В норме ребенок обычно ходит, перекатываясь с пятки на носок. Однако ходьба «на носочках» является распространенным явлением у малышей в раннем возрасте. Этому есть множество причин, и не всегда они носят патологический характер. Хождение на пальцах стоп часто является нормальным этапом в развитии ходьбы. Разберемся, в каких случаях переживать не стоит, а когда все же необходимо показать ребенка специалисту.
Ходьба на пальцах стоп у здоровых детей
Родители многих детей замечают, что ходьба на носочках возникает в определенный период развития, в частности, когда малыши только начинают осваивать этот навык. Такие проявления выступают одним из этапов нормального физиологического становления навыка ходьбы.
Некоторые малыши делают свои первые шаги, опираясь на всю стопу, но затем все равно могут начать ходить на носочках. Все дело в том, что дети раннего возраста часто бывают склонны к повышенному тонусу икроножных мышц. Если ребенок ходит на пальцах стоп в возрасте от года до полутора лет, врачи рекомендуют родителям не переживать по этому поводу.
К двум годам обычно заканчивается процесс формирования корково-пирамидного пути, соединяющего кору головного мозга с нижележащими структурами нервной системы. Данный путь регулирует осуществление двигательных актов. К этому возрасту ребенок в норме уже должен при ходьбе опускаться на полную стопу. Если же этого не происходит и хождение на носочках сохраняется после двух лет, необходимо обратиться к педиатру или детскому неврологу, чтобы выяснить причины данного явления.
Если ходьба на пальцах стоп сохраняется в возрасте двух лет и позже — это еще не повод для паники. Ведь созревание нервной системы представляет собой сложный индивидуальный процесс. У одних детей она созревает раньше. У других этот процесс затягивается до 2,5—3 лет.
Возможные причины нарушений
Ходьбу «на цыпочках» может провоцировать множество различных факторов: от желания родителей ускорить процесс развития ребенка с помощью вспомогательных средств до наличия серьезных заболеваний. Наиболее распространенные факторы перечислены ниже.
Вмешательство в естественный процесс развития
Некоторые родители, желая помочь ребенку, покупают ему специальную ортопедическую обувь для детей, которые только начали ходить. Однако специалисты смотрят на это довольно скептически. Они убеждены, что ортопедическая обувь мешает естественному процессу формирования у ребенка свода стопы и что она не предназначена для здоровых малышей.
Еще одним фактором, провоцирующим возникновение у ребенка ходьбы на пальцах стоп, врачи считают использование детских ходунков. С их помощью родители обычно пытаются ускорить процесс освоения ребенком навыка ходьбы. Однако конечный результат зачастую бывает абсолютно противоположным.
В настоящее время специалисты убеждены, что использование ходунков здоровыми детьми мешает их нормальному развитию. Подобные приспособления допустимы только при наличии у ребенка каких-либо двигательных нарушений. Во всех остальных случаях использование ходунков ребенком, свод стопы которого еще не готов к нормальной ходьбе, провоцирует рефлекторное повышение мышечного тонуса, что в последствии и приводит к хождению на цыпочках.
Задержка психического развития
Дети с задержкой развития также могут ходить на носочках. Ученые считают, что это связано, с незрелостью корково-пирамидного пути, контролирующего двигательные акты. Кроме того, такие дети склонны к определенным навязчивым движениям, ритуалам и привычным действиям, к числу которых относится ходьба на пальцах стоп. Вот еще некоторые из подобных привычек, свойственных детям с задержкой развития:
- частое сосание пальца или пустышки;
- накручивание волос на палец;
- взмахи руками;
- подпрыгивания.
Неврологические нарушения
В случае неврологической патологии повышенный мышечный тонус отмечается еще с самого рождения малыша. Повышение тонуса при этом распространяется также и на другие группы мышц. У таких детей часто наблюдается задержка в моторном развитии, нарушение координации и ряд других симптомов, выявленных неврологом.
Психологические причины
Если все возможные неврологические причины хождения на носочках врачом исключены, стоит задуматься о психологических причинах. На то, что проблема носит психологический характер, могут указывать и иные проявления в поведении ребенка:
- тихая речь;
- избегание визуального контакта;
- замкнутость;
- сутулость.
Кроме того, периодически ходить на цыпочках могут гиперактивные дети, нервная система которых отличается высокой возбудимостью. Иногда такие проявления также встречаются у тревожных и застенчивых малышей. Важно, что в случаях, когда причина ходьбы на носочках является психологической, это явление наблюдается в поведении ребенка не постоянно, а лишь в моменты эмоциональной напряженности.
Когда хождение на носочках является симптомом серьезного заболевания?
Хождение на пальцах стоп также может являться одним из симптомов детского церебрального паралича. Однако в этом случае помимо необычной ходьбы, наблюдается и ряд других проявлений. К ним относятся речевые, психоэмоциональные и иные двигательные нарушения. Таким образом, хождение на цыпочках не может быть единственным симптомом этой тяжелой болезни.
Как помочь ребенку?
В случае, когда ходьба на пальцах стоп не исчезает по достижению ребенком возраста двух лет, родителям необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом. Специалист поможет подобрать методики, направленные на коррекцию данного явления (массаж, лечебная физкультура). Если же все неврологические причины исключены, возможно, проблема носит психологический характер, и ребенок нуждается в консультации детского психолога.
Наиболее распространённые заболевания ОДА
- Остеоартроз, спондилёз, различные виды артрита, подагра. Эти патологии поражают суставы. Болезнь Бехтерева – воспалительное заболевание межпозвонковых суставов, ревматоидный артрит – поражает мелкие суставы конечностей, постепенно деформируя их и уменьшая подвижность.
- Саркопения – типичное возрастное заболевание, выражающееся в дегенерации мышечных тканей, снижении мышечной массы.
- Люмбаго и цервикален – заболевания позвоночника.
- Остеопороз – патология костей, в результате которой происходит вымывание кальция (основного строительного материала костной ткани). Кости становятся хрупкими и подверженными переломам.
Каждое из вышеперечисленных заболеваний приводит к деградации отдельных частей ОДА, болевому синдрому, нарушению подвижности, атрофии. Патологии неизлечимы, при недостаточном внимании к ним быстро прогрессируют и могут привести к инвалидности. Более того, нередко пожилые люди страдают сразу несколькими заболеваниям ОДА.
Реабилитационные мероприятия
Рассмотрим систему реабилитационных мероприятий на примере самой распространённой возрастной патологии – остеоартроза.
Медикаментозное лечение
На острой или подострой стадиях пациент нуждается в скорейшем купировании боли. Для этого применяют медикаментозные препараты. Наиболее эффективны те, что вводятся непосредственно в сустав. Какие именно препараты назначить, решает врач, но при этом всегда должно соблюдаться правило: от более лёгких медикаментов к более тяжёлым. То есть, если болевой синдром не ярко выражен, то назначается короткий курс нестероидных противовоспалительных средств, если он не помогает или боль слишком сильна, то понадобятся противовоспалительные стероиды.
Системная терапия предполагает применение хондропротекторов, способствующих восстановлению повреждённых хрящей.
Лечебная физкультура
Если состояние пациента позволяет, то в период ремиссии рекомендуется занятия физкультурой сочетать с периодическими походами в сауну и сеансами контрастного душа. Это отлично закаляет и борется с любыми воспалительными процессами.
Массажи
Массаж не менее важен и эффективен, чем занятия физкультурой. Он стимулирует кровообращение, улучшает мышечный тонус, под его влиянием значительно увеличивается подвижность и эластичность связок, уходит отёчность и боль. Массаж улучшает питание повреждённого места и одновременно обеспечивает отток продуктов метаболизма. Различают массажи: классический, точечный и вакуумный. Выбор зависит от вида заболевания и состояния пациента.
Аппаратные и тепловые физиопроцедуры
- Электрофорез. Лекарства вводят в поражённое место через кожу под действием тока.
- Магнитотерапия. Под воздействием магнитного импульса в поражённом месте создаётся круговое движение заряженных частиц, которое способствует расширению сосудов, стимулирует кровообращение, снижает болевой синдром и отёчность.
- Лазеротерапия. Направленные потоки световой энергии также способствуют улучшению кровообращения, питанию тканей, купированию боли.
- Парафинотерапия. Больные суставы прогревают пластинами из разогретого парафина. Подобный вид тепла отличается равномерностью распределения и длительностью воздействия.
- Грязелечение. Грязи, добытые в различных географических регионах, отличаются разным химическим составом. Они бывают иловые, торфяные, сапропелевые. Их полезные вещества оказывают благоприятное подпитывающее действие на воспалённые суставы.
Профилактика обострения суставных заболеваний
Важным условием поддержания здоровья и функциональности костных мышечных и суставных тканей является специальная низкокалорийная диета с пониженным количеством углеводов, животных жиров, соли, сахара и жидкости, но достаточным количеством белка. При прогрессирующем остеопорозе в рационе должно присутствовать повышенное количество кальция.
Опухание голеностопа
Перелом сопровождается достаточно яркой клинической картиной. Болевой синдром сильно выражен и локализуется в месте повреждения. К примеру, в случае прямого удара по передней части ноги у пострадавшего может болеть малоберцовая кость с внешней стороны.
Болезненные ощущения возникают и при попытке совершить какие-либо движения поврежденной конечностью.
Кроме того, объем двигательной активности значительно ограничен, часто фиксируется подкожное кровоизлияние.
Если у пострадавшего перелом головки и/или шейки, вероятно повреждение малоберцового нерва. Признак такого состояния – нарушение или даже полная утрата чувствительности наружной части голени, стопы.
Диагностика
Рентгеновское исследование для выявления перелома малоберцовой кости
В первую очередь врач анализирует все симптомы со слов пострадавшего и те, что заметны при осмотре. Проводит пальпацию травмированного места. При переломе она сопровождается резкой и очень сильной болью, могут выпирать отломки.
Для подтверждения или опровержения диагноза назначается рентгенография.
Снимки демонстрируют не только степень и точную локализацию перелома, но и смещение отломков.
Если отек поврежденной конечности не позволяет получить информативные снимки, проводится МРТ. Этот метод дает полную информацию о состоянии тканей, сухожилий. Альтернатива – компьютерная томография, однако она менее информативна.
Лечение перелома малоберцовой кости
- консервативный;
- хирургический.
- сопоставление всех отломков костной ткани через разрез. Во время процедуры мышцы, связки и сосуды осторожно отодвигаются специальными инструментами, что предоставляет хирургу свободный доступ к точке повреждения;
- коррекция положения стопы (если оно нарушено);
- фиксация отломков пластинами, винтами, штифтами;
- наложение швов;
- обездвиживание голеностопа гипсовой повязкой.
Возможные последствия
- нарушение функций голеностопа;
- регулярные отеки, болевой синдром;
- остеохондроз, артроз деформирующего типа;
- реакция поврежденного участка на смену погоды.
Реабилитация
Чтобы восстановить функцию поврежденного участка после снятия гипсовой повязки назначается курс физической реабилитации. Точный план определяется специалистом по ЛФК.
Упражнения будут направляться на укрепление голеностопа, поскольку именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка. Как только пациент сможет ходить, опираясь на поврежденную ногу, программа реабилитации дополняется непродолжительной ходьбой.
