Большеберцовая кость (лат. os tibia) — это длинная, крупная, кость голени. Состоит из тела и двух суставных концов. Проксимальный (верхний конец) большеберцовой кости участвует в образовании коленного сустава. Дистальный (нижний конец) большеберцовой кости совместно с малоберцовой и таранной костями образуют голеностопный сустав.
Перелом большеберцовой кости
Классификация переломов большеберцовой кости
Переломы диафиза кости классифицируются на поперечные, косые, оскольчатые, фрагментарные и внутрисуставные. К внутрисуставным переломам большеберцовой кости относятся переломы мыщелков большеберцовой кости и переломы медиальной (внутренней лодыжки). Внутренняя (медиальная) лодыжка является медиальным костным стабилизатором голеностопного сустава, ее перелом возникает во время скручивания (ротации) голени с фиксированной стопой. Также часто перелом внутренней (медиальной) лодыжки возникает при резком, нефизиологическом повороте стопы.
Диагностика переломов большеберцовой кости
Для диагностики перелома большеберцовой кости в основном используется рентгенография. В нашем центре травматологии и ортопедии помимо рентгенографии широко используется компьютерная томография с функцией трехмерной реконструкции изображения. Современные методы диагностики переломов костей позволяют правильно определить тактику лечения.
Осложнения перелома большеберцовой кости
Симптомы перелома большеберцовой кости:
- деформация голени (изменение оси конечности), в следствии смещения костных отломков,
- отек,
- боль при пальпации и движениях в этой конечности,
- невозможность осуществить осевую нагрузку на эту ногу.
Лечение переломов большеберцовой кости
В настоящее время, лечение перелома большеберцовой кости, как правило, производится с помощью оперативного вмешательства. В связи с анатомической особенностью строения голени, большеберцовая кость на основном протяжении расположена поверхностно (не укрыта мышцами по медиальной поверхности), что не редко приводит при переломе к вторичной перфорации кожи отломками кости. Для иммобилизации отломков при переломах костей голени в стационарах применяют скелетное вытяжение за пяточную кость. Этот метод используют для предоперационной подготовки и улучшения состояния кожного покрова на поврежденной голени.
В нашем центре врачи-травматологи и ортопеды применяют самые современные методы консервативного и оперативного лечения переломов большеберцовой кости. Использование новейших методик накостного и интрамедуллярного остеосинтеза позволяет ускорить сроки восстановления и реабилитации пациентов с переломами костей голени. Как правило, больной может осуществлять нагрузку на поврежденную ногу на следующие сутки после операции. В большинстве случаев, применение остеосинтеза при внутрисуставных переломах в ранних сроках позволяет максимально точно восстановить суставные поверхности, что исключает риск раннего развития артроза поврежденного сустава.
Никогда не думала, что сакраментальная фраза «шел, поскользнулся, упал, очнулся — гипс» как нельзя лучше отражает механизм получения перелома. Вот и я отправилась на прогулку с собакой, надо было спуститься с небольшого пригорка, одна нога.
Сплошные плюсы
Мир вам и вашему дому. На днях дочке наконец-то сняли гипс с руки, был перелом плечевой кости. До чп, произошедшее на батуте, я не знала, как вести себя в случае травмы. Мои действия были далеки.
Лучше обычного
Однажды в праздничный летний день, собираясь в парк, моя дочурка 6 лет совершенно случайно сломала руку (упала в комнате). Конечно, надеялись, что ушиб, поболит и перестанет, но жизненный опыт подсказывал недоброе (работаю в школу.
Эх, надежна_ты_гипса_броня,От_того,кто_намерен кусаться!Но одно угнетает меня:Что никак не могу почесаться
Добрый день. Не по своей воле и за большие деньги, я стала несчастной, а может и счастливой обладательницей пластикового гипса. Одно радует, что у меня только микроперелом и только надрывы связок колена, а не полный.
Нога в гипсе и без костылей? Возможно!
Недавно со мной случилось пренеприятнейшее и первое в моей жизни подобного рода событие — меня угораздило почти на ровном месте сломать себе мизинец на левой ноге. Ничего не предвещало беды, мы всей семьёй возвращались с.
отдых на море с переломом и гипсом — легко
Впервые с переломом мне пришлось столкнуться только этим летом (как бы мне хотелось вообще никогда с ними не сталкиваться) — дочка катаясь на роликах упала и сломала лучевую кость на руке. В травмпункте ей наложили.
В чем смысл упражнения «пистолетик» я поняла только, когда садилась на унитаз с загипсованной ногой.
Комфорт , удобство в использовании , не причиняет особого дискомфорта , простота в уходе(можно мочить)
Стоимость , не в каждой травматологии есть в наличии и не каждый специалист может установить этот вариант.
Впервые у меня был перелом в одиннадцать лет, после не самого удачного падения, казалось бы, легко отделалась, лишь перелом мизинца на правой ноге, но нога была закрыта гипсом аж до колена, скорей всего меня пугал.
Легкий, тонкий почти незаметный
Зима, праздники, ватрушки, падение, перелом, травма, гипс. Это если коротко. 2019 год начался для меня с перелома ноги. Я всегда боялась переломов, и вот это произошло. Сомнений не было. Сломала какую-то кость стопы, не помню.
Гипс лёгок, прочен, но лучше без переломов.
В начале ноября со мной случилась такая неприятность, как перелом ноги. Поскользнулась и очень неудачно упала, в результате перелом большеберцовой кости со смещением, оскольчатый, перелом малой берцовой кости. в одно мгновение жизнь изменилась на до.
Удобно, легко, красиво
Здравствуйте! Сегодня хочу рассказать о том, как можно облегчить себе жизнь при переломе. Сломала руку в двух местах со смещением, наложили гипс простой на пол руки, и предложили через 4 дня наложить пластиковый, муж сказал.
гипс не из гипса-это вещь!
Никогда раньше не приходилось что-то ломать, но видимо этого избежать удается не всем и настал мой черед. Случилась неприятность как всегда ну в самый не подходящий момент, ребенку 10 месяцев, он очень быстро ползает и.
Очень удобен
Наверно, любой человек хоть раз в жизни сталкивается с переломом. Вот и пришло моё время. Неудачное падение с велосипеда и я на 6 недель «прикована» к гипсу. Сначала мне наложили обычный гипс, который оказался очень.
Удобный
Сломала ногу, двусторонний перелом лодыжки. Так как в гипсе ходить нужно было долго (2,5 месяца), в больнице предложили купить материал, расхвалили, что удобно носить, можно мыться, не крошится и т. д. купили(на всё потратила 4000рублей).
Легко ,комфортно
Люди часто задаются вопросом, «а как снять сей гипс в домашних условиях?!» У меня был перелом пястных костей, на руке, наложили на кисть, все нормально)) Когда настало время снимать, встал вопрос . как ? и.
Удобный и практичный
Он платный, мы отдали за него 3600 р. Не стоит его делать сразу после перелома, т.к. неизвестно насколько сильно отечёт нога. Снимать нужно в травмпункте специальной пилой. Немного болтается в конце лечения, особенно, если нога на возвышенности.
Недавно я сломала ногу. Как говорят все врачи. у меня получился «красивый» и «хороший» перелом. т. е. перелом лодыжки без смещения. Сразу же в травмпункте мы поинтересовались, можно ли поставить французский гипс, нам сказали, что.
Лучше чем гипс
Носил 3 недели после перелома лодыжки (до этого 9 дней обычный гипс). Он явно легче, чем каменный гипс. Чуть-чуть компактней (нога влезала в большой сандаль) Мыть можно, но так как под ним сначала надевают что-то.
Отлично , не сравнить с обычным гипсом
Ребенок сломал руку перед отпуском. Прошерстила интернет, нашла пластиковый ортез «Полификс», через 5 дней поставили. Позволяет плавать ( ходили в бассейн) и не требует сушки феном. Бюджетно 3800. На липучках — можно самостоятельно снимать или.
Супер по сравнению со старым
Подвернула ногу и оказалось, получила перелом 5 плюсневой кости стопы. Наложили гипсище. Переночевав, почувствовала, что гипс болтается, не фиксирует стопу. Ничего себе иммобилизация! Знакомый травмотолог рассказал про пластиковый гипс. Купила в ортопедическом центре (25$), наложили.
Вот и я ощутила все преимущества.
В своей ветеринарной практике для фиксации переломов использую не обычную гипсовую повязку, а современный термопластичный гипс компании Hartmann. В этом году, после поездки на горнолыжный курорт в поселке Домбай и я ощутила все прелести данного.
Однозначное ДА полиуретановому гипсу/бинту.
В 12 ночи звонит папа и говорит, что его с работы (ночная смена) везут в травм пункт. Быстрые и легкие сборы и через 10 минут мы у кабинета травматолога. По одному виду ноги понятно, что.
Короткая гипсовая повязка на ногу накладывается от плюсневых суставов до головки малоберцовой кости и предназначена для иммобилизации стопы и лодыжки.
Укороченные гипсовые повязки для ног обычно не обладают достаточной прочностью для удержания веса, если только они не изготовлены таким образом, чтоб их можно было использовать с гипсовой повязкой каблуком и дополнительным повязочным материалом для обеспечения устойчивости и распределения нагрузки.
Показания
Некоторые переломы стопы
Некоторые переломы лодыжки
Противопоказания
Выраженный местный отек
Переломы, которые требуют оперативного лечения и должны быть временно иммобилизованы с помощью шины
Осложнения
Термическая травма (вызванная экзотермической реакцией затвердевания гипса или стекловолокна)
Нарушение кровообращения и/или нервной проводимости
Оборудование
Перевязочный материал в рулонах
Гипсовый или стекловолоконный иммобилизирующий материал* шириной 10 см (4 дюйма)
Теплая вода и ведро или другой контейнер
* Оба материала одинаково эффективны. Выбор зависит от доступности и предпочтений пользователя. Длина и ширина материалов зависят от иммобилизируемой части тела.
Положение пациента при проведении процедуры
Пациент должен быть в такой позе, чтобы оператор имел соответствующий доступ к пострадавшей ноге.
Пациент со свисающей ногой удобно сидит на процедурном столе.
Лодыжку следует иммобилизировать в нейтральном положении под углом 90°.
Пошаговое описание методики
Наденьте трикотажный чулок, чтобы закрыть область (например, приблизительно на 5–10 см) проксимальнее и дистальнее предполагаемой длины гипсовой шины. По завершению гипсовая повязка должна покрывать область, которая начинается немного проксимальнее головок плюсневых костей и заканчивается немного дистальнее головки малоберцовой кости.
Наложите несколько слоев повязки (как правило, 4).
Оберните бинт циркулярно, в направлении от дистального конца к проксимальному, покрывая область, на которую будет накладываться гипсовая повязка. Перекройте нижележащий слой на половину ширины бинта.
Наносите материал на кожу плотно, без зазоров, но не настолько плотно, чтобы нарушить кровообращение.
При необходимости разгладьте подкладку, чтобы избежать выступов и уплотнений. Для разглаживания набухания оторвите часть прокладки в области складок.
Рассмотрите возможность дополнительной прокладки на костных выступах.
Погрузите гипсовый материал в теплую воду.
Аккуратно удалите (но не отжимайте) излишки воды из гипсового материала. (Не отжимайте гипсовую массу).
Наносят гипсовый материал по окружности проксимально от плюсневых суставов до дистальной части головки малоберцовой кости, перекрывая нижележащий слой на половину ширины гипсового бинта.
Разгладьте материал для шинирования, чтобы заполнить промежутки в гипсе, соединить слои и придать ему контуры конечности. Для предотвращения формирования неровностей, которые предрасполагают пациентов к образованию пролежней, используйте ладони, а не кончики пальцев.
Для обеспечения адекватной иммобилизации наложите от 4 до 6 слоев гипса (обычно). Каждым слоем перекрывают нижележащий на половину его ширины, на это понадобится 2–3 обматывания.
Для стекловолокна обычно достаточно от 2 до 4 слоев. (Следуйте инструкциям по применению для конкретного продукта).
Разверните трикотажную подкладку, прежде чем добавить последний слой литейного материала. Отверните дополнительные слои трикотажа и ватной подкладки у внешних краев гипсовой повязки, чтобы покрыть необработанные края шинирующего материала и сгладить их; закрепите трикотаж под гипсом.
Необходимо проверить дистальный нейроваскулярный статус (например, наполнение капилляров, дистальную чувствительность, сгибание и моторную функцию).
Держите лодыжку в нейтральном положении под углом 90°, пока гипсовый материал не затвердеет достаточно, обычно в течение 10–15 минут.
Качество лечения переломов во многом зависит от эффективности использующихся средств иммобилизации (обеспечения неподвижности костей в области перелома). Использование полимерных (пластиковых) ортезов (например, линейки «Турбокаст») открывает новые возможности в лечении переломов.
Преимущества пластикового гипса
- Малый вес и высокая прочность. Пластиковый гипс «Турбокаст» представляет собой термопластик с особой структурой, благодаря которой достигается легкость и прочность повязки. Таким образом, несмотря на то что, пластиковый гипс на ноге в разы легче обычного, он превосходит традиционные гипсовые повязки по прочности и твердости.
- Воздухопроницаемый и влагостойкий. Эти свойства изделия препятствуют возникновению зуда и не вызывают раздражения кожи под ним, а также дают возможность не беспокоиться о защите от влаги. Пациент может принимать душ, отдыхать на пляже, купаться.
- Повторяет контуры тела. Пластиковый гипс обеспечивает безупречное прилегание и почти не ограничивает в движениях. Особенно удобен пластиковый гипс на ноге, он дает возможность носить обувь и передвигаться с большим комфортом.
- Не прилипает к волосяному покрову, что избавляет пациента от болевых ощущений.
- Повязка получается гладкой. Применения специальных «чулков» и подкладок не требуется. Повязка из «Турбокаста» получается эстетичной и аккуратной, не обладает запахом и не даёт пыли.
- Не вызывает аллергических реакций.
- Изделие при необходимости легко снимается (например, для проведения физиотерапии или гигиенической процедуры) и может быть зафиксировано вновь.
- Повязка минимизирует риск развития пролежней и потертостей (препятствует развитию атрофии мягких тканей).
- Материал снижает дозу облучения при выполнении рентгенологических исследований, производимых для контроля за ходом лечения.
Применение пластикового гипса позволяет максимально улучшить качество жизни пациента в условиях, когда ему необходимо носить иммобилизующую повязку.
Перелом – больше не повод ограничивать себя!
Наложение пластикового гипса
Пластиковый гипс Турбокаст – это низкотемпературный термопластик. При нагревании до 60-100 ° C материал становится пластичным. За несколько секунд он остывает на поверхности до 35-45 ° C, что дает возможность нанести повязку на тело. При необходимости его можно разогреть повторно – это позволяет задать необходимую форму ортеза в соответствии именно с Вашей клинической ситуацией. В течение 6-8 минут Турбокаст застывает, превращаясь в прочную жесткую конструкцию.
Иммобилизация пластиковым гипсом в Москве проводится травматологами сети клиник Семейный доктор.
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Добрый день. Был двойной перелом лодыжки с подвывихом, делали остеосинтез, с двух сторон стоят пластины. Через 2,5 месяца срастание по рентгену идет хорошо, разрешили нагрузку 10-20 кг. Случайно поскользнулся и при падении наступил по привычке на сломанную ногу в полный вес. Боль была сильная, но быстро прошла, нога теперь просто ноет. Отёк небольшой, всё шевелится, как и раньше. Дискомфорт в мышцах стопы за мизинцем и в лодыжке за пяткой. Мог ли я что-то серьезно повредить?
Ответы врачей
Учитывая, что в момент резкой опоры на ногу нагрузке была значительно больше 20 кг, и вы испытали сильную боль, то повреждение могло быть.
Сейчас вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу для осмотра и провести рентген-контроль для оценки серьезности возможных повреждений.
Рекомендации будут даны очным доктором после оценки полученных данных.
Сейчас можно принять НПВП для уменьшения болевых ощущений и отека.
-
2017-05-23 11:34:00
Почему чернеет нога и пальцы под гипсом при переломе лодыжки?
У мамы на сломанной ноге под гипсом чернеет пальцы, это опасно?
Вам нужно обращаться к травматологу для очного осмотра. Изменение цвета пальцев может быть связано как с самой травмой, так и пережатием сосудов гипсовой повязкой. Поэтому визит к врачу обязателен.
При переломе лодыжек чаще всего накладывают гипсовую повязку в виде сапожка. В данном случае наложена лангета, и фиксация бинтом какая- то странная. Бинт должен хорошо фиксировать лангету, голых участков тела быть не должно, кроме пальцев.
-
2019-02-10 19:54:51
Здравствуйте.
Подскажите.
Был перелом Плечевого сустава при падении. Гипс поставили Ирука вся начала чернеть. Кожа сухая
Добрый день!
Обратитесь в срочном порядке в травмпункт или к хирургу. Надо перенакладывать гипс. Скорее всего, пережаты сосуды.
-
2022-06-30 13:17:09
Перелом лодыжки наружной без смещения.
Здравствуйте уважаемый доктор. 1 апреля этого года неудачно подвернула ногу. с терпимой болью дошла до дома и вызвала скорую, так как распухла нога и невозможно было вступить на ногу. При осмотре поставили диагноз перелома наружней лодыжки левой голени без смещения. Наложили V — образный гипс( лангетку) и отпустили домой. сказали ходить с костылями. в рекомендациях было указано сделать повторный рентген через 5-7 дней. В понедельник я поеду на прием. Но у меня крик души. На руках двое очень маленьких детей и помочь некому с ними. Подскажите пожалуйста, что предпринять, что приобрести и одеть, чтобы можно хоть прихрамывая ступать на поврежденную ногу. Это крайне необходимо. Спасибо вам заранее. Анна, 31 год.
При переломах основное лечение — это исключение функции пораженной конечности, к сожалению, на сегодня ещё не придумали доступного механизма для того, чтоб можно было при переломе ходить.
Поговорите с доктором о наложении, так называемого, пластикового (полимерного) бинта. Он намного прочнее и легче обычного гипса.
Но, передвигаться все равно необходимо будет при помощи костылей или ходунков.
Основный принцип лечения: консервативно — если во:можно — оперативно, если необходимо. Консервативное лечение используют, как правило, при несмещенных стабильных переломах, при общих и местных противопоказаниях к оперативному лечению. При лечении переломов диафиза голени необходимо учитывать профессиональные потребности борного, комфорт пациента, риск вытяжения и лечения гипсовой повязкой. К консервативному лечению принуждают такие обстоятельства:
— хронические трофические заболевания кожи;
— нарушения кровообращения;
— периферические нарушения кровоснабжения;
— хроническое злоупотребление алкоголем;
— желание пациента лечиться консервативно.
При консервативном лечении применяют обычную гипсовую иммобилизацию, вытяжение, функциональные гипсовые повязки.
При всех стабильных несмещенных переломах, а также при смещенных, но репонированных переломах типа А., и А, применяют первоначально рассеченный гипс.
Раннее консервативное функциональное лечение переломов голени можно проводить по методу Сармиенто. Такой метод применяют при условии укорочения по линии перелома менее чем на 10 мм и смещения по оси после репозиции менее 5°.
Sarmiento считал метод показанным также при открытых переломах первой степени с незначительным повреждением мягких тканей. Кроме того, он рекомендует применять функциональные гипсовые повязки после лечения вытяжением и (или) традиционным гипсом, а также после лечения перелома наружным фиксатором.
Раннее функциональное лечение начинают с 3-й недели после исчезновения отека и боли. Вначале на 2 нед накладывают гипс до средней трети бедра. С 3-й недели начинают мобилизацию в укороченной гипсовой повязке или ортезе с возрастающей нагрузкой, ориентируясь на границу боли.
Лечение вытяжением проводят при всех закрытых нестабильных переломах со смещением, при переломах, которые позже планируется лечить оперативно или гипсовой иммобилизацией. Лечение вытяжением показано при ротационных переломах с большим отломком и нестабильных сгибательных переломах типа В1 и В2.
Обычно применяют такую технику лечения переломов вытяжением. После анестезии по линии перелома и установления окончательного диагноза на основании рентгенографии голени в двух проекциях определяют стояние фрагментов и в случае показания с учетом состояния мягких тканей принимают решение о лечении перелома голени вытяжением. Пациента укладывают на кровать, поврежденную ногу помещают на шину. Под местной анестезией с медиальной стороны пяточной кости в латеральную вводят гвоздь Штейнмана или спицу. Место введения стержня на медиальной стороне находится примерно на два поперечных пальца дистальнее и дорсальнее верхушки внутренней лодыжки, с латеральной стороны — на поперечный палец дистально и дорсально от верхушки наружной лодыжки. В эти точки предварительно вводят 5-10 мл местного анестетика.
Гвоздь для вытяжения вводят перпендикулярно к поверхности голени и медиальному краю стопы. Скобу для скелетного вытяжения закрепляют за гвоздь Штейнмана. На верхушку гвоздя надевают пластмассовую или металлическую крышку
При простом ротационном переломе или переломе с одним отломком, а также при большинстве раздробленных переломов начинают с ручной репозиции. Эти отломки автоматически хорошо сопоставляются постоянным вытяжением. При сильно смещенном поперечном переломе, а также при некоторых сгибательных переломах с клиновидным отломком ручную репозицию проводят под рентген-контролем Этот маневр важен, так как консервативное лечение рационально при закрытом отрепонированном переломе.
