Перелом берцовой кости без смещения сколько срастается

О большеберцовой кости

большеберцовая кость (лат. os tibia) — длинная крупная голень. Состоит из тела и двух суставных концов. Проксимальный (верхний конец) большеберцовой кости участвует в образовании коленного сустава. Дистальный (нижний конец) голени вместе с большеберцовой и малоберцовой костями образуют голеностопный сустав.

Перелом большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости происходит вследствие воздействия большой силы на теле кости, которая возникает на разных уровнях. Чаще всего это случается с дорожно-транспортными происшествиями. Из всех переломов опорно-двигательного аппарата перелом голени составляет 23% от общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата.

Классификация переломов большеберцовой кости

Переломы диафизов костей делят на поперечные, косые, оскольчатые, осколочные и внутрисуставные. Внутрисуставные переломы большеберцовой кости включают переломы мыщелка большеберцовой кости и переломы медиальной (внутренней кости). Внутренняя (медиальная) кость является стабилизатором медиальной кости голеностопного сустава, ее перелом возникает при скручивании (вращении) голени при фиксированной стопе. Нередко бывает и перелом внутренней (медиальной) кости с резкой, нефизиологичной ротацией стопы.

Диагностика переломов большеберцовой кости

Рентгенография в основном используется для диагностики перелома большеберцовой кости. В нашем центре травматологии и ортопедии, кроме рентгенографии, широко используется компьютерная томография с функцией трехмерной реконструкции изображения. Современные методы диагностики переломов костей позволяют правильно определить тактику лечения.

Рентгенография перелома большеберцовой кости

3D-реконструкция перелома

Осложнения перелома большеберцовой кости

Симптомы перелома большеберцовой кости:

• деформация голени (изменение оси конечности), вызванная смещением костных отломков,
• отек,
• болезненность при пальпации и движениях в этой конечности,
• невозможность выполнения осевой нагрузки на эту ногу.

Лечение переломов большеберцовой кости

В настоящее время лечение переломов голениобычно проводят хирургическим путем. В связи с анатомическими особенностями строения голени, большеберцовая кость преимущественно поверхностный (не прикрытый мышцами на медиальной поверхности), что нередко приводит к вторичной перфорации кожи костными отломками. Для иммобилизации отломков в złamania kości большеберцовая костьowej в стационарах применяют скелетное вытяжение за пяточную кость. Этот метод используется для предоперационной подготовки и улучшения состояния кожи на травмированной ноге.

W naszym ośrodku traumatolodzy i ortopedzi stosują najnowocześniejsze metody zachowawczego i chirurgicznego leczenia złamań kości большеберцовая костьowej. Применение новейших методик костного и интрамедуллярного остеосинтеза позволяет ускорить сроки выздоровления и реабилитации больных с переломами костей голени. Как правило, пациент может нагружать травмированную ногу на следующий день после процедуры. В большинстве случаев применение остеосинтеза при внутрисуставных переломах на ранних стадиях позволяет максимально точно реконструировать суставные поверхности, что исключает риск раннего развития остеоартроза поврежденного сустава.

Szukasz miejsca do rehabilitacji po złamaniu kości большеберцовая костьowej? Вы пришли в нужное место! Мы предлагаем комплексное реабилитационное лечение, которое состоит из двух этапов и включает в себя массаж, физиотерапию и занятия со специалистом по реабилитации. В первую очередь устраняют боль, отек, гиперемию и явления атрофии, улучшают кровообращение и метаболизм тканей. На втором этапе реабилитация направлена ​​на постепенное восстановление силы, выносливости и гибкости мышц с целью скорейшего возвращения к активной деятельности.

Dochodzimy do siebie po złamaniu kości большеберцовая костьowej w Moskwie przy ul. 2. Ближайшие станции метро Серпуховская и Добрынинская.

Na czym polega leczenie złamania kości большеберцовая костьowej po usunięciu gipsu?

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж и мягкие мануальные техники;
• восстановительные тренировки с реабилитологом.

Ile kosztuje kurs rehabilitacji po złamaniu kości большеберцовая костьowej?

Стоимость одного восстановительного сеанса 2900 руб. Pełna rehabilitacja po złamaniu kości большеберцовая костьowej może wymagać od 12 do 24 sesji, w zależności od ciężkości złamania, czasu założenia opatrunku gipsowego, indywidualnych cech pacjenta, występowania powikłań i współistniejących urazów tkanek miękkich.

Jak przebiega powrót do zdrowia po złamaniu kości большеберцовая костьowej?

• После консультации и осмотра терапевт подготовит программу выздоровления с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
• Сеансы проводятся 2-3 раза в неделю.
• Продолжительность одного сеанса 55 минут.
• В промежутках между сеансами больному назначают упражнения и процедуры, которые необходимо выполнять самостоятельно в домашних условиях для повышения эффективности восстановления.
• По окончании восстановительного курса реабилитолог назначит индивидуальные профилактические мероприятия.

КОНТАКТЫ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
Электронная почта: info@fizjoterapeuta. ru
ИнстаграмТелеграммаWhatsApp

Москва, ул. Люсиновская, 36, стр. 2
метро Добрынинская/Серпуховская
ежедневно с 10:00 до 22:00

Rehabilitacja po złamaniu kości большеберцовая костьowej

Złamania kości большеберцовая костьowej dzielą się na następujące grupy:

• открытые и закрытые;
• без смещения и со смещением отломков;
• по расположению — дистальный (нижняя треть), проксимальный (верхняя треть), молярный (средняя треть);
• по внешнему виду — фрагментарные, краевые, компрессионные и др.;
• по месту — суставы, возвышения, бугорки и т. д.

Наиболее частым является закрытый перелом со смещением отломков.

Jak rozwijać nogę po złamaniu kości большеберцовая костьowej?

Opracowanie nogi po złamaniu kości большеберцовая костьowej pomoże kompleksowi regeneracyjnemu, który można wykonać zarówno samodzielnie, jak i przy pomocy specjalistów i profesjonalnego sprzętu.

Комплекс регенерации включает:

• массаж голени (можно сделать автомассаж или записаться на прием к массажисту);
• процедуры (можно купаться дома или пройти лечебную физкультуру);
• упражнения (можно делать самостоятельно или принять участие в ЛФК).

Co obejmuje ćwiczenia po złamaniu kości большеберцовая костьowej?

Przy złamaniu kości большеберцовая костьowej LFK obejmuje:

• упражнения на растяжку мышц;
• упражнения для укрепления мышц;
• упражнения на гибкость;
• упражнения на развитие выносливости.

Jakie ćwiczenia należy wykonać w przypadku złamania kości большеберцовая костьowej?

На нашем сайте в разделе Упражнения есть комплекс упражнений для мышц голени. Каждое упражнение сопровождается видео и описанием техники. Prezentowane ćwiczenia można wykonywać również po złamaniu kości большеберцовая костьowej. Следует отметить, что комплекс упражнений следует подбирать индивидуально в зависимости от особенностей больного, его травм и физических возможностей. Поэтому рекомендуем сначала проконсультироваться со специалистом по реабилитации или инструктором по ЛФК.

Jak zminimalizować konsekwencje złamania kości большеберцовая костьowej?

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo negatywnych następstw złamań kości большеберцовая костьowej, należy uczciwie postępować zgodnie z przygotowanym przez lekarza programem leczenia i rehabilitacji. После снятия гипса начинается обязательный курс реабилитации, включающий сеансы массажа и лечебной физкультуры, а также специальные упражнения. Именно эти меры определяют, насколько быстро происходит восстановление после перелома. Пренебрежение полноценной реабилитацией может привести к хроническим болям и функциональным нарушениям.

Jak długo trwa powrót do zdrowia po złamaniu kości большеберцовая костьowej?

Średnio powrót do zdrowia po złamaniu kości большеберцовая костьowej następuje po 2-3 miesiącach. Сроки могут варьироваться в зависимости от вида травмы, возраста и общего состояния здоровья пострадавшего, а также желания ускорить процесс. Время восстановления определяется в зависимости от тяжести перелома:

1. Перелом без удаления — около 2 мес.
2. Умеренный перелом — от 3 до 6 месяцев.
3. Тяжелые переломы могут потребовать длительной реабилитации – до 1,5 лет.

Ile gipsu należy nosić na złamanie kości большеберцовая костьowej?

Время иммобилизации гипсом зависит от сложности перелома, особенностей больного и лечебной тактики. В случае репозиции двух целых костных отломков без отломков, т. е. закрыто, гипс снимают максимум через 2,5 месяца. При фиксации костных отломков гипсовыми иглами носят 4 месяца. Если сопоставление костей производилось хирургическим путем, т. е. открытым методом, гипс носят до 3 месяцев. Пожилые люди носят повязку на 1,5-2 месяца дольше. Период иммобилизации у детей составляет около месяца.

Jakie są możliwe powikłania po złamaniu kości большеберцовая костьowej?

Powikłania po złamaniu большеберцовая костьi występują ze względu na charakter urazu, nieodpowiednie leczenie lub niewłaściwe postępowanie pacjenta. Они ранние и поздние.

• поражение сосудов, нервов, мышц, сухожилий, связок;
• попадание жира в сосуды, провоцирующее нарушение кровообращения;
• тромбофлебит травмированного бедра;
• деградация краев кости из-за инфекционных поражений;
• повторное удаление костных отломков.

• образование ложного пруда;
• деформация ног;
• тугоподвижность и дегенеративные процессы в суставах;
• Хронический болевой синдром.

Jak bardzo wzrasta złamanie kości большеберцовая костьowej?

Многие ошибочно полагают, что снятие гипса приводит к полному сращению костей. Это неверно, поскольку гипс снимается при образовании костной мозоли, препятствующей расхождению костей в месте перелома. Полное заживление наступает через 3-5 мес при изолированном переломе и через 6-15 мес при множественных переломах. Пока кость полностью не восстановится и не станет крепкой, нельзя допускать больших нагрузок на ногу. У пожилых людей в связи с медленным метаболизмом время роста составляет от 4 до 17 месяцев (в зависимости от тяжести травмы).

Jak złagodzić ból po złamaniu kości большеберцовая костьowej?

Gdy złamanie kości большеберцовая костьowej w nodze nie ustępuje po zdjęciu gipsu, nie martw się. Это нормально. Боль больше не будет мешать полноценному реабилитационному процессу в программе восстановления, которую будет проводить специалист. Физиотерапия и лечебная физкультура помогают при слабой и умеренной боли. Они ускоряют обмен веществ в месте повреждения и предотвращают атрофию мышц. При сильных болях следует принять обезболивающее, назначенное травматологом.

Jak usunąć obrzęk po złamaniu kości большеберцовая костьowej?

Miękki obrzęk tkanek miękkich po złamaniu kości большеберцовая костьowej często niepokoi pacjentów. Он усвоится в процессе восстановления подвижности ног. Назначаются противоотечные мази и гели, помогающие тканям очиститься от застойной лимфы. Также эффективны физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массажи. Они восстанавливают кровообращение и устраняют застой.

Dlaczego noga lub palce u nóg są zdrętwiałe po złamaniu kości большеберцовая костьowej?

Онемение стопы и пальцев ног может вызывать раздражение из-за длительной иммобилизации гипсом и малоподвижности, очень тугой повязки, повреждения нервов и сосудов. Через несколько дней после снятия гипса онемение ноги должно пройти.

Однако, если онемение не проходит в течение недели, это может быть признаком:

• повреждение нерва;
• артериальная компрессия;
• тугоподвижность суставов;
• слишком большая нагрузка на ногу;
• неправильное срастание костей.

Dlaczego przykurcz występuje po złamaniu kości большеберцовая костьowej?

Główne przyczyny rozwoju przykurczu w złamaniach kości большеберцовая костьowej:

1. Повреждение сухожилия, вызывающее рубцевание.
2. Нарушение кровообращения в месте перелома.
3. Длительное ношение гипса.
4. Снижение эластичности тканей.

Jakie jest niebezpieczeństwo złamania kości большеберцовая костьowej, która urosła nieprawidłowo?

Nieprawidłowo zespolone złamanie kości большеберцовая костьowej powoduje wizualną deformację nogi, zmiany jej długości i utratę pełnej funkcjonalności. Могут быть хронические боли, онемение и похолодание стопы, возникает давление на сосуды, нервы, скованность и атрофия мышц, снижение чувствительности.

W jakich przypadkach konieczna jest operacja złamania kości большеберцовая костьowej?

Операция проводится в некоторых случаях:

• otwarte złamanie kości большеберцовая костьowej. Ткани с некрозом, костные отломки удаляют, открытую рану дезинфицируют;
• szczypanie tkanek miękkich między fragmentami kości большеберцовая костьowej, co uniemożliwi zespolenie złamania;
• повреждение сосудов или нервов;
• невозможность выполнения закрытой репозиции отломков, например, в большом количестве;
• аномальная фиксация переломов. Операция предполагает новый перелом, после чего лечение возобновляется.

Czy masaż jest skuteczny po złamaniu kości большеберцовая костьowej?

Przy złamaniu большеберцовая костьi wyznacza się masaż po usunięciu bandaża gipsowego. Он помогает восстановить подвижность суставов, нормализовать кровообращение и обменные процессы в тканях, избавиться от спаек, повысить эластичность мягких тканей, устранить застой лимфы. Количество и периодичность сеансов определяет врач в зависимости от локализации перелома и характера травмы (с удалением или без), наличия осложнений и сопутствующих повреждений. Массаж может выполняться как самостоятельное лечение или в сочетании с лечебной физкультурой и лечебной физкультурой, которые назначаются в рамках реабилитации.

Złamania kłykci большеберцовая костьowej

Территория может быть прямой удар в коленный сустав при автомобильной травме или падении на колено, непрямой удар при падении с высоты на прямые ноги. Если сила действует строго вертикально, Т — и V-переломы обоих мыщелков сдавливаются. Если голень наклонена внутрь или наружу, возникают переломы латеральных или медиальных мыщелков.

Знаки. Коленный сустав имеет значительно увеличенный объем, это определяется скоплением крови, в него четко впадает коленная чашечка. Движения в коленном суставе невозможны из-за острой боли, попытки изменить положение ноги усиливают боль. Резкая болезненная пальпация сустава и голени. Удары по оси голени вызывают отраженную боль в коленном суставе. Иногда при значительном смещении поврежденного мыщелка происходит отклонение голени в сторону. Рентгенография коленного сустава в двух проекциях позволяет не только уточнить клинический диагноз, но и установить характер перелома и степень удаления отломков.

Уход проводится только в больнице. При переломах без удаления отломков прокол сустава и удаление крови. Капли жира часто можно обнаружить при внутрисуставных точечных повреждениях. После удаления крови из сустава конечность фиксируют задней гипсовой повязкой от пальцев ног до ягодиц. Через 2-3 недели. больным назначают активные движения в суставе несколько раз в день. В перерыве между занятиями конечность иммобилизуют с помощью укрепляющей повязки. После 1 1 /₂-2 мес Иммобилизация сустава прекращается, но осевая нагрузка на конечность не допускается до истечения 3-месячного срока. Параллельно проводятся массажи и термальные процедуры.

Przy izolowanych złamaniach jednego z kłykci kości большеберцовая костьowej z przesunięciem odłamów zastosować rysunek szkieletowy dla kości piętowej z obciążeniem 6 kg (ryc. 1). Перед экстракцией после анестезии отломки целесообразно сместить, потянув голень по ее длине и насильственно извлекая ее в направлении, противоположном перелому (рис. 2, а, б). Кроме того, мыщелки сжимают с боков руками или специальными сдавливающими приспособлениями. Положение отломков и сближение суставных поверхностей контролируют по рентгенограммам. В течение 2 недель. больному назначают лечебную физкультуру с включением активных движений в коленном суставе на лонгете. Экстракт удаляют через 6 недель и рекомендуют более активные физические нагрузки, массаж и тепловые процедуры. Легкая нагрузка на ногу больного разрешается не ранее 2 мес, полная — через 3-4 мес.

Трудоспособность больных восстанавливается через 5-6 мес.

Перелом колена

Переломы коленного сустава не являются распространенной проблемой в травматологии и составляют примерно 1,5% всех переломов скелета.

Перелом колена

Обзор материалов из открытых источников, автор д-р хаб. Долгополов О. В.

Анатомия коленного сустава, симптомы повреждения надколенника, диагностика, лечение, реабилитация и профилактика повреждений надколенника

Заболевания и повреждения коленного сустава неоднократно упоминались в проекте «Травматология и фармакология: точки соприкосновения».

В этом обзоре мы хотим поговорить о переломах колена.

Анатомия надколенника

Анатомия коленного сустава подробно обсуждалась в предыдущих материалах. Поэтому остановимся на строении и функциональных особенностях надколенника.

Коленная чашечка представляет собой не что иное, как большую сесамовидную кость, встроенную в сухожилие четырехглавой мышцы, идущей впереди коленного сустава. Он различает верхний широкий конец, называемый основанием, основанием надколенника, и заостренным нижним концом, или верхушкой, верхушкой надколенника. Tylna powierzchnia ma gładką powierzchnię stawową, facie articularis, przez którą rzepka sąsiaduje z w/w facies patellaris kości udowej.

Вид спереди 2. Вид сзади 3. Вид сбоку

а) основание надколенника б) передняя поверхность г) кончик надколенника re. суставная поверхность

Коленная чашечка служит центром вращения и обеспечивает эффективную работу четырехглавой мышцы при передаче нагрузки на коленный сустав. Нагрузка на центр вращения трудно распределяется и включает как растяжение, так и сжатие с минимальным трением. Анатомия костной и хрящевой частей надколенника отражает сложный баланс действующих на него сил. Передняя поверхность надколенника выпуклая, на ней располагаются прямые связки бедра и отверстия для сосудов. Задня, суставная поверхность має три фасетки, покриті товстим шаром хряща. Самая большая стенка — боковая — занимает пространство от основания до вершины надколенника и соединяется с наружным мыщелком бедра. Она отделена от медиальной стенки продольным медиальным гребнем, спускающимся в межреберную борозду. Средняя стенка такой же высоты, как и боковая, но уже на треть; он соединяется с внутренним мыщелком бедра. Еще более медиально находится небольшая дополнительная фасетка, которая контактирует с внутренним мыщелком бедра только тогда, когда колено полностью разогнуто.

Толстый слой хряща, покрывающий фасеточные суставы, улучшает сцепление суставных поверхностей и ослабляет сдавливающие нагрузки, возникающие при различных движениях в суставе. Ближние три четверти надколенника покрыты толстым суставным хрящом, а дистальный полюс лишен суставной поверхности. Таким образом, большинство переломов дистального полюса являются внесуставными. Толщина суставной поверхности надколенника составляет 1 см и более.

Кровоснабжение и иннервация надколенника

1. Dopływ krwi do rzepki i stawu kolanowego 2. Unerwienie Nerw łydkowy Nerw большеберцовая костьowy z. tętnica / żyła podkolanowa re. Nerw большеберцовая костьowy wspólny mi. Nerw большеберцовая костьowy

Надколенник кровоснабжается крупной сетью сосудистых сплетений, которая делится на наружную и внутрикостную сосудистую сеть. Шесть отдельных артерий составляют это сосудистое сплетение, которое помогает поддерживать кровоснабжение костей даже в случае множественных переломов надколенника. Восточная коленная артерия отходит от бедренной артерии на уровне приводящего канала, а четыре коленные артерии отходят от подколенной артерии. Obrotowa tętnica большеберцовая костьowa przednia wywodzi się z tętnicy большеберцовая костьowej przedniej, około 1 cm poniżej bliższego stawu большеберцовая костьowego. Верхняя часть сосудистого сплетения находится позади сухожилия четырехглавой мышцы, а нижняя часть уходит вглубь надколенника и жировой клетчатки. Scapinelli R. показал, что основное внутрикостное кровоснабжение надколенника происходит в его средней трети переднего и дистального полюсов и поступает в восходящую проксимальную часть. Этот паттерн ретроградной перфузии важен для понимания риска остеонекроза после перелома надколенника. Связочный аппарат надколенника питается глубокими сосудами; располагается в жировом слое надколенника за счет ветвей нижней медиальной и латеральной коленных артерий. Przednia powierzchnia ścięgna pochodzi z sieci naczyniowej dolnej środkowej części kolana i przedniej obrotowej tętnicy большеберцовая костьowej. Кровоснабжение связки надколенника происходит из жирового тела надколенника (тельца Гоффа), а также из связок, поддерживаемых анастомозом нижней артерии надколенника. Именно наличие такого большого количества кровеносных сосудов вызывает обильные кровотечения в суставы при травмах надколенника.

Иннервация коленного сустава

Коленный сустав иннервируется ветвями седалищного нерва, который делится на несколько частей и иннервирует голень, стопу и колено. Коленный сустав иннервируется непосредственно подколенным нервом; znajduje się za nim i dzieli się na gałęzie большеберцовая костьowe i большеберцовая костьowe. Nerw большеберцовая костьowy располагается на задней поверхности голени, а малоберцовый – спереди. Они обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию голени.

Биомеханика надколенника

Переломы колена

Переломы коленане является распространенной проблемой в травматологии и составляют примерно 1,5% всех переломов костей скелета.

Механизм травмы и классификация переломов надколенника

Механизм перелома надколенника многофакторный. Переломы возникают в основном в результате прямого механизма травмы: падения на согнутое колено, удара по коленной чашечке во время активных игровых видов спорта или несчастного случая. Реже перелом надколенника может возникнуть в результате непрямого удара – от резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра, называемого отделяемым поперечным переломом.

В клинической практике различают переломы со смещением и без, закрытые и открытые, с повреждением разгибательного аппарата и без него. Переломы без смещения подразделяют — поперечные, оскольчатые, вертикальные. Переломы со смещением подразделяют на поперечные, оскольчатые (звездчатые), краевые, костно-хрящевые переломы, трехсторонние переломы и комбинированные переломы.

Классификация переломов надколенника:

1. 1. Уровни без смещения
2. 2. Горизонтальное смещение
3. 3. Откройте нижний край
4. 4. Многое без смещения
5. 5. Много перемещений
6. 6. Вертикальный
7. 7. Костно-хрящевой (вид сверху)

Часто используется классификация артериального давления/ASIF, которая различает следующие виды переломов надколенника:

• Тип А — внесуставной, с трещинами выпрямительного механизма. При таком типе перелома показано хирургическое лечение.
• Тип В — частично суставной, разгибательный аппарат интактен. Уход консервативное или хирургическое — в случае наличия внутрисуставных несоответствий или опасности вторичных смещений.
• Тип С — полный сустав, нарушен разгибательный механизм. Хирургия необходима.

Клиническими признаками переломов надколенника являются отек, болезненность и потеря или ограничения функции разгибания. Однако наличие активного разгибания в коленном суставе не исключает перелома надколенника, если сохранены связки, поддерживающие надколенник. Для точного диагноза необходим рентген коленного сустава.

Пострадавшие жалуются на боль и снижение функции колена. Сустав увеличен, контуры его сглажены за счет гемартроза.

Основные симптомы перелома надколенника:

При пальпации выявляют резкую болезненность, иногда патологическую подвижность, хруст (хруст) отломков.

• сильная боль в коленном суставе, усиливающаяся при попытке разогнуть ногу;
• предшествующая травма коленной чашечки (падение на колено, прямой удар в коленный сустав);
• изменение формы коленного сустава (деформация);
• отек кожи и ее покраснение в области коленного сустава;
• ссадины и другие повреждения кожи в месте травмы;

При переломе без удаления больной сохраняет способность ходить, однако после ходьбы появляются выраженные болезненные ощущения.

Диагностика перелома надколенника

Диагноз перелома надколенника ставится на консультации травматолога на основании характерной клинической картины и рентгенологических данных. Дополнительно проводят МРТ коленного сустава и УЗИ для выявления повреждений сухожилий и связок. Гемартроз подтверждает диагностическая пункция сустава. Перелом колена дифференцируют от разрыва собственной связки надколенника, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы, травматического артрита и препателлярного бурсита. Во всех этих случаях щели между проходами нет, надколенник голосовой, надколенник полностью смещен.

В ряде случаев перелом надколенника необходимо отличать от аномалии надколенника — расщепления надколенника (patella partita — надколенник — порок развития: надколенник, состоящий из двух или трех отломков). В отличие от перелома надколенника при надколеннике партит не имеет травматического анамнеза, острых болей нет, щель между отломками ровная, закругленная. В зависимости от количества частей наколенник называют двухчастным, трехчастным, четырехчастным, многочастным. Эта аномалия обычно выявляется с двух сторон.

Уход переломов надколенника

Уход перелома надколенника проводится по следующей схеме: прежде всего, следует приложить к колену лед и иммобилизовать (зафиксировать) ногу шиной в выпрямленном положении, после чего, как можно скорее доставить пациента в отделение травматологии для оказания специализированной помощи.

В зависимости от степени повреждения надколенника, удаления костных отломков и их количества после подтверждения диагноза врач-травматолог выбирает тактику лечения: консервативную или оперативную.

Уход zachowawcze stosuje się w przypadku braku przemieszczeń i innych współistniejących urazów stawu kolanowego, polega na unieruchomieniu (unieruchomieniu) rzepki za pomocą plastra lub bandaża polimerowego, specjalnej ortezy na 4-8 tygodni.

После снятия гипсовой повязки, для предупреждения развития остеоартроза и развития контрактур коленного сустава, обязательно проходить лечебную физкультуру под наблюдением травматолога.

Уход chirurgiczne stosuje się w przypadku przemieszczenia odłamów kości powyżej 3 mm, współistniejącej ciężkiej hemartrozy stawu kolanowego (krwotok śródstawowy), uszkodzenia mechanizmu prostowników — repozycji (porównanie fragmentów) i mocowania śrubami, igłami, płytkami, drutem (cercle) lub grzebień (cercle). Выбор метода стабилизации зависит от локализации перелома, количества переломов, профессионализма хирурга и наличия стабилизаторов.

Возможны следующие варианты остеосинтеза надколенника:

• остеосинтез надколенника по Веберу;
• Остеосинтез губчатыми винтами;
• Ушивание надколенника микропластинками (эндобатеном);
• Фиксация связки или сухожилия фрагментом опоры надколенника при отрывных переломах.

Один из вариантов лечения перелома надколенника Фирменный комплект для перелома коленной чашечкиАртрекс(фильм можно посмотреть, перейдя по ссылке)

При лечении перелома надколенника большое значение имеет грамотная и полная реабилитация для восстановления функции коленного сустава – важнейшего сустава при ходьбе. Следует помнить, что плохое восстановление целостности надколенника – причина дальнейшего тяжелого артроза коленного сустава.

При переломах надколенника с разрывом разгибателялечение исключительно оперативное, задачей которого является остеосинтез надколенника и бережное восстановление целостности разгибательного аппарата.

В отдельных случаях у больных с сильно оскольчатыми переломами, а также при отсутствии крупного фрагмента при неповрежденной суставной поверхности используют возможность гнойного инфицирования за счет обширного повреждения и контаминации мягких тканей,тотальная пателэктомия (частичная пателэктомия применяется в случае некроза отломков или их малых размеров и нежизнеспособности)несмотря на известные ограничения, это может быть единственным приемлемым методом сохранения функций коленного сустава.

Осложнения переломов надколенника

Помимо стандартных осложнений инфицирования послеоперационной раны и инфицирования коленного сустава, переломы надколенника могут сопровождаться рядом серьезных осложнений:

1. Дегенеративный артроз, особенно после осколочных или хрящевых переломов с массивным повреждением внутренней (хрящевой) части надколенника.
2. Возможно вторичное удаление отломков из-за неадекватной фиксации или иммобилизации при консервативном лечении.
3. Очаговый стерильный некроз может возникнуть после поперечного или полярного перелома надколенника.

Очень важно знать, что 50% успеха операции зависит от дальнейшей реабилитации.

Реабилитация после перелома коленной чашечки

Иммобилизацию после процедуры проводят на 25-30 дней.

После снятия иммобилизации больной должен пройти реабилитацию после перелома надколенника.

Независимо от того, было ли лечение консервативным или хирургическим, ваш врач назначит рентгенограммы для подтверждения успешности спаек.

Даже при иммобилизации больной должен двигать пальцами во избежание тромбоэмболических осложнений, выполнять изометрические упражнения.

Дальнейшая реабилитация включает массаж, ЛФК и комплекс специальных упражнений, рекомендованных врачом с учетом индивидуальных особенностей перелома.

Среди эффективных упражнений:

• круговые и сгибательно-разгибательные упражнения в коленном суставе, при здоровой ноге;
• приседания с большим гимнастическим мячом. Мяч находится между стеной и вашей спиной. В движении помогает сохранять равновесие;
• медленная ходьба по беговой дорожке;
• заниматься на велотренажере;
• плавание;
• Кинезио-биомеханическое тейпирование коленного сустава применяют с первых дней травмы

Прогноз при переломе надколенника

Прогноз обычно благоприятный, функции конечности полностью восстанавливаются. Продолжительность нетрудоспособности зависит от тяжести травмы и составляет от 2 мес при неосложненных переломах надколенника до 3 мес при переломах с повреждением четырехглавой мышцы бедра.

Профилактика переломов надколенника

Профилактика переломов надколенника заключается в предупреждении травм в быту (особенно в зимнее время), в спорте и на производстве. Укрепление мышц бедер и голеней, ношение удобной функциональной обуви. Профилактика и лечение нарушений обмена веществ и ожирения. Своевременное выявление и лечение ортопедических заболеваний нижних конечностей.

Точная диагностика, адекватное лечение и профилактика осложнений переломов надколенника возможны при обращении за квалифицированной медицинской помощью.

Специалисты и клиники, которые помогут в лечении травм и заболеваний коленного сустава

Долгополов Алексей Викторович — врач-ортопед-травматолог высшей категории, доктор медицинских наук

г. Киев, улица Бульварно-Кудрявская, дом 27, помещение 208

Jako młody człowiek miałem, jak powiedział chirurg, „pionierskie” złamanie dolnej części kości большеберцовая костьowej (bez usuwania fragmentów). Полтора месяца ходил на гипсовых костылях, а потом каждые две недели с тростью. Вообще народная мудрость гласит, что крупная кость растет (в случае сложного перелома) столько дней, сколько человек

Przy złamaniu izolowanej kości большеберцовая костьowej (ograniczonej do jednej kości) bez przesunięcia nakłada się bandaż gipsowy na okres 2 miesięcy. Ogólnie rzecz biorąc, złamanie kości большеберцовая костьowej odnosi się do złamań, które rosną powoli.

При переломе со смещением 3 группы потребуется скелетное вытяжение, которое рекомендуется до 4 недель.

Переломы в нижней трети этой кости растут медленнее, чем, например, в средней или верхней. Средний срок, на который накладывается гипс для неподвижности кости при переломе со смещением, составляет 12-16 недель. При оскольчатом переломе и повреждении мягких тканей заплату накладывают на срок до 16 недель и более.