Остеопороз у пожилых людей, лечение

Остеопороз — это опасное, коварное заболевание, которое не дает практически никаких клинических симптомов — во многих случаях он диагностируется только тогда, когда у пациента уже есть первые остеопоротические переломы. Вот почему профилактические и контрольные тесты так важны.

Остеопороз — причины

Непосредственной причиной остеопороза является низкая минеральная масса кости — костная ткань становится более тонкой и, следовательно, более хрупкой. В свою очередь, на уменьшение минеральной массы кости влияют многие факторы, как независимые от нас, так и модифицируемые. Немодифицируемые факторы включают в себя:

    возраст, пол (из-за гормональных изменений после менопаузы у женщин в четыре раза больше шансов заболеть), генетические факторы и семейные условия. Факторы риска образа жизни включают в себя: недостаточная физическая активность, потребляя слишком мало кальция и витамина D, злоупотребление алкоголем и курение, употребление большого количества кофеиновых продуктов — кофе, газированных напитков, крепкого чая.

Остеопороз — симптомы

Остеопороз — лечение

Лечение остеопороза направлено на профилактику переломов. Терапия включает в себя улучшение прочности костей, снижение факторов риска и предотвращение падений.

Лечение остеопороза также заключается в предотвращении падения пожилого человека и травмы, которые могут вызвать дальнейшие переломы. Поэтому пожилые люди могут использовать мобильное оборудование (костыли, ходунки), в их квартирах должны быть поручни и ручки, которые позволяют, например, безопасно пользоваться туалетом или ванной. Также необходимо лечить любые заболевания, которые могут вызвать обмороки и падения.

https:////hospis. kharkov. ua/stati/154-osteoporoz-u-pozhilykh-lyudej-lechenie

Причины частых переломов

Перелом кости — то, что может случиться с каждым: любой человек может оступиться и упасть, поскользнуться в гололед, неудачно удариться. Однако бывает так, что переломы происходят с удивительной частотой, по несколько раз в год: кажется, что удар был минимальным, а кость уже сломана. Почему такое может произойти? Что в большинстве случаев становится причиной частых переломов?

В статье мы обсудим эти вопросы, а также многие другие: почему у пожилых людей кости ломаются легче, какие кости и суставы подвержены переломам больше всего и какие меры профилактики могут помочь снизить риск переломов.

Переломы как проявление остеопороза

Когда речь идет о частых переломах у взрослого, одним из первых предположений врача будет именно этот диагноз — остеопороз. Что же он собой представляет?

Остеопороз — это заболевание скелета, для которого характерно снижение костной массы, а также нарушение микроархитектоники костной ткани и повышение риска переломов. Это одно из самых распространенных во всем мире и социально значимых заболеваний, а частота случаев остеопороза неуклонно увеличивается с каждым десятилетием.

Так, денситометрическая диагностика людей старше 50 лет позволила выявить остеопороз у 30,5–33,1% женщин и 22,8–24,1% у мужчин. В странах Европы и Северной Америки показатели распространенности аналогичные. 1, 2

Разновидности

Остеопороз может быть:

    Первичным — развивающимся как самостоятельное заболевание (обычно встречается у пожилых людей, женщин после наступления менопаузы); Вторичным — когда к развитию патологии привела другая болезнь или прием лекарственных препаратов (в таком случае остеопороз может быть выявлен даже у ребенка). 2

Патогенез

Вне зависимости от причины у остеопороза один механизм развития. В кости одновременно происходят два противоположных процесса: образование костной ткани и ее резорбция (разрушение). Они должны находиться в постоянном балансе — в ином случае происходит потеря костной массы. Кость в этом случае становится менее прочной и при самом слабом воздействии может сломаться. Основная причина нарушения баланса — дефицит кальция или проблема с его усвоением.

Остеопороз может встречаться как у женщин, так и у мужчин, однако у первых он наблюдается чаще. Это связано с дефицитом эстрогенов в период пери — и постменопаузы. 2, 3

Патологические переломы при остеопорозе

Одним из главных симптомов остеопороза являются так называемые патологические переломы, которые возникают при минимальной травме. Данным термином обозначают падение с высоты собственного роста или еще меньшее по силе воздействие. В норме перелом в таком случае не наступает, и травма может сигнализироваться как раз о потере костной массы. 2

Причины частых переломов у пожилых

В большинстве случаев встречаются частые переломы костей у пожилых людей. В чем причина и есть ли прямая связь их частоты с возрастом?

Дело в том, что именно в пожилом возрасте в разы увеличивается заболеваемость остеопорозом: согласно официальным данным, он наблюдается у 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет, а частота остеопении (состояния, при котором минеральная плотность кости нарушена, однако не в той степени, чтобы был поставлен диагноз «остеопороз») достигает 43 и 44% у женщин и мужчин соответственно. Таким образом, хрупкости костной ткани с возрастом значительно повышается риск перелома. При этом восстановление костей происходит значительно медленнее, что осложняет лечение, а некоторые переломы и вовсе приводят к

Какие кости и суставы чаще подвержены переломам

При остеопорозе наиболее типичными являются переломы:

    Проксимального отдела бедренной кости. Это целая группа травм, включающих в себя переломы головки бедренной кости, шейки бедра. Особому риску здесь подвержены пожилые люди, у них такая травма часто приводит к инвалидизации, иногда даже полной потере возможности самообслуживания; Лучевой кости. Это кость предплечья, которая часто страдает при падении с высоты собственного роста: человек инстинктивно ставит вперед руку, когда падает, а нарушения плотности костная ткань не выдерживает нагрузку от удара; Тел позвонков. Это также распространенное явление при остеопорозе — так называемые компрессионные переломы.

Распространены и травмы иных частей скелета: ребер, грудины, тазовых костей, голеней и других, в том числе переломы со смещением костей. 2

Методы профилактики

Как мы уже сказали ранее, основная причина частых переломов — это снижение минеральной плотности кости (остеопороз или остеопения), которое возникает недостатка кальция. Соответственно, основной мерой профилактики для того, чтобы избежать этой проблемы, будет поддержание нормального уровня кальция в организме. Для этого врачи могут порекомендовать:

    Скорректировать рацион. Если в нем недостаточно продуктов, богатых кальцием, потребуется включить их в меню. Это, например, твердые сорта сыров, кунжут, брынза, базилик, семена подсолнечника, миндаль, белокочанная капуста, фасоль, горох, куриные яйца и, конечно, молочные и кисломолочные продукты: молоко, сметана, йогурты, кефир и прочее; 4 Принимать препараты кальция. Если кальция в рационе недостаточно, актуален его дополнительный прием. В рамках лечения дозировка и длительность приема подбираются индивидуально в зависимости от того, насколько велик дефицит, диагностирован ли у человека остеопороз. Для профилактики и лечения остеопороза можно рассмотреть лекарственный препарат Никомед.

Помимо непосредственно кальция, в его составе содержится витамин D, который, как мы уже сказали, необходим для его нормального усвоения организмом. Средство выпускается в формате жевательных таблеток, которые не нужно запивать водой. Они имеют вкус лимона, апельсина, мяты или клубники и арбуза. Препарат может применяться у детей с 3 лет, а также у беременных и кормящих женщин при согласовании с врачом; 1, 2, 5

Нормальный уровень кальция и витамина D в организме, умеренная осторожность позволят значительно снизить риск получения переломов.

https:////calciumd3.ru/articles/prichiny-chastykh-perelomov/

Почему кости пожилых людей больше подвержены переломам

С возрастом повышается риск переломов — почему это происходит? О том, какие участки скелета наиболее подвержены переломам и что можно сделать, чтобы повысить плотность костной ткани, рассказала главный специалист-ревматолог Министерства здравоохранения Ульяновской области Ирина Виноградова.

— Что представляет собой остеопороз?

— Это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением ее качества, что приводит к хрупкости и ломкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме.

— Какие костные зоны наиболее уязвимы и подвержены переломам?

— Нередко при падении человек инстинктивно переносит опору на руку. В этом случае может произойти перелом нижней части лучевой кости. У женщин остеопороз встречается чаще, чем у мужчин, поэтому они более подвержены этому виду переломов. Также при падении или подъеме тяжелого предмета может произойти перелом позвоночника — чаще всего в грудном или поясничном отделе. У людей старше 65 лет возможен перелом проксимального отдела бедренной кости.

— Как понять, связан ли перелом с остеопорозом или он имеет травматический характер?

— При остеопорозе перелом происходит при минимальной травме. Например, при падении с высоты собственного роста во время ходьбы по ровной поверхности. Если ранее уже были переломы в характерных для остеопороза локализациях (а к осложнениям остеопороза могут относиться практически все переломы, кроме переломов пальцев и костей черепа), то нередко они повторяются — это указывает на наличие заболевания. При остеопорозе возможен целый «каскад» переломов — риск повторного остеопоретического перелома остается повышенным в течение 10 лет после первого перелома.

— Остеопороз можно назвать социально значимым заболеванием?

— Среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место по социальной значимости — после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

— Насколько распространен остеопороз в России?

— В нашей стране каждый пятый мужчина и каждая третья женщина в возрасте от 50 лет и старше находятся в группе риска по возникновению переломов. 71% переломов происходит именно у женщин этой возрастной группы. Всего в Российской Федерации 34 миллиона человек, имеющих высокий риск переломов. При этом ежегодно 4 млн переломов происходит на фоне остеопороза. В мире каждую секунду у больного остеопорозом происходит перелом. В Российской Федерации каждую минуту происходит семь переломов позвонков и каждые пять минут — перелом шейки бедра.

— В чем причина развития остеопороза?

— Основная причина развития заболевания — неадекватное поступление кальция. Первичный остеопороз составляет 85% случаев. Его разновидности: постменопаузальный (связан с потерей костной массы у женщин в постменопаузальный период), сенильный (выявляется у лиц старше 70 лет), ювенильный (заболевают дети в возрасте 8-14 лет, что связано со спецификой общего метаболизма и обмена веществ в костной ткани в препубертатный период), идиопатический (встречается достаточно редко, он развивается у женщин в возрасте 20-50 лет, а у мужчин — в 25-60 лет). На вторичный остеопороз приходится порядка 15% случаев. Он развивается при тяжелых заболеваниях, таких как обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эндокринных и ревматических болезнях, генетических нарушениях, болезнях крови и органов пищеварения, хронической почечной недостаточности (ХБП) и др.

— Какие факторы повышают риск развития остеопороза?

— Риск развития остеопороза существенно повышается у женщин в возрасте наступления менопаузы, а затем еще более возрастает при наступлении 65 лет и старше, уже и у мужчин, особенно при низкой массе тела (менее 57 кг). Некоторые факторы риска относят к неуправляемым: например, такие как наследственные случаи остеопороза, женский пол, европеоидная раса, сахарный диабет 1 и 2 типов, ревматоидный артрит, низкая минеральная плотность кости, гипогонадизм — патологическое состояние, вызванное недостаточностью функций половых желез, которая обусловлена их эндокринными нарушениями. Но большинство факторов риска являются управляемыми и зависят от самого человека. В частности, вредные привычки: курение и пагубное потребление алкоголя, дефицит кальция и витамина D в рационе питания, избыточное потребление соли и низкая физическая активность. Риск заболевания также повышает прием некоторых препаратов, например, глюкокортикоидов (более трех месяцев).

— Что представляет собой модель FRAX, разработанная для оценки риска переломов?

— Модель FRAX основывается на оценке таких критериев, как: пол, возраст, индекс массы тела, минеральная плотность шейки бедра, предшествующий низкоэнергетический перелом, перелом шейки бедра у родителей. Удобство этой модели заключается в том, что с ее помощью можно рассчитать риск возникновения перелома даже без проведения специального обследования — остеоденситометрии. Сделать это может даже сам пациент, используя персональный компьютер или смартфон, найдя в любой поисковой системе ссылку на FRAX и ответив на весь перечень предлагаемых вопросов. В настоящее время, с 2018 года, на данном интернет-ресурсе есть русскоязычная версия.

— Как влияет потребление витамина D на уровень риска развития остеопороза?

— Нехватка витамина D наиболее характерна россиян, проживающих на севере страны (выше 40 градусов северной широты).

— Дайте нашим читателям несколько советов, как повысить плотность костной ткани и снизить риск остеопороза.

— Отказаться от курения. Включать в рацион больше молочных продуктов с пониженным содержанием жира, так как жирность снижает усвоение кальция — женщинам старше 45 лет из группы риска остеопороза нужно съедать до 100 г сыра ежедневно+кисломолочные продукты до 0,5 л. Делать оздоровительную гимнастику ежедневно. Не пить более трех чашек кофе в день, если необходимо больше — добавляйте молоко!

Советы по дозировке витамина D, необходимости приема препаратов кальция, лабораторному обследованию или приему антиостеопоретических препаратов врач может дать только при непосредственной беседе с пациенткой и после ее осмотра. Задайте вопрос о профилактике остеопороза семейному врачу, гинекологу, эндокринологу или ревматологу при плановом посещении по поводу другого заболевания или на профилактическом осмотре.

Если у Вас уже был перелом, не откладывайте визит к врачу, потому что повторный перелом можно и нужно предотвратить!

Информация подготовлена при содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области и Управления по делам семьи администрации г. Ульяновска

Http://ultoday73.ru/pochemu-s-vozrastom-kosti-stanovyatsya-hrupkimi/

Почему кости пожилых людей больше подвержены переломам

С возрастом состав нашего тела меняется: количество мышечной ткани снижается, мышцы уменьшаются в размерах, кости становятся более хрупкими и сильнее подвержены переломам, а количество жировой ткани увеличивается. Поскольку мышечная масса с возрастом уменьшается, энергии тоже нужно меньше и, следовательно, необходимо сократить питание.

Кроме того, старение может привести к снижению физической активности. Чем меньше мы тренируемся, тем меньше нужно еды. Таким образом, с возрастом человеку необходимо меньше калорий, и очень важно, чтобы то, что он ест, содержало достаточное количество питательных веществ, таких как белки, витамины и минералы.

С возрастом хрупкость костей повышается. Они становятся менее плотными и в какой-то момент может развиться остеопороз. В этом случае шанс получить перелом костей возрастает в разы. Остеопороз особенно распространен у женщин в постменопаузе из-за гормональных изменений. Мужчины также страдают от остеопороза, но развивается он медленнее и в более старшем, чем у женщин, возрасте.

Позаботьтесь о своих костях: употребляйте достаточное количество кальция, который является наиболее важным строительным материалом для зубов и скелета. Много кальция содержится в молочных продуктах и сыре, а также в овощах, орехах и бобовых. Если вы по каким-то причинам не можете употреблять молочные продукты, то напитки из сои с добавлением кальция и витамина В12 могут стать хорошей альтернативой.

Принимайте витамин D, однако не забудьте предварительно проконсультироваться с врачом. Витамин D обеспечивает лучшее усвоение кальция. Наш организм может вырабатывать витамин D под воздействием на кожу солнечного света. Кроме того, он содержится в некоторых продуктах – в жирной рыбе, мясе и яйцах. Пожилым людям рекомендуется принимать 20 мкг дополнительного витамина D в день.

Не забывайте о физической активности. Движение и достаточные физические нагрузки улучшают качество и прочность костной ткани.

Потеря мышечной массы с возрастом называется саркопения. Скелетная мускулатура, её сила и масса, играет большую роль в сохранении здоровья и увеличении продолжительности активной жизни. В пожилом возрасте распад мышечных волокон происходит быстрее, чем их синтез. Основной причиной саркопении является старение, однако снижение физической активности и различные заболевания также играют роль. Процесс потери мышечной массы начинается в организме в возрасте 30 лет. Это процесс длительный, но спустя десятилетия он приводит к заметному уменьшению мышечной массы. После 70 лет саркопения может привести к тому, что человек не сможет подняться по лестнице или встать со стула.

К сожалению, предотвратить уменьшение мышечной массы невозможно. Однако этот процесс можно значительно замедлить, если продолжать заниматься спортом и употреблять достаточное количество белка. Белком особенно богаты молочные продукты, рыба, мясо, яйца и заменители мяса — соевые бобы и тофу.

Известно, что физические упражнения снижают риск хронических заболеваний. В более старшем возрасте выполнение физических упражнений приводит к снижению риска переломов костей, повышению мышечной силы и сохранению скорости ходьбы. Также есть исследования, указывающие, что достаточная физическая активность в пожилом возрасте может снизить риск развития деменции и болезни Альцгеймера. Умеренные занятия спортом, по крайней мере 2,5 часа в неделю, благотворно скажутся на вашем здоровье. В качестве физической нагрузки можно ездить на велосипеде, заниматься скандинавской ходьбой, плавать или работать в саду.

Помочь укрепить кости и мышцы помогут также подъем по лестнице, быстрая ходьба и силовые тренировки минимум 2 раза в неделю. Определенные упражнения, например, тай-чи или йога, позволят обеспечить лучший баланс. И, наконец, постарайтесь не сидеть на месте слишком много. Прогулка вверх и вниз по лестнице, недолгий променад по району и даже короткое, но регулярное, передвижение по квартире, улучшит ваше самочувствие.

У многих пожилых людей с возрастом появляются проблемы с кишечником. Для здоровья желудочно-кишечного тракта важно пить достаточно воды и употреблять много клетчатки, которой богаты овощи, фрукты и цельнозерновые продукты — хлеб и макароны из цельнозерновой муки и коричневый рис.

Также с возрастом следует ограничить количество соли в рационе, чтобы предотвратить повышение кровяного давления и повреждение почек. Повышенное кровяное давление увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Функция почек ухудшается с возрастом, что приводит к худшему выведению соли из организма.

Важно также пить достаточно воды для нормальной работы почек и кишечника. Особенно важно следить за употреблением воды в жаркую погоду.

Если вам 70+ и вы хотите похудеть, то не стоит заниматься этим самостоятельно. Обязательно обратитесь к врачу и худейте под его контролем.

А если вы теряете вес? Это может быть из-за того, что вы чаще болеете, у вас плохой аппетит, ухудшились обоняние и вкус, вы быстрее насыщаетесь, уменьшилось чувство жажды или возникли проблемы с жеванием и глотанием.

Когда вы худеете, вы получаете слишком мало энергии и питательных веществ. Тогда организм начинает использовать запасы, представленные жировой и мышечной тканями наш организма, то есть фактически вы теряете жир и мышцы. Потеря мышечной массы особенно опасна, ведь это может привести к появлению новых сложностей в повседневной жизни. При потере мышечной массы увеличивается вероятность падения, быстрее появляется чувство усталости, снижается аппетит, повышается риск и заболеваний и тяжесть их протекания, раны заживают хуже, а также требуется больше времени для выздоровления.

Следите за своим весом и обратитесь к врачу, если потеряли без приложения каких-либо усилий более 1 кг за месяц или более 3 кг за последние шесть месяцев.

https:////cgon. rospotrebnadzor. ru/naseleniyu/zdorovyy-obraz-zhizni/vozrast-70-kak-sokhranit-svoe-zdorove/?sphrase_id=27008

Остеопороз

Остеопороз — это системное заболевание, которое характеризуется снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и сопровождается увеличением хрупкости кости и повышенным риском переломов. При формировании кости, костной массы плотность костей скелета становится стабильной в возрасте 20 лет. С 35 лет она постепенно уменьшается. Возрастная атрофия составляет около 1 % в год.

Особенно прогрессирует потеря костной ткани после менопаузы, колеблясь в пределах 3—5 % в год. К 75 годам потеря костной ткани составляет в позвоночнике около 50%, а в трубчатых костях — 20-30 %.

Главной детерминантой прочности костной ткани является костная масса. По данным измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ), распространенность остеопороза поясничного отдела позвоночника у лиц 50 лет и старше составила 19,8 % у женщин и 13,3 % у мужчин; шейки бедра — 21,9 % у женщин и 21,7 % у мужчин. При денситометрии выявляются признаки остеопороза в возрасте 50—59 лет у 2,4 % обследованных женщин, в возрасте 60—69 лет — у 10,3 % и в возрасте старше 70 лет — у 14,7 %, отмечается ускорение потери костной массы после 60 лет.

Остеопороз опасен своими осложнениями — переломами, которые возникают не только после травмы, даже незначительной, но и спонтанно. Несмотря на то, что консолидация перелома происходит, она остается недостаточной, особенно в губчатой кости, где невозможно достаточное созидание новой кости, так как отсутствуют ростковые поверхности в виде надкостницы, как это имеет место в компактной кости. Значительно возрастает риск повторных переломов, вызываемых даже минимальной травмой. Этому способствует также снижение прочности связочного аппарата и устойчивости к нагрузкам межпозвоночных дисков.

Остеопорозу подвержены как трабекулярные «головки», так и кортикальная «цилиндрическая» диафизарная часть, образующие длинные кости.

В России остеопорозом страдает 14 млн чел. (10% населения), переломы в течение жизни развиваются у 6% населения. Значительная часть этих переломов вызвана уменьшением прочности костей вследствие остеопороза. Переломы приводят к длительной нетрудоспособности и ухудшению качества жизни. Распространенные у пожилых людей переломы шейки бедра в 40% случаев приводят к летальному исходу в течение 6 мес. 90% таких переломов шейки бедра у пожилых людей имеют остеопоротическую природу. Старение населения планеты ведет к дальнейшему росту заболеваемости. Профилактика, ранняя диагностика и лечение остеопороза позволят миллионам людей продлить активную жизнь.

Факторы риска остеопороза делят на модифицируемые (потенциально изменяемые) и немодифицируемые.

    дефицит витамина D; злоупотребление алкоголем; курение табака; низкая физическая активность; низкий индекс массы тела и/или низкий вес; низкое потребление кальция; склонность к падениям.
    возраст старше 65 лет; гипогонадизм у мужчин и женщин; длительная иммобилизация; европеоидная раса; женский пол; низкая минеральная плотность ткани; предшествующие переломы; прием глюкокортикоидов; ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин.

Кроме того, факторы риска развития вторичного остеопороза – ряд заболеваний, а также прием медикаментов, влияющих на метаболизм костной ткани.

Клиническая картина

Заболевание развивается постепенно, долгое время протекает бессимптомно. Первое проявление остеопороза – переломы, возникшие при минимальной травме (например, при падении с высоты не выше собственного роста человека) или спонтанно.

Для остеопороза наиболее характерны переломы грудных и поясничных позвонков, дистальных отделов костей предплечья и проксимального отдела бедренной кости.

При переломах позвонков отмечают снижение роста по сравнению с ростом в молодом возрасте (от 1–3 см при переломе одного до 9–15 см при множественных переломах). Переломы позвонков сопровождаются острой (при компрессионном переломе) или хронической (при постепенном оседании тел позвонков под действием тяжести собственного веса) болью в спине, усилением грудного кифоза и поясничного лордоза. Постепенно исчезает линия талии и выдается вперед живот, а в выраженных случаях – нижние ребра касаются крыльев подвздошных костей.

Болевой синдром сопровождается выраженными функциональными нарушениями, ограничивающими ежедневную активность пациента.

Измерение прочности кости

Прочность кости, или устойчивость кости к переломам, определяется минеральной плотностью кости, микроструктурой, эластичностью и толщиной кортикального (поверхностного) слоя кости.

Существуют два основных метода диагностики остеопороза: двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA), с помощью которой определяется минеральная плотность костной ткани (МПК), и костная ультрасонометрия (КУС), измеряющая скорость прохождения ультразвуковой волны через кость (SOS).

Оба метода (DXA и КУС) позволяют определить прочность костной ткани и риск возникновения переломов с достаточной достоверностью. Согласно рекомендациям Международного общества по клинической денситометрии (ISCD), исследования на приборах КУС показаны для широкого контингента населения из различных групп риска остеопороза.

По результатам исследования на приборах КУС часть пациентов может направляться на уточняющее исследование на рентгеновском DXA денситометре (Quantitative Ultrasound in the Management of Osteporosis: The 2007 ISCD Official Positions).

Диагностика остеопоротических переломов позвонков должна быть основана на совокупности симптомов, включая жалобы, анамнез, данные объективного исследования и оценку факторов риска, и осуществляться с помощью рентгенологических методов исследования.

Благодаря отсутствию ионизирующего излучения приборы КУС, например, израильский ультразвуковой денситометр MiniOmni, позволяют обследовать женщин в период беременности и детей, а также многократно проводить исследования для контроля хода лечения.

Приборы MiniOmni, в отличие от других моделей ультразвуковых денситометров, исследуют не пяточную кость, а те кости, которые более всего подвержены переломам (берцовую, лучевую, фаланги пальцев, плюсневую). Кроме того, MiniOmni позволяет проводить денситометрию детям с момента рождения.

Всё это приближает возможности ультразвуковых денситометров MiniOmni к возможностям гораздо более сложных и дорогих рентгеновских двухэнергетических денситометров (DXA).

Оценка костной ткани основана на критериях ВОЗ

Оценка костей по любой методике проводится по двум типам параметров:

Ø Т-критерий – Разница между показателем SOS у пациента и средним SOS в популяции молодых здоровых людей, в единицах, равных величине стандартного отклонения от среднего пикового значения.

Ø Z-критерий – Разница между показателем SOS пациента и средним SOS в популяции людей того же возраста и пола, что и пациент, в единицах, равных величине стандартного отклонения от среднего пикового значения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), на основе распространенности заболевания, установила критерии определения риска переломов и диагностирования остеопороза. По этим критериям диагноз «остеопороз» выставляется, исходя из величины Т-критерия у пациента:

Нормальные здоровые кости

Т-критерий больше -1,0

Т-критерий находится в промежутке от -1,0 до -2,5

Т-критерий ниже -2,5

Т-критерий ниже -2,5 и существуют доказательства переломов при минимальных травмах

https:////ru. bimedis. com/latest-news/browse/636/osteoporoz

Переломные моменты или немного о костях

Это мой первый пост на Хабре, ранее лишь читал, но возжелалось и мне подсыпать песка в песочницу. А поговорим мы о костях. Уверен, что многие забыли о чем рассказывалось в школе. Равно, как и многие ломали себе в детстве руку или ногу или какую-то иную из 270 костей. Интересно, что по мере взросления, костей становится меньше. Нет, они не выпадают из нас, но часть костей срастается, пока не остается около 206 костей.

Остеопороз у пожилых людей, лечение

Кости человека очень прочные. Самый известный пример, бедренная кость выдерживает нагрузку в 1650 кг. А у нас их, к слову, две! Сопротивление костной ткани сжатию в два раза больше чем у гранита. Берцовая кость выдерживает 1500 кг, плечевая 850 кг. Благодаря такой прочности костей, мы знаем о динозаврах. Ведь большая часть дошедших до нас деталей от динозавров — кости. Прочность кости обусловлена не только составом, но и строением. За крепость отвечает минеральная часть, кальций, фосфор, магний, железо в виде неорганических солей. Главный компонент минеральной части гидроксиапатит — Ca10(PO4)6(OH)2.

Остеопороз у пожилых людей, лечение

За упругость и гибкость отвечает органическая часть,- оссеин (костный коллаген) связывающий неорганические частички плюс оссеомукоид. С возрастом неорганическая часть костей увеличивается, а органическая уменьшается. Поэтому, маленькие дети обладают более гибкими костями и переломы редки, а у пожилых, напротив, кости хрупкие и они больше подвержены переломам. В разных костях человека разное содержание органической части. В ребрах оссеина больше всего, а меньше всего в передней голени. Если из кости удалить органическую часть, при сильном нагревании, то оставшаяся минеральная часть рассыпется в вещество похожее на песок. Если из длинной кости удалить минеральную часть, длительным выдерживанием в соляной кислоте, то она станет настолько гибкой, что ее можно буквально завязать.

Остеопороз у пожилых людей, лечение

Следует упомянуть подробнее о оссеомукоиде, ведь это значительная доля органической части кости. Оссеомукоид — это неколлагеновые белки и пептиды (короткие, относительно белков, цепочки аминокислот), заполняющие пространство между коллагеновых волокон и скрепляющие их в крепкие образования. Это и широко известные, благодаря рекламе разных препаратов,- хондроитинсульфаты, белки: остеопонтин, остеокальцин, остеонектин и т. д. Эти белки регулируют рост, минерализацию, образование коллагеновых волокон и еще множество разных процессов.

Остеопороз у пожилых людей, лечение

Механические характеристики костей определяются не только составом, но и строением. Из костных клеток,- остеоцитов, образованы пластинки — остеоны, которые располагаются вокруг каналов цилиндрическими слоями, в каналах проходят нервы и сосуды. Остеоциты связаны друг с другом отростками-канальцами, через которые осуществляется обмен веществ через кровь. Здесь, пора вспомнить и о кишечнике. В его клетках кальцитриол вызывает синтез специальных белков, которые отвечают за всасывание кальция и фосфатов и поддержание постоянной концентрации. Кровью они транспортируются и участвуют в минерализации костной ткани (матрикса).

Остеопороз у пожилых людей, лечение

Немного о двух типах клеток костной ткани: остеобластах и остеокластах.
Кстати, вы еще не забыли про оссеин и оссеомукоид? Синтезируются они вышеупомянутыми остеобластами. Остеобласты синтезируя матрикс вокруг себя оказываются заперты в нем, после чего превращаются в остеоциты. Остеобласты получаются из клеток мезенхимы (стволовых клеток), они постоянно делятся. Но превратившись в остеоциты теряют способность делиться. Остеобласты фактически отвечают за образование костной ткани. Остеокласты получаются из моноцитов и макрофагов и занимаются резорбцией (разрушением, рассасыванием) костной ткани. В борьбе остеокластов и остеобластов вечная ничья, равновесие.

Но равновесие это можно сместить, например, при помощи фармпрепаратов, стероидов, гормонов. Когда-то выпускался препарат, остеогенон (гидроксиапатитная соль оссеина и соли кальция). Его прием ускорял заживление при переломах.

Вот и добрались до переломов. Хрясь, аааа!, у-у-у-у! Механически нарушилась целостность кости, что и называется переломом. Как организм справляется с этим? Первую неделю сохраняется подвижность обломков, около перелома появляются остеобласты, образуются кровяные сгустки, в это время важна неподвижность и правильное положение обломков. В следующую неделю образуется мягкая мозоль. С третьей недели образуется костная мозоль и этот период может длиться до трех месяцев при тяжелых переломах: переломе бедра, компрессионном переломе позвоночника, переломе большой берцовой кости. На последней стадии происходит рассасывание уплотнения и кость принимает свой нормальный вид. Несложный перелом руки, ноги, срастается за месяц. Сроки весьма относительны и приведены для примера, т. к. сильно зависят от типа перелома, возраста, питания, состояния здоровья.

Остеопороз у пожилых людей, лечение

Помните название поста? Там есть слово «немного», поэтому оставляю за скобками типы костей, витамины D и С, функцию кроветворения, надкостницу, анатомическую коробочку и ладьевидную кость у которой нет надкостницы, как растут кости в толщину, можно ли увеличить рост и много других интересных вещей. Мы, «человеки», удивительно устроены. Надеюсь, мой пост, вызвал хоть у кого-то интерес и желание узнать о том, что осталось за скобками.

https:////habr. com/ru/articles/656767/

СОЮЗ ПЕНСИОНЕРОВ РОССИИ
РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПО ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Рекомендации по здоровому образу жизни для старшего поколения

С возрастом наше тело и жизнь изменяются и необходимо знать, что необходимо для поддержания своего здоровья.

С возрастом происходят изменения в личной жизни, здоровье, приеме медикаментов, изменение ритма жизни, привычек и вкусов, что может повлиять на интересы к здоровому питанию и физической активности.

С возрастом происходят заметные изменения в физическом состоянии. Пожилые люди могут терять мышечную массу, что приводит к увеличению хрупкости костно-мышечного аппарата. Сжигается меньше калорий, особенно если снижена физическая активность, а может быть и наоборот, резкое увеличение массы тела, связанное с уменьшением физических нагрузок. Меняется и рацион питания, но необходимость в потреблении достаточного количества здоровых калорий и питательных веществ остается приоритетом. Поддержание здорового веса остается главной задачей на протяжении всей жизни человека.

Когда вы становитесь старше, вам требуется уже меньше калорий для поддержания жизнедеятельности организма, но состав рациона должен быть сбалансированным и рациональным. В среднем людям после 65 лет необходимо 1300-1500 килокалорий, но пища должна содержать большое количество витаминов, минералов и других питательных веществ. Особое внимание необходимо обратить на такие продукты:

Очень важным является режим питания и размеры порций. Свой рацион надо распределить на 5-6 приемов, небольшими порциями (1-ые блюда — 200,0 г, гарниры – 100-150,0 г, мясные, рыбные блюда – 50-75,0 г, салаты, овощи порционно 100-150,0 г, напитки – 100-150,0 г).

Не принимайте пищу перед телевизором или за чтением книги или журнала, не отвлекайтесь во время еды, иначе вы можете переесть. Следите за информацией на упаковке продуктов питания. Приготовьте некоторые продукты питания впрок и заморозьте их, чтобы потом можно было их быстро приготовить, когда вы будете себя чувствовать не очень хорошо или во время болезни, чаще приглашайте к себе своих друзей, чтобы поесть в компании. Измельчайте продукты в блендере, чтобы вам легче было принимать пищу, если у вас зубные протезы. Избегайте чрезмерного употребления поваренной соли или вообще откажитесь от нее. Ограничьте потребление сливочного масла, в пищу добавляйте растительные масла. Рекомендован прием поливитаминных препаратов, содержащих витамин В12 – он необходим для нормального функционирования центральной нервной системы, кроветворной функции, а также витамина Д и кальция, которые предотвращают размягчение костного аппарата, способствуют снижению риска перелома.

Физическая активность полезна в любом возрасте, а в пожилом просто необходима. Если в течении своей жизни вы были малоактивны из-за нехватки времени, то теперь пришла самая пора заняться адекватными физическими нагрузками, чтобы улучшить выносливость, силу, равновесие и гибкость. Это поможет вам жить самостоятельно в течении более длительного времени и поддержать ваше здоровье.

Нагрузки должны быть адекватны вашему возрасту и состоянию вашего здоровья. Посоветуйтесь со своим врачом какой вид упражнений вам наиболее подходит.

Физическая нагрузка, повышая окислительные и обменные процессы в организме, задерживает развитие атеросклероза, остеопороза, успокаивает нервную систему, способствует снижению веса, распаду холестерина, а также дисциплинирует человека.

Из физических нагрузок для пожилых лучше ходьба, а не бег. Ежедневно или через день, что более физиологично. Следует помнить, что оптимальность физических нагрузок должна соответствовать объективным показателям здоровья и физической подготовленности, а не основываться на самочувствии пожилого человека. Пренебрежение тщательным обследованием перед занятиями физкультурой может привести к трагическому исходу.

3 – пациенты с отклонениями в состоянии здоровья, которые, однако, не препятствуют выполнению трудовой деятельности, а также со слабой физической подготовкой;

4 – люди с различными заболеваниями, которым можно заниматься только лечебной физкультурой под наблюдением врача или инструктора лечебной физкультуры.

Важно формирование и сохранение хорошей осанки, определяемой взаимно правильным расположением головы, туловища, ног. Хорошая осанка – это не только приятный внешний вид человека, но и одной из условий здоровья. У людей с нормальной осанкой внутренние органы занимают правильное положение, сердце и легкие работают в нормальных условиях, живот всегда подтянут, а это имеет большое значение для правильного функционирования желудочно-кишечного тракта.

С учетом особенностей пожилого организма, из занятий следует исключить упражнения, требующие быстрых движений, резких наклонов туловища и головы, быстрой перемены положения тела, что при наличии склеротических изменений в кровеносных сосудах может вызвать головокружение, шум в ушах, потерю равновесия, падение, травмы. Таким образом, лучшим из физических упражнений является ходьба.

Дистанцию ходьбы увеличивать постепенно. На работу и с работы ходить пешком. Занятия с частым пульсом не эффективны (из-за быстроты наступает утомление). Пульс не должен превышать 50 (регистрируется до ходьбы).

Занятия должны быть регулярными, систематическими. При этом необходимо соблюдать последовательность, если кроме ходьбы в комплекс упражнений входят физические нагрузки на руки, ноги, туловище. Заключением таких упражнений должны быть упражнения на расслабление мышц и успокаивающие дыхательные упражнения. Наибольший подъем нагрузки должен быть в середине занятий. Необходимо подобрать нужный темп и следить за дыханием. Хорошо, если есть возможность, а главное – желание заниматься утренней гимнастикой в хорошо проветриваемом помещении. Выполнение не очень утомительных упражнений улучшает общее самочувствие. Люди слабые и выздоравливающие могут также выполнять более легкие гимнастические упражнения, только по совету врача.

Согласно вышеизложенному, совершенно точно можно сказать, что рациональный двигательный режим является неистощимым родником активности, здоровья и долголетия.

Http://pskov-spr. ru/articles/449

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации