекциях. Дневная доза колеблется в пределах от 7,5 до 25 мг. Обычно врачи рекомендуют начинать лечение с минимальной дозы, затем через определенный промежуток времени проводится повторное исследование, если клиническая картина болезни не изменилась, то дозу лекарства увеличивают.
После того как воспаление будет снято, препарат все равно принимают 1 раз в неделю.
Еще важно отметить, что Метотрексат очень хорошо помогает не только при лечении ревматоидного артрита, а и одновременно с тем помогает бороться с другими воспалительными процессами.
Но следует всегда помнить о том, что важно не только правильно принимать лекарства, а и соблюдать все советы доктора. Они могут касаться соблюдения определенной диеты, физических упражнений и других процедур.
В редких случаях, когда болезнь находится в слишком тяжелой форме, и медикаментозное лечение уже не помогает, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство. Но не стоит заранее переживать, любой врач заинтересован в том, чтобы его больной выздоровел после традиционных методов лечения недуга.
https:////prodlitzhizn. ru/info/otzyvy-o-primenenii-metotreksata-pri-revmatoidnom-artrite
ВЫ можете нам позвонить:
8 (8452) 98-84-68
И
+7-967-500-8468
Или
Записаться онлайн
Базисная терапия системных заболеваний соединительной ткани
Главным средством в лечении аутоимунных заболеваний являются, так называемые базисные препараты. Их название произошло от того, что они воздействуют на основание болезни, ее «базис». Эти препараты вызывают ремиссию и предотвращают или замедляют разрушение суставов, но не являются противовоспалительными препаратами. В настоящее время в качестве базисной терапии используют чаще всего: цитостатики, антималярийные препараты, сульфаниламиды, пеницилламин.
1. Цитостатики.
Цитостатические препараты: метотрексат, арава, азатиоприн (имуран), циклофосфан (эндоксан), циклоспорин (сандимун, экворал), проспидин и др.
Не стоит пугаться от названия «цитостатики», зная спектр их побочных эффектов: дозы этих препаратов при лечении артритов примерно в 5-20 раз меньше используемых при лечении опухолей! Использование цитостатиков помогает, как минимум, 70-80% больных, побочные явления возможны у 15-20% пациентов и редко бывают тяжелыми. Подбор доз под контролем ревматолога сводит возможность побочных эффектов к минимуму
В течение всего периода терапии цитостатиками необходимо, с помощью лабораторных методов исследования, контролировать показатели общего анализа крови, биохимических анализов и мочи у пациента. Если же пациент легко переносит цитостатическую терапию, можно ждать улучшения самочувствия уже через 2-4 недели после начала лечения.
Метотрексат (методжект) Считается «золотым стандартом» лечения ревматоидного и псориатического артрита, всвязи с его высокой эффективностью, хорошей переносмостью и удобством приема Для базисного лечения ревматоидного артрита метотрексат принимают только 1 раз в неделю. В первый раз выбирают конкретный день недели и с этих пор на протяжении всего курса лечения, метотрексат принимают только в этот день. Доза подбирается постепенно, в зависимости от активности процесса и переносимости препарата Терапевтический эффект обычно проявляется через 2-6 недель от начала приема и достигает максимума обычно за полгода, год. В день приема метотрексата желательно обойтись без употребления НПВП.
Арава (элафра, лефлайд, лефлюнамид) рекомендуется больным, у которых артрит протекает очень активно, и тем, кто плохо переносит метотрексат. Терапевтический эффект обычно проявляется через 4-6 недель от начала приема аравы и может нарастать в течение 4-6 месяцев.
Ремикейд (инфликсимаб) — быстродействующий и довольно эффективный базисный препарат. Его применяют в тех случаях, когда другие базисные препараты не дают должного эффекта.
Ремикейд действует быстрее многих других базисных препаратов.
Однако применять ремикейд надо с очень большой осторожностью. До начала лечения ремикейдом необходимо выявить и пролечить все имеющиеся у пациента инфекции. Если этого не сделать, применение ремикейда может спровоцировать сильнейшее обострение недолеченных инфекционных процессов вплоть до развития сепсиса.
Также, во время лечения ремикейдом рекомендуется применять антиаллергические препараты, чтобы предотвратить возможные аллергические реакции. Стоимость препарата высокая. Лечение проводится только в стационарных условиях
Биологические препараты это одна из новейших групп препаратов для лечения артритов. Они инактивируют специальный белок (фактор некроза опухоли (ФНО)), который играет важную роль в воспалительной процессе. Эти препараты действуют быстро и эффективно уменьшают воспаление. К ним относится ингибитор ФНО Этанерцепт (энбрел), анакинра (кинерет), хумира (адалимубаб), актемра (тоцилизумаб), ритуксимаб (ритуксан, мабтера), оренция (абатацепт).
Все эти препараты были разработаны в течение последнего десятилетия, а на мировом фармацевтическом рынке начали появляться не более пяти лет назад. В связи с этим они ещё весьма дороги. Ещё одним их недостатком является то, что они могут вводиться только в инъекционной форме (подкожно или внутривенно), причем в стационарных условиях, так как процедура проводится от получаса до нескольких часов под контролем специалиста. Поэтому данные препараты пока еще не получили широкого применения. Обычно их применяют в комбинации с метотрексатом или с другим базовым препаратом.
Также необходимо знать, что биологические препараты обычно не комбинируют друг с другом из-за высокой вероятности развития побочных эффектов!
Тофацитиниб – первый пероральный ингибитор янус-киназ в лечении ревматоидного артрита. Высокоэффективный и достаточно безопасный препарат. Однако высокая стоимость препарата не дает возможности говорить о его доступности для широкого круга больных.
Другие цитостатические препараты, такие как Азатиоприн (имуран), циклофосфан (эндоксан) и циклоспорин (имуспорин, консупрен, сандимун, экворал) применяются только при неэффективности остальных базисных препаратов.
2. Антималярийные препараты
Антималярийные препараты Делагил и плаквенил (иммард)
При очень длительном применении делагил и плаквенил способны влиять на активность ревматоидного процесса. К сожалению, со временем выяснилось, что эти препараты действуют медленно: лечебный эффект развивается спустя полгода — год непрерывного приема лекарства. Эффект незначитеьный по сравнению с другими базисными препаратами. Назначаются обычно при небольшой активности аутоимунного процесса при артритах, а также в при системной красной волчанке, васкулитах. Достоинством является хорошая переносимость и малое количество побочных эффектов.
3. Сульфаниламиды.
Сульфасалазин (салазопирин EN-Табс) — антимикробные препараты, успешно применяемые в базисном лечении недифференцированных артритов, анкилозирующего спондиллита, ревматоидного артрита.
По силе лечебного действия сульфаниламиды совсем немного уступают цитостатикам, вполне сопоставимы по эффективности с метотрексатом и пеницилламином, и явно превосходят по силе действия делагил и плаквенил. Главным преимуществом сульфаниламидов является их хорошая переносимость — при длительном приеме побочные эффекты развиваются только у 10-20% больных. Однако, для достижения лечебного эффекта данной группой препаратов, необходим весьма длительный промежуток времени – около 3-х месяцев, а «пик формы» достигается спустя 6-12 месяцев от начала лечения.
4. Пеницилламин.
Пеницилламин (купренил ) при артритах обычно назначается в тех случаях, когда терапия цитостатиками не приносит больному облегчения. При системной скеродермии явяется препаратом выбора. Применение купренила при ССД основано в первую очередь на связывании препаратом альдегидных групп коллагена, что приводит к нарушению его биосинтеза и поперечного связывания отдельных молекул
Клинический эффект Купренила при ССД проявляется в первую очередь положительной динамикой кожных поражений — уменьшением плотного отека, индурации и пигментации кожи. Снижается выраженность синдрома Рейно, уменьшаются или исчезают артралгии и миалгии. Отмечается также положительная динамика висцеральных проявлений заболевания.
Однако, следует учитывать, что пеницилламин является довольно токсичным препаратом, который значительно чаще вызывает осложнения — при его применении побочные реакции возникают в 30-40% случаев.
https:////www. revmatolog-saratov. ru/index. php/lechenie/bazisnaya-terapiya-revmatoidnogo-artrita
Метотрексат
Метотрексат — международное название препарата.
Выпускается в виде таблеток содержащих по 2,5; 5 и 10 мг метотрексата, растворов для инъекций по 10 мг в 1 мл, концентрат для приготовления раствора для инфузий по 100мг в 1 мл.
Что такое метотрексат и как он действует?
Метотрексат относится к группе антиметаболитов – аналогов фолиевой кислоты. Угнетает обмен фолиевой кислоты и синтез ДНК. Является цитостатическим и противоопухолевым средством. В дозах, применяемых в ревматологии, обладает иммуноподавляющим и антипролиферативным (замедляет деление клеток) эффектом.
Для чего используют метотрексат?
Метотрексат показан при ревматоидном артрите, ювенильном ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, псориазе, псориатическом артрите, дерматомиозите, системной красной волчанке. Метотрексат назначается для подавления воспалительной и иммунологической активности заболевания, для предотвращения прогрессирования заболевания, развития осложнений.
Что нужно сообщить врачу перед началом лечения метотрексатом?
- о наличии хронического заболевания печени или почек о реакции на лекарственные средства о приеме любых других лекарств, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины о наличии хронического инфекционного процесса (герпес, туберкулез, грибковое поражение, сифилис и т. п.) о беременности и кормлении грудью
Каковы правила приема метотрексата?
- Принимайте препарат, как назначил врач. Препарат назначается, как правило, однократно 1 раз в неделю в виде таблеток или внутримышечных инъекций. В условиях стационара возможно введение высоких доз препарата внутривенно. Прием метотрексата требует постоянного контроля за клинико-лабораторными показателями (количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, уровень печеночных ферментов) – 1 раз в 2 недели. Метотрексат в виде таблеток принимают перед приемом пищи не разжевывая, запивая водой. Никогда не принимайте метотрексат в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу — немедленно обратитесь к врачу. Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.
Что делать если вы пропустили прием метотрексата?
Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?
- Регулярно посещайте Вашего врача для оценки эффективности лечения метотрексатом. Прием метотрексата необходимо сочетать с приемом фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов. Регулярно контролируйте показатели общего и биохимического анализов крови При необходимости приема метотрексата вместе с другими препаратами обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом.
Какие проблемы может вызвать прием метотрексата?
Лечение метотрексатом нередко вызывает развитие побочных эффектов:
- Изменения в общем и биохимическом анализах крови Диспепсические явления: тошнота, рвота, боли в животе Аллергические реакции Снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям (следует ограничить посещение общественных мест во время эпидемий острых респираторно-вирусных инфекций) Развитие побочных эффектов зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности к препарату.
При появлении новых симптомов на фоне лечения метотрексатом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Как правильно хранить метотрексат?
Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов, в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.
https:////nczd. ru/metotreksat/
Базисная терапия ревматоидного артрита
Такое заболевание, как ревматоидный артрит, распространенное и достаточно тяжелое. Обычно лечится с применением комплексных базисных препаратов.
Если на них нет аллергической реакции, то может назначаться и повторный курс данной терапии.
Чем раньше будет назначено такое лечение, тем лучше полученные результаты.
Именно поэтому к врачу следует обращаться при возникновении самых первых симптомов дегенеративных заболеваний суставов.
Когда лечение назначено вовремя, то ревматоидный артрит можно остановить на первой стадии и не допустить его перехода во вторую.
А это значит, что пациент будет избавлен от сильных болей и других проявлений патологии.
Основные медикаментозные свойства базисных препаратов
Среди основных свойств базисных препаратов можно назвать следующие:
- эти лекарственные средства способны снижать повышенную активность иммунной системы и не давать ей разрушать здоровые клетки; они оказывают благотворное влияние как на фибробласты, так и на синовиоциты; данная терапия является очень эффективной и обладает продолжительным эффектом.
Следует понимать, что базисные препараты не способны полностью избавить вас от ревматоидного артрита.
Но они в силах замедлить или даже приостановить развитие деструктивного процесса.
Какие разновидности базисных препаратов существуют
В первую очередь необходимо назвать те препараты, которые имеют выраженный эффект. Поэтому они рекомендованы для более острых стадий заболевания.
Препараты этой группы купируют как воспалительные процессы, так и общие симптомы ревматоидного артрита.
Длительность и дозировку устанавливают для каждого пациента индивидуально.
Самое распространенное средство лечения ревматоидного артрита – это метотрексат.
Дозировку этого средства могут менять каждую неделю в зависимости от стадии.
В числе побочных эффектов возможна индивидуальная непереносимость. Тогда препарат может назначаться не перорально, а в виде инъекций.
Еще один из хорошо зарекомендовавших себя препаратов – это лефлуномид.
Он помогает бороться с ревматическим артритом на начальных стадиях.
Если у пациента непереносимость метотрексата, лефлуномид может стать отличной альтернативой.
Среди противопоказаний для его приема – заболевания желудка и кишечника, а также проблемы с печенью.
Пациентам со слабовыраженным артрозом рекомендуется принимать сульфасалазин.
Он помогает контролировать болезнь, однако не показал себя таким же результативным, как предыдущие препараты.
Медикаментозные средства из второй группы используются очень редко. Проблема в том, что они не только являются достаточным слабыми, но и весьма токсичны.
Их рекомендуют только в том случае, когда у пациента непереносимость препаратов из первой группы.
Изредка их выписывают в качестве дополнительных средств лечения. Лечебный курс назначается также в индивидуальном порядке.
Стоит понимать, прием такого рода препаратов достаточно длительный, не менее двух лет. В некоторых случаях рекомендовано комплексное лечение с применением препаратов этой группы.
Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
Основная задача терапии нестероидными противовоспалительными препаратами заключается в том, чтобы снять все первичные симптомы, то есть боль, высокую температуру и опухоль.
Но стоит понимать, что воздействовать на причину воспаления они практически не способны.
Именно поэтому тактика лечения только с помощью НПВС признана в современной медицине ошибочной.
Только применение их в комплексе с базисными препаратами помогает получить положительные результаты лечения.
Прием НПВС должен быть обоснованным, потому что они способны вызывать побочные эффекты в виде кровотечений, язв, а также перфорации желудка.
Существует масса медикаментов, которые относятся к этой группе.
Их эффективность различается незначительно, вся разница будет заключаться только в индивидуальной реакции организма на тот или иной препарат.
Продолжительность приема НПВС всегда устанавливается в индивидуальном порядке, особое значение здесь будет иметь выраженность симптомов заболевания.
Как только ярко выраженная негативная симптоматика исчезает, препараты данной группы исключают из схемы лечения.
Метотрексат при ревматоидном артрите – эффективное средство
Метотрексат при ревматоидном артрите улучшает общее самочувствие больного, а также подавляет воспалительные процессы, что помогает человеку вернуться к привычному образу жизни. Инструкция по применению Метотрексата достаточно сложная – подобрать дозу и схему приема может только специалист.
Состав и механизм действия препарата
Активным действующим веществом препарата является метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, цитостатик (оказывающий противоопухолевое действие) и антиметаболит. В состав растворов также входят вода для инъекций и метилпарабен. В таблетки дополнительно добавляют формообразующие вещества – крахмал и целлюлоза, а также диоксид кремния.
Метотрексат способен оказывать несколько действий на организм человека:
- Противовоспалительный. Цитостатический. Подавляющий иммунитет. Цитотоксический.
Высокой чувствительностью к активному веществу препарата обладают быстро делящиеся клетки, благодаря чему снижается производство лейкоцитов и подавляется иммунитет. Так как в основе заболевания лежат аутоиммунные процессы, при которых организм самостоятельно нападает на свои же клетки, прием Метотрексата при ревматоидном артрите помогает приостановить процессы разрушения и добиться ремиссии.
Цитостатическое действие подавляет рост соединительной ткани в суставах, приостанавливая разрушение хрящей. Метотрексат предотвращает дальнейший рост эрозий на костной ткани, которые возникают в результате нарушения созревания оболочки сустава.
Формы выпуска
Лекарственное средство Метотрексат для удобства применения выпускается в нескольких формах:
- Таблетки, содержащие по 2,5 или 10 мг активного вещества. Ампулы по 5 мл, содержащий раствор в концентрации 50 мг. Флаконы для внутривенного введения – концентрация действующего вещества 100 мг/1 мл.
Показания к применению
Помимо лечения ревматоидного полиартрита, Метотрексат применяют в терапии целого ряда других заболеваний:
- Ревматоидный полиартрит (поражение сразу нескольких групп суставов); подробнее о полиартрите → Системная склеродермия. Системная красная волчанка. Некоторые формы лейкоза. Рак пищевода, почки, мочевого пузыря и другие виды онкологических патологий. Микоз. Бронхиальная астма при невозможности применять стероидные препараты. Неспецифический язвенный колит. Рассеянный склероз.
Запрещено пить Метотрексат при наличии следующих противопоказаний:
- Повышенная чувствительность организма к компонентам препарата. Почечная и печеночная недостаточность. Состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Асцит. Стоматит. Гепатиты В и С. Различные формы анемии. Тромбоцитопеническая пурпура. Ветряная оспа или опоясывающий лишай. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Период беременности и кормления грудью.
Способ применения и дозы
Лечение ревматоидного артрита с применением Метотрексата обычно проводится с помощью таблетированных форм препарата. Уколы показаны лишь в том случае, когда развиваются побочные эффекты со стороны органов пищеварения. Согласно инструкции по применению, разовая доза препарата колеблется в диапазоне от 6 мг до 26 мг. Очень важно, чтобы подбором дозировки Метотрексата занимался специалист – самостоятельное бесконтрольное употребление лекарственного вещества может причинить значительный вред.
Лекарственную терапию всегда начинают с минимальных доз, которые увеличивают после нескольких недель приема. Дозу препарата повышают медленно, до появления первых признаков улучшения состояния пациента. Уколы Метотрексата чаще всего делают раз в неделю.
График приема Метотрексата может колебаться – от раза в неделю до разовой дозы каждые 12 часов. Из-за низкой вероятности ремиссии препарат следует принимать долго. Минимальный курс лечения составляет 6 месяцев. Согласно статистике, положительные результаты после полугода терапии наблюдаются у 60% пациентов. Для закрепления рекомендуется продолжать терапию Метотрексатом еще 2-3 года.
Через год после начала лечения повышается риск развития осложнений, чаще всего со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому важно регулярно посещать специалиста для контроля над состоянием организма.
Также не рекомендуется самостоятельно решать вопрос о прекращении приема лекарства. Отмена Метотрексата проводится в очень редких случаях, когда развиваются серьезные побочные эффекты или пациенту предстоит операция. Как правило, после прекращения приема препарата ревматоидный артрит обостряется.
Что делать, если Метотрексат не помогает? В таких случаях следует обратиться к лечащему врачу для консультации – возможно следует подкорректировать дозу или подобрать другой способ введения препарата.
Побочные эффекты
Метотрексат – серьезный препарат, поэтому при его приеме может возникать целый ряд побочных эффектов:
Аналоги и стоимость
Стоимость Метотрексата зависит от формы выпуска. Одна упаковка таблетированной формы препарата в дозировке 2,5 мг 50 шт. таблеток стоит около 300 рублей. В более высокой дозировке (5 мг) лекарство стоит дороже – около 400-500 рублей. Упаковка таблеток с самой большой концентрацией обойдется около 600 рублей.
Ампулы Метотрексата с раствором для инъекций стоят дороже – за 5 ампул нужно отдать примерно 1300 рублей. Точная цена зависит от фирмы-производителя, ценовой политики аптечного пункта и города, в котором будет производиться покупка лекарства.
Существуют и аналоги Метотрексата:
- Метотрексат-Эбеве (около 250 рублей за 50 шт. таблеток в дозе 2,5 мг). Метортрит (500 рублей за 1 ампулу с раствором 10 мг). Метотрексат-Тева (230 рублей за 1 ампулу с раствором 25 мг).
Метотрексат на сегодняшний день считается препаратом выбора в терапии ревматоидного артрита. При начале приема следует помнить, что существует риск развития побочных эффектов, особенно при нарушении графика приема и дозировки. Из всех существующих препаратов Метотрексат считается самым эффективным, безопасным и недорогим средств.
https:////ortopediya. pro/sustavy/artrit/revmatoidniy/metotreksat. html
