Остеопороз что за болезнь у мужчин

Остеопороз

Остеопороз — хроническое прогрессирующее системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением плотности костей и усиление их хрупкости.
Причина возникновения остеопороза – нарушение метаболизма костей: процессы катаболизма преобладают над процессами образования костей, в результате этого нарушается пористость кости, в результате чего они становятся более хрупкими.

Два основных типа остеопороза гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

⦁ Постменопаузальный остеопороз, который обычно развивается после менопаузы, когда уровень эстрогена резко падает. Эстроген играет важную роль в поддержании прочности костей. Начиная примерно с 30-летнего возраста и до наступления менопаузы женщины ежегодно незначительно теряют костную массу – это естественная часть процесса старения. Когда женщины достигают менопаузы, и уровень эстрогена снижается значительно, то скорость потери костной массы увеличивается. Эти изменения приводят к потере костной массы, как правило, в губчатой кости внутри более прочного кортикального слоя.

⦁ Старческий остеопороз, как правило, развивается после 65 лет. В пожилом возрасте обмен веществ замедляется, в результате чего снижается объем поступления и усвояемость полезных веществ. Из-за этого происходит уменьшение образования костной ткани. Это естественный процесс старения, который включает в себя истончение и губчатой кости, и кортикального слоя.

Прием некоторых лекарственных препаратов и заболевания также могут привести к изменению прочности костей:

⦁ при эндокринных болезнях;
⦁ при ревматических болезнях и болезнях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева);
⦁ при заболеваниях пищеварительного тракта;
⦁ при заболеваниях почек;
⦁ при онкологических заболеваниях;
⦁ при других заболеваниях и состояниях.

Основные факторы риска развития остеопороза:

• пожилой возраст – остеопороз чаще встречается у лиц старше 65 лет;
• женщины в четыре раза более склонны к развитию остеопороза, чем мужчины;
• наследственность – заболевание передается по наследству (как правило, по материнской линии;
• анамнез – переломы костей у лиц старше 45 лет;
• ранняя менопауза в несколько раз обостряет риск развития остеопороза;
• стиль жизни: дефицит кальция и витамина D; отсутствие какой-либо физической нагрузки;
• злоупотребление алкоголем; курение; употребление большого количества газированных напитков;
• дефицит тестостерона (гипогонадизм) у мужчин.

Остеопороз может протекать бессимптомно в течение многих лет до возникновения перелома (иногда единичный перелом позвонка также может протекать бессимптомно). Когда происходят переломы несколько смежных тел позвонков, то возникший болевой синдром в спине заставляет обратиться к врачу.

Характеристика болевого синдрома:

• часто возникновение болей не удается связать с травмой в анамнезе;
• боли приобретают хронический рецидивирующий характер из-за гипертонуса мышц спины, усиливаются при изменении положения позвоночника;
• боль менее выражена утром, уменьшается после отдыха в положении лежа, в течение дня нарастает из-за физической активности;
• неврологические проявления и сдавление спинного мозга встречаются редко;
• острые боли обычно длятся в течение нескольких недель, а через пару месяцев пациент может вернуться к своей обычной активности; но тупая боль может беспокоить постоянно, значительно влияя на качество жизни.

Характеристика деформаций позвоночника, возникающих в результате патологического перелома на фоне остеопороза

Чаще всего «ломаются» передние отделы тел позвонков, происходит их клиновидная деформация. Изменение формы тела позвонков приводит к возникновению деформации позвоночника. Происходит изменение осанки, увеличение грудного кифоза, нарастание сколиотической деформации, уменьшение роста (до 5 см и более в течение нескольких лет), уменьшение расстояния между гребнем крыла подвздошной кости и нижними ребрами из-за укорочения позвоночного столба.

Который чреват высокой летальностью и инвалидизацией пациентов.

• сопоставление анамнеза жизни пациента и факторов риска остеопороза
• лучевая диагностика (МРТ, КТ, рентгенография, денситометрия);
• биохимические методы;
• биопсия костной ткани (например, из крыла подвздошной кости);

Традиционная рентгенография не выявляет остеопороз в ранней стадии. Ранний остеопороз выявляют при выполнении компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) в виде очагового снижения плотности кости (пятнистый остеопороз). Большое значение имеет динамическое наблюдение изменений.
Компьютерная томография позволяет получить трехмерную модель кости, определить плотности костной ткани, рассчитать её объём, количество трабекул и измерить пространство между ними, оценить распределение минералов, определяющее прочность кости.
Денситометрия – рентгенологический метод исследования, позволяющий определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Является основным методом ранней диагностики остеопороза. Исследованию подвергаются не все кости, а наиболее важные участки, по которым специалист может предсказать опасность переломов: позвоночник, бедренная кость и предплечье. Денситометры последнего поколения обладают способностью распознавать жировую, мышечную и костную ткань и оценивать каждую из них.
Биопсия из гребня крыла подвздошной кости. Используется для дифференциальной диагностики остеопороза с опухолевыми процессами.

Необходима консультация со специалистами в это области.

Применяются следующие препараты:

⦁ Бисфосфонаты
⦁ Кальцитонин. Включает процесс абсорбции кальция и обладает хорошим обезболивающим эффектом.
⦁ Эстрогены. По причине нехватки эстрогена в крови у женщин, заболевших остеопорозом, врач обязан включить в процесс лечения замещающие гормоны, которые должны помочь замедлить развитие данного заболевания. Но, для того чтобы его применять необходимо исключить злокачественные процессы.
⦁ В терапевтические мероприятия нужно еще добавить прием витаминов (в частности кальций, витамин D).

Чрезкожная пункционная вертебропластика с введением костного цемента в тела позвонков.

Показания для проведения вертебропластики:

⦁ наличие «свежего» перелома одного или нескольких позвонков на фоне остеопороза;
⦁ выраженные острые боли в спине, усиливающиеся при любых нагрузках.
Цели вертебропластики:
⦁ повышение прочности позвонка;
⦁ предотвращение дальнейшего снижения высоты позвонка.

В результате проведенного лечения происходит быстрое купирование болевого синдрома, отказ от приема анальгетиков и ранняя активизация пациентов.

Хирургическое лечение деформации позвоночника с применением имплантов.
Часто деформации позвоночника, возникшие в результате переломов позвонков на фоне остеопороза, прогрессивно нарастают. В результате происходит значительное ухудшение качества жизни, вплоть до того, что пациент не может смотреть перед собой, нормально передвигаться. В этом случае необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу хирургического лечения такой деформации. В настоящее время применяются методики минимально инвазивной установки имплантатов через небольшие разрезы на коже под рентгеноконтролем. Установка имплантатов для обеспечения большей стабильности осуществляется на костный цемент.

Если необходимо осуществить Более агрессивную коррекцию, осуществляется центральный разрез в проекции остистых отростков необходимых позвонков и определенные хирургические манипуляции:

⦁ резекция костных структур для мобилизации деформации;
⦁ установка имплантатов (в том числе и на костный цемент для большей стабильности);
⦁ коррекция деформации и обездвиживание сегментов с учетом восстановления баланса позвоночника и его стабилизация в оптимальном положении.

https://rass. pro/osteoporosis/

Остеопороз – заболевание, при котором снижается объем костной массы и нарушается ее качество, что приводит к хрупкости костей и риску переломов.

У половины людей, перенесших в результате остеопороза хотя бы один перелом, в течение двух лет случается повторный перелом. После первого перелома риск развития повторного увеличивается в 3 раза, после второго – в 5 раз.

Остеопороз называют «молчаливым заболеванием», потому что с годами оно может не проявлять себя.

Как профилактировать развитие остеопороза:

1. Обсудить с врачом факторы риска остеопороза и комплекс необходимых обследований.

2. Корректировать уровень витамина D при его дефиците, согласовать со специалистом профилактическую дозу витамина D3.

3. Употреблять продукты питания, содержащие кальций. При его дефиците риск остеопороза повышен.

4. Иметь достаточную физическую активность, чтобы не потерять костную и мышечную массу.

Что нужно знать об остеопорозе

Остеопороз – заболевание, которое связано с уменьшением плотности костной ткани, ее истончением и повышенной хрупкостью.

Со временем кости любого человека становятся более хрупкими и чаще ломаются. А виной всему возрастная дегенерация костной ткани – остеопороз.

Что такое остеопороз?

Остеопороз – заболевание, которое связано с уменьшением плотности костной ткани, ее истончением и повышенной хрупкостью. Это приводит к повышенному риску переломов костей — даже при минимальном воздействии, например, подъеме тяжестей. При остеопорозе особенно часто встречаются переломы тазобедренного сустава, шейки бедра и лучевой кости.

Когда и у кого он развивается?

С 20 до 45 лет у людей костная масса обычно максимальна. Но после 35 лет из костей постепенно начинает вымываться кальций, и костная ткань становится тоньше, теряет прочность и упругость. Остеопороз особенно распространен у женщин старшего возраста – им страдает каждая четвертая женщина, достигшая 60 лет. У мужчин снижение костной массы наблюдается в четыре раза реже.

Каковы факторы риска развития остеопороза?

Есть ряд факторов риска, которые практически не зависят от самого человека. Пол. У женщин остеопороз развивается чаще, чем у мужчин. Быстрее всего снижение костной массы наступает после менопаузы, когда снижается производство гормона эстрогена, участвующего в обмене кальция в организме. В течение первых пяти лет после наступления менопаузы женщина может потерять до четверти массы костей. Генетическая предрасположенность. Обычно склонность к остеопорозу передается от матери к дочери. Нарушения работы эндокринных желез. Болезни щитовидной железы, сахарный диабет и длительный прием гормональных препаратов – фактор риска развития остеопороза. Болезни почек. Нарушения работы почек способны приводить к вымыванию кальция из костной ткани. Есть и факторы развития остеопороза, вполне поддающиеся коррекции. Неправильное питание. Недостаток кальция в рационе, и особенно строгие диеты в возрасте до 20 лет, ведут к увеличению риска остеопороза в зрелом возрасте. Нередко остеопороз наблюдается у людей с недостаточной массой тела, чей индекс массы тела ниже 19 единиц. Малоподвижный образ жизни. Длительные периоды сидячей работы и ежедневный недостаток движения ускоряют вымывание кальция из костей. Лишний вес. Чаще всего остеопороз встречается среди тех, чей индекс массы тела превышает 25 единиц. Вредные привычки. Курение и пристрастие к спиртному изменяют обмен веществ в организме и ухудшают усваиваемость кальция.

Как диагностируется остеопороз?

Признаки, которые можно заметить самостоятельно: — ноющая боль в костях – особенно в грудном и поясничном отделах позвоночника, — уменьшение роста и ухудшение осанки из-за уменьшения высоты позвонков и истончения межпозвонковых дисков, — расслоение ногтей, истончение и выпадение волос, разрушение зубов и повышенная утомляемость.

Эти симптомы должны стать поводом к немедленному визиту к врачу. Единственный метод, который позволяет обнаружить остеопороз – это костная денситометрия, или измерение плотности костной ткани. Всем людям старше 40 лет надо проходить профилактическую денситометрию раз в год.

Что нужно помнить?

Остеопороз – заболевание, которое с возрастом грозит любому человеку. Но особенно оно опасно для тех, кто неправильно питается и никак не может отказаться от вредных привычек. О том, что нужно делать, чтобы снизить риск заболевания остеопорозом, читайте в наших последующих материалах.

https://gkb25.ru/about/news/845/

—>Остеопороз —>

Остеопороз — заболевание, при котором кости теряют прочность, их структура становится пористой и хрупкой, происходит потеря костной массы. Обычно протекает бессимптомно, так как нет никаких внешних признаков или болей. Выявляется болезнь при переломах: кости становятся настолько хрупкие, что получить перелом можно не только при падении, но и поднятии тяжести или даже сильном приступе кашля.

В клинике «МедикПро» в Калуге можно получить грамотное Лечение остеопороза на любой стадии.

Факторы риска и причины остеопороза

Больше всего развитию остеопороза подвержены женщины в возрасте старше 50 лет. Среди мужчин это заболевание встречается намного реже и в более позднем возрасте.

    пожилой возраст: выше 60 лет, особенно у женщин; наступление периода постменопаузы; перенесённые переломы в более раннем возрасте; наследственная предрасположенность (переломы у близких родственников при незначительной травме); ранняя менопауза (в том числе после хирургического вмешательства); снижение роста из-за чрезмерного кифоза грудного отдела позвоночника (горб); сниженный вес (индекс массы тела менее 20 кг/кв. м.*).

В этих случаях стоит обратиться к врачу за консультацией и диагностикой, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить осложнения. Особенно сильные опасения должны вызывать случаи перелома костей без очевидных причин и позвонков под тяжестью собственного веса.

    злоупотребление курением и алкоголем; недостаток витамина D; гормональные нарушения; продолжительный приём глюкокортикоидных гормонов; недостаток кальция в питании; нарушение минерального обмена в организме; сосудистые заболевания; гиподинамия, связанная с пожилым возрастом или проблемами со здоровьем (в том числе длительный постельный режим); заболевания ЖКТ; нарушение усвоения белка; ослабление нервно-мышечной функции в пожилом возрасте.

Стоит отметить, что остеопороз — заболевание системное. То есть потеря костной массы распространяется на весь скелет. Однако чаще всего затрагиваются области, наиболее подверженные нагрузкам. В большинстве случаев страдают из-за Остеопороза позвоночник, шейный отдел и кости ног.

Диагностика

Для выявления заболевания используется комплексная диагностика лабораторных и аппаратных исследований. Наиболее точный результат помогает получить рентгенологическая денситометрия. Этот метод помогает на ранних стадиях обнаружить заболевание за счёт измерения минеральной плотности кости. Он применяется в том случае, когда нет очевидных симптомов болезни, но существует предрасположенность или пациент находится в группе риска.

Дополнительно назначается ряд лабораторных исследований. В первую очередь для определения характера фосфорно-кальциевого обмена, а также исключения заболеваний и процессов, провоцирующих развитие остеопороза. Кроме того, выполняется определение маркеров костного обмена. В здоровой кости равноценно происходят процессы резорбции и синтеза костной ткани. Первый разрушает и удаляет старые ткани, второй — стимулирует образование новых. С возрастом этот баланс нарушается, что важно выявить на наиболее ранней стадии. Один из показателей резорбции — выявление дезоксипиридинолина в моче пациента.

Лечение остеопороза у женщин и мужчин в пожилом возрасте

Когда речь идёт об этом заболевании, чаще всего подразумевается Лечение остеопороза в пожилом возрасте у женщин с нарушениями костного обмена. В каждом случае используется комплексный подход, цель которого — улучшение качества жизни и замедление процесса.

    Медикаментозное лечение остеопороза. Лекарственные препараты, направленные на коррекцию гормонального фона, замедление разрушения костных тканей, восполнения кальция и витамина D. При необходимости назначаются анальгетики для снятия болевого синдрома. Физические нагрузки. Подбирается подходящий комплекс упражнений в соответствии с состоянием пациента. Врач прописывает график, регулярность занятий и корректирует нагрузку по необходимости. Не менее важна ежедневная двигательная активность. Ортезирование. Необходимо в случаях сильной деградации или при переломе позвонка для предотвращения чрезмерной компрессии и последующих переломов.

Запишитесь на консультацию врача в клинике «МедикПро», если вы входите в группу риска или кто-то из ваших ближайших родственников болеет остеопорозом. Чем раньше мы выявим заболевание, тем быстрее примем меры по предотвращению его стремительного развития.

https://medicpro-kaluga.ru/services/endocrinology/osteoporoz-1/

Остеопороз —взгляд эндокринолога

Многие знают, что Остеопороз – это заболевание костей, уменьшение плотности костной ткани. Если не заниматься медициной профессионально, наверное, трудно было бы предположить, что при наличии проблем с костями нужно идти… к эндокринологу. Можно понять в такой ситуации рекомендацию обратиться к ревматологу или ортопеду. Но что же это за заболевание такое – остеопороз, – если его лечением занимаются такие далекие на первый взгляд от болезней костей врачи, как эндокринологи?

Вообще, эта проблема, как говорят специалисты, «мультидисциплинарная». То есть это заболевание относится к компетенции многих врачей: и эндокринологов, и ревматологов, и травматологов-ортопедов, и гинекологов-эндокринологов.

На консультацию к эндокринологу пациент с подозрением на остеопороз или с уже имеющимся заболеванием чаще попадает по рекомендации врача – терапевта, ревматолога, гинеколога или ортопеда. Редко, когда кто-то обращается самостоятельно. Среди пациентов, да и среди врачей иногда, существует недооценка реальных масштабов этого заболевания.

В беседе с Врачом эндокринологом высшей квалификационной категории Ткачевой Натальей Маратовной Медицинского центра «ТОМОГРАФИЯ», узнали, в каких случаях нужно обращаться к эндокринологу и какие методы диагностики и лечения остеопороза существуют.

Немного тревожной статистики

Проблема остеопороза сейчас очень актуальна во всем мире. Согласно отчету Международного фонда остеопороза, после 50 лет данное заболевание диагностируется у каждой 3 женщины, каждого 5 мужчины. Из них 24% женщин и 33%мужчин умирают в течение первого года после перелома шейки бедра.

Недооценка опасности заболевания связана и с бессимптомным началом остеопороза. Человек обычно сначала никак не ощущает эти процессы. Существует даже такой штамп: «Остеопороз — молчаливая эпидемия». Мы узнаем о наличии остеопороза обычно тогда, когда происходит первый перелом. Который может случиться при минимальной травме или поднятии тяжести.

Кто в группе риска?

Первостепенное значение в развитии остеопороза играет Возрастная и гормональная перестройка.

Женщины больше подвержены риску остеопороза. Начиная с 45 лет у женщин начинается медленное снижение эстрогенов. Дефицит эстрогенов приводит к разрушению костной ткани, в этот период появляются первые жалобы на повышенную утомляемость и нарушение менструального цикла.
Хирургическая менопауза (удаление матки и/или придатков), длительная аменорея у молодых пациенток; недостаток тестостерона у мужчин – признаки, которые также указывают на возможность появления остеопороза.

Остеопороз встречается и у молодых!

    В группе риска Профессиональные спортсмены, большие физические нагрузки и определенные диетические ограничения в питании могут привести к переломам. Если в вашей семье есть больные остеопорозом, также рекомендуем обратить внимание на это. Этот диагноз не обязательно должен стоять в амбулаторной карте. Т. е., если в семье близкие родственники (мать, отец, родные сестры и братья) перенесли переломы костей от минимальной травмы в возрасте после 45-50 лет, то вероятен Генетический фактор в развитии остеопороза. Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ревматические заболевания, воспалительные заболевания ЖКТ, хронические заболевания печени, заболевания эндокринной системы, заболевания почек, заболевания крови, а также длительная восстановительная терапия после серьезных заболеваний либо прием определенных групп препаратов (противосудорожные, психотропные лекарственные препараты и др.) — также провоцируют развитие остеопороза. Злоупотребление алкоголем, курение — значимые факторы в развитии остеопороза. В группе риска и те, кто не употребляет молочные продукты (основной источник кальция). Низкое потребление кальция и витамина D с пищей способствует развитию остеопороза. Организм человека не синтезирует кальций самостоятельно. И если этого элемента (участвующего во всех процессах жизнедеятельности – от свертывания крови до передачи нервного импульса) поступает недостаточно, он вымывается из костной ткани. Насторожить должны Низкоэнергетические переломы, то есть полученные при минимальной травме: падении с высоты собственного роста, резком движении. В таком случае диагноз остеопороза высоковероятен.

Все эти факторы нужно учитывать и комплексно обследовать пациента, даже если пациент пришел с каким-то другим запросом.

Диагностика

    «Золотым стандартом» диагностики остеопороза является Рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и шеек бедренных костей. По этим зонам можно судить о состоянии всего скелета. Этот метод позволяет оценить минеральную массу кости, что будет информативно при установлении диагноза, и что немаловажно, — при наблюдении за состоянием кости в ходе лечения. Уточнение состояния фосфорно-кальциевого обмена — Лабораторное исследование крови, по результатам которого будет определяться необходимое индивидуальное лечение. В этом случае врач эндокринолог назначит сдать анализ крови на паратгормон (ПТГ). Это главный гормон, который регулирует костный метаболизм (обмен кальция, фосфора и витамина D). Также нужно сдать анализ крови на кальций общий и ионизированный, фосфор и витамин D общий. Необходимо проверить Функцию щитовидной железы. Она также косвенно влияет на процессы развития остеопороза. Для женщины важно пройти обследование у гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза и выполнением Лабораторного спектра анализов на женские половые гормоны (ЛГ, ФСГ и т. д.). Также хорошим подспорьем в диагностике остеопороза является МРТ. Наиболее удобным для оценки патологии является МРТ позвоночника. Признаками остеопороза на МРТ станет наличие компрессионных деформаций тел позвонков и снижение плотности МР-сигнала от костной ткани в губчатой кости.

Назначать необходимое обследование должен только компетентный врач эндокринолог после очного осмотра пациента. В силах врача обеспечить пациента информацией по заболеванию именно у него, обсудить дальнейшее лечение, порекомендовать, на что обращать внимание в ходе терапии.

В Медицинском центре «ТОМОГРАФИЯ» на приеме врача-эндокринолога будет комплексно обследована эндокринная система, биохимические показатели крови, в т. ч. глюкоза и скрытые риски сахарного диабета, которые также могут усугублять процессы остеопороза. А при необходимости будет назначено лечение постменапаузального остеопороза.

Лечение и прогноз

Остеопороз в современном мире успешно лечится. Т. е. это не то состояние, которое просто констатируют и поддерживают. Сейчас в арсенале эндокринологов, ревматологов, специалистов этой области есть препараты, которые позволяют не просто поддерживать и не допускать прогрессирование болезни, а весь процесс поворачивать вспять, т. е. улучшать минеральную плотность кости.

В Медицинском центре «ТОМОГРАФИЯ» мы имеем опыт применения всего арсенала медикаментозных препаратов для лечения остеопороза, опыт контроля в ходе лечения заболевания, что обеспечивает наилучший эффект от терапии.

Узнать актуальную цену консультативного платного приема врача эндокринолога в медицинском центре «ТОМОГРАФИЯ», записаться, задать вопросы можно на нашем сайте, позвонив по телефонам или заказав обратный звонок.

https://mrt. by/our-experience-item/osteoporoz_vzglyad_endokrinologa

Остеопороз что за болезнь у мужчин

Цель дня – повышение осведомленности общества о профилактике, диагностике и лечении остеопороза. По данным статистики это заболевание зарегистрировано у 75 миллионов человек. По распространенности остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечно – сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Остеопорозом в мире страдают каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет. В России остеопорозом болеют 33,8% женщин и 26,9% мужчин старше 50 лет.

Остеопороз – это заболевание, которое характеризуется снижением плотности костной ткани из-за потери кальция. В результате кости становятся слишком тонкими и хрупкими, что приводит к ослаблению скелета, увеличение риска переломов, особенно позвоночника, предплечья, тазобедренных и плечевых суставов. Остеопороз и связанные с ним переломы могут иметь серьезные последствия и являются важной причиной ограниченности в движении, боли, продолжительной нетрудоспособности, потери независимости, смертности.

Факторы риска остеопороза.

Факторы риска делятся на неуправляемые и управляемые. К первым относятся те, которые невозможно изменить. Это возраст старше 65 лет, женский пол, ранняя менопауза – до 45 лет, наследственная предрасположенность, прием глюкокортикоидов более 3-х месяцев, длительная иммобилизация (неподвижность) конечности – более 2-х месяцев, некоторые эндокринные заболевания.

К управляемым факторам риска относятся те, которые человек может изменить: несбалансированное питание с низким содержанием молочных продуктов, морепродуктов в рационе, недостаточное потребление кальция и витамина D с пищей, недостаточная двигательная активность, низкая масса тела, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение, ревматоидный артрит, бронхиальная астма.

Признаки остеопороза.

Существуют косвенные признаки, указывающие на остеопороз. Это снижение роста более чем на 2 см за год или более 4 — х см в течение жизни, вследствие чего происходит явное изменение осанки. Симптомом заболевания может быть периодически появляющаяся боль, ноющая, возникающая чаще в поясничном или же грудном отделе позвоночника, усиливающаяся при ходьбе и уменьшающаяся в лежачем положении.

Особенность остеопороза в том, что переломы костей случаются даже при небольшой, минимальной травме, например, перелом костей предплечья при падении на ровном месте с высоты собственного роста или перелом позвоночника при подъеме груза в несколько килограммов.

При остеопорозе могут возникать переломы любых костей, но основными наиболее типичными видами переломов являются:

— перелом лучевой кости «в типичном месте», возникает при падении на вытянутую руку;

— компрессионный перелом позвоночника, развивается при падении на спину или поднятии тяжестей;

— перелом проксимального отдела (шейки) бедра – наиболее грозный и тяжелый по своим последствиям. Летальность в ряде городов России за первый год после переломов доходит до 45-50%, а из выживших – 33% остаются прикованными к постели и нуждаются в постороннем уходе.

Диагностика.

Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%. Этот метод называется Денситометрия – основан на определении плотности костных тканей.

Рентгенография дает возможность обнаружить истощение костных тканей при более чем 30% ее потери. Дополнительно проводится исследование фосфорно-кальциевого обмена в организме.

Лечение остеопороза является сложной проблемой, которой занимаются эндокринологи, неврологи, иммунологи и ревматологи. В настоящее время нет препаратов, чтобы полностью вылечить остеопороз, но есть лекарства, которые могут повысить плотность костей и снизить риск переломов. В первую очередь, проводится лечение заболеваний и коррекция состояний, явившихся причиной остеопороза. Лечение должен назначать только врач!

Профилактика остеопороза.

Склонность к падениям у пожилых людей обычно бывает связана с такими факторами, как мышечная и общая слабость, нарушения зрения, нарушение сна, расстройства равновесия, прием некоторых неврологических препаратов, снижение остроты слуха.

Если вы входите в группу риска по остеопорозу, то необходимо соблюдать осторожность при любом движении и физическом усилии. Постарайтесь уменьшить вероятность падений: не носите неустойчивую обувь или обувь на скользкой подошве (особенно, в зимнее время), постелите специальные коврики в ванной, позволяющие не поскользнуться на мокром полу. Всегда держитесь за поручни и перила. Особенно важно быть бдительными на лестницах, при наклонах и поднятии тяжестей. При необходимости используйте трость. Если падение все же произошло, то прежде чем вставать, убедитесь, что у вас нет травмы. Даже при хорошем самочувствии после травмы обратитесь к врачу: переломы могут сначала быть безболезненны и незаметны.

Основой профилактики остеопороза является Здоровый образ жизни, включающий достаточную физическую активность, рациональное питание с использованием продуктов, богатых кальцием и витамином D, умеренное, нормированное пребывание на солнце, регулярный прием солнечных ванн. Регулярные занятия физкультурой 3-4 раза в неделю по 30-40 минут могут способствовать увеличению костной массы на 3-5% в течение двух-трех месяцев. При этом полезны упражнения с гантелями, различные силовые упражнения

Здоровое питание. Эффективной профилактикой остеопороза является включение в рацион продуктов, содержащих кальций и витамин D. Обезжиренное молоко, творог и твердые сыры – лучшие поставщики кальция в организм, а так же цельнозерновые продукты (особенно хлеб, приготовленный из нерафинированной муки грубого помола), кунжут, миндаль, халва, судак и лещ в томатном соусе (консервы), сардины и шпроты в масле (с костями). Немало кальция содержат петрушка и фасоль. Усвояемость кальция на 30-60% повышает витамин D, источником которого являются рыбий жир, печень,

Откажитесь от пристрастия к красному и жирному мясу, избегайте употребления напитков с повышенным содержанием фосфатов и кофеина.

Главное — не пересаливайте еду! Избыточный прием поваренной соли ускоряет процесс истощения костной ткани.

Не злоупотребляйте алкоголем. Алкоголь способствует потере костной ткани.

Не курите. Табак повышает риск потери костной ткани. Курение — мощный фактор, стимулирующий истощение костной ткани. Получены убедительные доказательства, что у курящих женщин костная масса снижена (по сравнению с некурящими). У курящих женщин нарушено всасывание кальция в организме. Это повышает риск переломов после наступления менопаузы.

Ведите активный образ жизни. И в старших возрастах физическая активность, упражнения и ходьба увеличивают прочность костной ткани и уменьшают вероятность переломов. Регулярные занятия 3-4 раза в неделю по 30-40 минут могут способствовать увеличению костной массы на 3-5% в течение двух-трех месяцев. При этом полезны упражнения с гантелями, различные силовые упражнения. Регулярные физические нагрузки способствуют укреплению мышц, которые снижают вероятность падений и несчастных случаев, приводящих к перелому костей.

Для профилактики падений рекомендуются упражнения на улучшение равновесия. Прогулки на свежем воздухе, умеренный прием солнечных ванн будут способствовать образованию витамина D в организме.

Профилактику остеопороза надо начинать с раннего детства, в период активного формирования скелета. Рост скелета и увеличение костной массы происходит непрерывно с момента рождения и до возраста 20-30 лет, когда достигается так называемый «пик костной массы». Чем выше достигнутый пик костной массы у человека, тем ниже у него риск развития остеопороза в будущем.

https://gavrilov-yam. zdrav76.ru/?p=7592

Остеопороз у мужчин

Остеопороз – это системное заболевание скелета, при котором нарушается внутренняя структура (микроархитектоника) костей и уменьшается костная масса. Кости становятся более хрупкими, а снижение их прочности существенно увеличивает риск переломов. Заболевание затрагивает все кости скелета: чаще всего случаются переломы шейки бедренной кости, запястной области лучевой и позвонков, несколько реже – плеча, ребер и голени.

Считается, что остеопороз и связанные с ним переломы – это проблема женщин, достигших периода постменопаузы, или более пожилого возраста. На самом же деле почти треть обусловленных остеопорозом переломов бедра приходится на долю мужчин. А в целом мужчины составляют 20% общего числа больных с данной патологией.

Поскольку остеопороз у мужчин незаслуженно считается редкой патологией, пациенты мужского пола зачастую не получают необходимой диагностики и лечения. При этом исход вызванного остеопорозом перелома шейки бедра для них выглядит катастрофически: 32% умирает в течение первого года после травмы, и только 21% возвращаются к самостоятельной жизни.

Причины

Обновление костной ткани характеризуется балансом двух противонаправленных процессов: разрушения (резорбции) старой и образованием (синтезом) новой. За резорбцию отвечают специфические клетки – остеокласты, а за синтез – остеобласты. Функционирование этих клеток контролируется эстрогенами и андрогенами, паратиреоидным гормоном, витамином D и другими факторами.

В норме костная ткань регулярно обновляется (иначе говоря, ремоделируется), а процессы ее разрушения и образования сбалансированы. У людей молодого возраста новая ткань формируется быстрее, чем разрушается старая. Поэтому до достижения примерно 30-летнего возраста плотность костей увеличивается – говорят, что к этому моменту достигается пиковая костная масса. Затем ведущую роль начинает играть процесс резорбции, и плотность костей снижается.

Ремоделирование костной ткани у мужчин и у женщин несколько отличается: у мужчин кости большего размера, пиковая костная масса выше, темпы потери костной массы меньше, есть даже различия в микроархитектонике костей. В результате развитие остеопороза у мужчин начинается примерно на 10 лет позже, чем у женщин. В то же время вторичный остеопороз (например, после удаления яичек в связи с раком предстательной железы) у мужчин встречается значительно чаще.

Основными причинами остеопороза у мужчин являются пожилой возраст и генетическая предрасположенность. Кроме того, к факторам, увеличивающим риск заболевания, относятся:

    переломы в возрасте после 40 лет; прием глюкокортикоидных препаратов на протяжении трех и более месяцев; злоупотребление алкоголем; недостаточное поступление в организм кальция и витамина D; курение; гормональный дисбаланс (гипогонадизм – снижение уровня половых гормонов из-за патологии яичек, гиперпаратиреоз и т. д.); низкий индекс массы тела; резекция желудка и пр.

Симптомы и осложнения

Проблема остеопороза у мужчин заключается в том, что в отличие от женщин заболевание у них развивается постепенно и заподозрить проблему можно только после уже случившегося перелома. В редких ситуациях могут отмечаться такие неспецифические признаки, как болезненные ощущения в спине, утомляемость при физических нагрузках и пр. Поэтому диагностика остеопороза у мужчин рекомендована при наличии следующих показаний:

    наличие переломов, полученных при незначительном травматическом воздействии; возраст пациента более 70 лет; значительное (от 2 см и более) снижение роста, что бывает следствием компрессионных переломов позвонков; длительный прием глюкокортикоидов или других препаратов, способных провоцировать снижение костной массы; обнаружение признаков остеопении (начального снижения плотности кости) при рентгенологическом обследовании по иному поводу; наличие заболеваний или состояний, способствующих потере костной массы (гипогонадизм, заболевания щитовидной или паращитовидной железы и пр.).

Основной метод диагностики заболевания – биоэнергетическая рентгеновская денситометрия. Также могут потребоваться лабораторные анализы крови и мочи, анализ на гормоны и т. д.

Важно понимать, что у мужчин последствия вызванных остеопорозом переломов, особенно переломов шейки бедра, значительно тяжелее, чем у женщин. Такие состояния имеют высокий риск не только инвалидизации, но и летального исхода. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту при наличии соответствующих факторов риска или симптомов болезни.

Лечение

Терапия остеопороза у мужчин основывается на тех же принципа, что и у женщин. Пациентам даются рекомендации по питанию, физической активности и профилактике падений. Важная роль отводится лечебной физкультуре, включающей различные комплексы за исключением прыжков и упражнений на сгибание позвоночника. Пациентам следует избегать курения и злоупотребления алкоголем.

Медикаментозное лечение включает прием кальцийсодержащих препаратов и витамина D, а также специфических лекарств, действие которых направлено на замедление костной резорбции и повышение прочности костной ткани. При наличии симптомов гипогонадизма может назначаться лечение тестостероном.

В качестве препаратов первой линии для лечения остеопороза и предотвращения переломов у мужчин специалисты Первой Медицинской Клиники рекомендуют бифосфонаты, например, алендроновую или золендроновую кислоты, в том числе в форме инъекций (локальная инъекционная терапия).

Поскольку возрастные изменения в организме, как правило, не ограничиваются развитием только остеопороза, то при выявлении сопутствующих проблем со стороны позвоночника и суставов в терапевтический курс могут включаться такие методы, как введение биоимпланта Bio-Osteo, аутоплазмотерапия, реконструкция межпозвонкового диска, хондропротекторы и пр.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для лечения остеопороза у мужчин рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

https://pervaya-medklinika.ru/osteoporoz-u-muzhchin/

Остеопороз что за болезнь у мужчин

Во Всемирный день борьбы с остеопорозом (20 октября) «Московская медицина» поговорила об этом заболевании с главным внештатным специалистом – ревматологом Департамента здравоохранения города Москвы Евгением Жиляевым.

Остеопороз – это заболевание костной ткани, когда вследствие уменьшения ее плотности наблюдается повышенная ломкость костей.

– Евгений Валерьевич, считается, что остеопороз чаще всего встречается у женщин. Это так?

– Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Остеопороз у женщин начинает развиваться раньше, чем у мужчин: на фоне наступления менопаузы, особенно если речь идет о раннем климаксе, происходят гормональные изменения в женском организме, которые приводят к резкому снижению минеральной плотности костной ткани, важнейшему показателю, по которому врачи и определяют остеопороз. Поэтому если мы говорим о пациентах в возрасте от 50 до 70 лет, то, конечно, у женщин это заболевание будет наблюдаться чаще, чем у мужчин. А вот что касается людей старше 70 лет, то мужчин, страдающих остеопорозом, в этой возрастной категории, напротив, будет больше.

– А дети входят в группу риска развития данного заболевания?

– Совсем маленькие детки – нет, но у подростков возможно развитие так называемого ювенильного (от лaт. juvenilis – юношеский) остеопороза. Чаще всего он возникает в возрасте 12–14 лет. В большинстве случаев это генетически детерминированная проблема, связанная с нарушением механизма самообновления кости.

– Сейчас появилась теория, что риск остеопороза закладывается в возрасте 20–25 лет…

– Это правда. Дело в том, что в этом возрасте костная масса человека достигает своего возрастного максимума. Если максимум был ниже положенного, то, увы, всю последующую жизнь человек будет двигаться к остеопорозу. Постепенно плотность костной ткани снижается, и растет риск переломов.

– Каковы осложнения и проявления болезни?

– Главное осложнение остеопороза – безусловно, переломы, причем речь идет о переломах, возникающих вследствие незначительных травм. В свое время Всемирная организация здравоохранения дала определение тому, что можно называть «незначительной травмой» – это перелом под действием силы, соответствующей падению с высоты собственного роста или меньшей. Если такая неадекватная, или малая, травма вызывает перелом, что нехарактерно для здорового человека, тогда это свидетельствует о снижении прочности костной ткани. Самой частой его причиной является остеопороз. «Любимые» переломы – переломы позвонков, шейки бедра, лучевой кости.

– Переломы шейки бедра по-прежнему являются тяжелейшими для женщины?

– До недавнего времени, если не производилось срочное хирургическое вмешательство, а также мероприятия по быстрому восстановлению подвижности пациента, смертность при таких переломах действительно составляла около 50% в течение года. Однако сегодня в Москве количество летальных случаев уменьшилось в разы, и этот показатель соответствует европейскому уровню. Во многом положительная статистика связана с изменением современной ортопедической практики. Пациентам с переломами шейки бедра стараются делать операции без промедления – это позволяет в кратчайшие сроки поставить человека на ноги и избежать тем самым опасных осложнений. Даже у тех пациентов, которым невозможно провести хирургическое лечение, быстрая активизация и комплекс профилактических мероприятий позволяют избежать тяжелых последствий.

– До переломов можно по каким-либо признакам заподозрить у себя заболевание?

– Да, существует некая клиническая картина, которая указывает на возможное развитие остеопороза. Это боли в спине (обычно в нижнегрудном или поясничном отделах позвоночника), возникающие в положении стоя и быстро проходящие при усаживании, укладывании или другой разгрузке позвоночника. Они чаще всего связаны со снижением высоты позвонков. К сожалению, это уже достаточно поздний симптом, свидетельствующий об их деформации. Еще один поздний признак – характерное изменение осанки: исчезновение изгиба поясничного отдела позвоночника и усиление изгиба грудного.

– Считается, что остеопороз вылечить невозможно. Сегодня появились какие-либо новые методы лечения?

– Остеопороз действительно так же, как, скажем, гипертоническую болезнь, вылечить нельзя. Но мы боремся не за это, а за то, чтобы избавить человека от переломов. Сегодня, благодаря современным достижениям медицины, сделать это вполне реально. И здесь без приема медикаментов не обойтись. В основном речь идет о лекарственных препаратах, направленных на коррекцию процессов самообновления кости и восстановление нормального обмена кальция. Огромное внимание уделяется также диете и лечебной физкультуре больного. Отмечу, что лечением остеопороза у нас занимаются врачи общей практики. По необходимости они привлекают для консультирования специалистов других смежных профилей – ревматологов, ортопедов, травматологов, эндокринологов. Пациентов, которым сегодня поставили диагноз «остеопороз», лечат в Москве очень успешно.

– А как в наше время он диагностируется?

– Диагноз устанавливается на основании определения минеральной плотности костной ткани. Для этого разработаны специальные приборы – денситометры, а метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (англ. DXA или DEXA) является эталонным в определении остеопороза. Денситометрию рекомендуется проходить женщинам, достигшим менопаузы, при наличии таких факторов риска, как курение, низкая масса тела, низкая физическая активность, наследственный анамнез остеопороза, а также заболевания, которые предполагают к его развитию (в основном это хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, нарушения функции щитовидной железы, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит). Это исследование необходимо также всем дамам, достигшим возраста 65 лет, и мужчинам после 70. Сделать денситометрию можно бесплатно по полису ОМС.

– Существуют ли эффективные методы профилактики остеопороза?

– Есть факторы, которые связаны с риском развития болезни, – это низкая физическая активность, недостаточное поступление в организм кальция, недостаточный уровень витамина D, курение. Устранение этих факторов в значительной мере защитит вас от остеопороза. И эти простые советы касаются всей жизни человека. Однако следует помнить, что достаточное потребление молочных продуктов не всегда обеспечивает необходимое поступление кальция в организм. Это может быть связано с заболеваниями почек, кишечника, нехваткой витамина D, а также некоторыми генетическими особенностями пациента. Поэтому всегда лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, а также пройти обследование.

https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card-print/689.html

Ссылка на основную публикацию