Перелом большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости является одним из видов травматизма костей голени.

Часто такая травма осложняется также переломом малоберцовой кости. Переломы костей голени могут быть связаны с осевой нагрузкой, например, падение с высоты на вытянутые ноги. Данные переломы также могут возникнуть при приложении силы в поперечном или косом направлении (прямой удар, дорожно-транспортные происшествия).

Основными симптомами перелома большеберцовой кости являются интенсивная боль, отечность и кровоизлияние в мягкие ткани, патологическая подвижность (если повреждены 2 кости голени), характерный хруст костных отломков. Диагноз помогает подтвердить рентген-сканирование.

Лечение перелома большеберцовой кости может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Хирургическое вмешательство, в свою очередь, бывает внешним (накладываются устройства внешней фиксации) или внутренним (классическая операция с сопоставлением отломков и их фиксацией пластинами с винтами). Консервативная тактика – это ручное вправление или скелетное вытяжение с последующим наложением жесткой повязки из гипса. Выбор лечебной программы определяется характером полученной травмы.

Классификация переломов большеберцовой кости

По локализации переломы делятся на следующие типы:

    нарушение целостности проксимального фрагмента кости с возможным вовлечением коленного сустава; повреждение в средней части кости (диафиза); нарушение целостности кости в дистальном сегменте с возможным вовлечением голеностопного сустава.

На сегодняшний день общепринятой является классификация переломов большеберцовой кости дистального отдела по Müller-АО. В данной системе выделяется три типа переломов:

    тип А (внесуставные: целостность суставной поверхности не нарушена); тип В (неполные суставные: линия перелома проходит по суставной поверхности, но часть ее сохраняет связь с проксимальным отделом кости); тип С (полные внутрисуставные переломы: линия перелома проходит через суставную поверхность и ее фрагменты не связаны с диафизом).

Переломы большеберцовой кости также могут быть дифференцированы и по другим характеристикам:

    Расположение костных отломков – без смещения (редко встречаются), со смещением (наиболее частый вид травматизма). Направление линии перелома – косой, поперечный, краевой, компрессионный (костные отломки вдавлены друг в друга). По состоянию кожных покровов над зоной травмы – открытый (имеется рана), закрытый (кожа не повреждена).

Симптомы перелома большеберцовой кости

Клиническая диагностика переломов большеберцовой кости не представляет сложностей в связи с выраженной болезненностью и деформацией сегмента конечности. При клиническом обследовании врач обязательно обращает внимание на состояние мягких тканей, выраженность отека, возможные нарушения периферического кровоснабжения и иннервации. Нередко данные повреждения возникают на фоне уже имеющихся поражений мягких тканей (трофические язвы, посттромбофлебитический синдром, варикозное расширение вен).

Причины перелома большеберцовой кости

Причины перелома большеберцовой кости могут быть следующими:

    падение на вытянутые ноги; удар спереди; подворачивание ноги (часто возникают переломы лодыжек); постоянные и длительные нагрузки, уровень которых практически соответствует пределу прочности костей (такой механизм имеют стрессовые переломы, которые могут возникать у спортсменов, военных).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика

Согласно клиническим рекомендациям, первым этапом инструментальной диагностики является рентгенография поврежденного сегмента в двух стандартных проекциях. При некоторых видах повреждений может отмечаться укорочение сегмента, что препятствует четкой визуализации отдельных фрагментов перелома из-за их наложения друг на друга, поэтому рентгенограммы с вытяжением по оси более информативны. Рентгенологическая диагностика должна включать КТ, которая считается при переломах дистального отдела средством базовой диагностики. Для оценки состояния мягкотканного компартмента и выявления патологических признаков также проводится МРТ.

Мнение эксперта

При определенных механизмах травмы (автомобильные аварии, падение с высоты) врачи подозревают и другие повреждения. В соответствии с этим составляется программа расширенного обследования. Нередко повреждениям костей голени сопутствуют переломы пяточной кости, мыщелков большеберцовой кости, таза и позвоночника. Врачи «СМ-Клиника» обязательно учитывают эти особенности, чтобы подобрать наиболее оптимальную программу диагностики и лечения.

Лечение перелома большеберцовой кости

Лечение перелома определяется тяжестью травмы и общим состоянием пациента. Прогнозы определяются своевременностью оказания медицинской помощи и идеальным сопоставлением костных отломков. При запоздалом и неправильном лечении возможно развитие неблагоприятных последствий в виде стойкой посттравматической деформации и нарушенной функциональности ноги.

Консервативное лечение

Консервативное лечение возможно лишь при переломах без смещения или при возможности достижения адекватной закрытой репозиции. Еще одним показанием может быть невозможность хирургического лечения (тяжелое общее состояние пациента, неудовлетворительное состояние мягких тканей в зоне повреждения, отказ пациента). Выполняется (при необходимости) закрытая репозиция перелома под наркозом с наложением гипсовой повязки. Иммобилизация продолжается в общей сложности до 8–12 недель в зависимости от типа перелома и данных промежуточных контрольных рентгенограмм.

Хирургическое лечение – операция при переломе большеберцовой кости

Операция при переломе большеберцовой кости проводится по следующим показаниям:

    смещение суставных фрагментов; нестабильность сустава (подвывих/ вывих кости); нарушение оси конечности; открытые переломы.

Основным методом хирургического лечения переломов большеберцовой кости является открытая репозиция и внутренняя фиксация. Операция состоит из следующих этапов:

    восстановление целостности костей; реконструкция суставного блока (если поврежден сустав); костная пластика дефекта; фиксация суставного блока к неповрежденному сегменту кости.

При значительном раздроблении кости и выраженном повреждении мягких тканей анатомичная репозиция суставной поверхности может быть опасной и/или невозможной. В таких случаях для окончательного лечения перелома может применяться кольцевидный внешний фиксатор, например, аппарат Илизарова. При некоторых относительно простых типах переломов берцовых костей для фиксации отломков может применяться интрамедуллярный остеосинтез.

Профилактика

Профилактика переломов в первую очередь предполагает предупреждение травматизма. Риск переломов возрастает в зимнее время года, поэтому важно уметь правильно падать (группироваться). При работе на высоте обязательно использование страховочных средств защиты.

Реабилитация после перелома большеберцовой кости

Реабилитация после перелома большеберцовой кости включает в себя следующие направления:

https:////www. smclinic. ru/diseases/perelom-bolshebertsovoy-kosti/

Ответственность за причинение вреда здоровью средней тяжести.

Уголовный закон различает степень и вид ответственности за вред здоровью жертвам преступлений вследствие действий других лиц. Они находятся в прямой зависимости от конкретных обстоятельств совершенных противоправных действий. Различные меры наказания предусмотрены и за нанесение среднего вреда здоровью потерпевшему. Какой вред для здоровья относится к средней тяжести Вне зависимости от причин, по которым для здоровья человека наступил вред (избиение, отравление, несчастный случай, производственная травма и т. д.), степень его тяжести определяется с учетом Медицинских критериев, утвержденных Приказом Минздрава от 24 апреля 2008 года № 194н. Вредом для здоровья будет нарушение анатомической целостности и физиологических функций органов или тканей организма человека любыми воздействиями извне. Средней тяжести вред здоровью человека отвечает следующим признакам: — Он не представляет угрозы для жизни пострадавшего. — Не вызвал потерю речи, слуха, зрения, органа, невозможность его функционирования, заболевания психики, прекращение беременности, наркоманию/токсикоманию, неустранимое обезображивание лица, потерю способности к труду более трети или в полном объеме профессиональной трудоспособности. Эти последствия не опасны для жизни, но по своему характеру существенно влияют на качество дальнейшей жизни. — Влечет расстройство здоровья, нетрудоспособность, длящуюся 21 и более дней. В этом случае она исчисляется в днях, в течение которых имело место ограничение, а не проходило лечение, так как иногда эти сроки не совпадают. То есть для этой характеристики конкретные травмы и повреждения не определены, указано лишь условие отнесения их к категории средней тяжести – длительность временной нетрудоспособности более 3 недель. — Стал причиной утраты 10-30% общей трудоспособности. Она заключается в утрате функций (например, обслуживать себя самостоятельно), потере навыков, возможности осуществлять трудовую деятельность. Процент такой утраты определяется в соответствии с таблицей – Приложением к выше названному приказу. Травмы, влекущие средний вред Повлекшими средний вред могут быть любые травмы и повреждения, отвечающие вышеперечисленным требованиям. При этом учитываются не только сами эти повреждения, но и их последствия, которые могут быть различны в зависимости от конкретного человека, который их получил, состояния его здоровья, возраста и множества других факторов. Часто на практике (из приговоров) эксперты расценивают как причинившие средней тяжести вред здоровью: закрытые несложные переломы костей без смещений (носа, челюсти, скуловой кости, ребер, костей рук, ног и других); трещины ребер; вывихи; закрытые черепно-мозговые травмы без серьезных последствий; травмы, вследствие которых произошли сужение поля зрения, снижение его остроты, понижение слуха или глухота на одно ухо; потеря от 4 и более зубов, одного пальца или его части; различные раны мягких тканей и многие другие. Уголовная ответственность за средний вред здоровью В УК России имеется несколько норм, в которых в качестве обязательного признака для привлечения к ответственности прямо называются последствия в виде наступления здоровью потерпевшего вреда, квалифицируемого как средней тяжести. Это ст. 112, 113 и 114. Ст. 112 УК РФ Этой нормой предусматривается наказание за умышленные действия и бездействие, причинившие средней тяжести вред здоровью жертвы преступления. Учитывая то, что способность осознавать ценность и неприкосновенность здоровья другого человека должна сформироваться уже в раннем возрасте, законодатель установил ответственность за это преступление с 14 лет. Максимальное наказание по ст. 112 предусмотрено за нанесение повреждений при квалифицирующих признаках (когда потерпевших 2 и больше, совершено группой лиц, из хулиганских побуждений и др. (часть. 2)) – до 5 лет полной изоляции от общества в местах лишения свободы. Если этих признаков в деянии нет (часть. 1), самая суровая кара – 3 года тюрьмы. Ст. 113 УК РФ По этой статье наказуемо нанесение средней тяжести вреда здоровью, если причинитель находился во время совершения в особом психическом состоянии, называемом состоянием аффекта. Аффект – внезапно возникающее сильнейшее душевное волнение, в результате которого человек кратковременно теряет контроль за своими действиями, не может ими руководить. В ст. 113 указан исчерпывающий список причин, которыми это состояние вызывается. Эти причины относятся к поведению потерпевшего, провоцируют виновного на своеобразную защиту от негативных действий потерпевшего. Причиной аффекта для наступления ответственности по ст. 113 могут являться следующие действия: Насилие со стороны потерпевшего по отношению к виновному – побои, избиения, нанесение ран, сечений, уколов, ожогов, психическое насилие и т. д. Издевательство – физическое или моральное. Это насильственные или оскорбляющие действия в отношении виновного, отличающиеся цинизмом. Тяжкое оскорбление – жестокое, грубейшее унижение достоинства виновного словом, действиями и т. д. Иное неправомерное или противоречащее морали, безнравственное поведение потерпевшего. Длящаяся значительное время психотравмирующая ситуация, ставшая следствием такого поведения потерпевшего. Она может складываться из-за продолжительных, систематически возникающих ссор, конфликтов, издевательств и насилия над виновным. Наказание за это преступление по сравнению с санкцией ст. 112 УК РФ немного мягче, самое суровое – до 2 лет лишения свободы. Привлечение к ответственности возможно с 16 лет. Ст. 114 УК РФ Эта статья состоит из 2 частей, по каждой из которых наказывается причинение здоровью потерпевшего вреда средней тяжести, совершенное в особых условиях, также заслуживающих смягчения наказания: При превышении пределов необходимой обороны (часть 1). Пределы такой защиты описаны в ст. 37 УК РФ. Основание для признания ее адекватной действиям нападавшего – реальность возможности причинения вреда, опасного для здоровья и жизни любого человека, не только самого защищавшегося. Самое строгое наказание за причинение здоровью лица, от которого оборонялся виновный, вреда средней тяжести – до года тюремного заключения. При превышении мер, необходимых для задержания преступника (часть 2). Под ним понимают очевидное их несоответствие опасности задерживаемого лица и преступления, совершенного им, когда, исходя из обстоятельств, ему наносится явно чрезмерный вред (ст. 38 УК РФ). Самое строгое наказание – до 2 лет заключения. По этой же статье наказываются действия, повлекшие тяжкий вред. Ответственность наступает с 16 лет.

https:////www. adm-yabl01.ru/index. php? option=com_content&view=article&id=6532:2022-03-04-07-34-32&catid=37:2016-04-01-13-00-45

Дело о причинении тяжкого вреда здоровью в результате ДТП. Потеря конечности

Водитель управлял легковым автомобилем марки и модели Jeep Wrangler, осуществляя маневр разворота налево, не убедился, что данный маневр будет безопасен, своевременно не обнаружил мотоцикл марки и модели Minsk С4 300, не уступил ему дорогу, допустил с ним столкновение.

Этапы работы адвоката

Водитель Гончаров В. А., не имея при себе водительского удостоверения на право управления транспортным средством, управлял технически исправным легковым автомобилем марки и модели Jeep Wrangler. В светлое время суток двигался по проезжей части по адресу 1-я улица Машиностроения, со стороны улицы Велозаводская в направлении улицы Шарикоподшипниковская (дублер). При этом скорость примерно 5 км/ч избрал без учета интенсивности движения и избранной скоростью не обеспечил возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований ПДД РФ. Осуществляя движение в указанном направлении в крайней левой полосе движения из двух возможных, приближаясь к повороту в дворовый проезд, осуществляя маневр разворота налево, не убедился, что данный маневр будет безопасен, не создаст помех другим участникам движения и не вынудит других участников движения, имеющих по отношению к нему преимущество, изменять направление движения или скорость. Водитель выехал на полосу встречного направления движения, при этом своевременно не обнаружил, хотя в состоянии был это сделать, опасность для движения в виде мотоцикла марки и модели Minsk С4 300 под управлением водителя Калинина С. В., который осуществлял движение во встречном направлении, со стороны улицы Шарикоподшипниковская (дублер) в направлении улицы Велозаводская, не уступил ему дорогу, тем самым не предоставил ему возможность продолжить движения прямо и допустил с ним столкновение, при котором автомобиль марки и модели Jeep Wrangler совершил удар передней частью в левую боковую часть мотоцикла марки и модели Minsk С4 300.

Своими действиями Дубровский В. А., нарушил пункты 1.3, 1.5, 2.1.1, 8.1, 8.8 и 10.1 ПДД РФ, в результате чего причинил по неосторожности водителю мотоцикла телесные повреждения: сочетанную тупую травму тела: открытую тупую травму левой голени: открытый фрагментарный оскольчатый перелом диафиза левой большеберцовой кости на границе средней и нижней третей и в верхней трети, фрагментарный оскольчатый перелом диафиза левой малоберцовой кости на границе средней и нижней третей и на границе средней и верхней третей с повреждением сосудисто-нервного пучка, размозжением вен и камбаловидной мышцы левой голени, развитием тромбоза артерий левой голени, нарушением кровоснабжения и развитием обширного омертвения кожи на передней поверхности левой голени и передней группы мышц левой голени, что потребовало ампутации левой нижней конечности с образованием культи на уровне средней трети левого бедра, перелом латеральной (наружной) лодыжки левой малоберцовой кости, множественные рвано-ушибленные раны в области левой голени на переднебоковой поверхности в верхней и средней третях; подвывих второго шейного позвонка вправо; закрытую тупую травму грудной клетки: закрытые неосложненные переломы передних отрезков 4-5 ребер слева со смещением отломков; разрыв правого акромиально-ключичного сочленения с вывихом правой ключицы; закрытую тупую травму таза: закрытый оскольчатый перелом левой вертлужной впадины со смещением отломков с переходом линии перелома на левую седалищную кость со смещением отломков, центральный верхний вывих головки левой бедренной кости; тупую травму левого коленного сустава: внутрисуставной перелом медиального мыщелка левой большеберцовой кости, внутрисуставной перелом латерального мыщелка левой большеберцовой кости. Указанные травмы квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30 процентов), независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи. Культя бедра на уровне средней трети (согласно п. 6.11 приказа Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека») квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30 процентов), в данном случае 65 процентов.

Из материалов уголовного дела следовало, что инкриминируемое деяние относится к категории преступлений небольшой тяжести, ранее подсудимый не судим, имеет двух несовершеннолетних детей, после ДТП оказал потерпевшему первую помощь, является индивидуальным предпринимателем, контрагентами характеризуется положительно. Потерпевший претензий к Подсудимому не имел, вред, причиненный ему им, полностью заглажен, стороны примирились. На основании ст. 25 УПК РФ суд, а также следователь с согласия руководителя следственного органа или дознаватель с согласия прокурора вправе на основании заявления потерпевшего или его законного представителя прекратить уголовное дело в отношении лица, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления небольшой или средней тяжести, в случаях, предусмотренных статьей 76 Уголовного кодекса Российской Федерации, если это лицо примирилось с потерпевшим и загладило причиненный ему вред. В соответствии со ст. 76 УК РФ лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено от уголовной ответственности, если оно примирилось с потерпевшим и загладило причиненный потерпевшему вред. Таким образом, имелись все основания для прекращения уголовного дела и уголовного преследования в отношении Гончарова В. А. по основаниям, предусмотренным ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон. В судебном заседании Подсудимый и Потерпевший обратились с ходатайствами о прекращении уголовного дела за примирением сторон, поскольку Подсудимый примирился с Потерпевшим, загладил причиненный ему вред полностью.

Решение, исход дела

Суд вынес Постановление о прекращении уголовного дела в отношении Гончарова В. А., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, за примирением сторон.

https:////advokat-borodin. ru/praktika/delo-o-prichinenii-tyzjkogo-vreda-zdoroviyu-v-rezultate-dtp-poterya-konechnosti

Помогите определить степень тяжести вреда травмы лодыжки

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.

Новые сообщения

Тема диссертации, на самом деле, вообще не про алкоголь, а про скорость наступления смерти в результате переохлаждения. Этанол тут решает не последнюю роль, но вот беда — к моменту смерти в крови его почти и нету. Для ответа на вопрос был пьян или нет — жидкость из стекловидного тела вполне подходит, как и ликвор из боковых желудочков или, кто бы мог подумать, моча (правда, в больших границах времени употребления). А устанавливать степень алкогольного опьянения по трупной крови уже давным-давно пора прекращать, а то уже несколько десятков лет натягиваем сову на среднестатистический глобус в виде здорового крепкого советского мужчины.

Ну дык куда без флейма да флуда?»если ко всему серьезно относиться — загнешься раньше времени»(с)ранний Хазанов хотя, собственно, рассуждение про вполне по теме, хоть и не поможет найти нужное, но может натолкнуть на мысль-«а надо ли вообще искать?» Человеку это не помешало найти нужное — ну и хорошо..

Кстати да!. Чот не заметил этот момент. Разговоры о том, что 194н будут менять идут давно. Может уже заранее не стали на него ссылаться?

Я очень надеюсь что это задел на то, что 491н переживет и 194н и 522н, поэтому нет необходимости дублировать то, что и так работает. 346й за то и не любили, что он не дает шагу влево-вправо ступить и не накосячить. Вот как выйдет, так и издаст РЦСМЭ указиловку про определение тяжести вреда и далее по тексту.

346н 69. При производстве экспертизы в отношении живого лица с целью определения тяжести вреда, причиненного его здоровью, эксперт руководствуется Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 N 522, и Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 N 194н (зарегистрировано в Минюсте РФ 13.08.2008 N 12118). в 491н эксперт руководствуется внутренним убеждением, совестью и здравым смыслом?

https:////forens. ru/topic/8616-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%82%D0%B5-%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D1%8C-%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B0-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B-%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D1%8B%D0%B6%D0%BA%D0%B8/

Определение тяжести вреда здоровью, После ДТП

Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273

1. Фото не открывается. Проще немного потрудиться и представить его в виде текста в Вашем сообщении.
2. Можете попросить это сделать Вашего лечащего врача, который может записать размеры рубцов («шрамов») в Вашей медицинской карте. Можете ходатайствовать перед следователем (дознавателем) о постановке такого вопроса перед экспертом. Можете самостоятельно обратиться в любое медицинское учреждение, где рубцы осмотрит хирург, травматолог, врач общений практики или другой специалист, запишет их размерные характеристики в мед. карту.
3. Если на экспертизу будут представлены эти документы — увидит, если же у эксперта будет только мед. карта из «первого» мед. учреждения — неизвестно. Ходатайствуйте перед следователем (дознавателем) о предоставлении на экспертизу всех медицинских документов с данными о лечении этой травмы (все мед. карты, все рентгенограммы и т. д.).

Группа: Участники
Регистрация: 28.06.2017
Пользователь №: 45 731

Закрытый отрывной перелом наружного мыщелка большеберцовой кости правой голени, вторично открытый перелом обеих лодыжек правой голени фрагмента заднего края большеберцовой кости, закрытый неосложненный перелом проксимальных обеих костей левой голени, закрытый неосложненный перелом 2-3-4 плюсневых костей левой стопы, множественные ушибы и ссадины обеих нижних конечностей

Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273

Если полностью доверять этому диагнозу — вред здоровью средней тяжести.
Если же при исследовании рентгенограмм, КТ, в протоколе операции обнаружится повреждение межберцового синдесмоза или будет установлен открытый вывих в голеностопном суставе — будет тяжкий вред здоровью.

Группа: Участники
Регистрация: 28.06.2017
Пользователь №: 45 731

Поставленный назовем,,правильный,, диагноз также попадает под средней тяжести? И срок нахождения на,,больничном,, свыше 120 дней, тоже никак не влияет!? Если не соглашусь с выводом СМЭ, куда идти!? Т. е. бывает какая-то независимая СМЭ?

Группа: СМЭ
Регистрация: 25.05.2013
Из: Восточная сибирь
Пользователь №: 36 796

Поставленный назовем,,правильный,, диагноз также попадает под средней тяжести? И срок нахождения на,,больничном,, свыше 120 дней, тоже никак не влияет!? Если не соглашусь с выводом СМЭ, куда идти!? Т. е. бывает какая-то независимая СМЭ?

Вы подождите результаты экспертизы, от этого можно оттолкнуться. Здесь на форуме, если есть возможность, можете выложить рентгенограммы, или другие медицинские документы, мы посмотрим. «Независимая» экспертиза, бывает государственная — гражданская, военная, а еще бывают частные конторки.

Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273

Закрытый отрывной перелом наружного мыщелка большеберцовой кости правой голени, вторично открытый перелом обеих лодыжек правой голени фрагмента заднего края большеберцовой кости, закрытый неосложненный перелом проксимальных обеих костей левой голени, закрытый неосложненный перелом 2-3-4 плюсневых костей левой стопы, множественные ушибы и ссадины обеих нижних конечностей

Этот диагноз Вы называете «правильный»?
Это вред здоровью средней тяжести. Я об этом ясно написал в своем предыдущем сообщении.

Да. В смысле установления степени тяжести вреда здоровью — не влияет. В гражданско-правовом смысле длительность нетрудоспособности может иметь большое значение.

Можно ходатайствовать перед следователем или судом о назначении повторной судебно-медицинской экспертизы. Если это ходатайство не будет удовлетворено, то можно обратиться в Бюро судебно-медицинской экспертизы другого региона или на кафедру судебной медицины любого мед. ВУЗ, либо в какую-нибудь негосударственную экспертную организацию (Интернет или адвокат Вам подскажут), получить там соответствующий документ о степени тяжести вреда здоровью (он не имеет процессуального статуса «заключение эксперта»). Если там будет указано, что Вам причине тяжкий вред здоровью, то Вы можете вновь ходатайствовать о назначении повторной экспертизы, обосновывая свое ходатайство этим документом.

Вопрос философский. Неоднозначный. Государственный судебный эксперт не зависит от пострадавшего, обвиняемого или сотрудника полиции (часто, даже в лицо их не знает, как повар сетевого ресторана не знает своих посетителей), но, как сотрудник государственного медицинского учреждения в чем-то зависит от своего начальника (хотя бы потому, что тот является его официальным руководителем, т. с. платит ему зарплату и т. п. Стандартная схема любой иерархической структуры). Какой-то частный специалист, может быть, никакого начальника над собой не имеет, но целиком зависит от Ваших денег: если, например, он скажет, что напишет про сред здоровью средней тяжести, Вы, пожалуй, не станете заключать с ним договор, а найдете кого-то «независимого», кто за Ваши деньги напишет про тяжкий вред. Решайте сами, какой из этих персонажей больше похож на представителя института «независимой экспертизы».

https:////www. sudmed. ru/index. php? showtopic=28755

Ссылка на основную публикацию