Остеоартроз конечностей что такое

Остеоартрит:

Хроническое прогрессирующее заболевание

В основе лежит поражение всех компонентов сустава:

В первую очередь хряща, а также субхондральной кости
Синовиальной оболочки
Связок
Капсулы
Околосуставных мышц

ОА является самым распространенным заболеванием суставов, которым страдает более 10% всего населения
Частота ОА постоянно увеличивается, что объясняется изменением образа жизни (постоянная прогрессия ожирения, низкая физическая активность), увеличением продолжительности жизни

Факторы риска:

Старение С возрастом хрящевая ткань становится менее эластичной, что существенно увеличивает ее подверженность различным повреждениям
Наследственность
Профессиональные факторы Микротравматизация, вибрация и др.
Ожирение Страдают, как правило, наиболее нагруженные суставы – коленные и тазобедренные
Коморбидные состояния Такие как СД, АГ и т.д.
Женский пол
Аномалии развития костно-мышечной системы Например, дисплазия соединительной ткани, гипотрофия мышц

Основные моменты патогенеза:

По современным представлениям, в основе ОА лежит хроническое низкоинтенсивное воспаление (low-grade inflammation)
Сосудистый эндотелиальный фактор роста, ИЛ-6, ИЛ-8 и другие провоспалительные агенты опосредуют костное ремоделирование и потенциально способствуют разрушению суставного хряща
Трансформирующий фактор роста-B и костный морфогенетический белок-2, продуцируемые синовиальной оболочкой, хрящевой и костной тканью, обусловливают образование остеофитов

Первичный (идиопатический)
Вторичный

Посттравматический
Метаболический (охроноз, гемохроматоз, болезнь Гоше)
Эндокринные заболеваний (акромегалия, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, СД)
Врожденные заболевания (гипермобильный синдром, врожденный вывих бедра)

Жалобы:

Чаще в процесс вовлекаются суставы, подвергающиеся большой нагрузке (коленные, тазобедренные), мелкие суставы кистей (дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, первый пястно-запястный сустав) и позвоночник Большое значение имеет поражение тазобедренных и коленных суставов, являющееся основной причиной снижения качества жизни и инвалидизации больных, страдающих ОА
Стартовые боли, которые возникают после периода покоя
В покое боль значительно уменьшается
Утренняя скованность в суставах менее 30 минут
Ощущение «хруста» при активном движении
Ограничение подвижности

Объективное обследование:

Болезненность при пальпации
Крепитация и ограничение движений в суставе
По мере прогрессирования заболевания развиваются деформации (варусная, вальгусная)
Узелки Гебердена (поражение дистальных межфаланговых суставов) и узелки Бушара (поражение проксимальных межфаланговых суставов)
Киста Бейкера
Атрофия окружающих мышц
Снижение амплитуды движений

Лабораторная диагностика:

При ОА отсутствуют характерные лабораторные изменения
С целью дифференциальной диагностики необходимо исследование: ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП, мочевая кислота
Перед началом лечения необходимы результаты базовых анализов: ОАК, ОАМ, креатинин, глюкоза, общий билирубин, АЛТ, АСТ Сцелью выявления возможных противопоказаний для назначения ЛС
Исследование синовиальной жидкости выполняется только при наличии синовита

Инструментальная диагностика:

Традиционный метод диагностики – рентгенологическое исследование
Рентгенологическая классификация ОА по Келлгрену и Лоуренсу (1957):

I стадия: сомнительные Rg-признаки
II стадия: минимальные изменения (сужение суставной щели, единичные остеофиты)
III стадия: умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты)
IV стадия: выраженные изменения (суставная щель практически не прослеживается, грубые остеофиты)

В настоящее время широко используется УЗИ (чувствительность 90%) Высокоинформативно в исследовании связочно-сухожильного аппарата
МРТ

«Красные флаги»: При их наличии требуется тщательный дифференциальный диагноз

Ночные боли
Синовит
СОЭ более 30 мм/ч
С-реактивный белок более 20
Отсутствие эффекта от обезболивающих
Травмы в анамнезе
Кожные изменения

Дифференциальный диагноз

Микрокристаллические артриты (подагра, пирофосфатная артропатия)
Реактивный артрит
Псориатический артрит
Ревматоидный артрит
Фибромиалгия
Клещевой боррелиоз
Инфекционный артрит

Рекомендовано диагноз ОА выставлять на основании клинических и рентгенографических критериев Американской коллегии ревматологов (АКР)

Классификационные критерии ОА коленных суставов (АКР)

Классификационные критерии ОА мелких суставов кистей (АКР)

* — 2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы; 2-й и 3-й проксимальные межфаланговые суставы; 1-й запястно-пястный сустав обеих кистей

Классификационные критерии ОА тазобедренных суставов (АКР)

В статье подробно рассмотрены патогенетические и терапевтические аспекты остеоартроза

Причины возникновения ОА. На сегодняшний день ОА считается мультифакториальным и полиэтиологическим заболеванием. К основным факторам риска возникновения ОА относят пожилой возраст, женский пол и суставные перегрузки (чрезмерную физическую активность, ожирение). Выделяют 2 основные формы остеоартроза: первичный (идиопатический) ОА с неясной этиологией и вторичный ОА, возникающий в уже пораженном суставе на фоне различных заболеваний (табл. 1).

Патофизиология ОА изучена далеко не полностью. Очевидно, что в его развитии принимает участие целый ряд факторов, взаимодействующих между собой на биохимическом и механическом уровне, что и приводит к возникновению и прогрессированию заболевания [5].
Хрящ – основной компонент сустава, подвергающийся дегенерации при ОА; вместе с ним страдают и другие субхондральные, капсульные, синовиальные и околосуставные структуры [6 ,7]. Суставной хрящ состоит из матрикса и погруженных в него хондроцитов. Матрикс в свою очередь содержит 2 главные макромолекулы: гликозамины (протеогликаны) и коллаген. ОА характеризуется снижением содержания коллагена и протеогликанов, структура и биомеханические свойства внеклеточного матрикса нарушаются. В частности, потеря гликозаминов приводит к снижению сопротивления матрикса воздействию физической нагрузки, и поверхность хряща становится чувствительной к повреждению.
Основные патологические процессы, приводящие к разрушению хряща, происходят в хондроцитах: чрезмерное местное высвобождение протеолитических ферментов (металлопротеиназ, разрушающих матрикс) и прогрессивное замедление репарации хряща приводят к дисбалансу между синтезом и деградацией внеклеточного матрикса. Кроме того, на хондральном уровне синтезируется широкий спектр биоактивных молекул: провоспалительных цитокинов IL-1, -8, -17, -18 и TNF-α, свободных радикалов (NO), фактор роста (TGF-β), липидные медиаторы (простагландин Е2, лейкотриен B4) [8]. Этот воспалительный компонент сосуществует и усиливает дегенеративные механизмы. Воспаление развивается в первую очередь в синовиальной оболочке. Синовиальная мембрана выполняет фильтрацию строительного материала хряща — гиалуроновой кислоты, т. е. предохраняет вымывание последней из полости сустава. Нарушение биохимического состава синовиальной жидкости приводит к прогрессированию дегенерации хряща. Таким образом, страдают все структуры сустава: обнаруживаются дегенерация хряща, его патологическая гипертрофия и кальцификация, формируются костные выросты – остеофиты, происходит склероз субхондральной кости, истончается и повреждается мениск (рис. 2) [9].

Хондроциты вблизи поверхностного слоя хряща образуют кластеры, а в глубоких слоях подвергаются апоптозу. Пролиферация хондроцитов активизируется, но не может противостоять преобладающей катаболической активности. Хондроциты производят деструктивные ферменты – ADAMTS5, MMP13.
Исходя из вышеописанных механизмов, ведущими направлениями борьбы с ОА считаются модуляция воспаления, регуляция метаболизма хондроцитов и стимуляция синтеза хряща [10]. К сожалению, даже при условии постоянного лечения значительное число пациентов продолжают страдать от хронического болевого синдрома.
Структурные изменения при ОА принято подразделять на 4 рентгенологические стадии (классификация ОА по Kellgren – Lawrence) [11]:
• 0 стадия – отсутствие рентгенологических признаков;
• I стадия (сомнительный) – сомнительное сужение суставной щели, возможны остеофиты;
• II стадия (мягкий) – определенные остеофиты и сомнительное сужение суставной щели;
• III стадия (умеренный) – умеренные остеофиты, определенное сужение суставного пространства, возможная деформация костей;
• IV стадия (тяжелый) – большие остеофиты, сужение суставного пространства, тяжелый остеосклероз, определенная деформация костей.
Патогенез хронического болевого синдрома при ОА наряду с ноцицептивными включает и дисфункциональные механизмы, которые не всегда учитываются при терапии.
Долгое время считалось, что боль при ОА обусловлена исключительно воспалительно-дегенеративными изменениями в суставе, т. е. носит ноцицептивный характер. Источниками этой боли являются синовиальная оболочка, кость и мягкие ткани, окружающие сустав. Дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани, а также локальное воспаление провоцируют выработку целого ряда медиаторов, вызывающих дальнейшее повреждение тканей и активацию ноцицепторов. Ноцицептивный тип боли терапевтически чувствителен к морфину, другим наркотическим и ненаркотическим анальгетикам. Соответственно, терапия таких болей чаще всего проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), эффективно действующими на воспалительные механизмы.
Однако для ряда пациентов такая терапия оказывается недостаточной. Кроме того, как известно, существует расхождение между степенью выраженности патологического процесса, в частности рентгенологической стадией, и интенсивностью боли, которые не взаимосвязаны напрямую. Это свидетельствует об участии в формировании болевого синдрома при ОА, как и любого хронического болевого синдрома, центральных дисфункциональных механизмов (изменения нисходящих антиноцицептивных систем и центральной сенситизации). На медиаторном уровне в развитии хронической боли ведущую роль играет дисбаланс серотонина и нор-адреналина. Поэтому для терапии дисфункционального типа болей необходимо применять препараты центрального действия, способные устранить серотонинергический и адренергический дисбаланс, т. е. прежде всего трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Эффективны также антиконвульсанты (габапентин, прегабалин), поскольку они способны уменьшить центральную сенситизацию.
Лечение ОА должно быть комплексным и включает нефармакологические, фармакологические и хирургические методы (табл. 2).

При артрозе стопы в соединительных тканях неизбежно происходят дистрофические изменения. Альтернативное название этой патологии — деформирующий остеоартроз. Появление воспаления вызвано нарушением обменных процессов, что приводит к ухудшению циркуляции крови. Стоит отметить, что артроз стопы — одно из наиболее распространенных заболеваний у пациентов среднего и пожилого возраста. Чаще всего повреждаются суставы больших пальцев ноги. При этом у пациента появляются внезапные боли во время ходьбы. Также изменяется форма пальцев, в местах повышенной нагрузки образуются мозоли.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Деформирующий артроз стопы: причины

Существует ряд факторов, затрудняющих кровообращение в нижних конечностях. Именно они впоследствии приводят к заболеванию суставов. Деформирующий артроз стопы, причины появления которого еще недостаточно изучены, возникает из-за:

плоскостопия, асимметричного строения конечностей;
длительных нагрузок на ноги;
ношения неподходящей обуви,
травм стопы;
переохлаждения;
эндокринных нарушений;
остеохондроза и других заболеваний позвоночника;
хронических воспалений;
вредных пищевых пристрастий;
гиподинамии.

К какому врачу обратиться?

Деформирующий артроз стопы на ранних стадиях может вылечить врач-ревматолог. Стоит отметить, что проходить ежегодную консультацию у него рекомендуется всем людям, достигшим тридцатилетнего возраста. Такая необходимость обусловлена тем, что именно в этот период эластичность хрящевой ткани снижается из-за изменений, происходящих в организме. Если заболевание приобрело хронический характер, ревматолог проконсультирует относительно того, к какому врачу обратиться для дальнейшего лечения. Чаще всего больного направляют к таким врачам как:

Наши специалисты

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	от 2 200 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	от 2 200 руб.

В процессе обследования врач обычно опрашивает пациента. Это необходимо для того, чтобы прояснить клиническую картину болезни. Вопросы могут быть такими:

Кем работает пациент? В группу риска обычно попадают парикмахеры, продавцы, танцоры, спортсмены, грузчики.
Как давно стали проявляться первые признаки заболевания?
Страдает ли пациент заболеваниями позвоночника, патологиями эндокринной системы?
В какое время дискомфорт усиливается: в состоянии покоя или при физических нагрузках?

Он назначает пациенту прохождение диагностических исследований, что позволяет определить стадию артроза и установить, насколько сильно повреждены суставы. Только после этого врач может назначить лечение. Если в суставных тканях начался необратимый дегенеративный процесс, выходом может стать оперативное вмешательство. В таком случае необходима помощь хирурга.

Что если не лечить артроз стопы

Первоначально дегенеративно-дистрофические изменения в суставах ноги могут быть незаметными. Боли возникают лишь периодически, после прекращения физической активности они почти сразу проходят. Однако если не лечить артроз стопы, неприятные ощущения со временем усиливаются. Головки плюсневых костей утолщаются, а это приводит к существенному ограничению подвижности суставов. На последней стадии хрящевая ткань полностью разрушается. Происходит серьезная деформация суставов, двигать стопой становится невозможно. Даже подъем по лестнице стоит больному немалых усилий. Чтобы восстановить сустав, может потребоваться хирургическое вмешательство и протезирование.

Эффективное лечение артроза стопы

Чтобы остановить процесс разрушения суставов, применяют комплексную терапию. Ее основная цель — снять болевой синдром и восстановить подвижность сустава. Для этого пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных медицинских препаратов. Они также снимают отечность. Если в результате так и не отмечается положительный эффект, в полость поврежденного сустава вводят стероиды. Их действие направлено на то, чтобы наладить обменные процессы в соединительной ткани. Эффективное лечение артроза стопы также возможно при сочетании следующих методик:

Остеоартроз суставов – дегенеративно-дистрофическое заболевание. Суставные поверхности для скольжения, амортизации сочленяющихся костей, уменьшения трения покрыты гиалиновым хрящом. При остеоартрозе он разрушается, сужается суставная щель, уменьшается объем внутрисуставной жидкости. Прилегающие участки кости уплотняются, разрастаются. Иногда окостеневают даже мягкие околосуставные ткани. Снижается подвижность, развивается болевой синдром. Термин «дистрофический» указывает на механизм развития болезни – нарушение питания хряща.

Откуда хрящ получает питание?

Обычно питательные вещества сначала попадают в кровь, потом доставляются к клеткам по сосудам. Но в суставных хрящах их нет. Сосуды подходят только к самым глубоким их отделам.
Дополнительные вещества хрящи получают из другого источника – синовиальной жидкости. Ей наполнена замкнутая полость сустава. В этой жидкости содержится гиалуроновая кислота и растворенные в воде питательные вещества. Гиалуроновая кислота дает вязкость для смазки, плавного скольжения суставных хрящей. Остальные компоненты нужны для питания, сохранения эластичности. Внутрисуставная жидкость образуется во внутреннем слое капсулы сустава, который называется синовиальной мембраной. К этой мембране подходит много сосудов. Из них питательные элементы и вода перетекают в полость сустава. Так и образуется синовиальная жидкость. В хрящ она поступает при движении сустава за счет изменения давления в его полости. То есть для нормальной трофики нужны два условия:
1. Нормальное состояние капсулы сустава. Тогда к синовиальной оболочке будет поступать достаточно крови.
2. Двигательная нагрузка. При движении давление внутри суставов регулярно изменяется, нужные вещества легче проникают внутрь хряща.

Как развивается остеоартроз?

Развивается болезнь постепенно. Если нарушается трофика околосуставных тканей, состояние капсулы сустава ухудшается. Это зависит от двух факторов: кровоснабжения и связи с центральной нервной системой. Когда питательные вещества поступают с кровью, нервная система должна дать сигнал для их усвоения. При нарушении кровоснабжения или передачи импульсов они хуже усваиваются.
В околосуставных тканях мало сосудов, поэтому они подвержены дистрофии. Из-за постоянных нагрузок накапливается напряжение, спазмы, сосуды сжимаются, по ним поступает меньше крови. Если одновременно нарушается передача импульсов, к дефициту питательных элементов добавляется их плохое усвоение.
Из-за этого снижается прочность сухожилий, связок, им уже сложнее выдерживать нагрузки, из-за этого случаются микротравмы. А они ведут к фиброзированию, то есть разрастанию соединительной ткани. Сосуды сжимаются, спаиваются, просвет уменьшается, питания поступает все меньше.
Постепенно фиброзирование переходит на глубокие слои капсулы, из-за этого нарушается выработка синовиальной жидкости. Переход процесса с околосуставных на внутрисуставные структуры запускает развитие артроза.
Хрящ начинает разрушаться, оголяются нервные окончания надкостницы. Смазки не хватает, поэтому раздражаются болевые рецепторы. На первой, второй стадии заболевания боль идет от уплотненных околосуставных тканей, так как в поверхностных слоях гиалинового хряща нет нервных окончаний. При глубоком повреждении болевой синдром усиливается.
Лечебными методами можно стимулировать регенерацию поврежденного хряща, устранить симптомы болезни, улучшить состояние капсулы, усилить приток крови, образование синовиальной жидкости, восстановить трофику.
Из этого можно выделить три основные причины развития остеоартроза:
1. Недостаток движения. Если суставы долго остаются без движения, вещества из синовиальной жидкости поступают в недостаточном объеме.
2. Чрезмерные нагрузки. Суставы перегружаются, суставной хрящ травмируется.
3. Уплотнение околосуставных тканей. Уменьшается приток крови к синовиальной мембране, нарушается образование внутрисуставной жидкости и питание хряща.

Как заболевания позвоночника связаны с остеоартрозом?

Часто изменения в околосуставных тканях развиваются из-за болезней позвоночника: грыж дисков, остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилоартроза. Как они влияют на начало остеоартроза?
Раздражение нервных корешков. Раздражение нервных окончаний и корешков между позвонками повышает тонус не только мышц, расположенных рядом с позвоночником. С ним связаны нервными ветками тазовый, плечевой пояс, конечности, поэтому тонус повышается и в них. Напряжение переходит на сухожилия, связки, капсулы суставов. Из-за повышенного тонуса сдавливаются сосуды околосуставных тканей, нарушается питание. При раздражении корешков нервной системе полноценно не передаются импульсы для усвоения питательных веществ.
Сдавление нервных корешков. Сдавливание корешков на уровне позвоночника иногда приводит к парезу, ослаблению мышц конечностей, связанных с ним. Не пострадавшие мышцы принимают на себя всю нагрузку. В местах прикрепления возле суставов из-за напряжения пережимаются сосуды. А в месте присоединения ослабленных мышц уменьшается поток импульсов.
Перекос таза. Из-за перекоса таза одна нога удлиняется, вторая укорачивается, поэтому нагрузка распределяется неравномерно. В перегруженных суставах начинаются дистрофические изменения.
Склеротомный механизм. Во время внутриутробного развития околосуставные ткани и связочный аппарат позвоночника образуются из единой ткани. Если при дегенеративных болезнях позвоночника раздражается связочный аппарат, то это сказывается на суставах конечностей.

Лечение остеоартроза

Избавиться от симптомов заболевания и устранить причину, Вам помогут лучшие врачи медицинского центра Елены Малышевой . Откладывание лечения может усугубить ситуацию , поэтому не откладывайте запись на прием. Позвонить: 8 (495) 268-12-12

Остеоартроз тазобедренного сустава (он же коксартроз) — это дистрофическое, дегенеративное заболевание, характеризуется разрушением хрящей, которыми покрывается поверхность вертлужной впадины и головки бедра.

Данное заболевание развивается постепенно и может быть вызвана разными причинами.

Началу появления остеоартроза тазобедренного сустава могут послужить следующие причины:

Гормональный сбой;
Нарушение кровообращения в месте сустава на фоне травматизации.;
Воспалительные процессы;
Лишний вес (ожирение);
Наследственность (предрасположенность).

Симптомы и степени остеопороза тазобедренного сустава

Выделяют четыре степени коксартроза. Симптоматика будет различной при каждой степени заболевания.

Остеоартроз степень первая

В подавляющем количестве случаев симптомы остеоартроза будут отсутствовать или иметь слабо выраженный характер.

Для данной степени будет характерно:

боль по поверхностям бедра (боковая и передняя), а также в паховой области после интенсивных и длительных физических нагрузках;
чувство зажатости в суставе после длительного неподвижного отдыха (по утрам после сна);
пощелкивание или похрустывание в тазобедренной части при движении.

Остеоартроз степень вторая

При вышеупомянутой степени заболевания, хрящевое разрушение уже далеко зашло. Наиболее часто, люди обращаются к специалистам именно на этой стадии.

Среди симптомов можно обратить внимание на следующие:

Боль, имеющая постоянный характер (не будет исчезать даже в состоянии полного покоя);
Подвижность сустава будет нарушена;
Нарастающая хромота.

Остеоартроз степень третья

При двух предыдущих стадиях можно будет применить только консервативное лечение, а третья уже нуждается в оперативном лечении.

При третьей стадии наблюдается:

Сильные болезненные ощущения, которые начинаются в бедре и иррадиируют в колено;
Хромота;
Укорочение конечности со стороны пораженного сустава;
Ослабление мышц в области бедра.

Остеоартроз степень четвертая

Это является последней стадией заболевания при которой все симптомы имеют ярко-выраженный характер:

Невыносимая боль, которая имеет постоянный характер;
Сильная атрофия мышц;
Резко снижается объем движений;
Длина больной ноги становится меньше.

Остеоартроз тазобедренного сустава лечение в Москве

Остеоартроз тазобедренного сустава лечение. В двадцать первом веке, есть очень много методов консервативного лечения данного заболевания. Обычно специалист в области ортопедии назначает из комплексно. Если не заниматься лечением коксартроза, то в будущем это может привести к такому ужасному заболеванию как анкилоз.

Анкилоз — это полное срастание таза с бедренной костью (при данном заболевании нога станет неподвижна).

Основные способы консервативного лечения

Для лечения первой и второй степени будут назначены противовоспалительные лекарственные средства, хондропротекторы, средства для расширения сосудов, мази для местного применения.
В комплексе с препаратами, будет назначена современная и одна из лучших методик лечения — PRP-терапия. Данная методика заключается в том, что в пораженный сустав производят инъекции плазмы, которая обогащена тромбоцитами.
На третьей и четвертой степени показано оперативное вмешательство.

Саакян Артур Абелович

Коваленко Данила Сергеевич

Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем лучше будут результат лечения. На первой и второй степенях коксартроза, будет достаточно консервативного лечения и курса PRP-терапии. Но не забываете, что болезнь имеет свойство возвращаться, если вы не пересмотрите образ своей жизни.

Остеоартроз – патология, которая представляет собой дегенеративный процесс в суставных тканях. Это заболевание чаще всего поражает коленные и бедренные суставы, реже – плечи и кисти рук. Остеоартроз в большинстве случаев диагностируется у пожилых пациентов. Причиной его появления могут стать травмы, нарушение обменных процессов и естественное изнашивание суставных элементов.

моноартроз – поражение одного сустава;
олигоостеоартроз – поражение двух суставов;
полистероартроз – множественные поражения суставов (от трех и более).

Боли – не единственная проблема, с которой сталкиваются больные остеоартрозом. Существенное ограничение физических возможностей приносит множество неудобств. Устранение этих симптомов на начальной стадии болезни возможно с помощью медикаментозных препаратов, однако на следующих этапах развития недуга больший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры.

Чем полезна физиотерапия при остеоартрозе

Польза физиотерапии при остеоартрозе состоит в предотвращении дальнейшего развития дегенеративных процессов в суставных тканях, уменьшении воспаления и устранении болезненных ощущений. Положительное воздействие на суставы при остеоартрозе оказывают следующими процедурами:

ультрафиолетовое облучение;
электрофорез;
воздействие НЧ, ВЧ, УВЧ электрополями;
бальнеотерапия;
ультразвуковое облучение и фонофорез;
парафиновые, грязевые и озокеритоые аппликации.

К сожалению, даже самые современные процедуры физиотерапии не способны вернуть суставы в первоначальное состояние. Тем не менее, грамотно подобранные методы воздействия на пораженные ткани помогает достичь следующих целей:

купирование симптомов на острой стадии;
уменьшение отечности в мягких околосуставных тканях;
устранение рефлекторного спазма мышц;
стабилизация обменных процессов и микроциркуляции в хрящевых и костных структурах суставов, а также в прилежащих к ним мягких тканях;
уменьшение воспалений.

Некоторые физиотерапевтические манипуляции позволяют доставлять лекарственные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом непосредственно в пораженные ткани. Это помогает избежать таких сложностей, как передозировка препаратами или их негативное воздействие на внутренние органы из-за возникающих побочных реакций.

Ультрафиолетовое облучение

Ультрафиолет в целом положительно воздействует на организм, а при остеоартрозе основная цель его использования – прогревание суставов для усиления внутрисуставных обменных процессов. Происходит это благодаря ускорению всех реакций под действием температуры и увеличении проницаемости клеточных мембран.

Противопоказания к применению УФО при остеоартрозе следующие:

злокачественные новообразования независимо от их локализации;
низкое содержание в крови тромбоцитов;
почечная недостаточность;
туберкулез;
гиперфункция щитовидной железы.

Подвергать больной сустав воздействию ультрафиолета рекомендуется в острые и подострые периоды заболевания. При регулярном посещении процедур боль и дискомфорт ослабевают, а лекарственные препараты оказывают более ощутимый эффект.

Электрофорез

Элекрофорез – самый популярный метод терапии остеоартроза с помощью электрических волн ВЧ, СВЧ и НВЧ. Основное его преимущество – практически полное отсутствие побочных эффектов и осложнений, а также возможность проводить процедуру в домашних условиях. Суть электрофореза состоит в воздействии на сустав токов различной частоты, которые помогают:

ускорить обменные процессы в суставе;
усилить способность клеток к регенерации;
уменьшить боль за счет реактивного повышения в подлежащих тканях простагландинов, вазоактивных медиаторов и расширения сосудистых просветов.

Также электрофорез используется для доставки внутрь суставных структур лекарственных препаратов с анальгезирующим и/или противовоспалительным эффектом, минералов и микроэлементов.

Противопоказания к использованию электрофореза следующие:

аритмия;
вторичный синовит;
присутствие имплантатов из металла в области действия прибора;
высыпания, аллергия или нагноения в области применения аппарата электрофореза.

Также не рекомендуется применять процедуру к лицам, страдающим гипертермией.

Ультразвуковая терапия

Воздействие на суставы ультразвуковыми волнами показано при острых и хронических формах заболеваний ОДА. Действие таких процедур делится на три группы:

Температурное – нормализует кровообращения, увеличивает объем поступающей к суставу крови и скорость метаболизма.

Нетепловое – увеличение качества и объема транспортировки питательных веществ на клеточном уровне, усиление активности макрофагов.

Физиологическое – предотвращает образование рубцов на хрящевых элементах суставов.

Особо ценными процедуры УЗТ признаны для пациентов с остеоартрозом, который сопровождается синовитом.
Ультразвуковая терапия противопоказана женщинам в менопаузе и с диагностированным раком молочной железы, а также пациентам с гипертонической болезнью 2 и 3 степени, ИБС и атеросклерозом СГМ.

Аппликации

Грязевые, парафиновые и озокеритовые тепловые аппликации назначаются на начальных стадиях остеоартроза без признаков воспаления синовиальных сумок. Данная процедура помогает устранить следующие симптомы:

выраженный болевой синдром;
полиферативные изменения;
рефлекторный спазм мышц.

Не рекомендуется использовать аппликации в период обострений хронического остеоартроза, при синовите и значительном изменении сустава (деформации). Противопоказанием к их использованию служат заболевания ССС (ИБС, гипертония, варикоз и атеросклероз), а также заболевания почек в острой и хронической форме (нефрит и нефроз).

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия или ванны положительно влияют на обменные процессы в больных суставах. Они улучшают периферическую картину крови, увеличивают динамику восстановления хрящевых тканей и восстанавливают микроциркуляцию. В бальнеотерапии используют несколько видов ванн:

йодобромные;
скипидарные;
хлоридно-натриевые;
радоновые;
сульфидные.

Пациентам молодого и среднего возраста показаны ванны со средним содержанием в растворе газов и солей, а больным старше 45 лет – с низкой. В зависимости от наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы и степени ослабленности организма длительность процедуры бальнеотерапии составляет от 8 до 20 минут. Курс лечения длится от 8 до 14 процедур.

Целесообразность применения того или иного вида физиотерапии для конкретного пациента определяется врачом на основе собранного анамнеза и детального обследования с применением аппаратной и лабораторной диагностики.