Перелом копчика – это нарушение целостности копчиковой кости.
Описание перелома копчика
Копчик является рудиментарным фрагментом позвоночника, состоящим из трех ‒ пяти позвонков. У взрослого человека они соединены между собой путем костного сращения, называемого синостозом. Синостозирование копчиковых позвонков начинается в подростковом возрасте (12-16 лет). У женщин в 45% случаев полное синостозирование происходит после 30 лет. Поэтому у детей и подростков чаще встречаются вывихи копчиковых позвонков, а у лиц старше 20-30 лет при высоко энергетической травме копчиковой области происходят переломы.
Анатомическими исследованиями показано, что у женщин крестец с копчиком отклонен назад и располагается более поверхностно, чем у мужчин, что способствует большей травматизации. При родах в результате воздействия гормона релаксина копчик отклоняется кзади и этим увеличивает выход из малого таза. В норме при бимануальном исследовании копчика у женщин отклонение его в переднезаднем направлении может составлять 30±2,3 см, в то время как у мужчин отклонение копчика часто не определяется. Эти анатомические особенности объясняют, почему копчиковые переломы в 5-10 раз чаще встречаются у женщин в сравнении с мужчинами. В большинстве случаев эти переломы изолированные и редко сочетаются с другими травмами.
При таких повреждениях линия перелома обычно ориентирована поперечно. К копчиковой кости прикрепляется большое количество мышечных пучков. По этой причине обеспечить полную неподвижность травмированного сегмента не представляется возможным.
Лечение копчикового перелома проводится с использованием консервативного подхода. Хирургическое вмешательство может быть показано в отдаленном периоде, если сохраняется стойкий болевой синдром в положении сидя.
Виды переломов копчика
Согласно классификации, выделяют следующие виды перелома копчика:
- Закрытые и открытые повреждения. Разница между ними заключается в целостности кожного покрова.
- Повреждения со смещением костных частей и без смещения. При переломах копчиковые позвонки, если смещаются, то только незначительно.
- Поперечные, косые, осколочные. Оскольчатый вариант обычно связан с огнестрельным ранением.
- По давности травмы переломы бывают свежие, консолидирующие (начинается образование костной мозоли), консолидированные (костная мозоль образована, перелом зажил). О застарелых переломах говорят, если с момента травмы прошло более 3 месяцев, и при этом не произошло срастания костных сегментов.
- В отдельную категорию выделяются компрессионные переломы, при которых костные сегменты вдавливаются друг в друга.
- Переломы легкой степени тяжести обычно являются изолированными, а тяжелые – сочетаются с повреждениями других костей таза и/или внутренних органов.
Симптомы перелома копчика
При травматическом повреждении копчика пострадавшего беспокоят локализованные боли, соответствующие проекции поврежденной кости. Боль усиливается в случае сокращения мышечных пучков, прикрепляющихся к копчику. Это леватор и анально-копчиковая мышца, которые спазмируются при акте дефекации или во время сидения на жесткой поверхности. Отечность выявить крайне сложно, ровно как и кровоизлияния в мягкие ткани.
Таким образом, основным симптомом перелома копчика является боль. Ее интенсивность возрастает при сидении, а в некоторых случаях и при ходьбе.
Причины перелома копчика
В большинстве случаев переломы данной локализации случаются после падения в положении сидя. В некоторых случаях они возникают ятрогенно при медицинских манипуляциях. У женщин переломы копчика могут случаться во время родов, в частности крупным плодом или не фоне узости таза. В этом случае копчик сильно отклоняется назад, и может произойти переломовывих.
Иногда причина перелома копчика может быть связана с непосредственным ударом по крестцово-копчиковой области, наносимым тяжелым предметом, и сочетается с ушибом мягких тканей.
Стоит отметить, что риск травматизации копчиковых позвонков повышен у женщин. Это объясняется меньшей прочностью и большей подвижностью женских копчиков. Анатомические исследования свидетельствуют, что повышенный риск развития переломов и переломов-вывихов у женщин зрелого возраста связан с тем, что копчиковые позвонки имеют меньшие параметры и соединены более подвижно, в том числе и суставами.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
— Желательно сделать КТ копчика, так как КТ лучше визуализирует костные структуры в сравнении с МРТ.
По лечению перелома копчика рекомендовано:
— Покой, постельный режим, исключить нагрузки в среднем на 4-6 нед.
— При болях показаны нестероидные противовоспалительные средства внутрь, например, кетопрофен, или аэртал, или найз в дозировке 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день после приема пищи. Такие лекарства лучше принимать по назначению врача. Курс лечения 7-10 дней.
— Местно рекомендуются мази с подобным действием (долобене, диклак, кетонал) 3-4 раза в день 10-14 дней.
Болевой синдром при переломе копчика может сохраняться около 4-6 нед, но при несоблюдении рекомендаций, возможно усиление болевого синдрома, и его хронизация (у женщин деликатная зона, боль в копчике имеет практику хронизироваться)
Срастаеться копчик, если без смещения, тоже около 6 нед.
Виталий, спасибо большое.
Скажите, пожалуйста, возможно ли избежать хронизации боевого синдрома, если копчик не вправляли (травматолог сказал, что экстренной необходимости в этом нет и процедура, мягко говоря, не из приятных). Доктор сказал, что копчик настолько подвижен, что даже при вправлении он может снова сместиться.
Для вправления копчика нужны показания, для этого нужно смотреть снимок.
Вторичное смещение возможно после вправления, гарантии что смещение после вправления будет устранено никто не даст
Здравствуйте. Срастается перелом копчика в течении 6 недель, поэтому на этот период исключить сидячий образ. Лечение заключается в новокаиновой блокаде области перелома, ректальные свечи с новокаином или анестезином , физиолечение УВЧ №8, теплые ванны с ромашкой на ночь . Дальнейший прогноз будет зависеть как сформируется мозоль и не перейдет ли она в кокцигодению ( болезненный копчик), тогда может закончится удалением копчика. Удачи.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Татьяна
Если перелом без смещения, основное лечение это ограничение физической нагрузки, нк поднимать тяжелое, не сидеть. В среднем 6-8 недель.
Я просил сам снимок, а не только описание.
Вам снимок делали в 2-х проекциях? А пальцевое исследование прямой кишки Вам проводили?
Ну да ладно — что есть, то есть. Просто мне хотелось посмотреть снимок самому.
Ну раз эффект от лечения положительный, то продолжайте его.
Здоровья Вам.
Здравствуйте, Татьяна !
Выписали пропивать Геладрик и кальций, это верные
препараты ?
Вреда от них не будет , но и пользы тоже !
На магниты приходится ездить с ребёнком поднимаю 17 кг чтобы посадить в автокресло, поднятие тяжести усугубляет заживление?
Да , Вы правы , в Вашем случае вреда от перечисленных нагрузок будет значительно больше, чем принесенной небольшой временной пользы , потому обговорите с доктором вопрос прекращения лечения магнитом !
Подскажите пожалуйста что можно пропить или может проколоть какие-то уколы?
В Вашем случае , одним из главных условий для улучшения Вашего состояния и быстрого срастания перелома является адекватное обезболивание , которого толи Вам не назначили, толи Вы забыли отразить в вопросе !
Я бы Вам предложил такое лечение :
— ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
— ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
— АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОПЧИКА И ОКРЕСТНОСТЕЙ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
— ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта ГЕНИТРОНА и АЭРТАЛА ) .
Удачи Вам !
Яков, я загрузила Файлы о лечении , посмотрите пожалуйста, что нужно скорректировать или лучше начать лечение по вашей рекомендации ?
Мои комментарии по схеме назначенной доктором таковы .
По первому пункту НИМЕСИЛ в виде порошка (перорально ) будет слабовато на первые дни особенно , когда значимые боли ! И назначен он всего на 6 дней, тогда как в таких случаях боли длятся к сожалению дольше !
По второму пункту доктор пишет просто НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), не конкретизируя , — какой именно препарат , потому АЭРТАЛ крем , тот , что я Вам назначил , тоже НПВС , будем считать что тут нет противоречий !
По третьему пункту , — тепло !
Тепло уже через 3 дня после перелома ?
Я бы не стал Вам рекомендовать в эти сроки , тепло можно было бы применить не ранее чем через 32 недели после травмы !
А для протекции желудка доктор не рекомендовал вообще ничего !
Я бы Вам порекомендовал обговорить с доктором ту схему лечения , что я Вам написал !
Удачи Вам !
Исходя
27.02.2011г. упала, катаясь на лыжах на трассе со склоном. Ударила копчик. Домой возвращались на машине, 3 часа езды. Сидела полубоком. Надеялась, что боль пройдет, однако через 2 трудных ночи обратилась в травмпункт. Снимок показал перелом со смещением. Дали больничный лист, запретили сидеть. Можно ли мне присаживаться на резиновый круг с пустой серединой, т.е. чтобы не касаться копчиком сидения? Какие бывают последствия при подобных переломах? Сколько времени заживают такие переломы? Мне 54 года. Спасибо, С уважением, Нина.
Сидеть можно, но только на жестком основании. При этом копчик не касается поверхности сидения. Время для заживления обычное — 4-5 недель. Наиболее серьезное последствие — развитие трудно излечимого заболевания, которое называется кокцигодиния (упорные боли в области копчика).
Благодарю, Леонид Григорьевич. Значит, если я правильно поняла, присаживаться лучше не на мягкий надувной круг, а на твердую поверхность с пустотой внутри, чтобы не касаться копчиком. А сидеть наклонно на одном бедре, например, когда еду за рулем, не повредит? Мануальный терапевт предлагает выправить копчик. Это лучше сделать, когда перелом срастется, или как можно раньше следует сходить к м. терапевту?
«Пустота внутри» не требуется, т.к. сам копчик находится внутри, позади седалищных костей на которых собственно и сидят. Мягкое же основание давит на копчик, а жесткое — нет! Мануальный терапевт не знает других методов лечения кроме вправления. Прежде, чем обращаться к нему проверьте его профессиональный сертификат, очень много среди них банальных шарлатанов.
Консультация врача травматолога на тему «Перелом копчика» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Добрый день уважаемые доктора! Хотела бы обратиться к Вам за помощью с такой проблемой: в прошлый понедельник (28.03.2011) по дороге на работу я сильно упала, подскользнувшись на льду. Ударилось левой стороной, ногой, большая часть удара пришлась на левое бедро. В течение дня периодически появлялась боль, незначительная, «тупая», где-то в глубине поясницы. К вечеру стало больно наступать на левую ногу полностью, начала хромать, поясница болела не переставая, иногда «стреляло» в колени. Вечером поехали в травмпункт, осмотрели, назначили рентген крестца и копчика. Снимок показал перелом копчика. Врач назначил Индовазин (3 раза в день), Нимисил (утро-вечер) и свечи Диклофенак (утро-вечер). По сегодняшний (04.04.2011) день соблюдаю все рекомендации, принимаю лекарства, но лучше не становится, только хуже. Очень сильно стреляет из поясницы в ноги, бывает даже «заклинивает», и нужно постоять пару минут, чтобы я могла идти дальше. Ночью не сплю почти, постоянно кручусь, пытаясь найти удобное положение. Но бывает такое, что если в течение дня много гуляю, хожу пешком, то к вечеру спина вообще не болит (это бывает очень редко). Сидеть долго не могу — потом приходится долго и медленно «расхаживаться», чтобы боль чуть ушла и можно было нормально ходить. Такое ощущение, что все мышцы поясницы и таза в очень сильном тонусе. Визуально видно, что спину «перекосило» вправо, как будто чуть наклонена вправо. Очень прошу подсказать, как мне еще можно облегчить боль и вылечить перелом. Какие ортопедические вещи нужно купить? (читала, что облегчает боль подушка с дыркой посередине). Можно ли мне сейчас носить корректор осанки? Очень надеюсь на Вашу помощь! Спасибо! С Уважением Алена.
Лечение у невропатолога по поводу поясничного остеохондроза. Не понял, о каком переломе идет речь? У Вас нет перелома. Перелом следует подтверждать р-снимками.
на снимке четко видно перелом копчика, смотрели вместе с хирургом. Снимки не могу добавить сюда, так как все осталось в больнице. Спасибо.
Перелом копчика всегда сомнителен по следующим причинам: копчик — рудимент, он подвижен, находится под защитой седалищных костей поэтому его перелом маловероятен. Р-снимки его не всегда качественные, т.к. копчик находится в массиве тканей. Наконец, перелом его и стояние отломков не имеет никакого практического значения. Значим только один факт: травма копчикового сплетения, которая при этом случается, независимо от наличия перелома и проявляется мучительными болями, по существу, плекситом, резиствентным к лечению. Наибольшей эффективностью в моей практике отличались спирт-новокаиновые блокады копчикового сплетения по Аминеву. №-4 блокады через 2 дня на третий было достаточно для снятия болевого синдрома.
Консультация врача травматолога на тему «перелом копчика» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
женщина 52 года упала на ягодицы через некоторое время начались боли к врачу пошла только через год обнаружили перелом копчика говорят нужна операция можно ли не делать ,какие могут быть последствия? как долго восствнавливаться?
Консультация врача травматолога на тему «перелом копчика нужна ли операция» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Перелом копчика Здравствуйте! У меня такая проблема. Года два назад я упала и ударилась копчиком, были боли, думала ушиб, мазала мазью, вроде прошло, через пол года опять та же история,…
Здравствуйте! Алина, мне 22 года я из Казахстана, Прошу Вас помочь мне в следующем вопросе. У меня перелом копчика (под углом 90 градусов), травма старая. Врачи мне сказали, что при…
Здравствуйте. Меня зовут Юлия. Мне 19 лет. У меня такая проблема. В детстве я сильно упала на попу, но значению не предала. Маме не стала рассказывать, месяца через три боль…
Здравствуйте Леонид Григорьевич! примерно 2 недели назад попала в аварию.Видимо в следствии шока не чувствовала боли и поехала домой, думая, что все обошлось. Полторы недели вела нормальный образ жизни..но было…
Здравствуйте! У девушки после полового акта (со мной впервые) появилась болезненность при сидении на попе. На следующий день посредством рентгена выявлен перелом копчика . Мог ли мой изогнутый половой орган…
Здравствуйте. Мне 29 лет. Помню года в 3 упала с подоконника и сильно ударилась копчиком. Водили меня к врачу по этому поводу или нет, не знаю. Но вроде бы всё…
Добрый день уважаемые доктора! Хотела бы обратиться к Вам за помощью с такой проблемой: в прошлый понедельник (28.03.2011) по дороге на работу я сильно упала, подскользнувшись на льду. Ударилось левой…
