Перелом 4 пястной кости сколько заживает

С их помощью вы сможете правильно оказать себе первую помощь и своевременно обратиться к специалисту.

Занятия спортом непременно связаны с риском получить травму — будь то пробежка или силовая тренировка. Поэтому важно знать, как оказать себе первую помощь. Причём при разных видах травм порядок действий будет разным. Например, если ушиб со временем пройдёт сам, в случае с переломом необходимо обратиться к врачу. Как же отличить эти два состояния?

Как отличить ушиб от перелома без рентгена?

При ушибе и при переломе сам момент травматизации тканей сопровождается выраженным болевым синдромом. Но в первом случае со временем этот синдром стихает и уменьшается, а во втором, напротив, только усиливается и нарастает.

Отёчность

При ушибе, как правило, отёк возникает непосредственно сразу после травмы и нарастает в течение нескольких часов. После чего появляется гематома (то есть синяк), а отёк уменьшается.

При переломе же отёчность может нарастать медленно и постепенно, в течение нескольких часов увеличиваться в размере.

Отёки могут появляться не только при травмах, но и при неправильном питании. О том, какие продукты провоцируют задержку жидкости, читайте в материале по ссылке.

Подвижность

При ушибе конечность сохраняет функцию движения. Например, ушибив руку, вы вполне сможете ею двигать, хотя это и будет сопровождаться болевыми ощущениями.

В то время как при переломе двигать пострадавшей конечностью, как правило, затруднительно.

Деформация

Если мы имеем дело с полным переломом со смещением костной ткани, в таком случае происходит деформация конечности. При ушибе её не будет. Также при переломе можно наблюдать изменение положения повреждённой части (неестественно согнутая рука или вывернутая нога).

Если перелом не выражен (представляет собой трещину в кости), симптоматика будет очень схожа с симптомами ушибов. Как правило, чтобы убедиться наверняка, требуется диагностика в виде рентгенографии. Кроме того, если речь о людях старше 50 лет, перелом будет более вероятен, чем ушиб, — это тоже нужно учитывать. В таком случае сделать рентген нужно обязательно, чтобы подтвердить или исключить перелом.

Переломы — не единственный бич спортсменов, как любителей, так и профессионалов. О других заболеваниях и травмах, которым особенно подвержены атлеты, читайте в статье по ссылке.

Кисти рук — такое же зеркало здоровья и красоты, как и лицо. Переломы пястных костей, встречающиеся очень часто, при неправильном подходе могут заметно деформировать руки. Как недостаточная, так и избыточная фиксация таких переломов имеет неблагоприятные последствия и приводит к стойкой потере функции. Адекватное лечение переломов пястных костей оберегает от осложнений и восстанавливает полную свободу и точность движений пальцев.

Заменить неудобный и зачастую сомнительно надежный гипс могут специальные ортезы запястья. Отличаясь легкостью и прочностью, они обеспечивают комфорт и максимальный контроль. Применяя современные ортезы возможно несколько сократить сроки фиксации или постепенно увеличивать допустимую амплитуду для скорого восстановления активности. Об особенностях пястных костей, их переломах и вариантах лечения таких травм расскажем далее.

Особенности пястных костей

В наших кистях столько же пястных костей, как и пальцев – обычно по пять на каждой руке. Эти косточки занимают большую часть поверхности ладони. По тыльной поверхности кисти пястные кости легко прощупываются под кожей и отделены от нее лишь тончайшим слоем жировой клетчатки и сухожилиями. Каждая пястная кость состоит из головки (костяшка пальца), тела (диафиза) и основания.

Особую роль играет 1-я пястная кость: она обладает максимальной подвижностью и движется в различных направлениях. Остальные пястные косточки не так подвижны. И если 4-я и 5-я кости еще сохраняют определенную амплитуду движений, то 2-я и 3-я прочно связаны с запястьем. При этом более подвижная косточка при неправильно сросшемся переломе может компенсировать угловое искривление движением, а для неподвижной губительным становится отклонение даже на несколько градусов.

Разновидности типичных травм

После травмы может ломаться одна косточка или несколько, может происходить повреждение головки, диафиза, или основания кости. Самая слабая зона 2-4-й пястных костей – так называемая шейка, расположенная под головкой косточки. Именно она ломается при нагрузке вдоль продольной оси. Если нагрузка имеет вращательный момент, формируется спиральный перелом, если имело место прямое давление поперек кости – поперечный.

Чаще встречается подголовчатый перелом 5-й плюсневой кости. Эту травму еще называют переломом боксера, так как механизм обычно связан с сильным ударом кулаком по твердой поверхности. Головка кости при этом «складывается» в ладонном направлении или вколачивается в диафиз. Иногда помимо 5-й так могут ломаться и другие косточки кисти.

Тяжело переносятся любые травмы 1-й пястной кости, так как именно она обеспечивает подвижность большого пальца. Каждая разновидность перелома этой кости даже имеет свое название, например, перелом Роландо, Беннета, Винтерштейна. Неправильно сросшийся или не сросшийся перелом основания 1-й пястной кости полностью «выключает» способность к точным движениям и силу хвата.

В зависимости от степени смещения отломков, расположения и формы перелома предпочтение может отдаваться консервативному или оперативному лечению. Основой консервативного лечения служит фиксация кисти в правильном положении. До иммобилизации обязательно проводится репозиция (вправление) отломков, если они были смещены. Рука может обездвиживаться гипсовой или полимерной повязкой, ортезом.

Без операции не обойтись при переломах со смещением отломков в области оснований пястных костей, спиральных и многооскольчатых переломах. В таком случае могут применяться фиксация спицами, винтами или пластинами. В послеоперационном периоде обязательна надежная фиксация, так как даже самые прочные конструкции не способны сравниться с прочностью сросшейся косточки.

Преимущества современных ортезов

Обычные гипсовые шины крошатся и преют, из-за их низкой надежности приходится увеличивать толщину и длину повязки. Кроме того, часто отсутствует возможность наблюдать за состоянием пальцев, а именно патологическое вращение пальца является признаком неправильно срастающегося перелома.

В качестве варианта фиксации костей кисти могут применяться легкие и удобные иммобилизирующие термопластичные шины. После разогревания феном у доктора есть возможность смоделировать необходимую и подходящую в каждом отдельном случае форму повязки. Прочные ремешки, мягкая дышащая подкладка, анатомическое размещение шины обеспечивают максимальный комфорт при ношении. При этом есть полноценная возможность наблюдать за заживлением послеоперационной раны, ухаживать за кожей кисти и пальцев.

Особое значение удобство использования имеет при переломах основания 1-й пястной кости, так как сроки фиксации этих переломов могут составлять более 2-х месяцев. Заменить гипс при переломах 1-й пястной кости способны легкие пластиковые ортезы с фиксацией 1-го пальца. Эти изделия легче, удобнее, безопаснее традиционных повязок. Дышащий материал, надежная пластиковая шина, возможность регулировки и адаптации под различный объем конечности обеспечивают все большую популярность таких ортезов.

Перелом пястной кости — распространенный диагноз в травматологической практике. Это нарушение целостности кисти, полученное вследствие какой-либо травмы. Всего на кисти 5 пястных костей. Наиболее подвержены такого рода травмам люди пожилого возраста, дети, спортсмены. Во многих случаях подобные переломы случаются вследствие удара кулаком обо что-то твердое или после падения на руку. Чаще всего диагностируется перелом 1 пястной кости.

Типы и характерные симптомы травмы

Выделяют несколько основных классификаций такой травмы. По нумерации они определяются как перелом 1, 2, 3, 4, 5 пястных костей. Счет идет от большого пальца. Различают перелом головки, шейки, тела и основания кости.

По количеству повреждений:

• единичный;
• в нескольких местах.

По степени тяжести:

• со смещением;
• без смещения.

При повреждении первой или второй пястной косточки, реже пятой, наблюдается смещение костных фрагментов. Большая частота таких травм спровоцирована тем, что в кисти мало мышц, и они не могут смягчить удар.

Выделяют ряд симптомов, по которым можно точно определить данную травму:

1. Сильная боль в месте удара.
2. Отечность.
3. Деформация тыльной стороны кисти из-за отека.
4. Невозможность разогнуть пальцы.

У детей такие переломы чаще всего проходят без смещения отломков. Этому способствует наличие эластичной надкостницы, которой у взрослых уже нет.

Первая помощь

Для избежания осложнений пострадавшему нужно оказать первую помощь. Если все сделать правильно, это поможет в последующей терапии. В качестве помощи можно провести такие мероприятия:

1. Если перелом открытый и сопровождается сильным кровотечением, сначала нужно его остановить, прижав к ране ватный тампон.
2. Чтобы немного снять боль и уменьшить отек, можно приложить к травмированному месту холод.
3. Нужно немного согнуть кисть и хорошо зафиксировать ее, при этом согнуть руку так, чтобы она была на уровне груди.

Диагностировать перелом и его тяжесть опытный доктор сможет после пальпации. Чтобы точно определить тяжесть травмы, необходимо пройти диагностику, которая будет заключать в проведении:

1. Рентгенографии.
2. Компьютерной томографии (при наличии множественных повреждений).
3. Осмотра доктором для определения двигательной возможности конечности.

Неправильно оказанная первая помощь может навредить больному. Если нет точного понимания, чем можно помочь, то, кроме холода и остановки кровотечения, лучше ничего не предпринимать.

Лечебные мероприятия

В зависимости от особенностей перелома лечить его можно как дома, так и стационарно. Самый простой закрытый перелом без смещения ограничивается закрытой репозицией кости. Поврежденное место обезболивают и проводят процедуру. После на запястье накладывается гипс. Иммобилизация должна затрагивать также кисть и предплечье.

После репозиции следует обязательно сделать рентген, чтобы проверить состояние костей. Гипс нужно носить в течение месяца, до полного сращения фрагментов. Если перелом открытый, хотя такое встречается крайне редко, лечение и процесс восстановления должен обязательно проводиться в стационаре.

Стационарное лечение делится на два основных вида:

1. Консервативная терапия. Сначала проводится местная анестезия. После обезболивания проводят вытяжение кисти. В это время доктор должен сместить все отломки с тыльной стороны. Иммобилизацию проводят при помощи гипсового лонгета, начиная от верхней трети предплечья и заканчивая кончиками пальцев. В некоторых случаях консервативное лечение предполагает использование скелетного вытяжения за фаланги пальцев. Применяется он при спиральных переломах для предупреждения повторного смещения фрагментов кости.
2. Хирургическое лечение проводят преимущественно при сложных переломах. При открытых важно очистить рану от всех осколков, грязи и различных микроорганизмов. В случае неустойчивого перелома спица вводится через ногтевую фалангу. Эта операция проводится под контролем рентген-аппарата, чтобы избежать новых травм.

При множественных повреждениях в кисть устанавливают специальные штифты для более надежной фиксации отломков. После таких повреждений работоспособность кисти восстанавливается в редких случаях. Она перестает сгибаться, из-за этого нормализовать двигательную функцию уже невозможно.

Наиболее частой травмой кисти являются переломы пястных костей.

При переломах без смещения или с незначительным смещением применяют консервативные методы лечения (гипсовая иммобилизация). При переломах со смещением для полного и быстрого восстановления функции кисти требуется оперативное лечение.

Выполняется фиксация костных фрагментов специальными титановыми пластинами с угловой стабильностью, что позволяет в ранние сроки восстановить функцию кисти. Такие пластины удалять не требуется.

Городская клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

• Роддом №29
• Корпус 10
• Корпус 3
• Корпус 4
• Корпус 2
• Корпус 15
• Корпус 39
• Корпус 37
• Корпус 38
• Корпус 29
• Корпус 27

1 этаж — Консультативно-диагностический центр; Приемное отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)

2-3 этаж — Оториноларингологическое отделение (ЛОР)

4-5 этаж — Отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)

1 этаж — Приемное отделение; Физиотерапевтическое отделение; Кабинет лечебной физкультуры.

2 этаж — Отделение эндоваскулярной хирургии

2 — 3 этаж — Урологическое отделение

4 этаж — Отделение реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных; Кардиологическое отделение для больных с острым инфарктом миокарда

5 этаж — 2-ое кардиологическое отделение

6 этаж — Неврологическое отделение

7 этаж — Отделение гнойной хирургии

Патологоанатомическое отделение; Морг

1 этаж — Отдел кадров; Бухгалтерия

2 этаж — Главный врач; Заместитель главного врача по лечебной работе; Экономический отдел.

1 этаж — Отделение клинической и экспериментальной иммунологии

2 этаж — Бактериологическая лаборатория

2 этаж — Оперативный отдел; Главная медицинская сестра.

1 этаж — Рентгенологическое отделение; Компьютерная томография; Эндоскопическое отделение; Кабинет интервенционной ультрасонографии

2 этаж — 1-е хирургическое отделение

3 этаж — Травматологическое отделение

4 этаж — Гинекологическое отделение

5 этаж — 2-е хирургическое отделение

6 этаж — Отделение реанимации и интенсивной терапии; Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

7 этаж — Отделение анестезиологии; Операционный блок

1 этаж — Аптека

2 этаж — 4-ое терапевтическое отделение

3 этаж — 3-е терапевтическое отделение

1 этаж — Стоматологический кабинет; Кабинет лечебного массажа.

2 этаж — Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики

3 этаж — Дневной стационар

1 этаж — Перинатальный центр; Отделение катамнеза; Дневной стационар; Приемное отделение; Кабинет иммунологии; Отделение ультразвуковой диагностики

2 этаж — Родильный блок; Операционный блок; Отделение интенсивной терапии и реанимации; Палата интенсивной терапии.

3 этаж — 3-е акушерское отделение; Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

4 этаж — Послеродовое отделение (1-е акушерское) отделение; 2-е отделение новорожденных.

5 этаж — Послеродовое отделение (2-е акушерское) отделение; 1-е отделение новорожденных.

6 этаж — Отделение патологии (4-е акушерское); Отделение патологии (5-е акушерское).

Переломы рук и ног – общие принципы лечения переломов конечностей

В статистике серьезных травм переломы рук и ног занимают первое место. И это неудивительно, ведь эти части более подвижны и больше используются в той или иной ситуации. В зимнее время самой частой причиной травмы является падение. Тактика лечения переломов конечностей напрямую зависит от множества факторов, а последствия этого типа травм – от выполнения врачебных назначений.

Признаки перелома конечностей

Большая часть подобных травм проявляется одинаково:

• боль;
• отек;
• деформация;
• патологическая подвижность;
• нарушение функции.

Боль и нарушение функции возникают сразу же в момент травмы. Боль вначале может быть умеренной даже при значительном повреждении. Это связано с выбросом эндорфинов – естественных анальгезирующих веществ. Спустя короткое время их количество снижается и боль становится максимальной.

Отек нарастает постепенно. Вначале он локализуется только в точке удара (если он был нанесен), но позже распространяется выше и ниже места травмы.

Патологическая подвижность появляется при полном переломе тела кости. В этом случае костные отломки смещаются друг относительно друга в месте перелома.

Деформацию отмечают в случаях смещения частей сломанной кости от нормальной оси.

Признаки перелома костей кистей рук

Кисти рук состоят из 27 костей. Среди запястных костей чаще всего страдает ладьевидная, реже – полулунная. Симптомы перелома кисти руки – боль, отек и нарушение функции.

При травмах пястных костей и пальцев рук, которые составляют 2,5% и 5% всех переломов, отмечаются все указанные признаки.

Симптомы перелома костей плеча и предплечья

Наиболее частым считается так называемый перелом лучевой кости типичной локализации. На этой кости есть одно место, которое чаще всего ломается при падении на вытянутую вперед руку. Плечевые кости могут повредиться также при падении на руку, причем даже прижатую к телу. Этой локализации присущи все описанные признаки перелома.

Переломы костей бедра, голени

Эти переломы возникают вследствие чрезмерной осевой нагрузки, ударов по бедру и голени, автоаварий, а у стариков – от падения набок (так ломается шейка бедра). Симптоматика повреждений этой локализации довольно разнообразна. Для шеечных переломов бедра характерны поворот стопы кнаружи и невозможность поднять вытянутую ногу вверх. При переломах малоберцовой кости основным симптомом является боль (опорная функция не нарушена), при травме большеберцовой кости часто возникает смещение из-за особенностей прикрепления к ней мышц. Отек ноги после перелома голени также появляется весьма часто. Более того, из-за сдавливания сосудов он может сохраняться довольно долго даже после освобождения вен от давящего на них костного отломка.

Наиболее частыми среди всех переломов костей нижних конечностей являются разнообразные переломы лодыжек. Возникают они обычно при подворачивании ноги и переносе на нее всего своего веса. Реже лодыжки страдают от прямого удара. Составляя голеностопный сустав, они выполняют опорную функцию, поэтому при их переломе способность человека наступать на пострадавшую ногу резко падает. Боль при переломе голеностопного сустава очень сильна, именно она заставляет пострадавшего щадить место травмы.

Переломы костей стопы

Для этого типа травм самым характерным признаком является боль. При повреждении костей предплюсны (пяточной, таранной и др.) также нарушается опорная функция стопы. При травмах других костей человек может наступать на ногу, но щадит ее.

Лечение переломов конечностей

Тактика лечения зависит от того, открытый ли перелом у пострадавшего или закрытый. Есть и общин принципы.

При закрытом переломе следует обеспечить покой пострадавшей конечности и немедленно наложить иммобилизующую шину из любого подручного средства – палки, доски, куска фанеры или пластика, даже из скрученных в трубку глянцевых журналов! Не следует пытаться выпрямить сломанную руку или ногу, иммобилизация производится в том положении, в котором конечность находится сразу после травмы. После иммобилизации пострадавший доставляется в больницу.

Оказание первой помощи при открытых переломах конечностей должно начинаться не с иммобилизации, а с остановки кровотечения. Для этого накладывают на раны давящую повязку, а при ее неэффективности — гемостатический жгут, также изготовленный из подручных материалов – галстука, ремня, шнура, веревки и т.д. Лишь после надежной остановки кровотечения конечность иммобилизуют по описанным выше правилам и доставляют пострадавшего в больницу.

Дальнейшее лечение закрытых переломов заключается в наложении гипсовой повязки или лонгеты для того, чтобы обеспечить полную неподвижность конечности и дать возможность костям срастись. Срок иммобилизации зависит от тяжести и места перелома. Снятие гипса после перелома лодыжки производится через 4-6 недель, а при травмах костей запястья – даже спустя 3 месяца с момента травмы.

Хирургическое вмешательство проводится в случаях:

• неэффективности консервативного лечения;
• открытых переломов;
• любых переломов с повреждением сосудов и нервов в месте травмы.

Иногда операция при переломах конечностей (верхних и нижних) может потребоваться независимо от наличия осложняющих факторов. Например, большую часть повреждений шейки бедренной кости или косые переломы большеберцовой кости со смещением отломков лечат только оперативно.

Реабилитация после переломов конечностей

Сроки реабилитации и ее тактика после переломов конечностей зависят от тяжести травмы, метода лечения перелома, его локализации. Сроки срастания перелома лучевой кости руки со смещением обычно не превышают 4 недель, так как лечение этого типа травм почти всегда консервативное. Перелом же шейки бедра может вообще оказаться неизлечимым в силу особенностей кровоснабжения головки бедренной кости.

Прежде чем снять гипсовую повязку, хороший врач сделает контрольный рентгеновский снимок. Это нужно для того, чтобы убедиться в хорошем сращении костей. Только после этого специалист может сказать, например, когда можно наступать на ногу после перелома костей нижней конечности.

Именно ЛФК и массаж помогают тогда, когда отекает нога после перелома пяточной кости. Эти методы способствуют улучшению эластичности связочного аппарата суставов и только благодаря им мышцы, отвыкшие от нагрузок за время вынужденного «простоя», начнут снова развиваться и выполнять свои функции.

Зимний сезон – это «урожайное время» для травматологов. Травма – крайне неприятное состояние, способное надолго выбить из колеи любого человека, а профилактика – это лучший способ уберечь себя от повреждений. Будьте предусмотрительны, не выходите без крайней нужды на улицу в гололед, смотрите под ноги – и тогда не придется выяснять, сколько заживает перелом большого пальца на ноге.