Оптимально подобранный комплекс из эктрактов и масел лечебных растений, а также муравьиного спирта- быстро и глубоко проникает сквозь кожный покров.
- — Успокаивает боль
- — Снимает воспаления
- — Оказывает антисептическое, обеззараживающее, бактерицидное действие;
- — Способствует заживлению тканей при различных повреждениях кожи:
— порезы,
— ссадины,
— ранки,
— царапины,
— потёртости,
— трещинки,
— ожоги;
- — Стимулирует активное восстановление поврежденных волокон и способствует снятию боли и ликвидации отёков, укорачивает реабилитационный период при травмах:
— вывихи,
— растяжения,
— ушибы;
— гематомы; - — Помогает:
— при «ноющих» болях в суставах,
— при «прострелах» в спине,
— при болях в ногах;
— смягчает пересушенную,
— обветренную и потрескавшуюся кожу.
НАЗНАЧЕНИЕ
1. Ушиб, Синяк, Ссадины
4. Боль в суставах (колено)
5. Боль в суставах (локоть)
11. Головная боль
14. Укус насекомых
— при острых приступах боли – обработать больное место кремом-бальзамом и оставить до полного впитывания;
— при травмах (вывихах, ушибах, растяжениях связок и мышц) — нанести крем- бальзам на проблемное место, аккуратно, плавными движениями распределить по поверхности кожи и оставить до полного впитывания;
— при «ноющих» болях в суставах — нанести на проблемное место, растирать лёгкими массирующими движениями;
— при резких болях в шее, верхней части спины и «прострелах» в пояснице — нанести на кожу и плавно втирать массирующими движениями;
— для скорейшего заживления: ранок, порезов, трещинок, глубоких царапин, ссадин и потёртостей — промыть водой, затем, аккуратно обработать проблемное место, оставить до полного впитывания;
— при лёгких термических ожогах или обморожениях — нанести на поражённое место, равномерно, тонким слоем и оставить до полного впитывания;
— для снятия «зуда» от укусов насекомых и при раздражениях, полученных от колючих растений — нанести тонким слоем на воспалённое место и оставить до полного впитывания;
— при болях в ногах — нанести тонким слоем на проблемное место и плавно втирать вверх по направлению вен;
— при тяжести и ощущении отёчности в ногах, для быстрого восстановления — нанести тонким слоем на ноги и произвести лёгкий массаж;
— при синяках и гематомах, для скорейшего снятия отёков — нанести на кожу и плавно растирать лёгкими массирующими движениями;
— при кожных заболеваниях — смазывать поражённые места 2-3 раза в день;
— при раздражениях на коже, при экземе – для снятия воспаления и смягчения кожи — смазывать поражённые места 2-3 раза в день;
— при угрях и фурункулах – намазать на поражённый участок тонким слоем и оставить до полного впитывания; курс 3-4 дня, 4 раза в сутки;
— при головной боли – нанести небольшое количество на лоб и виски и растирать круговыми массирующими движениями;
— при простуде кашле и боли в груди — нанести на грудь и втирать массирующими движениями;
— при насморке — нанести небольшое количество на «крылья носа» и под нос, оставить на 5 минут, затем стереть бальзам салфеткой;
— при боли в горле, кашле — нанести небольшое количество на шею в области горла, произвести лёгкий разогревающий массаж, плавно растирая, ладонью вверх- вниз;
— при простуде, болях в груди и затруднение дыхания — нанести небольшое количество крема-бальзама на грудь или на спину (в области лопаток) и произвести интенсивный разогревающий массаж;
— для защиты кожи, перед длительным пребыванием: на морозе, солнце или сильном ветру – нанести на открытые участки кожи тонким слоем;
— для пересушенной, обветренной и потрескавшейся кожи рук и ног, а также при раздражениях на руках от длительного контакта с водой — нанести на кожу, аккуратно и тщательно растереть.
— после длительного пребывания на солнце для смягчения, и снятия покраснений – нанести на поражённый участок тонким слоем и оставить до полного впитывания;
— антисептические свойства муравьиной кислоты, входящей в бальзам, способствуют его применению для снятия раздражения после бритья.
РАЗРАБОТКА
— СПЕЦМАЗЬ (Специальная Мазь) разработана по заказу и с участием ветерана спецназа ГРУ Андрианова Д.А.
В разработке рецептуры и проведении испытаний Спецмази принимали участие лучшие специалисты, технологи и фармацевты, работающие в СССР в фарм. институтах.
Проверку и консультации давали лучшие специалисты под руководством Врача высшей категории Терсковой Аллы Константиновны
Противопоказания
- гиперчувствительности к его компонентам;
- симптомах тромбофлебитов;
- повреждениях кожной поверхности в местах нанесения мази;
- беременности или кормлении ребенка грудным молоком.
Способ применения и дозы
Хондроксид мазь заказать можно в любой сетевой аптеке. Она наносится несколько раз в день на поверхность кожи в области пораженного сустава и втирается на протяжении 3-х – 5-ти минут, пока полностью не впитается. Процедура повторяется ежедневно в течение 2-х-3-х недель.
Беременность и лактация
Применять Хондроксид мазь в этот период небезопасно, поскольку информация о влиянии ее компонентов на развитие плода и состав грудного молока отсутствует.
Побочные действия
Использование Хондроксид мази может сопровождаться аллергическими реакциями, зудом и гиперемией. В таких случаях специалистами рекомендовано проведение десенсибилизирующей терапии. При появлении перечисленных симптомов, Хондроксид мазь, аналоги которой хорошо известны работникам аптек и широко представлены на профильных сетевых ресурсах, может быть легко заменена препаратами сходного фармацевтического действия.
Передозировка
По поводу возможных последствий, связанных с превышением рекомендованной дозы препарата, какие-либо сведения предоставлены не были.
Особые указания
Желательно исключить возможность попадания содержимого тубы с надписью Хондроксид мазь, на поверхность слизистой глаз, носа или рта, а также открытые раны.
Условия хранения и сроки
Хондроксид мазь подлежит хранению в местах, защищенных от прямого попадания света и с ограниченным доступом для детей. Температура хранения не должна превышать 20С⁰ и опускаться ниже 2С⁰. Срок безопасного использования лекарственного средства составляет 3 года. Приобрести Хондроксид мазь в Москве особого труда не составит. Лекарственные препараты ОАО «НИЖФАРМ» предоставит вам любая аптечная сеть.
Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) считают, что 90% всех заболеваний связаны с болью. За медицинской помощью люди с хронической болью обращаются в 5 раз чаще по сравнению с остальными пациентами. Фармакологи выводят на рынок новые и новые обезболивающие препараты — анальгетики. Мы расскажем о препарате Диклофенак, который был зарегистрирован в 1979 году и не потерял своей актуальности в борьбе с болевыми синдромами по сегодняшний день.
От чего Диклофенак
Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением синтеза медиаторов воспаления. Свою силу Диклофенак показывает лучше при болях воспалительного характера.
В состав препаратов под названием Диклофенак входит действующее вещество диклофенак натрия, которое относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Слово «нестероидные» говорит о том, что лекарства этой группы не относятся к гормонам.
При выборе препаратов главное значение уделяют безопасности и эффективности. В аптеке часто задают вопросы: «Что лучше? Диклофенак или Ибупрофен? Диклофенак или Вольтарен в уколах?»
Эффективность Диклофенака доказана на большом клиническом материале. Препарат признан «золотым стандартом» эффективности, с ним сравнивают новые НПВП.
Химические формулы Диклофенака и Ибупрофена разные, поэтому действия на организм отличаются. По противовоспалительной активности Диклофенак превосходит Ибупрофен, его чаще применяют при ревматических болях. У него больше побочных эффектов и ограничений в детской практике. Ибупрофен имеет лучший профиль безопасности, широко используются в педиатрии. Поэтому рекомендован для снятия незначительной боли и снижения температуры, а для купирования сильных болей (суставной, зубной, мышечной) назначают Диклофенак.
Диклофенак — действующее вещество препарата Вольтарен. Это оригинальный, запатентованный препарат швейцарской компании. Остальные лекарства с диклофенаком — дженерики, то есть копии. Оригинал проходит клинические и доклинические исследования, обладает доказанной эффективностью и безопасностью, стабильностью физико-химических свойств действующего вещества. В идеале дженерик должен соответствовать оригиналу, так как создается по уже разработанной и запатентованной формуле. Но на практике Вольтарен считается более эффективным и «менее вредным» чем Диклофенак, поскольку производится из высококачественного субстанции и дает выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Высокая очистка основных и дополнительных компонентов снижает риски возникновения и побочных реакций.
Аптеки продают Диклофенак в лекарственных формах:
- таблетки
- суппозитории (ректальные свечи)
- раствор для инъекций (внутримышечные уколы)
- мазь/гель
- пластырь трансдермальный
- глазные капли
Диклофенак, за исключением форм в виде мазей, гелей и пластырей, отпускается по рецепту. Врач подбирает дозировку, частоту применения и длительность терапии индивидуально для каждого пациента. Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу 150 мг.
Через сколько начинает действовать диклофенак в разных формах:
- Таблетки — через 1 — 2 часа (пища замедляет скорость всасывания, но не влияет на полноту)
- Инъекции внутримышечные — через 10 — 20 мин
- Свечи — через 30 мин
- Глазные капли — через 30 мин
Диклофенак мазь или гель — что лучше
Для уменьшения системных побочных эффектов на органы пищеварения разработаны мази и гели Диклофенака для местного применения.
При некоторых болевых синдромах они действуют наравне с формами для внутреннего применения.
Недостаток наружных форм — неудобство в применении. Мазь или гель необходимо наносить на больные места до 4 раз в сутки, нанесение занимает больше времени, чем прием таблетки.
Гель и мазь Диклофенак применяют, когда пациент испытывает:
- боли в спине: радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас
- боли в суставах при ревматоидном артрите, остеоартрозе
- боли в мышцах после растяжений, перенапряжений, ушибов, травм
- воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях
Что лучше — мазь или гель?
Выбирайте концентрацию, которую выписал врач. Мазь выпускают 1% и 2%, гель — 1% и 5%.
Учитывайте, что мазь содержит вспомогательное вещество Диметилсульфоксид, который быстро проникает через кожу, биологические мембраны и повышает их проницаемость для диклофенака.
Диклофенак и алкоголь
В период лечения Диклофенаком в таблетках и в форме инъекций не рекомендуется употребление алкоголя.
Сочетание этанола с Диклофенаком усиливает интоксикацию, повышает нагрузку на печень и риск желудочно-кишечных кровотечений.
Применение алкоголя оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, а Диклофенак, наоборот, затормаживает реакцию. Впоследствии возникает вероятность расстройства нервной системы. У людей, склонных к гипертонии, повышается давление, может произойти кровоизлияние в мозг.
Диклофенак противопоказания
- гиперчувствительность, в том числе и к другим нестероидным противовоспалительным препаратам
- нарушение кроветворения
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения
- «аспириновая» бронхиальная астма
- детский возраст до 6 лет
- последний триместр беременности
Несмотря на то, что Диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения Диклофенака кормящей женщине грудное вскармливание следует прекратить.
Диклофенак побочные действия
Безусловное преимущество Диклофенака – высокая эффективность, многообразие фармакологических форм быстрого и пролонгированного действия, таблеток, инъекций, мазей, гелей, капель. Как и 40 лет назад, Диклофенак остается одним из наиболее востребованных НПВП.
При ревматических заболеваниях Диклофенак оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие, уменьшает боли, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, после операций уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.
Широкий спектр терапевтического действия и высокая клиническая эффективность имеют и обратную сторону: Диклофенак входит в группу лекарственных препаратов, наиболее часто вызывающих побочные эффекты, связанные с токсическим действием, гиперчувствительностью, взаимодействием с лекарствами и пищей.
Согревающие мази и гели – эффективное средство для профилактики простуды у детей и взрослых. Как они действуют? Как их правильно использовать и какие существуют противопоказания для применения?
Гели и мази с согревающими свойствами применяются для профилактики простудных заболеваний уже много веков. Их состав может быть различен, но основной принцип действия базируется на тепловом или раздражающем воздействии на кожу или же на их сочетании.
Тепловое воздействие обеспечивается веществами, уменьшающими теплоотдачу, к примеру, свиным салом, барсучьим жиром. Нанесенные на кожу, они сохраняют тепло тела и обеспечивают мягкое естественное прогревание тканей.
Гель или мазь с раздражающим действием содержит в своем составе вещества, которые возбуждают нервные окончания, активизируя кровоток и обмен веществ. В результате возникает ощущение постепенного разогревания. К веществам с таким действием относятся красный перец, терпентиновое масло и т. п.
Действие геля или мази
Эффективность согревающего геля или мази может быть обусловлена различными факторами, в зависимости от составляющих. Но основное остается неизменным:
- В результате прогрева улучшается общий теплообмен, что ведет к активизации кровообращения, повышению иммунитета, ускорению выработки антител и вывода токсинов.
- Разогрев или раздражающее воздействие на определенные рефлексогенные зоны, расположенные на ступнях, кистях рук, спине, приводят к расширению сосудов и улучшению кровообращения в больных органах (носоглотке, легких); нервные окончания в коже этих зон взаимодействуют с нервами, отвечающими за работу внутренних органов.
- Применение мази или геля с разогревающими компонентами активизирует обмен веществ и процессы регенерации поврежденных тканей больного органа; также снимаются болевые ощущения за счет так называемого отвлекающего действия. Поэтому такие препараты применяются, в том числе, для устранения болезненных ощущений в мышцах после нахождения на сквозняке или физических нагрузок.
Согревающая мазь или гель содержат компоненты, которые обладают и другими свойствами: обезболивающими (ментол), противовирусными, антибактериальными (эфирные масла). Поэтому их действие более полное, чем действие горячих ножных ванн, горчичников, простых теплых компрессов.
Вещества, которые входят в состав согревающих гелей и мазей
Гель и мазь могут содержать:
- барсучий или другой жир, благодаря которым препарат приобретает согревающие свойства;
- экстракт красного перца, ментол (или мятное масло), камфору, терпентиновое масло – в качестве разогревающих раздражающих компонентов;
- ментол или мятное масло, которые обладают противовоспалительным обезболивающим, антисептическим свойствами;
- эвкалиптовое масло – в качестве противовирусного, жаропонижающего и иммуномодулирующего вещества;
- пихтовое масло, масло сосновой хвои, которые обладают антибактериальным, противовирусным, успокаивающим эффектом.
Состав компонентов может меняться, в зависимости от преимущественной направленности препарата (облегчение кашля, профилактика простуды и т. п.) и возрастного предназначения.
Так, красный перец оказывает более выраженное разогревающее действие, поэтому он применяется в гелях и мазях для взрослых. Гели для детей имеют, как правило, более мягкое действие, и в качестве согревающего компонента в них входит барсучий или другой жир.
Как и когда правильно применять согревающие мази?
Когда?
Сразу после переохлаждения. Вы или ваш ребенок попали под дождь, промочили ноги, замерзли по дороге домой? Чтобы предотвратить простуду, необходимо как можно быстрее растереть согревающей мазью или гелем ступни, кисти рук, грудную клетку, надеть теплые носки и теплую одежду. Восстановление теплообмена активизирует защитные силы организма.
При первых признаках ОРВИ или гриппа (боли в горле, кашле, насморке). Разотрите верхнюю часть спины, грудную клетку и ступни мазью, наденьте шерстяные носки и теплую одежду.
В период выздоровления. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо улучшить кровообращение в больном органе, обеспечив приток восстанавливающих веществ и вывод токсинов. Для этого можно согревать верхнюю часть спины, ступни ног, где расположены рефлексогенные зоны, с помощью геля или мази.
Как?
Гель и мазь наносятся только на сухую и чистую кожу, без повреждений и воспалений. При первом применении сделайте тест на небольшом участке кожи и убедитесь, что не возникает аллергической реакции.
Растираются определенные зоны: ступни ног, кисти рук, верхняя часть спины и грудная клетка (за исключением области сердца). Нет смысла наносить согревающий препарат на шею (при болях в горле), это не будет иметь никакого эффекта. При дискомфорте в горле, першении и кашле лучше воспользоваться пастилками на основе меда, который устраняет дискомфорт и к тому же улучшает качество сна во время кашля. Например, ребенку можно предложить пастилки Дыши® с медом и ромашкой для детей. Кстати, в их состав входит и упомянутое выше масло мяты, обладающее противовоспалительными и обезболивающими свойствами, а экстракты алтея, ромашки и липы будут полезны при кашле.
Как нельзя использовать согревающую мазь или гель?
Применение мазей или гелей с согревающим или разогревающим эффектом запрещено при повышенной температуре, остром воспалительном процессе – вы только усугубите процесс. Используйте мази для профилактики, в самом начале болезни и на этапе выздоровления.
Нельзя применять разогревающие средства внутрь и наносить на слизистые оболочки.
Нельзя применять гель или мазь при непереносимости какого-либо компонента.
вспомогательные вещества: диметилсульфоксид (димексид), ланолин (ланолин безводный, воск шерстяной), вазелин, моноглицериды дистиллированные, вода очищенная.
Описание
Мазь светло-желтого цвета с запахом диметилсульфоксида.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Хондроксид® мазь хорошо всасывается. В соответствии с данными, полученными в экспериментальных исследованиях на мышах с использованием радиомеченого 3Н-хондроитина сульфата, показатель всасываемости хондроитина сульфата составляет 14 %. Диметилсульфоксид способствует лучшему проникновению хондроитина сульфата через клеточные мембраны вглубь тканей. Хондроитина сульфат, после нанесения препарата Хондроксид® мазь на кожу, быстро и избирательно поступает в сустав с достижением максимальной концентрации через 30 минут и последующим двухфазным выведением препарата из хрящевой ткани. Завершение быстрой фазы выведения происходит через 1 час после применения. Время удержания препарата в суставе составляет 5 часов.
Фармакодинамика
Основным действующим веществом препарата является хондроитин сульфат — высокомолекулярный мукополисахарид, замедляющий резорбцию костной ткани и снижающий потерю кальция. Хондроитин сульфат улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ускоряет процессы восстановления костной ткани, тормозит процессы дегенерации (разрушения) хрящевой ткани. Препятствует коллапсу соединительной ткани, ингибирует ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани, стимулирует синтез глюкозаминогликанов, способствует регенерации (восстановлению) суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости. Замедляет прогрессирование остеоартроза и остеохондроза, нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Это приводит к увеличению подвижности пораженных суставов.
Диметилсульфоксид, входящий в состав мази, оказывает противовоспалительное, анальгетическое и фибринолитическое действие, способствует лучшему проникновению хондроитин сульфата через клеточные мембраны.
Показания к применению
дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника (лечение и профилактика остеоартроза, остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, спондилоартроза, остеохондроза, остеопороза, хейроартропатии)
Способ применения и дозы
Наружно. Мазь Хондроксид® наносят 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирают в течение 2-3 минут до полного впитывания. Курс лечения — от 2-3 недель до 2-3 месяцев. При необходимости – курс лечения повторяют.
Побочные действия
Противопоказания
— гиперчувствительность к компонентам препарата
— повреждение кожных покровов в области нанесения препарата
Лекарственные взаимодействия
Случаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными средствами не описаны.
Особые указания
Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки и открытые раны.
Эффективность и безопасность применения Хондроксида® в детском возрасте не установлены.
Беременность и лактация
Применение в период беременности и лактации возможно, когда ожидаемая польза от применения препарата для матери превышает потенциальный риск
для плода или ребёнка.
Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять автомобилем или потенциально опасными механизмами
Не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
О случаях передозировки препарата ХондроксидÒ мазь не сообщалось.
Форма выпуска и упаковка
По 30 г в тубы алюминиевые.
Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель
ОАО «Нижфарм», Российская Федерация
603950, г. Нижний Новгород,
ГСП-459, ул. Салганская, 7
тел.: (831) 278-80-88
факс: (831) 430-72-28
Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения
ОАО «Нижфарм», Российская Федерация
Как выбрать противовоспалительный препарат?
Основным средством лечения острой боли в спине и суставах являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), блокирующие выработку медиаторов воспаления за счет подавления фермента ЦОГ.
Все НПВП можно разделить на 4 группы:
- Селективные ингибиторы ЦОГ-1 (низкие дозы ацетилсалициловой кислоты).
- Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, ксефокам и другие).
- Преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам).
- Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб).
Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 во много раз увеличивают риск сердечнососудистых осложнений (инфаркта миокарда, ишемического инсульта). Поэтому, целебрекс и аркоксиа имеют очень ограниченное применение, особенно у пожилых пациентов.
Как же грамотно подобрать НПВП? Перед лечением врач должен оценить факторы риска желудочно-кишечных и сердечнососудистых осложнений и рекомендовать минимально эффективную дозу на максимально короткий курс лечения. Если недельный курс приема препарата не купирует болевой синдром, необходимо обратиться к неврологу для пересмотра тактики лечения.
Низкий риск возникновения побочных эффектов как в отношении слизистой желудка, так и в отношении сердца, имеют нимесулид (нимесил, найз, нимулид) и мелоксикам (мовалис, амелотекс, артрозан и др.). Эффективность этих средств достаточно высокая, что позволяет их использовать для купирования острой боли в спине. Но нимесулид токсичен для печени, поэтому длительность его приема не должна превышать 14 дней. Мелоксикам можно применять в течение длительного времени.
Для профилактики желудочно-кишечных осложнений совместно с НПВП назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол).
У молодых пациентов наиболее безопасен прием селективных ингибиторов ЦОГ.
Заключение. При выборе НПВП следует ориентироваться на соотношение эффективности и безопасности терапии, учитывая побочные действия на желудок, печень, сердечнососудистую систему. При обилии в аптеках самых разных НПВП, для применения в широкой клинической практике подходят далеко не все препараты. При выборе НПВП от врача требуется исключительная внимательность, особенно при лечении сложных пациентов.
Рациональный выбор противовоспалительных препаратов в сложных клинических случаях:
Пациентам с язвенной болезнью желудка в анамнезе.
Диклофенак, кетопрофен, кеторолак и другие ингибиторы ЦОГ-1противопоказаны даже в стадию ремиссии.
Препаратами выбора являются селективные ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид). Для профилактики обострений совместно с ними назначаются ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол).
У молодых пациентов наиболее безопасен прием селективных ингибиторов ЦОГ-2 (аркоксиа, целебрекс) или их комбинация с ингибиторами протонной помпы.
При плохой переносимости любых НПВП назначаются локальные НПВП и немедикаментозные методы лечения (ВТЭС, иглотерапия).
Пациентам, получающим низкие дозы аспирина.
Аспирин широко используется в кардиологической практике в качестве антиагреганта. Комбинация НПВП в высоких дозах с аспирином во много раз повышает риск язвенной болезни. На время назначения НПВ необходимо обсудить с кардиологом возможность отмены аспирина. Если аспирин назначен по жизненным показаниям, то обязательно добавить к схеме лечения ингибитор протонной помпы (омепразол). Также следует выбрать НПВП с наименьшим вредным влиянием на ЖКТ и ССС. Препараты из группы коксибов (целебрекс, аркоксиа) в данном случае противопоказаны. Методом исключения в этой ситуации можно назначить мелоксикам (мовалис) или нимесулид (найз).
Пациентам с гипертонической болезнью. Все НПВП во время курса лечения могут повышать артериальное давление. Риск повышения АД возрастает у лиц пожилого возраста с плохо леченной артериальной гипертензией, с нарушением функции почек или с сахарным диабетом.
Единственным препаратом для коррекции гипертонии в этом случае является амлодипин. ИАПФ (эналаприл, капотен, престариум и др.) не совместимы с НПВП, поэтому назначать эти препараты для коррекции или повышать дозу этих средств на фоне лечения не имеет смысла.
Пациентам, злоупотребляющим алкоголем. В данном случае осторожность должна быть продиктована возможным поражением печени, повышенным риском развития кровотечений. Использование парацетамола и нимесулида нежелательно из-за их токсичного действия на печень. Препаратом выбора в данном случае остается мелоксикам.
