Благодаря приказам, инструкциям и прочим законодательным актам, на государственном уровне решены все вопросы, касающиеся социальной защиты этой группы населения, в том числе определение инвалидности, порядок ее оформления и финансовая помощь.
Виды инвалидности
Разделение 1 группы на подразделы определяется тем, насколько человек неспособен к самообслуживанию. Так, 1А – инвалиды, которые полностью зависят от других лиц, они не способны к самообслуживанию. 1Б – это люди, способные лишь частично выполнять социально-бытовые функции.
- Бессрочная инвалидность или без переосвидетельствования устанавливается тем категориям инвалидов, которые испробовали все методы реабилитации, но не смогли вылечить заболевание. Так же это относится к тем, кому реабилитация не может в принципе помочь. К примеру, культя конечности, поскольку протезирование не устраняет само заболевание, а лишь обеспечивает возможность выполнения функций по самообслуживанию.
- Инвалидность с переосвидетельствованием действует 1-3 года в зависимости от решения медико-социальной экспертизы. В течение срока необходимо провести все процедуры по реабилитации, после чего проводится проверка и оценка влияния процедур на улучшение состояния инвалида, после чего может быть принято решение о продлении инвалидности на определенный срок или бессрочно. Также может быть принято решение о снятии инвалидности или переоформление в другую группу.
Также в эту группу входят и некоторые другие заболевания, которые делают невозможным полное самообслуживание без использования дополнительных приспособлений или помощи посторонних лиц. Инвалиды 2 группы не требуют постоянного ухода, однако болезнь или врожденный порок очень ограничивают их в обыденной жизни.
Важно понимать, что инвалидность не статическое состояние, даже если вы относитесь к категории с пожизненной группой. Переосвидетельствование делает возможность установить ухудшение или улучшение состояния, поскольку государство следит за выполнением программы по реабилитации. Однако при отсутствии необходимости проходить постоянную проверку перед комиссией, можно упустить момент перехода в более социально-защищенную группу в связи с ухудшением состояния или появлением дополнительных заболеваний, которые не всегда связаны с основным.
Возможность установления инвалидности в первую очередь обсуждается с лечащим врачом по месту проживания. Инициатором получения инвалидности может стать как сам врач, так и пациент. В любом случае порядок оформления и документы обсуждаются с врачом по месту жительства.
- Оригинал и ксерокопия паспорта;
- Нотариально заверенная копия трудовой книжки и справка о доходах с места работы;
- Амбулаторная карта, в которой обязательно должны быть данные недавних анализов и записи лечащего врача о диагнозе. Если в результате заболевания вы неоднократно направлялись на стационарное лечение, необходимо предъявить также оригиналы и ксерокопии выписок из больниц;
- Характеристика (берется по месту работы или учебы);
- Заявление на освидетельствование;
- Акт по форме Н1, если заболевание связанно с производством (травма или профессиональная болезнь).
После того, как комиссия вынесет решение о признании вас инвалидом, вы получите справку об инвалидности и программу реабилитации. Данные о прохождении комиссии будут отосланы по месту работы, учебы, в больницу по месту проживания, а также в отдел социальной защиты. Все эти учреждения будут отслеживать ваши действия в соответствии с программой реабилитации.
Порядок оформления может быть изменен в случае, если претендент на инвалидность проживает в отдаленном населенном пункте или не может присутствовать на решении комиссии. В таком случае решение выносится заочно на основании пакета документов, которые предоставляет лечащий врач. Обследование перед экспертизой может быть сделано на дому.
Существует категория людей, решение об инвалидности которых не выносится заочно. Это:
- Пациенты с актом по форме Н1 (травма на производстве или профессиональная болезнь);
- Военнослужащие, которые получили травму в момент прохождения службы.
В случае не согласия с решением комиссии в течение 1 месяца можно подать заявление на обжалование решения.
Есть такой пример: хотели по истечении трех мес. после снятия гипса (больной еще на костылях) отправить сразу на работу, мол пусть предприятие дает отпуск и лечитесь, мы Вам мол справку такую дадим, что работнику нужен отпуск. Мотивируя что ФОМС им запрещает делать б/листы продолжительными. Сделал запрос в ФОМС, нашел положение о порядке выдачи б/листов. И там и там черным по белому: имеете право лечиться до 6 мес. если Вы после прохождения лечения сможете работать по той же специальности (благо должность инженерная — а не грузчик, был на б/л без 3-х дней полгода) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 29 июня 2011 г. № 624н г. Москва
Хирург или хирург-травматолог имеет право продержать вас на больничном до 6 месяцев. Знаю это точно, так как моя близкая родственница работает хирургом в районной поликлинике. Она постоянно жалуется, что оплата им идёт по количеству стацталонов — у терапевта на больничном сидят по две недели (максимум), а у неё от одного месяца до шести.
После сложного перелома больным после гипса одевают на травмированную конечность аппарат Елизарова, а с ним ходят ещё несколько месяцев.
Часто после 2-х месяцев ношения гипса мышцы ослабевают и нужно время, чтобы всё восстановилось, поэтому количество дополнительных дней больничного зависит от самого врача.
В современной медицине используется три вида гипса: традиционный, пластиковый и укороченная гипсовая повязка. Если говорить про традиционный гипс, то, в случае удачного лечения, врач обычно продлевает больничный еще на одну-две недели.
Когда же используются более дорогие методы (пластиковый гипс и гипсовая повязка), то больной может пользоваться поврежденной конечностью уже через несколько дней, более того, ему советуют заниматься на специальных тренажерах, ходить, делать несложную работу по дому, и разрешают (при желании) выходить на работу. Все что нужно — своевременно посещать доктора и проходить обследование. Сидеть на больничном после лечения этими методами — не нужно, если только не преследуется специальная цель — подольше не ходить на работу.
Почти каждый из нас не раз вынужден был отпрашиваться с работы по болезни. При невозможности продолжить работу из-за плохого состояния здоровья врач выдает пациенту листок временной нетрудоспособности или справку о временной нетрудоспособности. Myfin.by выяснил, что сказано в белорусском законодательстве об основаниях, сроках выдачи больничных листов и их оплате работодателем.
Больничный освобождает от работы
Из закона «О здравоохранении» от 18 июня 1993 года следует, что листок временной нетрудоспособности – это юридический и бухгалтерский документ, который является основанием освобождения от работы и выплаты денежной компенсации за время нетрудоспособности по месту работы.
Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности установлен Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности.
Кому и в каких случаях выдается больничный лист?
Согласно Инструкции листки нетрудоспособности выдаются:
- лицам, работающим или осуществляющим иной вид деятельности, на которых распространяется государственное социальное страхование, а также обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- лицам, зарегистрированным в органах по труду, занятости и социальной защите местных исполнительных и распорядительных органов в качестве безработных, в период выполнения ими общественных работ;
- женщинам в сроке наступления отпуска по беременности и родам;
- в иных случаях (студентам, военнослужащим и др.).
Основанием выдачи листка нетрудоспособности являются временная нетрудоспособность в связи с заболеванием или травмой в быту. Также больничный дадут и тем, кто осуществляет уход за больным ребенком в возрасте до 14 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет . Если, например, заболела мать, осуществляющая уход за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, то отец, или другое лицо, ухаживающее за ребенком, также имеет право на больничный. Больничный также полагается при уходе за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае лечения в санатории и при протезировании в стационарных условиях протезно-ортопедической организации.
На какой срок выдается больничный?
Согласно п. 22 Инструкции больничный лист выдается на весь период временной нетрудоспособности вплоть до ее восстановления или установления инвалидности, но не более чем на 120 календарных дней непрерывно по одному или разным заболеваниям (травмам) либо не более чем на 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев.
Выдача или продление больничного на более продолжительный срок осуществляется по решению ВКК организации здравоохранения на основании решения МРЭК о продлении временной нетрудоспособности.
Следует помнить, что больничный лист выдается со дня, когда необходимо освобождение от работы. Больничный по уходу за ребенком выдается на тот период, который, по мнению лечащего врача, является необходимым для выздоровления, но не более чем на 14 дней по одному острому заболеванию, обострению хронического заболевания, в т.ч. проведению хирургического вмешательства.
Как оплачивается больничный?
Расчетным периодом для выплаты больничного является период в 6 календарных месяцев, предшествующих заболеванию. При этом за основу берется среднедневной заработок работника. Первые 12 дней болезни оплачиваются в размере 80%, последующие – в размере 100%.
Сумму пособия можно определить следующим образом: среднедневной заработок * первые 12 дней нетрудоспособности * 80% + среднедневной заработок * количество последующих дней нетрудоспособности * 100%.
Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов – одна из сложных операций на суставах, после которой требуется достаточно длительное восстановление. Пройдя замену сустава эндопротезом, пациенту, конечно, в силу временной утраты трудоспособности (ВУТ) выдается больничный лист (БЛ). Такой документ необходим не только для получения компенсационных выплат по случаю вынужденного «отпуска». Время предоставленного больничного будет продуктивно использовано для:
- качественного приживления суставного имплантата;
- адекватной адаптации к жизни с новым суставом;
- планомерной разработки конечности и восстановления мышечной силы;
- предупреждения возможных осложнений или грамотной ликвидации развившихся нежелательных реакций после операции.
Продолжительность пребывания человека дома по поводу послеоперационной нетрудоспособности зависит в первую очередь от вида, объема проведенного вмешательства и установленного системой здравоохранения срока полноценной реабилитации согласно данному критерию. На длительность нахождения на больничном, безусловно, будет влиять и динамика восстановления пациента. Открытие и продление листа в обязательном порядке регламентируется Трудовым кодексом РФ и различными нормативными положениями.
Первичный срок больничного: госпитальный период
С первого дня поступления в стационар открывается листок нетрудоспособности. При выписке из стационарной больницы бюллетень закрывается. Как можно понять, первичный срок больничного листа устанавливается той медструктурой, где вы проходили эндопротезирование. А суммарный объем суток, проведенных в конкретной клинике, является сроком первичного БЛ.
Естественно, не у всех пациентов количество дней госпитализации будет совпадать: кто-то после операции нуждается в стационарном наблюдении 5 дней, а кто-то в связи с неудовлетворительным самочувствием может там пробыть и до 2 недель. Как показывает практика, в среднем пациентов держат в хирургическом стационаре после подобной высокотехнологичной помощи от 5 до 10 дней, далее – выписывают.
Конечно же, это – не окончательный срок больничного листа. Ясно, что человеку, которому еще минимум 6 недель предстоит передвигаться с помощью специальных опорных приспособлений, о выходе на работу и речи быть не может. Поэтому далее пациента берет под контроль учреждение поликлинического типа по месту жительства, вернее сказать, лечащий врач из местной поликлиники. Им будет открыт новый лист нетрудоспособности. Во избежание недоразумений, что не редкость, явиться в поликлинику важно строго в тот же день, которым датируется выписка из хирургического стационара.
Амбулаторное наблюдение: порядок выдачи и продления БЛ
Итак, после выписки вы своевременно пришли на прием к своему лечащему доктору, который занимался вашей медицинской проблемой еще до операции. Теперь основные рекомендации относительно дальнейшего восстановления вы будете получать у него. И, соответственно, с первых же суток обращения вам откроют новый больничный бюллетень, официально подтверждающий необходимость дальнейшего временного освобождения от трудовых обязанностей.
Документ по ВУТ амбулаторным медзаведением выдается сроком на 15 суток. То есть периодичность обновления БЛ будет составлять отныне каждые 15 дней. Ориентироваться нужно на дату контрольного визита, занесенную специалистом в соответствующую графу документа. Реабилитируемый обязан являться в указанное время к врачу для следующего осмотра, после чего больничный будет вновь продлен. Такая схема пролонгирования бюллетеня будет соблюдаться ровно столько, сколько стандартами ортопедии озвучивается срок для нормально протекающей реабилитации после протезирования сустава.
Любые несоблюдения со стороны пациента в отношении явок в поликлинику – жесткое нарушение правил, сопряженное массой проблем, среди которых недоразумения на работе, незачисление дней в БЛ со дня неявки, трудности в получении выплат по ВУТ.
В идеальном варианте послеоперационное восстановление в связи с проведенной имплантацией любого сочленения продолжается 3-4 месяца. Это – тот отрезок времени, за который при положительной динамике восстановления полноценно достигаются функциональный, социальный, бытовой и профессиональный потенциал возможностей. Поэтому наблюдающие специалисты не выходят за рамки данного временного интервала. Спустя 3-4 месяца при благополучном исходе после операции больничный закрывают: на бланке ставится дата закрытия и число выхода на работу, врачебная подпись и печать (плюс две печати поликлиники).
Как теперь оплачиваются больничные, в каком случае отцу дадут справку о временной нетрудоспособности, кому положен «лишний» выходной после болезни и что изменилось в группах инвалидности, рассказали специалисты одной из городских поликлиник.
Мама — в декрете, дадут ли больничный отцу?
Если мама в декретном отпуске и ребёнок заболел, а мать не может за ним ухаживать, то другому члену семьи, например отцу больного малыша, может быть выдана справка о временной нетрудоспособности. При этом не имеет значения, мама в декрете согласно статье 185 Трудового кодекса (то есть работала и ушла в декрет) или вообще не работала. Справка, в отличие от больничного листа, освобождает от работы или учёбы, но не оплачивается.
Сколько раз прийти на приём, определит врач
Если раньше выдача больничного была регламентирована (в частности, он первично выдавался на срок до 6 дней, а затем продлевался на срок не более 10 дней), то теперь кратность наблюдения определяет сам доктор. Понятное дело, если у человека перелом ноги, приходить на приём два раза в неделю ему не нужно. А если это ковид в бессимптомной форме, то наблюдение проходит дистанционно, в лёгкой форме — раз в три дня, в среднетяжёлой — ежедневно.
Дадут «лишний» выходной по болезни
Раньше пациентам, которые выписывались из больницы, больничный оформлялся по день выписки, и они не успевали к своему врачу. Сейчас на это даётся один день (а если человек возвращается из Гродно, например, в Ошмяны — три дня). Важно, что пациент должен быть осмотрен своим врачом в последний день его освобождения от работы. Иначе в больничный будет внесена отметка о нарушении режима.
Пересмотрели сроки групп инвалидности
Ранее для решения вопроса об установлении группы инвалидности оценивалась только возможность участвовать в труде. Сейчас шесть ограничений жизнедеятельности — передвижение, самообслуживание, общение, ориентация, контроль своего поведения; у детей — способность к обучению, у взрослых — способность к труду. Всё, что из этого нарушено, приводит к установлению группы инвалидности.
С июля прошлого года третья и вторая группы инвалидности устанавливаются на два года (было на год), а первая — на три года (было на два).
Кроме того, если раньше пациентов с инвалидностью освидетельствовали до срока окончания группы, то сейчас — после окончания установленного срока. Это значит, что в те несколько дней, пока пациент проходит освидетельствование, льгот у него не будет.
Пособие по уходу за инвалидом I группы пересчитают
По закону, за инвалидом первой группы может быть оформлен ухаживающий за ним. Он получает пособие, плюс ему идёт стаж. Если он лёг в больницу или лечится амбулаторно и не может ухаживать, тому, кто его заменяет, выдадут справку о временной нетрудоспособности. При этом на работе её не оплатят, а пособие по уходу за инвалидом первой группы будет пересчитано.
В тему
Больничный лист без перерыва оплачивается до 120 дней, с перерывом, по взаимосвязанным заболеваниям, — до 150 дней. Чтобы высчитать сумму пособия, нужно умножить среднедневной заработок на количество дней больничного. При этом первые 12 календарных дней нетрудоспособности оплачиваются в размере 80 %, остальные — 100 %.
