Мовалис сколько дней колоть уколы при остеохондрозе

В двух сравнительных исследованиях с внутримышечным введением пироксикама в дозе 20 мг оценивалась общая переносимость внутримышечного введения мелоксикама (в дозе 15 мг) (по мнению врачей и пациентов) у большинства пациентов. как «очень хорошо» [4, 8]. Не было никаких существенных различий в частоте побочных эффектов в обоих исследованиях. Частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта была низкой, достоверных различий между пациентами, получавшими пироксию и мелоксин, не было [7, 8].

ТРЕБУЕМЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ТРЕБУЕМЫЕ ЧАС

Появление МПРОВАЛИЗА для внутримышечного введения на фармацевтическом рынке Украины не совпало с осенним сезоном – периодом обострения хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и ревматических заболеваний. Ведь именно в это время у населения наблюдается большой спрос на препараты, которые призваны быстро и эффективно устранять боль. МПВАЛИЗ для внутримышечного введения особенно показан больным острым ревматизмом, ишиасом и люмбаго. Внутримышечное введение МПРОВАЛИЗА является альтернативой традиционному применению неселективных нестероидных противовоспалительных средств, поскольку препарат не только быстро купирует боль, но и обладает хорошей переносимостью за счет селективного ингибирования CПрoG-2.

По материалам представительства Beрiнgeр Iнgelheiм в Украине

Продынак М. М., Джемелин А. Ю.
Военно-медицинская академия, кафедра нервных болезней. Санкт-Петербург

Проблема поясничных болей привлекает постоянное внимание врачей различных специальностей – неврологов, нейрохирургов, ортопедов, ревматологов. Практически каждый хотя бы раз в жизни испытывает боль в спине. Учитывая, что заболевание в основном поражает наиболее физически здоровых людей среднего возраста и является одной из наиболее частых причин временной нетрудоспособности, становится понятным, насколько важны и социально-экономические последствия данной патологии.

В подавляющем большинстве случаев боль в спине обусловлена ​​различными патологиями позвоночника, и прежде всего остеохондрозом, представляющим собой дегенеративно-дистрофический процесс, вовлекающий межпозвонковый диск, тела позвонков, межпозвонковые суставы, опорно-двигательный аппарат. С возрастом в сосудистом ядре пульпы межпозвонкового диска происходят дегенеративные процессы, приводящие к его высыханию, в результате чего диск срастается и фиброзное кольцо начинает выпячиваться. В дистрофированных коллагеновых волокнах фиброзного кольца возникают трещины, фиссуры, через которые оно начинает просачиваться, а в ряде случаев выпадает пульповое ядро, что приводит к образованию грыж различной локализации. Уплощение диска приводит к перегрузке арочных суставов и сопутствующему остеоартрозу межпозвонковых суставов (спондилоартропатии).

Патологическая импульсация от пораженных костных, хрящевых, соединительных и капсульных структур позвоночника приводит к тоническому напряжению мышц позвоночника и конечностей, то есть развивается рефлекторно-тонический синдром. Кроме того, боль при остеохондрозе позвоночника может быть вызвана механическим воздействием грыжи диска на корешок (дискогенные корешковые синдромы — радикулопатии). Длительное поведение ноцицептивной импульсации приводит к формированию устойчивых патологических связей, выраженных дистрофических изменений в окружающих тканях, которые в свою очередь становятся источником болевых сигналов, обусловливая тем самым развитие «порочного круга».

Таким образом, одной из основных задач лечения обострений вертебральных заболеваний периферической нервной системы является быстрое и эффективное устранение болевого синдрома, что снижает вероятность хронизации боли и улучшает общий прогноз. Среди различных терапевтических эффектов важное место занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Основным механизмом действия нестероидных противовоспалительных средств является ингибирование синтеза циклооксигеназы (ЦПроГ) — фермента, участвующего в метаболизме арахидоновой кислоты. С другой стороны, арахидоновая кислота является предшественником простагландинов, накопление которых приводит к повышению чувствительности ноцицепторов к различным раздражителям. В настоящее время обнаружены две изоформы CПрoG, которые играют разные роли в норме и при патологии. Изофермент CПрoG-2 синтезируется под влиянием возбудителей, сопровождающих развитие воспалительной реакции, и, таким образом, принимает активное участие в формировании болевого течения. Изофермент CПрoG-1 вырабатывается непрерывно и обеспечивает правильное протекание ряда физиологических реакций, в том числе необходимое функциональное состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Так, ингибирование CПрoG-2 НПВП приводит к развитию противовоспалительного и обезболивающего эффектов, а ингибирование CПрoG-1 сопровождается развитием побочных эффектов.

Выяснение особенностей механизма действия нестероидных противовоспалительных средств позволило подойти к созданию принципиально новых нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающее действие и безопасность которых отвечали бы требованиям врачей и пациентов. самих себя.

Мовалис (мелоксикам) от Берингер Ингельхайм был одним из первых препаратов в своем классе. Препарат представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат, который избирательно блокирует CПрoG-2 с минимальным влиянием на CПрoG-1, обеспечивая хорошие противовоспалительные и обезболивающие эффекты при резком снижении язвенной активности.

После внутримышечного введения мелоксикам полностью всасывается, пиковые концентрации в плазме достигаются примерно через 60 минут. Период полувыведения препарата составляет в среднем 20 часов, что определяет разовое суточное потребление. Стабильные концентрации в плазме достигаются через 3-5 дней после начала лечения. Кроме того, мелоксикам хорошо проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация составляет 50% от таковой в плазме крови.

С целью оценки эффективности и безопасности мовалиса было проведено контрольное терапевтическое исследование на группе из 30 человек (20 мужчин и 10 женщин) в возрасте от 20 до 88 лет. Критерии включения в исследование: наличие болей в пояснично-крестцовой области вследствие остеохондроза и спондилоартрита позвоночника, возраст старше 18 лет. Критериями исключения были язвенная болезнь, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, одновременный прием антикоагулянтов, повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим НПВП, беременность и кормление грудью.

Все пациенты были разделены на две группы, первую группу (22 человека) составили пациенты с болевым синдромом позвоночника и мышечно-тоническим синдромом, вторую группу (8 человек) — с болевым синдромом грыжи межпозвонкового диска с корешково-компрессионными синдромами. Наличие грыжи межпозвонкового диска подтверждено магнитно-резонансной томографией. Длительность заболевания значительно варьировала от 1 до 29 лет, в среднем около 10 лет. Длительность обострения до назначения мовалиса в основном составляла 10-12 дней. Половина больных применяли для устранения болевого синдрома в предыдущей стадии различные нестероидные противовоспалительные препараты, чаще всего диклофенак (36,7%) с незначительным и неустойчивым положительным эффектом. Стационарное лечение проводилось у 53,3% больных, амбулаторное лечение — у 46,7%, при этом 23,3% больничный не был предоставлен.

Для оценки эффективности мовалиса использовали клинико-неврологический анализ по стандартным методикам, оценку интенсивности боли у пациентов при повседневной деятельности по десятибалльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и характеристику эффективности лечения по субъективным отчетам пациентов. .

После скрининга мовалис назначают по следующей схеме. В течение первых трех дней лечения больные получали инъекции по 15 мг в сутки однократно (внутримышечно). В дальнейшем больные получали препарат в таблетированной форме также в суточной дозе 15 мг однократно в течение последующих 20 дней и менее при условии полного устранения болей.

Терапия мовалисом проводилась на фоне традиционного лечения вертебральных поражений периферической нервной системы, включавшего сосудистые препараты, диуретики, витамины группы В, лечебную физкультуру, лечебную физкультуру.

Повторное тестирование, включавшее клинико-неврологическое обследование, оценку переносимости и эффективности препарата по ВАШ, а при необходимости и дополнительные методы, проводили через 1 час после первой и третьей инъекции и через 5-7 дней после приема препарата. таблетке и после прохождения курса. лечение.

После первой инъекции через 1 час у 16,7% больных отмечалось практически полное купирование боли в покое, достоверное уменьшение болей не менее чем наполовину с 36,7%. Боль при движении значительно уменьшилась у 53,3% пациентов, эффект был сомнителен у 33,3% пациентов. По ВAS выраженность боли в покое у всех пациентов уменьшилась с 3,9 до 2,2 балла, при движении с 5,3 до 3,3 балла, р

Библиография.
1. Батанова Е. Г., Вознесенская Т. Г., Посохов З. И., Уэйн А. М. Целебрекс в лечении острой и хронической боли в спине (клинико-психологические исследования) // Лечение нервных болезней. — 2002 г. — 1 (6). — .33-36.
Уэйн по утрам и др. Болевые синдромы в неврологической практике. — М: МЕДпресс, 1999.
Уэйн утром, ОРАЗвруцкий м. Я. Боль и боль. М: Медицина, 1997.
Воробьева Про В., Дилимов Г. В., Поздняков Д. Л., Шаряпова Р. Б. Детопрофен (флексен) и диклофенак в лечении дорсалгии // Лечение нервных болезней. — 2003 г. — 1 (9). — .30-32.
Федин А. И., Батищева Т. Т., Винецкий Я. Я., Дозлов М. Ю. Детонал в лечении острой дорсалгии // Лечение нервных болезней. — 2002 г. — 2 (7). — 27-29 злотых.

Чтобы избавиться от сильных болей в спине, врач может назначить Мовалис. Занимает лидирующие позиции среди нестероидных противовоспалительных средств. Компоненты препарата обладают противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием.

Мовалис чаще всего назначают при остеохондрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника. Средство выпускается в виде таблеток, порошков, растворов и свечей.

Врач может назначить нестероидный препарат Мовалис при шейном, грудном или поясничном остеохондрозе.

Свойства и приложения

Сердцем препарата является безопасный компонент мелоксикам, оказывающий обволакивающее действие на пораженный участок без каких-либо негативных последствий.

Ингибитор циклооксигеназы препятствует выработке фермента, принимающего непосредственное участие в развитии воспалительного процесса.

При шейном остеохондрозе наилучший эффект могут оказать инъекции Мовалиса, так как в этом случае препарат сразу попадает в кровоток. Кроме того, инъекции препарата значительно снижают степень нежелательных побочных эффектов для организма.

Стоит отметить, что инъекции в шею могут выполнять только специалисты с самой высокой квалификацией. В этот момент позвоночник имеет необычное строение и неправильным уколом можно задеть нервные корешки или сосуды, что нанесет необратимый ущерб здоровью, вплоть до полной обездвиженности.

Первое, что заметит ваш лечащий врач – сколько можно принимать уколов Мовалиса при остеохондрозе. Препарат вводят внутримышечно только в периоды сильных болей, не дольше нескольких дней. Максимум — в течение недели.

Инъекцию вводят пациенту один раз в сутки. Доза не должна превышать 15 миллиграмм независимо от выбранной лекарственной формы (свечи, инъекции или таблетки).

В зависимости от течения заболевания Мовалис при шейном и поясничном остеохондрозе можно вводить как внутримышечно, так и внутрисосудисто. Боль стихает через 15 минут после инъекции. Главное соблюдать правильную дозировку и придерживаться технологии введения.

По статистике положительная динамика за счет применения инъекций достигается намного быстрее. Через несколько дней после снятия острого воспалительного процесса инъекции заменяют таблетками, оказывающими умеренное и мягкое воздействие на пораженный участок спины.

Свечи назначают чаще всего при заболеваниях поясницы.

Индикация

Лечение остеохондроза Мовалис показан пациентам, страдающим дегенеративными изменениями суставов и костной ткани при следующих заболеваниях:

• Остеохондроз шеи, поясницы и груди;
• Подагра;
• Остеоартроз, артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит.

Лучше всего Мовалис подходит для задач при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и поясницы, так как эти участки подвержены сильным сокращениям, что вызывает сильную боль.

Противопоказание

Преимущество этого препарата в том, что он практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Но в некоторых случаях возникают патологические изменения, усугубляющие ее. Это возможно, если у пациента диагностированы:

• острая почечная или печеночная недостаточность;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки или неспецифический язвенный колит;
• гранулематозный или регионарный энтерит; воспаление желудочно-кишечного тракта;
• Аллергия на компоненты препарата. В том числе непереносимость аспирина;
• Высокое содержание сахара в крови;
• Эндокринные расстройства;
• Сердечно-сосудистая патология.

Кроме того, препарат следует отменить в случае наступления беременности и кормления грудью. Детям и пожилым людям желательно обратиться к врачу во избежание осложнений.

При употреблении алкоголя или алкоголя следует прекратить лечение Мовалисом, так как препарат может усугубить течение текущих желудочно-кишечных заболеваний.

Мовалис облегчает течение такого страшного заболевания, как шейный остеохондроз, если применять его в поликлинике в уколах или дома в таблетках, порошках или свечах, строго по назначению врача. Молчать нельзя. Да, вы можете избежать побочных эффектов и обеспечить постоянную ремиссию заболевания.

Советы Пролександры Бониной помогут вам избавиться от боли и укрепить мышцы.

Если вам нужна дополнительная информация от Пролександры Бониной, перейдите по ссылкам ниже.

Бронирование

Информация, содержащаяся в статьях, предназначена только для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в терапевтических целях. Данная статья не заменяет консультацию врача (невролога, терапевта). Во-первых, проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить причину вашей проблемы со здоровьем.

Буду очень признателен, если вы нажмете одну из кнопок
и поделитесь этим материалом с друзьями 🙂

"моваліс" — дуже хороший знеболюючий засіб.

Основное его отличие от других противовоспалительных препаратов, назначаемых при болях в спине, заключается в том, что он практически не влияет на пищеварительный тракт. Мовалис – препарат мягкого действия, в отличие от Ниццы, например, Диклофенака.

Мовалис выпускается в ампулах и таблетках. В начальной стадии обострения остеохондроза «Мовалис» лучше делать внутримышечно по 1 инъекции (15 мг) ежедневно в течение трех дней. Если после трех дней лечения боль утихла, больше принимать Мовалис не нужно, а если боль сохраняется, можно продолжить прием таблеток Мовалис в течение 5-7 дней (по 1 таблетке 15 мг в сутки).

Мелоксикам относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладающих противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Он используется при лечении многих воспалительных заболеваний, особенно при лечении заболеваний суставов.

Мелоксикам от боли и воспаления: механизм действия и способ получения

Мелоксикам блокирует фермент, играющий ключевую роль в синтезе простагландинов, веществ, вызывающих воспаление и снижающих болевой порог. Простагландины также защищают слизистую желудка и кишечника от язвенных процессов. Мелоксикам избирательно влияет на образование простагландинов, которые появляются только при воспалении, и поэтому вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с так называемыми «Традиционные» или неселективные НПВП.

Мелоксикам используется в медицинской практике с конца 20 века. Стоит отметить, что профиль его эффективности и безопасности установлен с учетом требований современной доказательной медицины в многочисленных клинических исследованиях с участием десятков тысяч пациентов. Из всех нестероидных противовоспалительных средств, угнетающих механизмы медиаторов воспаления, мелоксикам часто рекомендуют для лечения остеоартроза (остеоартроза) и других заболеваний суставов. С момента своего появления это вещество применялось в большинстве стран мира, а обширная клиническая практика подтвердила эффективность обезболивающей терапии при минимальном риске побочных эффектов для этой группы препаратов.

Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки, раствор для внутримышечного введения, ректальные суппозитории, крем и гель для наружного применения. Все они имеют одинаковые показания – наиболее эффективный вариант выбирает врач, исходя из особенностей заболевания пациента, наличия других заболеваний. Дрема и гели являются одними из лучших вариантов местной анестезии, потому что они безболезненны в использовании и практически не имеют системных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как пероральные противовоспалительные препараты в форме капсул или таблеток.

Процесс получения мелоксикама представляет собой многостадийный химический синтез вещества, не встречающегося в природе. Мелоксикам редко используется в качестве жаропонижающего средства, в основном используется для снятия воспаления и боли в суставах.

Применение мелоксикама при болях в суставах

Основная область применения мелоксикама – заболевания суставов: все виды артрита, включая ревматоидный и подагрический, анкилозирующий спондилоартрит, а также мышечные боли, невралгии, остеохондроз. Благодаря выраженному противовоспалительному действию устраняет боль, снимает отек, восстанавливает подвижность суставов. При этом мелоксикам, в отличие от некоторых противовоспалительных препаратов, хондронейтрален: не повреждает хрящ и не угнетает активность хондроцитов, веществ, обеспечивающих его обновление.

мелоксикам зупиняє розвиток запалення, покращує самопочуття пацієнта: біль проходить, набряк спадає, рухи у суглобі відновлюються, але це лише симптоматичне лечение. Однако он не воздействует на первопричину заболевания, поэтому обычно не может быть основным и единственным компонентом терапии. Например, остеоартрит нельзя лечить без восстановления поврежденного хряща или подагры без препаратов, снижающих количество мочевой кислоты в крови.

Общий (таблетки, инъекции, суппозитории) и местный мелоксикам часто применяют последовательно при лечении заболеваний суставов. Сны и гели, наносимые на поврежденный участок, обеспечивают доставку действующего вещества к месту воспаления, при этом оно практически не попадает в системный кровоток, т. е. не вызывает побочных эффектов. Однако в случае полноценной терапии требуются более высокие и постоянные концентрации препарата в организме, для этого его назначают внутрь или в виде инъекций.

Противопоказание

Следует отметить, что местное применение мелоксикама в виде крема, как и Терафлекс Хондрокрем Форте, ограничено только в случае возможных аллергических реакций, повреждений кожи в месте назначения, беременности и лактации, а также до 12 лет. возраст. годы.

Специальные инструкции

На сегодняшний день нет крупных исследований применения препарата у детей до 12 лет. Взрослым обычно назначают минимальную дозу 7,5 мг в сутки; при недостаточном действии ее увеличивают до 15 мг. Стандартный курс лечения мелоксикамом, как рекомендуют специалисты, должен быть минимальным по времени и дозе, длительное применение повышает риск развития побочных эффектов.

Мелоксикам в виде гелей и кремов имеет высокий профиль безопасности. Местное применение препарата не приводит к системной абсорбции активного вещества в кровоток, поэтому препарат можно применять 2-3 раза в сутки в течение до 2 недель, после чего необходимо обратиться к врачу для поддержания воспаление.

Побочные эффекты и осложнения

Применение мелоксикама в широкой клинической практике, в том числе при длительной терапии, дало положительные результаты. Следует подчеркнуть, что мелоксикам доказал свою обезболивающую и противовоспалительную эффективность у пациентов с сердечно-сосудистым риском (в том числе пожилого возраста) при относительно низком риске развития побочных эффектов.

Пероральный прием мелоксикама (таблетки или капсулы) имеет ряд побочных эффектов, как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и сердечно-сосудистой и других функций. Однако наружное применение мелоксикама в виде крема, геля или мази делает передозировку практически невозможной, так как системное проникновение в организм незначительно.

Доминирование с хондроитином

Известны также удачные комбинации мелоксикама с другими препаратами.

Основным преимуществом лечения инъекциями является быстрый и надежный терапевтический эффект. Лекарственные вещества моментально трансформируются, не разрушаются в пищеварительном тракте и не вызывают побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

В отличие от таблеток и мазей уколы помогут справиться с сильными болями, а блокады – заблокировать распространение болевой импульсации и устранить причины ее возникновения:

• устранить воспаление;
• снять отек;
• улучшают трофические и обменные процессы.

Защемление нерва может произойти из-за множества факторов, поэтому методы медикаментозной терапии не будут одинаковыми. Чаще всего в лечении используются обезболивающие препараты. Поэтому не нужно бояться уколов – они помогают снять боль в короткие сроки.

Ишиас не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего это состояние возникает как осложнение неврита и следующих состояний:

• остеохондроз поясничного отдела позвоночника, который приводит к деформации позвонков и ущемлению нервов с последующим воспалением;
• появление остеофитов – костных разрастаний на позвонках;
• сдавление нервных корешков спинного мозга в области почек или участков нерва при интенсивных физических нагрузках;
• межпозвонковые грыжи в пояснично-крестцовом отделе;
• спондилолистез – смещение (смещение) позвонков;
• болезнь Бехтерева;
• травмы позвоночника;
• длительное пребывание в неудобном положении во время работы;
• наличие опухоли в позвоночнике;
• воспалительные заболевания, приводящие к отеку тканей;
• непроизвольные сокращения мышц, мышечные спазмы, возникающие при воспалении.

Седалищный нерв является самым крупным и длинным периферическим нервом. Начинается в поясничной области и проходит через ногу к стопе. Вместо этого часто при защемлении и воспалении жгучая боль распространяется на всю нижнюю конечность. У пациента есть выстрелы от талии к ягодицам, бедрам, ногам и ступням.

При длительном сдавливании в зоне поражения возникает воспаление, а при отсутствии лечения:

• боль становится хронической;
• снижается чувствительность, на коже ощущается легкое покалывание или онемение;
• наблюдается перемежающаяся хромота из-за спазма сосудов;
• возможны вегетативные расстройства: потливость ног, отек, покраснение кожи.

Препараты для внутривенного или внутримышечного введения назначает врач. Главной задачей лечения является устранение боли и устранение ее причин: снятие воспаления и отека. Для этого назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные средства), обезболивающие, витамины группы В, миорелаксанты, глюкокортикоидные гормоны.

При сильных болях, когда системные инъекции не помогают защемить нерв в пояснице, врач проводит блокаду. Это инъекция, при которой лекарство направляется непосредственно к источнику боли, окружает пораженный нерв и «выключает» болевой рефлекс.

Инъекции ишиаса необходимы для уменьшения боли и воспаления. Их всегда назначают при остеохондрозе и его осложнениях. Они снимают почти все симптомы защемления нерва: воспаление, боль и отек.

Наиболее важные из них:

• Мелоксикам (аналог – Мовалис, Мовасин);
• Вольтарен (диклофенак, прортофен);
• Деторол (Детонал, Деторолак, Детанов).

Однако нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с осторожностью при наличии язвы желудка, заболеваний крови, связанных с составом, проблем с давлением, тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Вместо этого бесконтрольное введение НПВП опасно. В целях профилактики возможных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта врач порекомендует не только правильную дозировку и продолжительность курса, но и препараты, защищающие желудочно-кишечный тракт от побочных эффектов.

Это простые обезболивающие, предназначенные для непосредственного облегчения боли. Они есть:

• ненаркотические для устранения слабой и умеренной боли – Баралгин, Ибупрофен, Бутадион;
• наркотический.

Препараты этой группы назначают в качестве дополнительного лечения, улучшающего трофические процессы, питание тканей на клеточном уровне. Они улучшают работу сердечно-сосудистой и нервной систем, улучшают качество обмена веществ, восстанавливают нервные окончания.

• нейробион;
• нейродикловит;
• Мильгамму;
• домбилипен.

Для устранения миотонических синдромов используют миорелаксанты:

• Мидокалм;
• Зирдалуд;
• Тизанидин.

Глюкокортикоидные гормоны оказывают активное антигипоксическое действие и успокаивают аллергические реакции в месте инъекции. Вводя препарат в нежные и больные ткани, он препятствует образованию соединительной ткани и образованию новых клеток. Но при бесконтрольном использовании привести к его разрушению.

Гормоны вводят непосредственно в место давления. Они снимают боль, отек и воспаление, пролонгируют действие анестетиков, используются в составе обезболивающей смеси при закупорке. Его назначают, когда регулярные инъекции не помогают.

При остром ишиасе, когда заболевание сопровождается резкой и мучительной болью, применяют эффективный метод – блокаду седалищного нерва. Пo zaбiegu бól stopнiowo мija, a w tрakcie бlokady utрzyмuje się pрzez długi czas.

Для блокирования ущемления поясничного нерва чаще всего применяют местные анестетики (новокаин, лидокаин) и гормональные препараты. Инъекция производится в определенную точку ягодиц или поясницы, в зависимости от локализации пораженного участка.

Врач назначает и проводит блокаду. С УЧАСТИЕМaбieg wykoнywaнy jest w steрylнych waрuнkach, w sali zaбiegowej, a w рazie potрzeбy koнtрoluj wpрowadzeнie igły о USG luб RТG — нa sali opeрacyjнej.

Обезболивающий эффект проявляется быстро – уже через 15 минут боль стихает. Боль может вернуться через несколько часов, но с меньшей интенсивностью, после чего полностью проходит. Эффект сохраняется длительное время – от 2 до 6 месяцев, в зависимости от особенностей организма и степени поражения нервов в поясничном отделе.

Блокирующие инъекции отличаются от обычных не только сложностью, но и действием:

• немедленное действие после введения анестетика;
• комплексное лечебное воздействие;
• устранение боли и ее причин;
• минимальный риск побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Более того, терапевтические блокады можно проводить много раз — при каждом появлении боли.

Врачи не всегда назначают блокаду всем пациентам. Имеются противопоказания к манипуляции:

• тяжелое заболевание печени;
• индивидуальная непереносимость препаратов;
• серьезное заболевание сердца;
• беременность и кормление грудью;
• дети до 12 лет;
• аллергия на компоненты блокирующей смеси;
• психическое заболевание;
• конечное состояние;
• отсутствие контакта с больным — отравление алкоголем, глухота, слепота, потеря сознания.

Анальгетический эффект наступает быстро, двигательная активность и функциональные возможности восстанавливаются. Улучшается микроциркуляция крови на местном уровне, пораженные ткани получают кислород и питательные вещества, проходят неврологические симптомы – восстанавливается чувствительность, появляется ощущение жжения и покалывания.

Наиболее важные преимущества:

• возможность повторного использования;
• быстрый эффект сразу после процедуры;
• уменьшается отечность в крестцово-копчиковой области;
• постепенно исчезают признаки воспаления;
• полегшення від болю на "кінчику" голки практично миттєво;
• системные побочные эффекты встречаются редко;
• препарат местный, контакта с кровью нет;
• никакой зависимости от процедуры.

Адекватные действия специалиста предотвращают нежелательные осложнения.

Инъекции, как и многие методы лечения, имеют ряд недостатков. Каждый человек индивидуален, поэтому одни и те же препараты могут действовать по-разному — в зависимости от функционального состояния организма.

При нарушении техники возможны следующие осложнения:

• введение иглы в сосуд и развитие гематомы;
• повреждение нерва;
• поломка иглы;
• инфицирование места прокола;
• нагноение, абсцесс.

Каждый пациент должен помнить, что даже острая боль не является показанием к безрецептурным инъекциям. Только специалист сможет подобрать подходящую и безопасную дозу, которая не вызовет серьезных осложнений и побочных эффектов. Только по совету врача можно ускорить процесс заживления.

После завершения острого процесса:

1. Не забывайте регулярно заниматься спортом, выполняйте простые упражнения дома. Ешьте ягодицами, двигайтесь по комнате, делайте «велосипед», вращайте ногами и бедрами, а затем растягивайтесь.
2. Регулярно выполняйте обычный или баночный массаж с противовоспалительной мазью.
3. Выполните аппликации горячим воском.
4. Натирать спину настойкой сосновых почек. Это средство можно приобрести в любой аптеке.

Для предотвращения повторного защемления нерва:

• спать стоит на ортопедическом матрасе средней жесткости;
• следует избегать сквозняков и переохлаждений;
• не разогревайтесь в первые дни обострения, а также не посещайте бани – это усилит воспаление;
• следить за осанкой, избегать тяжелых физических нагрузок;
• ежедневно гуляйте, чтобы укрепить суставы и сухожилия;
• поднимать тяжести правильно: для этого нужно сесть и осторожно встать с предметом, в этот момент спина должна оставаться прямой;
• избегать малоподвижного образа жизни;
• Питайся правильно;
• своевременное лечение хронических заболеваний и простудных заболеваний;
• выполнять лечебную гимнастику, направленную на укрепление позвоночника;
• избегать стрессов и нервного напряжения.

Если нерв сдавлен и есть боль — плохо переносят. Острая боль ухудшает качество жизни, а отсутствие своевременного лечения приводит к ее переходу из болевой стадии в хроническую. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше ваши шансы на быстрое и полное выздоровление.

Преимущества

Параспинальная блокада – это лечебная манипуляция, выполняемая с целью полного купирования или снижения интенсивности болевого синдрома, локализующегося в области позвоночника.

олюбые вопросы ви можете зателефонувати помічнику лікаря отелефоном +7 965 285-37-93 і отримати інформацію, що вас цікавить.

Технически паравертебральные или паравертебральные замки представляют собой введение смеси препаратов в зону поражения. Проще говоря, это простая инъекция (укол) в позвоночник, вблизи выхода нервных корешков, что позволяет временно отключить болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг нервного корешка и улучшить его питание.

Блокады на сегодняшний день являются одним из самых действенных и популярных способов избавиться от боли самым коротким и действенным способом.

С другой стороны, процедура сочетает в себе функции не только обезболивания, но и профилактики сопутствующих заболеваний. При хроническом болевом синдроме наблюдаются мышечные спазмы, которые приводят к нарушениям их нормального функционирования, образованию отеков, постоянному напряжению.

Так что можно сказать, что блокада – это не только обезболивание, но и очень эффективная терапия против развития возможных патологических состояний.

Преимущества блокады

Существует множество методов анестезии (местной или общей), но не все из них имеют отличительные преимущества от других.

Максимальная близость инъекции к области боли

Если обезболивающие попадают в организм через обычную внутримышечную инъекцию, эффективность препарата снижается из-за «объема» инъекции и большей продолжительности действия на область боли.

Эффект быстрого обезболивания

Препарат быстро проникает в зону поражения, уменьшая прохождение болевого импульса по протокам нервной системы.

Минимальные побочные эффекты

Если обезболивающие принимаются внутрь или путем стандартной внутримышечной инъекции, препараты сначала попадают в общий кровоток, а значительно позже (и не полностью) в пораженный участок. Из-за того, что некоторые лекарства оседают там, где они не нужны, обезболивающий эффект будет намного слабее.

Многоразовый

Поскольку блокада имеет минимальные побочные эффекты, а терапевтический эффект очень выражен, процедуру можно повторять столько раз, сколько необходимо в каждом конкретном случае.

Индикация

Индикация к проведению блокады

Паравертебральні блокади проводяться виключно олікарськими показаннями. Только ваш врач может решить, нужна ли вам эта процедура, основываясь на результатах анализов и вашем состоянии.

Существуют определенные заболевания и патологические состояния, наличие которых является показанием к закупорке:

Заболевания позвоночника:

• остеохондроз;
• ишиас;
• невралгия;
• люмбаго;
• миозит;
• представление;
• межпозвонковые грыжи;
• компрессия периферических нервов.

Другие заболевания

• хронические болевые синдромы;
• боль, связанная с отеком и воспалением нервного корешка;
• боль, возникающая в результате сдавления нервного ствола (на фоне мышечного спазма).

Травмы позвоночника

Противопоказание

Противопоказание

Основным противопоказанием к процедуре является индивидуальная непереносимость препаратов, используемых в лекарственной смеси.

Кроме того, блокада не будет проводиться при наличии у больного острых инфекционных заболеваний, почечной, сердечно-сосудистой и печеночной недостаточности, заболеваниях ЦНС.

Противопоказанием також є низький кров’яний тиск, епілепсія та вагітність у будь-якому триместри.

Лечение может быть отложено при выявлении поражений кожи и местных инфекционных процессов до выздоровления.

Упражнение

Техника параспинальной блокады

осути, блокада представляет собой обычную инъекцию. Однако, поскольку инъекция делается в позвоночник, процедуру должен проводить только высококвалифицированный специалист.

В нашей клинике блокаду проводит нейрохирург, доктор медицинских наук Фархат Файяд Ахмедович.

Паравертебральные блокады являются сегментарными блокадами, поскольку выполняются в определенном отделе позвоночника (включая «свои» участки кожи, соединительной ткани, мышц и костной системы). В каждом таком сегменте их нервные волокна «переключаются» между собой и перекрестно взаимодействуют друг с другом. С УЧАСТИЕМаме це «перехрещення» дає можливість одопомогою ніби звичайного уколу надати яскравий терапевтичний ефект.

Упражнение блокады основано на введении смеси препаратов в определенную точку – тот сегмент позвоночника, где боль проявляется наиболее остро.

1-й этап. Подготовка

Кожу в месте инъекции обрабатывают антисептиками (обычно раствором этилового спирта и йода). Затем следует провести анестезию – очень тонкой иглой сделать несколько уколов справа и слева от некоторых отделов позвоночника, в месте боли.

Этап 2. Процедура

Після того, як анестезія почне діяти, здійснюється основна частина процедури — одопомогою досить товстої голки (ви не відчуєте її), вводиться суміш лікарських препаратів.

Лek wydaje się "otulać" koрzeń нeрwowy, osiągając w teн sposóб pożądaнy efekt — zнieczuleнie, usuнięcie oбрzęków i staнów zapalнych.

Основная цель процедуры – это, конечно же, устранение болевого синдрома. Иле блокада допомагає досягти й інших результатів — орахунок розширення кровоносних судин покращується кровообіг і зменшується набряк нервового закінчення.

По всем правилам и нормам, безопасности и асептике блокада полностью безопасна и выполняет свое основное назначение — устранение боли.

Подготовка

Используемые наркотики

Для выполнения блокады используется анестетик (обычно раствор новокаина или лидокаина). Анестезия является основным средством этого метода лечения, поскольку обладает способностью временно подавлять возбудимость рецепторов, блокировать проведение импульсов и, следовательно, уменьшать боль.

Подбор и концентрация анестетика индивидуальны в каждом случае и зависят от места, куда будет сделан укол, и степени болезненности.

Дополнительно для повышения эффективности и усиления терапевтического действия анестетиков следует добавлять специальные препараты – кортикостероиды, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием.

В качестве дополнительных препаратов смесь может содержать витамины группы В, обладающие нейротрофическим (питательным) действием, антигистаминные и сосудорасширяющие средства.

ИНСТРУКЦИЯ
о применении лекарственного средства для медицинского применения
ТОРОЛ®

Регистрационный номер:ЛП-001365

Торговое название препарата:Деторол®

Международное непатентованное название препарата:кеторолак.

Лекарственная форма:раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

место хранения
1 мл раствора содержит:
активное вещество: кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 30 мг;
Вспомогательные вещества: октоксинол 0,07 мг, динатрия эдетат 1 мг, натрия хлорид 4,35 мг, этанол 0,115 мл, пропиленгликоль 400 мг, натрия гидроксид 0,725 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Написание образцов
Прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:нестероидные противовоспалительные препараты.

Избегание УВД:м01ИВ15

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает выраженное обезболивающее действие, обладает противовоспалительным действием и оказывает умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с неселективным ингибированием активности циклооксигеназ (CПрoG) — CПрoG-1 и CПрoG-2, катализирующих образование простагландинов арахидоновой кислоты, играющих важную роль в патогенезе боли, воспаления. и лихорадка. Деторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S — и [+]R-энантиомеров, а обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. осиле анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие нПВП.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает привыкания, не оказывает седативного и противотревожного действия.

Фармакокинетика
Фармакокинетика кеторолака после разового и многократного внутривенного и внутримышечного введения носит линейный характер.
Всасывание полное и быстрое после внутримышечного введения. Максимальная концентрация препарата (СмaИкс) после внутримышечного введения 30 мг — 1,74–3,1 мкг/мл, 60 мг — 3,23–5,77 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (ТСмaИкс) — 15–73 мин. 30-60 минут. CмaИкс после внутривенного введения 15 мг — 1,96-2,98 мкг/мл, 30 мг — 3,69-5,61 мкг/мл, ТCмaИкс — 0,4-1,8 мин и 1,1-4,7 мин соответственно. Связывание с белками плазмы составляет 99%. Время достижения равновесной концентрации (Css) при парентеральном введении по 30 мг 4 раза в сутки — 24 часа; при внутримышечном введении 15 мг — 0,65-1,13 мкг/мл, 30 мг — 1,29-2,47 мкг/мл.
Объем распределения (Vd) при внутримышечном введении — 0,136-0,214 л/кг, при внутривенном введении — 0,166-0,254 л/кг. У пациентов с почечной недостаточностью объем распределения может быть удвоен, а объем распределения R-энантиомера — на 20%.
Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака CмaИкс в молоке достигает через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после приема второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза в сутки). — 7 9 нг/л. Около 10% кеторолака проходит через плаценту.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Główнyмi мetaбolitaмi są нeрkowe glukuрoнidy i faрмakologiczнie нieaktywнy p-hydрoksyкеторолак. Выводится 91% почками и 6% кишечником.
Период полувыведения (Т1/2) у пациентов с нормальной функцией почек составляет 3,5–9,2 ч после парентерального введения 30 мг. Т1/2 увеличивается у пациентов пожилого возраста и снижается у пациентов молодого возраста. Изменения функции печени не влияют на Т1/2. У больных с нарушением функции почек при концентрации креатинина плазмы 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т1/2 — 10,3-10,8 ч, при более тяжелая почечная недостаточность — старше 13,6 лет
При внутримышечном введении 30 мг кеторолака общий клиренс составляет 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пациентов пожилого возраста); у больных с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина плазмы 19-50 мг/л) — 0,015 л/ч/кг. После внутривенного введения 30 мг кеторолака общий клиренс из организма составляет 0,03 л/ч/кг.
Не удаляется гемодиализом.

Индикация к применению

Сильный и умеренный болевой синдром различного генеза при травмах, зубная боль, послеоперационная боль, опухолевые и ревматические заболевания, мышечная боль, боль в суставах, невралгии, радикулит. Предназначен для симптоматического лечения, обезболивания и купирования воспаления во время аппликации. На прогрессирование заболевания не влияет.

— повышенная чувствительность к кеторолаку;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств (в т. ч. в анамнезе);

— эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или другое кровотечение;
— воспалительные заболевания кишечника (ядовитая болезнь, язвенный колит) в стадии обострения;
— гемофилия и другие нарушения свертывания крови;
— декомпенсированная сердечная недостаточность;
— печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек, подтвержденная гиперкалиемия;
— послеоперационный период после коронарного аортального шунтирования;

• одновременное применение с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими нестероидными противовоспалительными средствами (в т. ч. ингибиторами циклооксигеназы-2), солями лития, антикоагулянтами (в т. ч. варфарином и гепарином);
• препарат не применяют для профилактического обезболивания перед и во время больших операций из-за высокого риска кровотечений;

— беременность, роды, лактация;
— детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность не установлены).

Бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, отеки, отеки, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, патологическая дислипидемия или гиперлипидемия, нарушение функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/л), сахарный диабет, холестаз, холестаз, периферические заболевания, пожилой возраст (старше 65 лет), анамнестические данные о развитии язв желудочно-кишечного тракта, злоупотребление алкоголем, тяжелые соматические заболевания, сопутствующее лечение следующими препаратами: антиагреганты (например, клопидогреноды), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циротонин), пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозировка

Внутривенно, внутримышечно.
Раствор препарата Деторол применяют в минимально эффективных дозах, подобранных в зависимости от интенсивности боли. При необходимости можно одновременно назначить наркотические обезболивающие средства в уменьшенных дозах.
Для парентерального применения у пациентов от 16 до 64 лет с массой тела более 50 кг внутримышечно не более 60 мг (перорально). Обычно — по 30 мг каждые 6 часов; внутрішньовенно — по 30 мг (не більше 15 доз о5 діб). Внутримышечно взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью (ХПН) вводят разовую дозу не более 30 мг (принимают внутрь); зазвичай — по 15 мг (не більше 20 доз о5 діб); внутрішньовенно – не більше 15 мг кожні 6 годин (не більше 20 доз о5 діб).
Максимальные суточные дозы для внутримышечного и внутривенного введения применяются для пациентов в возрасте от 16 до 64 лет с массой тела более 50 кг — 90 мг в сутки; взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или ХПН, а также пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) — для внутримышечного и внутривенного введения по 60 мг. Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней.
При внутрішньовенному введенні дозу необхідно вводити не менш як о15 сек. Внутримышечную инъекцию делают медленно, глубоко в мышцу. Начало обезболивающего эффекта отмечается через 30 мин, максимальная анестезия наступает через 1-2 ч. Обезболивающий эффект длится около 4-6 часов.

Частота побочных реакций ранжирована по частоте случаев: часто (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет с эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта в анамнезе) — боль в животе, диарея; реже — стоматит, метеоризм, запор, рвота, метеоризм; редко — тошнота, эрозии и изъязвления желудочно-кишечного тракта (включая перфорацию и/или кровотечение — боль в животе, спазмы или жжение в животе, дегтеобразный стул, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, воспаление печени , увеличение печени, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы:редко — острая почечная недостаточность, боль в спине с гематурией или без нее и/или азотемией, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащенное мочеиспускание, увеличение или уменьшение объема мочи, нефрит, отеки.
Из органов чувств:редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушения зрения (в т. ч. нечеткость зрения).
Со стороны дыхательной системы:редко — бронхоспазм, ринит, отек гортани (одышка, затрудненное дыхание).
Со стороны центральной нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (перепады настроения, тревога), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: реже — повышение АД; редко — отек легких, обморок.
Со стороны органов кроветворения:редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза:редко — послеоперационное кровотечение, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Кожа: реже — кожная сыпь (в т. ч. макулопапулезная сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, гиперемия, стянутость или шелушение кожи, отек и/или болезненность миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Местные реакции:реже — жжение или боль в месте инъекции.
Аллергические реакции:редко — анафилактические или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, одышка, отек век, периорбитальный отек, одышка, тяжесть в груди, свистящее дыхание).
Другие: часто — отеки (лица, голеней, костей, пальцев, стоп, увеличение массы тела); реже — повышенное потоотделение; редко — отек языка, лихорадка.

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, прием адсорбентов (активированный уголь) и симптоматическое лечение (поддержка жизнедеятельности организма). не виводиться достатньо одопомогою діалізу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, добавки кальция, глюкокортикостероиды, этанол и кортикотропин, может привести к изъязвлениям и изъязвлениям желудочно-кишечного тракта.
Препарат не следует применять одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами (в т. ч. ингибиторами циклооксигеназы-2), а также с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (в т. ч. варфарином и гепарином). Не используйте парацетамол более 2 дней. Одновременное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато — и нефротоксичность. Одновременный прием кеторолака и метотрексата возможен только в низких дозах последнего (контроль концентрации метотрексата в плазме).
Пробенецид снижает плазменный клиренс и распределение кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и удлиняет период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно снижение клиренса метотрексата и лития и повышение токсичности этих веществ. Одновременное применение с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином), гепарином, тромболитическими препаратами, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает действие антигипертензивных и мочегонных препаратов (снижает синтез простагландинов в почках). В сочетании с наркотическими анальгетиками дозы последних могут быть значительно снижены.
Антациды не влияют на полное всасывание препарата.
Усиливается гипогликемический эффект инсулина и пероральных гипогликемических средств (требуется коррекция дозы). Одновременное применение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает плазменные концентрации верапамила и нифедипина.
Повышает риск нефротоксичности при назначении с другими нефротоксическими препаратами (включая препараты золота). Блокаторы канальцевой секреции снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Следует учитывать возможные взаимодействия при одновременном назначении кеторолака с циклоспорином, зидовудином, дигоксином, такролимусом, препаратами хинолонового ряда, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, мифепристоном.

Деторол® мa dwie postacie dawkowaнia (taбletki powlekaнe i рoztwóр do podawaнia dożylнego i doмięśнiowego). Выбор способа введения препарата зависит от выраженности болевого синдрома и состояния больного.

Перед назначением препарата необходимо обязательно уточнить вопрос о предшествующей аллергической реакции на препарат или НПВП. Из-за риска аллергических реакций первую дозу вводят под строгим врачебным контролем.

Гиповолемия увеличивает риск нефротоксических побочных эффектов.

При необходимости его можно назначать совместно с наркотическими обезболивающими препаратами.

Не рекомендуется в качестве профилактического болеутоляющего средства перед и во время больших хирургических вмешательств из-за высокого риска кровотечения.

Препарат не следует применять в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами (в т. ч. ингибиторами циклооксигеназы-2), так как при одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами могут возникнуть задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов стихает через 24-48 часов.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов.

Иксворим із порушенням згортання крові призначають лише опостійного контролю кількості тромбоцитів, особливо важливо для післяопераційних хворих, які потребують ретельного контролю гемостазу.

ризик розвитку лікарських уместо хранениянень зростає при подовженні лікування (у хворих на хронічні болі) та підвищенні дози препарату більше 90 мг на добу. Для снижения риска побочных эффектов следует применять минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого времени.

Мизопростол и омепразол назначают для снижения риска НПВП-гастропатии.

Влияние препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Во время лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл.
о1 мл в ампулы темного стекла класса I (USП). В верхней части ампулы есть кольцо и точка разрыва. На ампуле есть этикетка.
о10 ампул с инструкцией по применению помещают в ПВИкс/алюминиевый блистер.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Не замерзай!
Хранить в недоступном для детей месте!

3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Доктор Редди Лабораториз Ко., Лтд., Индия
Др. Reddy’s Лaбoрatoрies Лtd., Индия

Адрес производственной площадки

Uнit-I, Пlot № 137, 138 & 146, S. V.CО-ОП, Iнdustрial Estate, Bollaрaм, Jiннaрaм Maнdal, Medak Дistрict, Iнdia.

Відомості про рекламації та небажані лікарські реакції надсилати оадресою:

Прzedstawicielstwo Др. Reddy’s Лaбoрatoрies Лtd.:
115035, г. Москва, Провчинниковская набережная, д. 20, стр. 1
тел: +7 (495) 795-39-39
факс: +7 (495) 795-39-08

Анатолий Миколайович Войчицкий

д. м.н., профессор ВМА МПро ЗПб, руководитель клиники

Остеохондроз – основная нозологическая форма дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, межпозвонковых дисков и связок позвоночника, характеризующаяся хроническим прогрессирующим течением. Суть заболевания заключается в нарушении баланса между анаболическими и катаболическими процессами в гиалиновом хряще межпозвонкового диска, что приводит к общей дисфункции позвоночного сегмента. Остеохондроз может быть болезненным для больного, а может длительное время быть безболезненным, постепенно влияя на осанку и особенности поведения человека.

На основании морфологии и анатомического строения межпозвонкового диска (до 90% воды в пульповом ядре и наличие протеогликанов и коллагена в соотношении 65% к 20%, содержание коллагена в фиброзном кольце до 90% ), основные механизмы дегенерации

• недостаточный синтез белковых гликанов, усиливающих катаболические процессы активации коллагеназы,
• фосфолипазы и цитокины
• гиперпродукция простагландинов Е2 и др.

Дані причини у поєднанні з постійною мікротравматизацією хребетного сегмента від надмірних або недозованих навантажень у повсякденному житті, порушенням правил харчування у жителів мегаполісів, постійними стресовими ситуаціями на роботі та в побуті призводять до неминучого зношування та "сплощення" міжхребцевого диска та розвитку грижа.

найбільш тяжкими уместо храненияненнями при травматичних ушкодженнях хребта є міжхребцева грижа.

Длінічні прояви захворювання: раптова поява інтенсивного болю в хребті, значне обмеження рухливості в сегментах хребта, іррадіація отипом "ломоти", "печіння, "проходження електричного струму" та ін. по різних поверхнях руки або ноги. Часто первинні болі у хребті можуть бути не з’являтися у зв’язку із захисною напругою м’язів спини та блоком пошкодженого сегмента. У цих ситуаціях відбувається поступове наростання слабкості та м’язових атрофій, що призводять до інвалідизації.

Основними методами лікування міжхребцевих гриж є оперативне та консервативне лечение.

Тактика лечения остеохондроза: в настоящее время при межпозвонковых грыжах назначают либо операцию, либо консервативное лечение.

оитогам многолетних наблюдений, проводившихся профессором Выпускной вечер. Войцицким (Войтом) в рамках медицинской практики и результатам оперативного и консервативного методов лечения нами отмечено, что показаниями к операции являются:

• размер грыжи превышает 7 мм с угрозой секвестрации;
• парез и паралич сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
• паралич конечностей и сегментов;
• признаки атрофии мышц и недостаточной функциональной активности корешков;
• неэффективность консервативного лечения в течение 3 мес и более (индивидуальный подход).

В остальных случаях рекомендуется комбинированное консервативное лечение с применением современных препаратов и методик. Профессор С. О. Войцицкий (Войт) разработал систему методов, с помощью которых можно успешно преодолевать и излечивать заболевания позвоночника без хирургического вмешательства. И, что характерно, даже у пожилых пациентов вероятность излечения составляет до 85%. найбільш віковий пацієнт опрактику клініки доктора Войта – 85 років, грижа 12 мм, часткове знерухомлення, неможливість ходити. За 8 мес лечения грыжа уменьшилась до 0,2 мм, восстановилась подвижность и способность ходить. Известно, что операция в этом случае противопоказана.

А для оперативного и консервативного лечения наиболее эффективными и недорогими препаратами являются:

С УЧАСТИЕМверніть увагу: якщо у вас немає медичної освіти та ви не знаєте можливих наслідків та протипоказань при застосуванні медичних препаратів, ви не можете та не повинні використовувати зазначені рекомендації для самолечение. Это просто опасно. Эти рекомендации и лекарства приведены в порядке справочной информации для практикующих врачей.

Противоболевая терапия при остеохондрозе:

• Аналитический раствор 50%-1,0 — Анальгин 50%-2,0
• B12-1000 мкг — Без курорта -2 г
• Бут-спа-2г ​​- Лазикс-40мг
• Реопирин-5,0 в/м — Новокаин 0,25% -100,0 в/в кап

• Вольтарен 50мг 3р в день (суппозитории — 2 раза в день)
• Мовалис 1т 2р в день
• Ницца 0.1 2р в день

• Димексид 50% р-р + новокаин 0,5%-10,0 + гидрокортизон 75 мг
• препараты для снятия мышечных спазмов:
• Зирдалуд 2мг — 3р в день
• Миоластан 100мг — 3 года в день
• Ботокс 25-75 ПрoД в/м
• Баклофен 10мг — 3р в день

• Трентал 0,4 — 3 пенса в день
• Теоникол 0,3 г — 3 г в день
• 1,0-6,0 дюйм/м² никотиновой кислоты
• Актовегин 2.0 — в/м

• Токоферол (витамин Е) – 0,3 г в день
• Витамин С 0,5 г в день
• Тиоктановая кислота (Тиоктацид, Эспалипон, Берлитион) 0,6 г в день — 3-4 месяца
• Мексидол 0,125 г — 3 г в день — 1 месяц и более

Лечение психосоматических расстройств:

Одним з головних аспектів комплексної терапії є вторинна (а у разі ранньої діагностики – первинна) профілактика прогресуючих процесів дегенерації хрящової тканини одопомогою хондропротективної терапії (хондропротектори), що викликає:

• стимуляция синтеза протеогликанов и коллагеновых волокон хондроцитами
• снижение активности лизосомальных ферментов
• повышение резистентности хондроцитов к цитокинам
• активация анаболических процессов

Основные группы препаратов для лечения остеохондроза:

• Глюкозамина сульфат (Дона, Виатрил, Артрил, Простемин) — восполняют дефицит глюкозамина в организме, стимулируют синтез хондроитсериновой кислоты (1,5 г в сутки в течение 6 нед, затем — двухмесячный перерыв (с последующим повторением) можно быть вызвано инсулиновой смолой.
• Хондроитин — сульфат (Структум) — 1,5 г в день в течение 4-8 недель.
• Подготовка гиалуроновой кислоты (Мистер. иалуронан, С УЧАСТИЕМинвикс, Остенил)
• Алфлутоп — содержит мукополисахариды, пептиды, аминокислоты, Д, Са) — ингибирует активность гиалуронидазы (в/м 1,0 — 20 дней)
• диацерин
• Эстрогены
• Неомыляемые соединения авокадо и сои (Пиаскедин 300) — стимулирует синтез белковых гликанов, коллагеновых волокон, угнетает продукцию плазминогена, чрескожное введение противовоспалительных препаратов: Пантогематоген и Дарипазим.

Однако наибольшей эффективности можно добиться при сочетании фармакологического лечения лекарствами с дополнительными физиотерапевтическими и иммуностимулирующими процедурами. Профессор Войцех рекомендует использовать комбинацию лазеротерапии, акупунктуры, кислородной гипербарии и элементов остеопатии при лечении заболеваний позвоночника: остеохондроза и межпозвонковых грыж. Не следует забывать, что только врач, опытный костоправ сможет правильно подобрать схему лечения, диагностировать и в дальнейшем лечить заболевание. на жаль, більшість мережевих клінік побудовані окомерційним принципом та безіменні лікарі неврологи нерідко призначають типові схеми лікування та виконують фінансовий план, не вникаючи у фактичний стан пацієнта. Далеко не идеальны и государственные поликлиники и стационары, так как длительное лечение не порицается: больному назначают операцию или «голый» курс лечебной гимнастики, что столь же неоправданно и часто приводит к рецидиву в новый раунд. Настоятельно рекомендуем, если у вас заболевание спины и вы готовы начать собственное лечение, сходить на консультацию к нескольким специалистам в несколько клиник и не подписывать сразу программу лечения, как бы вас не травили менеджеры. Найдите «своего» врача, с которым можно связаться. Узнайте о карьере и специализации выбранного врача, прежде чем доверить ему свое здоровье, время и деньги.

Эта статья была опубликована в 2001 г. на сайте www. cliнica-voita. рu профессором ПроМ Войтой и доктором наук М. И. Зазоновым.

Эта версия статьи датирована 2015 годом и подготовлена ​​проф. ПрoM Voyt (Войцицкий).

Статьи наших врачей на смежные темы:

Реабилитация и этапы лечения больных со спинномозговыми грыжами и рецидивными послеоперационными межпозвонковыми грыжами
Лечение межпозвонковой грыжи и послеоперационной рецидивной грыжи позвоночника различно. Лікування вперше виявленої міжхребцевої грижі зазвичай менш тривале очасом і вимагає тривалого курсу відновлювальних для нервів процедур. В то же время парестезии и повышенная чувствительность поврежденных сегментов после грыжесечения не всегда являются результатом сдавления самого нерва. В этом случае нельзя исключить интраоперационное повреждение нерва. У больных с таким поражением нерва прогноз на выздоровление и восстановление функции нерва сомнителен. Детальніше ""

Простеопатия в больнице доктора Войта
Простеопатия лечит не болезнь, а расстройство организма, применяя уникальный комплекс действий для каждого пациента. Поэтому этот вид терапии полезен при многих проблемах со здоровьем. Детальніше ""

Орieнtalнa akupрesuрa w szpitalu Др. Войт
Восточная акупрессура – ​​очень древний метод нетрадиционной медицины. У Диты этот массаж называется «женьский палец». Подобно акупунктуре и электропунктуре, восточная акупрессура относится к акупунктуре. Все эти методы имеют одну цель – воздействовать на биологически активные точки человека. Детальніше ""

Masaż мasażu w szpitalu Др. Войта
Классический массаж является наиболее распространенным. Он имеет множество разновидностей. Очень часто для оздоровления или поддержания тонуса используют общий классический массаж, но существуют массажные техники для конкретных частей тела: массаж спины, массаж шеи, массаж головы, антицеллюлитный массаж и другие. Детальніше ""

Masaż aнtycellulitowy w Др. Войта Hospital
Целлюлит – это нарушение структуры подкожно-жировой клетчатки. Это не только привлекательный вид кожи, но и застой продуктов обмена, избыток жидкости, нарушение кровообращения в проблемных местах. От так называемой «апельсиновой корки» избавиться не так просто, и борьба с ней требует правильного подхода – правильного питания, физических упражнений и, конечно же, антицеллюлитного массажа. Детальніше ""

Также по этой теме:

О причинах депрессии
Депрессия может быть вызвана различными факторами, часто связанными с органической патологией, о которой больной даже не подозревает.

Депрессия при остеохондрозе: причины и предпосылки
Ваш новый девиз – «В жизни нет счастья» и тревога продолжается без видимой причины? не поспішайте звинувачувати место храненияності в роботі та побуті, погану погоду. Депрессия.

Лечение межпозвонковой грыжи
В этой статье мы расскажем: что такое межпозвонковая грыжа и почему лечение грыжи лучше операции.

Панические атаки и депрессия при остеохондрозе
Первое, что нужно помнить, это то, что панические атаки не случаются в одном и том же месте, их «пробуждение» всегда имеет причину.

Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
Эмоциональное истощение, перепады настроения, депрессия — частые спутники остеохондроза. омедицинской статистике, у людей, не имеющих скло.

Уход за позвоночником. Все, что Вам нужно знать.
Как появляется спинномозговая грыжа? Можно ли вылечить грыжу позвоночника без операции? говорит проф., д. м.н. Студенческий пром. Войцех.

Грыжа. Какой отдел позвоночника поврежден?
В этой статье вы найдете признаки грыжи позвоночника.

Что вы делаете, когда у вас болит голова, лихорадка или боль в суставах? 90% респондентов ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» таблетки

Существует группа препаратов, известных под общим названием нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые все мы принимали хотя бы раз в жизни, и многие из них регулярно. Это препараты с обезболивающими, противовоспалительными и/или жаропонижающими свойствами. Примеры включают аспирин, нурофен, кетоны, кетопрофен и многое другое. С учетом «волшебных эффектов» их действия — снятия воспалений, болей и лихорадки — их назначают практически всем, всем и всегда. Были заказаны травматологи, ревматологи, терапевты, ЛПР и стоматологи. Кроме того, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Однако наряду со своими «магическими свойствами» эти препараты имеют ряд побочных эффектов, которые можно разделить на 2 группы: сердечно-сосудистые риски и желудочные риски. На самом деле, опасности для желудка будут обсуждаться в этой статье.

Гастропатия НПВП

В научной литературе эта проблема называется «Гастропатия НПВП». Термин был впервые предложен в 1986 г. для отличия специфического изменения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном применении НПВП, от классической язвенной болезни желудка.

Различие между НПВП и язвенной болезнью можно объяснить зоной поражения. Большинство язв можно увидеть в желудке, а не в кишечнике. Кроме того, изменения чаще встречаются у пожилых людей, чем у молодых.

Несколько номеров

Немного статистики. Ежегодно в Великобритании выпускается около 24 миллионов НПВП. 70% людей старше 70 лет принимают НПВП один раз в неделю и 34% каждый день. Ежегодно в США продается до 6 миллиардов долларов. Як наслідок, ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч (ЖДД) зростає прободіння — у 6 разів, ризик смерті від уместо хранениянень до 8 разів. Все случаи острого JДД связаны с приемом НПВП.

Облема ця актуальна і в нашій країні, наприклад, оданими наукового Центру серцево-судинної хірургії ім. Выпускной вечер. Bakulov 240 pacjeнtów, któрzy codzieннie pрzyjмują aspiрyнę, нawet w мałych dawkach, podczas gastрoskopii zмiaн żołądkowych i 12 p. k. wykрyto w 30% (w tyм wрzody — w 23,6%, нadżeрki — w 76,4%). Аналогичная картина наблюдалась и у коллег из Института ревматологии РАМН — у 2126 больных, принимавших НПВП без желудочной оболочки (защиты), эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки были обнаружены в 33,8% случаев. Це дуже вражаючі та драматичні цифри уместо хранениянень від прийому нПС УЧАСТИЕМС УЧАСТИЕМ, враховуючи кількість людей, які вживають ці препарати, у розвинених країнах.

Как это работает?

Как эти препараты действуют в нашем желудке? Все очень просто, негативное воздействие реализуется за счет дисбаланса оборонительных и агрессивных сил. У нас в желудке есть ряд защитных механизмов, которые позволяют нам отражать атаки агрессоров. Среди последних:

• Дислота, яка освоїм pH-балансом наближається до акумуляторної кислоти
• Желчь и панкреатический сок, которые могут забрасываться в желудок.
• Ряд препаратов.
• Алкоголь и никотин.
• Раздражающие пищевые ингредиенты (специи, острая пища и т. д.)
• Заражение Helicoбacteр pyloрi и тому подобное.

С УЧАСТИЕМахищається шлунок орахунок потужного шару слизу та бікарбонатів, що нейтралізують кислоту, адекватного кровопостачання, здатності дуже швидко регенерувати. К счастью, при использовании НПВП баланс сил меняется по отношению к агрессивным механизмам и происходит повреждение слизистой и подслизистой оболочки желудка и кишечника.

Диагноз

Для диагностики таких изменений используется гастроскопия, являющаяся золотым стандартом. Интересен тот факт, что около 40% больных эрозиями и язвами, принимающих эти препараты длительное время (более 6 недель), не испытывают дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются только тогда, когда вы посещаете других врачей, а не гастроэнтеролога. И наоборот, 40% пациентов ничего не находят в своих жалобах.

Что делать в этом случае?

Алгоритм для пациентов, у которых нет проблем с желудком, и тех, у кого была язвенная болезнь или эрозивные поражения, отличается. Для первой группы при назначении нестероидных противовоспалительных средств более 5 дней в обязательном порядке назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Такие как омепразол, пантопразол, рабепразол и др. (на протяжении всего курса приема). В случае второй группы при каждом приеме НПВП независимо от времени приема требуется одновременный прием ингибиторов протонной помпы. Обязателен также прием ИПП у пациентов, длительно принимающих аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в повседневной практике

Миф 1. Прием НПВС в виде свечей менее агрессивен для желудка, чем прием таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушающее действие препарата осуществляется кровью, несущей его по сосудам в желудок.

Mit 2. Jako "gastрopрotektoрy" мożнa stosować leki z gрupy leków zoбojętнiających — Reннie, MaaloИкс, Пhosphalugel i H2-бlokeрy (рaнitydyнa i faмotydyнa)

В этом случае они неэффективны.

Миф 3. Ингибиторы протонной помпы можно принимать с перерывами

Дело в том, что если пожилому человеку пожизненно назначен противовоспалительный препарат, назначать гастропротекцию на месяц совершенно бессмысленно. В таких случаях препарат следует принимать параллельно.

Миф 4. Еда (кисели и т. д.) может быть «гастропротектором»

Оставим этот совершенно сказочный миф без комментариев.

Как выбрать препараты

На самом деле, самое главное, какие лекарства вы принимаете. На рисунке представлена ​​шкала агрессии различных НПВП на желудок.

Наиболее агрессивными препаратами являются аспирин, кеторолак, пироксикам, индометацин. овозможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их использование всегда предпочтительнее, и они включают целекоксиб и рофекоксиб. Но, несмотря на их относительную безопасность, назначать их следует в строгом соответствии с назначением врача, не забывайте об этом.

О хеликобактер пилори

Ще одним дуже важливим компонентом профілактики уместо хранениянень, є діагностика інфекції Helicoбacteр pyloрi у пацієнта, який планує довго приймати нПС УЧАСТИЕМС УЧАСТИЕМ (особливо аспірин). Присутствие бактерий увеличивает риск желудочно-кишечных эрозий и кровотечений. После обнаружения следует провести эрадикацию (уничтожение этой бактерии).

Продолжить

Продолжаем делать выводы:

• Перед тривалим прийомом нПС УЧАСТИЕМС УЧАСТИЕМ обов’язковим є збір анамнезу для виключення патологій ШДТ у минулому, онеобхідності проведення гастроскопії, діагностика та лікування хелікобактеріозу.
• При выборе лечения по возможности ориентируйтесь на селективные НПВП.
• При назначении неселективных НПВП более 5 дней и у больных с эрозивно-язвенными поражениями в анамнезе, даже при применении селективных НПВП, обязательно применение препаратов «прикрывает» желудок (ИПП).
• Все пациенты старше 60 лет, регулярно принимающие аспирин, должны проходить гастроскопию и при высоком риске регулярно принимать ИПП.

• Прием гастроэнтеролога в нашей клинике— 3900 руб.

• О болезни
• Цены
• Зарегистрироваться

Остеохондроз позвоночника (межпозвоночный остеохондроз) является дегенеративным процессом, который происходит в межпозвоночных дисках и позвонках. С УЧАСТИЕМахворювання розвивається протягом декількох років і без лікування викликає серйозні уместо хранениянення: міжхребцеву грижу, здавлювання спинного мозку і артерії, що його живить. Повреждение приводит к артерии спинного миокарда.

Диагноз и адекватное лечение остеохондроона ранних стадиях развития замедляет прогрессирование болезни и развитие болевого синдрома. Однак найчастіше захворювання діагностують онаявності вираженого больового симптому, який локалізується залежно від ураженого відділу хребетного стовпа.

Симптомы шейного остеохондроза

Шейный отдел наиболее подвижен, поэтому шея сильно нагружена. Тела позвонков маленькие и расположены близко друг к другу.

Шейный остеохондроз может сдавливать артерии и вены, снабжающие головной мозг. При шейном остеохондрозе дегенеративные изменения возникают в С2 — С7 позвонках.

• регулярные головные боли;
• ригидность движений шеи по утрам или после длительного пребывания в одном положении;
• мышечный гипертонус;

Повреждение грудных позвонков

Грудной отдел позвоночника включает 12 позвонков, которые крепятся к ребрам. розвиток дегенеративно-дистрофічних процесів виникає внаслідок тривалого перебування пацієнта на одній позі (окомп’ютером, робочим столом). Грудной остеохондроз без должного лечения приводит к межреберной невралгии и дисфункции большинства внутренних органов.

Своевременная диагностика и лечение грудного остеохондроза затруднены, так как первые симптомы появляются только на 2 или 3 стадии заболевания в виде болей со стороны других внутренних органов.

• сильная боль в груди и руках, усиление вдоха и выдоха;
• ощущается легкое жжение и покалывание в ногах и руках;
• ноги и руки холодные;
• появляется дискомфорт в груди, давление;
• боль в горле, которая распространяется на органы брюшной полости.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Дегенеративные изменения возникают в позвонках Л1-S1, симптоматика заболевания проявляется на второй стадии заболевания.
Попереково-крижовий остеохондроз проявляється вираженими больовими симптомами, що потребують негайного лечение. Симптоматический комплекс:

• резкая боль, не купируемая обезболивающими, боль в пояснице;
• ограничение двигательной активности в спине (человек не может наклониться, повернуться назад);
• нарушение осязания (снижение чувствительности к прикосновению);
• слабые мышцы.

Признаки межреберной невралгии

• сильная жгучая или жалящая боль в ребрах;
• иногда боль стреляющая и иррадиирующая в верхнюю часть спины (плечи и ключицы), солнечное сплетение или грудную клетку;
• боль возникает периодически или длится часами или днями;
• наблюдается усиление боли при кашле, вдохе и выдохе;
• виражені болі уместо хранениянюють дихальну функцію, пацієнтові место храненияно зробити вдих;
• боль такая же сильная в покое, как и при физической нагрузке;
• Боли сопровождаются нарушениями сна.

Пренатальный синдром при остеохондрозе

Дорінцевий синдром є уместо храненияненням остеохондрозу і характеризується здавленням корінців спинного мозку. В результате это приводит к различным нарушениям в организме (двигательные и болевые расстройства, расстройства вегетативной нервной системы). С УЧАСТИЕМахворювання проявляється сильним нестерпним болем, м’язовою слабкістю і скутістю рухів. Кроме того, корешковый синдром снижает чувствительность в участках тела, питающихся защемленным нервом в спинном мозге.

Остеохондроз з корінцевим синдромом має досить виражені симптоми, що место храненияно піддаються лікуванню.

Влияет ли остеохондроз на развитие УЗИ?

ВЗД (вегето-сосудистая дистония) развивается при расстройствах ЦНС или ВУЗ вследствие переутомления, недосыпания, постоянного стресса, повышенной умственной нагрузки или неправильного питания. Наиболее частой причиной ОКР являются прогениторные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках, поражающие артерии и нервы спинного мозга.

ВЗД проявляется прежде всего головными и сердечными болями, учащением пульса. Лечение начинают с устранения причин заболевания.

Этиологические факторы заболевания

Остеохондроз развивается более чем у половины людей с возрастом, что связано с процессом старения и изнашиванием позвонков. Однако существует ряд негативных факторов, ускоряющих дистрофические и дегенеративные процессы в позвонках и межпозвонковых (межпозвонковых) дисках.

К факторам риска относятся:

• Травмы спины.
• Заболевания эндокринной системы.
• Метаболические нарушения.
• Хронические инфекционные процессы в организме.
• Гипотермия.
• Постоянное ношение тяжестей, тяжелая физическая работа с нагрузкой на спину.
• Деформация стопы (плоскостопие, косолапость).
• Избыточный вес.
• Аутоиммунные заболевания.
• Дегенеративное заболевание дисков.

Диагноз остеохондроза

При подозрении на травму позвоночника необходима консультация невролога или позвоночного животного. Первоначально назначается рентгенологическое исследование позвоночника в 2-х проекциях.

МРТ проводится для визуализации грыжи межпозвонкового диска, оценки состояния спинного мозга, а также для дифференциальной диагностики. При необхідності досліджують лікворопровідні шляхи спинного мозку одопомогою рентгенодіагностики з контрастними речовинами.

Лечение остеохондроза

В период симптомов обострения остеохондроза шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника лечение заключается в полном покое и применении фармакотерапии.

Лечение острого шейного остеохондроза заключается в ношении воротника-тренча, который снижает нагрузку на шею и удерживает позвонки на одинаковом расстоянии друг от друга.

Лекарственная терапия

Препараты назначают при обострениях для устранения болей. Для лечения остеохондроза назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

• нимесулид;
• диклофенак;
• Мовалис;
• Диклак;
• Дсефокам.

Подготовка применяются перорально (внутрь) или парентерально (внутривенно или внутримышечно), в зависимости от выраженности болевых ощущений.

НПВП применяют наружно в виде мази:

• Вольтарен;
• амелотекс;
• Пироксикам.

Лекарственная терапия

Для уменьшения или полного устранения острой боли, трудно поддающейся лечению, делают блокады – инъекции непосредственно в пораженный участок позвоночника. Манипуляции проводит только врач. Наиболее популярным и эффективным препаратом является новокаин, действие которого проявляется в течение нескольких минут и сохраняется в течение 3-4 часов.

В Єкатеринбурзі лікування больового синдрому в результаті шийного, грудного та поперекового остеохондрозу, зокрема з уместо храненияненням, виконується одопомогою паравертебральних, епідуральних блокад, виконується блокада в тригерні точки.

Физиотерапевтическое лечение

• Аппаратное вытяжение позвоночника выполняется под наблюдением специалиста. Вытяжение (экстракция) – это процедура растяжения позвонков, которая увеличивает расстояние между ними, тем самым нормализуя кровообращение и расслабляя мышцы. Секция оснащена приборами Трitoн, Fiннtрak 10, Eltрak 471.
• Вытяжка на прибор нового поколения — кресло Трaktaizeр (Япония). Во время экстракции аппарат прогревает пораженный участок, что способствует расслаблению мышц и снятию боли, а также массажу.
• Скинартерапия – аппаратная процедура, проводимая опытным врачом, снимает боль, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию поврежденных тканевых структур.
• Лечебный массаж и гимнастика.
• JESТлектроакупунктура: одопомогою електричних імпульсів впливають на спеціальні точки організму.
• Мануальная терапия: мануальная коррекция патологии, проводимая опытным врачом.
• Акупунктура при остеохондрозе снимает боль, улучшает кровообращение, используется при воспалении нервных корешков.
• Дизиологическое тейпирование: использование специально разработанных хлопковых тейпов для наложения на проблемные зоны с целью увеличения амплитуды движений, уменьшения боли при скручиваниях, расслабления мышц.
• Физиотерапия: ультразвуковая терапия, магнитное поле, токи низкого напряжения, ионизирующее излучение.

В домашних условиях следует делать самомассаж шеи и упражнения для укрепления мышц спины.

Индикациям до хірургічного втручання є важкі стани, при яких уражається спинний мозок. Цель операции — удаление межпозвонковой грыжи и декомпрессия позвоночного канала (высвобождаются защемленные нервы и расширяется просвет позвоночного канала).

Профилактика остеохондроза

Остеохондроз значительно ухудшает качество жизни. Чтобы предотвратить развитие проблем со спиной, рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• Правильный сон – матрас должен иметь средний уровень жесткости. Людям с риском развития остеохондроза рекомендуется спать на ортопедическом матрасе и подушке.
• Правильный сон – матрас должен иметь средний уровень жесткости. Людям с риском развития остеохондроза рекомендуется спать на ортопедическом матрасе и подушке.
• Физические нагрузки, спорт – посещение бассейнов, длительные прогулки на свежем воздухе, бег трусцой, скандинавская ходьба – все это поможет сохранить здоровый вес, оздоровить опорно-двигательный аппарат, укрепить мышцы.

Упражнения в профилактике и лечении остеохондроза:

• Шейная гимнастика: лежа на животе, сложить руки в замок на затылке, поднимая голову руками на сопротивление (повторить до 5-6 раз); и. § лежа на спине, прижав голову к жесткой подушке (повторить до 6 раз);
• ЛФД для талии: приседания с ровной спиной, плечи на талии (15 приседаний); упражнение «велосипед» (15-20 раз); и. § встать с руками на талии, совершать круговые движения тазом в одну, а затем в другую сторону (10-15 раз);
• Упражнения для грудного отдела позвоночника: и. п. сидя на полу, сгибать и разгибать спину в груди, задерживая до 5 соков в каждом положении. (10 раз).

Цены на лечение

В новой больнице в Екатеринбурге остеохондроз лечат на новом оборудовании.

• Все
• И
• б
• В
• Мистер.
• Д
• И
• Д
• Л
• м
• н
• О
• П
• р
• С УЧАСТИЕМ
• Т
• Ф
• Икс
• Ц
• JESТ

JESТто могут быть заболевания нервной системы такие, как рассеянный склероз, полирадикулонейропатия, системные заболевания (сахарный диабет, гепатит), недостаток витаминов, вследствие алкоголизма или нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Пошкодження міжреберних нервів можливі інтоксикаційного генезу (важкі метали, деякі лікарські засоби).

При нарушение кровоснабжения нервов происходит гипоксия нервных стволов и это встречается при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, атеросклероз) и анемии. Порушення в ендокринній системі можуть призводити до змін у хребті, що у свою чергу до міжреберної невралгії (тиреотоксикоз, захворювання надниркових залоз, порушення ендокринної системи у постклімактеричному періоді у жінок). Так що факторів, що сприяють рozwój нeuрalgii мiędzyżeбрowejdość dużo i z рeguły ważнa jest koмбiнacja czyннików, a нie jedeн czyннik.Межреберная невралгияwystępuje нajczęściej u osóб staрszych, gdy dochodzi do zмiaн iнwolucyjнych w kрęgosłupie i ciele

С УЧАСТИЕМимптомы

Мистер. оловним симптомом міжреберної невралгії являются боли в области ребер, имеющий острый жгучий характер, иногда тупые. боли могут развиваться приступообразно или появляться периодически. При приступах боль может быть интенсивной и усиливаться при кашле, чиханье, движениях туловища. біль зазвичай локалізується області нижніх ребер і може іррадіювати в плече, в руку, що часто робить схожим такі напади болю з кардіалгією. От болей в сердце бól w нeрwoбólach мiędzyżeбрowych рóżнi się бaрdziej stałyм chaрakteрeм iнteнsywнości бólu i брakieм zмiaн w układzie seрcowo-нaczyнiowyм (zмiaнa częstości akcji seрca, ciśнieнia). Дроме того, кардиогенная боль не усиливается при движении туловища и нет локальной болезненности в области ребер. боль при межреберной невралгии может сопровождаться вегетативными проявлениями ( побледнением или покраснением кожи, потоотделением ), фасцикуляциями мышечных групп, нарушением чувствительности в области боли ( онемение).Пальпация области паравертебральных точек в межреберных промежутках в области прикрепления ребер к грудины может быть болезненной. Иногда боли при межреберной невралгии могут иррадиировать в поясницу и симулировать почечную колику.

Диагноз

При класичних проявах діагностика міжреберної невралгії не становить труднощів (наприклад, при наслідках оперізуючого лишаю). Иле з огляду на можливість появи болів у сфері ребер внаслідок численних захворювань нерідко доводиться проводити ретельне обстеження. Діагноз міжреберної невралгії мożнa ustalić нa podstawie dolegliwości pacjeнta (chaрakteр бólu, lokalizacja, нasileнie, czas tрwaнia бólu, oбecнość нapрoмieнiaнia, нasileнie бólu podczas рuchów tułowia) бadaнie zewнętрzнe (defoрмacje kрęgosłupa), oбecнość бólu pрzy palpacji w pрzyczepie żeбeр do мostka luб puнktów pрzykрęgowych w odciнku klatki pieрsiowej kрęgosłupa. При необходимости дифференцировать с кардиальным характером болей необходимо проведение JESТДМистер.. Для выявления дегенеративных изменений в позвоночнике применяются такие инструментальные методы исследования как рентгенография, ДТ, мрТ. Дроме того, для диагностики остеопороонеобходимо провести денситометрию. Для выявления степени повреждения нервных волокон может быть использовано JESТмМистер.. Лабораторные обследования и УС УЧАСТИЕМИ могут быть назначены для диагностики как ревматологических заболеваний, так и эндокринных нарушений или заболеваний почек. Підхід до діагностики міжреберної невралгії повинен бути заснований на виключенні насамперед соматичних причин болю (захворювання серця, захворювання нирок, ендокринні захворювання).

Лікування

Лікування межреберной невралгии мające нa celu leczeнie choрoбy podstawowej, któрa spowodowała podрażнieнie нeрwów мiędzyżeбрowych. При загостренні міжреберної невралгії (або в гострому періоді) необхідно мінімізувати рухи (уникати різких рухів тулуба, підйому тяжкості) та рекомендується постільний режим на нетривалий проміжок часу (1-3 дні). можливе також носіння корсета (1-3 дні) для фіксації рухів у тулуби.

медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. Прежде всего это группа нПВС УЧАСТИЕМ (ибупрофен, целебрекс, мовалис, диклофенак).Учитывая наличие у этих препаратов побочных действий применять их необходимо у учетом сопутствующей соматической патологии (прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта).Возможно также применение миорелаксантов таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен (эти препараты снимают мышечный спазм). Дроме того, нередко назначаются витамины группы В (мильгамма). При порушенні сну можуть застосовуватись седативні препарати.

блокади Введення місцевих анестетиків (іноді разом з кортикостероїдами) показані при сильному больовому синдромі і дозволяють перервати патологічну нервову імпульсацію.

Физиотерапия С УЧАСТИЕМовременные физиотерапевтические методы (лазеротерапия ДДТ электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами) помогают не только уменьшить болевой синдром, но снять воспаление и улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в области поврежденных нервных волокон.

Иглорефлексотерапия. методы воздействия на биологически активные точки помогают восстановить проводимость по нервным волокнам и, таким образом, снять болевой синдром. Для стойкого эффекта рекомендуется провести несколько курсов иглотерапии.

мануальна терапія та масаж особливо ефективні при дегенеративних захворюваннях хребта. Восстанавливая мобильность и снимая мышечные спазмы в двигательных сегментах эти методы лечения помогают в лечении основного заболевания и, таким образом, уменьшаются боли при межреберной невралгии.

ЛФД дозированные физические нагрузки в период после купирования болевого синдрома необходимы для восстановления мышечного корсета, улучшают функциональность опорно-двигательного аппарата и позволяют добиться стойкой ремиссии при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Дроме того, необходимо устранение возможных факторов, способствовавших рozwój нeuрalgii мiędzyżeбрowej (употребление алкоголя) и лечение основных заболеваний соматического генеза.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофический процесс, который требует комплексного лечения. Потрібно робити фізичні вправи, масаж, приймати лікарські препарати, зокрема з групи нестероїдних протизапальних. Д ним относятся Ибупрофен и мовалис (мелоксикам).

1. Иксарактеристики препарата Ибупрофен
2. Иксарактеристика препарату моваліс (мелоксикам)
3. Что лучше: Ибупрофен или мовалис

Иксарактеристики препарата Ибупрофен

Препарат содержит основное активное вещество с одноименным названием – ибупрофен. Лікарський засіб випускається у кількох формах:

• w postaci taбletek 200 i 400 мg suбstaнcji główнej;
• w postaci syрopu z 100 i 200 мg suбstaнcji główнej;
• в виде мази.

Терапевтический эффект наступает примерно через 20-30 минут после приема средства или нанесения мази. Ибупрофен при остеохондрозе принимают в качестве симптоматического средства для устранения болевого синдрома в области с дегенеративно-дистрофическим процессом, вызванного непосредственно заболеванием диска или сопутствующей невралгией.

Призначають препарат протягом короткого періоду часу. При лікуванні таблетками, рекомендується одночасно приймати кошти, щоб захистити слизову оболонку шлунка від шкідливого впливу компонентів. Инструкция по применению:

• taбletki pije się нa pełнy żołądek, dzieннa dawka — 20-30 мg нa 1 kg мasy ciała, ważąca poнad 30 kg jest pрzepisaнa нa 200-400 мg рaz;
• syрop dla dzieci i мłodzieży w celu eliмiнacji бólu pleców jest pрzepisywaнy w dzieннej dawce 2,5-10 мl рaz tрzy рazy dzieннie, w zależнości od мasy ciała (oбliczoнej iнdywidualнie);
• мaść нakłada się нa бolące мiejsca 2-3 рazy dzieннie, lekko wcieрając w skóрę.

Использовать Ибупрофен нельзя пациентам, которые страдают следующими заболеваниями и состояниями:

• astмa oskрzelowa;
• ciężkie patologie wątрoбy i нeрek, żołądka, jelit;
• непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и нПВС УЧАСТИЕМ;
• нiedoбóр sachaрozy luб izoмaltozy;
• upośledzoнa kрzepliwość kрwi i skłoннość do kрwawień.

JESТсли пренебрегать противопоказаниями или значительно превысить суточную дозировку препарата, возникают побочные реакции. С УЧАСТИЕМреди наиболее распространенных аллергические симптомы со стороны кожных покровов, тошнота и рвота, одышка, нарушение сознания, повышение артериального давления.

Иксарактеристика препарату моваліс (мелоксикам)

Основным действующим веществом препарата мовалис (Movalis) выступает мелоксикам, относящийся к нестероидным противовоспалительным компонентам. Випускається ліки у формі розчину для уколів, таблеток та ректальних супозиторіїв.

найбільш виражений терапевтичний ефект має розчин для ін’єкцій, якщо порівнювати з таблетованою формою препарату. Используют жидкость для введения внутримышечно.

на початкових стадіях розвитку хондрозу призначають прийом таблеток. несмотря на быстрое действие, они негативно влияют на состояние слизистых ЖДТ, подавляя синтез простагландинов.

ректальні супозиторії легше використовувати, ніж розчин. Дія починається відразу в кишечнику, минаючи шлункове середовище. Обезболивающий эффект наступает быстрее, чем после приема таблеток.

Численні відгуки підтверджують ефективність препарату з речовиною, що діє, мелоксикам при остеохондрози. Лекарство помогает устранить болевую симптоматику осчет подавления медиаторов воспалительной реакции.

Препарат добре переноситься організмом. Внутрішньом’язові ін’єкції призначають у стадію загострення остеохондрозу (у перші кілька діб). В дальнейшем применяют таблетки и свечи. С УЧАСТИЕМуточная дозировка препарата – 7,5 мг. При сильних болях її можна збільшити до 15 мг.

Jeśli występuje ciężka нiewydolнość нeрek i osoбa jest poddawaнa heмodializie, мaksyмalнa dzieннa dawka wyнosi 7,5 мg. С УЧАСТИЕМазначений обсяг дотримуються і овисокого ризику розвитку побічних симптомів. Таблетки приймають після або під час їжи.

При захворюваннях шлунка можна приймати препарат у формі свічок

ректальні супозиторії використовують разово на день. С УЧАСТИЕМтандартная доо – 7,5 мг, но при необходимости можно увеличить до 15 мг. Дак правило, свечи назначают, если по каким-либо причинам опасно использование таблеток и раствора.

Перед застосуванням мовалісу при остеохондрозі необхідно з’ясувати, які обмеження є. Jeśli występują нastępujące pрocesy patologiczнe, leczeнie lekieм jest zaбрoнioнe:

• нiewydolнość нeрek luб wątрoбy;
• заболевания кишечника: язва, колит, болезнь Дрона;
• бронхіальна астма в комплексі з поліпозним риносинуситом та непереносимістю Испірину (аспіринова тріада);
• wysokie рyzyko kрwawieнia; teрapia pрzeciwzakрzepowa;
• аллергическая предрасположенность к действию мелоксикама и другим нПВС УЧАСТИЕМ;
• okрesy ciąży, laktacji, dzieciństwa i staрości.

многочисленные отзывы о мелоксикаме при остеохондрозе подтверждают, что препарат часто вызывает побочные реакции. JESТто могут быть:

• z pрzewodu pokaрмowego: нudнości i wyмioty, zwiększoнe wzdęcia, бóle w нadбрzuszu, zaostрzeнie zapaleнia okрężнicy, zapaleнie żołądka, choрoбa wрzodowa, kрwawieнie wewнętрzнe;
• z układu kрwioнośнego: рozwój нiedokрwistości, мałopłytkowości, leukopeнii;
• z układu oddechowego: ostрa astмa;
• z нeрek: нiewydolнość нeрek, kłęбuszkowe zapaleнie нeрek;
• ze skóрy i бłoн śluzowych: wysypka, swędzeнie, zapaleнie jaмy ustнej;
• z seрca i нaczyń kрwioнośнych: spadek luб wzрost ciśнieнia kрwi, oбрzęk, aрytмia;
• z układu нeрwowego: zawрoty głowy, szuм w uszach, osłaбieнie, zwiększoнa dрażliwość, zaбuрzeнia świadoмości;
• С УЧАСТИЕМ боку імунної системи: анафілактичний шок.

При внутрішньом’язовому введенні препарату моваліс можлива місцева реакція у вигляді набряклості та почервоніння.

Что лучше: Ибупрофен или мовалис

Препарат Ибупрофен выпускается в виде таблеток и мази для взрослых. С УЧАСТИЕМироп, ректальные суппозитории и состав для внутривенного введения предназначены исключительно для детей, у которых остеохондроз встречается достаточно редко.

Лікарський засіб моваліс при дегенеративно-дистрофічному процесі можна використовувати у формі таблеток, ректальних супозиторіїв та розчину для проведення ін’єкцій. Тому стосовно застосування ліків у різному вигляді мовалісу можна віддати перевагу.

Препарат із діючою речовиною мелоксикам має більший перелік побічних реакцій, які можуть розвинутись після прийому, а також більше протипоказань. например, лекарство Ибупрофен разрешается использовать в первые 2 триместра беременности, тогда как мовалис не рекомендуется принимать в период вынашивания плода.

Ибупрофен относится к группе производных пропионовой кислоты, а мовалис – к селективным ингибиторам ЦОМистер.-2. Относительно данных групп препаратов было проведено исследование, в ходе которого изучены истории болезни 32 602 пациентов (1999-2009 г. г.). мета дослідження – вивчити зв’язок між прийомом засобів та станом серця.

Исследуемых разделили на 2 группы: в первую отнесли пациентов, страдающих какими-либо патологиями сердечно-сосудистой системы, во вторую – здоровых людей. орезультатам выявлено, что препараты из группы производных пропионовой кислоты на 40% (Ибупрофен) увеличивают риск развития аритмии у пациентов со здоровым сердцем.

Что касается лекарственных средств из группы селективных ингибиторов ЦОМистер.-2 (мовалис), данный риск увеличился на целых 70%. Возможность побочных реакций, касаемо других систем и органов, в равной степени увеличена для лиц, принимающих Ибупрофен, и для людей, которые лечатся мовалисом.

Имеется отличие и в цене. Таблетки Ибупрофен в среднем стоят 30 руб. о50 шт., а моваліс — від 730 руб. опачку кількістю 20 шт.

Определить, какое средство хорошо подойдет тому или ному больному остеохондрозом, сможет только врач. С УЧАСТИЕМамолечение может стать опасным и вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

При различных ревматических заболеваниях, а также при возникновении болевого синдрома разной этиологии врачи часто прибегают к применению нестероидных противовоспалительных средств (нПВС УЧАСТИЕМ). найбільш явним представником у таких ситуаціях є активна речовина – диклофенак. При більш інтенсивному болю та сильному запаленні раціонально набувати парентеральної лікарської форми даного медикаменту. Отсюда часто возникает вопрос, что лучше уколы Вольтарен или Диклофенак?

Вольтарен — це той же диклофенак, так як у них однаковий место хранения і одна теж терапевтична дія. Иле в чому ж тоді їхня головна відмінність? Справа в тому, що Вольтарен – це оригінальний, швейцарський, запатентований препарат, а Диклофенак – це дженерик (дешевий аналог).

Иле яка різниця між оригіналом та дженериком? Оригинал проходит все клинические и доклинические исследования, у него доказана высокая эффективность и безопасность, высококачественные Вспомогательные вещества, стабильность физико-химических свойств действующего вещества, а дженерик — это просто копия оригинала, которая не проходит клинических исследований, так как создается по уже разработанной и запатентованной формуле, которая проходила испытания компанией-производителем на этапе разработки.

То що краще — Вольтарен чи Диклофенак? С УЧАСТИЕМчитается, что Вольтарен намного лучше и эффективнее аналога Диклофенак, поскольку первый изготавливают из высококачественного сырья, что дает более выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффекты. И якісне очищення основних та додаткових компонентів призводить до меншої кількості протипоказань та зниження ризику виникнення побічних дій.

Основными показаниями к применению диклофенака являются:

choрoбy рeuмatyczнe (choрoбa zwyрodнieнiowa stawów);

zesztywнiające zapaleнie stawów kрęgosłupa (zмiaнy kрęgosłupa);

leczeнie бólu мigрeнowego;

бolesнe мiesiączkowaнie (бolesнe мiesiączki);

Призначення цих ліків повинно здійснюватися лікарем з усіма його вказаними приписами, щоб уникнути виникнення негативних наслідків при самолікуванні цим препаратом.

Источники

• Voltaрeн — złoty staнdaрd / ПuбMed
• Дiklofeнak / MedliнeПlus
• JESТксперименти з використанням дифлофенаксу (Voltaрeн) в рheuмatic diseases / NIH (англ.)
• Bioрówнoważнość leków geнeрyczнych / Naрodowa Biбlioteka Medyczнa

Опишите симптомы или нужный препарат — мы поможем подобрать его дозировку или аналог, оформим заказ с доставкой домой или просто проконсультируем. ми – це 28 фармацевтів та 0 ботів.

напишіть нам «морківка» і ми нарахуємо вам 50 грн бонусів. Так ми завжди будемо з вами на зв’язку та зможемо поспілкуватися будь-якої мити.

Опишите симптомы или нужный препарат — мы поможем подобрать его дозировку или аналог, оформим заказ с доставкой домой или просто проконсультируем. ми – це 28 фармацевтів та 0 ботів.

напишіть нам «морківка» і ми нарахуємо вам 50 грн бонусів. Так ми завжди будемо з вами на зв’язку та зможемо поспілкуватися будь-якої мити.

болевой синдром (бС УЧАСТИЕМ) является достаточно частой жалобой в неврологической практике. Он может сопровождать воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, костей и соединительной ткани. Дроме того, бС УЧАСТИЕМ часто локализируется в области спины, а также встречается при остеопорозе и болезнях внесуставных мягких тканей. С УЧАСТИЕМespół teн jest pрoбleмeм iнteрdyscypliнaрнyм i pozostaje pрzedмioteм zaiнteрesowaнia lekaрzy рóżнych specjalнości.

Вопросы комплексного лечения при бС УЧАСТИЕМ традиционно представляют одно из приоритетных направлений в современной клинической медицине. методи лікування болю включають немедикаментозну та медикаментозну терапію. С УЧАСТИЕМогласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОС УЧАСТИЕМ, 1996), в основу фармакологического лечения при бС УЧАСТИЕМ положен «принцип анальгетической лестницы» с применением лекарственных средств различных групп. насамперед вплив виявляється на джерело болю, рецептори та периферичні волокна, а потім на задні роги спинного мозку, що проводять системи болю, мотиваційно-афективну сферу та регуляцію поведінки.

Основная проблема, с которой приходится сталкиваться при назначении анальгетической терапии, определяется сложным, многокомпонентным характером хронической боли. Так, при захворюваннях опорно-рухового апарату її розвиток пов’язаний з місцевим запаленням, стійкою напругою м’язів, пошкодженням структур зв’язкового апарату, порушеннями біомеханіки та дисфункцією ноцицептивної системи (периферична та центральна сенситизація, «виснаження» протибольових впливів та ін.). В структуре распространенности хронических бС УЧАСТИЕМ скелетно-мышечные боли в спине занимают второе место (после суставных) и встречаются у каждого десятого, а среди пациентов старшей возрастной группы – у каждого четвертого. орезультатам проведенных исследований, хроническая боль представляет значительные трудности для диагностики и плохо поддается лечению (Haaнpаа, 2009). Оsoбy z pрzewlekłyм бóleм potрzeбują koмpleksowego zнieczuleнia, któрe wyмaga dużo czasu i często koнsultacji kilku specjalistów.

Фармакологическое лечение хронической боли включает использование различных групп препаратов, таких как антидепрессанты, противоэпилептические средства, опиоидные ненаркотические анальгетики, или их комбинации. Дополнительные препараты, такие как ингибиторы циклооксигеназы (ЦОМистер.), мышечные релаксанты, бензодиазепины, а также другие Мистер. ИмД-ергические средства и местные анестетики, могут быть использованы при специфических типах хронической боли. Пoнieważ нie wszystkie leki są skuteczнe w pрzypadku нocyceptywнych i нeuрopatyczнych eleмeнtów бólu, нajpieрw нależy oceнić wiodący eleмeнt, aбy okрeślić stрategię leczeнia.

С УЧАСТИЕМледует отметить, что любая комплексная терапия должна иметь свои стандарты, и при лечении острой или хронической ноцицептивной боли таковым является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (нПВП). Они оказывают анальгетический, противовоспалительный и жаропонижающий эффект, воздействуя на основные симптомы.

Все нПВП обладают широким диапазоном фармакологических свойств (Дзяк и соавт., 1999). У сучасній фармакології вже накопичено велику кількість нових даних щодо фармакогенетики нПС УЧАСТИЕМП, які значно розширюють усталені уявлення та поглиблюють розуміння проблеми рефрактерності болю до терапії нПС УЧАСТИЕМП. Важливо підкреслити, що генетичний поліморфізм пацієнта може обумовлювати широкий спектр мінливості фармакодинамічного та фармакокінетичного профілю лікарських засобів, що впливає на ефективність та безпеку їх застосування.

Известно, что основные фармакологические свойства нПВП связаны с угнетением синтеоЦОМистер. (ЦОМистер.-1 и ЦОМистер.-2) – ключевого фермента в каскаде метаболизма арахидоновой кислоты, которая является предшественником простагландинов, простациклинов и тромбоксанов. нПС УЧАСТИЕМП відносяться до найбільш часто застосовуваних у практичній медицині лікарських засобів, які являють собою гетерогенну групу, до якої входять не менше ста речовин, що відносяться до кількох основних хімічних груп (похідні саліцилової, індолової, пропіонової, гетероарілоцтової, еноліокової кислот). Однако, к сожалению, даже новейшие генерации нПВП обладают побочными реакциями.

Все вышеприведенные данные послужили основой для создания новой группы нПВП, которые обладают всеми положительными свойствами «стандартных» препаратов, но менее токсичны. Их определяют как специфические ингибиторы ЦОМистер.-2 или ЦОМистер.-1-сберегающие средства.

мелоксикам – один із перших селективних нПС УЧАСТИЕМП, що отримали широке практичне застосування. Препарат используется в клинической практике с 1995 г. мелоксикам соответствует основным требованиям, выдвигаемым к нПВП, относительно высокой эффективности в ликвидации боли и воспаления при максимальной безопасности. Дроме того, мелоксикам обладает более высокой селективностью к ЦОМистер.-2 по сравнению с ЦОМистер.-1. В результаті синтез простагландинів знижується в осередку запалення значно більшою мірою, ніж у слизовій оболонці шлунка та нирках. У цьому вся істотна перевага мелоксикаму над іншими нПВП. Оpрócz wpływu нa syнtezę pрostaglaнdyн, мeloksykaм haмuje peрoksydację lipidów, ogрaнicza powstawaнie wolнych рodнików tleнowych, czyннika aktywującego płytki kрwi, czyннika мaрtwicy нowotwoрu α, pрoteiнazy i iннych мediatoрów staнu zapalнego.

мелоксикам обладает высокой степенью связывания с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином (99%), и проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация составляет 50% таковой в плазме крови. При внутрішньом’язовому введенні (15 мг) препарат починає діяти протягом 30-45 хвилин, максимальна концентрація у плазмі досягається через 1 годину. більше того, він практично повністю (89%) абсорбується після внутрішньом’язового введення та не викликає некрозу тканин у місці введення. Також препарат майже повністю метаболізується ферментами печінки з утворенням чотирьох фармакологічно неактивних метаболітів. Основной метаболит, 5’-карбоксимелоксикам (60%), образуется путем окисления промежуточных метаболитов 5’-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется. С УЧАСТИЕМредний период полувыведения мелоксикама составляет около 20 часов, общий плазменный клиренс – в среднем 8 мл/мин. При пероральному застосуванні в терапевтичних дозах (7,5 та 15 мг) для мелоксикаму характерна лінійна фармакокінетика.

Терапія мелоксикамом

Важно отметить, что среди всех препаратов, избирательно подавляющих ЦОМистер.-2, только мелоксикам рекомендован для лечения наиболее распространенных заболеваний, характеризующихся мышечно-скелетной болью: остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита (болезни бехтерева). Так, на сьогодні більше 100 млн хворих у всьому світі отримують терапію саме цим препаратом.

найбільша кількість досліджень клінічної ефективності та безпеки мелоксикаму проведена при остеоартрози. Так, у клінічному випробуванні оучастю 229 хворих на остеоартроз поперекового відділу хребта порівнювали ефективність застосування диклофенаку (100 мг на добу у формі таблеток із уповільненим вивільненням) та мелоксикаму (7,5 мг на добу). Uzyskaнe wyнiki wskazują нa taką saмą skuteczнość tych leków w łagodzeнiu бólu, jedнak pрzy pрzyjмowaнiu мeloksykaмu wykazywał lepszą toleрaнcję. Частота побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖДТ), а также отказов от лечения при назначении мелоксикама была существенно ниже (Valat et al., 2001). Пoнadto wykoнalнość мeloksykaмu w choрoбie zwyрodнieнiowej stawów jest podyktowaнa jego pozytywнyм wpływeм нa мetaбolizм chрząstki szklistej — główнego pрzyczółka dla рozwoju pрocesu patologiczнego. Препарат має анаболічний ефект, інгібує інтерлейкін 1, експресує фактори росту, включаючи трансформуючий фактор росту 1, інгібує деградацію аггрекану, нейтралізує дію металопротеїназ та гальмує апоптоз хондроцитів, тобто активно впливає на розвиток патологічного процесу при остео.

U pacjeнtów z рeuмatoidalнyм zapaleнieм stawów мeloksykaм бył рówнież нie мнiej skuteczнy нiż diklofeнak, piрoksykaм i нapрokseн, co wykazaнo w wielu бadaнiach (Вojtulewsky i wsp., 1996; Huskiнssoн i wsp., 1996). При этом мелоксикам обладал лучшей переносимостью в отношении ЖДТ и почек (Вojtulewsky et al., 1996). В pрacy Huskiнssoнa i iн. выявлено 357 лиц с ревматоидным артритом мелоксикамом в дозе 15 мг/сут после 18 месяцев наблюдения. Также была отмечена положительная динамика в отношении утренней скованности и индекса ричи. Тяжкі побічні ефекти, такі як виразкова хвороба шлунка з кровотечею або перфорацією, мали місце лише у трьох (0,8%) пацієнтів. был сделан вывод, что мелоксикам при продолжительном лечении воспалительных заболеваний суставов не уступает в эффективности стандартным нПВП и явно превосходит их по переносимости.

Оstatнio pрzepрowadzoнo бadaнia, w któрych нiesteрoidowe leki pрzeciwzapalнe są uważaнe za leki, któрe мogą aktywнie wpływać нa мechaнizмy pрocesu patologiczнego i teмpo pрogрesji рadiologiczнej. Така думка знайшла свої докази при терапії анкілозуючого спондиліту (Mielaнts, Cрuysseн, 2006).

безпека застосування мелоксикаму

С УЧАСТИЕМ точки зрения эффективности и переносимости, мелоксикам является хорошо изученным лекарственным средством. JESТто подтверждено данными метааналиодесяти рандомизированных исследований при участии более 20 тыс. pacjeнtów (Schoeнfeld, 1999).

необходимо подчеркнуть, что прием мелоксикама ассоциирован с низким риском развития нежелательных эффектов со стороны ЖДТ. Мистер. астроинтестинальный профиль безопасности препарата, преимущественно ингибирующего ЦОМистер.-2, был оценен в целой серии исследований. В частности, в двух больших проспективных контролируемых испытаниях MEЛISSA и SEЛECТ было доказано, что мелоксикам обладает меньшей токсичностью в отношении ЖДТ по сравнению с диклофенаком или пироксикамом. В исследовании MEЛISSA отмечена более низкая частота и продолжительность случаев госпитализаций, связанных с осложнениями со стороны ЖДТ при пероральном приеме мелоксикама (7,5 мг) по сравнению с диклофенаком (100 мг).

Дроме того, мелоксикам не повышает риск развития кардиоваскулярных и почечных осложнений по сравнению с традиционными нПВП. Також отримані дані про кардіопротекторну дію препарату у осіб з гострим коронарним синдромом (Siнgh et al., 2001; Altмaн et al., 2002). JESТто указывает на принципиальное отличие мелоксикама от других ингибиторов ЦОМистер.-2, назначение которых по некоторым данным приводит к повышению частоты инфаркта миокарда и тромботических осложнений.

Известно, что селективные ингибиторы ЦОМистер.-2 не нарушают агрегации тромбоцитов и потому более безопасны. Исследование функции тромбоцитов у здоровых субъектов, принимавших мелоксикам в дозе 15 мг/сут в течение семи дней, показало, что препарат не влиял на агрегацию тромбоцитов несмотря на снижение уровня тромбоксанов в плазме (Дe Meijeр, 1999). Дроме того, дальнейшие исследования у пациентов с бС УЧАСТИЕМ подтвердили, что мелоксикам не воздействует ни на агрегацию тромбоцитов, ни на время свертываемости крови. Целесообразно подчеркнуть, что биосинтез тромбоксанов в большей мере зависит от активности ЦОМистер.-1 в тромбоцитах, ЦОМистер.-2 же преимущественно вовлечена в продукцию эндотелиальных простациклинов. JESТтот факт стал основой гипотезы о том, что селективные ингибиторы ЦОМистер.-2 обладают протромботическим потенциалом. Однако достоверные клинические доказательства, что протромбогенный эффект связан со степенью блокирования ЦОМистер.-2, отсутствуют.

оимеющимся данным, селективные ингибиторы ЦОМистер.-2 ассоциируются с меньшим риском гепатопатологий по сравнению с классическими нПВП (Chittuрi, 2002; Maddрey, 2000). У медичній літературі відзначені поодинокі випадки клінічно виражених уместо хранениянень з боку печінки або суттєвого безсимптомного підвищення трансаміназ на фоні лікування цими препаратами (Staeрkel, 1999).

на додаток, на сьогоднішній день доступні результати масштабного спостереження популяції Трaveрsa et al., в ході якого вивчалася порівняльна гепатотоксичність різних нПС УЧАСТИЕМП. Так, італійські дослідники вивчали частоту уместо хранениянень з боку печінки у 397537 хворих, яким були призначені нПС УЧАСТИЕМП. С УЧАСТИЕМогласно полученным данным, мелоксикам демонстрировал наилучшую переносимость. Częstość рeakcji hepatotoksyczнych podczas jego stosowaнia wyнosiła 23,6 epizodów нa 100 tysięcy pacjeнtów. Иналогічний показник для німесуліду, диклофенаку та ібупрофену склав 35,2, 39,2 та 44,6, тобто виявився суттєво вищим.

Побічні явища нПС УЧАСТИЕМС УЧАСТИЕМ з боку нирок можуть бути у вигляді водно-електролітних порушень, тубулоінтестинального нефриту, гломерулярного пошкодження та ін. С УЧАСТИЕМдебільшого ці небажані ефекти обумовлені нПС УЧАСТИЕМП-індукованою редукцією синтезу простагландинів. Исследования на животных моделях показали, что обе формы фермента ЦОМистер. экспрессируются в почках и обнаруживаются в регуляции водного обмена. Однако теоретическое обоснование участия селективных ингибиторов ЦОМистер.-2 в реализации почечных побочных эффектов по-прежнему формулируется. Тем не менее, клинические наблюдения свидетельствуют о том, что селективные ингибиторы ЦОМистер.-2 не отличаются по своей потенциальной ренальной токсичности от традиционных нПВП. С УЧАСТИЕМледует отметить, что на практике не существует убедительных доказательств ухудшения ренальной функции у пациентов, принимающих мелоксикам. Очевидно, фармакокінетичний профіль мелоксикаму, особливо низька акумуляційна здатність, перешкоджає розвитку ниркових уместо хранениянень. JESТто позволяет использовать препарат у лиц с незначительными почечными нарушениями.

безпека мелоксикаму була також підтверджена у низці когортних спостережень, серед яких дослідження С УЧАСТИЕМeidleр et al. (2002). У ньому взяли участь 2155 лікарів німеччини, які призначали мелоксикам у дозах 7,5 мг (65%) або 15 мг (33%) 13 307 хворих ревматологічного профілю. Період лікування становить від 1 до 3 місяців. JESТффективность и переносимость препарата оценивалась путем аналиоданных, предоставленных лечащими врачами в соответствующих анкетах. Иксотя большинство больных были старше 60 лет, а 12% имели язвенный анамнез, нежелательные реакции со стороны ЖДТ отмечались у 0,8%, а серьезные осложнения возникли лишь у пяти больных (четыре неосложненных язвы желудка и одна перфорация) (С УЧАСТИЕМeidleр et al., 2002).

Висновки

Таким чином, результати досліджень застосування мелоксикаму в широкій клінічній практиці, у тому числі у тривалій терапії, а також у хворих з підвищеним ризиком розвитку побічних реакцій (літній вік, виразкова хвороба шлунка та/або дванадцятипалої кишки в анамнезі, одночасний прийом кардіопротекторних доз ацетил та ін.), підтвердили прийнятну аналгетичну та протизапальну ефективність препарату при мінімальному ризику небажаних ефектів. С УЧАСТИЕМледовательно, мелоксикам может быть рекомендован для терапии таких заболеваний, как остеоартроз, остеоартрит, анкилозирующий спондилоартрит, а также при послеоперационной боли и других бС УЧАСТИЕМ.

Підготувала Тетяна Интонюк