Перелом черепа сколько заживает

В двух третях случаев переломы черепа сопровождаются выраженными внутричерепными повреждениями. Перелом черепа во много раз повышает риск травматической субдуральной гематомы или эпидуральной гематомы. Следовательно, он служит важным признаком тяжести и локализации травмы. Кроме того, переломы черепа могут сопровождаться повреждением черепных нервов, проникновением в спинно-мозговую жидкость бактерий (с возможным развитием менингита) и воздуха (пневмоцефалией), а также ликвореей.

Симптомы Перелома черепа:

Различают линейные переломы, переломы основания черепа, открытые и вдавленные переломы. Около 80% переломов — линейные. Такие переломы чаще других сопровождаются субдуральными или эпидуральными гематомами. Линейные переломы обычно распространяются от места удара до основания черепа.

Переломы основания черепа часто бывают продолжением переломов свода черепа. Реже они встречаются изолированно — как правило, если сила удара направлена в дно черепной ямки или в затылок. Обычно они располагаются параллельно пирамиде височной кости или вдоль клиновидной кости, направляясь к турецкому седлу или решетчатой борозде.

Большинство переломов основания черепа бывают неосложненными, однако возможны ликворея, пневмоцефалия или каротидно-кавернозная фистула. Нередко переломы основания черепа сопровождаются кровоизлиянием в среднее ухо, гематомами в области сосцевидного отростка (симптом Бэттла) или окологлазничной клетчатки (симптом очков). Эти симптомы позволяют поставить диагноз в тех случаях, когда перелом не виден на рентгенограмме.

Ликвороринорея бывает обусловлена истечением спинно-мозговой жидкости через решетчатую пластинку решетчатой кости или придаточные пазухи носа. Длительная ликвороринорея или рецидивирующий менингит — показания для хирургического восстановления целости твердой мозговой оболочки в области перелома.

Около 20% переломов пирамиды височной кости (обычно ориентированные вдоль ее длинной оси) сопровождаются повреждением лицевого нерва. Другими осложнениями таких переломов бывают разрушение слуховых косточек и истечение спинно-мозговой жидкости из ушей. Реже встречаются поперечные переломы пирамиды височной кости. Они почти всегда приводят к повреждению улитки или лабиринта и часто — к повреждению лицевого нерва. Кровотечение из уха также может быть результатом перелома пирамиды височной кости, но чаще возникает вследствие ссадин в наружном слуховом канале.

Переломы лобной кости часто бывают вдавленными и сочетаются с повреждением лобных или других придаточных пазух носа, а также глазниц.

При разрыве обонятельных нервов, проходящих через решетчатую пластинку решетчатой кости, возникает аносмия.

Вдавленные переломы черепа обычно бывают открытыми, но не сопровождаются неврологическими расстройствами, поскольку энергия удара рассеивается при разрушении кости. Реже вдавленные переломы сочетаются с ушибом головного мозга и повреждением коры в прилежащей к перелому области.

Диагностика Перелома черепа:

При подозрении на ликвороринорею в спинно-мозговую жидкость вводят радиоактивный изотоп или флюоресцеин, а в носовую полость помещают тампоны, которые спустя некоторое время извлекают и исследуют. Место истечения спинно-мозговой жидкости зачастую бывает трудно установить, поэтому используют КТ с предварительным введением в спинно-мозговкую жидкость водорастворимого контраста. При периодической ликворее установить источник, как правило, не удается. В большинстве случаев она прекращается самостоятельно.

Переломы турецкого седла не всегда видны при рентгенографии, даже если сопровождаются выраженными эндокринными нарушениями. Иногда переломы спинки седла вызывают повреждение II, VI или VII черепного нерва. Уровень жидкости в клиновидной пазухе свидетельствует о переломе дна турецкого седла.

Лечение Перелома черепа:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перелом черепа:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перелома черепа, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Алгоритм диагностики и лечения перелома кости черепа — Европейские рекомендации

а) Линейные переломы черепа. Менее чем у 1 % всех пациентов, госпитализированных с легкой черепно-мозговой травмой и 15 баллами по шкале комы Глазго (ШКГ), но примерно у 75% всех умерших от травмы головы, выявляется перелом черепа. Большинство этих переломов — линейные. Следует, однако, иметь в виду, что наличие такого перелома повышает риск скрытого внутричерепного повреждения, особенно гематом. Вероятность нарушения сознания у пациента с переломом черепа в 200 раз выше, чем при отсутствии перелома. Особое внимание необходимо уделять переломам, пересекающим места прохождения синусов или средней менингеальной артерии и ее ветвей.

б) Вдавленные переломы черепа. Вдавленные переломы наблюдаются почти у 6% всех пациентов с тяжелыми травмами головы и ассоциируются со значительными последствиями и смертностью. При повреждении, расположенном выше апоневроза, переломы называются «открытыми». Дополнительный разрыв твердой мозговой оболочки вызывает свободное сообщение внутричерепного пространства с внешней средой. В таких случаях частота посттравматических инфекций и эпилепсии значительно увеличивается.

«Простые» вдавленные переломы покрыты интактным апоневрозом. В некоторых случаях вдавленный костный фрагмент может выступать в виде объемного образования. Очевидно, что риск заражения при этом не увеличивается, но возрастает вероятность посттравматической эпилепсии.

в) Лечение перелома черепа. Даже протяженные линейные переломы («взрывные переломы») заживают самостоятельно. Хирургическое вмешательство не показано, если они сопровождаются внутричерепными гематомами.

Ведутся бесконечные дебаты, при каком виде вдавленного перелома черепа необходимо оперировать, так как проспективные, контролируемые, рандомизированные исследования для ответа на этот вопрос пока не проведены.

Закрытые вдавленные переломы требуют хирургического вмешательства, если они вызывают значительный масс-эффект, находятся более чем на 1 см ниже уровня прилегающих интактных костей черепа и/или сопровождаются гематомами под ними. Хирургический доступ должен быть достаточным, чтобы визуализировать весь перелом. Костные отломки удаляются, проводится ревизия твердой мозговой оболочки и при необходимости выполняется повторная имплантация фрагментов кости.

Обоснование традиционного подхода к лечению переломов связано с предупреждением инфекции и эпилепсии. Элевация отломков, хирургическая обработка раны, удаление костных фрагментов и тщательное закрытие твердой мозговой оболочки является основой традиционного подхода при таких поражениях. Спорным является и вопрос, действительно ли костные фрагменты должны быть возвращены на место, так как при традиционном подходе требуется повторная операция для краниопластики. По нашему опыту, возвращение костных фрагментов обычно не увеличивает частоту послеоперационных инфекций, если операция выполнена в течение первых 12-24 часов.

В некоторых сериях частота развития инфекции, а также посттравматической эпилепсии, была значительно уменьшена с использованием традиционного подхода, при проведении операции в течение первых 48 часов после травмы. Некоторые авторы, однако, предпочитают простое закрытие, если рана чистая, отсутствует гематома под переломом, на КТ не выявлено повреждения ТМО, нет сопутствующей пневмоэнцефалии и повреждения лобной пазухи В любом случае рекомендуется профилактическое применение антибиотиков (например, цефалоспоринов второго поколения).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Особенности перелома черепа у новорожденных и грудных детей

Перелом черепа после черепно-мозговой травмы возникает чаще в детском возрасте, чем у взрослых из-за недостаточно прочных костей черепа и большего соотношения «голова/тело». Частота варьирует от 25 до 40% среди всех детей с черепно-мозговой травмой, и до 60% для группы только новорожденных и грудных детей.

Линейные переломы являются наиболее распространенной формой, что составляет более 70% всех педиатрических переломов черепа. Они встречаются преимущественно у младенцев и маленьких детей. Вдавленные переломы чаще всего наблюдаются у детей старшего возраста (15—25% от общего числа).

а) Растущие переломы черепа (посттравматические лептоменингеальные кисты). Растущие переломы черепа (РПЧ) — переломы черепа (как правило, линейные), которые имеют тенденцию расширяться с течением времени в результате эрозии кости и грыжи паутинной оболочки. Они представляют собой редкое явление и составляют менее 1% от всех переломов черепа и возникают, как правило, у детей младше трех лет. В самом деле, быстрое расширение мозга у маленьких детей способствует развитию РПЧ.

Патогенез начинается с разрыва твердой мозговой оболочки под переломом с последующим расхождением и эрозией костного края из-за пульсации СМЖ. Если этот процесс не остановить, формируются подкожные лептоменингеальные кисты, а дальнейшее расширение дефекта черепа приводит к вторичной грыже ткани головного мозга на поздних этапах развития. РПЧ выглядит как пальпируемое, мягкое и пульсирующее образование под кожей головы на месте перелома, постепенно увеличивающееся в размере и становящееся очевидным в течение 3-6 месяцев после травмы головы.

Обычно протекает бессимптомно, но может вызвать головную боль или даже оказывать масс-эффект или привести к неврологическому дефициту, например, гемипарезу и судорогам. Рентгенография черепа и КТ демонстрируют прогрессирующее расхождение и размывание краев перелома. КТ может также выявить выпячивание паутинной оболочки в отверстие кости и последующее смещение головного мозга. Лечение РПЧ заключается в хирургической коррекции. Ключевыми моментами операции являются широкий доступ к месту перелома и твердой мозговой оболочке; иссечение лептоменингеальных кист и глиальных рубцов; определение краев твердой мозговой оболочки, как правило, ушедших под кость; герметичное ушивание ТМО; адекватный остеосинтез. У детей старшего возраста реконструкция черепа может проводиться с помощью расщепленного костного лоскута противоположной стороны или соседних регионов.

б) Перелом по типу «мячика для пинг-понга». Вдавленные переломы по типу «мячика для пинг-понга» (ПМП) наблюдаются исключительно у новорожденных и грудных детей из-за тонкости и пластичности их черепа, который может смещаться без разрыва костей. ПМП выглядят как ощутимые внутренние изгибы черепа с переменным диаметром и глубиной. Этот вид перелома часто диагностируется при простом осмотре кожи.

Нейровизуализация необходима для подтверждения сдавления черепа, в основном без перелома костей, а также выявления возможных ушибов мозга или сопутствующих кровоизлияний. Обычно течение бессимптомное, если отсутствуют сопутствующие посттравматические повреждения. Хирургическое лечение необходимо, чтобы избежать возможного возникновения судорог и/или в косметических целях. Операция обычно состоит из короткого линейного разреза кожи и одного фрезевого отверстия, накладываемого рядом с вдавлением черепа. Через фрезевое отверстие заводится диссектор Пенфилда или элеватор, который используется как рычаг, чтобы вытолкнуть перелом обратно. Иногда, чтобы поднять перелом, может быть использован акушерский вакуумный экстрактор или экстрактор грудного молока. У новорожденных с ростом черепа мягкий ПМП может подняться самостоятельно.

в) Затылочный остеодиастаз. Возникновение затылочного остеодиастаза зависит от процессов разделения чешуи и базальной части затылочной кости и, вторично, по механизму скручивания и сжатия черепа. Это состояние может привести к тенториальному разрыву с венозным кровотечением, формированием эпидуральной гематомы задней черепной ямки, компрессии мозжечка или ствола мозга. До внедрения КТ такого рода травматические повреждения обнаруживались только на аутопсии.

A-И Растущий перелом черепа.
А. При ранней рентгенографии черепа и Б. КТ выявлен линейный перелом черепа в теменной области.
В. При более поздней рентгенографии черепа и Г. КТ определяются широкий диастаз краев перелома с грыжей мозга. Д. Местный отек мягких тканей, вызванный грыжей мозговой ткани и спинномозговой жидкостью.
Е. Иссеченная после большой кратиотомии поврежденная мозговая ткань.
Ж. Порванные края твердой мозговой оболочки идентифицированы, имплантирована дуральная вставка.
З. Выполнена краниопластика с целью восстановления дефекта черепа.
И. Контрольная послеоперационная КТ: правильная реконструкция ТМО и костного дефекта, минимальное расширение гомолатерального бокового желудочка. = А, Б. Новорожденный и рентгенограмма черепа.
Типичный перелом правой теменной кости по типу «мячика для пинг-понга».

Перелом основания черепа классифицируется в медицине как очень тяжелая травма, которая несет реальную опасность для жизни человека. Больной с этим повреждением должен быть срочно госпитализирован. Перелом такого типа — это травмирование одной из костей, которые входят в мозговой отдел, а именно: клиновидной, решетчатой, затылочной, височной. Нарушение целостности основания черепной коробки наблюдается чаще всего. На него приходится около 59 % случаев изо всех травм головы. Последствия перелома очень тяжелые, ведь он способен вызвать ранение головного и спинного мозга и спровоцировать серьезные нарушения их деятельности.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы перелома основания черепа

Признаки повреждения и их интенсивность могут различаться в зависимости от типа травмы, ее месторасположения и обширности. Очень часто встречается продольный перелом основания черепа. При этой травме трещина направлена в сторону затылка. Следствием этого повреждения будет:

снижение остроты или полная потеря слуха;
кровотечение из ушей;
головокружение.

При поперечных трещинах человеку грозит полная глухота. Помимо этого, у таких пациентов часто исчезают вкусовые ощущения, появляются атактические расстройства и наблюдается паралич лицевого нерва. Очень опасными считаются кольцевые переломы. Они способны спровоцировать деформацию каудальной группы черепно-мозговых нервов, в которую входят:

подъязычный;
блуждающий;
языкоглоточный;
добавочный.

В результате, у больного могут возникнуть вкусовые галлюцинации, трудности с глотанием и изменение тембра голоса. При переломе передней черепной ямки у пациента наблюдаются следующие симптомы:

вытекание ликвора;
носовые кровотечения;
обширные кровоподтеки вокруг глаз.

Характерным признаком травмы будет появление подкожной эмфиземы. Этот симптом проявляется внешне в виде небольшой припухлости, которая возникает из-за накапливания под кожей воздуха. Если нажимать на нее пальцами, то будет возникать хруст. Он появляется из-за того, что скопившиеся под кожей пузырьки воздуха лопаются.

Причины травмы

Перелом основания черепа способны вызвать только очень сильные механические нагрузки на него. Травма может быть закрытая и открытая. Получить такое повреждение человек способен при:

падениях с большой высоты;
дорожно-транспортных происшествиях;
на производстве;
сильных ударах тяжелым предметом.

Самыми малоопасными считаются переломы основания черепа, сопровождающиеся линейными трещинами, при которых не происходит смещения костной ткани. Несут серьезную угрозу жизни оскольчатые травмы. Эти повреждения вызывают разрыв твердой оболочки мозга. Из-за этого возникает беспрепятственное сообщение его с окружающей средой, что повышает риск инфицирования.

Вдавленные переломы основания черепа способны также повредить твердую оболочку головного мозга. В итоге, у больного могут образовываться обширные гематомы, которые сдавливают внутренние структуры. Такое состояние грозит человеку летальным исходом.

Наиболее тяжелыми и несовместимыми с жизнью считаются дырчатые переломы основания черепа. Причиной его появления служит огнестрельное ранение. Пуля, как правило, проникает глубоко в мозг, вызывая серьезные нарушения его структуры, что практически всегда приводит к смерти.

К какому врачу обратиться?

Если у человека есть подозрения на перелом основания черепа, то необходимо срочно вызывать скорую. Быстро диагностировать травму и оказать квалифицированную помощь больному могут врачи следующих специальностей:

Наши специалисты

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	от 2 200 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	от 2 100 руб.

Специалисты в экстренном порядке осмотрят пациента. Они оценивают его чувствительность, состояние зрачков, силу мышц, проверяют рефлексы и измеряют пульс. Если человек находится в сознании, то его опрашивают. Врач задаст больному следующие вопросы:

Как он получил травму головы?
Есть ли у него хронические заболевания?
Нет ли аллергии на лекарственные препараты?
Есть ли другие повреждения?

Если пациент находится в крайне тяжелом состоянии или даже в коме, то его сразу направляют на диагностическое обследование. Ему в экстренном порядке выполняют рентгенограмму черепа, проводят магнитно-резонансную томографию.

Данные, полученные в ходе исследований, помогают определить тип и распространенность повреждения, определить, травмированы ли мягкие ткани, сосуды, нервные окончания и мозг. На основании результатов доктор разработает для пациента индивидуальный план лечения.

Последствия перелома основания черепа

Прогноз при подобной травме врачи ставят, ориентируясь на характер повреждений, наличие сопутствующих патологий и осложнений. Наиболее неблагоприятный исход у людей, которые получили обширный перелом со смещением костной ткани. У больного с таким повреждением могут появиться следующие последствия:

гнойные осложнения;
энцефалит и менингит;
резкие скачки артериального давления;
мигрени;
энцефалопатия.

Частым последствием травмы головы, полученной ударом тяжелым предметом, является внутримозговая гематома. Она возникает из-за разрыва сосудов. Следствием этого становится образование в области мозговых оболочек или в тканях мозга гематом различного размера.

Неблагоприятный диагноз врачи ставят пациентам, получившим обширный перелом основания черепа, последствия которого бывают самыми неутешительными. Если у больного повреждены ткани мозга, то восстановить функции поврежденных частей невозможно. Больной может на всю жизнь остаться инвалидом. Травма также способна спровоцировать:

полный паралич;
сильное искривление позвоночника;
эпилептические припадки.

Массивные кровотечения, которые нередко сопровождают открытые черепно-мозговые травмы, способны вызвать смерть в первые часы после получения перелома. Поэтому очень важно сразу обращаться за медицинской помощью и не отказываться от назначенного лечения.

Перелом свода черепа — травма, при которой нарушается целостность костей верхней части черепной коробки. Результатом травматического воздействия может быть повреждение головного мозга или его оболочек. Рассмотрим основные методы диагностики и лечения.

Причины перелома свода черепа

В нейрохирургической практике такая травма встречается чаще, чем повреждение основания черепной коробки. Может быть выявлена у взрослого или ребенка. Интенсивное внешнее физическое воздействие на область головы — основной механизм развития патологического состояния.

падение с высоты
сильный удар по голове
автотранспортное или производственное происшествие

Чаще всего нарушение целостности костей черепной коробки сопровождается повреждением других анатомических структур. У пациента также могут выявить сопутствующую травму грудной клетки, повреждение таза и внутренних органов. Множественные травмы осложняют первичное обследование.

Дата публикации: 11 Мая 2022 года

Дата проверки: 28 Февраля 2023 года

Симптомы перелома свода черепной коробки

Основной жалобой считается сильная боль в области головы. В зависимости от характера травматического воздействия возможно появление открытой раны, гематомы или кровоизлияния в области мягких тканей. Травма зачастую образует зону вдавления в области костей, которую можно почувствовать во время пальпации. Если патология линейная, такой признак отсутствует. Пациенты не всегда ощущают болезненность сразу после повреждения головы из-за шокового состояния.

психомоторное возбуждение
нарушение сознания
коматозное состояние
рвота
головокружение

Особенности неврологической симптоматики зависят от степени повреждения мозговых структур. Зачастую при серьезных патологиях явные признаки отсутствуют, из-за чего пострадавшие не обращаются вовремя за врачебной помощью.

Виды травматического повреждения свода черепа

Патологию классифицируют с учетом особенностей ее возникновения и характера возникших изменений. Врачам известно большое количество видов и подвидов такого заболевания. Например, только вдавленная травма может быть импрессионной, депрессионной или экспрессионной в зависимости от типа нарушения целостности костной ткани.

дырчатый перелом
вдавленное нарушение целостности черепной коробки с образованием осколков
множественное или локальное линейное поражение костей
террасовидный перелом

Вдавленный перелом черепа встречается чаще других и характеризуется проникновением отломков костной ткани внутрь.

Как диагностировать

Врач спрашивает пациента о жалобах и собирает анамнестические сведения. Необходимо уточнение обстоятельств возникновения травмы. Визуальный осмотр позволяет специалисту обнаружить характерные внешние признаки патологии. Неврологический осмотр требуется для выявления признаков поражения головного мозга или черепно-мозговых нервов. Для постановки окончательного диагноза нужны результаты специальных исследований.

Дополнительные диагностические процедуры:

Рентгенография. Этот простой и доступный метод визуализации дает врачу возможность оценить тип повреждения костей.

Эхоэнцефалография. Такая процедура необходима для исключения патологических изменений в мозговых структурах.

Компьютерная томография. Точный метод визуализации, дающий врачу возможность детально оценить степень повреждения анатомических структур.

Люмбальная пункция. Введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга помогает исключить наличие крови в ликворе.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография. С помощью высокоточного сканирования врачу удается визуализировать свод черепа, мягкие ткани головы и мозговые структуры.

МРТ — более точный и современный вид визуализации. Диагностический метод требуется для подготовки к нейрохирургическому вмешательству. В клиниках ЦМРТ рентгенологи уточняют вид поражения черепной коробки по результатам магнитно-резонансной томографии.

Перелом основания черепа относят к тяжелым травмам ввиду того, что при этом страдают базальные отделы мозга, ствол, черепные нервы и могут развиться воспалительные внутричерепные осложнения.

Что провоцирует / Причины Перелома основания черепа:

Перелом основания черепа возникает при автомобильных авариях, падении с высоты на голову или ноги, а также при ударах по лицу в области основания носа или нижней челюсти. Однако чаще всего встречается перелом основания черепа, переходящий со свода (у 32-59 % больных).

Патогенез (что происходит?) во время Перелома основания черепа:

Переломы основания черепа обычно сопровождаются разрывом твёрдой мозговой оболочки, формируется сообщение с внешней средой через носовую, ротовую полости, полость среднего уха, глазницу или придаточные пазухи носа, что обусловливает появление назальной, ушной ликвореи и посттравматической пневмоцефалии. Сообщение с внешней средой — проникновение возбудителей, инфицирование внутричерепного содержимого.

Переломы костей передней черепной ямки характеризуются возникновением кровоизлияний в окологлазничную клетчатку (симптом очков, глаза енота) и под конъюнктиву, кровотечением из носа или назальной ликвореей; иногда возникает подкожная эмфизема Назальная ликворея (ринорея) — истечение спинномозговой жидкости через носовые ходы; возникает при повреждении продырявленной пластинки решётчатой кости Подкожная эмфизема обусловлена проникновением воздуха в подкожную клетчатку при разрушении ячеек решётчатой кости.

Характерны повреждения обонятельного, зрительного или глазодвигательного нерва, сопутствующая травма диэнцефальных отделов мозга.

Симптомы Перелома основания черепа:

Перелом костей основания черепа относят к открытым черепно-мозговым травмам, а перелом с выделением крови или спинномозговой жидкости из слухового прохода или носа — к открытым проникающим черепно-мозговым травмам. Переломы основания черепа по локализации делят на переломы передней, средней и задней черепных ямок.

Переломы передней черепной ямки характеризуются кровотечением из носа, или назальной ликвореей, кровоподтеками в области верхних и нижних век (симптом «очков»). Кровоподтеки бывают односторонними и двусторонними. Они возникают на 2-е — 3-и сутки после травмы. Этим они отличаются от кровоизлияния в области глазницы, которое образуется при прямом ударе по лицу. Иногда при переломе передней черепной ямки наблюдается подкожная эмфизема, возникающая при наличии трещин, идущих через воздухоносные пазухи решетчатой, лобной или основной костей.

Переломы средней черепной ямки составляют 50 % от числа всех переломов основания черепа. Переломы могут быть поперечными, косыми, продольными. Они распространяются через множество отверстий, щелей, костных истончений.

Часто наблюдаются переломы пирамиды височной кости. По топографии трещин выделяют следующие виды переломов: продольные, поперечные, диагональные, отрывы верхушки.

Продольные трещины составляют 75 % от числа всех переломов. Они возникают при травме боковых отделов черепа. Повреждается в основном среднее ухо, в меньшей степени внутреннее ухо и канал лицевого нерва.

Клинически такие переломы проявляются кровотечением из уxa, ликвореей вследствие разрыва барабанной перепонки, снижением остроты слуха. Появляются кровоподтеки в области сосцевидного отростка и височной мышцы.

Поперечные переломы пирамиды височной кости возникают при ударах в затылочную область. Поперечные переломы проходят через внутренний слуховой проход, внутреннее ухо (улитку, полукружные каналы) и канал лицевого нерва.

Клиническими симптомами поперечного перелома являются полная глухота, нарушения вестибулярной функции, периферический паралич лицевого нерва, исчезновение вкуса на передних 2/3 языка вследствие повреждения барабанной струны.

Переломы задней черепной ямки чаще всего бывают продольными, идущими от чешуи затылочной кости в сторону яремного или большого затылочного отверстия.

Наблюдаются кровоподтеки в области сосцевидного отростка, сочетанное поражение лицевого, слухового и отводящего нервов.

При переломе в области большого затылочного отверстия (кольцевые переломы) поражается каудальная группа черепных нервов и возникает бульбарная симптоматика, нередко с нарушением функций жизненно важных органов.

Диагностика Перелома основания черепа:

Диагноз ставят на основании наличия вышеописанных симптомов и общемозговых расстройств. При позднем обращении за помощью может развиться картина острого менингита, однако наличие в анамнезе травмы, симптома очков, ликвореи позволяыет поставить диагноз перелома основания черепа. Следует учесть, что симптом очков может быть при переломе костей носа, ушибах надбровья.

Лечение Перелома основания черепа:

Тампонада носа, ушей. Интубация при кровотечениях в носоглотку. Общее лечение травмы головного мозга. При задержке госпитализации — антибиотики широкого спектра.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перелом основания черепа:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перелома основания черепа, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .