Мозоль

Мозоль – местное утолщение и огрубение кожи, имеющее белый, желтоватый или сероватый оттенок. Это не только эстетический дефект, но и источник постоянных болей и других неприятных ощущений. По сути мозоль является защитной реакцией кожи на механическое воздействие. Она возникает на том участке, который больше всего страдает от этого воздействия. Чаще всего подобные образования наблюдаются на ногах (стопах, пальцах) и руках (кистях, пальцах, локтях), на других частях тела значительно реже. Мозоли возникают в роговом слое кожи (самом верхнем), но если не предпринимать никаких мер, могут возникнуть осложнения, распространяющиеся и на другие слои.

Виды мозолей

Существуют следующие виды мозолей:

    Водяная (мягкая). Представляет собой пузырь, наполненный жидкостью. Такие образования доставляют пациентам немало неприятных ощущений. Внутренняя жидкость обычно прозрачная, но может также быть желтоватой или красноватой (если травмированы сосуды, расположенные рядом с пузырем). Мягкие мозоли, заполненные красноватой жидкостью, называют кровяными. Если механическое воздействие на водяную мозоль не прекращается, она трансформируется в сухую. Сухая (твердая). Это ороговевший плотный участок кожи, имеющий сероватую окраску. Часто сухие мозоли возникают из «запущенных» мягких, но могут развиваться и самостоятельно. При ходьбе или надавливании на них образования становятся причиной жжения или болей. Натоптыши. В целом это подвид сухих мозолей. Но натоптыши не имеют четких границ (в отличие от сухой мозоли) и не причиняют боли, даже если на них надавить. Стержневая (внутренняя, врастающая). Это разновидность сухих мозолей – уплотнение с точкой посередине. Такие образования имеют округлую форму, твердую и плотную консистенцию, и стержень, расположенный в самом центре и уходящий вглубь тканей. Из-за этого от стержневых мозолей достаточно сложно избавиться (самостоятельно заниматься их удалением не рекомендуется – можно травмировать окружающие ткани и занести инфекцию). Чаще всего такие образования возникают на пятках или между пальцами/на пальцах ног. Так как они постоянно подвергаются механическому воздействию при ходьбе, со временем в них появляются трещинки, которые становятся причиной болезненных ощущений. Боли могут возникать и из-за сдавливания нервных окончаний корнем мозоли. Такие образования обязательно нужно удалять.

Существуют также костные мозоли. Но это образования совсем «из другой оперы». Костная мозоль не относится к патологическим процессам в слоях кожи. Она возникает вследствие регенерации костной ткани после переломов.

Причины образования мозолей

Наиболее частыми причинами возникновения мозоли являются:

    Обувь, оказывающая постоянное травмирующее воздействие на ноги. Чаще всего это туфли не по размеру или на слишком высоких каблуках, модели, плохо обработанные изнутри (плохо склеенные, с грубыми швами и т. д.). Также причиной образования мозолей могут стать некачественные стельки. Неудобная одежда. Мозоли на теле могут образовываться, если пациент носит сдавливающую одежду (особенно синтетическую, не дающую коже дышать). Например, у женщин такие образования способны возникать из-за неудобных бюстгальтеров. Инородные предметы, попавшие внутрь обуви (песчинки, частицы пыли и т. д.). Занозы. Нарушения походки, из-за которых при ходьбе на стопу оказывается повышенное давление. Частая ходьба босиком. Повышенная уязвимость кожных покровов (например, при нехватке витаминов). Недостаточное поступление воздуха к кожным покровам. Такое часто бывает при регулярном использовании синтетических носков или колготок. Регулярные высокие нагрузки на ноги (при занятиях танцами, спортом). Повышенная потливость ног или всего тела. Грибковые и вирусные кожные инфекции. Недостаточная гигиена ног.

Мозоли на руках обычно возникают из-за хобби, профессии или образа жизни человека. На ладонях образования могут появляться после занятий на турнике, езды на велосипеде или работе с инструментами, садовым инвентарем. На пальцах мозоли чаще всего возникают от игры на гитаре. На локтях – при сидячей работе, когда человек постоянно опирается локтями на стол.

К факторам риска, повышающим вероятность возникновения мозолей, становятся:

    возраст (чем старше пациент, тем уязвимее его кожа); заболевания, связанные с деформацией ног (бурсит, молоткообразный палец, артрит, пяточная шпора) – патологические участки больше подвергаются трению от обуви; сбои в работе внутренних органов и систем, сказывающиеся на кровообращении и здоровье кожи; варикоз; ожирение; псориаз; сахарный диабет; плоскостопие.

Осложнения мозолей

Сами по себе мозоли не представляют опасности для здоровья человека, хоть и способны причинять боль, в некоторых случаях весьма сильную. А вот их осложнения могут нанести ощутимый вред организму. К возможным осложнениям относятся:

    инфицирование тканей (особенно при наличии кровавой мозоли); гнойное или рожистое воспаление; гангрена (в редких и очень запущенных случаях).

Диагностика мозолей

Получите консультацию у специалистов:

Диагноз ставится дерматологом или подологом (врачом, занимающимся лечением заболеваний стоп) на основании осмотра. Если доктор подозревает, что причиной образования мозолей стало наличие каких-либо болезней, пациента направляют также к эндокринологу, флебологу, ортопеду или неврологу.

Лечение мозолей

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия подразумевает назначение специальных пластырей, кремов, жидкостей или мазей, смягчающих кожу и способствующих постепенному «растворению» мозоли. Может дополнительно потребоваться использование антибактериальных и/или противовирусных препаратов. В более сложных случаях мозоль может быть устранена с помощью жидкого азота, методом высверливания специальным аппаратом или лазером. На сегодняшний день особенно востребовано лазерное удаление. Под воздействием лазерных лучей мозоль испаряется или превращается в сгусток, который затем удаляют. В некоторых случаях применяют не лазерное, а радиоволновое излучение.

Хирургическая операция проводится в том случае, когда удалить образование со стержнем консервативными или физиотерапевтическими методами нельзя или в стенки мягкой мозоли проникла инфекция. Мозоль иссекают скальпелем, удаляя ороговевшие участки кожи, а затем обрабатывают ранку.

https:////polyclin. ru/articles/mozol/

Лечение ложных суставов

Ложный сустав — это паталогическое состояние, один из возможных вариантов несращения перелома или разновидностей неполного восстановления костей, при котором не формируется полноценная костная мозоль (соединительная ткань в месте перелома), а признаки сращения отсутствуют.

Ложный сустав характеризуется болезненными ощущениями, нарушением двигательных функций (как правило, присутствует подвижность в области перелома), деформацией конечности, сниженным тонусом мышц. При рентгенодиагностике выявляются признаки несращения перелома.

Причины развития

Причинами появления ложного сустава могут быть общие нарушения, происходящие в организме. Но чаще всего к такому состоянию приводят постравматические процессы, а также дефекты и ошибки лечения, такие как непрочная фиксация перелома, неполноценная резекция отломков, нарушение кровоснабжения и иннервации в области перелома, а также раннее снятие фиксирующей повязки и возвращение преждевременной нагрузки без полноценной реабилитации Кроме того, ложный сустав может быть врожденным, обусловленным внутриутробной патологией развития.

Диагноз «ложный сустав» означает необходимость в хирургическом лечении — проведении остеосинтеза или, при необходимости, костной пластики.

Лечение ложного сустава

Методы консервативной терапии при лечении не используются, поскольку абсолютно неэффективны при данной патологии.

В случае диагностирования ложного сустава требуется обязательное оперативное лечение. И чем раньше оно будет проведено, тем лучше и быстрее будет результат. Поэтому, как только выявляется несрастающийся перелом и отсутствие регенерации костной ткани, рекомендуется провести хирургическое вмешательство.

Выбор метода хирургического лечения основывается на нескольких факторах, немаловажным из которых является низкая травматичность. Как правило, это метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза, выполняемый при помощи специальных аппаратов наружной фиксации (например, аппарат Илизарова).

В сложных случаях или при отсутствии эффекта от применения дистракционного аппарата, проводится костная пластика с фиксацией жесткими и особопрочными металлоконструкциями.

Лечение ложного сустава голени

Ложный сустав голени бывает как врожденной, так и приобретенной патологией. Чаще всего ложный сустав голени развивается неправильно сросшегося перелома.

При лечении необходимо использовать хирургические техники, благодаря которым возможно полное излечение — остеосинтез или костная пластика.

https:////www. klinikasoyuz. ru/travmotologia/rekonstruktivnaya-ortopediya/lecenie-lojnogo-sustava/

Костная мозоль после перелома: причины и способы устранения

Костная мозоль после перелома – это результат нормального процесса сращения любой скелетной кости. Без её формирования костная ткань не умеет регенерировать. Но в некоторых случаях костная мозоль попадает в разряд патологий, которые требуют лечения, а иногда и хирургического удаления.

Норма поэтапного формирования

На месте перелома костная мозоль не состоит из одного вида ткани. Механизм её развития проходит поэтапно. На каждом этапе формирования клетки костной мозоли представлены разными видами соединительной ткани, при этом время каждого такого периода также различно.

Временные промежутки каждого из этапов регенерации зависит от следующих факторов:

    возраст пациента и уровень его здоровья (наличие сопутствующих заболеваний); вид сломанной кости и особенности её кровоснабжения – трубчатая, губчатая, плоская, смешанная; конкретное анатомическое месторасположение перелома на самой кости; тяжесть перелома – разновидность, наличие смещения и степень его величины; наличие отслоения надкостницы; объём мышечных волокон, вовлечённых в процесс; состояние нервной системы; способ лечения и его успешность (наличие или отсутствие осложнений).

Регенерация костной ткани, формирование и трансформация костной мозоли:

Образование гематомы в месте перелома

I – Соединительно-тканная стадия

II – Остеоидная стадия

III – Стадия окостенения

Вот как выглядит костная мозоль после перелома спустя 10 -18 месяцев

В этот период проявляется слоистое строение костной ткани. На рентгеновском снимке, врач на месте линии перелома видит более тёмную линию «костного шва», который может оставаться даже тогда, когда костная мозоль полностью рассосалась.

На заметку. Никакая инструкция, опыт и профессионализм диагноста-рентгенолога не застрахуют его от «ошибок». Трещины и переломы фаланговых костей на кистях и стопах, а также детские надкостничные переломы по типу «зелёной ветки», могут диагностироваться спустя годы именно благодаря возникновению тёмного «костного шва».

Разновидности костной мозоли

В красном овале – костная мозоль на левой бедренной кости

От строения сломанной кости зависит то, какие костные мозоли после перелома в ней будут формироваться. Существуют следующие разновидности костной мозоли.

Периостальный (наружный) вид мозоли

Формируется на наружной части кости. У неё самые быстрые сроки регенерации.

Эндостальный (внутренний) тип мозоли

Развивается внутри кости возле «костного» клапана. Продуцируется по времени параллельно с периостальной мозолью, но гораздо медленнее, поскольку костная ткань хуже обеспечена кровоснабжением.

При её разрастании возникают небольшие утолщения, которые можно видеть визуально – это «бугорки» или «шишки» на ключицах, рёбрах, лучевых и большеберцовых костях. В норме, через 25 – 30 дней, они должны исчезнуть.

Интермедиарный (промежуточный) вид мозоли

Ускоряет процессы первичного заживления. Её ткань состоит из гаверсовых клеток, которые пронизаны густой сетью капилляров. Развивается промежуточная мозоль между внешней и внутренней – между отломками кости.

Параоссальный (околокостный) тип мозоли

Соединительная ткань околокостной мозоли довольно часто «ломается» даже при незначительных нагрузках. Располагаясь на месте перелома костная мозоль, околокостная её разновидность, разрастается в сторону мышц и суставов.

На заметку. Именно параоссальные костные мозоли после перелома относятся к «патологическим». В норме, остеокласты должны способствовать полному рассасыванию этой ткани, но иногда этот процесс длиться месяцами и годами, а иногда не прекращается совсем. Околокостные мозоли могут быть следствием не только переломов, но и сильных ушибов.

Признаки, по которым можно определить патологию:

    опухоль в месте перелома не спадает дольше месяца; возникает болезненность и чувство дискомфорта при движении конечностью, а при разрастании на ключице, подвижность может потерять всё плечо.

Лечение патологических параоссальных мозолей

Чаще всего удаляют костные мозоли на пяточной, плюсневых и фаланговых костях стопы

Какие «избыточные» околокостные мозоли добавляют проблем в лечении переломов?

Легче всего бороться с патологиями на плоских костях черепа, рёбер и лопатках. Достаточно легко врач справится с аномальными мозолями на пятках и запястьях. Тяжелее всего, из-за крупных объёмов и быстрого роста, лечатся костные мозоли, формирующиеся вокруг крупных трубчатых костей конечностей и на ключицах.

Лечение костной мозоли после перелома без хирургического вмешательства довольно длительно, сложно и возможно только в условиях стационара:

Фиксация места перелома. Обеспечение постоянной окружающей температуры воздуха. Подборка специальных физических упражнений с незначительными нагрузками. Фото и видео в этой статье не публикуется, поскольку при составлении таких комплексов врач учитывает индивидуальные особенности организма пациента, а также принимает во внимание объём и скорость патологического разрастания. Неукоснительное соблюдение специальной диеты. Электрофорез и магнитотерапия.

Удаление патологически разросшейся околокостной мозоли – крайняя мера, на которую идут если она вызывает постоянный болевой синдром. При этом гарантировать успешность такого лечения ни один врач не станет. После удаления околокостной мозоли возможно вторичное воспаление и возобновление патологии.

К сведению. Развитие патологической околокостной мозоли после ринопластики носа сводит все усилия хирурга на нет, и требует повторной пластики. Фактически, цена за аккуратный нос увеличивается в 2,5 раза.

Разрастание мозоли после коррекции носа

Основной мерой профилактики аномального развития мозолей после переломов и/или пластических операций остаётся неукоснительное соблюдение всех рекомендаций лечащего специалиста, в том числе и соблюдение запрета на посещение солярия, бани или сауны в течение реабилитационного периода. Помните, что и недостаточная, и чрезмерная нагрузки на область перелома могут быть причиной развития патологии.

https:////solomed. ru/info/kostnaya-mozol-posle-pereloma-prichiny-i-sposoby-ustraneniya

Перевод «костная мозоль» на английский

Затем начальная костная мозоль уменьшается в размерах, приобретает нормальную архитектонику (фаза обратного развития костной мозоли).

Then the initial callus decreases in size, acquires normal architectonics (phase of the reverse development of callus).

В конечном счете, костная мозоль укрепляет и формирует сотканную костную перемычку между двумя сломанными или перелом фрагментами.

Eventually, callus solidifies and forms a woven bone bridge between the two broken or fractured fragments.

Это явление называется подростковая костная мозоль и чаще всего проявляется у девочек от 10 до 15 лет.

В течение следующих 2-3 месяцев нарастает костная мозоль, и уже по истечении этого срока аналогичную манипуляцию производят над второй ногой.

Over the next 2-3 months growing callus, and already at the end of this period, a similar manipulation is performed on the second leg.

Когда на снимке становится видна костная мозоль (вестник скорого выздоровления), гипсовую повязку снимают для дальнейшей разработки колена.

When the callus becomes visible in the picture (herald of a quick recovery), the plaster cast is removed for further development of the knee.

Во время роста сосудистого мягкая костная мозоль сформировалась вокруг сломанного места из-за матрицы коллагена и остероидного роста и их впоследствии минерализованный.

During the growth of the vascular, a soft callus formed around the fractured site due to the collagen matrix and osteoid growth and their subsequently mineralized.

Эта костная мозоль недостаточно сильна через начальные 4-6 недель заживающего процесса, таким образом, они нуждаются в надлежащей защите, которая может быть обеспечена внутренней фиксацией или окружающей.

This callus is not enough strong in initial 4-6 weeks of healing process, so they need adequate protection, which can be provided by the internal fixation or bracing as required.

Утолщенная сухая кожа (костная мозоль) вокруг пятки зачастую трескается из-за воздействия механических факторов, которые увеличивают давление в этой области, например, при ходьбе

The thickened dry skin (callus) around the heel is more likely to crack due to mechanical factors that increase pressures in that area, such as the way you walk.

Самый распространенный пример — костная мозоль, связанная с излишним давлением на очень маленький участок кожи.

The most common example is the appearance of plantar calluses, linked to excessive pressure on a very small area of skin.

Там может быть несколько причин ишиаса, но грыжа межпозвоночного диска или костная мозоль является наиболее распространенной причиной пояснично-крестцовый радикулит связаны боли.

There can be several sciatica causes, but herniated disk or a bone spur is the most common cause of sciatica related pain.

Костная мозоль в процессе лечения минерализована в достаточной степени, чтобы проявляться на рентгене через 6 недель у взрослых, и меньше — у детей.

Healing bone callus on average is sufficiently mineralized to show up on X-ray within 6 weeks in adults and less in children.

Зачастую первые жалобы у пострадавшего появляются спустя 1,5-2 недели после травмы, когда образуется костная мозоль (утолщение на ключице) на отломках.

Often, the first complaints of the victim appear 1.5-2 weeks after the injury, when bone marrow (thickening on the clavicle) forms on the fragments.

К тому времени я уже два месяца лежала после ДТП с оскольчатым переломом позвоночника пояснично-крестцового отдела и готовилась к плановой операции, так как костная мозоль никак не хотела образовываться.

By then I had already been in bed with a splintered spinal column fracture of the lumbar-sacrum section for two months after an automobile accident, and was preparing to schedule an operation since a bone callous was in no way wanting to form.

При лечении переломов препарат Саттва Шиладжит капсулы усиливает минеральный обмен, ускоряется заживление переломов костей, костная мозоль образуется на 8 — 17 дней раньше обычного.

In case of bone fractures treatment the supplement enhances mineral metabolism, accelerates the fracture healing; callus is formed 8 — 17 days earlier than usual.

Другие результаты

Для улучшения образования костной мозоли хирурги и травматологи очищают суставные костные концы и производят их фиксацию.

To improve callus formation and trauma surgeons cleanse the articular ends of the bones and fix them.

Поэтому при такой травме используется остеопластика — методика, при которой ускорение образования костной мозоли достигается за счет костной стружки.

Therefore, with such an injury, osteoplasty is used — a technique in which the acceleration of the formation of callus is achieved by bone chips.

https:////context. reverso. net/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4/%D1%80%D1%83%D1%81%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9/%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F+%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%BE%D0%BB%D1%8C

Как диагностировать и лечить костную мозоль

Костная мозоль представляет собой нарост из соединительной ткани, образующийся при заживлении после перелома. Это не патология, а Нормальный процесс восстановления кости после травмы. Она не представляет опасности для организма, не является фактором риска злокачественного перерождения костных клеток. В половине случаев это образование рассасывается самостоятельно в течение года.

Что такое костная мозоль

Костная мозоль Формируется из клеток надкостницы и эндокоста, минерализируется и превращается в выступающий участок из полноценной костной ткани.

Наличие такого новообразования на рентгеновском снимке говорит о том, что процесс регенерации поврежденной кости проходит нормально.

Этапы возникновения костной мозоли

Формирование костной мозоли – длительный процесс, который иногда проходит более 12 месяцев. Выделяют несколько стадий формирования нароста:

    На первом этапе – 7-9 дней — происходит образование рубцовой ткани на месте перелома. Рубцовая ткань преобразуется в хрящевую ткань. Процесс занимает примерно Месяц. Далее хрящевая ткань на протяжении 3-5 месяцев минерализуется. Последний этап формирования костной мозоли продолжается До 1 года, после чего кальцификации завершается и новообразование рассасывается.

В нормальных условиях – при соблюдении рекомендаций травматолога – формирование костной мозоли не причиняет пациенту никаких неудобств. Но В ряде случаев наличие нароста может вызывать дискомфорт, что становится показанием для его удаления.

Как диагностировать развитие мозоли

Наличие костной мозоли можно определить На рентгене. На снимках образование проявляется как характерный выступ в области перелома или трещины. Сформированный нарост может быть заметен визуально в тех частях тела, где кость находится близко к коже – на ключице, переносице и т. п.

Обратите внимание! Иногда наличие костной мозоли дает о себе знать, вызывая дискомфорт при ходьбе, если нарост образуется на пальце ноги или пятке.

Виды костных образований

В зависимости от типа и места перелома, различают несколько видов костной мозоли.

    Периостальная – образование в форме утолщения на наружной части кости. Обычно такая мозоль быстро регенерируется благодаря хорошему кровоснабжению. Как правило, периостальная мозоль образуется на месте неполных переломов (трещин) костей. Эндостальная – образуется внутри кости рядом с костным мозгом в результате полных переломов. Интермедиарная – образование между обломками костей, формирующееся в результаты оскольчатых переломов. Параоссальная – нарост, окружающий кость на месте перелома со смещением, вколоченного и других видов сложных переломов.

Особенности образования костной мозоли на разных костях

В зависимости от места перелома костные мозоли могут формироваться по-разному. На длинных и трубчатых костях наросты образуются в течение 12 месяцев и обычно они не вызывают никакого дискомфорта при соблюдении рекомендаций врача.

Но в определенных зонах мозоль может формироваться быстрее:

    обусловливает хорошую видимость нароста и быструю минерализацию мозоли в течение 2 месяцев. В некоторых случаях она может полностью рассасываться, но иногда образует заметный выступ. После Перелома ребра костная мозоль формируется в течение 1 месяца, а в процессе кальцификации может причинять неприятные ощущения. Полностью процесс минерализации завершается за 3-4 месяца, а рассасывается мозоль за 1 год. заживают в течение полутора месяцев. В результате этого процесса образуются мозоли, которые могут находиться как с наружной, так и с внутренней стороны пальца. Этот вид перелома вызывает большой физический дискомфорт, т. к. мешает ходить и постоянно подвергается механическому воздействию. происходит за 3-4 месяца, и обычно приводит к деформации носа. Чаще всего костную мозоль в области носовой перегородки удаляют в процессе ринопластики. костная мозоль образуется в течение 3 месяцев. В большинстве случаев наличие образования на пяточной кости приводит к существенному ухудшению качества жизни, т. к. мешает носить обувь, ходить и т. п.

Обратите внимание! Наличие костной мозоли там, где ее можно прощупать, ощущается как твердый однородный нарост, безболезненный при пальпации.

Лечение костных мозолей

Если костные наросты не вызывают дискомфорт и не портят внешность, то лечение не требуется. При рекомендации к удалению (например, если мозоль мешает ходить или выглядит неэстетично под кожей ключицы) проводится Хирургическая операция.

Это важно! Следует помнить, что любое хирургическое вмешательство в структуру костной ткани может привести к появлению новой костной мозоли. Поэтому операция по удалению костной мозоли не гарантирует решение проблемы.

Профилактические меры

Чтобы избежать осложнений и ускорить заживление переломов костей, рекомендуется соблюдать меры предосторожности и соблюдать рекомендации врача.

Одним из распространенных осложнений при заживлении перелома костей является чрезмерное разрастание соединительной ткани. Чтобы избежать формирования избыточной костной мозоли, необходима квалифицированная помощь травматолога или хирурга.

При сложных переломах трубчатых костей рекомендуется Соблюдать Постельный режим в течение двух-трех дней. Поврежденную конечность необходимо надежно зафиксировать, чтобы избежать подвижности осколков костей.

Обычно осложнения, приводящие к образованию крупных мозолей, возникают в таких случаях:

    при неправильном сложении обломков костей неопытным хирургом; — при преждевременной нагрузке на сломанную конечность до снятия гипса; при ошибках в фиксации поврежденной конечности; из-за несвоевременного обращения к врачу.

В редких случаях осложнения в процессе регенерации костей после переломов наблюдаются из-за аутоиммунных заболеваний, инфекций или дефицита минералов (кальция, фосфора).

Это важно! Если конечность в области перелома выглядит припухшей, отекшей, и на этом фоне наблюдается повышение температуры, необходимо срочно обратиться к врачу.

https:////glavtravma. ru/perelomy/kostnaya-mozol-33

Костная мозоль после перелома

За последнее время сильно возросли случаи травматизма, что ведет к появлению костных мозолей после перелома. В связи с тем, что люди не всегда обращаются за квалифицированной помощью, иногда о перенесенной травме может говорить наличие какого-то образования, часто принимаемого врачами как злокачественная опухоль. Но это не всегда так и может оказаться просто костной мозолью.

Что такое

Костная мозоль после перелома – это образованная в месте перелома соединительная ткань. Восстановление не осуществляется напрямую. Оно происходит благодаря свойствам надкостницы. В процессе полного перелома она является главной в срастании отломков и образует костные мозоли.

“Внимание. Хотела поделиться с вами своей радостью: мой старший сын в этом году сдал ЕГЭ по математике на 88 баллов. За год с тройки на такой результат!! И все благодаря вот этому человеку – Вячеславу Владимировичу. Он – репетитор-кандидат технических наук МГТУ им. Н. Э. Баумана (перевожу на русский – это очень очень высокий уровень владения математикой и физикой). Мы сами занимались с разными преподавателями, есть с чем сравнивать. Дочка подруги тоже в восторге от занятий математикой с ним.

В первую очередь зарастание начинается в поднадкостничных отделах, следом во внутренних слоях и костномозговом канале, и лишь после этого среди отломков кости. Смотрится это все как хаотично расположенные, различные в диаметре наросты.

При регенерации они друг за другом исчезают, остается лишь один в месте перелома. Это и будет костной мозолью. Чаще всего ее можно заметить в месте перелома ключицы, т. к. там она находится именно под кожей.

Образование костной мозоли: стадии формирования

Развитие костной мозоли после перелома проходит несколько стадий:

Спустя 7 дней на месте травмы появляется рубец; Через месяц рубец становится хрящевым элементом; Когда возникает отложение кальция, хрящ превращается в окостеневшую ткань (от 3 до 5 месяцев); Завершение образования костной мозоли (в течение года).

Когда выполнены все этапы – это означает нормальное развитие костной мозоли. Различные аномалии в развитии могут быть по следующим причинам:

    неправильное составление отломков костей; некорректно подобранное лечение; слишком ранняя нагрузка на кость или другие несоблюдения правил больным; слабость организма из-за хронических заболеваний, проблем с иммунитетом, эндокринной системой и др; нагноение в месте перелома.

Время появления и характер костной мозоли обусловлены тем, какая кость повреждена:

Нос: наиболее подвержен образованию костной мозоли. Так же она может появиться от ринопластики. Сроки ее формирования около 3 месяцев, а полностью заживление произойдет через два года; Ключица: мозоль формируется 2 месяца, но часто быстро рассасывается. Однако бывает она остается в виде шишки; Ребра: костная мозоль появляется через месяц. В ряде случаев это сопровождается болями и различными неприятными ощущениями. Полностью исчезает она по прошествии года; Костная мозоль может образовываться между пальцами и на них за полтора месяца. В течение этого времени советуют носить свободную обувь, которая не нарушает заживление.

Основные виды и функции

Вид костной мозоли после перелома полностью зависит от места ее расположения и возможностей организма к регенерации:

    эндоостальная – появляется внутри кости и делает ее тоньше; периостальная – находится вдоль перелома; пераоссальная – выглядит как большой выступ, который нарушает форму и структуру кости; интермедиальная – формируется среди отломков и не влияет на внешний вид кости.

Функции периостальной и эндоостальной мозоли заключается в образовании условий фиксации и неподвижности отломков, а интермедиальная – сращивает их.

Лечение: как убрать

Избавление от результата появления костной мозоли после перелома выглядит в виде сеансов физиотерапии:

    магнитной, ударно-волновой, УВЧ, электрофореза, ЛФК; массаж; водныепроцедуры.

Не смотря на то, где образовалась мозоль, лечить ее необходимо исключая перегрев или переохлаждения, а так же недопустимы физические нагрузки. Положительное воздействие от этих методов заметно ускоряет заживление костной ткани. При наличии отклонений, назначают удаление оперативным методом в стационаре. К нему прибегают при наличии определенных показаний:

Наличие дискомфорта или болей в данной области; При отечности мозоли или гиперемировании; Ощущение жара в зоне травмирования.

Народные средства лечения

Для облегчения самочувствия больного и устранения неприятных ощущений от костной мозоли после перелома, в домашних условиях пользуются всевозможными примочками, компрессами и ванночками.

Для компрессов рекомендуется использовать настои из таких растений, как ромашка, календула, зверобой. Они хорошо убирают воспаление и оказывают содействие к выздоровлению.

Использование народных средств должно происходить очень осторожно, и только после консультации у лечащего врача. Также существует ряд рекомендаций по улучшению состояния:

На ночь на больное место советуют накладывать свежие листья алое. Прекрасно успокоит болевой синдром прикладывание яблочного уксуса с содой. Данным раствором тщательно смачивается марля и накладывается на больное место. Облегчение настанет уже через час. Для замедления роста костной ткани и снятия боли используются спиртовые примочки. Для ванночек с теплой (не горячей) водой делаются солевые или содовые растворы (на 1л воды – 1 столовая ложка).

Необходимо помнить, что появившееся новообразование на месте перелома, если не сопровождается отеком, покраснением, болью или повышением температуры, является нормальным процессом и завершающим этапом после травмирования. Предотвращение костной мозоли всегда проще, чем ее лечение. Следует просто помнить несколько правил:

    в обязательном порядке консультироваться с врачом даже при незначительных ушибах; не нарушать рекомендации по фиксированию поврежденной кости; избегать отклонений возникающих во время срастания; при открытых переломах проходить курс атибиотикотерапии.

Костная мозоль – это распространенное явление, которое может обнаружиться практически у каждого. Обязательное соблюдение вышесказанных правил приведет к скорому выздоровлению и отсутствию тяжелых осложнений.

“Внимание. Хотела поделиться с вами своей радостью: мой старший сын в этом году сдал ЕГЭ по математике на 88 баллов. За год с тройки на такой результат!! И все благодаря вот этому человеку – Вячеславу Владимировичу. Он – репетитор-кандидат технических наук МГТУ им. Н. Э. Баумана (перевожу на русский – это очень очень высокий уровень владения математикой и физикой). Мы сами занимались с разными преподавателями, есть с чем сравнивать. Дочка подруги тоже в восторге от занятий математикой с ним.

https:////travmagid. ru/perelomy/kostnaya-mozol-posle-pereloma. html

Через сколько образуется костная мозоль после перелома

Особенности консервативного лечения патологических переломов проксимального отдела бедренной кости

— При переломах проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза для обеспечения консолидации перелома в обычные сроки (или стабильности при эндопротезировании), снижения смертности и профилактики повторных переломов независимо от пола спустя 1 — 2 мес. после операции и только на фоне базисной терапии остеопороза (карбонат кальция/ оссеин-гидроксиапатитный комплекс и колекальциферол**/альфакальцидол**), проводимой с первых дней после травмы, рекомендуются антирезорбтивные препараты (бисфосфонаты и #деносумаб**) [108, 109, 110 — 113].

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств 2)

В рандомизированных исследованиях показано отсутствие неблагоприятного влияния бисфосфонатов на сращение перелома, тем не менее многие травматологи-ортопеды не решаются назначать их пациентам с переломом шейки бедренной кости до выписки из стационара [116, 117], хотя их назначение в стационаре повышает приверженность лечению.

В последние годы появились публикации о таких осложнениях при назначении бисфосфонатов, как фибрилляция предсердий, атипичный перелом бедренной кости, некроз челюсти, рак пищевода [118 — 121]. Однако четкой причинной связи этих осложнений с приемом бисфосфонатов не установлено [122 — 124]. Эпидемиологические исследования показали, что риск получить перестроечный перелом бедренной кости на фоне приема бисфосфоната гораздо меньше, чем получить перелом этой локализации без лечения, — соответственно 1/1000 в год против 15/1000 в год [124].

— #Золедроновую кислоту**, учитывая кратность введения (1 раз в год), рекомендуется рассматривать как наиболее перспективный препарат из группы бисфосфонатов для пациентов с патологическими переломами проксимального отдела бедренной кости [109, 125].

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств 2)

В эксперименте на животных [127] установлено, что оптимальным сроком для введения #золедроновой кислоты** являются первые 2 нед. после перелома: образуется более прочная и с лучшими механическими свойствами костная мозоль. Однако у людей, в отличие от животных, сроки введения препарата после операции отодвигаются из-за сопутствующих заболеваний [128] или гипокальциемии, которая часто встречается при остеопорозе. В этой связи лечение бисфосфонатами рекомендуется начинать спустя 1 — 2 мес. после перелома проксимального отдела бедренной кости и только на фоне приема препаратов кальция/оссеин-гидроксиапатитного комплекса и колекальциферола**/альфакальцидола**.

— #деносумаб** 60 мг 1 раз в 6 мес. в качестве антирезорбтивного препарата для лечения остеопороза, осложненного переломом проксимального отдела бедренной кости, рекомендуется независимо от пола, ввиду особенностей фармакокинетики, пациентам с выраженной потерей кортикальной кости (шейка бедра, лучевая кость), с компрометированной функцией почек и пациентам с патологическим переломом, который произошел на фоне проводимого в течение года лечения остеопороза бисфосфонатами. #деносумаб** следует использовать только в сочетании с базисной терапией (препараты карбоната кальция/оссеин-гидроксиапатитный комплекс и колекальциферол**/альфакальцидол**) остеопороза [111 — 113, 129].

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств 2)

В сравнительном исследовании использования #деносумаба** и #золедроновой кислоты** [130] отмечено, что на фоне приема #деносумаба** прирост МПК оказался достоверно больше во всех исследуемых сегментах скелета — позвоночнике, шейке бедренной кости, лучевой кости. Что касается нежелательных явлений (НЯ), то в этом сравнительном исследовании было зафиксировано 3 случая, соответствовавших определению атипичного перелома бедра (2 и 1 случай при использовании #деносумаба** и #золедроновой** кислоты, соответственно); случаев остеонекроза челюсти, гипокальциемии и замедления заживления переломов не было. Безопасность влияния приема #деносумаба** показана и другими исследованиями [131]. Отсутствие его негативного влияния на консолидацию вневертебральных переломов, включая и перелом проксимального отдела бедренной кости, показано в исследовании FREEDOM [129].

#деносумаб** является препаратом выбора лечения остеопороза и перелома на его фоне в тех случаях, когда перелом происходит на фоне уже проводимой в течение года терапии бисфосфонатами. Это связано с тем, что часть пациентов с остеопорозом [58] не отвечает на терапию бисфосфонатами из-за генетического полиморфизма в интроне 1 гена фарнезилпирофосфатсинтазы (FDPS), являющегося молекулярной мишенью аминобисфосфонатов в остеокластах [132].

— Терипаратид** в качестве анаболической терапии остеопороза, осложненного переломом проксимального отдела бедренной кости, рекомендуется при удлинении срока консолидации патологических чрезвертельных переломов (нет признаков сращения от 6 до 12 мес. после операции), рентгенологических или клинических признаках нестабильности металлоконструкци (длительность лечения для сращения перелома до 6 мес.). Препарат назначается только в комбинации с базисной терапией остеопороза (препараты карбоната кальция/оссеин-гидроксиапатитный комплекс и колекальциферол**/альфакальцидол**) [133 — 135].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств 3)

При межвертельных переломах (препарат назначался спустя 2 нед. после перелома) в рандомизированном сравнительном исследовании отмечено преимущество терипаратида** над ризедроновой кислотой по функциональным результатам и степени снижения боли. Однако при анализе рентгенограмм убедительных данных преимущества терипаратида** по влиянию на консолидацию не выявлено [138]. В то же время есть данные, что лечение терипаратидом** снижает риск невертебральных переломов [139] и оказывает положительное влияние на толщину и качество кортикальной кости при выраженном остеолизе прилежащей к эндопротезу кости [133]. Дополнение комбинации препаратов и препаратов кальция терипаратидом** (сравнительное исследование) выявило достоверное сокращение, по сравнению с группой, получавшей только препараты кальция и витамина D, срока консолидации межвертельных переломов, причем эффективность терипаратида** в этой комбинации недостоверно увеличивается, если до перелома лечение остеопороза проводилось алендроновой кислотой** [134]. Что касается выраженности боли и функциональной активности, то преимущество назначения терипаратида отмечено спустя 3 и 6 месяцев с момента операции. Спустя 9 и 12 месяцев различия между группами отсутствовали.

Отмечено положительное влияние терипаратида** на срок консолидации перелома и риск такого осложнения, как нестабильность металлоконструкции, в случае его назначения с первых дней при межвертельных переломах и DHS-остеосинтезе [135].

— Для оценки «ответа» на проводимую антирезорбтивную или стимулирующую костеобразование терапию остеопороза, осложненного патологическими переломами, рекомендуется повторно, через 3 мес. от начала этой терапии, оценить маркеры резорбции (ДПИД или CTX-s) и костеобразования [140].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств 3)

Не доказаны возможность и безопасность использования при переломах проксимального отдела бедренной кости анаболических стероидов [141, 142], препаратов белка и микроэлементов [143].

https:////www. consultant. ru/document/cons_doc_LAW_324982/3835c06f2eacc0ce1052dfd7ad159398b8ce0932/

Ссылка на основную публикацию