Остеопороз и остеоартроз чем отличаются

Остеопороз или дегенеративное разрушение костей – настоящий бич людей старшего возраста, но в последнее время возрастной порог этого заболевания заметно снизился. В первую очередь, это связано с неправильным питанием и употреблением большого количества газированных напитков. Возникает остеопороз поясничного отдела позвоночника и шеи еще в молодом возрасте – после 20-ти лет, сразу, как завершается

формирование костных тканей. На этом этапе изменения практически незаметны, но к 40-50 годам остеопороз уже легко диагностируется, а к 60 годам – его признаки ярко выражены практически у всех людей, если лечение остеопороза позвоночника не было начато своевременно. Женщины, особенно, много рожавшие, в менопаузе наиболее подвержены уменьшению плотности костей.

Симптомы остеопороза

Остеопороз поясничного отдела позвоночника и других его частей характеризуется такими проявлениями:

• снижается гибкость сначала шейного позвоночника, а потом и поясничного отдела;
• уменьшается высота позвоночника – человек становится ниже ростом (до 5 см за несколько лет);
• шейный и поясничный лордоз становится меньше;
• позвонки деформируются в клиновидной форме;
• развивается кифоз (сгорбленность);
• появляются межпозвоночные грыжи, протрузии, выпадения дисков;
• разрушаются фасеточные суставы;
• появление болей с иррадиацией в зону межреберья;
• мышцы спины вынуждено пребывают в повышенном тонусе, вплоть до спазмов, что вызывает ярко выраженный дискомфорт.

Последствиями уменьшения плотности костной тканей могут стать такие заболевания как дегенеративные сколиозы, остеоартроз, компрессионный перелом позвоночника.

Дегенеративный сколиоз – деформация позвоночника в разных направлениях: горизонтальном, фронтальном и сагиттальном. Пусковая точка — остеопороз поясничного отдела позвоночника. Заболевание прогрессирует, возникает дисбаланс, позвоночный столб теряет устойчивость и искривляется. Из-за этого страдают практически все внутренние органы. Осложнение дегенеративного сколиоза – стеноз позвоночного канала, вызывающий сильную боль.

Остеоартроз фасеточных суставов позвоночника – это истончение и прогрессирующее разрушение гиалинового хряща, на месте которого образуются твердые костные разрастания – остеофиты. Сопровождается процесс болезненностью и отечностью в районе пораженных позвонков. Если вовремя не начато лечение остеопороза позвоночника, то болезнь может привести к полному параличу.

Компрессионные переломы позвоночника при остеопорозе позвоночника чаще всего возникают при статических нагрузках на орган.

Как мы лечим остеопороз и его осложнения

Каждое из этих осложнений может быть предотвращено, если лечение остеопороза позвоночника было произведено вовремя. Но и при достаточно запущенных стадиях дегенеративных изменений нейрохирургия больницы Пирогова может предложить эффективные современные методы лечения.

• Вертебропластика (введение костного цемента) применяется при компрессионных переломах. По показаниям может быть применена кифопластика или вертебростентирование. При возникшей компрессии спинного мозга производится оперативная декомпрессия – ламинэктомия с последующей пластикой.
• Лечение остеопороза позвоночника с дегенеративными искривлениями хирургическим путем выполняется при быстро прогрессировании заболевания и при III-IV степени тяжести. При этом в нашем отделении применяется малоинвазивная методика установки винтовой металлической конструкции, при необходимости – с применением костного трансплантата. При I и II стадиях дегенеративного сколиоза применяется метод корсетной нити.
• Остеоартроз лечится современным, очень эффективным методом радиочастотной абляции, при этом вмешательство в ткани минимальное.

Самое главное, что нашим пациентам необязательно разбираться в этих медицинских терминах, а достаточно знать – у нас они получат квалифицированную помощь при остеопорозе.

прием ведет Некрасов Михаил Алексеевич, к.м.н., врач высшей категории

По будням с 10:00 до 18:00 без обеда On-line запись

г.Москва , Ленинский пр-т, дом 10 (27-е нейрохирургическое отделение)
Карта сайта

Проблема мульти­ и коморбидности является одной из актуальных по отношению к таким часто встреча­ющимся патологиям, как остеоартроз (ОА) и остеопороз (ОП). Эти два заболевания по частоте и распространенности занимают лидирующие позиции, оба отражаются на трудоспособности и приводят к инвалидизации. По поводу взаимосвязи в развитии этих заболеваний на протяжении многих лет ведется дискуссия. Имеются различные точки зрения. Одна из них предполагает, что в пожилом и старческом возрасте остеопороз может запустить патогенетическую цепь развития остеоартроза, а альтернативная точка зрения основана на постулировании тезиса, что остеоартроз и остеопороз — это самостоятельные нозологические формы, независимые друг от друга.

Цель исследования: на основе данных обследования пациентов на костном денситометре и эксперименетальных исследований на животных проанализировать общие звенья патогенеза в развитии остеопороза и остеоартроза.

Материал и методы исследования. Обследован 171 пациент с гонартрозом на приборе Explorer QDR. Оценена костная минеральная плотность (ВМD) и исследован индекс массы тела.

В эксперименте на животных проведено моделирование глюкокортикоид­индуцированного, алиментарного остеопороза и остеопороза, вызванного овариоэктомией. Проведено гистологическое исследование состояния костной ткани и суставного хряща коленных суставов крыс.

Собственные исследования. По половому признаку среди пациентов преобладали женщины. При обследовании пациентов с гонартрозом у 50,88 % выявлены остеопенические изменения или остеопороз. У 49,12 % пациентов c гонартрозом зафиксированы показатели кости, соответствующие референтной возрастной норме. При оценке индекса массы тела только у 12,9 % пациентов этот показатель соответствовал норме, у остальных пациентов он был повышенный или имелось ожирение, выраженное в различной степени. У пациентов с сочетанием ОА и ОП среди факторов риска выделены: терапия глюкокортикоидами, ранняя или индуцированная менопауза, заболевания ЖКТ. Наиболее низкие показатели ВМD зафиксированы у женщин в климактерическом периоде. По шкале ВАШ выраженность боли была выше у пациентов с низкой ВМD.

При экспериментальном моделировании остеопороза у животных основной акцент в исследовании сделан на оценке субхондральной кости мыщелков коленного сустава и состояния суставного хряща. При корреляционном анализе у животных с моделированным остеопорозом, воспроизведенном различными путями, выявлено, что снижение объема губчатой костной ткани, истончение костных трабекул, уменьшение плотности остеоцитов тесно коррелируют с нарушениями структурной организации клеток и матрикса суставного хряща.

Заключение. Высокая распространенность ОА в популяции, рост заболеваемости с возрастом, с одной стороны, и высокая частота ОП у того же возрастного контингента больных, с другой стороны, делают весьма актуальной проблему исследования коморбидности этих состояний.

Проблема мульти­ и коморбидности является одной из актуальных по отношению к таким часто встреча­ющимся патологиям, как остеоартроз (ОА) и остеопороз (ОП). Эти два заболевания по частоте и распространенности занимают лидирующие позиции, оба отражаются на трудоспособности и приводят к инвалидизации. По поводу взаимосвязи в развитии этих заболеваний на протяжении многих лет ведется дискуссия. Имеются различные точки зрения. Одна из них предполагает, что в пожилом и старческом возрасте остеопороз может запустить патогенетическую цепь развития остеоартроза, а альтернативная точка зрения основана на постулировании тезиса, что остеоартроз и остеопороз — это самостоятельные нозологические формы, независимые друг от друга.

Цель исследования: на основе данных обследования пациентов на костном денситометре и эксперименетальных исследований на животных проанализировать общие звенья патогенеза в развитии остеопороза и остеоартроза.

Материал и методы исследования. Обследован 171 пациент с гонартрозом на приборе Explorer QDR. Оценена костная минеральная плотность (ВМD) и исследован индекс массы тела.

В эксперименте на животных проведено моделирование глюкокортикоид­индуцированного, алиментарного остеопороза и остеопороза, вызванного овариоэктомией. Проведено гистологическое исследование состояния костной ткани и суставного хряща коленных суставов крыс.

Собственные исследования. По половому признаку среди пациентов преобладали женщины. При обследовании пациентов с гонартрозом у 50,88 % выявлены остеопенические изменения или остеопороз. У 49,12 % пациентов c гонартрозом зафиксированы показатели кости, соответствующие референтной возрастной норме. При оценке индекса массы тела только у 12,9 % пациентов этот показатель соответствовал норме, у остальных пациентов он был повышенный или имелось ожирение, выраженное в различной степени. У пациентов с сочетанием ОА и ОП среди факторов риска выделены: терапия глюкокортикоидами, ранняя или индуцированная менопауза, заболевания ЖКТ. Наиболее низкие показатели ВМD зафиксированы у женщин в климактерическом периоде. По шкале ВАШ выраженность боли была выше у пациентов с низкой ВМD.

При экспериментальном моделировании остеопороза у животных основной акцент в исследовании сделан на оценке субхондральной кости мыщелков коленного сустава и состояния суставного хряща. При корреляционном анализе у животных с моделированным остеопорозом, воспроизведенном различными путями, выявлено, что снижение объема губчатой костной ткани, истончение костных трабекул, уменьшение плотности остеоцитов тесно коррелируют с нарушениями структурной организации клеток и матрикса суставного хряща.

Заключение. Высокая распространенность ОА в популяции, рост заболеваемости с возрастом, с одной стороны, и высокая частота ОП у того же возрастного контингента больных, с другой стороны, делают весьма актуальной проблему исследования коморбидности этих состояний.

Проблема мульти­ и коморбидности является одной из актуальных по отношению к таким часто встреча­ющимся патологиям, как остеоартроз (ОА) и остеопороз (ОП). Эти два заболевания по частоте и распространенности занимают лидирующие позиции, оба отражаются на трудоспособности и приводят к инвалидизации. По поводу взаимосвязи в развитии этих заболеваний на протяжении многих лет ведется дискуссия. Имеются различные точки зрения. Одна из них предполагает, что в пожилом и старческом возрасте остеопороз может запустить патогенетическую цепь развития остеоартроза, а альтернативная точка зрения основана на постулировании тезиса, что остеоартроз и остеопороз — это самостоятельные нозологические формы, независимые друг от друга.

Цель исследования: на основе данных обследования пациентов на костном денситометре и эксперименетальных исследований на животных проанализировать общие звенья патогенеза в развитии остеопороза и остеоартроза.

Материал и методы исследования. Обследован 171 пациент с гонартрозом на приборе Explorer QDR. Оценена костная минеральная плотность (ВМD) и исследован индекс массы тела.

В эксперименте на животных проведено моделирование глюкокортикоид­индуцированного, алиментарного остеопороза и остеопороза, вызванного овариоэктомией. Проведено гистологическое исследование состояния костной ткани и суставного хряща коленных суставов крыс.

Собственные исследования. По половому признаку среди пациентов преобладали женщины. При обследовании пациентов с гонартрозом у 50,88 % выявлены остеопенические изменения или остеопороз. У 49,12 % пациентов c гонартрозом зафиксированы показатели кости, соответствующие референтной возрастной норме. При оценке индекса массы тела только у 12,9 % пациентов этот показатель соответствовал норме, у остальных пациентов он был повышенный или имелось ожирение, выраженное в различной степени. У пациентов с сочетанием ОА и ОП среди факторов риска выделены: терапия глюкокортикоидами, ранняя или индуцированная менопауза, заболевания ЖКТ. Наиболее низкие показатели ВМD зафиксированы у женщин в климактерическом периоде. По шкале ВАШ выраженность боли была выше у пациентов с низкой ВМD.

При экспериментальном моделировании остеопороза у животных основной акцент в исследовании сделан на оценке субхондральной кости мыщелков коленного сустава и состояния суставного хряща. При корреляционном анализе у животных с моделированным остеопорозом, воспроизведенном различными путями, выявлено, что снижение объема губчатой костной ткани, истончение костных трабекул, уменьшение плотности остеоцитов тесно коррелируют с нарушениями структурной организации клеток и матрикса суставного хряща.

Заключение. Высокая распространенность ОА в популяции, рост заболеваемости с возрастом, с одной стороны, и высокая частота ОП у того же возрастного контингента больных, с другой стороны, делают весьма актуальной проблему исследования коморбидности этих состояний.

Это воспаление сустава. Причины разнообразны. Артрит может быть вызван травмой, аллергическими процессами, инфекционными агентами (попадающими в сустав в результате проникающего ранения или гемато-лимфогенными путями), отложением в сустав некоторых эндогенных веществ (например, кристаллов уратов). В зависимости от вида инфекции различают: стафило-, стрепто-, и другие кокковые артриты, а также синегойные, туберкулезные, бруцеллезные, гонорейные, сальмонеллезные т.п. артриты, которые бывают гнойными и негнойными (преимущественно аллергическими). Причиной артритов могут быть также вирусы (краснуха, ветряная оспа, сывороточный гепатит и др.) и некоторые грибы (фунгозные артриты). Артрит, характерный синдром системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, системная склеродермия, хроническая ревматическая болезнь сердца и др.).

Клиника, лечение и прогноз артритов зависит от основного патологического процесса. Не занимайтесь самолечением. При появлении первых симптомов артрита (боль, отек коленного сустава с ограничением движения) обратитесь к специалисту-ревматологу.

Остеоартроз

Остеоартроз: дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. Термин «остеоартроз» объединяет группу заболеваний различной этиологии.

Симптоматика заболевания будет следующей:

1. У больного будет четко прослеживаться сильная боль в суставных частях организма, когда то встает или ложится на кровать либо стул. Этот аспект просматривается в случае, когда человек длительное время находился в лежачем или сидячем положении.
2. Могут прослеживаться отечные места в области пораженных суставов.
3. Суставы будут сильно хрустеть при работе.
4. Больной может ощущать некое трение костей друг с другом.

Около одной третей части пациентов, болеющих остеоартрозом, говорят о том, что у них боли в области суставов начинаются при нагрузке на них и заканчиваются тогда, когда организм отдыхает. При таких жалобах, в первую очередь, нужно качественным образом обратить особый вид внимания на кожные покровы около суставов. Если кожа будет теплой и просматриваются на ней некие покраснения, то это наверняка не остеоартроз. Более точные предположения диагнозов смогут поставить в специализированной медицинской клинике опытные врачи, которые с легкостью смогут отличить остеоартроз от других болезней. А вот если боль в суставах будет усиливаться после физических нагрузок – то это остеоартроз. И только врач- ревматолог может правильно определить , какое лечение вам подходит.

Остеопороз

Остеопороз – это системное заболевание скелете, характеризующееся снижением костной массы и нарушением строения костной ткани, ведущее к повышенной хрупкости костей с последующим увеличением риска их перелома.

Известно, что до 40% всех переломов случаются на фоне остеопороза.

Переломы-маркеры остеопороза: в отличии от обычных или посттравматических, переломы при остеопорозе возникают без видимой травмы, или при ее минимальной силе, такой как: поворот туловища, наклон, кашель или чихание, подъем небольшого веса, например, чемодан.

Группа риска – мужчины и женщины старше 45 лет, женщины в постменопаузальный период, несбалансированно питающиеся люди, имеющие вредные привычки (курение), имеющие родственников с заболеванием остеопорозом.

Выделяют первичный остеопороз – связан с естественными причинами в организме (постменопаузальный, старческий или сенильный, идиопатический у лиц среднего возраста и ювенильный). Вторичный остеопороз – следствие заболеваний и внешних причин (на фоне эндокринных заболеваний, ревматических, болезней соединительной ткани, заболеваний пищеварительного тракта, почек, крови и наследственных заболеваний).

Как заподозрить остеопороз? Это заболевание может долго протекать бессимптомно и диагностироваться только при переломе. Какие «тревожные звоночки» могут навести вас на мысль о возможном остеопорозе? Боли в крестце и поясничной области, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке. Чувство тяжести между лопатками. Утомляемость и необходимость частого дневного отдыха в положении «лежа». Сутулость и уменьшение роста (до 10-15 см).

Методы диагностики: рентгенологическая диагностика: является наиболее доступной, но имеет существенный недостаток в диагностике остеопороза- его можно диагностировать лишь при потере костной массы свыше 30%. Т.е. выявляются поздние признаки заболевания- деформация позвонков или переломы костей, кроме того, сложно оценить динамику состояния и эффективность лечения.

Денситометрия: позволяет определить минеральную плотность костной ткани. Она используется для ранней диагностики остопороза. Данное исследование позволяет выявить уже 2-5% потери массы кости, оценить динамику прогрессирования заболевания и эффективность терапии.

Лабораторная диагностика: общий кальций и ионизированный, фосфор, паратгормон, щелочная фосфатаза, остеокальцин, 25-гидроксивитамин D.

При появлении первых симптомов заболевания, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к специалисту, врачу-ревматологу. В настоящее время очень много лекарственных препаратов, с помощью которых можно предотвратить данные заболевания.

Во время приема врач-ревматолог может провести ультразвуковое исследование больного сустава и определиться о необходимости проведения блокады ( внутрисуставной пункции ).

Все эти процедуры( консультация, ультразвуковое исследование сустава, блокада ) вы можете провести одновременно на приеме у ревматолога.

1. Злобина И.А., Кривцунов А.Н. Остеоартроз и остеопороз — взаимоисключающие или взаимодополняющие медико-социальные проблемы? // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. — 2014. — № 1. — С. 50-57.

2. Злобина И.А., Кривцунов А.Н., Богат С.В., Прощаев К.И. Костно-мышечная система как орган-мишень процессов старческой астении // Успехи геронтологии. – 2015. — № 4 (28). – С. 725-728.

3. Цурко В.В., Егоров И.В. Остеопороз, остеоартроз и кальциноз – сочетанная патология. Перспективы лечения // Клиническая геронтология. — 2015. — № 5-6 (21). — С. 31-39.

4. Bultink I.E., Lems W.F. Osteoarthritis and osteoporosis: what is the overlap? // Curr Rheumatol Rep. — 2013. — № 15 (5). — Р. 328-335.

5. Lems W.F. Bisphosphonates: a therapeutic option for knee osteoarthritis? // Ann Rheum Dis. — 2017. — № 13. – Р. 212-364.

6. Reginster J., Arden N., Haugen I. et al. Guidelines for the conduct of pharmacological clinical trials in hand osteoarthritis: Consensus of a Working Group of the European Society on Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) // Semin Arthritis Rheum. — 2017. — № 7. — Р. 49-58.

В настоящее время демографическая картина складывается таким образом, что наблюдается увеличение количества людей не только пожилого, но и старческого возраста [1; 2].

Известно, что в старческом возрасте, вне зависимости от имеющейся патологии, формируется ряд возрастных изменений органов и систем, которые располагают к развитию так называемых гериатрических синдромов, накопление и усугубление которых приводит к наступлению старческой астении, в значительной степени снижающей качество жизни человека, требующей огромных усилий со стороны родственников, социальных служб для осуществления адекватного ухода. Во многом задачей оказания медико-социальной помощи человеку старческого возраста является предупреждение развития гериатрических синдромов и старческой астении. Для этого необходимо проведение адекватного возрасту комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, направленных на своевременное выявление и грамотное лечение заболеваний, учитывая возрастные изменения органов и систем [1-4].

В этой связи важным и актуальным направлением гериатрии является изучение особенностей клиники, диагностики и лечения пациентов старческого возраста с остеоартрозом и остеопорозом, которые дадут возможность оптимизировать оказание им помощи и повысить качество жизни.

Цель исследования. Установить остеоартроз и остеопороз как компоненты полиморбидной гериатрической патологии.

Материал и методы. В работе были последовательно изучены особенности клинической картины остеоартроза коленных суставов и системного остеопороза у людей старческого возраста в сравнении с пациентами пожилого возраста; применена методика специализированного гериатрического осмотра (СГО) (complex geriatric essessment) [Kalvah V., 2010] с целью выявления специфики диагностического процесса в старческом возрасте; изучена эффективность бригадного метода ведения пациентов в старческом возрасте.

Особенности клинической картины этих заболеваний были получены путем непосредственного опроса испытуемых с применением визуально-аналоговой шкалы.

В первую часть исследования были включены пациенты в количестве 83 человек старших возрастных групп с остеоартрозом коленных суставов второй-третьей рентгенологической стадии, второго–третьего функционального класса; первичным ОА; доброкачественным возрастным снижением памяти без выраженных когнитивных нарушений, которые затрудняли контакт с пациентами; хронической патологией умеренной выраженности в стадии компенсации.

Во вторую часть исследования были включены пациенты в таком же количестве 83 человек старших возрастных групп с системным остеопорозом, доброкачественным возрастным снижением памяти без выраженных когнитивных нарушений, которые затрудняли контакт с пациентами; хронической патологией умеренной выраженности в стадии компенсации.