На сегодняшний день перелом лодыжки является наиболее распространённым видом травм (более 60% от всех переломов нижних конечностей), с которыми пострадавшие обращаются за помощью в медицинские учреждения.
Серьёзно травмировать нижнюю конечность могут как женщины, так и мужчины. Наиболее подвержены переломам люди преклонного возраста, у которых со временем начинаются проблемы с прочностью костей и координацией движений.
Симптомы перелома лодыжки
При переломе лодыжки у пострадавшего наблюдаются характерные симптомы:
Интенсивные болевые ощущения в области повреждения, резко усиливающиеся даже при незначительном движении травмированной ногой;
Нарушение подвижности травмированной нижней конечности;
Положительная реакция на тестирование «симптома иррадиации»;
Изменение цвета кожного покрова (багровый или синюшный оттенок);
В зависимости от типа перелома, у пострадавшего может наблюдаться крепитация (характерный хруст) или патологическая подвижность в повреждённом участке ноги.
Причины перелома лодыжки
Основной причиной перелома лодыжки являются травмы, полученные при падении, ударе, ушибе и т. д.
Человек может пострадать:
Во время занятия спортом;
При передвижении по льду в зимний период;
При подворачивании стопы;
При неудачном спуске с лестницы или высокого подиума и т. д.
Виды переломов лодыжки
Современная медицина производит классификацию переломов лодыжки следующим образом:
Комбинированный перелом. Такое повреждение пациент может получить при любом механическом воздействии на область лодыжки.
Пронационно-абдукционный перелом. Пациент получает такую травму при неестественном повороте стопы. Эта травма может сопровождаться разрывом связок и образованием подвывиха.
Ротационный перелом. Получить такую травму можно при насильственном выворачивании стопы кнаружи.
Супинационно-аддукционный перелом. Такое повреждение человек может получить при чрезмерном вывороте стопы внутрь.
Изолированный сгибательный или разгибательный перелом . Такие повреждения можно получить при любом механическом воздействии на область лодыжки, а также при чрезмерном сгибании стопы.
Диагностика
После получения травмы нижней конечности пострадавший должен быть доставлен в медицинское учреждение, где ему будет оказана неотложная помощь. После поступления в больницу врач-травматолог проведёт осмотр, пропальпирует область повреждения и направит пациента на аппаратное обследование. Подтвердить предварительный диагноз, поставленный при осмотре больного специалистом, поможет рентгенография. Рассматривая полученный снимок места повреждения лодыжки (сделанный в нескольких проекциях), врач сможет определить тип перелома, степень смещения костных обломков и т. д. Если такое обследование не сможет дать полную картину заболевания, пациент направляется на компьютерную томографию сустава, или магнитно-резонансную томографию мышечных тканей.
До поступления в больницу пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, по возможности зафиксировать положение ноги посредством поручных предметов и как можно быстрее доставить его в ближайшее медицинское учреждение.
Лечение перелома лодыжки ноги
После проведения комплексной диагностики и подтверждения диагноза – перелом лодыжки, травматолог должен назначить пациенту курс терапии. В том случае, когда при переломе не произошло смещение костных отломков, врач накладывает на место повреждения гипсовую повязку.
Если на рентгеновском снимке был выявлен перелом со смещением, к лечению пациента приступает хирург-травматолог. При таком повреждении обычно проводят одномоментную закрытую репозицию. Такое оперативное вмешательство не требует введения пострадавшего в глубокий наркоз, вполне достаточно сделать местную анестезию. После хирургического лечения перелома лодыжки больным назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, противоотечные средства и т. д.
После проведения операции больному на область повреждения накладывают специальный сапожок, выполненный из гипса, который фиксирует лодыжку в положении гиперкоррекции. Специалист направляет пациента на контрольную рентгенографию, чтобы посредством снимка убедиться в правильном положении кости и сустава. Чтобы снять болевой синдром, который сопровождает этот вид травм, специалисты постоянно вводят обезболивающие медицинские препараты. Для скорейшего сращивания костной ткани больным рекомендуется посещать кабинет физиопроцедур.
Чтобы кость лодыжки срослась в правильном положении, пациент должен носить гипс на протяжении 4-12 недель:
при одиночном переломе – 4 недели;
при переломе в двух местах – 8 недель;
при множественном переломе – 12 недель.
После снятия гипса пациенту необходимо пройти курс реабилитации, который направлен на разработку сустава и восстановление подвижности нижней конечности. Для этого специалисты рекомендуют посещать кабинет массажиста и выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики. Чтобы не нанести вред травмированной лодыжке, физические нагрузки следует усиливать постепенно.
Последствия перелома лодыжки ноги
Некоторые пациенты, которые проходили лечение переломов лодыжки, могут столкнуться с неприятными последствиями:
Болевые ощущения, появляющиеся при любой физической нагрузке на травмированную нижнюю конечность;
При изменении погоды – ноющие боли в области лодыжки;
Периодически возникающие отёки ног;
Артроз, на фоне которого происходит деформация сустава и т. д.
При развитии таких осложнений больной должен обратиться в медицинское учреждение и пройти курс физиотерапевтического лечения.
Профилактика
В целях профилактики переломов лодыжки рекомендуется делать следующее:
Избегать травм, как в быту, так и при занятиях спортом;
Осторожно передвигаться по улицам в зимний период;
Употреблять продукты с большим содержанием кальция.
Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день. Катастрофы с вашим суставом нет. Сустав полностью восстановится. Замена гипса на ортез возможна только если гипс мешает и то это не веление врача а желание пациента. По сниику перелом без смещения, на стадии срощения. Гипс не снимать, сустав не разрабатывать, фиксация еще на 2 недели с возможной сменой всей иммобилизации и разработкой сустава.
Ольга, благодарю за ответ! Да мне не особо мешает гипс, просто со слов врача чем больше нога в гипсе и чем дольше сустав иммобилизован, тем дольше и сложнее потом восстановление его функции. Я уже месяц в гипсе хожу, хочется уже ходить начать, а то меня так с работы уволят скоро. Перелом то вроде не сложный, а я молодой, неужели за месяц не срослось..
Все зависит сугубо индивидуально от организма, у кого-то быстрее заживают у кого-то дольше и вы с этим ничего не поделаете. Если гипс снять до полного срощения перелома то при начале ходьбы и разработки мы получим восполение в месте перелома и связочного аппарата и реабилитация еще больше затянется. Поэтому еще немного терпения. 2 недели фиксация, затем снятия и фиксация голеностопа в бандаже или эластичном бинте для облегчения разработки и ходьбы.
Ольга, именно бандаж, не полужесткий ортез(на шнурках с ребрами жесткости) , как врач сейчас прописал?
Нет, после снятия гипса нужен обычный простой мягкий бандаж или эластичный бинт, чтобы фиксировал голеностоп но не мешал движениям при ходьбе. А то что вам предлагают (на шнуровке) это просто замена гипса он ограничит движение в голеностопном суставе, он подходит для фиксации но не для разработки и ходьбы
Здравствуйте.
Перелом срастается не плохо, несмотря на изначальный диастаз отломков.
Фиксацию в гипсе я бы продлил еще на пару недель, на ногу не наступать.
Ничего плохого с суставом не произойдет. Это обычная практика.
Через 2 недели рекомендовано:
1. Снять гипс. Можно даже самостоятельно и без рентгена.
3. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Разрабатывается голеностоп не сложно, обычной ходьбой.
Какие-то хитрые упражнения не нужны.
Для борьбы с отеком:
Диклофенак гель 5% 2р в день — длительно
Компрессы с Димексидом — 10 дней.
4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Ответы
Здравствуйте. Гипс может стать свободным из-за спадения отека, атрофия мышц может иметь место, но обычно не столь значительно выражена. Если гипс ослаб, возможно подтянуть его с помощью циркулярного наложения бинтов. Если это не помогает, необходимо повторно обратиться к травматологу для повторного наложения гипса. Ненадежная фиксация может быть причиной нарушения сращения, это важно. Отек и цианоз может быть связан с расстройствами регуляции сосудистого тонуса после травмы, местно можно применять троксерутин гель. На солнце находиться нужно 10-15 минут в день, если в комнату попадают солнечные лучи, Вы можете позагорать и дома.
Здравствуйте. Непременно провести более тугое бинтование. Посещение улицы вполне возможно( с тростью либо костылем). Не следует усердствовать и выполнять длительные прогулки. Непременно выполните рекомендации данные в предыдущих ответах. Это в ваших интересах и совершенно правильно
Другие вопросы на схожие темы:
Не срастается перелом лодыжки
Добрый день. В общем ситуация такая. 15 июля сломал ногу, а именно перелом лодыжки без смещения, перелом закрытый. Сегодня уже 7 августа. Вчера ездил сделать рентген. Сказали никакой динамики, ну т.е ничего не изменилось все также и осталось. Гипс вообще говорили до 10 сентября , а потом снимут, но я борюсь что оно не срастется за это время, ибо уже…
Нормально ли все это, должно ли так быть?
Здравствуйте. У меня перелом лодыжки (наложен гипс).Сижу дома 9 дней. Первые несколько дней(2-3 дня) нога не болела. А потом начала болеть, болит именно тогда, когда я начинаю ходить, к этому нога ещё и синеет . Меня утешают тем, что нога может болит из-за того, что кость срастается , а нога синеет, потому что кровь в ноге начинает двигаться, когда я встаю. Нормально ли все это, должно ли так быть?
Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген
Нормально это или нет?
Получила перелом голенностопа на ноге наложили гипс. Сейчас болит нога и опухли пальцы на ногах и посинели нормально это или нет
Отек и боль после перелома
Добрый день!У меня был перелом лодыжки и 2,3,4 плюсневых костей со смещением!Две недели назад сняли гипс хотя я его переносил на полтора месяца дольше.Скажите как долго держиться отек и боль особенно в области плюсневых костей?
Опухает нога после перелома
Здравствуйте, скажите пожалуйста был перелом лодыжки походили в гипсе 3 недели и сняли, когда походишь нога опухает, нормально ли это?
Здравствуйте,мне 41 год.25.01.12,я упала и получила травму-перелом наружной лодыжки без смещения.Контрольный снимок мне сделали 24.02.,который показал,что перелом не сросся.Оставили гипс еще на неделю,02 .03 еще один снимок результат тотже.С05.03.ношу ортез,врач сказала,что на ногу можно наступать.Ходила на физио.,сначала на магнит,еще в гипсе,а затем на электрофорез с кальцием.13.03 и 30.03 мне сделали еще снимки -поставили диагноз:консолидирующий косой перелом с небольшим росхождением костных отломков.Уважаемый доктор вопрос такой,что-же теперь делать?Прошло больше 2-х мес.,Что обычно делают в таких случаях.?
2 месяца — нормальный срок для срастания перелома. Искать костную мозрль га р-граммах — пустое дело, она появляется позже, но это не значит, что перелом не срастается. Рекомендуется дозированная нагрузка ходьбой с подстраховкой ношением 8-образной иммобилизирующей бинтовой повязки на голеностопный сустав: 1-й виток бинта на область лодыжек, 2-й – на стопе, перекрест – на передней поверхности голеностопного сустава и т.д., в положении сгибания стопы под углом в 90º, не очень туго, т.к. при наступании на стопу тугости будет достаточно. Такая повязка укрепит сустав, придаст Вам уверенности и предохранит от повторных аналогичных травм, которые часто случаются в Вашей ситуации.
Здравствуйте,можно уточнить,а проводят операцию в таком случае ,как у меня ?Ведь прошло уже 2 месяца.Или возможно обойтись без операционного вмешательтства и перелом сам срастется.Спасибо.
Консультация врача травматолога на тему «Перелом наружной лодыжки без смещения» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте доктор. Я сломал лодыжку, наложили гипс. Сняли через 3 недели, врач не назначил лечения, сказал, чтобы я сам разрабатывал т.к это не тяжелый перелом. Он сказал, что за 2 дня я разработаю и буду нормально ходить. Но у меня так же образовалась костная мозоль, врач сказал, что она рассосется, правда не сказал через сколько. И вот сегодня 2 день после снятия гипса, а у меня нога почему то не очень разработана, хотя я делал много упражнений, держал в теплой воде и делал всякие разгибания-сгибания. Подскажите как можно быстрее разработать ногу и убрать костную мозоль? Я спортсмен — баскетболист. Не могу так долго пропускать. Заранее спасибо.
Для вашего лечения и реабилитации требуется 6-8 недель, а еще месяца 2 страховаться ношением специального элластического бандажа или 8-образной иммобилизирующей бинтовой повязки на голеностопный сустав: 1-й виток бинта на область лодыжек, 2-й – на стопе, перекрест – на передней поверхности голеностопного сустава и т.д., в положении сгибания стопы под углом в 90º, не очень туго, т.к. при наступании на стопу тугости будет достаточно. Такая повязка укрепит сустав, придаст Вам уверенности и предохранит от повторных аналогичных травм, которые часто случаются в Вашей ситуации. Нынешние Ваши цели из разряда фантастики.
У меня дома есть аппарат квантовой терапии Витязь(РИКТА-01) можно ли его использовать и будет ли толк от него ??
Еще можно вопрос пожалуйста. После снятия гипса уже 3 день у меня опухший голеностоп, это нормально или нужно обратиться к врачу ?
Это нормально при перелому лодыжки. Рекомендую: подстраховываться ношением 8-образной иммобилизирующей бинтовой повязки на голеностопный сустав: 1-й виток бинта на область лодыжек, 2-й – на стопе, перекрест – на передней поверхности голеностопного сустава и т.д., в положении сгибания стопы под углом в 90º, не очень туго, т.к. при наступании на стопу тугости будет достаточно. Такая повязка укрепит сустав, придаст Вам уверенности и предохранит от повторных аналогичных травм, которые часто случаются в Вашей ситуации.
Консультация врача травматолога на тему «Перелом лодыжки без смещения. Восстановление» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Стоимость остеосинтеза (внутренней фиксации перелома лодыжек), вкл. расходные материалы и пребывание в стационаре — 280 000 руб.
Ортопедия, травматология, спинальная хирургия в Ильинской больнице
Программа COVID-19 Assistance
Сделать пожертвование
Быстрая диагностика (рентгенография, КТ) на уровне отделения экстренной помощи
Проведение оперативного вмешательства в кратчайшие сроки
Перелом лодыжек, пожалуй, одна из самых частых травм, встречающихся в неотложной травматологии. И это не удивительно, учитывая возможные способы травматизации, начиная от неудачного шага со ступеньки, неловкого прыжка, заканчивая неосторожным катанием на сноуборде и получения травмы в ДТП.
Перелом лодыжки – экстренная ситуация, требующая безотлагательной специализированной медицинской помощи.
Учитывая большое количество способов получить этот перелом, логично, что и видов переломов лодыжек существует несколько.
Показания к операции
Для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства важно правильно оценить масштабы повреждения. Для этого в Ильинской больнице пациентам с подозрением на перелом лодыжек мы выполняем рентгенографию и, при необходимости, компьютерную томографию голеностопного сустава.
Компьютерная томография в Отделении экстренной помощи
На данный момент в лечении перелома лодыжек принята следующая концепция: без операции можно лечить переломы, затрагивающие только 1 структуру сустава (одна костная структура или один элемент связочного аппарата). В любом другом случае повреждение считается нестабильным, проще говоря, надежно удержать отломки гипсом в хорошем для сращения положении не представляется возможным и требуется операция.
Противопоказания к операции
Без правильной работы голеностопного сустава человек теряет возможность к свободному перемещению, ходьба начинает сопровождаться болью, не говоря уже про беговые нагрузки. Поэтому всем, независимо от возраста, необходимо восстановление правильной анатомии сустава и возвращение максимально возможной его функции.
Среди абсолютных противопоказаний есть только состояния, которые не позволяют пациенту безопасно перенести хирургическое вмешательство и сопровождающую его анестезию.
Методы (варианты) операции
Вариантов перелома лодыжек, равно как и способов их хирургического восстановления, достаточно много. Вид вмешательства, необходимые фиксаторы, расположение хирургических доступов – всё зависит от типа перелома. В большинстве случаев для фиксации костных фрагментов в правильном положении используют ортопедические пластины и винты, выполненные из сплавов титана.
В конце операции хирургические доступы ушиваются косметическим швом, позволяющим в значительной степени повысить косметический результат, делая послеоперационные рубцы не такими обширными и заметными.
Сколько длится операция
Один из самых частых вопросов от пациентов. Однозначно на него ответить нельзя, ведь хирургия проводится не по технологической карте или секундомеру.
В зависимости от объема повреждения и объема необходимой фиксации, операция длится от 90 минут до 180 минут.
Подготовка к операции
Специализированной подготовки для проведения операции не требуется, в большинстве случаев подготовка включает сдачу анализов и осмотр врачом – терапевтом на предмет сопутствующих патологий.
В Ильинской больнице выполнение операции возможно через несколько часов после обращения, а в экстренных случаях операция проводится безотлагательно.
Учитывая особенности этой анатомической зоны, операцию стоит проводить либо в первые несколько суток после травмы, либо после регресса посттравматического отека, обычно это через 7 – 10 дней после травмы. Такие временные рамки позволяют уберечь пациента от возможных рисков со стороны заживления мягких тканей.
Ход операции и ранний послеоперационный период
В ходе вмешательства хирург поочередно выполняет восстановление всех поврежденных структур сустава. В большинстве случаев удается восстановить все структуры через 2 небольших хирургических доступа.
Операция проводится под контролем интраоперационного рентгена, что позволяет позиционировать фрагменты перелома и металлофиксаторы в наилучшую из возможных позиций.
В большинстве случаев после операции дополнительной внешней фиксации в виде гипсовых или ортезных повязок не требуется.
Под контролем травматологов и инструкторов лечебной физкультуры реабилитация начинается со следующего дня после операции. В первый день мы обучаем правильной ходьбе при помощи костылей и активно занимаемся разработкой движений в голеностопном суставе.
Костыли требуются ровно до момента сращения перелома, что в большинстве случаев происходит за 4 – 6 недель.
Комбинация повреждений (перелом наружной лодыжки, разрыв межберцового синдесмоза) потребовавшая хирургического вмешательства.
Есть ли альтернатива операции?
В случае стабильного перелома с повреждением только одной структуры голеностопного сустава можно обойтись без операции и получить хороший функциональный результат. Но в тех случаях, когда вовлечены 2 и более структур, без операции это невозможно.
Преимущества операции в Ильинской больнице
Благодаря слаженной работе специалистов разного профиля и наличию современного высокотехнологичного оборудования мы можем оказать помощь пациентам с травмами лодыжек в соответствии с высокими международными стандартами и в оптимальные для этого сроки.
Отделение экстренной помощи Ильинской больницы работает 24/7 в т.ч. по травматологическому профилю.
