Много тем прочитала на Вашем форуме но как то не нашла интересующего меня момента. Год назад был страшнейший открытый многооскольчатый перелом обеих костей голеностопа плюс сустав в крошку. Была сделана ювелирная операция, пластины синтез с обеих сторон, никто не давал гарантий на 100 процентное восстановление функций голеностопа. Сами врачи говорят что я молодец, хожу без палочки, но хромаю, хотя с такой травмой ставят на инвалидность ттт! Я победила. Но! Оба моих хирурга на вопрос о удалении пластин говорят прозрачно, что мне это делать не обязательно т к в моем случае их будет сложно достать и вообще не факт. Я удалять тоже не хочу, просто психологически весь этот ад больше не перенесу.
Какие Ваши мысли? Сталкивались ли с таким вопросом? Какие подводные камни могут ждать если я решу жить с ними?(их я не чувствую, только они легко прощупываются, а болит сама нога)
Заранее спасибо за любую информацию
Мне врач сказал, что пластины он не рекомендует удалять пожилым людям, а молодым чаще всего советует удалять. Теоретически, есть небольшой шанс осложнений от металла, да и стопа без него чувствует себя гораздо свободнее, лучше сгибается в разные стороны.
Пластины мне удаляли месяц назад. Боли были вполне терпимые, кроме первой ночи, но в первую ночь они делают особо сильнодействующий укол с обезболивающим. На сегодняшний день я уже и хожу и бегаю, но вот прыжки в сторону пока даются с трудом. Боковые связки надо укреплять.
Кстати, перед удалением пластины долго хотел выяснить, какой срок занимает вся эта процедура (на сколько брать больничный). Нигде в интернете не было такой информации.
Сначала надо прийти на приём к участковому травматологу. Он даёт направление на консультацию к оперировавшему хирургу. Хирург (зав отделением) находит свободное время для плановой операции и записывает на это число, обычно через недельку-полторы. Потом снова возвращаешься к травматологу в поликлинику и он выписывает направление на анализы крови, мочи, флюорографии. Результаты будут готовы через 3-5 дней. Потом с результатами анализов уже ложишься в больницу. Для меня был сюрприз, что анализы надо сдавать до операции самостоятельно. Поначалу я думал, что все анализы будут делать прямо в больнице, где предстоит операция.
После удаления пластин оставляют в стационаре до заживления швов, а это примерно 10 дней. В это время делают перевязки, колют антибиотики. После выписки отдают открытый больничный, который надо закрывать в поликлинике у травматолога. Лично мне закрыли по моей просьбе на следующий же день.
Так что, поломашки, рассчитывайте время заранее с учётом того, больничный займёт 10-14 дней, а до этого ещё неделя понадобится на сдачу анализов и ожидание их результатов.
Nakaju
Выздоровления Вам!
Парашютист
Все дело в страховой медицине. Теперь в больнице предварительные анализы и обследования не делают — дорого.
Мне предлагали поставить пластину на год нашу отечественную, а через год удалить. Еще раз все это переживать не хочется. Предложили импортную титановую пожизненно поставить — согласилась. Пластина 9см и 7 винтов. стоят уже почти 2 месяца, через неделю 1 винт удалят — и можно будет начинать наступать на ногу, ходить. В принципе я думаю что если от пластины будет какой-то дискомфорт — удалю через год. Но у меня знакомый уже 8 лет с металлом — не жалуется.
2012-02-08 16:33:00
Jelena
Это автор сообщения.
Приветствую всех!
Итак, я с отчетом об удалении.
С момента перелома прошло 1,5 года, когда травматолог наконец-то дал «добро» на удаление. Ждала я этого очень, мне казалось, что я чувствую каждый болтик, каждую скобочку в ноге. Так вроде и не хромала, но иногда хромота проскакивала. Босиком или в обуви на плоской подошве хромала. По лестнице вниз с прискоком. Вот как-то так было.
Операция оказалась совсем не сложной. Мне показалось, минут за 15-20 все сделали. Делали в условиях дневного стационара. Наркоз спинальный, но только на одну ногу. Через 3 часа после операции меня выписали. Ушла на своих двоих, без костылей. Правда, опиралась на руку сопровождающего. Обезболивающее тоже не понадобилось. При выписке сделали укол диклофенака и на этом все обезболивающие мероприятия закончились. Просто не было нужды. Боли практически не было. Через сутки после операции съездила на перевязку, через 10 дней вышла на рабту ( еще со швами). Через 2 недели сняли швы. И все.
Ощущение просто фантастическое. Хромота босиком прошла сразу ( все-таки мешали шурупы, что бы врачи ни говорили). По лестнице еще прискакиваю немного, но с каждым днем спуск все лучше получается. Начала ходить на ЛФК, но только по одной причине — не мыслю сыою жизнь без шпилек. Вот к ним и готовим ножку.
Если у кого-то есть сомнения — снимать или снимать? — снимайте. Не пожалеете.
Да, и еще. По совету врача я выбрала дату операции на убывающей луне.
Прошло 2,5 года. В июне 14 я сломала ногу — трехлодыжечный со смещением и подвывихом. Вставили пластинку и винты. В апреле 15 решила категорически вытащить, врач не возражал, к тому моменту было полное сращение, а винты мешали активному образу жизни.
Легла в больницу в понедельник, прооперировали во вторник, до конца недели была дома на больничном, а потом вышла на работу. Еще через несколько дней сняли швы. Все нестрашно оказалось! Да и наконец стала нормально вставать на цыпочки, можно было не бояться растягиваться и заниматься спортом. Ну и туфли на каблуках, да.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Можно ли временно снимать лангетку, когда нога в покое?
— До срока 4х нед, не рекомендую лонгету снимать, наблюдал случаи вторичного смещения отломков даже после операции, поэтому не рескуйте.
Когда можно давать нагрузку на ногу и какую?
— по резкльтатам контрольных снимков, если перелрм сросся то нагрузку разрешают, в вашем случае это будет не раньше 6-8 нед.
Когда можно отказываться от костылей и начать пробовать ходить самостоятельно?
— нагрузку ращрешают по результатам снимков
Есть у меня винты, которые обязательно надо удалять перед нагрузкой?
— чрезсиндесмозные винты убираються через 3-6 мес, перед дозуруемой нагрузкой и на жтапе разработки их ненужно убирать.
Когда перейдет5 на полную нагрузку тогда винты можно удалять
Виталий, спасибо большое за ответы. Действительно, лучше дополнительные пару-тройку недель потерпеть. Работа на ногах в основном.
1. Снимать лонгету нельзя.
2. Нагрузка не ранее 4-х недель по результатам контрольной рентгенографии и только после нее.
3. Когда Вам разрешат нагрузку, Вы сначала будете расхаживаться на костылях, нагружая ногу не полностью и постепенно увеличивая нагрузку. При этом ничего удалять не нужно.
Для полной нагрузки, особенно если имеется лишний вес, винты, удерживающие синдесмоз, желательно удалить.
Есть риск их поломки.
Константин, спасибо за четкие ответы. Лишнего веса нет — 80 кг при росте 173. После удаления винтов, насколько длителен срок реабилистации? То есть, через сколько после этого снова можно ходить «на полную ногу».
Можно ли сейчас, пока лангетка на ноге выполнять лежа какие либо упражнения, чтобы снизить вероятность большой атрофии? Например — поднимать-опускать ногу, сгибать-разгибать в коленном суставе?
P/S/ понимая однозначное мнение любого врача по поводу курения, все же: курю, бросить сразу не получилось. Пробую использовать жвачки с никотином, помогли уменьшить сигареты. Насколько курение может замедлить процесс выздоровления (полностью отказаться не могу)?
После удаления винтов, насколько длителен срок реабилистации?
Швы сняли и вперед. )
выполнять лежа какие либо упражнения, чтобы снизить вероятность большой атрофии?
Риска атрофии нет. Недостаточно времени для атрофии.
Можно работать лежа коленным суставом и ТБС.
Ну, во-первых, мнение не такое уж и однозначное. )
Во-вторых, нет никаких НАУЧНЫХ данных о замедлении сращения переломов у курящих.
бла-бла-бла только.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Было бы весьма желательно увидеть снимок (последний) и выписку из истории болезни.
Иначе ответ может быть не точным.
Здравствуйте!
Рано удалять
Вот совсем рано
Надо вообще решать вопрос- что делать с этой транспозицией МОС-закрытая ручная репозиция с внешней фиксацией или оперативное лечение
Лечащий травматолог есть у Вас?
Не беспокойтесь.
Этот сайт как раз для этого- консультировать пациентов онлайн
Подскажу- так же, как здесь можно консультироваться с травматологом на сайте клиники, в личном кабинете врача.
Так что сейчас технологии позволяют не оставить пациента без помощи , не переживайте
Добрый день.По срокам позиционный винт надо удалять,спицы удалить можно позже,если не мешают,через 4 недели.Но как стоит винт позиционный,он короткий,держал ли он синдесмоз,там диастаз есть.Можно впринсапи винт и спицы удалить вместе через 2-3недели,так как винт нестабильный.Удалять винт не обязательно госпитализация,стационар одного дня.
Владислав, спицы как раз очень мешают,два торчащих конца постоянно болят,давят на кость, лангет еще периодически на них давит. Еще появилась проблема,икроножную мышцу стало сводить судорогой, не пойму из за чего.
Вот как раз для удаления винта и никуда не могу попасть,переживаю,если винт долго будет стоять повлияет он на сустав или нет? Могут ли быть осложнения
Светлана,спицы и винт можно удалять под местной анестезией,не обязательно госпитализация.Удаояйое обязательно,чтоб начать нагрузку на стопу.Диастаз это расхождение
Штука вот в чем.
Если не удалить позиционный винт и начать нагружать ногу, то наступит перелом винта. Поэтому указаны такие сроки. В Вашем случае возможны 2 варианта:
1. Удаляем спицы и винт (пластину оставляем) и начинаем потихоньку нагружать конечность.
2. Не нагружаем конечность еще 2-3-4 недели (как договоритесь с операцией) и потом удаляем спицы и винт. Пластину оставляем все равно. Я бы выбрал этот вариант.
Запомните главное.
Нельзя нагружать ногу, пока стоит позиционный винт.
Велика вероятность его сломать, а удалять потом — будет большая проблема.
Константин, Ширина суставной щели неравномерная. Умеренный субхондральный склероз, а вот на это винт и спицы влияют? Или это из за перелома
Нет, не влияют.
Неравномерная щель из-за подвывиха, но не очень все плохо там. То есть подвывих устранили, но что-то осталось.
Субхондральный склероз — на это не обращайте внимание, вообще. Это ни о чем.
С пластиной можно не спешить. Она не должна мешать разработке и ходьбе. Обычно ее удаляют в сроки 6-12 мес, но не ранее.
Здравствуйте, Светлана !
Вы относительно хорошо осведомлены о характере Ваших переломов, но ,чтобы узнать о сроках ношения металлоконструкций и о том, что может быть если их удалить раньше времени или наоборот, просрочить, — нужны дополнительные пояснения !
У Вас действительно сломаны обе лодыжки и перелом внутренней лодыжки при этом распространяется на задний край большеберцовой кости ! Кроме этого , по снимку видно , что перелом наружной лодыжки такой, с таким смещением ,что кроме того, что её отломки были смещены в отношении друг друг, ещё однозначно имеется повреждение дистального межберцового синдесмоза (ДМС) !
Итого у Вас имело место :
— ПЕРЕЛОМ НАРУЖНОЙ ЛОДЫЖКИ СО СМЕЩЕНИЕМ ;
— ПЕРЕЛОМ ВНУТРЕННЕЙ ЛОДЫЖКИ И ЗАДНЕГО КРАЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ СО СМЕЩЕНИЕМ ;
— РАЗРЫВ ДИСТАЛЬНОГО МЕЖБЕРЦОВОГО СИНДЕСМОЗА .
Какими же элементами металлоконструкций фиксируются перечисленные переломы :
— ПЕРЕЛОМ НАРУЖНОЙ ЛОДЫЖКИ СО СМЕЩЕНИЕМ РЕПОНИРОВАН И ФИКСИРОВАН МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ПЛАСТИНОЙ ;
— ПЕРЕЛОМ ВНУТРЕННЕЙ ЛОДЫЖКИ И ЗАДНЕГО КРАЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ СО СМЕЩЕНИЕМ РЕПОНИРОВАН И ФИКСИРОВАН ДВУМЯ СПИЦАМИ ;
— РАЗРЫВ ДИСТАЛЬНОГО МЕЖБЕРЦОВОГО СИНДЕСМОЗА, РЕПОНИРОВАН И ФИКСИРОВАН ПОЗИЦИОННЫМ ВИНТОМ.
Теперь понятно , что чего фиксирует и можно снимать или нет !
Прошло 1,5 месяца и как правило за это время внутренняя лодыжка и задний край большеберцовой кости более или менее срастаются ! Не полностью, чтобы считать полностью сросшимся , но и не так слабо ,чтобы оторвались с места после снятия спиц ! Это и видно по рентгену : внутренняя лодыжка и задний край с признаками срастания, но я бы не сказал ,что имеет место сформировавшаяся костная мозоль !
Можно ли в такой ситуации удалить спицы ?
Да, можно и нужно , тем более их торчащие концы Вам мешают !
Что же будет если их сейчас не удалить ?
Если нет спицевого остеомиелита (обильное отделяемое с мест стояния спиц), то ничего страшного не будет , наоборот внутренняя лодыжка ещё больше окрепнет !
Можно ли удалить ПОЗИЦИОННЫЙ винт ?
Да, он фиксирует ДМС (который из себя представляет не кость , а хрящевая ткань и как правило за 1,5месяца срастается) ! По рентгену мы не видим и никогда не увидим сросся ли он или нет, именно потому ,что ДМС это не кость , а хрящ и на рентгене он не виден, его можно видеть только на МРТ, но Вы понимаете , что металлоконструкции являются противопоказанием для МРТ и вообще у нас нет оснований полагать ,что ДМС если обычно срастается за 1,5 месяца , почему -то у Вас мог не срастаться!
А раз так, то позиционный винт удалить можно !
Что же будет если его сейчас не удалить ?
Ничего страшного не будет, если нет спицевого остеомиелита, ДМС окрепнет ещё больше !
Что же касается последнего элемента металлоконструкции , — пластины , то о её удалении думать пока слишком рано, нужно подождать минимум ещё 4 — 5 месяцев , сделать контрольную рентгенографию и определить нужно удалить или нет !
Вам пока , как до удаления спиц и винта нагрузок больших подавать ноге не нужно !
Необходимо :
— УДАЛИТЕ СПИЦЫ И ВИНТ КАК ТОЛЬКО ПОЯВИТСЯ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОПАСТЬ К ВРАЧУ;
— ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ СПИЦ И ВИНТА, НАЧНЁТЕ МЕДЛЕННУЮ РАЗРАБОТКУ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВЕ , ИМЕННО МЕДЛЕННУЮ, НЕ ПЕРЕСТУПАЯ ПОРОГ БОЛИ (разработку и реабилитацию нужно будет продолжить ещё около 4 — х месяцев, из которых около 2 — месяцев на костылях (эти сроки во многом зависят от Вашего возраста и массы тела) );
— ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ВАШЕГО ТЕЛА, НАПРИМЕР, — НА ПОДУШКЕ ;
— К МЕДИКАМЕНТОЗНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПЕРЕОМА ,ЧТО У ВАС ИМЕЕТСЯ ,Я БЫ ДОБАВИЛ ФЛЕБОДИА ПО 600МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ КАК МИНИМУМ 1 МЕСЯЦА (дело в том, что формирующиеся костные мозоли, металлоконструкции сдавливают на мимо проходящие вены , вызывают в них застой и по вечерам наверное Вы замечаете ,что область сустава , стопа , отекают, усиливается боль).
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Доброе время суток! 1 ноября 2013 года я сломала ногу. Трехлодыжечный перелом с подвывихом стопы 29 01 2014. Мне сделали операцию, я хотела бы узнать через какое время желательно убирать пластины и надо ли это делать
Похожие и рекомендуемые вопросы
42 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
В принципе — после рентгенологически подтвержденного сращения отломков. А конкретно — в каждом случае зависит зависит от индивидуальных особенностей перелома и типа выполненной операции.
Западные источники рекомендуют удаление после полного сращения перелома и ремоделяции костной ткани, как правило по сроках через 1-2 года после оперативного вмешательства, хотя в некоторых случаях можно действительно раньше после рентген-подтверждения полного сращения
ЗДРАВСТВУЙТЕ ОЛЕГ ИГОРЕВИЧ! Моё имя ЛЮДМИЛА ГРИГОРЬЕВНА. ЖИВУ В НОВОСИБИРСКЕ, ВОЗРАСТ 67 ЛЕТ (через2мес.). СЕЙЧАС ОПИШУ С ЧЕМ К ВАМ ОБРАЩАЮСЬ: — НЕ УВЕРЕНА, ЧТО ПОЛУЧУ ОТВЕТ, НО БУДУ БЕЗМЕРНО ПРИЗНАТЕЛЬНА, ЕСЛИ ВСЁ Ж ОТВЕТИТЕ.-ГОД НАЗАД ОПЕРАЦИЯ В «НИИТО» НОВОСИБИРСКА (ПЛАТНО — 70 ТЫС.) -: ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ, ОСТЕОСИНТЕЗ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ, БОЛЬШОГО БУГОРКА ПРАВОЙ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ С ПЛАСТИНОЙ С УГЛОВОЙ СТАБИЛЬНОСТЬЮ ВИНТОВ И ВИНТАМИ «ОСТЕОМЕД». ПЕРИОДИЧЕСКИ ДЕЛАЮ РЕНТГЕН. СНИМКИ. И СДЕЛАЛА ОЧЕРЕДНОЙ СЕГОДНЯ. СНИМОК-ВРАЧ СМОТРЕЛ-ВСЁ СРОСЛОСЬ ХОРОШО. УБИРАТЬ ЛИ ПЛАСТИНУ-ВРАЧ ПРЕДЛОЖИЛ РЕШАТЬ МНЕ САМОЙ. Я НЕ ПОЙМУ МЕШАЕТ ЛИ ПЛАСТИНА ФАКТИЧЕСКИ ИЛИ МОРАЛЬНО ТАК ОЩУЩАЮ. » «ВОССТАНАВЛИВАЛА РУКУ» ДОЛГО-МЕСЯЦА ТРИ ЕЗДИЛА ЕЖЕДНЕВНО НА РАЗНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ., ТАМ ЖЕ В ВОССТАНОВИТ. ЦЕНТРЕ НИИТО. (ЧТО ТОЖЕ ОБОШЛОСЬ НЕ ДЁШЕВО.). РУКА ФУНКЦИОНИРУЕТ, НО КОНЕЧНО ОГРАНИЧЕННО. В ПРИНЦИПЕ МНЕ И ХВАТИТ, — МНЕ 67 ЛЕТ, КУЧА ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ. (В Т. Ч ГИПЕРТОНИЯ, ДИАБЕТ 2Т. — НО ИНСУЛИНЗАВИСИМЫЙ., АРТРОЗ НОГ И РУК (ПРОВОЖУ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ.). ОСТЕРПЕНИЯ (ДЕЛАЛА ДЕНСИТОМЕТРИЮ И УЗИ И РЕНТГЕНОМ). ПРОВЕЛА КУРС «АКЛАСТОЙ»(пока один, -планы 1раз в год повторять. ) СОБРАЛАСЬ УДАЛЯТЬ ПЛАСТИНУ, (ГОД ВЕДЬ ПРОШЁЛ! А ВОПРОС ДЕНЕГ РЕШАЕМ-ОПЯТЬ ВОЗЬМУ КРЕДИТ В БАНКЕ, НЕДАВНО ЗАКРЫЛА ПРЕДЫДУЩИЙ.) А МОЙ (ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ОЧЕНЬ-ИМХО.) ВРАЧ ПРЕДЛОЖИЛ МНЕ САМОЙ РЕШИТЬ ОПЕРИРОВАТЬСЯ ИЛИ НЕТ. А Я БОЮСЬ, Т. К ЗА МОЮ ЖИЗНЬ ПЕРЕНЕСЛА УЖЕ 9 РАЗНЫХ ОПЕРАЦИЙ., А ВЕДЬ ВСЕГДА НАРКОЗ.! БОЮСЬ, ЧТО НЕ ПЕРЕНЕСУ ЭТУ. ВОТ И ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ ВАШЕ МНЕНИЕ—МОЖНО ЛИ НЕ УДАЛЯТЬ ПЛАСТИНУ ЭТУ ВООБЩЕ? (ПОНИМАЮ, ЧТО ВРЕМЯ РАБОТАЕТ НЕ НА МЕНЯ-МОГУ ПОТОМ СТАТЬ НЕОПЕРАБЕЛЬНОЙ. И ПРОЧ. — УЗИ, сердце, от 16.10.2013. ! » аорта не расширена, стенки уплотнены. Незначительно увеличено левое предсердие, остальные полости сердца не расширены. Толщина стенок левого желудочка и ИММЛЖ в пределах нормы. Очаги повышенной эхогенности в межжелудочковой перегородке. Зон нарушения локальной сократимости миокарда не выявлено. Уплотнены створки аортального клапана, без признаков клапанной дисфункции Уплотнены створки митрального клапана с кальцинозом фиброзного кольца и основания задней створки, незначительная митральная регургитация 1 степени. ГЛОБАЛЬНАЯ СИСТОЛИЧ. ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ДОСТАТОЧНАЯ- ФВ -55% (В-режим). Диастолическая дисфункция левого желудочка (1степень) —это состояние сердца перед операцией. А 16 окт. Сего года сделаю(по предварит. Записи) УЗИ снова. Чтоб знать состояние сердца. ОЧЕНЬ БУДУ ЖДАТЬ ВАШЕГО ОТВЕТА-МНЕ ЭТО ВАЖНО! С УВАЖЕНИЕМ-ПОПОВА Л. Г
Здравствуйте. 6 января прооперировали по поводу перелома наружной лодыжки левой нижней конечности, установили пластину. Возможно ли её удаление без проведения эпидурпльной анестезии, а под ЭНТХ? (Т. к. спустя уже 5 суток сохраняются жалобы на дикую головную боль, ничем не купирующуюся; не хотелось бы переживать это вновь) . Спасибо.
Логично такие вопросы задавать анестезиологу учреждения, в котором планируете операцию. Кроме того не ясно, что такое «ЭНТХ»
Здравствуйте. Мне 44 года,20 лет назад был винтообразный перелом большой берецовой кости, поставили пластину и 9 болтов. Практически за все это время нога не беспокоить, но в последние полгода стала отекать и болеть, при смене погоды и обуви на каблуке. Врач сделал рентген и пункцию, жидкости нет в мягких тканях, но отек не сходит. Сказал нужно тогда вынуть металл. Но я очень боюсь, не будет ли хуже, ведь 20 лет прошло и каковы прогнозы после, ведь они там вросли (Очень буду благодарна за ваш ответ, помочь мне взвесить все за и против. Спасибо
Логичность в рекомендациях Вашего врача вполне оправдана. Даже если после этого особого улучшения не будет — пластину стоило давно убрать
Ваш врач очень разумно рекомендовал Вам САМОЙ решить о необходимости удаления, и я с ним категорически согласен.
Удачи
Уважаемый Олег Игоревич, спасибо, что ответили! Но скажу честно, что ответ меня не устроил. -может я не так сформулировала вопрос, или что-то не так объяснила. Попробую заново, — рентген показал, что всё срослось хорошо. Следуя логике, пластину можно убирать. Но вопрос в том-А можно ли её не убирать, а жить с нею и дальше? (именно из моих соображении о состоянии здоровья в целом, на данное время), -А я вроде описала всё подробно. А как я могу сама это решить, если я не понимаю в этом ничего. Если категорично с ней жить нельзя будет дальше (с медицинской точки зрения), то надо убирать, -это-то я понимаю. А если можно жить с нею и далее, т. Е её наличие мне не во вред, то тоже всё ясно-пусть остаётся! А так -то, это же не вопрос например купить сапоги, или в старых ходить, чтоб я могла определиться сама. Я предполагаю, что Вы можете ответить, что заочно не можете мне сказать конкретно, но я ведь именно и ждала ответ объясняющий мне- НЕОБХОДИМО ЛЬ УБИРАТЬ ЭТУ ПЛАСТИНУ ВООБЩЕ-С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВРАЧЕЙ? Извините, если я Вам неприятно со мной общаться, может я покажусь ВАМ назойливой, или бестолковой.
Необходимо очно оценивать восстановление функциональной способности сустава, а после этого четко можно сказать — мешает металлофиксатор или нет. Если нет — абсолютных показаний к удалению НЕТ!
Лодыжки – это нижние концевые отделы берцовых костей голени, которые являются составляющим голеностопного сустава. Одна из них – наружная, она принадлежит малоберцовой кости, а другая – внутренняя и является окончанием большеберцовой кости. Ограничителем голеностопного сустава служит, так называемая, «вилка», состоящая из двух лодыжек. Так как на щиколотку приходится основная нагрузка всего тела, то травмы с ее участием случаются нередко, а особенно у людей, чей возраст превышает 60 лет.
Перелом лодыжки со смещением может быть открытым и закрытым. Независимо от этого, бывает перелом наружной лодыжки и внутренней, или перелом двух лодыжек сразу. Формы травмы также бывают разные:
- отрывные;
- оскольчатые;
- винтообразные;
- ротационные;
- раздробленные;
- перелом с вывихом.
Такие переломы считаются грубыми. Они сопровождаются сильной болью, изменением формы и вида поврежденной конечности.
Причины переломов лодыжек
- неудачный случай при выполнении физических занятий;
- неаккуратность;
- экстремальный спорт;
- гололед.
Во время перелома щиколотки со смещением присутствует риск, что кость раскрошится, и осколки кости будут перемещаться в разные стороны.
Бывают случаи, когда при повреждении образуются мелкие части кости, которые со временем попадают в мягкие ткани и соответственно провоцируют их разрывы (открытый перелом).
Симптомы и диагностика
Симптомы при переломе со смещением проявляются сразу и поэтому, при малейших их проявлениях, необходимо тут же обратиться за помощью к специалисту, который проведет обследование и назначит необходимое лечение.
Врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с походом в больницу, ведь если своевременно не заняться лечением, то возможно повреждение сосудов и нервных окончаний, что впоследствии приведет к осложнениям и обычный перелом перерастет в хронический паралич.
- острая боль в месте ушиба;
- деформация конечности;
- отек и припухлость;
- травматический шок;
- образование кровоподтека;
- температура тела превышает норму.
После того как вы обратитесь в больницу, врачу необходимо будет поставить вам точный диагноз и назначить специальное лечение. Перед этим он должен тщательно изучить место повреждения и провести все необходимые способы обследования. Чтобы выяснить, какой характер имеет повреждение и в какую именно сторону направлено смещение, необходимо использовать точные диагностические приборы – КТ, МРТ, УЗИ, рентген и т.п.
Лечение при переломе
От серьезности повреждения щиколотки зависит то, какое лечение назначит вам врач – внешнее или хирургическое. Для обоих случаев лечения, в первую очередь необходимо устранить смещение кости. В противном случае кость может попросту не срастись, не принять свой прежний вид и не восстановить свою работоспособность.
Консервативное лечение имеет множество недостатков, так как не дает полного доступа к травме, при таком виде лечение невозможно отрегулировать подвывих и времени на реабилитацию понадобится значительно больше.
Помимо этого, лечение без хирургического вмешательства славится своею болезненностью. С первой попытки выровнять смещение может не получиться и придется повторно идти на процедуру вправления кости, а она, как известно, приносит довольно неприятные ощущения. При неполном или неправильном консервативном лечении обыденный перелом может повлечь за собой различные осложнения и вызвать деформирующий артроз голеностопного сустава. Такой вид лечения назначают тогда, когда хирургическое вмешательство невозможно из-за проблем со здоровьем у пациента и его низким шансом возможности перенести операцию.
Зачастую переломы щиколотки происходят в паре с разрывом связок и расхождением «вилки» голеностопного сустава и нужно полное восстановление анатомической целостности берцовой кости, а при внешней терапии это просто невозможно (необходима фиксация при помощи остеосинтеза). Индивидуально для каждого врач подбирает вид остеосинтеза, выбор зависит от степени тяжести травмы. Существует открытый и закрытый метод остеосинтеза.
При закрытом виде не открывают место перелома. Металлические спицы, проведенные выше и ниже перелома, подсоединяются к скобам компрессионно-дистракционного аппарата. Аппарат, настроенный с помощью винтов, смещает осколки в нужном направлении.
В основном используют открытый вид остеосинтеза. Такой вид включает в себя открытое сопоставление осколков кости, удаление их и интерпозиции между отломками мягких тканей. После этого, кости фиксируют при помощи винтов и пластины с отверстиями.
Главное в этом методе – правильное моделирование пластины и фиксация, чтобы винты не вонзались в суставы.
Лечение перелома с помощью пластины
- соединение осколков кости;
- вправить смещенные кости лодыжки;
- восстановить целостность связок;
- устранение полученных повреждений.
Операция проводится под наркозом. Специалисты проводят сопоставление лодыжки и ее обломков со спицей или винтом. Если дельтовидная связка разорвана, то ее зашивают по всей длине.
Титановые пластины при переломах используют в случае, если на обследовании был обнаружен отрыв от верхушки внутренней лодыжки. Фиксируется такая пластина на определенном фрагменте кости.
Время использования пластины зависит от серьезности травмы и колеблется от 1,5 до 3 месяцев. После полного восстановления кости пластину необходимо извлечь, так как она является инородным телом и организм человека будет ее отторгать. После завершения лечения потребуется неприятная реабилитация, которая также является важным составляющим эффективности полученного результата от терапии.
Послеоперационная реабилитация
После того, как при переломе лодыжки со смещением была проведена операция с пластиной, человек должен полностью реабилитироваться. От качества реабилитационного периода зависит итог лечения и возобновление работоспособности голеностопного сустава.
Первые пару недель будут заживать раны. В период их заживления нужно время от времени делать перевязки. В некоторых случаях, для того, чтобы обеспечить ушибленной конечности покой, накладывают гипс. Из-за этого передвижение больного будет невозможно и для повышения комфорта может понадобиться использование костылей.
От трех до восьми недель после оперативного вмешательства происходит неполное восстановление. В период этого времени прекращается использование костылей, но нагрузки на пострадавший сустав нежелательны. Рекомендуют в период восстановления — ЛФК. Реабилитационная лечебная гимнастика – отличный способ избавиться от неудобств, рисков получить осложнение, это возможность полностью поправиться в наиболее короткие сроки.
Ваше здоровье зависит только от вас. Если серьезно и своевременно подойти к решению проблемы перелома, то можно избежать долгосрочного и неправильного заживления, а также значительно уменьшить риск появления неприятных осложнений.
Здравствуйте! 4.01.11 года получила травму: закрытый перелом нижней трети малой берцовой кости, разрыв ДМБС, подвывих стопы кнаружи. 27.01.11 — сделана операция: о/синтезирование 1/3 малой берцовой кости и поставлен болт-стяжка. 19.04.11 болт стяжка снят. Хожу нормально, иногда прихрамываю к вечеру (если в течение дня большие нагрузки на ноги), пластину не чувствую (на сколько я понимаю).
10.01.12 сделала R-снимки и ходила на косультацию к травмотологу-ортопеду по поводу удаления пластины. Перелом консолидированный, ничто не мешает извлечению имплантанта (со слов врача), но что-то меня останавливает. Не могу решиться. Посоветуйте: удалять или не удалять и какие могут быть последсивия в обоих случаях. За ранее спасибо!
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Обращайтесь в «личку», отвечу подробно! Обеспечу консультативное сопровождение всего процесса лечения. лИЧНЫЕ ОБРАЩЕНИЯ ПЛАТНЫЕ (250 — 500 руб Поблагодарить консультанта, осуществить материальную поддержку сайта можно посредством кнопки «сказать спасибо!»
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Запись на приём информация по тел.8(846) 990-89-58 ; 8(927)260-89-58 www.phlebologsamara.r u
Заочная консультация предназначена только для определения сущности проблемы и путей её решения, имеет предварительно-информативный характер и не может заменить очную консультацию специалиста! Первичная диагностика заочно не проводится и конкретное лечение не назначается. Если Вы не довольны ответом, то можете почитать ЗДЕСЬ.
ВОПРОСЫ В ЛИЧНЫХ СООБЩЕНИЯХ ПЛАТНЫЕ ! Все уточнения по ответу только в окне «Мнение зала»
Согласен с коллегами, после консолидации перелома фиксатор лучше удалить, в случае, если операция не связанна с выраженной операционной травмой, или опасностью послеоперационных осложнений. В случае остеосинтеза наружной лодыжки таких опасностей обычно нет. Так же, одним из факторов в пользу удаления металлоконструкции служит малое количество мягких тканей в области голеностопного сустава, так как при оставленной пластине существует большая опасность их повреждения в случае прямого удара или повторной травмы.
С уважением, Игорь Григорьевич. ортопед-травматолог высшей категории.
Артроскопическое лечение патологии суставов
г.Мос ква. Мед. центр «Столица». м. Арбат. (495)604-10-10 . Мед центр «СМ клиника» м. Войковская. (495)777-48-49
тел: +7-903-222-96-28.
Рекомендую пластину удалить. Оставление металлофиксатора может причинить Вам больше беспокойства, чем небольшая по объему операция.
Медицинский центр «Норд Клиник»
МО, г. Дмитров, ул. Профессиональная, д. 26, корп. 1
здание ТЦ ЛарАн 4 этаж
телефон +7(496)224-04-05
Единого мнения среди травматологов по поводу удаления металлоконструкций нет. Лично я придерживаюсь того, что оставлять инородное тело в организме нецелесообразно, так как в процессе жизнедеятельности, особенно у молодых пациентов, может развиваться целый ряд осложнений. Удалять или не удалять — окончательно можно решить только после комплексной оценки ситуации, оценки операционных рисков, вероятности развития перелома и тромбофлебита глубоких вен после удаления, возрастного фактора и сопутствующей патологии. Непосредственно в Вашем случае мои рекомендации — удаление.
Запись на прием +7 (495) 103-46-23, Москва, ул. Мясницкая, 19
Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.
здравствуйте еще раз! Я уже задавала вопрос по поводу удаления пластины с нижней трети малой берцовой кости! Огромное спасибо за ответы, все-таки решилась на операцию. Но есть еще один вопрос: после удаления пластины ходьба должна быть с опорой (если да, то с какой) или сразу «на своих двоих» и сколько примерно занимает курс восстановления после такой операции? Заранее спасибо!
Спасибо всем огромное за ответы на вопросы! Операция по удалению пластины была 23.01.12. Все прошло хорошо, в условиях дневного стационара, сейчас хожу на перевязки. Правда, первые три дня болело. не без того. еще раз огромное спасибо, без ваших ответов не решилась бы. Скажите пожалуйста, необходимо ли сейчас какое-то особое лечение?
Здравствуйте! Ксения у меня точно такая же ситуация с переломом как у вас. Подскажите пожалуйста, было ли у вас после операции чувство жжения с тыльной стороны стопы, и как вы с этим справились.
у меня в ноге в районе голени стоит пластина уже 14 лет в принцыпе ничего не беспокоит вот думаю делать ли операцию или оставить все как есть просто опасаюсь осложнений впоследсвии мне сейчас 40 лет
Через два дня будут удалять позиционный болт из голеностопа- был перелом голеностопа с смещением обломков и разрывом связок! Из обезболивания только ледокаином в голень! Болезненно ли снимать болт при местной анестезии?
позиционный болт при местной анестезии убирать не больно,но ощущаешь как выкручивают его. через минут 15 я была уже в палате и ходила
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
