Остеоартроз что это за болезнь

Остеоартрит – поражение хрящевых и костных структур в суставе, что приводит к его опухлости, ограничению подвижности, болевому синдрому и, на поздних стадиях, деформации.

Следует сразу оговорить, что в отношении остеоартрита до настоящего времени существует определенная терминологическая разноголосица. Во многих отечественных и зарубежных источниках вместо «остеоартрита» авторы предпочитают говорить об «остеоартрозе», и именно этот термин употребляется в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), в том числе как синоним остеоартрита.

Дело в том, что суффикс «-itis» акцентирует воспалительный процесс, а «-osis» указывает на патологическое состояние или активный патологический процесс, обычно генерализованный. С этой точки зрения остеоартрит, при котором воспалительный отклик ранее не считался доминирующим симптомом, действительно следовало бы отнести скорее к дегенеративным артрозам. Однако в последнее время появляется все больше исследовательских данных о том, что провоспалительные факторы все же играют важную или ключевую роль в патогенезе заболевания, т.е. считать его дегенеративно-дистрофической «болезнью износа» (англ. «wear and tear») было бы ошибкой.

С учетом этого, диагноз «остеоартрит» (ОА) становится общеупотребимым. Отметим также, что термин «деформирующий [остео]артроз», предложенный Т.Мюллером еще в 1911 году и иногда употребляемый по сей день, является устаревшим – хотя бы потому, что любое хроническое заболевание суставов с течением времени приводит к их дефигурации и деформации, т.е. уточнение «деформирующий» в формулировке диагноза звучит избыточно и тавтологично.

Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита

Среднестатистический возраст начала заболевания – 40-50 лет, хотя возможно и более раннее, и более позднее начало. Максимальной распространенности остеоартриты достигают в пенсионной возрастной категории, где страдает, как минимум, каждый третий. Существует также определенная статистическая зависимость заболеваемости ОА от комбинации возрастного и полового факторов: в молодом возрасте чаще заболевают мужчины, в пожилом – женщины, тогда как к старческому возрасту эта диспропорция практически выравнивается.

Остается добавить, что остеоартриты являются одной из наиболее древних болезней человечества: его признаки множество раз были обнаружены в ходе археологических и палеонтологических исследований. Более того, изучение принадлежащих аллозавру окаменелых останков показало, что остеоартрит существовал в эру динозавров и поражал этих гигантов, когда о человечестве еще и речи не было.

Причины возникновения остеоартрита

Как показано выше, за последние годы представления об этиопатогенезе остеоартритов претерпевают существенные изменения. Дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевых структурах пораженного сустава (т.н. «износ»), согласно современным данным, являются закономерным следствием, а не сутью этого неуклонно прогрессирующего процесса.

В ряде исследований последнего времени показано, что источником воспаления при ОА выступают синовиальная оболочка и субхондральная костная пластина (богато иннервированная и кровоснабжаемая часть кости, находящаяся непосредственно под суставным хрящом); признано, что синовит является важнейшей патогенетической и коморбидной составляющей.

Вообще, остеоартриты отличаются одним из самых высоких индексов коморбидности (т.е. тенденцией к развитию сопутствующих заболеваний и расстройств). Все большее внимание привлекает концепция, согласно которой почвой для развития ОА выступают метаболические нарушения процессов ремоделирования (структурного изменения, восстановления, обновления) хрящевой ткани с вторичным воспалительным откликом.

Что касается причин патологического ремоделирования, то здесь остается масса вопросов, которые будут проясняться в ходе дальнейших исследований. Уже сегодня в специальной литературе остеоартриты рассматриваются как этиологически неоднородная группа заболеваний. В частности, различают первичный ОА (чаще всего идиопатический, т.е. развивающийся по неустановленным или недоступным диагностике причинам) и вторичный, выступающий следствием травм, инфекций, анатомических аномалий строения суставов, системных метаболических расстройств и мн.др.).

Симптомы остеоартрита

Как правило, остеоартритом поражаются пальцы рук и большие пальцы ног, коленные и тазобедренные суставы, шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника. Основными симптомами выступают боль, ограничение подвижности, скованность в суставе (особенно по утрам), отечность. При поражении нижних конечностей типичным признаком являются трудности при передвижении по лестницам. На более поздних стадиях сустав деформируются, появляются костные выступы (узлы Бушара, узлы Гебердена). Исходом нелеченного и запущенного ОА выступает дегенерация тканей и анкилоз, – полная неподвижность сустава.

Методы диагностики остеоартрита

Диагностическим стандартом при остеоартритах выступает рентгенографическое исследование. Иногда (обычно на ранних стадиях, при первичной диагностике) целесообразно провести магнитно-резонансную томографию. В целях дифференциальной диагностики назначают лабораторные анализы крови и/или синовиальной жидкости; образец последней отбирается методом тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии.

Лечение остеоартрита

Поскольку остеоартриты широко варьируют в этиологических и клинических аспектах, терапевтическая стратегия всегда подбирается индивидуально, с учетом преимущественной локализации, результатов диагностики и особенностей конкретного случая. Этиопатогенетическая терапия на сегодняшний день не разработана.

Особое значение придается нормализации образа жизни (устранение всех контролируемых факторов, способствующих и провоцирующих воспаление суставов) и лечебной физкультуре (система упражнений строго обязательно согласовывается и контролируется врачом, в идеале – разрабатывается им для данного пациента в индивидуальном порядке). В качестве эффективного паллиатива широко применяются нестероидные противовоспалительные средства.

Тяжелые случаи

В более тяжелых случаях рассматривается вопрос о внутрисуставном введении кортикостероидных гормонов. При неэффективности всех применяемых методов остается прибегать к хирургическому вмешательству, – протезированию несостоятельного сустава, однако в связи с высоким риском осложнений и невозможностью кардинально восстановить функцию такое вмешательство всегда рассматривается именно как ultima ratio (лат. «последний довод», «последнее средство»).

Эффективность биоактивных добавок-хондропротекторов в серьезных клинических исследованиях не находит подтверждения, хотя на ранних стадиях в отдельных случаях они, возможно, могут иметь определенный плацебо-эффект.

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Остеоартрит – это патологическое состояние организма, при котором поражаются суставы. Проявляется заболевание воспалением, нарушением подвижности и деформацией пораженного сустава. Остеоартроз может протекать в острой или хронической форме.

Терапия заболевания консервативная и направлена на замедление разрушения суставных поверхностей, уменьшение боли, улучшение работы суставов. При тяжелой степени болезни, когда консервативное лечение не помогает, пациенту может быть рекомендована операция по эндопротезированию сустава.

Причины

Точные причины развития заболевания неизвестны. Ранее считалось, что патологические изменения в суставах являются результатом их естественного износа на протяжении жизни человека. Однако, было установлено, что существует целый ряд факторов, которые провоцируют запуск патологических процессов Источник:
Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение. Урясьев О.М., Заигрова Н.К. Земский врач №1-2, 2016. с.27-35 .

ожирение — постоянное давление лишних килограммов ускоряет процесс дегенеративных изменений в суставах;
травмы суставов — развитию заболевания способствуют одномоментные механические повреждения (переломы, вывихи, ушибы, повреждение связок и ряд других) или часто повторяющиеся микротравмы (например, постоянное повреждение суставов плеча и локтей при работе отбойным молотком или повреждение колена у футболистов);
наследственная предрасположенность (некоторые формы заболевания могут передаваться в семьях, но это не основная причина развития патологических изменений).

Симптомы остеоартрита

Основными клиническими признаками заболевания являются:

боли в пораженном суставе;
деформация, увеличение размера;
утренняя скованность;
снижение функции;
стартовые боли;
хруст в пораженном суставе, который усиливается при движении;
атрофия мышц.

Главным клиническим признаком является боль. Ее характер может быть различным. Чаще всего неприятные ощущения возникают и усиливаются при движении. Воспалительный процесс проявляется такими симптомами, как скованность, которая возникает по утрам и затем исчезает, ночные боли, припухлость сустава.

По происхождению заболевание бывает первичным (причины не установлены) и вторичным (имеет четкие причины).

Независимо от этиологии различают 4 стадии развития болезни:

1. Твердые структуры сустава не повреждены. Есть первичные патологические изменения в мягких структурах. Кроме этого, нарушается питание сустава, изменяется состав синовиальной жидкости.

2. Начинается постепенное разрушение твердых суставных структур, формируются остеофиты и экзостозы. Пациент жалуется на нарушение двигательной функции.

3. Процесс разрушения суставов продолжается. Появляются костно-хрящевые дефекты, двигательная функция ограничена, при движении слышен отчетливый хруст.

4. Движения в пораженном суставе сильно ограничены, вплоть до развития полной неподвижности. Воспалительный процесс нарастает, происходит деформация сустава. Из-за отсутствия хрящевого покрова образуются костные дефекты Источник:
Молекулярные подтипы остеоартрита. Кабалык М.А., Гнеденков С.В., Коваленко Т.С., Синенко А.А., Молдованова Л.М. Тихоокеанский медицинский журнал №4, 2017. с.40-44 .

Диагностика

Медицинский диагноз ставит врач на основании данных анамнеза, опроса, осмотра пациента, а также результатов инструментальных исследований. Наиболее информативными считаются такие методы, как рентгенография, МРТ, УЗИ, КТ.

Для подтверждения воспалительного процесса пациенту назначают анализы крови. Для проведения дифференциальной диагностики определяют специфические маркеры в крови (ревматоидный фактор и другие).

При наличии показаний может быть проведена артроскопия. Во время проведения обследования врач осматривает пораженный сустав изнутри и берет образцы суставной жидкости для последующего анализа. Также во время артроскопии можно выполнить малоинвазивное вмешательство (например, удалить мелкий обломок кости).

Лечение остеоартрита

Многие пациенты интересуются, что это за болезнь — остеоартрит, и как его лечить? К сожалению, терапия заболевания не может повернуть вспять патологические изменения в суставах. Однако, своевременно начатое лечение замедляет прогрессирование болезни и позволяет снять неприятные симптомы Источник:
Современные достижения в фармакотерапии остеоартрита на основе эндо- и фенотипирования. Сарвилина И.В., Шавловская О.А., Громова О.А., Наумов А.В., Шаров М.Н., Прокофьева Ю.С. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология, том 4, №3, 2021. с.379-405 .

Если обратиться к врачу на ранней стадии, то прогноз благоприятный. Прогрессирование заболевания в этом случае можно предотвратить путем изменения образа жизни (отказ от малоподвижного образа жизни, вредных привычек, правильное питание и так далее). Кроме этого, необходимо соблюдать рекомендации специалистов по реабилитации. Чем позже человек идет в больницу, тем сложнее лечение и хуже прогноз.

Терапия назначается индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда осложнений.

Терапия может включать в себя следующие этапы:

правильно организованная двигательная активность (периоды нагрузки чередуются с периодами отдыха, когда сустав максимально разгружен);
снижение веса;
ЛФК — врач разрабатывает для пациента индивидуальный комплекс упражнений, при помощи которых формируется надежный мышечный корсет вокруг пораженного сустава, снимаются застойные явления, нормализуются местные обменные процессы, что улучшает здоровье сустава;
физиотерапия;
инъекции глюкокортикостероидов, прием НПВС — данные препараты снимают боль и воспаление в пораженном суставе, их назначают в периоды обострения заболевания Источник:
Современный взгляд на лечение остеоартрита. Варонько И. Наука и инновации №2, 2018. с.74-78 .

Если консервативное лечение не дает результатов, пациент испытывает боли и дискомфорт, продолжается разрушение сустава, его функция полностью нарушена, то может быть назначено хирургическое лечение, суть которого заключается в замене больного сустава эндопротезом.

Что такое остеоартроз позвоночника?

Остеоартроз позвоночника — это патологическое состояние, выраженное в дегенерации хрящевой ткани и кости, приводящей к отёку и боли. В большинстве случаев заболевание поражает людей среднего и пожилого возраста.

Причины

Выделяется ряд факторов риска, способствующих развитию остеоартроза позвоночника:

травмы;
чрезмерные физические нагрузки;
лишний вес;
аномалии развития позвоночника;
нарушение кровоснабжения (атеросклероз сосудов и др.);
сахарный диабет;
нарушение обмена веществ;
возрастные изменения в организме.

Симптомы

Заболеванию присущи следующие признаки:

сильные болевые ощущения в области поражения;
деформация суставов, отёчность;
недомогание;
онемение конечностей;
частая головная боль, головокружение;
хруст позвонков при поворотах корпуса.

Диагностика

По подозрении на остеоартроз больному следует обратиться к узкому специалисту: ортопеду, неврологу. Врач соберёт жалобы пациента, проведёт осмотр, а также направит на дополнительные исследования:

рентген;
МРТ;
лабораторный анализ крови.

Лечение

Без должного лечения остеоартроз позвоночника будет прогрессировать, что впоследствии приведёт к постоянным сильным болям.

Программа терапии зависит от степени выраженности заболевания. В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях, показано ношение специальных поддерживающих бандажей.

Эффективны физиотерапевтические процедуры: массаж, иглоукалывание, электростимуляция нервов, лечебные ванны, электрофорез, лечебная гимнастика.

В качестве поддерживающих препаратов назначаются пищевые добавки и витаминные комплексы. Для уменьшения болевых ощущений показаны анальгетики, противовоспалительные нестероидные препараты, мази и кремы местного воздействия.

При серьёзных поражениях тканей и костей больному показана операция.

Профилактика

К сожалению, после 60 лет остеоартроз позвоночника возникает у большинства людей. Чтобы оставаться здоровым как можно дольше врачи рекомендуют:

принимать витаминные комплексы;
контролировать вес;
лечить хронические болезни.

Если вас беспокоят боли в позвоночнике, не откладывайте поход к врачу. Запись к специалисту медицинского центра «СМ-Клиника» ведётся круглосуточно. Помните, чем раньше будет начато лечение остеоартроза позвоночника, тем больше шансов вернуться к здоровой жизни и забыть о боли.

Лицензия Л041-01148-78/00650972 от 12.05.2023

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно