Остеопороз к кому обратиться

Почему это важно?

Остеопороз — это заболевание костей, при котором они становятся чрезвычайно хрупкими, и малейшая травма может привести к тяжелому перелому. В России от этого заболевания страдает каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше. Фактически остеопоротические переломы встречаются чаще, чем заболевания сердечно-сосудистой системы, инсульт и рак молочной железы вместе взятые. Опасность остеопороза в том, что оно протекает «безмолвно». И часто о нем узнают уже только после случившегося перелома.

Что это такое и у кого возникает?

Дословно остеопороз можно перевести как «пористая кость». В костной ткани постоянно идут процессы разрушения и восстановления. Пока поддерживается этот баланс, кости остаются прочными. Если разрушение начинает преобладать, то кость становится пористой и легко ломается. У женщин этот процесс зависит от уровня эстрогенов, который резко снижается после наступления менопаузы. Поэтому они становятся особенно уязвимы в определенном возрасте. Также развитию остеопороза способствуют некоторые хронические заболевания и состояния, как, например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, дефицит витамина Д, низкий вес, прием гормональных (кортикостероиды) и психотропных препаратов. В том числе неблагоприятно на обмене веществ в костной ткани сказываются курение и злоупотребление алкоголем.

Как можно выявить остеопороз?

Чаще всего остеопоротические переломы происходят в позвоночнике, шейке бедра, костях запястья. Поэтому определение плотности костной ткани проводят именно в этих анатомических областях. Это исследование называется двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или денситометрия. В зависимости от результатов может быть поставлен диагноз «остеопения», а если снижение плотности уже значительное, то «остеопороз». Однако лечение иногда назначают уже при остеопении и даже нормальных показателях, если есть дополнительные факторы риска. В результате правильно подобранной терапии плотность костной ткани постепенно восстанавливается в течение 3-5 лет.

Существует ли профилактика остеопороза?

В настоящее время большое внимание уделяется профилактике остеопроза. Соблюдение достаточно простых правил сегодня позволит снизить риски остеопоротических переломов в будущем. Что для этого нужно делать? Во-первых, необходимо употреблять в пищу достаточное количество продуктов с высоким содержанием кальция и витамина Д. Во-вторых, важно регулярно выполнять физические упражнения. Постоянная нагрузка стимулирует образование новой костной ткани. В-третьих, откажитесь от вредных привычек. И, наконец, примите меры для предотвращения падений. Выполняйте упражнения на тренировку равновесия, носите устойчивую обувь, скорректируйте проблемы со зрением, постарайтесь на принимать препараты, которые снижают концентрацию внимания и вызывают сонливость. При необходимости используйте трость и другие средства опоры. Кроме того, женщинам в постменопаузе может быть рекомендована заместительная гормонотерапия эстрогенами, если для этого нет противопоказаний.

Есть ли у меня риск развития остеопороза?

У вас когда-нибудь был перелом в результате незначительного падения (падения с высоты вашего роста) во взрослом возрасте?
Часто ли вы падаете (более одного раза в прошлом году), и есть ли у вас страх падений, связанный с ощущением «хрупкости»?
Снизился ли ваш рост на 3 см или более по сравнению с вашим ростом в 40 лет?
Страдаете ли вы ревматоидным артритом? Выявляли ли у вас артрит?
Вы когда-нибудь принимали кортикостероиды (кортизон, преднизолон и другие) более чем три месяца подряд? (Кортикостероиды часто назначают для лечения астмы, ревматоидного артрита или воспалительных заболеваний.)
У вас когда-нибудь выявляли повышение функции щитовидной железы или паращитовидных желез?
Страдали ли ваши родители от остеопороза или были ли у них переломы в результате незначительного падения (падения с высоты роста или ниже)?
Ваши родители сутулятся/сутулились?
Менопауза наступила в возрасте до 45 лет?
Была ли у вас когда-нибудь дисфункция яичников (прекращение менструации на 12 месяцев и более не по причине беременности, менопаузы или гистерэктомии)?
Была ли у вас операция по удалению яичников без дальнейшего назначения заместительной гормонотерапии?
У вас низкая масса тела? (Индекс массы тела меньше 19)
Вы регулярно выпиваете более двух единиц алкоголя в день (например, более 1 бокала пива средней крепости или более одного бокала вина в день)?
Вы курите в данный момент или курили когда-нибудь?
Продолжительность вашей физической активности (работа по дому, работа в саду, ходьба, бег и т.д.) составляет меньше 30 минут в день?
Вы не употребляете молоко или молочные продукты или у вас на них аллергия?
Вы проводите меньше 10 минут на открытом воздухе (подвергая части вашего тела воздействию солнца)?

Если вы ответили положительно на какой-либо из этих вопросов, это не означает, что у вас остеопороз. Это означает, что присутствуют факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития остеопороза.

Пожалуйста, покажите этот тест врачу, который может порекомендовать специальное обследование, например определение минеральной плотности костной ткани (МПКТ), а также поможет понять, что можно сделать для снижения риска, а также назначить Вам лечение, если это необходимо.

Остеопороз представляет собой разряжение костной ткани организма, что в свою очередь ведет к хрупкости костей и компрессионным переломам позвоночника в разных отделах, шейки бедренной кости.

Почему Вам следует обратиться в Клинику «ДалиМед?

Уникальный курс лечения остеопороза.
Улучшаем усвоение кальция организмом, устраняем вымывание кальция из организма
Снимаем болевой синдром на первом приеме.
Комплексное лечение остеопороза и его последствий
Врачи высшей категории

Остеопороз не является самостоятельным заболеванием, как правило, одной из причин его появления является нарушение функции щитовидной железы. Щитовидная железа регулирует обмен кальция в организме. В результате нарушения ее работы человек может принимать кальций отдельно, его уровень в организме может быть нормальным, но усвоения не происходит. Поэтому для лечения остеопороза в первую очередь нужно нормализовать работу щитовидной железы.

Уже на первом приеме лечащий врач произведет ряд мероприятий:

Сбор Вашего анамнеза. Терапевтический осмотр – рассматриваются жалобы пациента: что беспокоит на данный момент, имеются ли сопутствующие заболевания. Измеряется кровяное давление. Осмотр щитовидной железы.
Врач проводит неврологический и ортопедический осмотры с целью оценки состояния здоровья.

Неврологический осмотр включает:

Оценка функций черепно-мозговых нервов
Оценка глубоких рефлексов (суставных и сухожильных)
Оценка мышечного тонуса
Оценка силы мышц
Оценка чувствительности
Проверка координации

Ортопедический осмотр включает:

Что такое остеопороз?

Последствием остеопороза является изменение структуры костей из-за разряжения костной ткани. При этом она становится более пористой, что приводит к повышению риска получить травму – растяжение, перелом и пр.

Чаще всего остеопороз диагностируется у женщин после 50-ти лет и людей пожилого возраста. Мужчины страдают этой болезнью значительно реже.

Причины возникновения

Прежде чем начинать лечение остеопороза, необходимо выявить причины его развития, к которым возможно отнести:

нарушение нормального обмена веществ;
гормональные изменения;
наступление менопаузы у женщин;
воспалительные болезни костей;
онкология;
болезни крови;
генетическая предрасположенность.

Для лечения остеопороза в Клинике «ДалиМед» используются различные современные методы. Курс лечения подбирается строго индивидуально.

Фармакопунктура

ЧЭНС (чрезкожная электронейростимуляция)
Лазеротерапия
Физиотерапия
Медикаментозная терапия
ЛФК

Только своевременное диагностирование и грамотно подобранная терапия способны предотвратить развитие заболевания. Именно поэтому при возникновении первых симптомов следует обратиться за помощью к специалисту.

Наша клиника предлагает современное лечение остеопороза в Санкт-Петербурге, которое поможет облегчить течение болезни, а также обеспечит полное выздоровление.

Причины остеопороза

Причиной этого являются гормональные нарушения и нарушение обмена веществ. При остеопорозе кости становятся пористыми как губка, вследствие чего значительно снижается их прочность.

Исследования ученых показали, что в России каждая третья женщина, и каждый пятый мужчина старше 50 лет страдают от этой болезни. Основными причинами, которые могут привести к развитию остеопороза, являются:

курение и злоупотребление алкоголем;
недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни;
неправильное питание и злоупотребление ограничительными диетами;
употребление медицинских препаратов (чаще гормональных);
нарушение пищеварения, функций щитовидной и поджелудочной желез;
гормональные изменения, происходящие в период климакса;
нарушение функции яичников (либо их удаление) и надпочечников, а также других заболеваниях желез внутренней секреции.

Группы риска развития остеопороза

Женщины

хрупкого телосложения со светлой кожей;
бездетные или имеющие не более 2 детей;
с семейным анамнезом переломов позвоночника или шейки бедра;
с ранней или искусственной менопаузой.

Лица с различными заболеваниями, способными вызвать вторичный остеопороз

болезнь и синдром Иценко-Кушинга,
тиреотоксикоз,
сахарный диабет I типа,
ревматоидный артрит,
состояния после резекции желудка,
хронические заболевания печени,
хроническая почечная недостаточность и др.

Лица, принимающие лекарственные препараты,

глюкокортикостероиды,
антиконвульсанты,
иммуносупрессоры,
содержащие алюминий антациды,
антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Первичный (инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий) остеопороз

Первичный остеопороз развивается, как правило, в преклонном возрасте (после 50 лет). К факторам риска первичного остеопороза относят:

пожилой возраст;
хрупкое телосложение;
небольшой рост;
указания на переломы в семейном анамнезе;
позднее наступление менструаций (после 15 лет);
раннее прекращение менструаций (до 50 лет);
скудные и редкие менструации;
бесплодие;
длительная лактация (более 6 месяцев).

Первичный остеопороз у женщин развивается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Признаки и симптомы остеопороза

Раз уж эта болезнь настолько коварна, что протекает бессимптомно до того момента, когда изменения в костной ткани становятся практически необратимыми, возникает разумный вопрос: есть ли какие-то косвенные признаки, по которым можно определить начало развития остеопороза? Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%. Этот метод называется костная денситометрия. Это ультразвуковая диагностика костной ткани.

Существует, однако, ряд косвенных признаков развития остеопороза и снижения плотности костной ткани.

Еще одним косвенным признаком остеопороза является ухудшение осанки. Любое искривление позвоночника — это тоже серьезный сигнал. В остальных случаях, наиболее частыми симптомами остеопороза являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Остеопороз – заболевание, при котором кости становятся слабыми и хрупкими. В результате переломы могут происходить даже при минимальной травме. Наиболее часто возникают переломы шейки бедра, позвонков и лучевой кости, однако встречаются переломы и в других отделах скелета.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз является четвертой по значимости причиной инвалидизации и смертности пожилых людей в развитых странах. В 2010 году расчетное число людей с высоким риском переломов составляло 158 миллионов и предполагается, что к 2040 году эта цифра увеличится вдвое.

Если переломов нет, кому необходимо обследоваться на предмет остеопороза?

Скрининг для выявления высокого риска переломов рекомендован среди всех женщин в постменопаузе. На первом этапе обследование проводится с помощью алгоритма FRAX– он позволяет определить индивидуальную 10-летнюю вероятность перелома бедра и основных низкотравматических переломов.

Следует оговориться, что при наличии характерных для остеопороза переломов (низкотравматические переломы лучевой кости, бедра, плеча и компрессионные переломы позвонков), диагноз остеопороза устанавливается независимо от FRAX и значения денситометрии.

Как проводится диагностика остеопороза?

Основным методом оценки плотности костной ткани является рентгеновская денситометрия. Она проводится при сомнительном показателе риска переломов для уточнения тактики лечения, а также как инструмент оценки эффективности лечения остеопороза. Кроме того, рентгеновская денситометрия используется для оценки динамики состояния костной плотности у лиц без терапии. Исследование проводится с интервалом в 12 месяцев.

Исследование проводится в двух основных отделах: в поясничном отделе позвоночника и в бедре. Плотность кости у женщин в постменопаузе оценивается по значению Т-критерия измеренного в стандартных отклонениях (SD). Диагноз остеопороза устанавливается при снижении Т-критерия менее -2.5SDв шейке бедра, в бедре в целом и/или в поясничных позвонках (L1-L4/L2-L4).

Какие анализы нужно сдавать после установления диагноза?

К обязательным исследованиям при постменопаузальном остеопорозе относятся: общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови (кальций общий, альбумин, креатинин, фосфор, магний, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, глюкоза).

В зависимости от клинической картины, врач также может дополнительно назначить анализы на ТТГ, свободный Т4, 25(ОН)-витамин D, паратиреоидный гормон и другие.

Для ранней оценки эффективности проводимого лечения также анализируются показатели костного обмена, выбираемые по усмотрению врача: костно-специфическая щелочная фосфатаза, остеокальцин, N-концевой проколлаген 1-го типа (P1NP), пиридинолин и дезоксипиридинолин, С- и N-концевые телопептиды коллагена 1-го типа (CTX, NTX).

Почему у женщин после менопаузы возникает остеопороз?

Для женщин эстрогены (женские половые гормоны) являются важнейшим фактором поддержания здоровья костной ткани. После наступления менопаузы происходит снижение уровня эстрогенов, что приводит к потере костной плотности: женщины могут потерять до 20% костной плотности в течение первых 5-7 лет после менопаузы.

Каковы признаки или симптомы остеопороза?

Остеопороз зачастую протекает безболезненно и не имеет специфических симптомов и именно низкотравматический перелом может стать первым проявлением заболевания.

Боли в спине или в костях могут стать дополнительным аргументом для оценки риска переломов. Если вы заметили, что рост за жизнь снизился более чем на 4 см или на 2 см и более за последние 1-3 года – это повод заподозрить компрессионные переломы позвоночника и необходимо обратиться к врачу.

Как лечится остеопороз?

Для лечения остеопороза используются препараты двух групп: антирезорбтивные (бисфосфонаты, деносумаб) и анаболические. В большинстве случаев постменопаузального остеопороза используется именно первая группа.

Антирезорбтивные препараты можно принимать внутрь или инъекционно (есть препараты для подкожного или внутривенного введения). Подходящий препарат вам подберёт лечащий врач на основании результатов обследования.

Как долго проводится лечение остеопороза?

Препаратами для приёма внутрь лечение проводится в течение пяти лет, внутривенными бисфосфонатами – три года. Максимально изученная продолжительность непрерывной терапии – десять лет.

Нужно ли принимать кальций и витамин D?

Все препараты для лечения остеопороза необходимо принимать в сочетании с препаратами кальция (500-1000 мг в сутки) и витамина D (минимум 800 МЕ в сутки). Именно такая комбинация является максимально эффективной.

Как предотвратить развитие остеопороза?

Если у вас нет снижения костной плотности, вам подойдут физические упражнения с осевыми нагрузками, такие как ходьба, бег или танцы. Если у вас установлен диагноз остеопороза, вам лучше подойдут умеренные силовые тренировки: пилатес, тайчи, плавание и т.д. В любом случае, следуйте общему правилу – соблюдайте осторожность при любых физических нагрузках и старайтесь проводить их под контролем опытных специалистов. Также вы можете проконсультироваться с врачом для определения подходящих физических нагрузок.

Также женщинам старше 50 лет необходимо получать не менее 800-1000 МЕ в сутки, а ежедневная потребность в кальции составляет 1500 мг.

Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, при котором снижается прочность кости и возникают переломы.

В настоящее время остеопороз признан безмолвной эпидемией, наносящей ущерб здоровью населения, — ежегодно в мире происходит около 9 млн остеопоротических переломов. В России 14 млн человек страдают остеопорозом (10% населения), еще 20 млн имеют остеопению. Следовательно, в группу высокого риска остеопоротических переломов попадают 34 млн россиян. Поэтому так важно выявлять патологию и своевременно начинать лечение.
Очень долго остеопороз может никак не проявляться. В отсутствие профилактики риск развития переломов с каждым годом возрастает. При остеопорозе перелом можно получить при незначительной травме или при неловком движении. Чаще всего переломы происходят в области запястья, шейки бедра и позвоночника. Следует помнить, что после перелома позвонков риск последующих переломов в течение первого года повышается в 3 раза и более. Кроме того, у пациенток старше 70 лет, имеющих предшествующий перелом позвонка и низкую минеральную плотность костей, риск перелома шейки бедра значительно выше. Для пациентов с остеопорозом характерна постоянная боль в спине, нарушение нервно-мышечной проводимости с последующим развитием склонности к падениям, нарушение функции сердца, легких и желудка.
К счастью, диагноз остеопороза можно поставить до возникновения его осложнений – переломов. Это особенно важно, так как лечение, начатое своевременно, может остановить прогрессирование болезни.
Согласно рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) остеопороз диагностируют с помощью костной денситометрии (измерение минеральной плотности кости).
Оценив результаты денситометрии и Ваших факторов риска, врач ревматолог сможет подобрать индивидуальную программу для защиты от осложнений остеопороза.

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОПОРОЗОМ

1. Используйте в пищу продукты, богатые кальцием (молочные продукты, рыба, листовые овощные культуры и прочее) или препараты кальция в сочетании с витамином D;
2. Избегайте употребления в пищу в больших количествах продуктов, которые выводят кальций из организма (кофеинсодержащие напитки, поваренная соль и прочее);
3. Откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
4. Избегайте падений (дома уберите с пола все скользящие половые покрытия и неровности, при необходимости и дверные пороги, в ванной комнате пользуйтесь вспомогательными поручными, избегайте обуви на скользкой подошве, при необходимости на улице пользуйтесь тростью, а в скользкое время года на трость прикрепляйте острый наконечник);
5. Ведите активный образ жизни, делайте ежедневно препятствующие развитию остеопороза упражнения;
6. Скорректируйте массу тела;
7. Стремитесь к потреблению 1000 мг кальция в день;
8. Принимайте витамин D в количестве 800 ЕД в день;
9. Проведение костной денситометрии 1-2 раза в год;
10. Обсудите со своим лечащим врачом: нужно ли начинать медикаментозное лечение остеопороза?

ПИТАНИЕ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ

женщины в постменопаузе
мужчины в возрасте 50 лет и старше
пациенты, которые проходят терапию системными глюкортикостероидами более 3 месяцев

Заподозрить заболевание можно при возникновении следующих симптомов:

Уменьшение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с ростом в 25 лет
Изменение осанки в виде усиления грудного кифоза
Наличие хронической боли в спине или ее появление впервые после падения с высоты своего роста или при подъеме тяжестей
Перелом шейки бедренной кости, позвонков или лучевой кости, если у пациента уже ранее была низкоэнергетическая травма

При обнаружении одного или нескольких таких признаков, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист оценит ситуацию и назначит дообследование.

В частности, для диагностики остеопороза применяется рентгеновская денситометрия. Это исследование позволяет определить плотность костной ткани в шейке бедренной кости, поясничных позвонках, лучевой кости, чтобы подтвердить или исключить диагноз остеопороза.

Опасность этого заболевания кроется в повышенном риске переломов, а это влечёт за собой развитие хронической боли и существенное ограничение двигательной активности.

В Московском клиническом научном центре им. А.С. Логинова решение проблемы остеопороза осуществляется совместными усилиями врачей ревматологов и эндокринологов. Раннее обращение к нашим специалистам позволяет оценить степень тяжести заболевания, риск переломов в ближайшие 10 лет жизни и своевременно начать лечение, не дожидаясь осложнений.

Остеопороз

Болезнь характеризуется потерей прочности костей из-за потери кальция в организме, в результате чего кости могут легко ломаться. Отследить начало заболевания практически невозможно, и его часто диагностируют уже по результатам случившегося осложнения — перелома позвоночника или шейки бедра.
При остеопорозе перелом костей может произойти при незначительной травме или подъеме тяжестей, тряске, езде. Поэтому крайне важна профилактика остеопороза!

Кто попадает в группу риска?
В группе риска прежде всего находятся женщины после наступлении менопаузы. Поэтому очень важно для женщины отслеживать регулярность менструального цикла и посещать гинеколога каждые полгода, чтобы при наступлении менопаузы врач смог рекомендовать профилактические меры и при необходимости прописал профилактические медикаменты.
Так же остеопороз грозит людям с низким индексом массы тела, людям, страдающим некоторыми эндокринными заболеваниями (болезни щитовидной, паращитовидных желез, болезни почек, надпочечников). Немалую роль играет наследственный фактор.
Кроме того, необходимо обратиться к врачу, если появилась хроническая утомляемость, судороги, зубной камень, пародонтоз, боли в костях или пояснице, ломкость и расслоение ногтей, учащенное сердцебиение, а также такие серьезные признаки, как переломы костей и искривление позвоночника. Существует надежная система измерения костной массы, при необходимости доктор даст направление на исследование.

Кальций может вымываться из костей в результате:
— приема некоторых лекарственных средств;
— беременности;
— малоподвижного образа жизни;
— гормонального сбоя.

Диагностика заболевания
Диагностировать остеопороз можно с помощью денситометрии.
Денситометрия дает возможность для определения минеральной плотности костной ткани и предсказать риск переломов. Это исследование помогает выявить остеопороз на ранней стадии, когда переломов еще нет.
Есть специальные компьютерные программы, рассчитывающие риск перелома на основании результатов анамнеза, врачебного осмотра, антропометрии, анализа крови. Они также определяют риск наступления осложнений остеопороза, как и денситометрия.
Рентгенография поможет поставить диагноз остеопороз, но только после того, как перелом случился.

Активная профилактика
Даже если остеопороз уже вошел в Вашу жизнь, то с ним нужно бороться путем соблюдения важных правил:
— соблюдать осторожность, беречь себя и обезопасить от падений;
— употреблять с пищей микроэлементы и витамины; особенно витамин Д и кальций!
— ОБЯЗАТЕЛЬНО регулярно заниматься физкультурой
— не злоупотреблять алкогольными напитками;
— не курить;
— контролировать нормальный уровень кальция в организме;
— не допускать дефицита витамина D;
— принимать все рекомендованные врачом препараты по указанно им схеме.

В медицинском центре «Мой Доктор» за консультацией по проблеме остеопороза можно обратиться к врачу эндокринологу.
Записаться можно по телефону, в регистратуре медицинского центра и на сайте

Остеопороз