Остеопороз как определить анализы

УДК 616.5-004.1 Склеродермия. Morphaea. Кожные пятна при проказе. Дерматосклероз. Склеродактилия
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья

системная склеродермия, прогрессирующий системный склероз, синдром Рейно, кисетный рот, склеродактилия, маскообразность лица, глюкокортикостероиды

Аннотация (русский):
В статье представлен клинический случай пациента с системной склеродермией с такими наглядными проявлениями поражения кожи и сосудов, как склеродактилия , маскообразность лица, «кисетный рот», синдром Рейно, а так же поражениями суставов, мышц, иммунологическими нарушениями, развитием стероидного остеопороза с множественными переломами.

Ключевые слова:
системная склеродермия, прогрессирующий системный склероз, синдром Рейно, кисетный рот, склеродактилия, маскообразность лица, глюкокортикостероиды

1. Секреты ревматологии: под ред. Стерлинга Дж. Уэста; переведено с английского под ред О.М. Лесняк.-Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2021.-760 с.

2. Ревматология: оксфордсий справочник / Гевин Клуни, Ник Уилкинсон, Елена Никифору, Дипак Джейдон; пер. с англ. Под ред. А. М. Лилы. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 1088 с.

3. Российские клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е.Л. Насонова..- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017-464 с. [1]

4. Ревматология. Фармакотерапия без ошибок: руководство для врачей/ под ред. В. И. Мазурова, О.М. Лесняк. М.: Е-ното, 2017 г-528 с.

5. Ревматология: учебное пособие / А.А, Усанова ( и др.); под ред. А.А. Усановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.- 408 с. [2]

Цитировать

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Диагностический процесс требует соответствующих тестов. В данном случае это диагностика, направленная на анализ параметров, связанных с кальциево-фосфатным обменом, и визуализацию структуры кости.

Остеопороз и денситометрия

Денситометрия — это неинвазивный тест плотности костной ткани, который используется для диагностики остеопороза. Они выполняются с помощью денситометра, во время его работы излучаются рентгеновские лучи, которые проходят через кость (денситометр измеряет количество проникшего излучения — в случае снижения минеральной плотности кости они будут проникать сильно). Проведение денситометрии позволяет очень точно определить степень пористости костной структуры, рекомендуется людям с факторами риска.

Денситометрическое исследование проводится на проксимальном конце бедра и поясничном отделе позвоночника. Денситометрия безболезненна, а доза облучения мала.

Остеопороз и костные маркеры

Костные маркеры — это тесты, которые обнаруживают продукты деградации костных структур. Среди них выделяется маркер P1NP. Это индикатор, который информирует нас о динамике процесса образования коллагена. Благодаря своей структуре и размеру он легко попадает в мочевыводящие пути, благодаря чему его уровень можно определить на основании анализа мочи. Еще один важный индикатор — продукт распада коллагена I типа, известный как бета-перекрестное наложение (бета-CTX). Его можно определить как по анализам крови, так и по анализу мочи.

Остеопороз и костный профиль

Костный профиль — это набор нескольких параметров, тесно связанных с кальций-фосфатным обменом, определение которых позволяет выявлять нарушения, связанные с изменениями в костной системе. Речь идет о тестировании уровня витамина D в организме и общей концентрации кальция, фосфора, щелочной фосфатазы а иногда и сывороточный альбумин.

Диета при остеопорозе

Как лечить остеопороз? Стоит помнить, что помимо использования фармакологических средств следует позаботиться и о правильном питании. Очень важно обогатить меню молоком, молочными продуктами, фруктами и овощами, семенами, куркумой, помидорами, растительными маслами, нежирным мясом и жирной морской рыбой. Избегайте овощей, содержащих оксалаты, мясного ассорти, сала, бекона, жирного мяса, шоколада, сладостей, алкоголя, газированных напитков и жирных сыров.

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное исследование можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.

Какие анализы нужно сдать для определения остеопороза?

Общий анализ крови
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Кальций в сыворотке
Кальций в суточной моче
Фосфатаза щелочная общая
Магний в сыворотке
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Тиреотропный гормон (ТТГ)

Какая диагностика более точно выявляет остеопороз?

Биохимические и гормональные исследования позволяют более точно определить ранние признаки развития остеопороза. Лабораторные исследования необходимы для профилактики нарушений обменных процессов, прогноза скорости резорбции (разрушения) костей и анализа эффективности того или иного метода лечения.

Как поставить диагноз остеопороз?

– Диагноз устанавливается на основании определения минеральной плотности костной ткани. Для этого разработаны специальные приборы – денситометры, а метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (англ. DXA или DEXA) является эталонным в определении остеопороза.

Как определить крепость костей?

Денситометрия – измерение плотности костей и их минерального состава – дает возможность определить наличие патологии и ее стадию, а также сделать точный прогноз вероятности развития остеопороза в будущем.

Как называется анализ на содержание кальция в костях?

Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей. Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение.

Какие лекарственные препараты способствуют развитию вторичного системного остеопороза?

Одной из причин вторичного остеопороза являются лекарственные средства (ЛС), в том числе гормональные (системные глюкокортикостероиды, ингибиторы ароматазы, депо-медроксипрогестерон, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, левотироксин), антисекреторные (ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепто- .

Какие боли в спине при остеопорозе?

Боль в спине – одно из начальных проявлений остеопороза. Она может быть эпизодической и связанной либо с неловким движением, либо с поднятием тяжести. Ощущение тяжести между лопатками, необходимость многократного отдыха в течение дня, желательно в положении лёжа.

Можно ли на рентгене увидеть остеопороз?

Остеопороз на просвет

На поздней стадии остеопороз на рентгене виден отлично, однако на раннем этапе развития его разглядит далеко не каждый рентгенолог. Второй по точности метод диагностики остеопороза – денситометрия УЗИ-лучами: УЗИ-скрининг.

Какие препараты относятся к Бисфосфонатам?

Три поколения бифосфонатов : 1-е этидронат, клодронат 2-е алендронат, памидронат, тилудронат 3-е ризедронат, ибандронат, золедронат.

Какие лекарства от остеопороза?

Действенные препараты при лечении и профилактике остеопороза у женщин и мужчин – это Кальцемин® и Кальцемин® Адванс. При длительном применении они стабилизируют костную ткань и даже способствуют нарастанию ее плотности.

Можно ли вылечиться от остеопороза?

«Остеопороз можно вылечить, но лечиться надо регулярно в течение нескольких лет, — говорит Сурьянинов. — Это заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться. Любое случайное падение может обернуться переломом.

Как снять болевой синдром при остеопорозе?

Нестероидные противовоспалительные препараты

К этой категории относятся лекарства местного и системного действия. Среди них можно выделить такие, как «Вольтарен», «Ибупрофен» и «Диклофенак». Чаще всего используются в том случае, если начинается воспалительный процесс.

Остеопороз – болезнь, которая “ест” кости, выявляют ее преимущественно у пожилых людей: у каждого пятого мужчины и каждой третьей женщины старше 50 лет. Однако эта болезнь может развиться и в молодом возрасте. Если ее обнаруживают у детей, то говорят о ювенильном остеопорозе. Основная его опасность – развитие переломов костей с самыми тяжелыми последствиями.

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это состояние, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и подверженными переломам. При заболевании в костях снижается содержание кальция, который необходим для поддержания их формы и прочности. Это приводит к изменению структуры костной ткани. В результате – значительно увеличивается риск переломов.

Такое заболевание, как остеопороз,само по себе не влияет на самочувствие. Его опасность заключается в том, что у человека даже при незначительной травме может произойти перелом, последствия которого могут быть очень тяжелыми.

Остеопороз – молчащая болезнь. Но молчит она до поры до времени…

Остеопороз может поражать самые различные кости и суставы в организме человека: позвоночник, голеностопные, локтевые, тазобедренные суставы, фаланги пальцев, шейку бедра.

Особо опасной формой является остеопороз турецкого седла – эта разновидность заболевания поражает кости черепа.

Причины остеопороза

Наш организм вообще и костная система в частности устроены так, что в процессе своей жизнедеятельности кость постоянно разрушается и вновь восстанавливается, то есть обновляется. Если разрушение кости происходит быстрее, чем восстановление, то развивается остеопороз. В норме кость растет до 30-35 лет, достигая “пика” костной массы. Затем начинается естественное снижение костной массы, которое составляет не более 1% в год. У женщин при климаксе снижение костной массы может происходить быстрее, так как дефицит женских половых гормонов – эстрогенов – способствует развитию остеопороза. В первые 5 лет после прекращения менструаций костная плотность снижается наиболее быстро. Поскольку эстрогенов, «защищающих кости»,становится недостаточно. Снижение тестостерона у мужчин, неизбежное с возрастом, повышает риск развития остеопороза и у них.

Факторы риска при остеопорозе

Заболевание может развиваться у мужчин и женщин вне зависимости от их возраста, хотя с годами, опасность заболевания остеопорозом увеличивается. К развитию остеопороза и переломов предрасположены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие в пищу много молочных продуктов, злоупотребляющие алкоголем, а также курильщики. Риск остеопороза также повышен у людей с низкой массой тела (менее 57 кг).

Риск остеопороза возрастает при дефиците витамина D, приеме некоторых препаратов, например, глюкокортикоидов (преднизолона), длительном постельном режиме. Кроме того, существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Очень высок риск остеопороза у женщин с ранней (до 45 лет) менопаузой, например, вследствие хирургического удаления яичников (придатков, матки).

Симптомы остеопороза

Опасность остеопороза во многом связана с тем, что заболевание развивается постепенно и незаметно. Оно никак не проявляется до тех пор, пока не случится перелом. Для обозначения такой ситуации даже придуман специальный термин — «немая эпидемия».
При остеопорозе возможны переломы любых костей, однако наиболее часты переломы лучевой кости, позвонков и шейки бедра. Переломы развиваются даже при незначительных травмах или вовсе без таковых (например, перелом позвонка при подъёме тяжелой сумки). Переломы костей конечностей, как правило, сопровождаются явными симптомами (болью, отёком, нарушением движений). Переломы позвонков часто сопровождаются невыраженной симптоматикой (незначительные боли, которые сами пациенты, а нередко и врачи часто связывают с остеохондрозом). Итак, один из явных симптомов остеопороза – перелом кости при самой незначительной травме, или даже перелом в отсутствие травмы.
Переломы позвонков могут приводить к нарушению осанки (спина становится сутулой) и уменьшению роста. Другой явный симптом остеопороза – остеопороз позвоночника следует заподозрить, если рост уменьшился более чем на 2 см за год.
Боли в костях и в суставах для остеопороза не очень характерны, они возникают чаще при переломах. Но иногда боли в спине являются все же симптомом этого заболевания.

Диагностика остеопороза

Для ранней диагностики остеопороза применяют денситометрию, позволяющую определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития перелома.

Это исследование относится к числу рентгеновских (однако облучение при нём минимально). При нём кости просвечиваются рентгеновскими лучами и, если прочность кости снижена, то она задерживает меньше лучей.

Денситометрия особенно важна на ранней стадии заболевания, до возникновения переломов. В этом случае выявление остеопороза позволяет начать профилактику и лечение и предотвратить переломы, поэтому денситометрию часто проводят пациентам, имеющим повышенный риск остеопороза. Кроме того, денситометрия позволяет отследить изменения костной плотности за определённый промежуток времени, например, за 1 или 2 года лечения, что позволяет оценить его эффективность.

Рентгенография костей помогает выявить переломы, возникшие вследствие остеопороза.
В некоторых ситуациях может потребоваться более сложные исследования – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение остеопороза

Препараты кальция и витамин D — обязательный компонент лечения остеопороза. Тем не менее, для увеличения прочности костей и предупреждения последующих переломов приёма только этих препаратов часто бывает недостаточно, поэтому дополнительно используют лекарственные средства, нормализующие обмен костной ткани. Поскольку этот заболевание все же характерно для более пожилых пациентов, имеющих уже различные гормональные нарушения, в том числе возрастное снижение уровня половых гормонов, то применения небольших доз препаратов заместительной гормональной терапии у мужчин и женщин делает лечение этого тяжелого состояния успешным и позволяет сохранить здоровье до глубокой старости, без инвалидности,к которой зачастую приводят переломы. Течение остеопороза у мужчин значительно тяжелее, чем у женщин и осложнения его у них тоже более тяжелые .

Ежедневная любая посильная физическая активность (прогулки, плавание, гимнастика, танцы,Йога и т.п.) в любом возрасте, позволяет сохранить мышечную массу, что очень важно для профилактики остеопороза. Этот бесплатный и доступный метод сохранения здоровья и жизни ,однако, не пользуется популярностью у населения…

Для решения вопроса о назначении любых препаратов следует обратиться к врачу. В каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально.
Помните, что лечение остеопороза намного дороже и менее эффективно, чем меры по его предотвращению! Многое зависит от Вас! Необходимо бережно относиться к своим костям, начиная с раннего детства и кончая глубокой старостью.

(МТС) (А1)

Денситометрия – количественный метод определения минеральной плотности костной ткани, являющийся «золотым стандартом» диагностики остеопороза.

Перейти к прайсу

Общемировая тенденция старения населения не обошла и Республику Беларусь. Мы все хотим жить как можно дольше и как можно более качественно: без боли и переломов, быть свободными в своих передвижениях и социально активными, радоваться здоровой жизни и участвовать в жизни родных и близких.

Остеопороз – болезнь хрупких костей, развивается медленно и бессимптомно, приводит к переломам при минимальной травме, длительной нетрудоспособности, инвалидности и даже смерти. У каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины старше 50 лет в течение жизни случится перелом, связанный с остеопорозом.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕНСИТОМЕТРИИ

Обратите внимание на эти признаки у себя, родителей, близких родственников и запишитесь на рентгеновскую денситометрию:

если Ваш рост снизился более чем на 2 см по сравнению с ростом в 25-35 лет;
дети и внуки говорят Вам, что Вы стали маленькими и сутулыми;
Ваша одежда стала велика по длине;
стало сложнее достать посуду с верхней полки;
менопауза наступила у Вас ранее 50 лет;
Вы более 6 месяцев принимаете или принимали глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, преднизолон);
у Вас были низкотравматические переломы предплечья, голени, позвонков, ребер, бедра и других локализаций (минимальная травма, падение с высоты собственного роста);
у Ваших родителей были переломы шейки бедра.

Как узнать о состоянии своих костей?

«Золотым стандартом» диагностики остеопороза во всем мире является рентгеновская денситометрия.

КАК ПРОВОДИТСЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ

Вас уложат на специальный удобный стол и попросят полежать, не двигаясь, примерно 5 минут, задерживать дыхание не нужно, специальная подготовка не требуется. Исследование абсолютно безболезненное, быстрое и точное. Не стоит беспокоиться о лучевой нагрузке, она минимальная.

Через 20 минут Вы получите результат о минеральной плотности Ваших костей и, соответственно, о риске переломов. Вам понадобится консультация ревматолога, эндокринолога или гинеколога, если Ваши показатели отличаются от нормальных.

Вы можете пройти Одноминутный тест международного фонда остеопороза (IOF) для определения риска развития остеопороза, ответив на вопросы: