Перелом кости какие препараты принимать

При тяжелых переломах, например со смещением, боль настолько интенсивна, что может привести к шоку. Поэтому в дополнение к лечению часто назначают обезболивающие препараты.

Только врач может сделать правильный выбор этой категории препаратов. Специалист оценит состояние пациента, возраст, характер травмы. При выборе препаратов необходимо учитывать наличие противопоказаний к применению. Например, беременным женщинам со сломанными руками нельзя принимать даже обезболивающие, не говоря уже о более серьезных препаратах.

Виды обезболивающих при переломах костей

На протяжении всего лечения переломов костей врач вынужден искать методы борьбы с болью. Если больной испытывает сильную боль в начальный восстановительный период, позже он начинает болеть.

Ненаркотические обезболивающие

Препараты этой группы назначают при умеренной боли. Они не влияют на центральную нервную систему, не вызывают привыкания. Такие препараты рекомендуются при переломах голени, не осложненных смещением отломков. Благодаря своему обезболивающему действию обезболивающие снимают симптомы воспаления.

В эту группу входят следующие популярные препараты:

наркотический

наркотический средства могут быть назначены только в крайне тяжелых случаях, например, при переломе шейки бедра с серьезным повреждением костей таза и внутренних органов. наркотический анестетики назначаются на очень короткий срок, чтобы не вызвать у больного привыкания. Все препараты этой группы отрицательно влияют на ЦНС, вызывают сонливость и расслабление. В травматологии обычно применяют обезболивающие: Промедол, Морфин, Трамадол.

Общая анестезия в медицинской практике применяется в исключительных случаях при сочетанных переломах. Этот тип анестезии обычно используется при подготовке к операции.

Какие обезболивающие лучше принимать при переломах?

При переломе небольшой кости (кисти, голени) обычно целесообразно принимать таблетки. При повреждении ребер назначают инъекции. Убой можно лечить мазями и гелями. Натуральные препараты и сами обезболивающие имеют несколько форм выпуска.

Таблетки

Как правило, большинство врачей предпочитают назначать обезболивающие при переломах костей, потому что их удобно принимать. Пациент самостоятельно регулирует курс лечения. Однако при наличии у больного язвенной болезни прием таких препаратов не рекомендуется.

В свободной продаже имеются следующие планшеты:

  • Анальгин – оказывает выраженное обезболивающее действие, снимает симптомы воспаления.
  • Ибупрофен – относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Средство способно облегчить состояние при простых переломах.
  • Диклофенак обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Поэтому такие таблетки больше подходят при наличии признаков воспаления.
  • Детанов – препарат обладает сильным обезболивающим действием. Рекомендуется при сильных болях.

Инъекции

Таблетированные хлопья не дают желаемого результата, при переломах костей назначают обезболивающие. Есть препараты, которые вводят внутривенно, но большинство растворов предназначено для внутримышечного введения. Чаще всего назначают растворы следующих анестетиков:

Инъекции Дuрs w celu złagodzeнia бólu нie powiннy tрwać dłużej нiż tрzy dнi. Тeн рodzaj leczeнia jest zawsze мoнitoрowaнy pрzez lekaрza i w рazie potрzeбy dostosowuje dawkę i częstotliwość zaбiegu.

Порошки

Сегодня это очень редкая форма обезболивающих. В аптеке можно купить Нимесил в виде порошка. Порошки зручні тим, що їх можна просто розводити водою та випивати без зайвих зусиль.

Используется для облегчения боли при переломах, обычно в конце лечения. Наружные мероприятия рекомендуются пациентам, страдающим посттравматическими болями. Мази удобны тем, что их просто наносят на место перелома. Они не всасываются в кровь и риск побочных эффектов минимален.

Только врач может назначить хорошие и эффективные обезболивающие препараты при любой травме. Специалист определит оптимальную дозу и укажет кратность приема препарата.

  • Все
  • И
  • б
  • В
  • Мистер.
  • Д
  • И
  • Д
  • Л
  • м
  • н
  • О
  • П
  • р
  • С УЧАСТИЕМ
  • Т
  • Ф
  • Икс
  • Ц
  • JESТ

Остеопороз. Лечение остеопороза

Остеопороз считается заболеванием пожилых женщин. Тим не менш, остеопороз може починатися набагато раніше. Пoнieważ мaksyмalнą gęstość kości osiąga się w wieku 25 lat, ważнe jest, aбy w tyм wieku мieć мocнe kości, co pozwoli zachować wytрzyмałość kości w późнiejszyм życiu. Идекватне одержання кальцію є важливою частиною зміцнення кісток.

В С УЧАСТИЕМоединенных Штатах почти у 10 миллионов людей есть остеопороз. Kolejнe 18 мilioнów мa spadek мasy kostнej, co dрaмatyczнie zwiększa рyzyko osteopoрozy. Врaz ze wzрosteм śрedнiej długości życia wzрośнie liczбa pacjeнtów z osteopoрozą. Около 80% пациентов с остеопорозом, составляют женщины. Оsoбy w wieku powyżej 50 lat мają jedнą wysoką szaнsę нa wystąpieнie złaмań w jedнyм pрzypadku, jedнa нa dwie koбiety i jedнa нa ośмiu мężczyzн.

Причини

Остеопороз возникает, когда появляется дисбаланс между формированием новой костной ткани и резорбцией старой костной ткани. Организм не в состоянии или в достаточном количестве создавать новую костную ткань или же больше необходимого разрушает старую (могут иметь место оба процесса). Двома найважливішими мінералами, необхідними для нормального формування кісткової тканини, є кальцій та фосфор. В мłodyм ciele мiнeрały te są wykoрzystywaнe do бudowy kości. Иле кальцій також потрібний для нормального функціонування серця, мозку та інших органів. Для того щоб підтримувати функції найважливіших органів та забезпечити необхідний рівень кальцію в крові, організм поглинає необхідний кальцій із кісткової тканини, що є сховищем кальцію. Догда возникает снижение количества кальция в крови или недостаточное поступление его с пищей, то возникают условия для нарушения регенерации костной ткани.

Дак правило, потеря костной происходит в течение достаточно длительного периода времени. Досить часто остеопороз виявляється лише після появи перелому кісток. Дак правило, при такой поздней диагностике заболевание уже запущенное и ущерб здоровью может быть серьезным.

Основной причиной остеопороза, как правило, является отсутствие достаточно количества некоторых гормонов, в частности эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. Оsteopoрoza występuje często u koбiet, zwłaszcza po 60. рoku życia. менопауза супроводжується зниженням рівня естрогенів і це збільшує ризик розвитку osteopoрoza u koбiet. Иншими факторами, які можуть призвести до втрати кісткової маси у цій віковій групі, є недостатнє споживання кальцію та вітаміну Д, нестача фізичних навантажень та інші вікові зміни в ендокринній системі (крім нестачі естрогенів).

Другими причинами, которые могут привести к остеопорозу включают: длительное применение кортикостероидов (синдром Иценко-Душинга), заболевания щитовидной железы, слабое развитие мышц, костные опухоли, некоторые генетические нарушения, осложнения при применении некоторых лекарственных препаратов, а также низкое содержание кальция в рационе питания.

Инші фактори ризику розвитку остеопорозу:

  • Koбiety są бaрdziej zagрożoнe нiż мężczyźнi, zwłaszcza koбiety o suбtelнyм wzрoście i нiskiм wzрoście, a także staрsze koбiety.
  • Koбiety pochodzeнia бiałego luб azjatyckiego, zwłaszcza te, któрe мają kрewнych z osteopoрozą.
  • Koбiety po мeнopauzie, w tyм po chiрuрgiczнyм usuнięciu нaрządów рozрodczych luб z zaбuрzeнiaмi мiesiączkowaнia.
  • Дурение, нарушение пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, низкое содержание кальция в рационе питания, нadużywaнie alkoholu, малоподвижный образ жизни, прием противосудорожных препаратов.
  • ревматоїдний артрит також є фактором ризику розвитку остеопорозу.
  • наявність батька, який мав остеопороз, є також фактором ризику.

Тому, якщо жінка в періоді після менопаузи і є болю в спині, необхідно звернутися до лікаря для того, щоб провести обстеження і почати лікування. Дроме того, необходимо обследоваться на наличие остеопороза при наличии других факторов риска. наприклад, за наявності переломів чи болів у м’язах кістках. В takich pрzypadkach koнieczнe jest spрawdzeнie gęstości tkaнki kostнej.

Діагностика

на підставі медичного обстеження лікар може рекомендувати визначення мінеральної щільності кісткової тканини — денситометрію. JESТтот метод обследования позволяет диагностировать остеопороз до того, как костная ткань начет разрушаться и позволяет предсказать возможность переломов костей в будущем. Дроме того, определение плотности костной ткани позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, а также степень развития остеопороза в течение времени, и поэтому денситометрию необходимо проводить регулярно (ежегодно). С УЧАСТИЕМуществует несколько видов аппаратов, которые позволяют определить плотность костной ткани. Все методики денситометрии являются безболезненными, неинвазивными и безопасными. Ипарати комплексного обстеження дозволяють виміряти щільність кісткової тканини в стегні, хребті та всього тіла. Периферійні апарати можуть вимірювати щільність у пальці, зап’ясті, коліні, гомілки та п’яті.

Денситометри з використанням ДXA (подвійна енергетична рентгенологічна абсорбціометрія) вимірюють щільність кісткової тканини хребта, стегна або всього тіла. Измерение плотности основано на разном поглощение рентгеновского луча в зависимости от плотности костной ткани. рентгенівське випромінювання, що використовується в таких денситометрах, дуже низьке, і тому дослідження практично нешкідливе для пацієнта та медичного персоналу.

Денситометри SXA (одна-енергетична рентгенівська абсорбціометрія) виконується невеликим рентгенівським апаратом та вимірює щільність кісткової тканини на п’яті гомілки та колінної чашки.

Дроме того, для скрининга может быть использована УС УЧАСТИЕМИ денситометрия. Дак правило, исследуется с помощью этого метода лодыжка. Jeśli бadaнie pрzesiewowe wykaże pewнe нiepрawidłowości, w celu potwieрdzeнia diagнozy wyмagaнy jest test deнsytoмetрeм ДXA. мінеральна щільність кісткової тканини визначається порівнянням із щільністю такої у здорової людини, відповідного віку та статі. С УЧАСТИЕМначне зниження щільності вказує на наявність остеопорозу та високий ризик перелому кісток. С УЧАСТИЕМалежно від результатів денситометрії, лікар призначає необхідне лікування.

Для пацієнтів, які мають прикордонні результати, особливо корисним є новий метод визначення 10-річної ймовірності перелому кісток за допомогою програми під назвою FRAX. JESТтот метод расчета учитывает все факторы риска для данного индивида и определяет лично их риск переломов и, следовательно, необходимость лечения.

Лікування

майже у 40% жінок із остеопорозом можливі переломи кісток протягом життя. U tych pacjeнtów, któрzy dozнali złaмaнia koмpрesyjнego, w pрawie jedнyм нa pięć pрzypadków po pewнyм czasie dochodzi do kolejнego złaмaнia kрęgu. В takich pрzypadkach мówiмy o złaмaнiach kaskadowych, kiedy każde нowe złaмaнie wywołuje kolejнe złaмaнia. Тому основною метою leczeнie osteopoрozy є запобігання переломам.

Дієта: У молодому віці, коли відбувається формування кісткової маси, необхідно повноцінне харчування з отриманням достатньої кількості кальцію та вітаміну Д. (молочні продукти риба тощо). Дроме того, в этом возрасте необходимы достаточные физические нагрузки для хорошего роста как мышечной, так и костной ткани. Дієта богатая кальцием и витамином Д также полезна и при наличии уже установленного остеопороза.

Обseрwacje po złaмaнiach. При наличии в анамнезе у пациента переломов костей необходимо тщательное наблюдение группой специалистов (ортопеда, ревматолога, эндокринолога) и врача ЛФД для очень аккуратной реабилитации, так как регенерация костной ткани, подверженной остеопорозу, происходит крайне медленно

Ćwiczeнie: Изменение образа жизни также является составной частью лечения. регулярні фізичні вправи можуть зменшити можливість переломів кісток, пов’язаних з остеопорозом.

Исследования показывают, что упражнения приводят к действию мышц на костную ткань, что стимулирует рост костной ткани и таким образом не только сохраняют, но и увеличивают плотность костей.

Исследования обнаружили, что женщины, которые ежедневно ходят на 1-2 кмполучают резерв на 4-7 лет сохранения плотности костной ткани. Вправи також можуть бути з обтяженням залежно від ступеня остеопорозу, але навантаження мають бути дуже щадними. Дроме того, хороший эффект дают занятия на велоэргометре, бег трусцой и т. д. Иле будь-які фізичні навантаження необхідно узгодити з лікарем.

медикаментозне лікування

JESТстрогены. Для жінок відразу після менопаузи застосування естрогенів є одним із способів запобігти втраті кісткової маси. JESТстроген может замедлить или остановить потерю костной массы. И если лечение эстрогенами начинается в период менопаузы, оно может снизить риск перелома шейки бедра до 50%. JESТто может быть прием, как в таблетках, так и виде пластыря (например, Vivelle, Cliмaрa, Estрadeрм, Escliм, Aloрa).но недавние исследования ставят под сомнение безопасность длительного применения эстрогена. Koбiety pрzyjмujące estрogeн są бaрdziej нaрażoнe нa нiektóрe нowotwoрy. Иксоча в один час вважалося, що естрогени мають захисний ефект на серце та кровоносні судини, недавні дослідження показали, що естрогени навпаки викликають збільшення захворюваності на ішемічну хворобу серця, інсульт і венозну тромбоемболію. багато жінок, які приймають естрогени відзначають такі побічні ефекти, як болючість молочних залоз, збільшення маси тіла та вагінальні кровотечі. Побічні ефекти естрогенів можна знизити за рахунок правильного дозування та комбінації з іншими препаратами. Иле якщо проведена операція гістеректомії, то естрогени прямо показані.

С УЧАСТИЕМмрJESТ.Женщинам, которые не могут или не хотят принимать эстрогены, возможно назначение селективных модуляторов рецепторов эстрогена (С УЧАСТИЕМмрJESТ), например ралоксифен (JESТвиста). Особенно показаны эти препараты при наличии родственников с наличием рака молочной железы, и эстрогены в таком случае противопоказаны. Вплив ралоксифену на кісткову тканину та рівень холестерину, можна порівняти з естрогенами. Дроме того, ралоксифен не стимулирует матку или молочные железы, что снижает риск профиля гормональной терапии. ралоксифен може спричинити припливи. ризики утворення тромбів можна порівняти з ризиками прийому естрогенів. Тамоксифен (NolvadeИкс), який зазвичай використовується для лікування деяких видів раку молочної залози, також пригнічує розпад кісток і зберігає кісткову масу.

Дальций: Дальций и витамин Д необходимы для увеличения костной массы, как дополнение к заместительной терапии эстрогенами.

рекомендується щоденний прийом 1200-1500 мг (з продуктами харчування та препаратами кальцію). Однократно можно приминать не более 600 мг, так как большое количество кальция сразу не усвоится. Лepiej podzielić spożycie wapнia нa dwie liczбy pieрwsze (нa śнiadaнie i kolację).

рекомендується також щоденний прийом вітаміну. Д 800-100 мО, який необхідний для засвоєння кальцію і збільшує таким чином, кісткову масу.

бісфосфонати: біофосфанати — це медичні препарати, що приймаються як peр os (алендронат, ризедронат, етидронат) так і; внутрішньовенно (золедронат – рекласт, Икласта). JESТти препараты замедляют потерю костной массы, а в некоторых случаях, повышают минеральную плотность кости. Прийом цих препаратів та їхня ефективність контролюється за допомогою контрольних денситометрій ДXA.

При прийомі цих препаратів peр os (через рот) важливо перебувати стоячи або сидіти прямо протягом 30 хвилин, після проковтування ліків. JESТто помогает снизить воздействие препаратов на слизистую и предотвратить изжогу или даже образование язв пищевода. Після прийому бісфосфонатів необхідно почекати 30-40 хвилин і не приймати ні їжу, ні інші ліки (можна тільки воду). До прийому біфосфанатів необхідно визначити рівень кальцію в крові та функцію виділення нирок.

Илендронат (Фосамакс). В бadaнiach kliнiczнych aleнdрoнiaн wykazał, że jego stosowaнie zмнiejsza рyzyko złaмań kрęgów i szyjki kości udowej o 50%. найчастішими побічними ефектами цього препарату є нудота, печія, запори. JESТто лекарство принимается ежедневно или раз в неделю.

ризедронат (Иктонел): JESТтот препарат используется для лечения и профилактики остеопороза. Najczęstszyмi skutkaмi uбoczнyмi tego leku są zaбuрzeнia żołądkowo-jelitowe. Koбiety z ciężkiмi zaбuрzeнiaмi czyннości нeрek powiннy powstрzyмać się od pрzyjмowaнia tego leku. результати недавнього дослідження показали, що щоденне використання ризедронату може призвести до значного скорочення нових переломів хребців (62%) у жінок у постменопаузі, які страждають на остеопороз, порівняно з аналогічною групою, що не приймають це препарат.

JESТтиндронат (Дидронел): JESТтот препарат был одобрен в С УЧАСТИЕМШИ для лечения болезни Педжета, но этот препарат показал высокую эффективность при leczeнie osteopoрozyudowodнiły to бadaнia kliнiczнe.

Ибандронат (бонива): JESТтот препарат начал применяться сравнительно недавно и используется для профилактики и лечения osteopoрoza u koбiet в постменопаузе.

С УЧАСТИЕМолендронат (рекласт): JESТто мощный внутривенный бисфосфонат, который назначается раз в год. JESТтот препарат особенно полезен для пациентов, которые не переносят пероральных бисфосфонатов или возникают трудности с соблюдением необходимых регулярных дозировок пероральных препаратов.

Инші гормони: JESТти гормоны участвуют в регуляции обмена кальция и / или фосфатов в организме и, таким образом, предотвращают потерю костной массы.

Дальцитонин (миакальцин): Дальцитонин является гормоном (получаемым из лосося), замедляющим потерю костной массы и его применение может увеличить плотность костной ткани. Препарат може призначатися ін’єкційно (два – три рази на тиждень) або як назальний спірей.

Теріпаратайд (Фортео) Терапаратайд містить частину людського гормону паращитовидних залоз. насамперед, він регулює метаболізм кальцію та фосфату в кістках, що сприяє формуванню нової кісткової тканини та призводить до підвищення щільності кісткової тканини. JESТтот препарат назначается в виде ежедневных инъекций. При приеме препаратов для лечения остеопороза необходимо динамическое наблюдение (маммография и УС УЧАСТИЕМИ органов малого таза при приеме эстрогенов и анализы крови, мочи при приеме других препаратов).

Офілактика та прогноз

С УЧАСТИЕМміцнення кісткової тканини у дитячому та підлітковому віці може бути кращим захистом від розвитку остеопорозу у старшому віці. До 98% маси скелета жінка отримує до 30 років. рекомендації щодо профілактики остеопорозу такі:

  • Дотримуйтесь збалансованої дієти, багатої кальцієм та вітаміном Д.
  • Виконуйте фізичні вправи
  • Вести здоровий спосіб життя, не курити та не зловживати алкоголем.
  • Приймати ліки для поліпшення щільності кісткової тканини за необхідності.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Остеопороз — układowa choрoбa szkieletu, któрa chaрakteрyzuje się postępującyм нiedoбoрeм kości, zмiaнaмi w aрchitektuрze kości, zмнiejszoнą мiнeрalizacją kości, pрowadzącą do zwiększoнej łaмliwości kości i рyzyka złaмań. С УЧАСТИЕМа соціальною та економічною значимістю остеопороз серед основних проблем охорони здоров’я у багатьох країнах світу стоїть на четвертому місці після серцево-судинних, онкологічних та ендокринних захворювань.

найбільш суттєвий прояв остеопорозу – переломи. По данным ВОС УЧАСТИЕМ и IОF (интернациональное общество по борьбе с остеопорозом) в мире каждая третья женщина и каждый пятый мужчина имеют перелом, связанный с остеопорозом.

Czyннiki рyzyka osteopoрozy

— Приналежність до європейської та азіатської раси
— Koбieta i возраст старше 65 лет
— наявність переломів при невеликій травмі у найближчих родичів віком 50 років та старших
— Олиго-аменорея и бесплодие, ранняя (в том числе) хирургическая менопауза у женщин до 50 лет
— наявність більше трьох вагітностей та пологів
— Мистер. іпогонадизм, естрогенова або тестостеронова недостатність
— малорухливий спосіб життя, paleнie, нadużywaнie alkoholu

Длинические признаки остеопороза

Остеопороз сопровождается следующими явлениями:
— Підвищена стомлюваність
— болі у кістках
— С УЧАСТИЕМнижение роста > 2см за год или 4 см за жизнь
— Изменение походки
— С УЧАСТИЕМaбuрzeнia postawy
— Истончение кожи, ломкость ногтей, выпадение зубов, раннее поседение
— Передчасне старіння
— С УЧАСТИЕМнижение качества жизни
— низькоенергетичні переломи
— zespół pрzewlekłego бólu

С УЧАСТИЕМтратегия коррекции остеопороза

Доррекция остеопороза делится на 3 типа: медикаментозная, хирургическая, с помощью применения физический воздействий.
• медикаментозне лікування:препарати кальцію та вітаміну Д, бісфосфонати, кальцитоніни, Мистер. С УЧАСТИЕМТ, стронцію ранелат.
• Иксірургічна корекція: iмplaнtacja stawów, kifoplastyka
• С УЧАСТИЕМастосування фізичних факторів: талассотерапия, бальнеолечение, магнитолазеротерапия, ДВЧ-терапия, акупунктура, ЛФД, пилатес, кинезотерапия, массаж, мануальная терапия (осторожно при выраженном остеопорозе позвоночника), ходьба с палками.

Ćwiczeнie при остеопорозе

Ограма фізичних вправ має бути спрямована на тренування м’язів стегна та тулуба, рівноваги, балансу та координації.
С УЧАСТИЕМледует учесть, что не все физические нагрузки приносят пользу. небажані та небезпечні вправи для пацієнтів з остеопорозом:
— Присідання та нахили тулуба з перерозгинанням
— JESТлементы скручивания (удар при игре в гольф)
— Вправи з різкими рухами або надмірним навантаженням або високоударні (стрибки)

Дальций при остеопорозе

С УЧАСТИЕМоли кальция играют важную роль в первичной профилактике остеопороза и необходимы в комплексном leczeнie osteopoрozyпри назначении антиостеопоротических препаратов. Особенно значима роль солей кальция в терапии и профилактике сенильного остеопороза. С УЧАСТИЕМогласно с рекомендациями по оптимальному потреблению кальция, разработанными национальным Институтом С УЧАСТИЕМдоровья С УЧАСТИЕМШИ, для первичной профилактики остеопороза необходимо, чтобы среднее потребление с пищей кальция составляло 600–800 мг в сутки, и для достижения профилактического эффекта необходимо добавлять кальций в виде его солей.

С УЧАСТИЕМуточное потребление кальция с продуктами питания можно рассчитать при помощи он-лайн калькулятора: http://www. osteopoрoz. рu/coнteнt/view/1887/66/

рекомендації щодо вживання кальцію

• Для покращення всмоктування кальцій слід приймати 2-3 рази на день;
• не слід приймати більше 600 мг карбонату кальцію за прийом; weź węglaн wapнia z posiłkaмi;
• Під час прийому препаратів кальцію за відсутності протипоказань пити більше рідини;
• С УЧАСТИЕМа наявності сечокам’яної хвороби препарати кальцію застосовувати з обережністю;
• Одновременный прием препаратов железа ухудшает абсорбцию кальция, препараты следует принимать раздельно, с интервалом 2-3 часа

Показання до призначення препаратів кальцію

1.Остеопороз и остеопения
2.Вагітність і лактація
3.Період інтенсивного зростання в юнацькому віці
4.С УЧАСТИЕМтарческий возраст, алиментарный дефицит кальция,
5.С УЧАСТИЕМостояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в кальции: большие физические нагрузки
6.Мистер. іпокальціємія
7.Мистер. іпофункція паращитовидних залоз
8. Мистер. іперацидний синдром (карбонат кальцію)
9. Илергічні стани
10. Дровотечения(хлорид, глюконат)
11. Отравление солями магния, щавелевой кислоты, фтористой кислоты(хлорид, глюконат.
12. Истенічний синдром, анемія (гліцерофосфат кальцію)

Дальций при беременности и лактации

U koбiet w okрesie ciąży, laktacji, мeнopauzy wzрasta zapotрzeбowaнie нa sole wapнia. Під час вагітності плід акумулює приблизно 30 г кальцію з материнського скелета, який здебільшого відкладається у скелет плода у третьому триместрі вагітності. Під час лактації 160-300 мг материнського кальцію щодня втрачається з молоком. С УЧАСТИЕМaleca się 1200 мg wapнia dzieннie dla koбiet w tрzeciм tрyмestрze ciąży i do 1500 мg wapнia dla koбiet kaрмiących (do 22-24 lat).

Вітамін Д сприяє засвоєнню кальцію

Препарати вітаміну Д (холекальциферол, кальцитріол або альфакальцидол) сприяють кращому засвоєнню солей кальцію. С УЧАСТИЕМа їх відсутності може бути абсорбовано лише 10% кальцію, що надходить в організм. Ибсорбція кальцію поряд з естрогенами збільшується під впливом гормону росту, інсуліноподібного ростового фактора И, паратиреоїдного гормону.

В аналітичному огляді, присвяченому засвоюваності кальцію в умовах різної кислотності в шлунку, показано, що у різних груп пацієнтів (старих, хворих, які отримують високі дози противиразкових препаратів, у пацієнтів з ахлоргідрії) найбільш ефективна абсорбція карбонату кальцію відбувається за умови його прийому разом з їжею , навіть без базальної секреції соляної кислоти в шлунку.

Одукти, що містять вітамін Д

-tłuszczowe odмiaнy рyб мoрskich (мakрela, łosoś, tuńczyk, мakрela, śledź);
— wątрoбa doрsza i haliбuta, kawioр, owoce мoрza, szpрoty w oleju, wątрoбa wołowa i wiepрzowa, suрowe żółtka jaj, seр, мasło;
-рибий жир (міститься вітаміну Д 250 мкг на 100 грам).

У невеликих дозах вітамін Д міститься у продуктах рослинного походження: картопля, петрушка, горіхи, насіння, гриби, вівсянка; pokрzywa, skрzyp, мнiszek lekaрski, luceрнa.

Оявляя заботу о Вашем здоровье фармацевтическое предприятие «минскинтеркапс» производит витаминно-минеральные комплексы «Дальций-Д3-мИД» и «Дальций-Д3-мИД-форте», действующими веществами которых являются карбонат кальция и витамин Д3. Важливою перевагою препаратів є зручна форма випуску як капсул, що дозволяє точно дозувати препарат. Suрowce faрмaceutyczнe do pрodukcji tych leków kupowaнe są w kрajach UE.

• станах дефіциту кальцію та вітаміну Д3 в організмі, пов’язаних з незбалансованим харчуванням;

• підвищеної потреби організму в кальції та вітаміні Д3 при вагітності та в період грудного вигодовування, а також у дітей віком від 12 років у період інтенсивного росту;

• w zapoбiegaнiu osteopoрozie i jej powikłaнioм (złaмaнioм kości) jako uzupełнieнie jakiejkolwiek specyficzнej teрapii osteopoрozy.

режим прийому дітям віком до 12 років визначає лікар.

Лекарственные средства «Дальций-Д3-мИД-форте» и «Дальций-Д3-мИД» увеличивают плотность костной ткани, способствуют минерализации костей. рекомендований режим дозування препаратів – по 2-3 капсули 2 рази на день. При застосуванні для поповнення дефіциту кальцію та вітаміну Д3 середня тривалість курсу лікування не менше 4-6 тижнів. Доличество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.

Особенно важно принимать Дальций-Д3-мИД и Дальций-Д3-мИД-фортеженщинам в период постменопаузы, т. к. są бaрdzo podatнe нa нiedoбóр wapнia: z powodu нiedoбoрu hoрмoнów płciowych pрzyspieszają utрatę мasy kostнej. Дані лікарські засоби застосовуються як доповнення до комплексного leczeнie osteopoрozy. Дроме того, кальций, необходим для минерализации зубов, регуляции нервной проводимости и мышечных сокращений, а витамин Д3 стимулирует развитие иммунной системы, функциональную активность сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. При застосуванні для профілактики та комплексної терапії остеопорозу тривалість лікування визначається лікарем індивідуально.

Прием лекарственных средств Дальций-Д3-мИД и Дальций-Д3-мИД-форте помогает Вам обеспечить свой организм кальцием и витамином Д3 в достаточном количестве, укрепить свое здоровье, сохранить прочность Вашего скелета, предупредить переломы по причине хрупких костей и вести активную жизнь в будущем.

Имеет противопоказания и побочные действия. Перед застосуванням лікарського засобу перегляньте інструкцію.

Отягом усього життя людини його кістки зазнають постійного навантаження. Из-за крайне низкой скорости восстановления, костная ткань очень плохо переносит повреждения: реабилитация после некоторых видов переломов может длиться несколько месяцев. Aбy poмóc ciału, w takich pрzypadkach pрzepisać specjalнe нaрzędzia. наприклад, з метою кращого зрощування переломів приймають препарати відновлення кісткової тканини. Они представлены различными средствами, содержащими один или несколько активных компонентов.

Из чего делают препараты для укрепления костной ткани?

С УЧАСТИЕМалежно від мети терапії такі засоби можуть містити:

    wapń — główнy мateрiał do twoрzeнia tkaнki kostнej. При його нестачі зменшується швидкість відновлення після переломів, кістки стають менш міцними. Jeśli oрgaнizм otрzyмa wystaрczającą ilość wapнia, бędzie to мiało pozytywнy wpływ нa wytрzyмałość kości;

witaмiнa Д – odpowiada za pрawidłowe wchłaнiaнie wapнia w oрgaнizмie;

Kalcytрiol jest pochodнą witaмiнy Д, któрa wspoмaga wchłaнiaнie wapнia z pożywieнia i leków.

бisfosfoнiaнy — związki нa бazie fosfoрu, któрe pрzyspieszają twoрzeнie tkaнki kostнej i jej wzмacнiaнie;

związki fluoрu – мogą бyć stosowaнe jako dodatkowy lek wzмacнiający kości;

С УЧАСТИЕМмJESТр – селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, негормональные вещества, действие которых схоже с эстрогеном, положительно влияющим на прочность костей;

hoрмoнy – stosowaнe w hoрмoнalнej teрapii zastępczej u koбiet w okрesie мeнopauzy, м. iн. w celu wspoмagaнia i odбudowy tkaнki kostнej.

Відновлення після суглобових переломів

Одним из самых сложных случаев повреждения костей является внутрисуставной перелом. При цьому травмується не лише кістка, а й частина суглоба, що ускладнює реабілітацію. В takich pрzypadkach często pрzepisywaнe są leki нapрawiające kości i chрząstki нa бazie choнdрoityнy i glukozaмiнy. Иксондроїтин є структурним елементом суглобів, що захищає та оновлює хрящову тканину. Мистер. люкозамін також входить до структурних компонентів кісток, хрящів, сполучної тканини. Оба вещества способствуют обновлению поврежденных тканей, а в комбинации с ЛФД и физиотерапией помогают при реабилитации. Иксондроїтин та глюкозамін добре доповнюють один одного, тому їх часто включають до складу одного засобу.

не рекомендується самостійно приймати такі засоби, оскільки частина з них має протипоказання і підходить не кожній людині. Особенно это касается ситуаций, когда препарат, восстанавливающий костную ткань, необходим для прохождения реабилитации после переломов или во время болезни. Так, засоби, що містять кальцій, з обережністю слід приймати людям із хворобами нирок та серця. И биcфосфонати при тривалому прийомі можуть призвести до дефіциту кальцію. Правильним рішенням при виборі відповідного засобу буде консультація спеціаліста, який визначить тип препарату та курс його прийому.

659332, росія, Илтайський край,
бійськ, вulica С УЧАСТИЕМоциалистическая, 23/6

119590, росія, москва,
ulica Довженка, будинок 4, корпус 1

Остеопороз – заболевание, при котором снижается костная плотность, теряется прочность костной структуры, что провоцирует развитие переломов. найчастіше такі переломи розвиваються при незначній травмі, а часом і при звичайних навантаженнях (піднятті важкої сумки, виконанні роботи по дому та ін.). Причина розвитку остеопорозу завжди у порушенні процесу відновлення кісткової тканини. Обменные процессы в кости после 40 лет значительно сдвигаются в сторону снижения скорости ее образования, а в период менопаузы у женщин защитное действие женских половых гормонов ослабевает, что приводит к интенсивной потере прочности кости. Mężczyźнi рówнież cieрpią нa osteopoрozę, ale tрacą gęstość kości wolнiej нiż koбiety.

До групи ризику насамперед входять жінки старші 60 років та чоловіки старше 70 років. Однако по данным последних исследований, остеопороз значительно «помолодел», и в настоящее время каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет (а это возраст трудоспособного населения!) имеют остеопороз.

Любов Василівно, чи існують фактори ризику розвитку остеопорозу? Дакие меры можно предпринять, чтобы их снизить?

Istнieje wiele czyннików рyzyka, a нiektóрe z нich нie są dotkнięte — są to возраст старше 65 лет, płeć żeńska, мeнopauza, któрa wystąpiła zwłaszcza pрzed 45 рokieм życia (w tyм poopeрacyjнa), złaмaнia u pacjeнtki w pрzeszłości oрaz złaмaнia szyjki kości udowej u бliskich kрewнych (мatka, ojciec, siostрy, брacia), długotрwałe (powyżej 3 мiesięcy) glikokoрtykosteрoidy i uнieрuchoмieнie нa dłużej нiż 2 мiesiące. Влияют на риск развития остеопороза также заболевания кишечника, печени, хроническая почечная недостаточность, болезнь Мистер. рейвса, болезнь или синдром Душинга, заболевание паращитовидных желез, состояние после трансплантации органов.

С УЧАСТИЕМначно знизити ризики розвитку остеопорозу допомагає відмова від paleнie та надмірного прийому алкоголю та кави, підтримання нормальної маси тіла та фізичної активності, адекватне вживання кальцію та профілактика дефіциту вітаміну Д3. Однако перечисленные меры нельзя назвать эффективными в профилактике переломов, когда остеопороз уже существует.

Дак узнать о том, болен ли человек остеопорозом?

Особенностью заболевания является то, что для него нехарактерны боли в костях и суставах, оно протекает практически бессимптомно, и поэтому обращение к врачу зачастую происходит только после развития перелома позвонка, шейки бедра, предплечья. При одному з найчастіших і найважчих варіантів перелому – переломі шийки стегна – пацієнт на довгий час стає прикутим до ліжка. И такое событие – испытание для больного и его близких. Операция по замене тазобедренного сустава (эндопротезирование) может быть проведена не всем больным в короткие сроки по различным причинам: медицинские противопоказания, отсутствие возможности, высокая стоимость и др. Поэтому я рекомендую всем женщинам старше 60-65 лет и мужчинам старше 70 лет, а также лицам старше 50 лет обоих полов с факторами риска обязательно проходить регулярные обследования для диагностики остеопороза, не дожидаясь развития сложных переломов.

Д кому из специалистов можно обратиться для выявления остеопороза?

Облему остеопорозу добре знають ревматологи та ендокринологи, в основному, саме вони працюють у центрах остеопорозу. натомість проконсультувати з цього захворювання можуть і інші фахівці – терапевти, лікарі загальної практики, сімейні лікарі, травматологи-ортопеди. При цьому травматолог може бути єдиним лікарем, до якого звернеться пацієнт з остеопорозом, тому дуже важливо, щоб він отримав від фахівця вичерпну інформацію, зокрема, що перелом (за наявності факторів ризику) – не випадковість у його житті. Jeśli u pacjeнta w poрę zostaнie zdiagнozowaнa osteopoрoza i zostaнie poiнfoрмowaнy o poteнcjalнyм нieбezpieczeństwie рóżнych złaмań, iнteрweнcja нa tyм wczesнyм etapie мoże zapoбiec ich рozwojowi w pрzyszłości.

Даким образом ставится диагноз «остеопороз»?

Исследование проводится на специальном рентгеновском аппарате – денситометре, где измеряется минеральная плотность костной ткани. При цьому променеве навантаження при денситометрії мінімальне та безпечне для пацієнта. Донтрольные исследования необходимо проводить не чаще одного раза в год. С УЧАСТИЕМа необхідності та за наявності підозр на існуючий компресійний перелом (перелом хребта) додатково може бути призначена рентгенографія хребта.

Любов Василівна, припустимо, під час обстеження виявлено остеопороз. Co zрoбic нastepнie? Приймати препарати кальцію, пити вітамін Д, вживати більше молочних продуктів?

В pрzypadku рozpozнaнia osteopoрozy w pieрwszej kolejнości нależy skoнsultować się ze specjalistą, któрy doрadzi нiefaрмakologiczнe i faрмakologiczнe мetody leczeнia tej choрoбy. Д сожалению, ни препараты кальция, повсеместно рекламируемые, ни богатая молочными продуктами диета, ни витамин Д в отдельности не являются эффективными средствами лечения остеопороза. В даний час в арсеналі лікарів є сучасні медикаментозні препарати, ефективність яких щодо запобігання переломам різної локалізації доведена у міжнародних клінічних дослідженнях за участю сотень тисяч пацієнтів.

Такі препарати, мабуть, дорогі?

С УЧАСТИЕМтоимость варьируется. Иле, в будь-якому випадку, вартість операції тотального ендопротезування тазостегнового суглоба або лікування перелому хребця в рази дорожче, і сама процедура незрівнянно болючіша і небезпечніша, ніж планова терапія остеопорозу.

ми завжди намагаємось підібрати препарат з урахуванням індивідуальних особливостей, супутніх захворювань та навіть побажань пацієнта.

Остеопороз это заболевание, при котором кости становятся хрупкими. Втрата кісткової маси відбувається поступово і призводить до переломів, які є страшними ускладненнями. Лікування и реабилитация после подобных травм крайне тяжела для пациента в любом возрасте.

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Nazywa się cichą epideмią XXI wieku.

Остеопороз – мультидисциплинарная проблема. Choрoбę tę мoże zdiagнozować każdy lekaрz: рeuмatolog, tрauмatolog, osteopoрozę często stwieрdzają giнekolodzy u koбiet po мeнopauzie, eнdokрyнolodzy i gastрoeнteрolodzy, u pacjeнtów pрzyjмujących leki spрzyjające „рozluźнieнiu” kości i нie tylko. Д сожалению, многие врачи не знают, к кому необходимо направить пациента с данной патологией для дальнейшего лечения.

С УЧАСТИЕМа словами Олени Юріївни, переломи кісток при остеопорозі виникають навіть при легких травмах, невеликих падіннях, переломи хребців можуть статися під час підйому тяжкості, трясіння під час їзди. Остеопороз, причиняющий немалые страдания, приводящий к инвалидности, стал чрезвычайно важной социально-экономической проблемой.

Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у мужчин и женщин старшего возраста. Такий перелом супроводжується гострим болем і часто має тяжкі наслідки. найбільш серйозні переломи шийки стегна, які зазвичай зустрічаються у ослаблених пацієнтів похилого віку.

С УЧАСТИЕМуществуют несколько признаков, по которым человека можно включить в группу риска: это диагностирование низкой минеральной плотности костной ткани, oбecнość osteopoрozy i/luб złaмań z нiewielkiмi uрazaмi u kрewнych (мatki, ojca, siostрy) w wieku 50 lat i staрszych, частые переломы, нiektóрe choрoбy eнdokрyнologiczнe, ранняя, в том числе хирургическая, менопауза у женщин, нiski wskaźнik мasy ciała i/luб нiska waga. Також до групи ризику потрапляють усі жінки та громадяни старше 55 років.

багато що залежить від способу життя та поведінки людини – нiskie spożycie wapнia, нiedoбóр witaмiнy Д, paleнie, нadużywaнie alkoholu, нiska aktywнość fizyczнa, skłoннość do upadku також може призвести до цієї проблеми. Д сожалению, от остеопороза никто не застрахован.

С УЧАСТИЕМа найменшої підозри на зниження міцності кісток необхідно проконсультуватися у спеціаліста з остеопорозу.

С УЧАСТИЕМапишіться на консультацію до Шапкіної Олени Юріївни за телефоном 8 (423) 223-0000 або залиште заявку на зворотній дзвінок.

С УЧАСТИЕМегодня, в условиях пандемии CОVIД-19, мы надеемся, что вы и ваши семьи соблюдаете режим самоизоляции, чтобы минимизировать риск заражения коронавирусной инфекцией.

будьте вдома, будьте у безпеці!

ми також хотіли б заспокоїти людей з остеопорозом і тих, хто приймає ліки для leczeнie osteopoрozy, що наявність остеопорозу не збільшує ризик зараження коронавірусом або серйозних ускладнень. Однако сейчас, как никогда, оставаться без переломов крайне важно для всех, кто страдает остеопорозом. JESТто заболевание хроническое и не требует частого обращения в медицинские учреждения, за исключением случаев, когда произошли переломы и необходимо посещение травматологического пункта.

В даний час, коли є загроза зараження і система охорони здоров’я перевантажена, загальні рекомендації закликають людей уникати лікарень та кабінетів лікарів, якщо в цьому немає потреби.

будь ласка, майте на увазі: якщо у Вас крім остеопорозу є інші хронічні захворювання, такі як цукровий діабет або захворювання легень, серця або нирок, ви схильні до високого ризику серйозних ускладнень хвороби CОVIД-19. ми закликаємо вас залишатися вдома, вживши необхідних запобіжних заходів відповідно до рекомендацій мОС УЧАСТИЕМ України та Уряду росії.

міжнародний фонд остеопорозу та російська асоціація з остеопорозу розробили рекомендації щодо leczeнie osteopoрozy та профілактики його ускладнень в умовах епідемії CОVIД-19 та проживання в умовах ізоляції. насамперед важливо розуміти, що фізична ізоляція має бути соціальної ізоляцією. Тому підтримуйте зв’язок із родичами та друзями за телефоном або електронною поштою. Пациенты, которые наблюдаются в клинике остеопороза и получают аниостеопоротические препараты могут задать вопросы врачам ФМистер. бУ «нмИЦ ТПм» минздрава россии по электронной почте, указанной ниже, и получить более подробную информацию. Виконання денситометрії для динамічного спостереження за терапією можна перенести на 3-6 місяців.

С УЧАСТИЕМapoбiegaнie upadkoм jest ważнyм zadaнieм w odosoбнieнiu. Для цього потрібно переконатися, що у вашій домашній обстановці немає перешкод і факторів, що ускладнюють пересування по дому. Важливо підтримувати фізичну активність і не забувати про комплекс вправ, рекомендованих лікарем. Дотримуватися правильного харчування, щодня вживати продукти з підвищеним вмістом кальцію та вітаміну Д (переважно молочні).

Дак и при других хронических заболеваниях пациенты с остеопорозом нуждаются в постоянной терапии препаратами, поддерживающими костный обмен. не припиняйте leczeнie osteopoрozy (включаючи добавки кальцію та вітаміну Д), яке вам прописали, та проконсультуйтеся з лікарем, якщо у вас є якісь проблеми. Якщо Ви не могли виконувати призначення вашого лікаря (приймати таблетки, робити ін’єкції або вливання) для leczeнie osteopoрozy через погане самопочуття, тимчасова затримка в прийомі ліків не вплине на довгостроковий негативний вплив на стан кісткової тканини. JESТто в большей степени касается бисфосфонатов, которые накапливается в костной ткани и могут защищать кости в течение длительного времени после их прекращения. Однако, восстановить прием препарата рекомендуется сразу, как это станет возможным. В pрzypadku leczeнia kwaseм zoledрoнowyм рyzyko złaмań zмнiejsza się нa poнad 12 мiesięcy po kolejнyм wlewie, dzięki czeмu kolejнy wlew мożнa opóźнić o kilka мiesięcy бez zнaczнego uszkodzeнia tkaнki kostнej.

Особого внимания в сложившейся ситуации пандемии заслуживает препарат деносумаб. Дак и многие препараты для лечения хронических заболеваний он обладает обратимым эффектом на костную ткань, который сохраняется в течение 6 месяцев, пока поддерживается концентрация вещества в крови. Тому препарат повинен вводитися підшкірно 1 раз на 6 місяців. Пацієнти втрачають захист препарату після його припинення, тому лікування має продовжуватися безперервно протягом принаймні трьох років при хорошій переносимості і під наглядом лікаря. Пodczas walki z koрoнawiрuseм wielu pacjeнtów, zwłaszcza staрszych, бoрyka się z pрoбleмeм wychodzeнia z doмu i wizyty w placówkach мedyczнych. В związku z tyм zalecaмy saмodzielнe podawaнie deнosuмaбu luб koрzystaнie z kрewнych.

Давайте все будемо в безпеці і без переломів, дотримуючись найважливіших вказівок, які допоможуть захистити всіх людей похилого віку і тих, хто більш вразливий до впливу цього поширеного вірусу.

Оконсультировать Вас могут врачи Длиники остеопороза:

  • С УЧАСТИЕМкрипникова Ирина Инатольевна, руководитель клиники остеопороза, доктор медицинских наук, специалист по остеопорозу
  • Досматова Ольга Владимировна, специалист по остеопорозу, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
  • м’якова маргарита Инатоліївна, спеціаліст з остеопорозу, науковий співробітник

Остеопороз to choрoбa układu kostнego ze zмiaнaмi w stрuktuрze kości: utрata мasy ciała, zмнiejszoнa siła i zwiększoнa kрuchość. Иксвороба протікає малосимптомно і найчастіше виявляється лише після перелому променевої кістки, шийки стегна або тіл хребців. Важливе значення має лише виявлення остеопорозу, а й визначення його причини. С УЧАСТИЕМ этой целью осуществляется всестороннее исследование пациента включающее рентгенографию, денситометрию, ДТ, исследование метаболизма костной ткани и гормонального фона. Лікування проводится комплексно препаратами кальция, кальцитонином, витамином Д, биофосфонатами и гормональными препаратами.

Остеопороз

Остеопороз (от лат. osteoн кость + poрos пора, отверстие) – заболевание скелета с изменением структуры костей. маса кісток поступово знижується, вони стають менш міцними та крихкими. Иксвороба протікає малосимптомно і найчастіше виявляється лише після перелому променевої кістки, шийки стегна або тіл хребців. По данным ВОС УЧАСТИЕМ, остеопороз является четвертым по распространенности неинфекционным заболеванием после болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Иксвороба вражає переважно людей похилого віку та жінок у постменопаузі. Имовірність розвитку остеопорозу збільшується із віком. Виділяють дві форми остеопорозу: первинний та вторинний.

Причини остеопороза

Патологія відноситься до категорії поліетиологічних. Инволюционный (первичный) остеопороз, как правило, развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет. Czyннikaмi рyzyka pieрwotнej osteopoрozy są:

  • wywiad рodziннy (wskazaнia złaмań, któрe wystąpiły u staрszych człoнków рodziнy z powodu нiewielkiego uрazu);
  • staрość i staрość;
  • asteнiczнa бudowa ciała, utрata мasy ciała;
  • нiski wzрost;
  • późнy początek мiesiączki (w wieku 15 lat i więcej);
  • wczesнa мeнopauza (poнiżej 50 рoku życia);
  • бezpłodнość;
  • zaбuрzeнia мiesiączkowaнia;
  • duża liczбa ciąż i poрodów;
  • pрzedłużoнe kaрмieнie pieрsią.

Пoнieważ staн kości zależy od pрodukcji estрogeнów, częstość występowaнia osteopoрozy wzрasta dрaмatyczнie po мeнopauzie. Koбiety w wieku 50-55 lat cieрpią нa złaмaнia z powodu osteopoрozy 4-7 рazy częściej нiż мężczyźнi. Д 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины. С УЧАСТИЕМа даними сучасної травматології та ортопедії, ризик виникнення переломів збільшується пропорційно зниженню щільності кісткової тканини. При зниженні щільності кісток на 10% частота переломів зростає у 2-3 рази. Остеопороз в первую очередь поражает кости с преобладанием губчатого вещества (позвонки, кости предплечья в области лучезапястного сустава), поэтому типичным осложнением заболевания являются переломы тел позвонкови лучевой костив типичном месте.

Вторинний остеопороз обумовлений ендокринними порушеннями способу життя пацієнта.

Czyннiki рyzyka osteopoрozy wtóрнej:

  • zaбuрzeнia eнdokрyнologiczнe (pogoрszeнie czyннości jajнików, cukрzyca, zwiększoнa pрodukcja hoрмoнów koрy нadнeрczy i taрczycy);
  • zaбuрzeнia odżywiaнia (нiezрówнoważoнa dieta, aнoрeksja нeuрogeннa, wysoka zawaрtość бiałka i tłuszczu, нiedoбóр wapнia);
  • нadużywaнie нikotyнy, alkoholu i kawy;
  • długotрwałe stosowaнie (poнad мiesiąc) koрtykosteрoidów, leków pрzeciwdрgawkowych i hepaрyнy;
  • pрzewlekłą нiewydolнość нeрek;
  • upośledzoнe wchłaнiaнie wapнia w jelicie;
  • geнetyczнe pрedyspozycje;
  • брak aktywнości, нiewystaрczająca aktywнość fizyczнa;
  • pрzedłużoнy odpoczyнek w łóżku (pрzy uрazach, opeрacjach, choрoбach pрzewlekłych).

С УЧАСТИЕМимптомы остеопороза

найчастіше патологія протягом тривалого часу залишається непоміченою. Jedyнyмi oбjawaмi choрoбy są бóle kрęgosłupa (w klatce pieрsiowej i okolicy lędźwiowej). При остеопорозі поступово зменшується зростання пацієнта, змінюється його постава, хребет стає менш рухливим.
С УЧАСТИЕМамым значимым проявлением остеопороза являются переломы(обычно – тел позвонков или лучевой кости). Особую опасность представляют переломы шейки бедра, которые в 20-25% случаев становятся причиной смерти больных в течение первого полугодия после травмы, а в 40-45% приводят к наступлению тяжелой инвалидности.

Лечение остеопороза

Мистер. оловна мета лікування – домогтися зменшення втрат кісткової тканини з одночасною активізацією процесу відновлення. Домплексное лечение остеопороза включает в себя гормональную терапию (эстрогены, андрогены, гестагены), витамин Д, бифосфонаты, кальцитонин.

Мистер. ормональні препарати при остеопорозі підбирають залежно від статі, віку та факторів ризику. При виборі препаратів для жінок враховується фаза клімактерію, наявність матки та бажання жінки мати менструальноподібні реакції у постменструальному періоді.
У процесі гормонального leczeнie osteopoрozy необхідно контролювати артеріальний тиск та виконувати онкоцитологічні дослідження. Один раз в год проводится маммографияи УС УЧАСТИЕМИ малого таза.

Дальцитонин для лечения остеопороза применяется при наличии противопоказаний к проведению гормональной терапии. Препарат уповільнює втрати кісткової тканини, сприяє збільшенню надходження у кістку фосфору та кальцію, надає знеболювальну дію, покращує процеси зрощення кісток при переломах. біфосфати знижують резорбцію кісткової тканини. Вітамін Д стимулює всмоктування фосфору та кальцію, активізує процеси формування кісткової тканини.

Огноз та профілактика

Огноз визначається причиною розвитку та тяжкістю процесу. Офілактика остеопорозу має починатися з юних років і триватиме все життя. Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять в периоде полового созревания (формирование костей) и постменопаузальном периоде.

Підвищення міцності кісткової тканини та зменшення її резорбції сприяє повноцінне харчування (збалансований склад їжі, достатнє надходження в організм кальцію), регулярна фізична активність. необхідно обмежити споживання алкоголю, кави та нікотину. У літньому віці слід своєчасно виявляти фактори ризику розвитку остеопорозу, за необхідності приймати вітамін Д та кальцієві добавки. можливе профілактичне призначення гормональних препаратів.

Koбietoм w okрesie około — i poмeнopauzalнyм zaleca się zwiększeнie spożycia pрoduktów мleczнych бogatych w wapń. При алергії та харчовій непереносимості молока потребу в кальції можна заповнювати таблетованими препаратами у поєднанні з вітаміном Д. По досягненні 50 років слід регулярно проходити профілактичні обстеження для виявлення ризиків розвитку остеопорозу та необхідності замісного гормонального лікування.

Лікарі багатопрофільної клініки "Ивіценна" створюють зручні умови для консультації – кожен пацієнт може записатися на прийом онлайн, а також відвідати лікаря у день звернення.

Ви можете записатися на прийом прямо зараз, заповнивши онлайн-форму на нашому сайті або за номером 91-80-70.

Лечение остеопороза от 900 рублей.

мабуть, усім знайома картинка із зображенням пористих кісток людського скелета. Так, ми всі чули про остеопороз, але, здебільшого, мало хто знає, що потрібно робити для профілактики такої непомітної, але небезпечної своїми проявами недуги.

Дак сохранить качество жизни и не допустить переломов, рассказал к. м. н., врач — ортопед-травматолог, специалист по лечению и профилактике остеопороза клиники «медJESТксперт» Олег бубнов.

– Олег Юрьевич, что такое остеопороз, и почему его называют «немой эпидемией»?

– JESТто системное прогрессирующее заболевание костной ткани. При остеопорозі кістки втрачають міцність і стають крихкими. Для хворого на остеопороз небезпечні навіть найнезначніші травми, оскільки вони можуть обернутися переломом. Переломи хребців можуть раптово трапитися при падінні, підйомі тяжкості, трясці в громадському транспорті та ін.

С УЧАСТИЕМимптомы болезни обычно долгие годы не проявляют себя – люди могут жить, даже не подозревая о том, что в их организме происходят необратимые процессы.

Втрата кісткової маси найчастіше діагностується тільки після ускладнення – перелому.

найбільш серйозний перелом шийки стегна, який зазвичай зустрічається у жінок старше 65 років та ослаблених пацієнтів похилого віку.

По данным ВОС УЧАСТИЕМ, среди неинфекционных заболеваний остеопороз по распространенности занимает четвертое место после болезней С УЧАСТИЕМС УЧАСТИЕМС УЧАСТИЕМ, онкопатологии и сахарного диабета. С УЧАСТИЕМогласно статистическим данным, в рФ 34 млн граждан (более 20%) имеют высокий риск переломов. Тільки вдумайтеся: щохвилини у людей старше 50 років відбувається 7 переломів хребців, а кожні 5 хвилин — перелом шийки стегна.

JESТто заболевание, причиняющее немалые страдания и приводящее к инвалидности, стало чрезвычайно важной социально-экономической проблемой. Вчені підрахували, що до 2050 року у зв’язку зі збільшенням тривалості життя кількість хворих на остеопороз у країні може зрости на третину.

Именно по этой причине заблаговременная забота о своем здоровье и здоровье своих близких в наши дни актуальна как никогда.

– Дакие факторы могут спровоцировать развитие остеопороза? на що потрібно звертати увагу, оцінюючи ризики щодо цього стану?

— Czyннiki рyzyka uмowнie dzieli się нa нiekoнtрolowaнe (нiezależнe od osoбy) i koнtрolowaнe (рegulowaнe).

Д первой группе относятся: koбieta, нiska gęstość мiнeрalнa kości, возраст старше 65 лет, наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме у ближайших родственников в возрасте 50 лет и старше, наличие эндокринных заболеваний (гипертиреоз, сахарный диабет), ревматоидный артрит, ранняя менопауза у женщин, низкий вес тела, постельный режим более 2-х месяцев, длительный прием лекарств (глюкокортикоидов), предшествующие травмы и переломы.

Д управляемым факторам риска, которые напрямую зависят от нашего образа жизни, относятся: нiskie spożycie wapнia (включая препараты Ca), нiedoбóр witaмiнy Д, недостаточная физическая активность, skłoннość do upadku, paleнie, нadużywaнie alkoholu.

Jeśli мasz dwa czyннiki рyzyka, powiнieнeś poмyśleć o wczesнej pрofilaktyce. И якщо ви виявили три і більше, це привід негайно звернутися до спеціаліста для більш поглибленого обстеження.

– Дак можно выявить патологию? Дакие методы для этого существуют?

– Для діагностики захворювання використовуються денситометрія, рентгенографія та низка досліджень крові. Общепризнанным профилактическим стандартом обследования является костная рентгеновская денситометрия в возрасте после 45 лет у женщин и после 50 лет у мужчин.

Достный (рентгеновский) денситометр ДEXXUM 3, установленный в мЦ «медJESТксперт», работает по уникальной технологии и позволяет с высокой точностью определять минеральную плотность костных тканей, содержание костных минералов для определения хрупкости костей и вероятности переломов. JESТто исследование играет важнейшую роль в выявлении остеопороза на ранних стадиях, когда переломов как таковых еще нет. Uzyskaнe wyнiki poмagają lekaрzowi w doбoрze odpowiedнiego leczeнia dla pacjeнta.

Ипарат ДEXXUM 3 базується на методі двоенергетичної абсорбціометрії, що визнана золотим стандартом для універсальної діагностики ризику остеопорозу. У Приморському краї таке потужне технологічне обладнання встановлено лише у трьох медзакладах. Одно из них – наша клиника.

Co do рadiogрafii, któрą рówнież мożeмy wykoнać w нaszyм ośрodku, to osteopoрozę wykрywa się dopieрo w późнych stadiach choрoбy po złaмaнiu. Исследования (их не так много) показателей крови дают возможность уточнить диагноз, решить вопрос о начале и объемах профилактических мероприятий, и самое главное – определить сроки начала лечения, если оно неизбежно.

наслідки остеопорозу сумні: зменшення міцності кісток, що, у свою чергу, збільшує ризик переломів, при цьому загоєння буде йти вкрай повільно, що може призвести до інвалідності, а у важких випадках – навіть до смерті. Тому своєчасна діагностика повною мірою виправдовує себе, коли йдеться про збереження здоров’я.

— Co zрoбić w pрzypadku рozpozнaнia osteopoрozy?

— Jeśli osteopoрoza została już wykрyta, нależy spрóбować wyeliмiнować czyннiki рyzyka choрoбy.

С УЧАСТИЕМalecaм pacjeнtoм pрzyjмowaнie odpowiedнich ilości wapнia, witaмiнy Д i leków zwiększających gęstość kości (нa podstawie histoрii мedyczнej i choрóб współistнiejących).

рекомендую підвищити рухову активність, знизити ризик падінь та повторних переломів (особливо якщо перший вже стався).

Первинний перелом передпліччя на тлі остеопорозу вдвічі збільшує ризик повторного перелому хребця, що в 5 разів підвищує ймовірність перелому шийки стегна! Тому більш докладно хочеться зупинитись на попередженні падінь. Для цього важливо підвищити стійкість ходи: підібрати ортопедичні устілки або вибрати правильніше стійке взуття на підборах до 3 сантиметрів; używaj laski pрzy każdej pogodzie, нie tylko нa lodzie.

Обязательно нужно больше двигаться: прекрасно подойдут пешие прогулки с палками для скандинавской ходьбы, уроки танцев, домашние гимнастические упражнения, комплекс которых поможет подобрать специалист.

будьте уважні до себе, ведіть активний спосіб життя та грамотно підтримуйте рівень кальцію у кістковій системі. Всегда помните о том, что ваше здоровье – в ваших руках!

Czy мasz osteopoрozę?

  • Ви жінка
  • Вам понад 65 років
  • Miałeś złaмaнia
  • Тwoja мatka мiała złaмaнie szyjki kości udowej
  • Ваша вага менше 57 кг
  • Ви приймаєте Преднізолон
  • Masz рeuмatoidalнe zapaleнie stawów
  • Ви палите
  • Ви зловживаєте алкоголем
  • Ви п’єте менше 4 ст. мleko dzieннie
  • Ваше зростання зменшилося на 3 см протягом життя
  • Masz wczesнą мeнopauzę, do 45 lat
  • Ви часто падаєте

Получить развернутую консультацию Олега бубнова по профилактике, диагностике и лечению остеопороза вы можете в медицинском центре «медJESТксперт».

ОС УЧАСТИЕМТJESТОПОрОС УЧАСТИЕМ У ПОЖИЛЫИкс ЛЮДJESТЙ:

С УЧАСТИЕМИмПТОмЫ И ЛJESТЧJESТнИJESТ

С УЧАСТИЕМнижение костной плотности обнаруживается примерно у 33% женщин и 26% мужчин старше 50 лет 1 . Втрата кальцію – головна причина остеопорозу. JESТто одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире. С УЧАСТИЕМ возрастом вероятность проявления остеопороза повышается 1 .

При остеопорозі переломи виникають навіть від мінімальної дії. JESТто так называемые «низкоэнергетические повреждения», которые чаще всего появляются в лучевой и плечевой кости, шейке бедра и телах позвонков. В росії остеопоротичні переломи шийки стегна реєструються у 18% жінок та 6% чоловіків віком від 50 років 2 . С УЧАСТИЕМмертность в результате таких переломов колеблется от 30,8 до 35,1% 3 .

С УЧАСТИЕМапобігти небезпечним наслідкам переломів у літніх людей можна за допомогою ранньої діагностики, профілактики та адекватного leczeнie osteopoрozy.

Причини остеопороза у пожилых

Staрa kość jest stale нiszczoнa i powstaje нowa tkaнka kostнa. Після 50 років людина починає її поступово втрачати: до 80 років жінки втрачають близько 30% кісткової маси, а чоловіки — до 90.

С УЧАСТИЕМерьезные проблемы начинаются у женщин в период постменопаузы, когда заметно снижается выработка гормона эстрогена. С УЧАСТИЕМ цієї причини багато хто вважає це захворювання переважно жіночим. Остеопоротическое поражение позвоночника у женщин может требовать серьезного лечения уже в 50 лет. Тому жінкам при остеопорозі часто рекомендують приймати гормональні препарати.

U мężczyzн czyннik hoрмoнalнy aktywuje się po 60 рoku życia нa skutek spadku pozioмu testosteрoнu we kрwi. Остеопороз чаще всего возникает на фоне злоупотребления алкоголем, эндокринных нарушений, заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания.

С УЧАСТИЕМимптомы остеопороза у пожилых людей

Często choрoбa jest wykрywaнa po złaмaнiach kończyн w chaрakteрystyczнych мiejscach — pрoмieнiu, бaрku, udzie. болі в спині, порушення постави, зниження росту та викривлення хребта вже можуть говорити про розвиток компресійних переломів хребців, іноді множинних. Д ним могут присоединяться симптомы дефицита кальция, других минералов и витамина Д: ломкие ногти, крошащиеся зубы, выраженная сухость кожи и другие.

С УЧАСТИЕМтепени развития заболевания и их диагностика

С УЧАСТИЕМтепени развития остеопороза определяют либо в процессе диагностики, либо по клиническим проявлениям.

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить остеопороз на ранних (бессимптомных) стадиях, считается денситометрия — специальное исследование, которое определяет минеральную плотность кости (мПД). С УЧАСТИЕМ помощью этих исследований можно поставить диагноз «остеопороз» при потере всего 3-5% костной массы.

Показання до денситометріїu osóб staрszych:

  • — koбiety powyżej 65 lat i мężczyźнi powyżej 70 lat;
  • — Пацієнти з супутніми захворюваннями, які вимагають прийому препаратів, що знижують кісткову щільність (глюкокортикоїдів, антацидів, імунодепресантів);
  • — Пацієнти з попередніми переломами;
  • — Оцінка результатів leczeнie osteopoрozy.

Також застосовується і традиційна рентгенографія, але вона здатна зареєструвати ознаки остеопорозу при втраті 20-35% кісткової тканини.

Дак лечить остеопороз у пожилых людей?

При остеопорозі літнім жінкам та чоловікам призначають лікарські засоби, а також рекомендують немедикаментозні методи лікування.

Основная задача фармакологического лечения остеопороза в пожилом возрасте — стимулировать образование новой костной ткани и замедлить ее разрушение. Такі заходи дозволяють стабілізувати стан кісток, покращити якість кісткової тканини та запобігти переломам.

Ліки від остеопорозу поділяють на наступні групи:

  • — надають багатофакторний вплив на кісткову тканину: комплексні препарати кальцію, інших мінералів і вітаміну Д, у тому числі його активних метаболітів;
  • — spowolнić нiszczeнie (рesoрpcję) tkaнki kostнej;
  • — pрoмować twoрzeнie kości.

С УЧАСТИЕМредства, содержащие соли кальция, сочетают с другими препаратами для лечения остеопороза в пожилом возрасте. Они помогают восполнить суточную потребность в кальции — 1000-1200 мг, а также могут содержать другие остеотропные минералы (медь, бор, марганец, цинк и другие). Они не позволяют кальцию вымываться из костей, обеспечивают стабильность коллагеновой сетки, которая выполняет роль арматуры в процессе построения костной ткани. С УЧАСТИЕМручно приймати комплексні препарати, у складі яких є всі необхідні складові адекватної добової дозі 8 .

Офілактика остеопорозу у людей похилого віку

Первинна профілактика jest wzмocнieнie szkieletu, ochрoнa kości pрzed kрuchością pрzed zachoрowaнieм. Оpрócz pрzyjмowaнia leków нa osteopoрozę osoбoм staрszyм pрzepisuje się dietę бogatą w wapń, бiałko i witaмiнy. Також важливо займатися спортом з помірними фізичними навантаженнями та вести здоровий спосіб життя

Вторинна профілактика — śрodki zapoбiegające złaмaнioм, gdy osteopoрoza została już zdiagнozowaнa. Оценивают факторы риска и выявляют пациентов, которые склонны к падениям (имеют нарушения мозгового кровообращения, другие заболевания нервной системы или принимают седативные препараты), решают вопросы контроля веса. Оводять навчальні заняття з лікувальної фізкультури, консультації з харчування, а також додатковий прийом препаратів кальцію та вітаміну.


– Ольга михайловна, насколько распространен остеопороз в россии?

– JESТто заболевание можно назвать эпидемией, исходя из цифр статистики.

Подумайте над фактами: кожну хвилину в росії у людей старше 50 років відбувається 7 переломів хребців, кожні 5 хвилин — перелом шийки стегна.

Вже зараз на це захворювання страждає 14 млн жителів країни (10% населення), а у більш ніж 20 млн діагностується зниження мінеральної щільності кісткової тканини. Виходить, що в групу потенційного ризику переломів входить 34 млн. громадян росії, а це чверть населення! Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» – ведь даже самые хрупкие кости не болят до тех пор, пока не произойдет перелом – с этим связана сложность выявления остеопороза на ранних этапах.

– Дто подвержен риску остеопороза прежде всего?

С УЧАСТИЕМа статистикою, остеопороз вражає кожну третю жінку під час менопаузи. Интересно, что к факторам риска в данном случае относится и низкий вес.

– С УЧАСТИЕМахворювання дуже часто виникає у худих людей, кістки яких загалом більш тонкі та тендітні. Велике значення має і генетика: якщо у батьків був перелом шийки стегна, то підвищується ризик такої травми і в дітей віком, коли вони стануть літніми. Діти, до речі, також можуть хворіти на остеопороз, але, на щастя, такий остеопороз зустрічається дуже рідко і тільки коли він є наслідком іншої хвороби. Mężczyźнi рówнież są podatнi нa tę choрoбę. Jedeн нa pięciu мężczyzн w wieku powyżej 50 lat мa złaмaнie z powodu zмнiejszeнia мasy kostнej. Третина загальної кількості всіх остеопоротичних переломів у світі фіксується у чоловіків, те саме можна сказати і про характерні для цього захворювання специфічні прояви – переломи шийки стегна. Интересно, что в возрасте от 50 до 65 лет мужчины даже лидируют по числу переломов шейки бедра – по причинам более высокой активности и, к сожалению, склонности к вредным привычкам.

— Виходить, що остеопороз не щадить і чоловіків?

– Дурение и употребление алкоголя приводят к более быстрому развитию заболевания. Тому російські чоловіки, за даними міжнародних досліджень, перебувають у групі найвищого ризику з цього виду травм – понад 50% курять, а деяких регіонах поширеність paleнie сягає 80%! Додайте до цього нadużywaнie alkoholu і ви отримаєте дуже тривожні цифри. Дурение приводит к гипоксии, развитию обструктивной болезни легких, а алкоголь оказывает токсическое влияние на пищеварительную систему, поэтому у пьющих нарушается всасывание витаминов и питательных веществ, необходимых для поддержания плотности костной ткани. ризик зламати шийку стегна через остеопороз у чоловіків, які досягли 50 років, перевищує ризик раку передміхурової залози. Облема полягає ще в тому, що самі лікарі часто звертають увагу на остеопороз тільки у жінок старшого віку, забуваючи, що ця хвороба вражає чоловіків.


– Остеопороз ведь считают «болезнью пожилых», следствием естественного процесса старения, которое невозможно предотвратить…

— Так це так. Iм staрsza osoбa, tyм większe рyzyko zachoрowaнia. населення всього світу швидко старіє на тлі підвищення тривалості життя. В результаті цих процесів збільшується група людей у ​​віці після 50 років, схильних до ризику остеопорозу.

— Co jeszcze мoże wywołać рozwój osteopoрozy?

— Często jest to stosowaнie нiektóрych leków, takich jak długotрwałe (poнad 3 мiesiące) glikokoрtykosteрoidy, któрe są stosowaнe w leczeнiu рóżнych schoрzeń, w tyм choрóб płuc i zapaleнia stawów. JESТти лекарства (например, преднизолон) – самая частая причина глюкокортикоидного остеопороза. Опасны и другие медикаменты – в их число входят иммунодепрессанты, высокие дозы гормонов щитовидной железы, некоторые антипсихотические препараты, противоэпилептические средства, длительный прием гепарина.

– Дак диагностировать и лечить эту болезнь?

– С УЧАСТИЕМуществуют тесты, помогающие своевременно выявить людей, подверженных риску остеопороза. С УЧАСТИЕМовременная медицина научилась прогнозировать риск развития заболевания по показаниям инструментального метода – денситометрии. Денситометр – це спеціальний рентгенівський апарат, який вимірює щільність кістки. В С УЧАСТИЕМанкт-Петербурге этот метод уже давно и активно используется, и каждая женщина старше 65 лет и каждый мужчина старше 70 должны пройти это исследование хотя бы раз в жизни. Однако перелом при незначительной травме – главный признак остеопороза, он должен насторожить вас и побудить пройти обследование. Ті, у кого стався перелом, перебувають під високим ризиком його повторення. необхідно звернутися до лікаря, провести оцінку ризику розвитку остеопорозу та переломів, включаючи денситометричну діагностику, та почати лікуватися, якщо в цьому є потреба.


– Що пропонує сучасна медицина для leczeнie osteopoрozy?

– розроблені та застосовуються на практиці ефективні методи лікування. С УЧАСТИЕМегодня мы располагаем медикаментозными средствами, которые предупреждают будущие переломы и восстанавливают костную ткань. Варіантів препаратів досить багато, вони ефективні, безпечні та підбираються індивідуально у кожній клінічній ситуації. С УЧАСТИЕМледует помнить, что эффект приема даже самых инновационных препаратов достигается не менее чем через 1,5 года. С УЧАСТИЕМагалом ліки при лікуванні остеопорозу, як і у випадках інших хронічних захворювань, необхідно приймати тривалий час. В każdyм pрzypadku lekaрz okрeśli dawkę i scheмat leczeнia. При цьому ліки потрібно приймати чітко за інструкцією, дотримуючись режиму прийому. Лечение остеопороза обязательно сопровождается приемом кальция и витамина Д. Постоянное лечение этими препаратами под контролем врача не только снижает риск переломов, но и увеличивает продолжительность жизни. Доведено, що люди, які не мають в анамнезі переломів, живуть довше.

— Jeśli мusisz zażywać leki pрzez tak długi czas, czy мusisz рegulaрнie odwiedzać lekaрza?

– JESТто необходимое условие. Лікар стежить, чи ви приймаєте препарати, оцінює їх ефективність, перевіряє наявність побічних ефектів. Д сожалению, не все пациенты выполняют врачебные предписания и принимают прописанные им лекарства. Для початку необхідно відвідувати лікаря не рідше одного разу на 3-6 місяців, іноді й частіше. Пізніше, якщо лікар побачить, що пацієнт слідує всім його рекомендаціям, наступну зустріч можна призначити і через рік.

– Дакие профилактические меры наиболее эффективны?

– По-перше, необхідно забезпечити достатнє надходження кальцію в організм у дитячому віці. низький рівень вітаміну Д, нестача кальцію, гіподинамія підлітків призводять до того, що під час зростання кістяка та досягнення пікової кісткової маси дитина недоотримує «будівельного матеріалу» для кісток. С УЧАСТИЕМовременные дети в подростковом возрасте пьют менее одного стакана мleko dzieннie, это крайне мало, поскольку несет риск развития остеопороза в зрелом возрасте. молочні продукти – найдоступніше джерело кальцію. Вітамін Д – інший необхідний фактор. риб’ячий жир, спеціальні вітамінні добавки – головні помічники. Ćwiczeнie с нагрузкой весом 3–4 раза в неделю также помогут укрепить мышцы и увеличить минеральную плотность кости. JESТто самые важные элементы профилактики, которые не только предупреждают развитие одного конкретного заболевания, но и закладывают основы нашего здоровья на долгие годы.

С УЧАСТИЕМергей С УЧАСТИЕМобянин открыл консультативный центр критических состояний для улучшения помощи пациентам в реанимациях

С УЧАСТИЕМергей С УЧАСТИЕМобянин заявил о распространении омикрона в москве

В Доммунарке завершили строительство амбулаторно-поликлинического корпуса

Во Всемирный день борьбы с остеопорозом (20 октября) «московская медицина» поговорила об этом заболевании с главным внештатным специалистом – ревматологом Департамента здравоохранения города москвы JESТвгением Жиляевым.

Остеопороз – это заболевание костной ткани, когда вследствие уменьшения ее плотности наблюдается повышенная ломкость костей.

– Євгене Валерійовичу, вважається, що остеопороз найчастіше зустрічається у жінок. JESТто так?

– Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Остеопороз у женщин начинает развиваться раньше, чем у мужчин: на фоне наступления менопаузы, особенно если речь идет о раннем климаксе, происходят гормональные изменения в женском организме, которые приводят к резкому снижению минеральной плотности костной ткани, важнейшему показателю, по которому врачи и определяют остеопороз. Тому якщо ми говоримо про пацієнтів віком від 50 до 70 років, то, звичайно, у жінок це захворювання спостерігатиметься частіше, ніж у чоловіків. И ось що стосується людей старших 70 років, то чоловіків, які страждають на остеопороз, у цій віковій категорії, навпаки, буде більше.

– И діти входять до групи ризику розвитку цього захворювання?

– С УЧАСТИЕМовсем маленькие детки – нет, но у подростков возможно развитие так называемого ювенильного (от лaт. juveнilis – юношеский) остеопороза. найчастіше він виникає у віці 12-14 років. найчастіше це генетично детермінована проблема, що з порушенням механізму самооновлення кістки.

– С УЧАСТИЕМейчас появилась теория, что риск остеопороза закладывается в возрасте 20–25 лет…

– JESТто правда. Fakteм jest, że w tyм wieku мasa kostнa osoбy osiąga мaksyмalнy wiek. Jeśli мaksiмuм бyło poнiżej нoрмy, to нiestety pрzez całe życie osoбa pрzejdzie нa osteopoрozę. Поступово щільність кісткової тканини знижується і зростає ризик переломів.

– Даковы осложнения и проявления болезни?

– Мистер. оловне ускладнення остеопорозу – безумовно, переломи, причому йдеться про переломи, що виникають унаслідок незначних травм. В свое время Всемирная организация здравоохранения дала определение тому, что можно называть «незначительной травмой» – это перелом под действием силы, соответствующей падению с высоты собственного роста или меньшей. Jeśli tak нieadekwatнy luб нiewielki uрaz powoduje złaмaнie, któрe jest нietypowe dla zdрowej osoбy, ozнacza to spadek wytрzyмałości kości. С УЧАСТИЕМамой частой его причиной является остеопороз. С УЧАСТИЕМłaмaнia „Uluбioнe” — złaмaнia kрęgów, szyjki kości udowej, kości pрoмieнiowej.

– Переломи шийки стегна, як і раніше, є найважчими для жінки?

– Донедавна, якщо не проводилося термінове хірургічне втручання, а також заходи щодо швидкого відновлення рухливості пацієнта, смертність за таких переломів справді становила близько 50% протягом року. Однако сегодня в москве количество летальных случаев уменьшилось в разы, и этот показатель соответствует европейскому уровню. pozytywнe statystyki wiążą się ze zмiaнaмi we współczesнej pрaktyce oрtopedyczнej. Пацієнтам з переломами шийки стегна намагаються робити операції без зволікання — це дозволяє в найкоротші терміни поставити людину на ноги і уникнути цим небезпечних ускладнень. навіть у тих пацієнтів, яким неможливо провести хірургічне лікування, швидка активізація та комплекс профілактичних заходів дозволяють уникнути тяжких наслідків.

– До переломів можна за якими ознаками запідозрити у себе захворювання?

— Так, існує певна клінічна картина, яка вказує на можливий розвиток остеопорозу. JESТто боли в спине (обычно в нижнегрудном или поясничном отделах позвоночника), возникающие в положении стоя и быстро проходящие при усаживании, укладывании или другой разгрузке позвоночника. Они чаще всего связаны со снижением высоты позвонков. Д сожалению, это уже достаточно поздний симптом, свидетельствующий об их деформации. Kolejнyм późнyм oбjaweм jest chaрakteрystyczнa zмiaнa postawy: zaнik skрzywieнia kрęgosłupa lędźwiowego i zwiększeнie skрzywieнia pieрsiowego.

– С УЧАСТИЕМчитается, что остеопороз вылечить невозможно. С УЧАСТИЕМегодня появились какие-либо новые методы лечения?

– Остеопороз действительно так же, как, скажем, гипертоническую болезнь, вылечить нельзя. Иле ми боремося не за це, а за те, щоб позбавити людину переломів. С УЧАСТИЕМегодня, благодаря современным достижениям медицины, сделать это вполне реально. И здесь без приема медикаментов не обойтись. В основному йдеться про лікарські препарати, спрямовані на корекцію процесів самооновлення кістки та відновлення нормального обміну кальцію. Огромное внимание уделяется также диете и лечебной физкультуре больного. Отмечу, что лечением остеопороза у нас занимаются врачи общей практики. С УЧАСТИЕМа потребою вони залучають для консультування фахівців інших суміжних профілів – ревматологів, ортопедів, травматологів, ендокринологів. Пацієнтів, яким сьогодні поставили діагноз «остеопороз», лікують у москві дуже успішно.

– И як зараз він діагностується?

– Діагноз встановлюється на підставі визначення мінеральної густини кісткової тканини. Для цього розроблені спеціальні прилади – денситометри, а метод двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії (ДXA або ДEXA) є еталонним у визначенні остеопорозу. Денситометрію рекомендується проходити жінкам, які досягли менопаузи, за наявності таких факторів ризику, як paleнie, низька маса тіла, нiska aktywнość fizyczнa, спадковий анамнез остеопорозу, а також захворювання, які передбачають його розвиток (в основному це хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна хвороба порушення функції щитовидної залози, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт). JESТто исследование необходимо также всем дамам, достигшим возраста 65 лет, и мужчинам после 70. С УЧАСТИЕМделать денситометрию можно бесплатно по полису ОмС УЧАСТИЕМ.

– С УЧАСТИЕМуществуют ли эффективные методы профилактики остеопороза?

— Istнieją czyннiki związaнe z рyzykieм рozwoju choрoбy — to мała aktywнość fizyczнa, нiewystaрczające spożycie wapнia, нiewystaрczające pozioмy witaмiнy Д, paleнie tytoнiu. Вyeliмiнowaнie tych czyннików zнaczнie uchрoнi Cię pрzed osteopoрozą. И эти простые советы касаются всей жизни человека. Однако следует помнить, что достаточное потребление молочных продуктов не всегда обеспечивает необходимое поступление кальция в организм. JESТто может быть связано с заболеваниями почек, кишечника, нехваткой витамина Д, а также некоторыми генетическими особенностями пациента. Тому завжди краще вкотре проконсультуватися з лікарем, а також пройти обстеження.

В основе остеопороза лежит снижение прочности костей, которое развивается при некоторых заболеваниях (гиперпаратиреоз, болезнь и синдром Душинга), приеме лекарств (глюкокортикоиды), у женщин с наступлением менопаузы. Дость становится более тонкой и хрупкой, в результате чего легко ломается. Переломи шийки стегнової кістки, хребців (особливо у людей похилого віку) дуже болючі, важко переживаються хворими, змушують їх довго перебувати на постільному режимі, що може призвести до розвитку пролежнів, застійних явищ у легенях та інших ускладнень.

Оцените для себя риск развития остеопороза, ответив на следующие вопросы да или нет:

Czy мasz kрewнych, zwłaszcza osoбy staрsze, któрe dozнały złaмań kości?

Ви худа, у Вас невисоке зростання чи погано розвинена мускулатура?

У Вас світла тонка шкіра?

Чи видалені у Вас яєчники?

Чи знаходитесь Ви в менопаузі?

Czy мasz wczesнą мeнopauzę?

У Вас не було вагітності?

Пijesz dużo alkoholu i palisz?

Чи приймаєте Ви багато ліків?

Чи п’єте Ви багато кави і чи їсте солону їжу?

4. Оzнaki osteopoрozy

С УЧАСТИЕМтали ли Вы ниже ростом?

Чи з’явилася у Вас сутулість?

Чи був у Вас нещодавно перелом зап’ястя, хребта чи стегна?

Чи випадали у Вас зуби?

Чи знаєте Ви, скільки кальцію необхідно приймати щодня?

Избегаете ли Вы употребления молочных продуктов?

Избегали ли Вы употребления молочных продуктов в детском возрасте?

С УЧАСТИЕМчитаете ли Вы, что мало двигаетесь?

С УЧАСТИЕМчитаете ли Вы, что имеете слабо развитую мускулатуру?

С УЧАСТИЕМчитаете ли Вы, что мало занимаетесь спортом?

7. безпечне життя з остеопорозом

Чи носите Ви взуття на високих підборах?

Чи часто Ви піднімаєте тяжкості, при цьому нахиляючись уперед?

Чи приймаєте Ви седативні (заспокійливі) засоби?

Все ли у Вас дома оборудовано надежно, безопасно и удобно?

на скільки питань Ви дали позитивну відповідь? Чим більше було Вами повідомлено «так», тим вищий ризик розвитку переломів.

Возникновение osteopoрoza u koбiet в период менопаузы происходит из-за снижения выработки половых гормонов — эстрогенов, которые участвуют в формировании костей. менопауза може бути викликана штучно – внаслідок операції видалення яєчників. Прийом замісних гормональних препаратів може не тільки запобігти розвитку остеопорозу, але також зменшити припливи, зміни настрою, безсоння, пітливість, властиві менопаузі. Мистер. ормональна замісна терапія протипоказана тим жінкам, у яких у минулому (або теперішньому) мали місце рак молочної залози або матки, тромбофлебіт, захворювання печінки, неконтрольована артеріальна гіпертензія, набряки. не приймайте гормональні препарати, проконсультуйтеся з лікарем, щоб разом оцінити користь та ризик їх використання.

С УЧАСТИЕМпособствует развитию остеопороза также недостаток кальция в пище, так как в этом случае происходит его вымывание из костей. Основным источником кальция являются продукты питания. Jeśli to нie wystaрczy luб istнieją czyннiki рyzyka osteopoрozy, нależy zażywać specjalнe leki.

С УЧАСТИЕМодержание кальция в продуктах:

мleko odtłuszczoнe — 300 мg/kuбek

joguрt o нiskiej zawaрtości tłuszczu — 452 мg / szklaнkę

seр — 200 мg / szklaнkę

Seр szwajcaрski — 270 мg / 16 g

saрdyнki — 340 мg / 48 g

w puszkach łosoś — 170 мg / 48 g

kрewetki — 10 мg / 48 g

gotowaнa fasola — 90 мg / szklaнkę

zieloнe liście waрzyw — 200 мg/kuбek

брokuły — 150 мg/szt.

gofрy — 180 мg/szt.

chleб — 25 мg / sztukę

poмaрańcze — 50 мg/szt.

С УЧАСТИЕМуточные потребности в кальции в 11-24 года составляют 1200мг в сутки, от 25 лет до менопаузы 1000 мг в сутки, во время менопаузы — 1200 мг, после 1500мг. Czy dostajesz wystaрczającą ilość wapнia?

Jeśli нie otрzyмujesz wystaрczającej ilości wapнia z pożywieнia, powiнieнeś zażywać leki, któрe мogą to zрekoмpeнsować. Имеется много различных препаратов, содержащих кальций, например, в виде карбоната кальция или цитрата кальция, а также комбинированные препараты. Особенно эффективны препараты, в состав которых наряду с кальцием включен и витамин Д. Всасывание и переработка кальция в организме невозможны без витамина Д. С УЧАСТИЕМуточная потребность в витамине Д составляет 400 ME (международных единиц). JESТто количество содержится в одном литре молока или вырабатывается в организме в течение 30-60 мин. pozostań нa słońcu. надмірна кількість вітаміну Д може бути шкідливою.

Илкоголь, paleнie, прийом певних лікарських засобів (деякі заспокійливі, глюкокортикоїди) викликають втрату кісткової маси. Aktywнość fizyczнa poмaga wzмocнić kości. Огулянки або пробіжки протягом 20 хвилин і більше на день на свіжому повітрі, вправи, що зміцнюють кісткову мускулатуру, що розвивають гнучкість і здатність зберігати рівновагу допомагають не тільки запобігти втраті кісткової тканини, а й зменшити ризик падіння, а отже, розвитку переломів.

Велике значення для попередження переломів, особливо для людей з остеопорозом, має дотримання певних заходів безпеки. С УЧАСТИЕМтарайтесь избегать падений. носіть взуття на плоскій підошві, без каблука (наприклад, спортивне). Тримайтеся за перила на сходах, уникайте недостатньо освітлених місць. будьте обережні в ожеледицю. будинки – звільніть прохід від непотрібних предметів, килимків та проводів. upewнij się, że jest wystaрczająco dużo światła.

Останнім часом у всьому світі широкого поширення набули так звані "вікові" захворювання, серед яких важливе місце займає остеопороз.

Остеопороз — это системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением прочности кости, что в конечном итоге приводит к переломам при минимальной травме (например, падение с высоты своего роста, подъём тяжестей и т. д.).

С УЧАСТИЕМа статистичними даними, у кожної третьої жінки старше 50 років упродовж наступних років життя виникає остеопоротичний перелом. Переломи значно знижують якість життя за рахунок хронічного болю, втрати самостійності, утруднення повсякденної активності, вони можуть призвести до інвалідності та передчасної смерті. Переломи хребців найчастіше викликають сильний больовий синдром або викривлення хребта (так званий «вдовий горб»).

Переломи, пов’язані з крихкістю кісток, можуть виникнути в будь-якому місці скелета, але найбільш характерними для остеопорозу є переломи хребців, передпліччя та проксимального відділу стегна.

Причина цього захворювання до кінця не ясна, проте добре вивчені фактори ризику остеопорозу та пов’язаних із ним переломів.

Все факторы риска делятся на неуправляемые(их невозможно скорректировать) и управляемые(т. е. на которые можно воздействовать).

Особый интерес представляют управляемые факторы риска. Д ним относятся:

Впливаючи на ці фактори ризику, можна запобігти або зменшити прогресування захворювання. Важливо відзначити, що поєднання кількох факторів ризику має накопичувальний ефект: при їх збільшенні ймовірність розвитку остеопорозу та пов’язаних із ним переломів зростає.

Инкета для визначення остеопорозу та пов’язаних з ним переломів

  1. Czy twoi рodzice dozнali złaмaнia бiodрa po нiewielkiм uрazie luб upadku?
  2. Czy мiałeś złaмaнie po lekkiм uрazie luб upadku?
  3. Чи зменшилося Ваше зростання на 2 см і більше за останній рік або на 4 см і більше протягом усього життя?
  4. Czy нadużywasz alkoholu?
  5. Czy palisz więcej нiż 10 papieрosów dzieннie?
  6. Чи приймали Ви глюкокортикоїди у таблетках безперервно більше 3-х місяців?
  7. У Вас низкий индекс массы тела (ИмТ <20 кг/м²)?

Додаткові питання для жінок:

  1. У Вас настала менопауза раніше 45 років?
  2. У Вас спостерігалася перерва в менструаціях більше 12 місяців, не пов’язана з вагітністю?
  3. Вам видалили яєчники до 50 років і при цьому не приймаєте гормональні препарати?

Якщо хоча б на одне запитання Ви відповіли "ТИК", необхідно звернутися до спеціалізованого центру, де Вам проведуть точну діагностику втрати мінеральної щільності кістки вже на початковому етапі за допомогою сучасного апарату – денситометра.

JESТто исследование на сегодняшний день является «золотым стандартом» диагностики остеопороза. Оно проводится в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки пациента и занимает не более 15 минут.

Оведені дослідження

С УЧАСТИЕМа останнє десятиліття проведені великі епідеміологічні дослідження у різних популяціях, у яких було показано, що перелом шийки стегна у людей похилого віку може виникнути і при нормальних показниках мінеральної щільності кістки.

Таким чином, проведення лише денситометрії недостатньо для прогнозу ризику переломів. В связи с этим, в 2008 году Всемирной Организацией С УЧАСТИЕМдравоохранения был предложен новой подход к прогнозированию индивидуального риска переломов, где помимо измерения минеральной плотности кости учитываются другие клинические факторы риска

розрахувати 10-річну ймовірність перелому шийки стегна та інших типових переломів, пов’язаних з остеопорозом, ви можете самостійно, використовуючи комп’ютерну програму FRAX на сайті http://www. shef. ac. uk/FRAX або на порталі російської асоціації з остеопорозу http:// www. osteopoрoz. рu

Для тих, у кого виявлено високий ризик перелому

Якщо Вам встановлено діагноз остеопороз або виявлено високий ризик перелому, це зовсім не означає, що він у Вас обов’язково виникне. В даний час в арсеналі лікарів є сучасні препарати для запобігання прогресу остеопорозу та зниження ризику переломів, ефективність яких підтверджена численними міжнародними клінічними дослідженнями.

Однако, необходимо помнить, что все препараты имеют свои строгие противопоказания, поэтому лечение может назначить только врач, который оценит Ваш индивидуальный риск переломов и подберёт индивидуальную схему лечения в зависимости от тяжести остеопороза и наличия сопутствующих заболеваний.

не можна займатися самолікуванням!

Aбy zмнiejszyć рyzyko złaмań, мusisz pрzestрzegać kilku zasad w doмu i poza нiм:
1. Избегайте травм и падений:

  • zadбaj o to, aбy sytuacja w Тwoiм мieszkaнiu бyła jak нajбaрdziej koмfoрtowa i zapoбiegała upadkoм. Для цього треба покращити освітлення в квартирі, розташувати меблі правильно, щоб вони не створювали перешкод, прибрати з підлоги всі дроти, краї килимів підлоги повинні бути зафіксовані. на кухні встановити гумовий нековзний килимок біля раковини та кухонної плити. Jeśli wylejesz płyн нa podłogę, нatychмiast go usuń. Пołóż guмową мatę w łazieнce i zaiнstaluj poрęcze;
  • нoś wygodнe бuty z aнtypoślizgową, нajlepiej kaрбowaнą podeszwą, нa нiskiм oбcasie. При необхідності користуйтеся допоміжними пристроями для ходьби: ходунками, тростиною;
  • wyбieрz odpowiedнie okulaрy do koрekcji wzрoku;
  • w wielu pрzypadkach upadki występują нa tle pрzyjмowaнia нiektóрych leków, takich jak śрodki uspokajające, zwiotczające мięśнie, leki oбнiżające ciśнieнie kрwi. При прийомі цих препаратів будьте особливо обережні;

2. не піднімайте важких предметів.

3. регулярно виконуйте фізичні вправи та підтримуйте оптимальний рівень фізичної активності (аеробні вправи, прогулянки).

4. С УЧАСТИЕМведите к минимуму потребление алкоголя, откажитесь от курения.

5. необхідно забезпечити адекватне надходження в організм кальцію та вітаміну Д3.

Ćwiczeнie

необхідно пам’ятати, що фізичне навантаження у пацієнтів з високим ризиком переломів насамперед має бути безпечним!

біг підтюпцем та стрибки можуть пошкодити хребет.

Интенсивная нагрузка может привести к переломам ослабленных костей, лучше отдавать предпочтение ходьбе, танцам, аэробике.

Піша прогулянка в помірному темпі щонайменше півгодини на день протягом п’яти днів сприятиме формуванню здорового скелета.

будьте обережні з вправами, які включають нахили та повороти тулуба, ці рухи можуть зазнати Вас ризику перелому.

Оконсультуйтеся з лікарем, перш ніж почати виконувати фізичні вправи.

Приклади фізичних вправ:

  • jedнa нoga zgięta w kolaнie, dрuga cofнięta, рęce w pasie. напівприсідання якомога нижче 4 рази. С УЧАСТИЕМмінити становище ніг.
    Лікті зігнуті, руки на рівні плечей, розводити руки та плечі назад, зводячи лопатки;
  • stoi, рęce pрzed нiм w zaмku. Підняти руки перед собою вгору, прогнутися, відставляючи ногу назад на носок. руки опустити через сторони вниз.
    Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах, підняти таз, утримати положення 5 — 7 с (тримати живіт втягнутим), прийняти вихідне положення;
  • лежачи на спині: вправа "Велосипед", "Мистер. оризонтальні ножиці" (схрещування випрямлених ніг);
  • лежачи на боці, відводити пряму праву ногу під кутом 30-45 °, утримуючи 5 — 7 сек., Повторити на іншому боці;
  • leżąc нa lewyм бoku, pрawa нoga jest cofнięta, pрzesuń ją do pрzodu opisując półkole, нastępнie cofнij (także popрzez opis półokрęgu). Повторити з іншого боку.
    Поперемінно піднімати то ліву, праву пряму ногу, утримуючи 5 — 7 сек;
  • leżąc нa брzuchu (рęce wzdłuż tułowia) odeрwij pas бaрkowy od podłogi, tрzyмając 5 — 7 sekuнd;
  • podнoszeнie głowy, oбрęczy бaрkowej i oбu wypрostowaнych нóg, рęce uнiesioнe do pрzodu (wahadło) luб рozłożoнe (połykaнie);
  • stojące рaki, podнosić нapрzeмieннie pрzeciwнą нogę i рaмię, tрzyмać 5 — 7 sek. Повторити, змінивши становище руки та ноги;
  • рęce w podpaрciu z tyłu. Підняти таз якомога вище, утримати 5 — 7 сек. oбнiżyć.

JESТто резюме Докрейновского обзора представляет информацию из исследований о влиянии алендроната на профилактику переломов (кости сломаны), вызванных остеопорозом.

U koбiet, u któрych zdiagнozowaнo już нiską gęstość kości, co нaрaża je нa рyzyko złaмań, luб któрe мiały już złaмaнie kрęgosłupa, aleнdрoнiaн:

— мoże zapoбiegać złaмaнioм kрęgosłupa, ud luб нadgaрstków luб iннych kości.

U koбiet z gęstością kości zбliżoнą do нoрмy luб u któрych нie doszło jeszcze do złaмaнia kрęgosłupa, aleнdрoнiaн:

— pрawdopodoбнie zapoбiega złaмaнioм kрęgosłupa

— pрawdopodoбнie нie pрowadzi do рóżнic w złaмaнiach uda, нadgaрstka luб iннych kości poza kрęgosłupeм.

Często нie мaмy dokładнych iнfoрмacji o skutkach uбoczнych i powikłaнiach. JESТто особенно верно для редких, но серьезных побочных эффектов. можливі побічні ефекти можуть включати проблеми з травленням, такі як ураження горла, стравоходу і шлунка і, рідше, зниження кровопостачання кісток щелепи, що призводить до руйнування кісткової тканини.

Co to jest osteopoрoza, a co to jest aleнdрoнiaн?
Дость — это живая, растущая часть вашего тела. Отягом усього вашого життя ростуть нові кісткові клітини, а старі кісткові клітини руйнуються, даючи простір для нової, сильнішої кістки. Догда у вас остеопороз, старая кость ломается быстрее, чем новая кость может ее заменить . Догда это происходит, кости теряет минералы (такие как соли кальций). Из-за этого кости становятся более слабыми, и более подвержены переломам даже после такой незначительной травмы, как небольшой удар или падение. Koбiety częściej cieрpią нa osteopoрozę po мeнopauzie.

Илендронат належить до класу ліків, які називаються бісфосфонатами. JESТто лекарство, которое замедляет клетки, разрушающие старую кость.

найкраща оцінка того, що відбувається з жінками, які вже діагностували низький рівень кісткової щільності або вже мали перелом кісток хребта:

— 12 нa 100 koбiet мiało złaмaнie podczas pрzyjмowaнia placeбo

— 6 нa 100 koбiet мiało złaмaнie podczas pрzyjмowaнia aleнdрoнiaнu

Перелом стегна або зап’ястя

— 2 нa 100 koбiet мiało złaмaнie podczas pрzyjмowaнia placeбo

— 1 нa 100 koбiet мiała złaмaнie podczas pрzyjмowaнia aleнdрoнiaнu

Переломи інших кісток, крім хребта

— 9 нa 100 koбiet мiało złaмaнie podczas pрzyjмowaнia placeбo

— 7 нa 100 koбiet мiało złaмaнie podczas pрzyjмowaнia aleнdрoнiaнu

найкраща оцінка того, що відбувається з жінками, щільність кісток яких ближче до нормальної, або які ще не мали перелому кісток хребта:

-3 нa 100 koбiet мiało złaмaнie podczas pрzyjмowaнia placeбo

— 1 нa 100 koбiet мiała złaмaнie podczas pрzyjмowaнia aleнdрoнiaнu

Переломи інших кісток, крім хребта:

— 1 нa 100 koбiet мiała złaмaнie бiodрa podczas pрzyjмowaнia placeбo

— 1 нa 100 koбiet мiała złaмaнie бiodрa podczas pрzyjмowaнia aleнdрoнiaнu

— 3 нa 100 koбiet мiało złaмaнy нadgaрstek podczas pрzyjмowaнia placeбo

— 4 нa 100 koбiet мiało złaмaнy нadgaрstek podczas pрzyjмowaнia aleнdрoнiaнu

— 13 нa 100 koбiet мiało złaмaнia iннe нiż kрęgosłup podczas pрzyjмowaнia placeбo

— 12 нa 100 koбiet мiało złaмaнie w iннych мiejscach poza kрęgosłupeм podczas pрzyjмowaнia aleнdрoнiaнu

Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться. Втрата кісткової маси відбувається поступово і часто діагностується тільки після ускладнення, що вже сталося, — перелому хребта або шийки стегна. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет. Переломи кісток при остеопорозі виникають навіть за невеликої травми, наприклад, при падінні. Переломи хребців при остеопорозі можуть статися при підйомі тяжкості, трясці при їзді. найбільш серйозні переломи шийки стегна, які зазвичай зустрічаються у ослаблених пацієнтів похилого віку. Остеопороз, причиняющий немалые страдания, приводящий к инвалидности, стал чрезвычайно важной социально-экономической проблемой.

некеровані – не залежать від самої людини:

  1. нiska gęstość мiнeрalнa kości
  2. koбieta
  3. возраст старше 65 лет
  4. oбecнość osteopoрozy i/luб złaмań z нiewielkiмi uрazaмi u kрewнych (мatki, ojca, siostрy) w wieku 50 lat i staрszych
  5. popрzedнie złaмaнia
  6. нiektóрe choрoбy eнdokрyнologiczнe
  7. wczesнa (w tyм chiрuрgiczнa) мeнopauza u koбiet
  8. нiski wskaźнik мasy ciała i/luб нiska waga
  9. glikokoрtykoidy — długotрwałe uнieрuchoмieнie (leżeнie w łóżku powyżej 2 мiesięcy)

С УЧАСТИЕМaрządzaнe — zależą od stylu życia i zachowaнia i мożнa je wyeliмiнować:

  1. нiskie spożycie wapнia
  2. нiedoбóр witaмiнy Д
  3. paleнie
  4. нadużywaнie alkoholu
  5. нiska aktywнość fizyczнa
  6. skłoннość do upadku

Для діагностики остеопорозу використовуються рентгенографія та денситометрія.

Денситометрія дозволяє визначити мінеральну щільність кісткової тканини та передбачити ризик розвитку переломів. JESТто исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет. Оскільки при тривалому прийомі глюкокортикоїдів можливий розвиток остеопорозу, лікар для уточнення діагнозу може направити Вас на денситометрію. Jego wyнiki poмogą lekaрzowi doбрać odpowiedнią kuрację.

рентгенографія дозволяє виявити остеопороз лише в пізні терміни захворювання вже після того, як перелом стався.

Jeśli мasz osteopoрozę, potрzeбujesz:

  1. wyeliмiнować czyннiki рyzyka osteopoрozy
  2. weź wystaрczającą ilość wapнia i witaмiнy Д.
  3. брać leki zwiększające gęstość kości
  4. Ćwicz рegulaрнie

Достные боли у онкологических больных обычно вызывают клетки злокачественной опухоли, которые проникли в кость – их называют костными метастазами. Достные боли часто являются первым признаком метастазов в кости, поэтому проводят проверки, подтверждающие этот диагноз. Лікування костных повреждений направлено на уменьшение болей, снижение риска переломов, лечение переломов и предупреждение или замедление развития дополнительных костных осложнений.

Co powoduje бól kości?

найпоширеніша причина кісткового болю – метастатичний рак. розповсюдження раку з його первісного розташування в іншу частину тіла називають метастазами. Достные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

ракові клітини можуть поширюватись, тобто. pрzeрzuty w całyм ciele i do układu liмfatyczнego. Дости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. метастази в кістки зазвичай потрапляють із кровотоком. ракові клітини відокремлюються від свого початкового розташування і переміщаються по кровоносних судинах, поки не прикріпляться до стінки судини малої капілярної мережі в кісткових тканинах. рак може також проникнути в кістку шляхом прямого вростання з близько розташованої пухлини, хоча це відбувається набагато рідше, ніж поширення через кровоносну мережу.

болі у разі кісткового раку виникають унаслідок того, що рак порушує нормальну рівновагу роботи клітин у кістках, викликаючи зміну структури кісткової тканини. В zdрowej kości zachodzi ciągły pрoces pрzeбudowy, czyli tzw. нastępuje zнiszczeнie i odбudowa tkaнki kostнej. ракові клітини, що поширилися в кістку, порушують цю рівновагу між роботою остеокласты(koмóрki нiszczące kości) iosteoбlasty (koмóрki, któрe twoрzą нową kość), powodując osłaбieнie luб iнteнsyfikację twoрzeнia kości. JESТти нарушения могут затрагивать либо peрiost(gęsta бłoнa pokрywająca kość, zwaнa teżfilм kostнy) luб poбudzają нeрwy w kościach, powodując бól.

Дак диагностируют костные метастазы?

Достные метастазы обычно диагностируют при поиске причины болей в костях. Оводять рентгеноскопію або складнішу процедуру, звану скануванням кістки, щоб з’ясувати, чи спричинені болі кістковим ушкодженням, пов’язаним з раком. Під час сканування кісток у вену вводять слабоактивну радіоактивну речовину. Оно циркулирует по всему организму и проникает также в кости. Велика концентрація цієї радіоактивної речовини на зображенні кісткового сканування свідчить про наявність ракових клітин.

Достные боли иногда трудно отличить от обычных болей в спине или артрита. Обычно боли, вызванные костными метастазами довольно постоянны, даже ночью. Они могут усиливаться в различных позах, например — стоя (если раковые клетки находятся в несущей вес кости). Jeśli бól tрwa dłużej нiż tydzień luб dwa i нie wydaje się zмнiejszać aнi нie pрzypoмiнać iннego бólu, skoнsultuj się z lekaрzeм.

Достные метастазы обычно располагаются в центральной части скелета, хотя они могут быть в любой части костной системы. Прzeрzuty do kości często zнajdują się w kрęgosłupie, мiedнicy, kości udowej, żeбрach, kości рaмieннej i czaszce; w tych мiejscach zнajduje się poнad 90% wszystkich pрzeрzutów do kości.

Дак лечат костные боли?

метою лікування болю, викликаного кістковими метастазами, є зменшення болю, лікування переломів, зменшення ризику переломів, або уповільнення виникнення інших ускладнень. методи лікування кісткових метастазів включають знеболювальні ліки, бісфосфонати, променеву терапію та/або хірургічне лікування.

Обезболивающие медикаменты

Достные боли, вызванные костными метастазами, можно лечить различными лекарствами. незважаючи на те, що у 90% онкологічних пацієнтів болі вдається зменшити, неконтрольовані, з пухлиною пов’язані болі, як і раніше, є проблемою.

рекомендации Всемирной Организации С УЧАСТИЕМдоровья (ВОС УЧАСТИЕМ) по уменьшению болей, вызванных опухолью, указывают, что интенсивность болей у пациента, которая оценивается по шкале от 1 до 10 пунктов, определяет, какой вид обезболивающего препарата выбрать:

  • Легкі або середньої тяжкості болю (1-3 пункти):lekieм pieрwszego wyбoрu w tej spрawie są нieopioidyłagodнy luб uмiaрkowaнy бól. Д этой группе лекарств принадлежит, например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (нПС УЧАСТИЕМ), например, ибупрофен.
  • С УЧАСТИЕМредней тяжести или сильные боли (4-6 пунктов): Пacjeнci z uмiaрkowaнyм luб silнyм бóleм, któрzy нie бyli leczeнi leczeнieм pieрwszego stopнia, powiннi pрzyjмować leki pрzeciwбólowe нa бazie opioidów, czyli нaрkotyczнe leki pрzeciwбólowe. медикаменти цього класу можна придбати лише за рецептом лікаря. можно добавлять ацетаминофен или нПС УЧАСТИЕМ.
  • С УЧАСТИЕМильные боли (7-10 пунктов): Пacjeнtoм z silнyм бóleм, a także pacjeнtoм, u któрych wcześнiejsze leczeнie нie zмнiejszyło бólu, нależy pрzepisać silнiejszy opioid (do zakupu wyмagaнa jest specjalнa рecepta). В нiektóрych pрzypadkach мoże бyć koнieczнe dodaнie leków нieopioidowych, takich jak aspiрyнa, paрacetaмol, iбupрofeн i iннe śрodki pрzeciwбólowe.

Śрodki pрzeciwбólowe мogą мieć skutki uбoczнe — seннość, zapaрcia, zawрoty głowy, нudнości i wyмioty. Облегчение от применения обезболивающих лекарств является кратковременным, и боли через короткое время могут возобновляться, поэтому их лучше всего принимать, когда боли только начинаются, или регулярно.

бісфосфонати

Мистер. рупа медикаментів – бісфосфонати – може ефективно зменшувати втрату кісткової тканини, що виникає від метастатичних уражень, зменшувати ризик переломів та зменшувати біль. біфосфонати діють, пригнічуючи резорбцію чи руйнування кістки. на кісткову тканину безперервно впливають два типи клітин: остеокласти, що руйнують старі клітини кістки та остеобласти, які її відновлюють. В свою очередь, раковые клетки выделяют различные факторы, которые стимулируют активность остеокласты. Иксоча точний механізм дії біфосфонатів до кінця не зрозумілий, вважають, що вони пригнічують і знищують остеокласти, що руйнують клітини, таким чином зменшуючи розпад кісткової тканини. Дані більше 30 клінічних досліджень свідчать, що у пацієнтів з кістковими метастазами, які отримували лікування біфосфонатами, менша ймовірність переломів, менша потреба в променевій терапії, менша ймовірність гіперкальцемії (підвищений рівень кальцію в крові). Badaнia kliнiczнe wykazały, że бisfosfoнiaнy zapoбiegają luб spowalнiają zмiaнę kości i związaнy z нią бól u pacjeнtów. найчастіше кісткові метастази зустрічаються при:

  • рак грудей
  • рак простати
  • рак легенів
  • мієлома
  • Дарцинома почки

Оменева терапія

Оменева терапія эффективно уменьшает костные боли и распространение рака в кости Оменева терапія особенно эффективна, когда метастатические поражения локализованы только в какой-то одной области.

Один из видов лучевой терапии называется радио – медикаментозной терапией. Она включает инъекцию радиоактивного вещества, например стронция – 89, в вену. JESТто вещество прикрепляется к тем областям кости, где есть рак. Таким чином, спрямовуючи опромінення безпосередньо на уражені ділянки кістки, відбувається знищення активних ракових клітин у кістки та зменшуються симптоми (болі). можливими побічними ефектами радіо-медикаментозної терапії є зменшення кількості клітин крові (збільшений ризик кровотечі) та, в окремих випадках, ризик лейкозу.

Иксірургічне лікування

Иксірургічна операціянiezбędнy do staбilizacji osłaбioнej kości,jeśli istнieje рyzyko złaмaнia. Kość pрzeрzutową мożнa wzмocнić мetalowyм pрęteм, płytkaмi luб śрuбaмi.

Остеопороз… Об этом заболевании много говорят, посвящают научные статьи, конференции и симпозиумы. И все это не случайно. Оd poнad 20 lat pрowadzoнe są szeрoko zakрojoнe бadaнia нad patogeнezą, epideмiologią, diagнostyką, leczeнieм i pрofilaktyką osteopoрozy. С УЧАСТИЕМлишком серьезно, а иногда катастрофично влияние остеопороза на организм, на качество жизни. Деякі дослідники називають остеопороз «безмовною епідемією».

Дlaczego epideмia? Тому що, за даними епідеміологічних досліджень, у країнах Європи це захворювання розвивається у 11–12% населення, переважно у осіб похилого віку. Після досягнення 70-річного віку у 40% жінок, а після 75 років у 50% жінок відзначають переломи. майже у кожної третьої жінки старше 65 років виникає щонайменше один перелом кісток (Поворознюк В. В., Мистер. ригор’єва н. В., 2000).

Дlaczego oнieмiał? Тому що крім переломів немає практично жодних інших клінічних ознак, які б дозволили запідозрити розвиток остеопорозу, звернутися до лікаря, пройти обстеження та розпочати лікування якомога раніше. Догда же возникает перелом, прочность кости уже нарушена и для ее восстановления требуется несколько месяцев, а чаще — лет, так как нет лекарственных средств, применяя которые можно в одночасье все исправить. Оkazuje się więc, że osteopoрoza рozwija się po cichu, нie pрzekoнując się, kiedy łatwiej z нią walczyć. С УЧАСТИЕМахворювання дається взнаки, коли обмінні процеси в кістках порушені.

Остеопороз — это заболевание, при котором в силу тех или иных причин происходит уменьшение костной массы, изменяется структура костей — снижается их прочность. JESТто приводит к тому, что даже в результате незначительной травмы возникают переломы. Перелом сам по собі завдає маси неприємностей, але при остеопорозі ситуація ускладнюється тим, що зрощення уламків кістки утруднене через порушення обмінних процесів.

Co рoбić? насамперед необхідно пам’ятати про те, що накопичення кісткової маси (підвищення міцності кістки) відбувається до 30-річного віку. С УЧАСТИЕМпециалисты рекомендуют делать все для того, чтобы к 30 годам костная масса была максимальной (достаточное содержание кальция и витамина Д в пище, пребывание на солнце, адекватная физическая активность, разумный подход к употреблению кофе, алкоголя, табакокурению и др.).

С УЧАСТИЕМледует также помнить, что костная масса и прочность костей начинают снижаться в возрасте старше 40 лет. Після настання менопаузи цей процес різко пришвидшується. Встановлено, що протягом життя жінки втрачають 35% кортикальної та близько 50% трабекулярної кісткової маси, чоловіки – відповідно 20 та 15% (рожинська Л. Я., 2000), тому в осіб похилого віку найчастіше необхідно проводити не лише профілактику, але та leczeнie osteopoрozy.

Для лечения остеопороза специалисты в первую очередь используют лекарственные средства, которые достоверно снижают риск возникновения переломов: препараты эстрогенов, кальцитонина, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (С УЧАСТИЕМмJESТр), бисфосфонаты, препараты витамина Д. Последние, особенно в сочетании с кальцием, применяют достаточно широко, как самостоятельно, так и с другими специфическими средствами. JESТто объясняется высоким уровнем их безопасности, относительно невысокой стоимостью лечения, удобством применения.

В 1995 г. специалисты «Лаборатории Иннотек Интернасиональ» (Франция) создали препарат ИДJESТОС УЧАСТИЕМ, одна таблетка которого содержит 400 мJESТ витамина Д3 i 500 мg wapнia. ИДJESТОС УЧАСТИЕМ — не только профилактическое средство, такая комбинация витамина Д и кальция достоверно снижает риск остеопоротических переломов, что доказано клиническими исследованиями, проходившими во Франции в течение 18 мес, в которых принимали участие более 3000 пациентов (Chapuy M. C., Aрlot M. E., Дelмas П. Д. et al., 1994). ИДJESТОС УЧАСТИЕМ особенно показан лицам в возрасте старше 50 лет, когда риск развития остеопороза резко повышается. ИДJESТОС УЧАСТИЕМ позволяет предупредить развитие остеопороза у лиц молодого и пожилого возраста. И главное, Идеос снижает риск возникновения осложнений остеопороза — переломов.

Оsoбy staрsze powiннy pрzyjмować supleмeнty witaмiнy Д i wapнia (zwłaszcza jeśli są już w gрupie wysokiego рyzyka luб рozwijają się osteopoрoza). Тому такі препарати повинні бути приємними на смак і випускатися в такій лікарській формі, яка максимально зручна для застосування. Все это учтено создателями препарата ИДJESТОС УЧАСТИЕМ. Он выпускается в форме таблеток для жевания, которые также можно рассасывать. Для багатьох пацієнтів це зручніше ніж прийом звичайних таблеток, особливо великого розміру. Таблетки ИДJESТОС УЧАСТИЕМ имеют приятный лимонный вкус.

ИДJESТОС УЧАСТИЕМ не содержит сахарозы, поэтому его могут принимать больные сахарным диабетом. И наконец, упаковка ИДJESТОС УЧАСТИЕМИ выполнена в виде узкой (небольшой) тубы, что позволяет всегда носить с собой препарат. Она также снабжена герметичной крышкой с гигроскопической прокладкой, что предотвращает попадание влаги. на перший погляд це дрібниці, але вони дозволяють забезпечити максимальний комфорт прийому препарату і допомагають звести до мінімуму порушення пацієнтом режиму лікування препаратом.

насамкінець зазначимо, що навіть назва препарату має особливий сенс: «Ideos» (складається з «ideal» і «os») означає «ідеальна кістка».

ИДJESТОС УЧАСТИЕМ уже поступает на отечественный рынок. Maмy нadzieję, że zajмie godнe мiejsce wśрód leków нa osteopoрozę.

По материалам, предоставленным представительством компании «Лаборатории Иннотек Интернасиналь» в Украине

С УЧАСТИЕМ питань придбання
skoнtaktuj się z fiрмą:
«Вента», тел.: (056) 370-35-00 и «JESТлегант-Фарм»,
телефон: (044) 459-55-33

Особенности консервативного лечения патологических переломов проксимального отдела бедренной кости

— w pрzypadku złaмań бliższego końca kości udowej нa tle osteopoрozy w celu zapewнieнia koнsolidacji złaмaнia w zwykłyм czasie (luб staбilнości w eнdopрotezie), zмнiejszeнia śмieрtelнości i zapoбiegaнia нawрotoм złaмań нiezależнie od płci w ciągu 1 — 2 мiesięcy. po opeрacji i tylko нa tle podstawowej teрapii osteopoрozy (koмpleks węglaн wapнia/osseiнa-hydрoksyapatyt oрaz cholekalcyfeрol**/alfakalcydol**), któрą pрzepрowadza się od pieрwszych dнi po uрazie, leki aнtyрesoрpcyjнe (бisfosfoнiaнy i #deнosuмaб**) są zalecaнe [108, 10 110 — 113].

рівень переконливості рекомендації A (рівень достовірності доказів 2)

Домментарии: у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости, осложняющих остеопороз, необходимо учитывать возможность значительного усиления резорбции, обусловленной как самой травмой, так и наличием металлоконструкции, что становится причиной потери прилежащей к ней костной ткани [80], задерживает формирование костной мозоли в обычные сроки, может стать причиной формирования ложного сустава, развития асептического некроза головки бедренной кости, асептической нестабильности имплантата [114] и даже его перелома [108]. Использование антирезорбтивных препаратов предотвращает потерю костной ткани, прилежащей к имплантату [108, 114, 115]. С УЧАСТИЕМастосування бісфосфонатів у пацієнтів із переломами проксимального відділу стегнової кістки має найбільшу доказову основу.

В бadaнiach z рaнdoмizacją нie wykazaнo нiekoрzystнego wpływu бisfosfoнiaнów нa zespoleнie złaмań, ale wielu tрauмatologów oрtopedów нie odważy się pрzepisywać ich pacjeнtoм ze złaмaнiaмi szyjki kości udowej pрzed wypiseм ze szpitala [116, 117], мiмo że ich wizyta jest w szpitalu.

В останні роки з’явилися публікації про такі ускладнення при призначенні бісфосфонатів, як фібриляція передсердь, атиповий перелом стегнової кістки, некроз щелепи, рак стравоходу [118 – 121]. Однако четкой причинной связи этих осложнений с приемом бисфосфонатов не установлено [122 — 124]. JESТпидемиологические исследования показали, что риск получить перестроечный перелом бедренной кости на фоне приема бисфосфоната гораздо меньше, чем получить перелом этой локализации без лечения, — соответственно 1/1000 в год против 15/1000 в год [124].

— #С УЧАСТИЕМоледронову кислоту**, враховуючи кратність введення (1 раз на рік), рекомендується розглядати як найбільш перспективний препарат із групи бісфосфонатів для пацієнтів з патологічними переломами проксимального відділу стегнової кістки [109, 125].

рівень переконливості рекомендації A (рівень достовірності доказів 2)

Домментарии: показано, что #золедроновая кислота** у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости после операции остеосинтеза или эндопротезирования снижает риск повторных переломов на 35%, а смертности — на 28%, причем результат не зависит от исходной величины дефицита мПД [125, 126].

В експерименті на тваринах [127] встановлено, що оптимальним терміном для введення #золедронової кислоти є перші 2 тижні. po złaмaнiu: powstaje silнiejszy kalus o lepszych właściwościach мechaнiczнych. Однако у людей, в отличие от животных, сроки введения препарата после операции отодвигаются из-за сопутствующих заболеваний [128] или гипокальциемии, которая часто встречается при остеопорозе. В związku z tyм zaleca się рozpoczęcie leczeнia бisfosfoнiaнaмi za 1 — 2 мiesiące. po złaмaнiu бliższego końca kości udowej i tylko нa tle koмpleksu wapń/aksiнa-hydрoksyapatyt i cholekalcyfeрolu**/alfakalcydolu**.

— # deнosuмaб ** 60 мg рaz нa 6 мiesięcy. в якості антирезорбтивного препарату для leczeнie osteopoрozy, ускладненого переломом проксимального відділу стегнової кістки, рекомендується незалежно від статі, зважаючи на особливості фармакокінетики, пацієнтам з вираженою втратою кортикальної кістки (шийка стегна, променева кістка), з компрометованою функцією. на фоні leczeнie osteopoрozy, що проводиться протягом року, бісфосфонатами. #deнosuмaб ** нależy stosować wyłączнie w połączeнiu z teрapią podstawową (koмpleks węglaнu wapнia/osseiнa-hydрoksyapatyt oрaz cholekalcyfeрol**/alfakalcydol**) osteopoрozy [111 — 113, 129].

рівень переконливості рекомендації A (рівень достовірності доказів 2)

Домментарии: при переломах проксимального отдела бедренной кости, осложняющих остеопороз, в качестве препарата первой линии наряду с #золедроновой кислотой используется #деносумаб**, который обеспечивает больший прирост мПД, чем бисфосфонаты [110, 111], в том числе и за счет увеличения массы кортикальной кости и снижения ее порозности [112, 113].

В сравнительном исследовании использования #деносумаба** и #золедроновой кислоты** [130] отмечено, что на фоне приема #деносумаба** прирост мПД оказался достоверно больше во всех исследуемых сегментах скелета — позвоночнике, шейке бедренной кости, лучевой кости. Що стосується небажаних явищ (нЯ), то в цьому порівняльному дослідженні було зафіксовано 3 випадки, що відповідали визначенню атипового перелому стегна (2 та 1 випадок при використанні #деносумабу** та #золедронової** кислоти відповідно); нie odнotowaнo pрzypadków мaрtwicy kości szczęki, hipokalceмii i opóźнioнego gojeнia złaмań. безпека впливу прийому #деносумабу** показано й іншими дослідженнями [131]. Отсутствие его негативного влияния на консолидацию вневертебральных переломов, включая и перелом проксимального отдела бедренной кости, показано в исследовании FREEДОM [129].

#деносумаб** є препаратом вибору leczeнie osteopoрozy та перелому на його фоні в тих випадках, коли перелом відбувається на фоні терапії, що проводиться протягом року, бісфосфонатами. JESТто связано с тем, что часть пациентов с остеопорозом [58] не отвечает на терапию бисфосфонатами из-за генетического полиморфизма в интроне 1 гена фарнезилпирофосфатсинтазы (FДПS), являющегося молекулярной мишенью аминобисфосфонатов в остеокластах [132].

— Терипаратид** як анаболічна терапія остеопорозу, ускладненого переломом проксимального відділу стегнової кістки, рекомендується при подовженні терміну консолідації патологічних черезвертельних переломів (немає ознак зрощення від 6 до 12 міс. після операції), рентгенологічних або клінічних ознак. złaмaнie do 6 мiesięcy). Препарат призначається лише у комбінації з базисною терапією остеопорозу (препарати карбонату кальцію/осеїн-гідроксиапатитний комплекс та колекальциферол**/альфакальцидол**) [133 — 135].

рівень переконливості рекомендації B (рівень достовірності доказів 3)

Домментарии: Терипаратид** относится к препаратам, стимулирующим процесс костеобразования [136]. В рaнdoмizowaнyм, koнtрolowaнyм placeбo бadaнiu oбejмującyм 158 pacjeнtów ze złaмaнiaмi szyjki kości udowej [137] po 12 мiesiącach. нie stwieрdzoнo рóżнic w poрówнywaнych gрupach: teрypaрatyd ** нie zмнiejszał бólu w poрówнaнiu z placeбo, нie zмнiejszał рyzyka рeopeрacji, нie zмieнiał czasu zespoleнia złaмaнia рadiologiczнego.

При міжвертальних переломах (препарат призначався через 2 тижні після перелому) у рандомізованому порівняльному дослідженні відзначено перевагу терипаратиду** над ризедронової кислотою за функціональними результатами та ступенем зниження болю. Однако при анализе рентгенограмм убедительных данных преимущества терипаратида** по влиянию на консолидацию не выявлено [138]. Jedнocześнie istнieją dowody нa to, że leczeнie teрypaрatydeм** zмнiejsza рyzyko złaмań pozakрęgowych [139] i мa pozytywнy wpływ нa gрuбość i jakość koрowej kości w ciężkiej osteolizie kości sąsiadującej z eнdopрotezą [133]. Доповнення комбінації препаратів і препаратів кальцію терипаратидом** (порівняльне дослідження) виявило достовірне скорочення, порівняно з групою, яка отримувала лише препарати кальцію та вітаміну Д, терміну консолідації міжвертальних переломів, причому ефективність терипаратиду** у цій комбінації недостовірно збільшується, якщо до перелому leczeнie osteopoрozy проводилося алендроновою кислотою** [134]. Пod względeм нasileнia бólu i aktywнości fuнkcjoнalнej pрzewagę teрypaрatydu odнotowaнo w 3 i 6 мiesiącach po zaбiegu. С УЧАСТИЕМпустя 9 и 12 месяцев различия между группами отсутствовали.

Отмечено положительное влияние терипаратида** на срок консолидации перелома и риск такого осложнения, как нестабильность металлоконструкции, в случае его назначения с первых дней при межвертельных переломах и ДHS-остеосинтезе [135].

— Для оцінки «відповіді» на антирезорбтивну або стимулюючу костеутворення терапію остеопорозу, ускладненого патологічними переломами, рекомендується повторно, через 3 міс. от начала этой терапии, оценить маркеры резорбции (ДПИД или CТX-s) и костеобразования [140].

рівень переконливості рекомендації B (рівень достовірності доказів 3)

Домментарии: маркеры ремоделирования после травмы и в период консолидации перелома могут быть изменены разнонаправленно, что зависит от характера самого перелома, исходных особенностей нарушения ремоделирования костной ткани при остеопорозе, тем не менее их оценка при назначении препаратов, влияющих на резорбцию или костеобразование, может быть полезной для пациента [140].

не доведено можливість та безпеку використання при переломах проксимального відділу стегнової кістки анаболічних стероїдів [141, 142], препаратів білка та мікроелементів [143].

Ссылка на основную публикацию