Пателлофеморальный остеоартроз коленного сустава что это такое

Коленный сустав

Колено – это образование, где покрытые хрящом, шарнирно-сочлененные кости или мыщелки бедренной и большеберцевой кости образуют сустав. В промежутке между этими двумя костями лежат мениски – внутренние суставные диски, которые действуют как дополнительные амортизаторы.

Связочный аппарат делает подвижность безопасной посредством движений качения и скольжения, которые происходят в направлении не менее трех осей.
Коленная чашечка является третьей костью сустава, ее суставная поверхность также покрытый хрящом, представляет собой отдельную часть сустава. Движения, производимые коленным суставом, наиболее сложные и требовательные, чем движения любого другого сустава человеческого тела. С одной стороны коленный сустав должен обеспечить стабильность, когда человек встает, ходит, бегает, стоит, и несет вес тела, но с другой стороны он также обеспечивает высокую степень мобильности при передвижении.
Чтобы получить одновременно и стабильность и мобильность, колено имеет очень сложное строение, и это делает его уязвимым для травм. Просто, насколько велика и насколько важна нормальная подвижность коленного сустава и настолько важное влияние это оказывает на качество жизни человека – замечается только тогда, когда это потеряно или сопровождается болью.

Среди всех травм коленного сустава наиболее актуальны:

    Ушибы мягких тканей Повреждения внутренней боковой связки (медиальной коллатеральной связки) Повреждения передней (задней) крестообразной связки Повреждения хряща и менисков Переломы костей

Лечение травм коленного сустава

Первая помощь при травмах коленного сустава заключается в соблюдении четырех простых правил:

— Покой.
Не нагружайте коленный сустав, а по возможности до установки точного диагноза используйте трость или даже лучше костыли.
— Холод. Прикладывание пакета с чем-нибудь холодным 6-8 раз в день по 15-20 минут в первые двое суток после травмы позволит уменьшить боль и отек.
— Эластичная повязка. Колено после травмы полезно обмотать эластичным бинтом, слегка сдавив его. Важно не переусердствовать в натяжении эластичного бинта – повязка не должна быть болезненной!
— Возвышенное положение. Постарайтесь как можно меньше опускать ногу вниз, лучше всего, если вы положите ногу на подушку. Это также уменьшит боль и отек.

Когда обращаться к доктору?

При значительной деформации коленного сустава, возникшей сразу после травмы, немедленно обратитесь к травматологу – так как это может быть и вывих коленного сустава. Это состояние встречается крайне редко, но оно очень опасно, так как вывихнутая голень давит на сосуды и нервы и последствия этой травмы могут быть весьма плачевными – вывих нужно вправить немедленно, и чем скорее, тем лучше. Не пытайтесь вправить вывих голени самостоятельно.

Не откладывайте визит к травматологу, особенно если:

— при движениях в коленном суставе появились болезненные щелчки
— колено стало неуверенным, неустойчивым, голень как будто бы выскальзывает, или нога подкашивается
— боль не проходит
— невозможно подвигать коленом, или движения чем-то ограничены (что-то мешает)
— появилась хромота
— колено отекло

Хронические боли в колене развиваются постепенно. Интенсивность возрастает с каждым месяцем или годом. Боль обычно возникает во время или после повышенных нагрузок. Часто пациенты испытывают боль в начале нагрузки, то есть через несколько шагов боль уменьшается, однако при увеличении нагрузки усиливается. Хроническая боль в коленном суставе вызывается дегенерацией или воспалением сустава.

Вот некоторые наиболее распространенные заболеванния коленного сустава.

— Первичный остеоартрит коленного сустава
— Ревматоидный артрит артрита коленного сустава
— Пателлофеморальный болевой синдром (боль за надколенником)

https://cliniclinko. com/ru/disease-ru/kolennogo-sustava/

Колено бегуна. Симптомы, причины и лечение

Если во время бега возникает боль с внешней стороны колена, первое предположение — это симптом хондромаляции надколенника, синдром илиотибиального тракта или пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС), более известный в народе, как «колено бегуна». Это одна из самых распространенных проблем людей, которые занимаются бегом.

Об этом ОРТЕКА. Life рассказывал Руководитель Центра реабилитации ФНКЦ ФМБА России, заведующий травматолого-ортопедическим отделением Виктор Муханов.

Тупая ноющая боль в области коленной чашечки (надколенника) или в проекции наружного мыщелка бедра по наружной поверхности коленного сустава, отек, покраснение, ощущение, что область коленной чашечки стала горячей, — распространенные симптомы при ПФБС и синдроме илиотибиального тракта.

«Если дальше продолжать бегать, то боль в коленях начнет возникать даже во время обычной ходьбы, например, при подъеме по лестнице. В худшем случае, болезненные ощущения начинают преследовать буквально на каждом шагу, а также при длительном положении сидя», — объясняет Виктор Муханов.

Другие общие симптомы

    Боль при активной работе коленного сустава (во время бега, приседаний, прыжков); Боль при нахождении долгое время в сидячем положении (за столом, в транспорте); Ограничение подвижности и нормального диапазона движения сустава; Хруст (треск) в области колена при разгибании или подъёме по лестнице.

Что такое «колено бегуна»?

Постоянное циклическое сгибание-разгибание коленного и тазобедренного суставов, перенапряжение и дискоординация работы мышц нижней конечности во время бега вызывает давление и трение в проекции наружного мыщелка бедренной кости. Если давление и трение станут слишком сильными, это приведет к раздражению подвздошно-большеберцового тракта, повреждению хряща сустава и в итоге к проблеме «колена бегуна».

Возникновение болевого синдрома зависит от различных факторов, в первую очередь от интенсивности тренировок и от особенностей физиологического строения человека. К хондромаляции могут привести:

    Большая нагрузка на коленный сустав; Травмы колена: от вывихов до переломов надколенника; Нарушение гомеостаза синовиальной жидкости в суставе; Слишком слабые или, наоборот, слишком напряженные мышцы бедра; (дискоординация в работе мышц при паттерне бега); Деформация стоп, плоскостопие; Некорректно проведенная разминка перед бегом; Артрит и артроз сустава; Сильная ударная нагрузка во время бега.

«Травма часто случается у новичков, которые недавно открыли для себя бег, чрезмерно увлекаются процессом, слишком быстро увеличивают объем своих тренировок и не оставляют достаточного времени на восстановление. Даже опытные спортсмены забывают прислушаться к своему телу, что также приводит к ПБТ и синдрому илиотибиального тракта», — рассказывает Виктор Муханов.

Лечение «колена бегуна»

Во многих случаях симптом хондромаляции лечится в домашних условиях. Прежде всего важно разобраться в причинах его возникновения и устранить все негативные факторы. Далее спланируйте программу восстановления, чтобы постепенно привести колено в норму. Рекомендуется обратиться к ортопеду-травматологу, физиотерапевту или реабилитологу с готовыми результатами магнитно-резонансной томографии поврежденного сустава. Специалист (травматолог-ортопед) проведет необходимые объективные тесты, на основании которых будет поставлен диагноз и назначено лечение. После чего врач-реабилитолог составит для вас программу восстановления.

В период острой фазы необходимо исключить лишнюю нагрузку на травмированный сустав, дать ему отдохнуть. В качестве экстренной помощи в борьбе с острой болью может помочь холодный компресс или лед. Не охлаждайте колено слишком долго, максимум 20 минут, затем сделайте перерыв. Процедуру рекомендуется повторять несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и воспаление. Врач может назначить противовоспалительные препараты.

Когда боль в колене пройдет, а опухоль спадет, для восстановления силы и полного диапазона движения сустава применяются специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц. Но будьте осторожны и не перестарайтесь! Лучше всего, если врач даст рекомендации и подскажет, какие упражнения подходят вам.

Как вернуться к бегу после травмы?

Все вышеперечисленные рекомендации помогут восстановиться после травмы. Ортезирование — ношение специального спортивного бандажа, обеспечивающего поддержку коленной чашечки (надколенника) при сгибании и разгибании. Бандаж помогает восстановить правильную траекторию движения и ускорить процесс заживления. Он поддерживает и снимает нагрузку с колена, а также может облегчить боль, что особенно важно в начале реабилитации, когда боль преследует, но при этом вы хотите оставаться активным в течение дня.

Спортивный бандаж будет обеспечивать вам дополнительную стабильность во время тренировочного процесса и предотвратит повторное чрезмерное напряжение и травмы.

Если причиной травмы была гиперпронация стопы, стоит подобрать специальную обувь или корректирующие ортопедические стельки. Грамотно составленная реабилитационная программа помогает избавиться от болевых ощущений, повышает уровень функциональной активности и улучшает прогноз в долгосрочной перспективе.

Чем может помочь бандаж при синдроме «колено бегуна»?

«ПФБС — явный признак чрезмерного напряжения. Бандаж придает колену дополнительную устойчивость, так что вы можете быстрее вернуться в активный тренировочный процесс», — рекомендует Виктор Муханов.

https://orteka.ru/orteka-life/zdorovye-nogi/koleno-beguna-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – заболевание, которое встречается часто. Характеризует боль в области коленного сустава, вызванная изменениями в структуре тканей хрящей, сустава. Ноющие боли появляются во время подъёма по ступеням, когда человек долго не может выпрямить колени. Иногда боли сопровождаются хрустом в колене.

Боли в колене возникают из-за изнашивания пателлофеморального сустава, находящегося на границе бедренной кости, поверхности сустава. Очаг воспаления находится под коленной чашечкой. Пателлофеморальный артроз коленного сустава является предшественником артроза. В отличие от артроза коленного сустава, пателлофеморальный синдром имеет лёгкое течение заболевания, менее длительное лечение.

Причина стирания коленной чашечки – продолжительные сильные нагрузки, полученные травмы колена. Пожилые люди попадают в группу риска заболевания из-за истончения хрящевой, костной тканей. Люди с лишним весом – из-за повышенной нагрузки на ноги.

Заболевание имеет стадии со своими симптомами, методами лечения.

Первая степень пателлофеморального артроза

Пателлофеморальный артроз первой степени проявляется лёгкими болезненными ощущениями в области коленной чашечки, во время ходьбы, бега. Если пациент обращается с таким симптомом, значит начальная стадия заболевания развивается, иногда симптомы могут быть реакцией на сильные нагрузки, переутомление. Лечение начальной стадии представляет собой:

    Снижение нагрузки на болезненный сустав. Ношение наколенника для поддержания коленного сустава, снятия нагрузки. Ограничение физической активности. Временно не заниматься интенсивными тренировками, не бегать на большие дистанции. В качестве обезболивания приём аспирина.

Если придерживаться предписаний врача, заболевание может полностью пройти, не переходя в следующую стадию. Повышенные нагрузки вредят коленному суставу – дозировать нагрузку, чтобы не перенапрягать колено, не наносить вред здоровью. На данной стадии нет необходимости принимать сильные обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Вторая степень пателлофеморального артроза

Пателлофеморальный артроз второй степени проявляется продолжительными болями в колене. Обычно, по причине травмы. Бывает, что травма вылечена, но через некоторое время боли возобновляются. Болезненное ощущение локализуется в передней части коленной чашечки. Характер боли тянущей, немного отдающей в бедро. Во время физической активности, при нагрузках боль становится более выраженной, в состоянии покоя неприятные ощущения полностью стихают.

Вторая степень заболевания приводит к хронической форме, если не придерживаться предписаний врача:

    Снижение повышенной физической активности. Ношение наколенника, ортеза, чтобы амортизировать сустав, особенно во время занятий спортом. Использование разогревающих гелей, мазей, компрессов. Препарат глюкокортикостероида. Инъекция лекарства обезболит коленную чашечку, снимет воспалительный процесс в суставе.

Третья степень пателлофеморального артроза

Пателлофеморальный артроз третьей степени появляется, когда начинается истончение в хрящевой, суставной тканях. Посредством диагностики, чаще рентгенографии, можно увидеть, что расстояние между суставами уменьшается, что создаёт трение. Боли становятся интенсивными, продолжительными. Пациенту сложно заниматься спортом, бегать, поднимать тяжести.

Лечение третьей стадии включает в себя:

    Хондропротекторы. Препараты, способствующие восстановлению ткани хряща. Принимать длительное время, чтобы пошёл процесс регенерации. Хондропротекторы бывают в виде таблеток, для приёма во внутрь. Имеют противопоказания. Препарат бывает в виде мазей, гелей. Проникает в сустав через кожу. Коленная чашечка не закрыта мышцами, жировой тканью, поэтому мази эффективны. Следующий вид хондропротекторов – средство для инъекций. Вводят в сустав. Делать это должен врач, под наблюдением рентгена.

Если заболевание диагностировано вовремя, своевременное лечение поможет полностью вылечить коленный сустав. Для достижения лучшего результата, стоит прислушиваться к советам врача, не заниматься тяжёлыми нагрузками, стараться не перегружать коленные суставы.

Феморопателлярный артроз коленного сустава

Феморопателлярный артроз чаще поражает коленные суставы профессиональных спортсменов. Причина появления патологии – ранний износ хрящевой ткани вследствие постоянных, сильных нагрузок на коленный сустав. Бег по наклонной поверхности способствует трению сухожилия о бедренную кость. Эти ежедневные манипуляции приводят к воспалению в коленном суставе.

Проявляется феморопателлярный артроз отёком в области коленной чашечки. Мучают ноющие боли в состояния покоя, более острые во время бега. Боли не проходят долгое время, позже становится некомфортно подниматься по лестнице. Появляется характерный видам артроза хруст в суставе.

Затягивать с лечением нельзя, чтобы не запустить заболевание, не оставить сустав обездвиженным. После проведения рентгенографии врач поставит диагноз, назначит эффективное лечение, состоящее из:

    Рекомендации снизить большие физические нагрузки на колено. Спортсмену приостановить интенсивные тренировки, не прекратить заниматься вовсе. Лёгкой лечебной гимнастики. На замену активным тренировкам приходит лёгкая, укрепляющая мышцы бедра гимнастика. Медикаментозных препаратов. Обезболивающие, противовоспалительные, согревающие мази, гели. Ношения наколенника. Особенно, во время занятий спортом. Приёма витаминов, биологически активных добавок. Способствуют быстрой регенерации тканей хрящей, суставов.

Профилактика заболеваний коленных суставов

Коленные суставы несут большую нагрузку. Это один из самых часто повреждаемых артрозом сустав. Колено в течение дня сгибается, разгибается несчётное количество раз, особенно, если человек ведёт активный образ жизни, профессионально занимается спортом.

Профилактика заболеваний коленного сустава включает:

    Дозированные тяжёлые нагрузки. Старайтесь не перегружать нагрузками колено. Заболевания суставов переходят в следующую по степени тяжести стадию. Процесс разрушения тканей в суставе сам не остановится, только усугубится. Ношение бандажа, наколенника. При высокой физической активности коленному суставу нужна поддержка. Наколенники бывают с лечебным эффектом, согревающие, магнитные. Диета. При заболеваниях суставов, в процессе лечения противопоказан алкоголь. Показаны овощи, фрукты, продукты с содержанием белка, кальция, омега-3 жирных кислот. Пить больше воды. Обезвоживание организма влечёт обезвоживание суставов. Суставы, не имеющие смазки, быстро подвергаются разрушению за счет сильного трения. Ванны с морской солью. . После длительной физической активности можно сделать тёплый компресс, парафиновую аппликацию. Профилактический массаж. Массаж ног можно делать самостоятельно. Задача – усилить кровообращение, запустить обменные процессы.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – не приговор. Заболевание быстро поддаётся лечению. Обнаружив первые симптомы заболевания, не тяните с походом к врачу. Ранняя диагностика, постановка диагноза позволит вовремя начать лечение.

https://otnogi.ru/bolezn/artroz/patellofemoralnyj-artroz-kolennogo-sustava. html

Пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава диагностируется специалистами тогда, когда отмечается начальная стадия развития артроза. Если заболевание игнорируется, человек может стать инвалидом. Поэтому важно своевременно начинать лечение, чтобы не потерять возможность самостоятельно передвигаться.

Симптоматика заболевания

Феморопателлярный артроз иногда называют остеоартроз или синовит, учитывая область поражения сустава. Например, если опухает колено и отмечается накопление синовиальной жидкости, значит, диагностируют синовит. Когда поражаются все структуры коленного сустава, из-за чего он деформируется и приводит к обездвиживанию колена, ставят диагноз остеоартроз.

Пателлофеморальный синдром чаще всего возникает из-за чрезмерных физических нагрузок на колено. Он имеет следующие симптомы проявления:

    внутри или снаружи колена чувствуется скованность в выполнении движений; когда человек поднимается по лестнице, прыгает, бегает или приседает, чувствуется боль в коленных чашечках; при сидении с подогнутыми ногами ощущается дискомфорт и болезненность в коленках, в межмыщелковых зонах.

Только в клинике могут диагностировать феморопателлярный синдром. Заболевание иногда не проявляется воспалениями. В таком случае достаточно провести пальпацию больных суставов опытным специалистом. Но, когда воспаляется синовиальная оболочка и начинает накапливаться жидкость в коленном суставе, диагностируют синовит. Для постановки правильного диагноза потребуется дополнительно сдать нужные анализы проверить состояние синовиальной жидкости.

Стадии проявления патологии

Пателлофеморальный артроз колена имеет три степени развития. Они проявляются по-разному, имеют свои проекции, и соответственно терапия проводится разная.

Первая стадия

Важно уменьшить нагрузку на суставы. Временно носите бандаж или наколенники. Также на некоторое время следует отказаться от активных видов спорта, поднятия тяжёлых предметов.

Чтобы облегчить болевой синдром при первой стадии достаточно принять аспирин или другой анальгетик, но, только после консультации с доктором.

Боль и другие симптомы проявляются временно. Но их важно не игнорировать, а лечить, чтобы своевременно помочь человеку выздороветь.

Вторая стадия

Вторую степень проявления заболевания диагностируют при длительных болях в колене, а также после перенесённой травмы сустава. При второй степени возникают такие симптомы:

Отмечается острая или тянущая боль спереди колена. Иногда она отдаёт в область верхней части бедра.

При выполнении физических упражнений боль проявляется ещё сильнее.

Когда человек отдыхает, болезненность в колене исчезает.

При лечении второй стадии пателлофеморального артроза колена все действия направлены на поддержание сустава. Важно носить ортез, использовать мази и растирки. В некоторых случаях делается укол глюкокортикостероидов. Такой препарат не даёт развиваться такому заболеванию, как синовит, а также помогает снизить болезненность в суставе.

Третья стадия

При третьей степени полностью изменяется хрящевая ткань. Лечение выполняется медикаментами и физиотерапией. Терапия заключается в применении хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты.

Важно помнить, что любая степень пателлофеморального артроза не является приговором. Такой синдром просто хочет предупредить человека о том, что следует изменить некоторые привычки и занятия в своей жизни.

Терапия заболевания

Прежде чем назначить лечение доктор проводит исследование пациента. Больной должен лечь на спину и полностью расслабиться. Врач выполняет пальпацию. Подколенник доктор руками смещает то в одну, то в другую сторону. Также прощупывается подколенная чашечка с внешней и внутренней стороны. Таким образом, специалист хочет обнаружить болезненные точки и их проекции.

Медикаментозная терапия

Первым делом важно ограничить нагрузку на больной сустав. Все физические проекции рекомендуется выполнять после полного выздоровления.

Чтобы облегчить и снять боль в колене назначаются обезболивающие средства. Лечение проводится нестероидными противовоспалительными препаратами — таблетками, мазями, гелями, растирками, уколами.

Иногда, чтобы унять боль достаточно приложить к колену холодный компресс, например, кусочек льда.

Если болезненность очень сильная, её снимают специальными уколами, которые ставятся строго в болевую точку.

Терапия народными средствами

Рекомендуется делать ванночки с добавлением морской соли или сухой горчицы. Внутрь и для наружных растирок используется ромашковый, донниковый и льняной настой на водке.

Также народное лечение болезней суставов приводится травяными отварами и сбалансированным питанием. Синовит и различные виды артроза коленного сустава предупреждаются правильным питанием, при котором рекомендуется употреблять как можно больше овощей, зелени, фруктов, хлеба грубого помола, молочных продуктов и крупяных блюд. При проекции правильного питания на диету, важно уменьшить потребление соли и сахара.

Важно помнить, при первых проявлениях боли в проекции коленных чашечек важно сразу же обращаться к доктору, чтобы своевременно обнаружить возможные патологии в суставе и начать правильную терапию. Только специалист сможет отличить синовит от пателлофеморального артроза и назначить эффективное лечение.

https://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/arthrosis/patellofemoralnyiy-artroz. html

Хондромаляция надколенника

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Среди клинических синдромов, встречающихся в ортопедо-травматологической практике, далеко не последнее место занимает хондромаляция надколенника. Хроническая перегрузка межмыщелкового сочленения приводит к постепенному размягчению хрящевой поверхности и обнажению лежащей под ней субхондральной кости. И только своевременная медицинская помощь позволяет избежать дальнейшего разрушения и существенно улучшить качество жизни пациента.

Дата публикации: 26 Апреля 2021 года

Дата проверки: 08 Января 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Причины хондромаляции надколенника

Локальное повреждение хряща коленной чашечки — это результат ротационной или угловой деформации нижней конечности, приводящей к смещению надколенникового хряща. Данная патология имеет многофакторную природу. Спровоцировать её развитие могут:

    травмы хронические перегрузки (микротравмы) врожденные аномалии острые воспалительные заболевания коленного сустава и близлежащих мягких тканей мышечный дисбаланс, слабость четырехглавой мышцы бедра обменные нарушения гормональные расстройства

Значимым параметром, оказывающим направленное влияние на биомеханику пателлофеморального сустава, является размер угла квадрицепса (места соединения голени с бедром). Чем он больше, тем сильнее воздействие на надколенник. Так как у женщин этот показатель в норме на 4,6° выше, чем у мужчин, то и повреждение коленной чашечки у них встречается чаще.

Симптомы хондромаляции надколенника

По своей сути, размягчение хрящевой поверхности надколенника является начальным проявлением дегенеративно-дистрофического процесса. Постепенно развивающееся заболевание впервые дает о себе знать в подростковом или юношеском возрасте. Основная жалоба пациентов: постоянные или перемежающиеся боли. Вначале болевые ощущения возникают после интенсивных физических нагрузок или длительного сидения с согнутыми коленями под углом в 90°. Далее – даже при незначительных напряжениях, при подъеме и спуске с лестницы, приседаниях и пр.

В случае развития фронтальной нестабильности происходит отклонение («соскакивание») надколенника, сопровождающееся резкой и очень сильной болью. В ответ на постепенное размягчение хряща может развиваться реактивный синовит (воспаление синовиальной оболочки и накопление жидкости). За ним следуют иммунологические реакции, усиливающие воспаление и разрушение хрящевой и субхондральной ткани.

Стадии хондромаляции

По результатам артроскопии и МРТ определяется 4 стадии хондромаляции надколенника:

    I – мелкоочаговые зоны размягчения и набухания, неизменные внутренние контуры хряща II – разволокнение хрящевой ткани, расслоение на фрагменты, появление поверхностных трещин III – локальные изъязвления, увеличение фибрилляции волокон коллагена, разрушение надколенника на половину толщины IV – тотальная деградация хряща, обнажение, уменьшение плотности подлежащей под суставом кости

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяется 2 вида повреждений надколенника: хондромаляция латеральной (наружной) и медиальной (внутренней) фасетки. Если дегенеративный процесс затрагивает все структуры, диагностируется комбинированное поражение коленной чашечки.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются данные анамнеза и физикального осмотра. Для окончательной постановки диагноза применяются функциональные пробы и инструментальные методы визуализации:

    рентгенография, в положении стоя на больной ноге (определение угла отклонения конечности и центральной оси) компьютерная томография (оценка состояния подлежащей кости, обнаружение кистозных полостей) МРТ (получение информативных изображений всех мягких тканей пателлофеморального сустава, выявление субхондральных изменений, дисконгруэнтности суставных поверхностей, патологического разрастания сосудов в хрящевой ткани) диагностическая артроскопия (количественная характеристика дегенеративных повреждений)

Самым высокочувствительным методом диагностики признана магнитно-резонансная томография. Безопасная неинвазивная технология визуализации позволяет с точностью определять степени хондромаляции надколенника, оценить синдром нарушения равновесия и разработать дальнейшую лечебную тактику.

https://mrtpetrograd.ru/stati/zabolevaniya/khondromalyatsiya-nadkolennika

Пателлофеморальный остеоартроз коленного сустава что это такое

Лечение

Здравствуйте, Вера Федоровна. Спасибо за ваш вопрос.
Артроскопических операций на коленном суставе много, стоимость соответственно — различна.
Что же касается ГУТА-КЛИНИК, где непосредственно я работаю, то минимальная стоимость артроскопической операции около 65 тыс. руб.
С уважением, врач ортопед-травматолог, к. м.н. Дедов Сергей Юрьевич.

Здравствуйте, Юлия. Спасибо за ваш вопрос.
Диагнозов выставлено (по заключению МРТ) много. Заочно мне трудно с точностью оценить ситуацию и дать полноценные рекомендации.. Надо смотреть ваше колено и МРТ.
В принципе, если консервативное лечение (внутрисуставные уколы, физиотерапия) — неэффективно (боли в колене сохраняются), то в данном случае советую сделать артроскопию коленного сустава. С помощью артроскопии можно те только провести 100% диагностику любых проблем в коленном суставе, но и устранить данные проблемы малотравматичным способом.
С уважением, врач ортопед-травматолог, к. м.н. Дедов Сергей Юрьевич.

Здравствуйте, Александр.
Артроскопия — это осмотр сустава.
Уточните более подробно либо ваш диагноз, либо вид интересующей Вас артроскопической операции. Артроскопических операций на коленном суставе много, цены соответственно разные.
С уважением, врач ортопед-травматолог, к. м.н. Дедов Сергей Юрьевич.

Здравствуйте, Александр.
Ответ выслан на вашу эл. почту.
С уважением, врач ортопед-травматолог, к. м.н. Дедов Сергей Юрьевич.

Здравствуйте, Леонид.
К сожалению, заочно Вас проконсультировать не могу. Надо в обязательном порядке смотреть колено и МРТ-снимки. Заключение МРТ — это не диагноз, часто бывает несовпадение окончательного диагноза с заключением томографии.
Консультации проводу в ГУТА-КЛИНИК. Предварительная запись на консультацию по тел: (495)771-78-00.
С уважением, врач ортопед-травматолог, к. м.н. Дедов Сергей Юрьевич.

Здравствуйте, Ольга.
У мамы обострение артроза коленного сустава на фоне перегрузки колена. Тем более уже есть в наличии артроз 3 ст. (крайняя стадия заболевания). Консервативное лечение (мази, противовоспалительные уколы или таблетки) никто не отменял. Может применять. Главное, чтобы был эффект!
Если от проведенной терапии эффекта не будет, то можно рекомендовать сделать в/суставные инъекции кортикостероидов (например, Дипроспан). Но самостоятельно уколы в сустав делать нельзя, надо обращаться к врачу! Да, имейте в виду, на фоне данных уколов у диабетиков резко возрастает сахар крови. Хотя это и кратковременное повышение глюкозы, но все же.
С уважением, врач ортопед-травматолог, к. м.н. Дедов Сергей Юрьевич.

Здравствуйте, Юлия. Спасибо за вопрос.
Диагнозов несколько, и они разные. Не могу понять, что беспокоит вашу маму: только коленный сустав, либо болит вся нога. Если болит вся нога (ягодица, бедро, колено, голень), то это неврологическая проблема. Надо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника, возможно межпозвонковая грыжа и ущемление нерва. Если диагноз подтвердится, то нужна консультация нейрохирурга. Я этим не занимаюсь.
Если же боли только в колене, то помочь могу.
Консультирую в ГУТА-КЛИНИК (Москва), предварительная запись на прием по телефону клиники: (495)771-78-00. Рентгенограммы коленного сустава на момент приема обязательны.
С уважением, врач ортопед-травматолог, к. м.н. Дедов Сергей Юрьевич.

Здравствуйте, Алена. Спасибо за вопрос.
Заключение МРТ — это не диагноз. Тем более в заключении МРТ куча различных диагнозов. Всё неоднозначно.
Заочно я не могу дать Вам какие-либо рекомендации по лечению.
Для постановки точного диагноза и соответственно для адекватного лечения необходимо смотреть ваше колено и МРТ. Консультирую в ГУТА-КЛИНИК (Москва), предварительная запись на прием по телефону клиники: (495)771-78-00. МРТ-снимки на момент консультации обязательны!
С уважением, врач ортопед-травматолог, к. м.н. Дедов Сергей Юрьевич.

Здравствуйте, Жахонгир. Спасибо за вопрос.
Заключение МРТ — это не диагноз! Заочно невозможно дать Вам какие-либо рекомендации.
Для постановки точного диагноза и соответственно для адекватного лечения необходимо смотреть ваше колено и МРТ. Консультирую в ГУТА-КЛИНИК (Москва), предварительная запись на прием по телефону клиники: (495)771-78-00. МРТ-сними на момент консультации обязательны!
С уважением, врач ортопед-травматолог, к. м.н. Дедов Сергей Юрьевич.

Диагноз. Разрыв ПКС, частичное повреждение передней порции ВБС, локальные импрессионные переломы задних краев обоих мыщелков большеберцовой кости, контузия обоих мыщелков большеберцовой кости, дегенеративные изменения внутреннего мениска 1ст. по Stoller, синовит.

В травмопункте сказали, нужна пластика ПКС, иначе будет артроз, иначе если оступиться, то легко повредить мениск. Хожу неустойчиво, колено не болит, но болтается. Делаю несколько раз в день лечебную гимнастику. Разгибается колено полностью, сгибается до 70 град.

Здравствуйте, Ольга.
Описание МРТ — это не диагноз!
Для постановки точного диагноза и соответственно для адекватного лечения необходимо смотреть ваш коленный сустав и МРТ-снимки.
Считаю, что операцию (пластику ПКС) делать сейчас нельзя, поскольку Вы не полностью восстановились после травмы. При таком ограничении движений в суставе (сгибание 70 градусов) проводить реконструкцию ПКС нельзя.
4 недели после травмы — это «ни туда, ни сюда». Либо надо было делать операцию сразу после травмы, либо дать колену восстановиться 2-3 месяца. Советую подождать 1-2 месяца, это время посветите ЛФК (надо полностью восстановить функцию коленного сустава). Ничего плохого за это время с коленом не случится.
53 года — молодой возраст, операцию делать надо.
Что же касается LARS. Я бы не советовал. Поймите, это синтетика. Часто бывает отрицательная реакция (отеки колена) на эту «веревочку». Лучше делать аутопластику ПКС (из своих собственных тканей).
Все вопросы Вы можете обсудить со мной на очной консультации.
Консультирую и оперирую в ГУТА-КЛИНИК (Москва), предварительная запись на прием по телефону клиники: (495)771-78-00. МРТ на момент приема обязательна.
С уважением, врач ортопед-травматолог, к. м.н. Дедов Сергей Юрьевич.

https://orthodes.ru/vopros-otvet/?theme=10

Хондромаляция

Хондромаляция – это повреждение хряща надколенника, являющегося природным амортизатором, которое происходит вследствие травм, чрезмерных нагрузок, других негативных факторов. При этом надколенник смещается и происходит трение о выступающие участки костей. Это вызывает нарушение обмена веществ в хряще, покрывающем его.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Хондромаляция Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Хондромаляция:

Формы

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Какой врач лечит Хондромаляция

Ортопед и травматолог Роман Иванович в совершенстве владеет передовыми методиками артроскопической хирургии суставной патологии, полным спектром традиционных вмешательств на различных участках костно-мышечного аппарата конечностей, проводит современную медикаментозную терапию, восстановление после спортивных травм, операций.

Лікар є автором наукових робіт про захворювання суглобів, взаємозв’язку їх з патологіями хребта, статей з дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів (ДДУС). Має патент на винахід з вимірювання навантаження на стопи і заявку на патент на спосіб лікування деформацій стопи. Патент на виріб — індивідуальний корсет для лікування сколіозу, початкових ступенів. Корисну модель на виріб — устілки на стопи.

Геннадий Геннадьевич — ортопед-травматолог с десятилетним стажем работы. Врач является автором и соавтором нескольких научных статей. Участвовал во всеукраинских и международных конференциях как докладчик и слушатель. Направления его медицинской практики — лечение стволовыми клетками, пролотерапия, радиочастотная деиннервация нервов и пр. методы лечения ортопедических проблем. Внедряет авторскую методику лечения ортопедических патологий.

Еще более точным термином данному состоянию называют пателлофеморальный болевой синдром. Если больному своевременно не оказать врачебную помощь, это может привести к серьезному дискомфорту в повседневной жизни – человек не сможет приседать и подниматься по ступеням.

Формы

По широко используемой системе Аутербриджа различают четыре степени хондромаляции, которые определяют глубину клинического процесса:

    для первой степени характерны мягкие утолщения, вздутия хряща; для второй степени – щели и углубления диаметром до 1 см; хондромаляция третьей степени – это глубокие трещины диаметром свыше1 см, достающие до кости; для четвертой степени – это оголение субхондральной кости.

Причины

Причины разрушения хряща надколенника медики точно не могут назвать. Однако определен ряд причин, считающихся основными. К ним относят:

    слишком высокие нагрузки на коленный сустав, особенно если они повторяются. Они возникают при выполнении некоторых спортивных упражнений – прыжков, бега, глубоких приседаний и др.; нарушенное геометрическое расположение костей; нарушенное расположение костных структур колена; травмы колена (надколенника) – перелом, вывих; избыточный вес тела; возрастной фактор – обычно болевой синдром случается у молодых людей и подростков. В старшем возрасте он вызван скорее артритом; женщины страдают разрушением надколенника чаще мужчин. Это происходит из-за того, что кости в коленном суставе соединяются под большим углом, что обусловлено большей шириной таза у женщин; виды спорта (бег, прыжки) и умеренность нагрузок – чем стремительнее увеличиваются нагрузки, тем выше риск.

Симптомы

Хондромаляция надколенника дает о себе знать тупой, ноющей болью, которая возникает в передней части коленного сустава. В ряде случаев она усиливается:

    при подъеме вверх или спуске вниз по лестнице; в положении сидя на корточках или стоя на коленях; при долгом сидении с согнутыми коленями.

При разгибании колена часто раздается треск, возникает ощущение трения. Боли могут быть эпизодическими или ощущаться постоянно, время от времени усиливаясь. Если боль в колене не исчезает в течение нескольких дней подряд, необходимо обратиться к доктору.

Диагностика

Лечением хондромаляции надколенника занимается ортопед. Пациент поможет врачу, если укажет, какие именно симптомы беспокоят, когда они появились, связывает ли он свое состояние с какими-либо видами деятельности, принимались ли какие-то биодобавки и какие именно. Наличие предыдущих снимков поможет выяснить динамику разрушения надколенника.

Во время осмотра врач пальпирует колено в разных точках, перемещает ногу в различные позиции. Такой осмотр позволяет исключить другие схожие заболевания.

Используются и другие заболевания с аналогичными симптомами. Для этого используют рентгенографию и компьютерную томографию. Первая позволяет увидеть состояние костной ткани, вторая – дает представление о мягких тканях коленного сустава.

Также используется магнитно-резонансная терапия, однако она дороже, чем предыдущие исследования.

Лечение

Лечение хондромаляции проводится консервативными и радикальными методами. Консервативные методы включают:

    медикаментозное лечение – прием НПСВ (ацетаминофена аспирина) или анальгетиков; лечебную физкультуру: реабилитационные упражнения помогают укрепить мышцы, поддерживающие надколенник и коленный сустав и стабилизировать последний.

Больному назначается ношение наколенников или супинаторов. Они снижают нагрузку на сустав, способствуют выравниванию коленной чашечки. Аналогичный эффект оказывает и бинтовка колена. После тренировки на колено рекомендуется прикладывать холод (лед). На период до выздоровления больному советуют снизить нагрузки на сустав. Виды спорта можно заменить не менее травматичными – езду на велосипеде, плавание и др.

Если начать лечение, когда диагностирована хондромаляция 1 степени, то в большинстве случаев хрящ частично восстанавливается. Если консервативное лечение оказывается бессильным, что случается в запущенных случаях, тогда возможно хирургическое вмешательство – артроскопия, латеральный релиз.

Артроскопия подразумевает ввод артроскопа – специального инструмента, оснащенного светом и объективом, в колено через небольшой разрез. Через артроскоп вводятся хирургические инструменты и проводится удаление поврежденной ткани.

Латеральный релиз проводится тогда, когда заболевание связано с неправильным расположением надколенника. Для этого на латеральной части наколенника проводится рассечение связок, восстанавливается его нормальное положение в межмыщелковой борозде, чем уменьшается давление на хрящ. В особо тяжелых случаях применяются сразу несколько методов лечения.

Цены на препараты, которые выписал врач, можно оценить на нашем сайте, а также найти аптеки рядом, в которых можно быстро купить данные тоовары.

Профилактика

Признаки хондромаляции, следовательно – саму болезнь, возможно предотвратить. Для этого достаточно выполнять следующие рекомендации.

Сохранить стабильность коленного сустава помогут физические упражнения, направленные на усиление мышц ноги.

При занятиях спортом необходимо улучшать технику выполнения упражнений. Перед занятиями необходимо выполнять разминку, направленную на подготовку суставов к повышенным нагрузкам. Гибкость увеличат упражнения на растяжку.

Чтобы не развилась хондромаляция коленного сустава, нагрузки нужно увеличивать постепенно, нельзя допускать резких изменений в интенсивности занятий спортом и физкультурой.

Важно следить за своим весом. Снижение массы тела уменьшит давление на коленный сустав.

Большое значение имеет обувь. Она должна быть удобной и обеспечивать хорошую амортизацию. В случае плоскостопия нужны специальные стельки.

https://doc. ua/bolezn/hondromalyaciya

Ссылка на основную публикацию