Остеопороз что это за болезнь

Остеопороз — это трудно излечиваемое (иногда неизлечимое) системное заболевание, с которым люди могут столкнуться неожиданно для себя. Некоторых он поджидает в старости, другие, узнают о том, что больны, еще в молодые годы. И часто это происходит уже тогда, когда наступает перелом кости. Причем это может случиться в любом месте скелета, на которое выпала наибольшая нагрузка. Этот означает одно — болезнь не сосредотачивается на одном участке, а поражает весь скелет. Такое поражение костей называется диффузным остеопорозом.

Диффузный остеопороз: этиология, виды и лечение

Что же лежит в глубинах этой странной болезни, каким именно образом развивается диффузный остеопороз?

Клеточная теория остеопороза

В костных тканях человека непрерывно происходят два одновременных процесса с участием ионов кальция: Костеобразование и резорбция (разрушение)

За синтез кости отвечают особые клетки, называемые остеобластами
За ее разрушение — клетки остеокласты.
При равновесном состоянии кости скелета имеют нормальную плотность
Если преобладают остеобласты, плотность костной ткани повышается
Если же становится больше остеокластов, плотность костей становится меньше и развивается остеопороз

Типы остеопороза

По типу метаболизма различают две формы первичного остеопороза позвоночника:

С повышенным костным обменном:

Им страдают в основном женщины с затухающим гормональным фоном. Обычно — это естественный период старения (50 лет и старше), когда у женщины наступает менопауза и резко уменьшается выработка эстрогена
Однако и у молодых женщин может произойти подобное при тяжелых заболеваниях или после химиотерапии

У пожилых женщин могут присутствовать обе формы, что объясняет большую подверженность женского пола этому недугу:

По статистике частота заболеваний остеопорозом женщин превышает даже рак молочной железы.

В свою очередь РМЖ — дополнительный фактор риска остеопороза, так как злокачественные клетки стимулируют рост остеокластов. Это приводит к образованию костных метастазов по остеопоротическому типу — рассасыванию кости с последующим переломом.

Резорбция костей объясняется не только клеточной, но и молекулярной природой костеобразования, в которой большую роль могут играть вторичные факторы.

Вторичные факторы остеопороза

Кроме возрастной и типично «женской» формы болезни, имеются вторичные факторы развития диффузного остеопороза.

Сбой программы костеообразования может быть заложен еще на генетическом уровне: Если ваши предки по прямой линии болели этой болезнью, то скорее всего, что и у вас есть к ней предрасположенность
Бывает также врожденный остеопороз: например, синдром Лобштейна Вролика

Увеличение костной резорбции вызывают болезни, приводящие к переизбытку или недостатку системных или регулирующих содержание Са и витамина D гормонов:

Щитовидной железы:

переизбыток тиреоидного гормона (тиреотоксический зоб)
недостаток кальцитонина

повышенная выработка паратиреоидного гормона

повышение кортикостероидов
уменьшение половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогена, тестостерона)

Антациды для регулирования кислотности в желудке
Цитостатики, применяемые в химиотерапии, и т. д.

Симптомы болезни

Диффузный остеопороз развивается годами практически незаметно, проявляясь в периодических ноющих болях. Интересно, что самопроизвольный перелом позвоночника может также произойти незаметно из-за того, что разрушение тела позвонка идет медленно
Когда под давлением оказывается нервный корешок, болевой синдром становится острее, но со временем утихает, переходя в хронические приступы

Больной относится к боли, как к простому приступу радикулита и заподозривает неладное лишь тогда, когда:

позвоночник в месте перелома искривляется
происходит постепенное уменьшение роста
ноги перестают слушаться, становясь ватными, вдруг отказывая во время ходьбы

В группе риска также люди очень высокого роста.

В пожилом возрасте основная проблема при разреженной плотности костей — не перелом позвоночника, а перелом тазобедренного сустава (ТБС), часто приводящий к инвалидности и преждевременной смерти спустя год после травмы

Диагностика диффузного остеопороза

Из всех методов самый достоверный — костная денситометрия (биоэнергетическая абсорбциометрия).

По рентгеновскому снимку позвоночника заметны:

Прозрачность тел позвонков
Изменение структурности (в позвоночнике лучше просматриваются вертикальные перегородки)
Деформации позвонков

Лабораторные анализы:

Гормональный (щитовидки, надпочечников, половые гормоны)

Биохимический

содержание (Ca, Mg, P)
специальные маркеры (щелочная фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин и др.)

Лечение диффузного остеопороза

Смысл лечения заключается в:

Уменьшении костной резорбции
Регенерации костных разрушений
Устранении дефицита Ca
Восстановлении баланса системных гормонов, в том числе витамина D (холикальциферола), который сегодня признан стероидным прогормоном

Лечение ведется и на молекулярном, и на клеточном уровне.

Диета (продукты, содержащие кальций, магний, фосфор и витамин D)
Дополнительная терапия препаратами кальция и витаминосодержащими комплексами
Гормональное заместительное лечение (эстроген, кальцитонин, ралоксифен и т. д.)

На клеточном уровне:

Применяются биофосфонаты — препараты, подавляющие остеокласты. Это, пожалуй, самый эффективный способ частичного восстановления костной ткани

Противопоказания:

Проблемы с ЖКТ и почками
Тромбы в венах
Беременность

Лечение проблемы длительное и дорогостоящее, однако если поставлена цель — победить диффузный остеопороз, то отступать не стоит.

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» XXI века. «Безмолвной» – потому что заболевание развивается постепенно, без ярких симптомов; остеопороз чаще всего обнаруживается в ходе обследования при переломе. Именно он оказывается подлинной причиной перелома: не будь остеопороза, во многих случаях перелома и не было бы. Именем «эпидемии» остеопороз обязан своей распространённости. Он занимает четвёртое место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости. Частое и грозное его осложнение – перелом шейки бедра, который зачастую приводит к инвалидности, а у пожилых людей – к быстрому угасанию и смерти.

В тоже время, своевременно начатое лечение позволяет замедлить развитие болезни. Следить за состоянием костной ткани можно, проходя профилактическое обследование, например, раз в два года. Диагностикой и лечением остеопороза занимается врач эндокринолог.

Группа риска

Особенно важно пройти профилактическое обследование тем, кто относится к группе риска. Факторы, на которые следует обратить внимание:

для женщин – наступление менопаузы;

возраст старше 50 лет;

эндокринные и ревматические заболевания;

продолжительный прием (более 3-х месяцев) кортикоидных гормональных препаратов;

длительный стаж курения;

недостаточная масса тела, выраженная худоба, низкий рост;

малоподвижный образ жизни, длительная иммобилизация суставов.

Тревожные симптомы

переломы костей при минимальной травме (падение с высоты своего роста, кашле, чихании, неловком движении);

уменьшение роста (более 2,5 см за 1 год, либо 4 см за жизнь);

боль в спине, усиливающаяся при нагрузке на позвоночный столб (следствие перелома или деформации позвонков).

Заметив у себя подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу. Но не забывайте, что на ранних стадиях остеопороз протекает бессимптомно.

Диагностика остеопороза

Для выявления остеопороза используются методы инструментальной и лабораторной диагностики.

Лабораторными методами выявляются:

маркеры формирования костной ткани: остеокальцин, костная щелочная фосфатаза, карбокси-терминальный пропептид проколлагена;

маркеры разрушения костной ткани: гидроксипролин, пиридинолин, дезоксипиридинолин, С-терминальный телопептид (бетта-Cross laps), N- телопептид коллагена I типа.

Инструментальные методы включают в себя, прежде всего:

рентгенографию позвоночника – метод является информативным только при значительной потере (30 %) костной массы;

денситометрию – идеально подходит для ранней диагностики остеопороза. Заболевание выявляется при потере уже 1-2% костной массы.

Преимущества денситометрии

быстро (85 сек. для передней и задней частей позвоночника, 65 сек. для бедер);

не требует подготовки.

Главное преимущество: точность и объективность диагноза.

Результаты обследования обрабатываются компьютером с помощью специального программного обеспечения. Пациент сразу же получает заключение на руки.

Лечение остеопороза

Если результаты денситометрии оказались ниже нормы, необходимо обратиться к врачу. Лечение остеопороза – комплексное. Оно включает в себя:

прием препаратов, увеличивающих минерализацию костей. Такое лечение может проводиться в дневном стационаре.

обеспечение поступления в организм необходимого количества кальция и витамина D, в частности следование сбалансированной диете.

умеренные физические нагрузки в соответствии с рекомендациями врача;

устранение факторов, повышающих риск остеопороза.

Женщинам в климактерическом периоде назначается гормональная заместительная терапия.

Позаботьтесь о прочности ваших костей!

Запишитесь на консультацию к врачу-эндокринологу

Следуйте полученным назначениям

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

В России остеопорозом страдают около 14 миллионов человек. Его диагностируют у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины в возрасте 50 лет и старше. Опасность остеопороза в том, что до перелома болезнь практически никак себя не проявляет — о своем недуге знают менее 1% больных. А уже при переломе, кости плохо срастаются, что снижает работоспособность и качество жизни.

Узнайте, почему появляется остеопороз, что это за болезнь и как ее избежать.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — заболевание костей, при котором снижается их плотность и нарушается структура костной ткани. Из-за этого повышается риск травмирования: можно получить перелом при падении с высоты собственного роста или сильном кашле.

Почему появляется?

Костные клетки постоянно находятся в процессе разрушения и обновления. Их количество напрямую зависит от работы внутренних органов: ЖКТ, эндокринной системы и почек, так как все питательные вещества поступают в организм через них. Если в одной из этих цепочек произошел сбой — запускается процесс развития заболевания.

Что влияет на развитие заболевания?

На сбой в организме влияют контролируемые и неконтролируемые факторы.

В первом случае это:

нехватка витамина D;
отсутствие активного образа жизни; ;
длительный прием гормональных лекарств;
злоупотребление алкоголем;
вынужденная неподвижность.

Во втором случае это:

возраст — чем старше человек, тем выше риск развития заболевания;
пол — болезнь чаще диагностируют у женщин;
наличие старых травм;
почечная недостаточность;
наследственность; первого типа; ;
менопауза;
чрезмерная худоба.

Какие симптомы?

Остеопороз прогрессирует незаметно и бессимптомно до серьезной травмы. Поэтому понять без специалиста, развивается ли болезнь, невозможно.

Чем опасен остеопороз?

Прежде всего, остеопороз опасен последствиями переломов. Самые частые травмы у пациентов с остеопорозом — компрессионный перелом позвонка и перелом бедра. Такие переломы приводят к сильным болям, что приводит к ограничению возможностей и низкому качеству жизни.

При остеопорозе любой перелом влечет за собой дальнейшее осложнение. Например, у пациентов с травмой позвонков в дальнейшем деформируется грудная клетка, из-за этого нарушаются функции дыхания.

Как диагностировать и лечить?

Диагностика

Перелом не всегда означает остеопороз. Выяснить, что это за болезнь поможет диагностика. Для этого потребуется сдать несколько лабораторных анализов. Они определят уровень гормонов, насыщение костной ткани минеральными компонентами и маркеры формирования костной массы.

Также специалист может назначить пройти денситометрию костей. При помощи специального сканера врач определит процент костной массы.

На основе этих данных удастся определить, есть ли болезнь.

Лечение

После постановки диагноза назначают лечение, главная задача которого замедлить процесс потери минералов костной массой. В терапию входит увеличение плотности тканей кости, предотвращение переломов, устранение болезненности и восстановление подвижности.

Как избежать?

Избежать заболевания можно, если придерживаться следующих рекомендаций:
следить за массой тела;
правильно питаться;
вести активный образ жизни;
избегать падений и переломов;
постоянно обследоваться у специалистов.

Здоровье напрямую зависит от психологического состояния — чем чаще организм подвергается стрессу и меньше отдыхает, тем выше риск возникновения заболеваний. Найдите время для отдыха. В геотермальном курорте «Машук Аква-Терм» это можно сделать с программой «Антистресс». Опытные специалисты составят индивидуальный план лечения, после которого нервное напряжение уйдет и вы обретете эмоциональную стабильность.

Не откладывайте свое здоровье на завтра. Помните, что болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Бронируйте удобные для вас даты на нашем сайте.

Подписывайтесь на блог, чтобы узнавать еще больше о том, как оставаться здоровым — способах лечения, профилактике болезней, а также отдыхе на Кавказских Минеральных Водах.

Частые переломы костей, которые возникают вследствие даже незначительных травм, являются результатом развития остеопороза. Это заболевание характеризуется снижением минеральной плотности и нарушением структуры костной ткани. Наиболее подвержены патологии женщины в возрасте от 50 лет. Тем не менее, остеопороз может развиться у любого человека, вне зависимости от пола и количества лет.

Согласно статистике, заболевание является четвертой по распространенности причиной смерти людей во всем мире. Факторами его развития называют гормональные сбои, прием медикаментов и серьезные хронические патологии. Определить, почему появился остеопороз, как его вылечить и предотвратить рецидивы, может только врач после проведения диагностики.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы (признаки) остеопороза

Сложность обнаружения заболевания заключается в том, что если начал развиваться остеопороз, длительное время симптомы могут полностью отсутствовать. На начальных стадиях чаще всего он диагностируется случайно — при проведении рентгенографии, назначенной по другим причинам. У некоторых пациентов возникают незначительные проявления, к примеру;

ухудшается осанка;
начинают быстро портиться зубы;
уменьшается рост.

Основным признаком остеопороза считается боль в костях. Как правило, она локализуется в области позвоночника, бедер, в предплечьях и запястьях. Дискомфорт усиливается при физической нагрузке, а также длительном нахождении в неудобной позе.

Одним из симптомов заболевания является судорожное сокращение мышц. На остеопороз могут указывать и такие симптомы, как частые переломы, хрупкость ногтей, учащенное сердцебиение. Если вы заметили у себя хоть какие-то проявления, которые могут говорить о патологии, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

гормональные перестройки в организме;
естественные процессы старения;
бесплодие;
длительную лактацию.

Причиной появления остеопороза может также служить недостаточное поступление в костную ткань солей кальция. В этом случае, как правило, говорят о вторичном заболевании, спровоцированном:

неправильным и несбалансированным питанием;
злоупотреблением алкоголем и курением;
приемом некоторых лекарственных препаратов;
некоторыми хроническими патологиями (почечной недостаточностью, диабетом);
снижением функции яичников.

В группу риска остеопороза относят женщин, пациентов старше 50 лет, а также людей, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих лишний вес и страдающих от серьезных хронических заболеваний жизненно важных органов.

Какой врач лечит остеопороз?

Диагностикой, лечением и профилактикой при остеопорозе занимается врач-ортопед. При появлении подозрений на развитие заболевания следует обращаться именно к этому специалисту. Для назначения эффективной терапии также могут направить на прием к таким врачам как:

Наши специалисты

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	от 2 750 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	от 2 420 руб.

Нередко первичной диагностикой остеопороза занимается травматолог, поскольку многие пациенты не подозревают о наличии патологии до того, как случается перелом.

Прием специалиста включает в себя несколько этапов. В первую очередь врач производит сбор анамнеза, анализирует жалобы и симптомы. Далее он проводит различные тесты, позволяющие определить состояние здоровья пациента, пальпирует позвоночник, измеряет температуру тела и пульс. Для получения более полной информации специалист выполняет опрос, в ходе которого выясняет:

Страдал ли кто-либо из ближайших родственников пациента от остеопороза?
Когда впервые человек обнаружил симптомы заболевания?
Какой образ жизни ведет пациент? С чем связана его профессиональная деятельность?
Имеется ли дискомфорт при ходьбе? Проходит ли после отдыха?

На основании полученных данных доктор может судить о возможной причине заболевания, его форме и стадии. Кроме того, первичная диагностика позволяет разработать оптимальную тактику дальнейшего обследования, которая позволит максимально быстро приступить к эффективному лечению.

Что если не лечить болезнь?

По данным статистики ВОЗ, к летальным исходам или полной инвалидизации больных приводят переломы шейки бедра, связанные с остеопорозом. Кроме того, врачи утверждают, что продолжительность жизни пациентов, страдающих от этой патологии, в среднем сокращается на 20 %. На это влияет постоянная опасность травматических повреждений, а также постельный режим, который нередко приводит к тромбоэмболии и появлению пролежней.

Если у вас имеются симптомы, указывающие на остеопороз, рекомендуется начинать лечение как можно раньше. Несмотря на то, что оно не может полностью стабилизировать показатели костного метаболизма у больного, оно позволяет замедлить процесс потери костной массы. Кроме того, эффективная терапия дает возможность избавиться от болей, улучшить двигательную активность, устранить некоторые патологические изменения позвоночника.

В современной медицине применяют консервативные методы для борьбы с остеопорозом. Они необходимы для устранения первопричины и имеющихся проявлений. Хирургическое лечение не применяется. Оно может использоваться исключительно для ликвидации последствий остеопороза.

Остеопороз может быть диагностирован в любом возрасте. Часто люди и не догадываются о наличии заболевания, так как симптомы неярко выражены. Болезнь могут диагностировать только после перелома. Диффузный остеопороз – заболевание, которое требует комплексной терапии.

Что такое диффузный остеопороз

Диффузный остеопороз – это опасный недуг, поражающий костную систему. Заболевание приводит к тому, что кости становятся тонкими и хрупкими. При запущенной форме болезни даже небольшая нагрузка может привести к перелому. Болезнь поражает весь скелет. Развивается медленно, бессимптомно. Деформация скелета может стать причиной сбоев в работе внутренних органов. А все потому, что при смещении костей происходит давление на желудок и сердце. Имея представление о причинах появления заболевания и характерных признаках, можно предупредить развитие остеопороза.

Причины болезни

Диффузный остеопороз костей специалисты относят к возрастным болезням, которые диагностируются у людей после 50 лет. Недуг развивается на фоне других возрастных изменений.

Главная причина развития болезни у женщин – сокращение уровня гормона эстрогена. В группу риска попадают женщины в период менопаузы. В этот период процессы восстановления костной ткани сводятся к минимуму. Кальций практически вымывается из костей. Вторая причина появления недуга – осложнения в работе щитовидной железы. Это приводит к сбоям процесса восстановления костной ткани.

Плохая усвояемость кальция – одна из причин, приводящих к истончению и перелому костей. Дефицит элемента в рационе может привести к развитию заболевания.

Гормональные нарушения

Развитие у пациента диффузного остеопороза заставляет задуматься, что это такое, каковы причины заболевания. Часто к появлению костной болезни приводят гормональные сбои. В период менопаузы у женщин снижается уровень эстрогена, что приводит к нарушениям в обменных процессах в костных тканях. Нарушения в работе эндокринной системы также могут привести к изменениям в восстановительных процессах тканей скелета. Недуг нередко диагностируется у пациентов с сахарным диабетом.

Возрастные изменения

У пациентов старше 50 лет риск развития диффузного остеопороза позвоночника возрастает в разы. Отсутствие физической активности приводит к отмиранию некоторых частей костных тканей.

Недуг может развиться и вследствие длительного приема медикаментов, в особенности тех, которые содержат алюминий, противосудорожные вещества.

Вредные привычки – основные причины, вызывающие заболевание. Злоупотребление курением приводит к гипоксии, происходит сбой в работе обменных функций. Алкоголь приводит к вымыванию кальция из костей.

Проблемы ЖКТ и дефицит витамина D

Диффузный остеопороз, лечение которого рекомендуется начать незамедлительно, может появиться из-за отсутствия кальция в рационе. Болезнь возникает у человека и вследствие генетической предрасположенности. У детей и пожилых людей должны обращать на себя внимание проблемы в работе пищеварительного тракта. В результате необходимые микроэлементы не усваиваются организмом. Нехватка витамина D – немаловажный фактор. Он способствует усвоению кальцию.

Симптомы

Типичные симптомы умеренного диффузного остеопороза:

мышечные судороги;
нерегулярные спазмы в спине, связанные с физической активностью, некоторые считают, что их продувает на сквозняке;
высокая утомляемость;
болезнь нередко приводит к развитию сколиоза;
незначительно уменьшается рост;
в районе шеи увеличивается прослойка жировой ткани.

спазмы в спине приобретают регулярный характер;
у пациента часто наблюдаются переломы;
специалисты выявляют остеопороз коленей, локтевых костей;
хруст в районе колена;
хромота;
потеря веса из-за падения массы костей;
боли в ногах при ходьбе;
в запущенном варианте наблюдается искривление ног.

Как диагностировать

Чтобы определить наличие болезни, врач проводит осмотр на первичном приеме. Пациента спрашивают о проявляющихся симптомах. После осмотра ставится предварительный диагноз. Для более точного диагноза пациенту назначают прохождение рентгена и сдачу лабораторных анализов. Самый действенный способ определения заболевания – денситометрия. Рентгенологическое обследование позволяет выявить:

прозрачность позвонков;
изменения в костной системе и скелете;
деформацию позвонков.

прохождение биохимии крови;
анализ крови на гормоны;
анализ, определяющий уровня кальция, фтора и магния.

Лечение диффузного остеопороза

Лечение диффузного остеопороза, который может поражать весь скелет, должно осуществляться в специализированных узконаправленных клиниках с участием нескольких специалистов (эндокринолога, ревматолога, невролога). Выбор того или иного врача зависит от причины болезни. Чаще всего обращаются к эндокринологу. Лечение недуга проводят одновременно с терапией заболевания, ставшего причиной его возникновения.

Остеопорозом называют патологию скелетного каркаса, сопровождающуюся переменами в структуре костей: уменьшается масса и прочность, костная ткань становится более хрупкой. Заболевание характеризуется практически бессимптомным течением, чаще всего его удается обнаружить при переломе. Важно своевременно выявить патологию, а также определить причину её развития. Для этого врач обследует пациента, после чего назначает соответствующее лечение остеопороза. Неосложненный остеопороз: что это?

Остеопороз — это болезнь, при которой костная ткань теряет кальций. Начало развития патологического процесса зачастую отмечается у лиц, достигших 40-летнего возраста. Иногда заболевание протекает скрытно, а в отдельных случаях патология сопровождается серьёзными осложнениями (например, переломами).

Лечение остеопороза в АртроМедЦентре — это:

Электрофорез (с карипазимом);
Диадинамические токи;

Электростимуляция;
Хивамат-терапия;

Интерференционные токи;
Ударно-волновая терапия;

СМТ-терапия;
MBST-терапия.

В большей степени склонность к данному заболеванию наблюдается у женщин во время климакса, у пожилых людей, хотя в некоторых случаях страдают и молодые люди.

Как утверждает статистика, от этой болезни страдают каждая вторая женщина и каждый пятый мужчина, достигшие 55-летнего возраста. К тому же современными исследованиями доказано, что костная масса формируется максимум до 25 лет, после чего начинается постепенное снижение прочности костных тканей.

Насколько быстро будет протекать данный процесс, обусловлено индивидуальными особенностями организма пациента. В некоторых случаях остеопороз определяется даже в детском возрасте, что объясняется быстрым ростом, частым травматизмом, недостаточно развитой мускулатурой.

Остеопороз занимает 4-ю позицию после онкологических патологий, сахарного диабета, болезней сердца и сосудов. В настоящее время склонность остеопорозу отмечается у каждого пятого жителя РФ.

Коварство остеопороза заключается в его бессимптомном протекании до того момента, пока человек не получает перелом из-за незначительного воздействия. Что интересно, полностью вылечить данное заболевание не получится. Основная цель лечения заключается в остановке прогрессирования патологии и предупреждении развития негативных последствий. Чем скорее человек начнет лечить остеопороз, тем выше вероятность предотвратить серьезные осложнения.

Остеопороз – хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание. Остеопороз характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники, снижением прочности кости и повышением риска переломов.

Историческая справка о остеопорозе

Постменопаузальный остеопороз впервые был описан в 1931 г. Poldar, который выдвинул положение о связи заболевания с эндокринными факторами. В 40-х годах Albright и соавт. выдвинули первую патогенетическую теорию, согласно которой, остеопороз после наступления менопаузы возникает вследствие дефицита половых гормонов с анаболическим действием при сохранном уровне катаболических гормонов в этот период жизни. Согласно теории Albright, преобладание катаболических гормонов над анаболическими приводит к недостаточной активности остеобластов, в результате чего тормозится восстановление органической части костной субстанции. Это предположение было господствующим в течение 20 лет. Данной концепции придерживались и отечественные исследователи, такие как С.А.Рейнберг и Е.И.Кватер.

Впоследствии эндокринная теория происхождения постменопаузального остеопороза была подвергнута критике, так как стало ясно, что и другие факторы играют роль в развитии данной костной патологии. В 60-х годах Nordin и соавт. предложили теорию кальциевого дефицита, согласно которой остеопороз развивается у лиц, неспособных компенсировать пониженный прием кальция с пищей уменьшением его выделения.

В 70-х годах сложились представления о многофакторности остеопороза, в развитии которого важную роль играют:

В России рентгенологическая картина остеопороза позвоночника была впервые детально описана С.А.Рейнбергом в 1963 г.. В этой публикации была отмечена связь тяжелого болевого синдрома при остеопорозе позвоночника с переломами отдельных позвонков. В последующем в течение 10 лет на кафедре нервных болезней ЦОЛИУВ (ныне кафедра неврологии РМАПО) проводились исследования по изучению неврологических осложнений остеопороза с деформацией позвоночника и переломами отдельных позвонков (Л.С.Петелин, А.И.Алтухова, Ю.Д.Смирнов), однако детализировать неврологическую симптоматику при разных стадиях остеопороза не удалось, так как не было лабораторных маркеров деминерализации кости, а диагноз остеопороза ставился по данным спондилографии, с помощью которой была возможна лишь качественная, достаточно субъективная оценка степени деминерализации кости. В то же время доказан факт, что деминерализация на рентгенограммах становится заметна, если содержание минералов кости снижается на 20–50. Обследованию в то время преимущественно подвергались пациенты с тяжелой формой остеопороза с множественными (до 12 позвонков) переломами позвонков и грубой деформацией аксиального скелета.

В специализированных учреждениях нашли применение методы определения биохимических маркеров костного метаболизма. Показателем костеобразования считают уровень остеокальцина и костного изофермента щелочной фосфатазы, показателем же костной резорбции – содержание в моче пиридинолина и некоторых пептидов. Однако необходимо подчеркнуть, что любые диагностические методы, в том числе и использование маркеров костного метаболизма при остеопорозе, не позволяют надежно спрогнозировать переломы позвонков или других костных структур.

Результаты крупных многоцентровых исследований, таких как SOF (Study of Fractures) и EPOS (European Prospective Osteoporosis Study), показали, что переломы позвоночника сопровождаются значительным увеличением смертности. Риск смерти у женщин с переломом даже одного позвонка на 23–60% выше, чем в контрольной группе, а при повторении перелома этот риск возрастает до 60–86%.