На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, переломы можно расценить как без смещения, для лодыжки 6 нед, для таранной кости 8 нед в лонгете.
Что делать чтобы быстрее срасталось?
— Быстрее физиологии не будет.
Способствовавать в этом организму можно. Главное покой, хорошая фиксация и ненаступать.
По препаратам можно:
— Р-р маслянный Оксидевит по 2 кап. 1 раз в день 3 нед.
— Капс. Эхиностронг по 1 капс. — 2 раза в день 3 нед.
— Таб. Кальцид по 1 таб. — 2 раза в день 2 мес
Здоровья Вам и скорейшего восстановления!
Виталий, спасибо. Судя по исследованиям срастается медленнее чем должно, щель видна. Меня это очень волнует. Костной мозоли не наблюдается. Что по этому поводу скажете?
Скажу если видна щель то это не означает что кость не срастается, щель может быть видна до 2х лет, это сроки ремоделирования кости и ее перестройки после перелома.
Добрый день. После перелома прошел только 1 месяц. Для вашего возраста и для перелома данной области это еще не срок сращения. При переломах данной области необходима иммобилизация минимум 6 недель. На контрольных снимках и сканах КТ признаков вторичного смещения нет. Это значит, что необходимо до 6 недель проходить в гипсовой иммобилизации. Затем снять гипса и начать наступать на ногу, начиная давать нагрузку от 10% веса вашего тела постепенно увеличивая нагрузку.
Дополнительно пытаться стимулировать сращение нет необходимости, так как у вас нет замедления консолидации и патологий которые могли бы ухудшить сращение перелома.
Видео – перелом лодыжки, 0:22 мин, 1 Мб.
Перелом лодыжки — это один из наиболее частых видов травм
, и он составляет до двух треть всех травм голени, и 21-23% по отношению ко всем травмам и повреждениям костей скелета. В зимнее время года, в условиях гололеда переломы лодыжек могут достигать размера «травматической эпидемии».
Перелом лодыжки со смещением
со смещением можно получить при падении, падение с лестницы, а также при занятии экстремальными видами спорта. Чаще всего к таким переломам приводит занятие горнолыжными видами спорта, катание на коньках и роликах. Перелом лодыжки со смещением может возникать в результате неудачного прыжка с парашютом.
При переломе лодыжки со смещением, который происходит в случае падения человека с высоты, с подворачиванием стопы, как кнаружи, так и кнутри. Такое смещение отломков лодыжки может приводить к перфорации (разрыв) кожи в области перелома. В таких случаях необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, врачу травматологу для оказания медицинской помощи. Зачастую переломы лодыжек не диагностируют, вследствии не обращения человека к врачу сразу после травмы.
Многие люди занимаются самолечением, и после того как 2-3 недели ничего не помогает обращаются к врачу травматологу. Это безответственно и неправильно. Застарелые переломы лодыжек лечатся тяжело, длительно. Как правило при застарелые травмы, переломы лодыжек осложняются развитием деформирующего артроза голеностопного сустава.
Лечение при переломе лодыжки
Лечение при переломе лодыжки без смещения и с незначительными отёками тканей осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях. Гипсовая иммобилизация проводится на протяжении 3-6 недель. В дальнейшем назначается лечебная гимнастика, массаж, различный комплекс физиотерапевтических процедур, специальная обувь и ортопедические стельки.
Во всех остальных случаях при переломе лодыжки госпитализация пациента обязательна. Для исключения развития посттравматического артроза в голеностопном суставе, который находится под большими нагрузками, необходимо правильное восстановление точного расстояния между больше и малоберцовой костями и длиной малоберцовой кости.
В случае, когда после выполнения закрытого вправления перелома лодыжки смещение сохраняется, то необходимо неотложное оперативное восстановление точных взаимоотношений между элементами в суставе. Операция — остеосинтез костных отломков применяется для восстановления анатомии голеностопного сустава. На сегодняшний день в нашем центре применяются передовые технологии, материалы, новые хирургические методики в оперативном лечении переломов лодыжек. Это необходимо для того, чтобы достичь хорошего функционального результата и предотвратить инвалидизацию человека и формирование деформирующего артроза голеностопного сустава в будущем.
Фото – извлечение металлоконструкции после перелома лодыжки
рентгенограмма ноги с
установленной металлоконструкцией
проведение эпидуральной
анестезии перед операцией
зав. отделением Павел Жадан
проводит обработку ноги
лазерный скальпель
обеспечивает бескровный разрез
извлечение металлоконструкции
после перелома
наложение косметического шва с
минимальной травамтизацией тканей
Реабилитация после перелома лодыжки
После того, как будет снят гипс, следует приступить к реабилитационным мероприятиям. Для этого назначается электромагнитная терапия, с целью восстановления кровообращения и лимфообращения и снятия отёчности в области голеностопного сустава и стопы.
Этапы медицинской реабилитации после лечения перелома лодыжки можно условно поделить на два периода: иммобилизация; восстановление функций травмированной конечности. Период длится (при переломе двух лодыжек), который осложнён подвывихом стопы, 2.5-3 месяца. При переломах наружной лодыжки без смещения отломков срок иммобилизации уменьшается до одного месяца.
Комплексная терапия переломов лодыжек, как правило, протекает на фоне иммобилизации. Больные в первую очередь делают акцент на лечебной физкультуре, обладающей общим тонизирующим характером. Помимо этого, на ранних сроках после репозиции отломков (когда уменьшился отёк и заменена гипсовая повязка) назначаются специальные упражнения, которые имеют тренирующий характер.
Перелом лодыжки — это самое распространенное повреждения кости. Связано это с особенностью ее строения и большой нагрузкой на нее. В большинстве случаев пациенты называют лодыжки щиколотками.
Анатомия голеностопного сустава
Голеностоп соединяет кости стопы с костями голени. Лодыжки — это дистальные отделы большеберцовой и малоберцовой кости.
Строение голеностопа довольно сложное: он образован таранной костью и костями голени, которые связаны между собой хрящевой и мышечной тканью. Каждый сустав имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов и нервов, которые обеспечивают трофику тканей и слаженность движения конечности.
В случае травмы все это нарушается и при неправильном лечении никогда не восстанавливается полностью.
Причины и симптомы перелома лодыжки
Главной причиной перелома щиколотки являются прямые (удар) и непрямые (подворачивания нижней конечности) травмы.
Непрямые травмы встречаются чаще. Они могут возникнуть при падении во время гололеда, спортивных тренировок, катание на роликах и сноуборде, подскальзывание на мокром полу и т. д.
Причинами прямых травм лодыжки могут быть автомобильные аварии, падение на ногу чего-нибудь тяжелого и т.д.
Перелом лодыжки сопровождается:
- Болевым синдромом;
- Отеком мягких тканей;
- Гематомами;
- Нарушением функции сустава.
Диагностика перелома лодыжки
Диагностируют перелом лодыжки методом рентгенографии в прямой, косой и боковой проекции.
В сложных случаях назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование голеностопа.
Первая помощь при переломе наружной лодыжки
При переломе лодыжки пострадавшего нужно доставить в травмпункт. Лучше вызвать карету «Скорой помощи». Когда же нет такой возможности, придется организовать носилки из подручных средств и доставить пострадавшего в ближайшее медучреждение.
До приезда медиков больному нужно оказать доврачебную помощь:
- Освободить ногу от травмирующих факторов, разумеется, если это возможно без дополнительного повреждения конечности.
- Приподнять пострадавшую ногу. Для этого можно сделать валик из одежды.
- При появлении кровотечения наложить лед или что-нибудь холодное, если есть возможность — кровоостанавливающий жгут, который нужно ослаблять на 20 секунд, через каждые 20 минут.
- При нарушении целостности кожных покровов ни в коем случае нельзя пытаться вправить отломки кости.
- При сильной боли дать пострадавшему анальгезирующее средство.
- Когда нет специализированной шины для иммобилизации, а больного надо доставить в медучереждение самостоятельно, нужно наложить шину из подручных средств.
Поврежденную конечность аккуратно согнуть в коленном суставе и расположить ступню, так чтобы пятка была по отношению к голени под прямым углом. Наложить импровизированную шину и зафиксировать ее бинтом, поясом, ремнем и т.д.
Лечение перелома лодыжки
Лечат перелом лодыжки консервативным и хирургическим путем.
Консервативные методы лечения используют в следующих случаях:
- Закрытий перелом без смещения;
- Перелом со смещением, но возможна одномоментная закрытая репозиция;
- Незначительное повреждение связок голеностопа;
- Нельзя провести операцию (риск наркоза при серьезных заболеваниях, отказ пациента, некоторые патологии ССС и ЦНС, декомпенсированный сахарный диабет).
Этапы консервативного лечения перелома лодыжки:
- Закрытое вправление (репозиция) кости.
- Наложение гипсовой повязки.
- Снятие гипса.
Показание к хирургическому методу терапии:
- Открытый перелом;
- Неэффективность закрытой репозиции (вправлении);
- Застарелые травмы;
- Повреждение обоих конечностей;
- Разрыв связочного аппарата голеностопного сустава;
- Повреждение лодыжки с одновременным переломом большеберцовой и малоберцовой кости, разрывом связок и подвывихом стопы кнаружи.
Реабилитация после перелома лодыжки
В течение первых 3 недель после оперативного вмешательства на больную конечность вставать категорически запрещено. Передвижение на костылях возможно только спустя это время. Гипс после хирургического вмешательства обычно накладывают минимум на 2 месяца. После его снятия некоторое время показано ношение эластичного бинта.
Если в качестве фиксаторов были использованы изделия из титана, то с ними можно жить долгое время. Если же фиксаторы выполнены из других металлов, то их нужно удалить максимум через полгода.
Передвижение без костылей разрешено минимум через 3 месяца.
На восстановления сустава требуется от 3 до 24 месяцев.
Время зависит от возраста больного, его физического состояния, сложности перелома.
При реабилитации перелома лодыжки показана:
- Лечебная физкультура;
- Массаж;
- Физиолечение;
- Диета, обогащенная кальцием.
Курс реабилитации подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома лодыжки.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте !
Правильнее было бы Вам прикрепить рентгеновский снимок !
А без снимка можно сказать ,что по видимому имел место перелом наружной (латеральной) лодыжки без смещения !
Такие переломы обычно срастаются в такие сроки (примерно 1 месяц) , а функция ноги восстанавливается конечно позже, ещё через 1 -1,5 месяца ! Что касается выхода на работу , то многое зависит от массы Вашего тела, от характера Вашего труда , от степени срастания перелома !
Если имеется свежий снимок, то прикрепите, опишите Ваши жалобы и я кое — что добавлю к этим комментариям !
Яков, снимок мне не дали, дали только ответ, который я написала здесь вес мой 76 кг рост 156см, мне 57 лет. Да, перелом латеральный, без смещения. Вопрос чем долечивать ? Правильно я поняла из ответа обследования, что кость не срослась?
Я, не думаю, что в таком возрасте за месяц уже сросся перелои так , чтобы можно было бы свободно ходить посещать работу !
Было бы правильнее , чтобы ещё на пару недель продлили Ваш листок нетрудоспособности !
Что касается лечения, то сейчас самое главное не загружать сильно ногу , степень нагрузки во время ходьбы должна быть такой чтобы Вы не ощущали порог боли, не преодолевали порог боли при ходьбе !
Кроме этого :
— ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬПОВЫШЕ, НА ПОДУШКЕ ;
— ФЛЕБОДИА 600МГ, 1 РАЗ В ДЕНЬ 1 МЕСЯЦ (Этот препарат повышает тонус вен , способствует быстрому исчезновению отёков ! Переносится хорошо , его иногда принимают даже здоровые люди, работа которых связана с длительным стоянием ) ;
— НОШЕНИЕ ОРТЕЗА — ФИКСАТОРА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ;
— ТОЧНЫХ СРОКОВ , КОГДА МОЖНО ПЕРЕЙТИ НА ТРОСТЬ И КОГДА ХОДИТЬ БЕЗ ТРОСТИ , ВСЁ ИНДИВИДУАЛЬНО , НО ДУМАЮ ЧТО ПРИМЕРНО ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ МОГЛИ БЫ ПЕРЕЙТИ НА ТРОСТЬ !
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Виталий, здравствуйте. Я делала первичный снимок в приемном покое. К сожалению, на руки там снимки не выдают
Жаль, от рентген картины многое зависит в тактике лечения.
По вопросу: « Есть ли смысл сменить ортез на полимер, ускорит ли это процесс восстановления?»
— Нет, смысла менять одно на другое нет никакого. Если ортез надежно фиксирует сустав но при этом не сдавливает мягкие ткани, то его менять ненужно.
Единственный фактор позволяет перелому сростись в срок, это покой и надежная фиксация сустава.
Ни таблетки, ни мази процесс никак не ускорят [факт].
Важно: старайтесь держать стопу повыше, в возвышенном положении это существенно уменьшит отек стопы и сустава.
Как будут снимки, пишите, посмотрим, что и как.
Срок сращения неосложненного перелома наружной лодыжки 4 недели.
Наступать на ногу в этот период нельзя!
Не понимаю, кто Вам разрешил это делать?
Фиксация ортезом при стабильном переломе без смещения допускается, но нагрузка на ногу строго запрещена.
Иначе нельзя исключить смещение отломков.
Замена гипса на ортез, а ортеза на полимер ничего не ускоряет.
Важно, чтобы конструкция из любого материала обеспечивала надежную фиксацию перелома в течение 4-х недель.
Прогнозы на сроки сращения возможны при наличии актуальных рентгенограмм.
Константин, такой вопрос ещё. Брат год назад ломал ногу, и тоже была отечность. Врач прописал ему от отёчности пить Нимесулид. Есть ли смысл принимать его?
Если стоит вопрос срочно уменьшить отечность принимать Нимесулид можно, но только с Омепразолом.
Но обычно при отсутствии болевого синдрома так не делают, ограничиваясь Диклофенак гелем 5% и компрессами с Димексидом.
Вообще, спешка довольно часто приводит к осложнениям при лечении переломов.
Я бы рекомендовал выдержать, как положено, все сроки иммобилизации и потом разработать сустав.
Лилия здравствуйте!
Абсолютно согласна с коллегами .
Что значит «свободно наступаю на ногу».
Если у Вас действительно перелом наружной лодыжки без смещения, то наступать на ногу нельзя совсем.
На 4 месяца показана иммобилизация и полное ограничение нагрузки ногу.
Именно эти два фактора ускорят Вам процесс сращения и выздоровления(покой и надежная иммобилизация).
Поэтому постарайтесь соблюдать режим, чтобы не произошло смещение отломков .
Местно для уменьшения отечности постарайтесь держать ногу в возвышенном положении, можно втирать Детрагель или Лиотон гель 2-3р в день.
Будьте здоровы!
Тем не менее, хирургов подобной травмой не удивишь: более 60% травм голени составляют именно переломы лодыжек. Перелом, как правило, не приходит один: ему «сопутствуют» разрыв капсулы и связок голеностопного сустава и переломо-вывих в голеностопе. А прямую травму могут сопровождать даже оскольчатые переломы костей.
Понятно, что окончательный диагноз будет установлен после рентгенографического исследования голеностопа, однако заподозрить перелом лодыжки позволяют следующие симптомы:
- болевые ощущения в поврежденной области и около нее;
- потеря и ухудшение подвижности сустава;
- тошнота и озноб;
- онемение конечностей.
Первая помощь
Позвольте пострадавшему занять максимально комфортное положение. Не нужно проверять работоспособность поврежденного сустава — просто положите травмированную ногу на некоторое возвышение, подложив под нее сложенный плед. Оберните поврежденный сустав мягкой подушкой и зафиксируйте парой повязок. Вызывайте скорую помощь без промедления и на случай возможной операции не кормите и не поите пострадавшего.
Лечение
Если перелом лодыжки без смещения и отека, восстановление ноги возможно в амбулаторных условиях. На 3-6 недель назначается гипсовая иммобилизация, после чего для восстановления рекомендована лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж и ортопедическая обувь (как минимум, стельки). Трудоспособность восстанавливается через 2,5-4 месяца.
При остальных вариантах перелома госпитализация необходима. Чтобы вернуть лодыжке функциональность, нужно полностью восстановить взаимоотношения между элементами сустава — это предотвратит развитие деформирующего артроза. В отделении хирургии пострадавшему после обезболивания осуществляют репозицию (в особо тяжелых случаях для фиксации стопы используют спицы) и последующую иммобилизацию сроком от 5 до 12 недель. Трудоспособность восстанавливается спустя 4-5 месяцев.
Оперативное лечение перелома лодыжек ставит своей целью восстановить анатомически точное соотношение суставных поверхностей в голеностопе, восстановить капсульно-связочный аппарат и удалить фрагменты хряща.
Перелом лодыжки редко обходится без последствий: функции голеностопного сустава восстанавливаются медленно и не полностью, возникает отечность и боли, возможны деформирующий артроз и остеохандроз. Правильно подобранный курс лечебной физкультуры сглаживает последствия перелома.
