Не срастается перелом большой берцовой кости

Уважаемый доктор, я обращаюсь к Вам с вопросом о моей лечебной ситуации. Я сломал ногу 13.12.2017 и страдаю от открытого перелома нижней трети костей левой голени со смещением отломков, на что был установлен аппарат Илизарова после шести дней на вытяжке. Я уже полтора месяца наблюдаюсь у своего лечащего врача, у которого провел пять курсов тромбоцитарной аутоплазмы в место перелома, озонотерапию и внутритканевую электро стимуляцию. Мягкие ткани зажили очень быстро и хорошо, но повторный снимок спустя полтора месяца показал, что костная мозоль не образовалась. Хоть нога уже перестала отекать и я начал давать на нее нагрузку с настояния моего врача, на данный момент я хожу с одним костылем и ощущаю примерно 75% нагрузки. Недавно врач установил на штанги между двумя нижними кольцам аппарата резиновые проставки и сказал, что это для аммортизации. Но я беспокоюсь, что в ноге раздаются щелчки в месте перелома, когда я шевелю стопой. Эти щелчки были с начала установки аппарата и не убеждают меня, что ситуация стабильна.

Главной ситуацией, которую мне предстоит решить – это отсутствие образования костной мозоли. Скажите, пожалуйста, является ли такое продолжительное время для образования мозоли нормальным делом? Я также смущен тем, что нижний отломок виден как шевеление относительно верхнего, когда я сжимаю руками два нижних кольца на резинках, но я не испытываю болевых ощущений. Я не уверен, правильно ли делает врач, когда он устанавливает резиновые проставки на аппарате и не откручивает гайки. Мне кажется, что это могло бы помочь в лечении, если эти детали были настроены правильно.

Буду очень благодарен за информацию и консультацию по этому делу. Спасибо вам заранее.

Поделитесь страницей

Здравствуйте! На основании описания Вашего случая, могу предположить, что Ваш перелом является довольно сложным и требует длительного времени для заживления. Правильно, что Ваш врач проводит различные процедуры для стимуляции заживления и наблюдает за динамикой процесса. Однако, можно было бы оценить необходимость проведения консультации с ортопедическим хирургом, для оценки дальнейшей тактики лечения. Щелчки в месте перелома могут быть связаны с аппаратом Илизарова, но необходимо исключить другие возможные причины. Рекомендуется обратиться к лечащему врачу для дополнительного осмотра и консультации.

Уважаемый пациент, в вашем случае существует риск развития псевдоартроза (несрастания кости) в месте перелома. Необходимо провести более тщательное обследование и выбрать наиболее оптимальные методы лечения. Может потребоваться установка дополнительных приспособлений, корректировка времени нагрузки, изменение методов лечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы подобрать наилучшее решение для вашего случая.

https:////zdorov. io/qas/ne-srastaetsya-perelom-bolshoy-bercovoy-kosti-3

Реабилитация после перелома ноги и настройка крепления ботинка

В Мае начал ходить сам, катаю на велике все лето, но бегать, прыгать еще не могу.

Скоро новый сезон! Не хочется пропускать. Уже и сезонный скипасс взял.

Хоть не как раньше куда глаза глядят а по синеньким, легеньким трассам с дочкой хотелось бы покататься.

Вот и стоит вопрос — на какую нагрузку настроить крепление ботинка?

Есть ли опыт, в первый год после операции — катать на лыжах — допустимо?

Из знакомых кто что говорит. Врачи говорят что срастание хорошее, мазоль тоже.

Я в размышлениях, на следующих год вытаскивать пластину или через 3-5 ? Или вообще оставить? Был бы признателен за токовые советы, может кто знает хороших специалистов врачей с кем можно проконсультироваться?

Всем добра и здоровья!

    Выписка из сел карты после реабилитации перелома ноги. pdf967.53К 438 скачиваний

#2 Vlad2005

Сам в аналогичной ситуации нахожусь (травмировался год назад, обошлось без операции, в прошлом сезоне не катался).

Знающие люди посоветовали в начале сезона затянуть крепления на -1 от рекомендованного значения (я обычно затягиваюсь на 7) и затем с набором формы в два шага по 0,5 вернуть метку на место. Так и собираюсь сделать.

#3 OldGuy

Я поломался похожим способом, только в декабре. Перелом чуть выше, ремонтировали не пластиной, а штифтом внутри б. берцовой. Кататься в этом сезоне планирую, регулировку думаю начать не «по циферкам», по возможности силой вывернуть ногу. Циферки — вещь не слишком надежная. У меня крепеж был настроен давно и не раз срабатывал, снега на ботинках не было.

Про пластину — опыт знакомых со схожей травмой. Головки винтов могут мешать внутри ботинка. Я еще не проверял, возможно выну нижние винты, хотя это не предусмотрено методикой операции. Винты если вынимать, то в течение года. Позже — они могут «закиснуть» и обломиться полувывернутыми. Это очень неприятно.

Насчет врачей, делавших выписку — на снимке четко виден перлом малой берцовой, хорошо состыкованный, должен срастись без следа. При винтовом переломе сломанная малая берцовая — в порядке вещей. Только врачи про этот перелом ВООБЩЕ ничего не написали.

Мне при операции малую состыковали неправильно, она «щелкала» в точке перелома, сейчас практически не ощущаю.

https:////forum. ski. ru/index. php? showtopic=133425

Может ли человек ходить с передомом малой берцовой?

Но зависит от того, где и какой перелом. Если, как вы пишете в верхней трети, бывает и ходят неделю или две, и думают ушиб. А потом, на снимке — перелом. А бывает случайно, при других обращениях, находят уже костную мозоль, что говорит о том, что раньше был перелом малоберцовой кости и он сросся сам, без всякой иммобилизации.

Не забывайте, что сейчас доступны сильные обезболивающие средства (всякие разные). + Алкоголь.

Но, в общем, это неправильно. Может и не сростись. И скорее всего так и будет. И на снимке найдут через некоторое время ложный сустав и т. д.

Если есть подозрение, надо на рентген.

Блин (
Теперь на рентген тащится.

Смотря какой перелом, со смещением отломков или без. Лонгету все равно нужно наложит, но особой опастности нет.

Думаю если было бы со смещением — я бы точно не встал, ладно еще день похожу, понятно будет.

Перелом малоберцовой со смещением. Ходить можно. Проверено на себе лично 😊

А на долго одевать гипс то если че?
Охота закроется поди.

Та бегайте на охоту. Че там нога — куйня.

У нас есть один такой. После удара соперника в лоб кулаком у него болела рука. Два месяца. Через два месяца сделал рентген — раздробление локтевой что ли кости, или хз какой. Уже срослось. Криво. Перспектива артрита, или ломать и в гипс. В гипс не хочет, т. к. не хочет пропускать тренировки.

Я бы не советовал повторять этот опыт.

Да ну? Когда надо было поврежденный кариесом зуб мудрости, то только боль позволила преодолеть 20 летнию боязнь стоматологов. Всякие там кеторолы или как там, вобще недействовали.

А по поводу ноги — то вопрос имхо глупый. Трудно рентгеновский снимок сделать? Вместо врачей (тем боле рентгена) ставить себе дягнозы.

Я когда лодыжку сломал, мне рентген делали только самой лодыжки. А потом уже на контрольном снимке (побольше) обнаружилось, что малая берцовая тоже тогось. Сказали — а, фигня, само срастается, мы это не лечим 😊 20 ГКБ, есличе 😊 не поверил, поехал к светилам, которых тогда рекомендовали на роллер. ру, где-то на юге Москвы. Там тоже посмотрели снимок, сказали примерно то же самое. Короче, я бы снимок показал паре врачей, благо что сейчас и по инету можно..

StorAz
Может.
Но зависит от того, где и какой перелом. Если, как вы пишете в верхней трети, бывает и ходят неделю или две,

https:////guns. allzip. org/topic/80/1083337.html

Корригирующая остеотомия

Не срастается перелом большой берцовой кости

Особенности техники выполнения корригирующей остеотомии

Костные структуры, подвергающиеся корректировке, хирург-ортопед искусственно ломает в процессе корригирующей остеотомии, а затем под необходимым углом и в необходимом положении закрепляет. При операциях на большеберцовой кости нередко требуется сделать гиперкоррекцию в пределах 3‒4°. При одновременной остеотомии большой и малой берцовых костей их пересекают на одном уровне. Для стимуляции сращения бедренной кости пространство между пересеченными фрагментами иногда закрывают трансплантатом.

Для правильного функционального срастания костей устанавливаются особые пластины или другие специальные средства, например, аппарат Илизарова, болты и спицы. Гипсовые повязки для фиксации накладывают редко, так как они причиняют неудобства пациентам и создают опасность образования контрактур в смежных суставах конечностей. После восстановления решение о целесообразности удаления титановых пластин врач принимает индивидуально.

Продолжительность реабилитации зависит от того, на какой части тела была выполнена операция, например, после корригирующей остеотомии коленного сустава требуется год реабилитации, лучевой кости — чуть меньше. Причем кости срастаются за два месяца, а остальное время необходимо для приобретения ими прочности. В этот период противопоказаны любые нагрузки на прооперированную область тела.

Корригирующая остеотомия проводится при неправильном сращении переломов. Помимо этого, к деформации кости приводят следующие заболевания:

    различные типы артроза, в частности, гонартроз и остеоартроз; рахит; анкилоз костей.

Помимо этого, такая операция выполняется, чтобы отсрочить необходимость замены сустава на искусственный, а также для коррекции протеза.

Корригирующая остеотомия противопоказана при заболеваниях печени и почек, при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. Ее также нельзя выполнять в случае обострения у пациента какого-либо хронического заболевания, а также при острых формах болезней. Нельзя выполнять операцию и тем, кто имеет любые заболевания гнойного характера.

Эта хирургическая операция является довольно рискованной и сложной. После проведения возможно развитие осложнений следующего рода:

https:////sporttravma. org/osteotomiya/

Сроки Лечения Перелома Берцовой Кости + Период Реабилитации

Согласно статистике Всемирной Организации Здоровья, переломы голени лидируют среди диафизарных повреждений длинных трубчатых костей. Причем более 70 % из них представлены открытыми переломами, и почти у такого же количества пострадавших данная травма осложняется острым тромбозом глубоких вен и постфлеботравматическим синдромом.

Безусловно такие повреждения относятся к тяжелым, а каковы сроки лечения перелома берцовой кости у взрослых?

Реабилитация длится 3 месяца, а в случаях многооскольчатых сломов — до полугода

Кстати, следует знать, что ее цена (необходимо уточнять в каждом конкретном случае и клинике) такая же, как и та, которую придется заплатить за съем металлических деталей. Это ориентировочно происходит спустя 12 месяцев после их постановки.

Время для сращения

Какой вид иммобилизации нужен конкретному пациенту решает врач. На скорость сращения отломков кости, образования костной мозоли и восстановления архитектоники костной ткани это не влияет.

Но качество регенерации и гарантия сращения выше при операциях остеосинтеза или при использовании наружных компрессионно-дистракционных аппаратов, так как позволяют наступать на ногу и заниматься ЛФК уже спустя сутки после проведения указанных видов инструментальных иммобилизаций.

Виды дистракционных аппаратов для фиксации отломков большеберцовой кости

Приводим усредненные сроки, которые необходимы для I–III стадий сращения и регенерации большой берцовой кости:

    в верхней трети — 60 дней; в средней трети — 75–90 дней; в нижней трети — 90–120 дней.

При изолированном переломе малой берцовой кости эти сроки сокращаются вдвое, а если ломаются обе костные структуры голени, то время иммобилизации может увеличиться приблизительно на 25–30 %.

На заметку. Для избежания нежелательных последствий больному важно не только по несколько раз в день делать гимнастику для ног в положении лежа. Инструкция ЛФК-лечения также предусматривает ежедневное, 3–4 раза, дозированное хождение (с костылями, палочкой) с постепенным увеличением дистанции.

Переломы мыщелков большой берцовой кости относятся к внутрисуставным переломам коленного сустава, и на их сращение уйдет от 30–45 дней. Кстати, все указанные сроки могут увеличиваться при многооскольчатых повреждениях, а также при наличии у пострадавшего метаболических болезней, отрицательно влияющих на скорость регенерации костной ткани, например, сахарный диабет, артрит колена, гонартроз.

Длительность реабилитации до выписки на работу

Если после указанного выше периода времени контрольный рентгеновский снимок покажет четкую линию сращения, дистракционный аппарат снимается и начинается активный восстановительный период: постепенно и постоянно усложняется комплекс ЛФК, увеличивается нагрузка дозированного хождения, подключаются физиотерапевтические и массажные процедуры.

Лечебный массаж и физиотерапия — неотъемлемые части реабилитации сломанной голени

Таблица: Сроки лечения перелома большеберцовой кости — длительность постиммобилизационно-восстановительного периода:

Локализация Количество дней до выписки на работу (умственный труд) Количество дней до выписки на работу (физический труд)
Верхняя треть 30–60 60–90
Средняя треть 30 45–50
Нижняя треть 30–45 60

Сроки лечения перелома мыщелка большеберцовой кости в восстановительном периоде для людей умственного труда составляют 45–60 дней, а для людей физического труда на время реабилитации сломанного колена отпускается в среднем от 75 до 105 дней.

К сведению. Для снижения уровня посттравматической отечности рекомендуется отдыхать, по 15–20 минут, несколько раз в день, в полулежащем положении, уложив сломанную голень на несколько подушек.

До окончания лечения больному запрещается бегать и выполнять прыжковые упражнения. Высота каблука обуви не должна превышать 4 см.

При этом, во время восстановительного периода и в течение 12–18 месяцев после окончательной реабилитации, необходимо пользоваться ортопедическими стельками и супинаторами, поддерживающими своды стопы.

Общее время на лечение

Усредненные сроки лечения перелома большеберцовой кости — от момента получения травмы до выписки на работу, составляют:

    мыщелки — от 3 до 5 месяцев; верхняя треть — от 3 до 5 месяцев; средняя треть — от 3,5 до 5 месяцев; нижняя треть — от 4,5 до 6 месяцев.

Стоит также отметить, что при замедленных темпах сращения берцовой кости или ее несращении, потребуется повторная операция. Ногу ломают, края отломков зачищают, ставят компрессионно-дистракционный аппарат.

Если в результате перелома и первичного лечения берцовая кость укоротилась, то человеку потребуется пережить 3–5 операций с постановкой дистракционного аппарата.

В заключительном видео в этой статье показаны специальные ЛФК-упражнения — укладки, которые помогут предотвратить развитие тугоподвижности коленного сустава. После операции внутреннего остеосинтеза на берцовой кости их можно делать на 2–3 день.

Сроки начала выполнения укладок с дистракционным аппаратом зависят от его конструкции, а именно от того, насколько она позволяет принимать то или иное положение.

https:////solomed. ru/info/sroki-lecheniya-pereloma-bertsovoj-kosti-period-reabilitatsii

Трещина представляет собой неполное повреждение кости. Чаще всего трещины возникают в плоских костях (череп, лопатки, таз), но могут дополнительно отходить от основного перелома в здоровую ткань кости. Клинически трещина считается полноправным перелом и часто.

Трещина и раскол

Трещина представляет собой неполное повреждение кости. Чаще всего трещины возникают в плоских костях (череп, лопатки, таз), но могут дополнительно отходить от основного перелома в здоровую ткань кости. Клинически трещина считается полноправным перелом и часто называется – трабекулярный перелом.

Смещение отломков

Смещение костных отломков может возникнуть как сразу при травме, так и после травмы, вследствие напряжения мышц, к которым крепятся сухожилия этих мышц. В зависимости от направления смещения костных отломков, в практике принято делить их на:

    поперечное смещение (возникает перпендикулярно относительно основной оси кости); продольное смещение (возникает вдоль основной оси кости); захождение отломков (возникает тогда, когда они смещаются поперечно полностью); вдавленный перелом (это смещение отломков без их существенного поперечного смещения, чаще всего возникает в длинных костях в верхней или нижней третях); угловое смещение (измеряется в градусах и расстояние максимального и минимального отстояния смещенных отломков относительно их природного места); периферическое смещение (обусловлено поворотом дальше расположенного отломка вокруг своей оси).

Возможности СКТ

Переломы и трещины, при которых не происходит существенного (видимого) смещения отломков на обычных классических рентгенограммах можно не распознать. В таких случаях будет наиболее точным и максимально информативным назначение спиральной компьютерной томографии (СКТ).

Внутрисуставные переломы или трещины

Переломы и трещины, линии которых достигают суставной поверхности или области прикрепления суставной капсулы называются внутрисуставными. Их появление всегда сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, с признаками развития асептического артрита, вследствие чего мягкие ткани вокруг поврежденной области увеличиваются в объеме (происходит глубокий тканевой отек). В случаях повреждения и суставного хряща у детей может нарушаться рост поврежденной конечности, а у взрослых – развиваются дегенеративные изменения (о них детальнее я расскажу чуть попозже). Внутрисуставные переломы ухудшают протекание процессов заживления и сращения поврежденных костей и требуют дополнительного клинического внимания для достижения максимального результата – полного выздоровления!

Травматические окостенения (оссификаты, кальцификаты, обызвествления)

Возникают после ушибов, ранений, вывихов, переломов, ампутаций. Они могут располагаться в мягких тканях, преимущественно поблизости суставов и в межкостных пространствах. Достигнув зрелости посттравматические изменения уже не видоизменяются.

В следующей статье отдельно остановлюсь на возрастных особенностях переломов, а также рассмотрим переломы в отдельных частях тела: грудной клетки, конечностей.

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС

Другие статьи

Не срастается перелом большой берцовой кости

Сезонные проявления депрессии и методы профилактики

Большинство людей замечает, что их эмоциональное состояние так или иначе зависит от времени года. Летом мы обычно активны и полны сил, радуемся теплой погоде, путешествуем, едим свежие фрукты и овощи, много ходим пешком и наслаждаемся жизнью. А вот с наступлением осени нередко ощущаем спад: несколько замедляемся и будто теряем яркие краски. Некоторые начинают болеть, а кто-то без причины чувствует себя одиноким.

Не срастается перелом большой берцовой кости

Вазектомия — надежный метод контрацепции для мужчин

Вазэктомия — это хирургическая процедура, во время которой врач проводит разрезание и перевязывание семявыносящих протоков с целью нарушения их непрерывности. Результатом такой манипуляции является предотвращение перемещения сперматозоидов.

Не срастается перелом большой берцовой кости

Превентивная (профилактическая) медицина от «МЦ АЦМД-МЕДОКС»

Профилактические медицинские обследования во все времена были и остаются неотъемлемой частью заботы о здоровье.

Не срастается перелом большой берцовой кости

Абдоминальный болевой синдром у детей

Не срастается перелом большой берцовой кости

Корь: что это и как уберечься от болезни

Корь — это острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем во время кашля, чихания или разговора. Возбудитель болезни — РНК-геномный вирус рода Morbillivirus.

https:////acmd. clinic/article/2-statya-tsikla-povrezhdeniya-oporno-dvigatelnogo-apparata

Переломы большой и малой берцовой кости у кошки

Здравствуйте! Кошка упала с 12-го этажа. Принесли домой! Кровотечений нигде не наблюдалось, в моче и кале так же кровь отсутствует. Ест, пьет как обычно. Внутренних травм не обнаружено. Рентген показал перелом большой берцовой кости со смещением и с осколками. Малая берцовая тоже сломана! К сожалению рентген предоставить не могу. Были в двух ветеренарных клиниках; в одной сказали делать операцию — вставлять спицу, в другой сказали подождать пару дней поколоть препараты(Преднизалон, Гамовит, Травматин, Линкомицин, Лиарсин)и только после этого привозить на операцию! Подскажите что делать? Кошечка ведь мучается((( Ветврачи расходятся во мнениях! Другой ветврач сказал — само срастется! А как же осколки!? И хромать всю жизнь!? И еще вопрос, какова вероятность того что моя кошечка после операции будет так же ходить и бегать, а не волочить лапку за собой, не атрофируются ли мышцы за это время? Восстановят ли малую берцовую кость? Помогите пожалуйста, очень нужна помощь квалифицированного специалиста.

Операция самое разумное решение
Когда оперировать зависит от животного( показатели крови, данные анестезиологического осмотра)

При корректно выполненной операции опороспособность должна восстановится
Малоберцовую кость восстанавливать не нужно

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет. врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

    Как правильно задать вопрос ветеринарному врачу Часто задаваемые вопросы

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

https:////www. zoovet. ru/forum/voprosy-veterinarnomu-vrachu-khirurgu/perelomy-bolshoy-i-maloy-bertsovoy-kosti-u-koshki-o-tem-623253/

Ссылка на основную публикацию