Остеопороз обследование как называется

На сегодняшний день рентгеновская денситометрия является «золотым стандартом» оценки минеральной плотности костной ткани и практически единственным методом неинвазивной оценки риска костной травмы при остеопорозе. Метод сочетает в себе возможность исследования осевого и периферического участков скелета, высокую чувствительность и специфичность, точность и низкую ошибку воспроизводимости, минимальную дозу облучения и быстроту исследования. При этом доза облучения составляет менее 1/10 дозы стандартной рентгенографии грудной клетки.

В нашем институте установлен ультрасовременный рентгеновский костный денситометр с мощным программным обеспечением полным пакетом клинических приложений. Чтобы предупредить или эффективно лечить остеопороз, необходимо обязательно иметь данные денситометрии

Обследование можно пройти в санатории-профилактории СамГТУ анализ проводится на аппарате Hologic Discovery.

Результаты исследования на данном аппарате сопоставимы с результатами исследований на всех последних модификациях приборов, работающих на принципе DXA, так как в этих приборах используется единая база данных NHANES. Высокую точность исследования обеспечивает ежедневная калибровка аппарата с использованием фантома, представляющего собой слепок блока поясничных позвонков (L1-L4) из гидроксиапатита. По результатам калибровки автоматически формируется график за весь период эксплуатации. При обследовании грамотный оператор располагает пациента на столе аппарата так, чтобы получить наиболее точное и информативное исследование, определяя точки интереса.

Оценка результатов исследования производится врачом, имеющим многолетний опыт диагностики и лечения остеопороза к.м.н. Шафиевой Ириной Алексеевной, как очно, так и дистанционно.

В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно обследование костей таза, позвоночника или конечностей.

Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.

Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при ограничениях, связанных с запретом на облучение.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР

Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой. Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: предплечья, кистей и стоп. Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии. Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, равна 0,03 млЗв, что в 20 раз меньше чем при флюорографии, в 10 раз меньше чем при рентгене грудной клетки.

КОГДА НЕОБХОДИМА ДЕНСИТОМЕТРИЯ?

Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:

• Частые переломы костей, особенно бедренных
• Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
• Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
• Сахарный диабет
• Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
• Неврологические болезни
• Гормональное лечение длительного характера
• Диагностированный ранее остеопороз
• Нарушения в работе эндокринной систем
• Контроль протекания лечения остеопороза
• Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет

КАКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ СУЩЕСТВУЮТ?

При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

Существует ряд простых действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:

• За сутки до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (молочные продукты)
• Также необходимо за сутки прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом
• Врача необходимо оповестить и в том случае, если незадолго до данного исследования пациент проходил:
• Радиоизотопное сканирование
• Компьютерная томография с контрастным веществом
• Рентген-исследование с барием

Во всех этих случаях врач-рентгенолог должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.

КАК ПРОВОДИТСЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ

Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:

• Одежда исследуемого должна быть просторной, без металлических украшений, молний и т.д., чтобы не мешать исследованию
• Пациент устраивается на столе в позе, которая зависит от исследуемого органа (при сканировании позвоночника – лежа на спине и т.д.)
• Над анализируемой областью размещается датчик и детектор
• Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
• Все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем

РАСШИФРОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА

По итогам обследования врач получает два основных типа данных:

• T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:
  • Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
  • Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов

  НАШ ДОКТОР

  Исследование проводит доктор Рыбин Игорь Леонидович врач-рентгенолог, терапевт, врач высшей категории. Общий врачебный стаж 33 года, стаж рентгенолога более 15 лет. Окончил в 1986 году Кубанский медицинский институт им. Красной Армии по специальности лечебное дело.

  КАК ПОПАСТЬ НА ПРИЕМ К ДОКТОРУ

  КАК НАС НАЙТИ

  ООО «Денси Мед» находится по адресу: ул. Сормовская, 3/7, кабинет 116, вход с улицы
  им. Лизы Чайкиной — 3-х этажное серое здание.

  Ориентир: напротив Семейный Гипермаркет Магнит.

  Добраться к нам можно любым транспортом, который идёт в Комсомольский микрорайон.

  Все эти изменения могут быть обратимыми, если своевременно на них обратить внимание и предпринять определенные меры. Если на остеопороз не обращать внимания, и не предпринимать никаких мер, тогда он будет прогрессировать, а изменения будут уже необратимыми. В результате чего, костная ткань начнет деформироваться, отчего возникает большая вероятность переломов.

  Возможность возникновения остеопороза и, соответственно, возможности перелома, напрямую зависят от возраста человека, то есть, чем больше возраст, тем выше риск возникновения заболевания.

  Плотность и крепость костной ткани зависят от множества факторов, основными из которых являются: состояние эндокринной системы, наследственность, насколько высока двигательная активность, особенности питания, недостаток кальция, применение лекарств, курение и употребление алкоголя, а также уменьшение половых гормонов во время менопаузы.

  В современном обществе человек редко следит за своим здоровьем, поэтому после тридцати лет у него уменьшается плотность ткани кости в среднем на 1% в год.

  Типы остеопороза

  Остеопороз подразделяется на два типа: первичный и вторичный.

  Первичный в свою очередь делится на три типа:

  • I тип возникает после менопаузы;
  • II тип называется старческим;
  • Ювенальный и идиопатический, возникающий у людей среднего возраста.

  Факторы риска возникновения первичного остеопороза:

  Возникновение вторичного остеопороза зависит от воздействия внешних причин и некоторых заболеваний:

  • эндокринные нарушения;
  • злоупотребление кофе, алкоголем и курением;
  • недостаток физической активности приводит к уменьшению стимуляции мышечной системы, которая способствует наращиванию костной массы);
  • избыточная физическая нагрузка;
  • дефицит кальция (нехватка минерала при употреблении пищи;
  • недостаток витамина D в пище, а также у людей, живущих в северных регионах.

  Обычно остеопороз развивается бессимптомно, то есть незаметно.

  К основным симптомам относятся:

  • изменения осанки;
  • различные переломы;
  • потеря веса;
  • периодические боли в поясничном отделе, а также в грудном;
  • малая подвижность позвоночника;
  • медленное уменьшение роста.

  Диагностика остеопороза

  Современные методы диагностики остеопороза:

  • клиническая диагностика со сбором анамнеза, которая включает объективный осмотр пациента, а также его интервьюирование;
  • лучевая диагностика включает томографию, рентген и др.;
  • биохимические методы;
  • исследование взятых тканей.

  Сбор анамнеза и обследование пациента позволяют выявить наличие факторов риска остеопороза, предпосылки которого у взрослых можно определить путем измерения длины позвоночника, по сравнению с предыдущими измерениями. В нормальном процессе старения длина позвоночника уменьшается в год около 3 мм, а при остеопорозе – около 1 см.

  Остеопороз на ранней стадии обычной рентгенографией выявить не удастся. На рентгенограмме его можно визуально увидеть только когда плотность кости снизится на четверть. Поэтому ранний остеопороз выявляется при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии, на которых видны в губчатой кости очаги снижения плотности костной ткани.

  Среди всего разнообразия методов, определяющих остеопороз, рентгеновская двухэнергетическая абсорбциометрия является самой лучшей. Ведь она обладает достаточной точностью, приемлемой чувствительностью, с ее помощью можно исследовать осевой скелет, к тому же, она имеет относительно не высокую стоимость. Этот метод при различных показаниях денситометрии позволяет определить критерии остеопороза, а также вероятность переломов.

  При остеопорозе с опухолевыми процессами производится биопсия гребня крыла подвздошной кости.

  Лечение остеопороза

  Первая группа – это средства, действующие на обмен веществ в костной ткани:

  • Базовая терапия – препараты кальция в дозах 1200 мг и витамина D3, суточная норма 800 МЕ.
  • Комплекс белка оссеин и гидроксиапатита, от которого нет противопоказаний. Он стимулирует остеобласты и тормозит действие остеокластов.

  Средства, позволяющие предотвратить вывод ионов кальция и фосфора, называемый резорбцией:

  • Кальцитонин – гормон клеток щитовидной железы. Он снижает содержание кальция в крови.
  • Эстрогены используются в период пост менопаузы при заместительной терапии. Благодаря ним повышается минеральная плотность кости, а также предотвращается ее резорбция.
  • Бисфосфонаты;
  • Препараты стронция, который по химическим качествам похож на кальций. Он также накапливается в костях.

  Препараты, которые стимулируют костеобразование:

  • Соли фтора используют в основном при старческом остеопорозе. Хотя не у всех докторов отношение к нему однозначное.
  • Соматотропный гормон используется довольно ограничено при старческом остеопорозе. У него выражены явные противопоказания.

  Чтобы предотвратить возникновения остеопороза, необходимо проводить его профилактику всю жизнь. Очень важно следить, чтобы в период полового созревания, кости формировались с максимальной прочностью. Также нужно следить и вовремя предотвратить возрастной или постменопаузальный дефицит минералов в составе костной ткани.

  Для профилактики остеопороза необходимо соблюдать следующие правила:

  • Для женщин в период постменопаузы, а мужчин после 50 лет, каждый день полноценное питание, то есть все необходимые продукты, содержащие кальций, норма которого в среднем 1200 – 1500 мг в сутки;
  • Прием с пищей витамина D3. Только в пожилом возрасте нужно принимать его осторожно, так как он способствует развитию атеросклероза;
  • Обязательно каждый день должна быть физическая активность;
  • Полноценный сон;
  • Снизить или полностью исключить употребление кофе, алкоголя и никотина;
  • Максимально отказаться от соленой пищи, которая также из организма выводит кальций;
  • В репродуктивном возрасте нужно обеспечить нормальный менструальный цикл;
  • Употреблять в пищу различные молочнокислые продукты, так как в них кальций представлен в растворимой форме;
  • Полностью исключить из своего рациона питания любые газированные напитки;
  • Постоянно следить за своим здоровьем, чтобы вовремя были выявлены факторы риска;
  • Периодически употреблять витамин D3 и добавки кальция в пожилом возрасте, которые необходимо дополнительно вводить;
  • Проводить профилактическую заместительную гормональную терапию;
  • Поддерживать индекс массы тела на нужном уровне, то есть не меньше 19 кг/м2.

  Только серьезное отношение к себе и ответственный подход позволяют сохранять не только крепкое здоровье, но и уверенность в завтрашнем дне и в свои силы.

  Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей) – диагностическая процедура, во время которой исследуют костно-суставную систему. Помимо первичных злокачественных опухолей и костных метастазов, она помогает обнаружить дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы. Главное преимущество остеосцинтиграфии в том, что она может позволить выявить многие патологические изменения еще до того, как они станут видны на рентгеновских снимках.

  Показания к сцинтиграфии костей

  Зачастую сканирование костей применяют после того, как проведены другие исследования, например, КТ или МРТ. Она помогает оценить выявленные аномалии и уточнить диагноз. Также сцинтиграфия используется в первичной диагностике. С помощью нее можно диагностировать следующие заболевания:

  • Первичные злокачественные опухоли и метастатические очаги в костях.
  • Доброкачественные новообразования в костной ткани.
  • Переломы костей: например, перелом шейки бедра, стрессовые переломы, которые плохо визуализируются на рентгеновских снимках.
  • Другие патологии, затрагивающие костную систему: спондилоартропатии, ревматоидный артрит, энтезопатии, болезнь Педжета, аваскулярный остеонекроз и др.

  В онкологии сканирование костей наиболее информативно для диагностики следующих заболеваний:

  • Солидные (плотные) опухоли, которые с высокой вероятностью метастазируют в кости. В частности, к таким новообразованиям относят рак молочной железы, легких, простаты, почек.
  • Злокачественные заболевания крови и лимфоидной ткани, которые метастазируют в кости, в том числе неходжкинские лимфомы и лимфома Ходжкина.
  • Остеосаркома и другие первичные опухоли костей.

  Сканирование костей может быть проведено перед биопсией, чтобы изучить область, из которой планируется взять материал для исследования.

  Методы проведения остеосцинтиграфии

  Суть сцинтиграфии в том, что пациенту вводят специальный радиофармпрепарат (радиоактивный индикатор), который накапливается в костной ткани, а затем проводят сканирование. Радиофармпрепарат накапливается в костях в течение некоторого времени. Насколько быстро и интенсивно происходит накопление – зависит от состояния костной ткани. Это отражается на снимках и позволяет отличить норму от патологии.

  Существуют три основных способа проведения сцинтиграфии:

  Подготовка к исследованию

  Чаще всего специальной подготовки к исследованию не требуется. Можно питаться как обычно, принимать любые лекарственные препараты. Если планируется исследовать кости таза или тазобедренный сустав, то перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку, чтобы получились четкие снимки.

  Отправляясь на исследование, нужно надеть удобную просторную одежду. Также очень желательно взять с собой результаты всех исследований, пройденных ранее, медицинскую карту, справки, выписки – это поможет врачу оценить результаты в комплексе и установить точный диагноз.

  Как проводят сцинтиграфию костей?

  Пациента просят лечь на смотровой стол и устанавливают ему внутривенный катетер на руке или ноге. Через него вводят радиофармпрепарат. Чтобы попасть в костную ткань, радиоактивному препарату в среднем требуется 2–3 часа. В течение этого времени пациент находится в зале ожидания, его просят выпить 6–8 стаканов воды. Можно поесть: в этом отношении ограничений нет.

  Затем пациента приглашают в кабинет, где установлен сканер, и просят лечь на стол для сканирования. В зависимости от типа исследования, сканер будет находиться в одном положении или вращаться вокруг стола с пациентом, приближаться к телу. Когда аппарат делает снимки, нужно лежать неподвижно.

  Сканирование в среднем продолжается 30 минут.

  Побочные эффекты

  Радиофармпрепарат – это вещество, которое испускает радиоактивное излучение. Чаще всего используют технеций−99m. Он безопасен, потому что доза, получаемая человеком при его применении, даже меньше, чем во время компьютерной томографии, и он полностью выводится из организма спустя 1–2 дня.

  Побочные эффекты встречаются только у 1% пациентов, и чаще всего они не опасны, проходят самостоятельно без медицинской помощи:

  • болезненность, покраснение в месте, где был введен препарат;
  • необычный привкус во рту;
  • изменение восприятия запахов;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство дискомфорта, боль в груди.

  Противопоказания

  Сцинтиграфия костей противопоказана беременным женщинам, потому что излучение от радиоактивного индикатора может причинить вред развивающемуся плоду. Если женщина кормит грудью ребенка, то она должна сделать это до процедуры. После сканирования нужно один раз сцедить молоко, и только после этого разрешается возобновить грудное вскармливание. Более подробные рекомендации даст врач.

  Если пациент страдает сердечно-сосудистым заболеванием и принимает препараты для его лечения, то об этом нужно сообщить врачу. Это не является абсолютным противопоказанием к сцинтиграфии, но во время процедуры состояние такого пациента нужно контролировать более тщательно.

  Денситометрия – процедура, включающая в себя оценку минеральной плотности костных тканей с помощью метода лучевой диагностики. Это достоверный метод, позволяющий определить уровень потери костной массы. Цель исследования – оценка рисков осложнений и эффективности лечения.

  О нас

  Как пройти?

  Фото

  Остеопороз

  Остеопороз – заболевание, которое важно выявить на ранних стадиях, когда перестройка костных тканей не привела к существенным последствиям. Если не уделять должного внимания ходу болезни, то кости становятся очень хрупкими, из-за чего переломы могут возникать “на ровном месте”.

  Лучевая нагрузка на организм при проведении данной процедуры минимальная. Процедура занимает от 10 до 30 минут в обычном режиме.

  – Снижение роста на 3 и более сантиметров
  – Частые переломы
  – Курение
  – Наличие остеопороза у близких родственников
  – При наличии ревматоидного артрита
  – Недостаток веса (ИМТ менее 18.5)
  – Эндокринные заболевания
  – Длительное применение препаратов, снижающих уровень кальция в организме

  Расшифровка результата

  С помощью процедуры определяется плотность костной ткани. Показатели интерпретируются врачом, после чего формируется заключение. В зависимости от ряда критериев определяется наличие остеопении или остеопороза.

  – Нормальным значением является 1 балл или одно стандартное отклонение.
  – Значение в диапазоне -1 до -2.5 означение наличие остеопения.
  – Значение ниже -2.5 означает наличие остеопороза.

  Показания

  Денситометрия является действенным инструментом диагностики остеопороза. Процедура рекомендована людям, старше 50 лет, поскольку содержание кальция в костях может быть снижено. Кроме этого, процедуру рекомендуется провести в том случае, если пациент имеет 2 и более факторов риска из списка ниже:

  – Ранняя менопауза
  – Наличие вредных привычек
  – Авитаминоз
  – Частые переломы
  – Снижение роста на несколько сантиметров
  – Недостаток кальция в рационе
  – Наследственность
  – При наличии ревматоидного артрита
  – Недостаток веса (ИМТ менее 18.5)
  – Наличие сахарного диабета, почечной недостаточности

  Противопоказания

  Денситометрия – безопасный метод исследований, позволяющий проводить диагностику регулярно. Противопоказания: Беременность, Процедуры с облучением, выполненные ранее, чем за неделю.

  Проведение процедуры

  Диагностика не требует предварительной подготовки, однако, следует иметь в виду:

  – Перед процедурой необходимо снизить употребление препаратов с содержанием кальция
  – Необходимо предупредить врача в случае, если выполнялись исследования с барием или прочими контрастными веществами
  – Указать на возможную беременность (если такая причина имеет место быть)

  Сама процедура заключается в том, что пациент ложится на специализированный стол, после чего занимает необходимое положение. После чего, над пациентом будет перемещаться специализированный датчик, который выполняет оценку состояния организма. По завершении процедуры, доктор выполняет подробную оценку и заключение.

  В ходе выполнения процедур не наблюдается каких-либо побочных эффектов. Рекомендуется выполнять 1 исследования раз в 2 года для оценки состояния.

  Результат

  В качестве результата получается два показателя – T и Z баллы. Первый балл позволяет сравнить минеральную плотность костей пациента с нормальными показателями. В случае отклонений, может быть основания для постановки диагноза остеопороз. Z-показатель позволяет сравнить минеральную плотность костей с таким же показателям среди возрастной категории пациента.

  Перед проведением процедуры рекомендуется снизить употребление продуктов с высоким содержанием кальция и отказаться от препаратов, содержащих кальций!