Лодыжки и находящаяся между ними таранная кость, образуют голеностопный сустав. Внутренняя (она же медиальная) лодыжка – это часть большеберцовой кости, а наружная (латеральная) является частью малоберцовой кости. При переломе этих костей страдает стабильность голеностопного сустава, что приводит к формированию подвывиха или вывиха в нем. Именно поэтому переломы лодыжек иногда необходимо лечить хирургически, чтобы в дальнейшем не пострадала функция голеностопного сустава.
Диагностика
Перелом лодыжки вы можете ошибочно принять за разрыв связок. Поэтому в ГУТА КЛИНИК уделяют особое внимание диагностике. От этого этапа зависит тактика лечения.
Для перелома лодыжек характерны:
боль, отечность в области травмы,
деформация сустава в месте перелома,
изменение цвета кожных покровов (за счет гематомы в мягких тканях).
Во время диагностики врач проведёт пальпацию, оценит стабильность связочного аппарат голеностопного сустава. Вид перелома определят на рентгене в трех проекциях – прямой, боковой и специальной косой (мортис), что позволит точно оценить взаимное положение обломков костей и принять решение о тактике лечения. При наличии сомнений в характере перелома может потребоваться проведение компьютерной томографии (что нужно не всегда, поэтому она не заменяет рентгенографию).
Если необходимо оценить повреждение связок, нервов и сосудов, вам могут дополнительно назначить МРТ.
Методы лечения
Если показано консервативное лечение, врач выполнит репозицию перелома и зафиксирует сустав в гипсовой или полимерной («пластиковый гипс») повязке. Консервативное лечение назначают при переломе лодыжек без смещения, или, если перелом со смещением, но есть противопоказания к выполнению операции. Обычно консервативное лечение перелома лодыжек занимает порядка 6 недель, но иногда этот срок может увеличиваться. Решение о прекращении иммобилизации принимается на основании контрольных рентгенограмм, когда появляются признаки консолидации (сращения) перелома.
При выборе оперативного метода лечения, хирург во время операции восстановит целостность кости и связочно-капсульного аппарата с помощью специальных фиксаторов (пластины, винты, анкерные фиксаторы). При помощи фиксаторов костные фрагменты удерживаются в правильном положении, пока не образуется костная мозоль, и они не срастутся. Важно отметить, что зачастую после операции период реабилитации протекает проще, чем при длительном лечении в гипсовых и/или полимерных повязках, так как после операции обычно не требуется дополнительная внешняя фиксация.
Первая помощь
Иммобилизируйте ногу подручными средствами. Для этого подойдут дощечки, если нет специальных медицинских шин. Конструкцию следует обмотать бинтом или тканью.
Вызовите скорую помощь.
Приложите холод с двух противоположных сторон; если нет льда, используйте бутылки с холодной водой.
Поднимите ногу повыше, чтобы снизить отек.
Помните! Не нужно «вправлять» лодыжку и стаскивать обувь. Эти действия могут вызвать смещение обломков костей.
Лодыжка – отросток кости голени, участвующий в формировании голеностопного сустава. По статистике, именно этот участок тела человека подвергается травмам намного чаще остальных. Одна из разновидностей – перелом лодыжки без смещения.
Разновидности
Принято рассматривать лодыжку как единый сустав, однако на самом деле, ее слагают два сустава: голеностопный и таранно-пяточный. Причиной повреждения может стать резкое или быстрое движение голеностопа во внутреннюю или наружную сторону. Очень часто перелом сопровождает растяжение связок. Переломы лодыжки без смещения подразделяются на следующие виды:
- Повреждение наружной (латеральной) лодыжки;
- Повреждение внутренней (медиальной) лодыжки;
- Переломы внутренней и внешней лодыжки (двухлодыжечные).
Переломы без смещения, как правило, закрытые. В зависимости ориентации повреждения каждый вид делится на подгруппы с поперечным или косым направлением линии перелома. При поперечном переломе боковая поверхность таранной кости давит на вершину наружной лодыжки, и в результате отламывает ее.
Направление перелома имеет горизонтальную ориентацию. Как правило, причиной такого повреждения может стать сильное подворачивание стопы наружу. При косом переломе внешней лодыжки линия разрыва ориентирована снизу вверх от передней части к задней. Такое повреждение может стать следствием подворачивания стопы в сочетании с ее отведением (абдукцией) или при чрезмерном выворачивании стопы наружу.
При поперечном переломе натяжение дельтовидной связки стопы приводит к отрыву внутренней лодыжки у основания или ее верхушки. Причиной такого типа повреждения является сильный выворот стопы во внешнюю сторону.
Косой перелом медиальной лодыжки происходит при подворачивании стопы внутрь вследствие давления на внутреннюю лодыжку пяточной кости. В результате внутренняя лодыжка откалывается. Направление перелома имеет косую или вертикальную ориентацию.
Реже остальных в практике травматологии встречается перелом внутренней и внешней лодыжек (двухлодыжечный). Происходит такой перелом при чрезмерном отведении стопы. Двухлодыжечные переломы могут быть двух видов:
- пронационно-абдукционные;
- супинационно-аддукционные.
Лечение
Симптомами перелома лодыжки являются:
- Хруст при травмировании;
- Острые боли в области лодыжки, усиливающиеся при нагрузке. Могут возникать сразу после повреждения, или спустя некоторое время. При пальпации также чувствуется резкая боль в зоне малоберцовой кости;
- Отек или умеренная припухлость. Щиколотка увеличивается в размере. Припухлость вдавливается при нажатии на нее и через время вновь выравнивается;
- Кровоизлияние в области травмы в результате поражения сосудов;
- Ограниченное функционирование голеностопного сустава – отведение и приведение стопы болезненно, затруднено и сопровождается хрустом. Стопа непроизвольно принимает неправильное положение.
Диагноз перелом лодыжки ставится при наличии всех перечисленных симптомов и после проведения рентгенографического исследования в нескольких проекциях:
- прямая — больной лежит с согнутой в колене ногой;
- косая — пациент на здоровом боку с согнутыми ногами, больная нога под углом к столу;
- боковая — на больном боку с согнутыми ногами, больная нога чуть впереди.
В зависимости от сложности и типа перелома, линия повреждения может быть поперечной, косой или спиралевидной и определяться на одном или нескольких снимках. Если имеет место разрыв связок, то на снимке он отображается в виде расширенной щели голеностопного сустава.
Если щель деформирована и имеет форму клина – это говорит о наличии подвывиха стопы. При затруднении диагностики с помощью рентгена, может быть назначено дополнительное исследование: томография или УЗИ лодыжки.
Терапия переломов без смещения заключается во введении в поврежденную конечность анестезии (раствор новокаина) и обездвиживании ее гипсовой повязкой. Стопа закрепляется под прямым углом к голени.
Гипс помогает скорректировать расположение кости и зафиксировать ее для правильного срастания. При переломе внутренней лодыжки на голень накладывается гипсовый «сапожок» или U-образную повязку.
Решение об операции принимается, как правило, в отношении переломов со смещением или застарелых и неправильно сросшихся травм лодыжки. Показанием для проведения операции в данном случае могут быть постоянные боли в месте повреждения.
Сколько ходить в гипсе
При благоприятном течении лечения и при выполнении всех рекомендаций лечащего врача, максимальный период ношения гипсовой повязки при переломах внешней лодыжки составит 1,5-2 месяца.
Сколько заживает
Период заживления переломов обусловлен индивидуальными особенностями пациента и составляет от 12 до 15 недель.
Реабилитация и восстановление после снятия гипса
Восстановительный период длится от 1 до 2 месяцев и включает в себя специальные процедуры и упражнения, выполняя которые, пациент за короткое время может полностью восстановить подвижность конечности. Реабилитационный период включает в себя:
- ЛФК;
- Массажные процедуры;
- Физиотерапию;
- Ортопедическая обувь и стельки.
Своевременная реабилитация поможет предупредить атрофию мышц, устранить нарушения кровообращения, улучшит работу лимфатической системы, а также укрепит связки и вернет ноге былую подвижность.
Когда можно ходить
Опираться на травмированную конечность можно через пару дней. Для ходьбы использовать костыли, заменить их на трость через 3 недели.
Как долго болит нога после перелома лодыжки
Болевые ощущения после травмы лодыжки проходят не сразу и могуть сопровождать пациента длительное время. Для того чтобы уменьшить боли и дискомфорт, необходимо как можно раньше начинать разрабатывать сустав, желательно под руководством врача-реабилитолога.
Если реабилитация закончилась, а нога по-прежнему продолжает болеть – врач назначит бандаж или ортез, который будет мягко фиксировать стопу, снижая напряжение, оказываемое при ходьбе. Если после ходьбы больного часто беспокоят боли в пятке, то нужно сделать контрольный снимок, затем чтобы удостовериться, что кость срослась верно.
Если повторных повреждений нет, рекомендуется соблюдение охранного режима поврежденной конечности: больше держать ногу в приподнятом положении и продолжать назначенное лечение. При неверно поставленном диагнозе или отсутствии лечения, переломы лодыжки без смещения могут привести к развитию таких заболеваний, как артроз и артрит голеностопного сустава.
(переломы малоберцовой кости; переломы большеберцовой кости)
, MD, University of California, San Francisco
Перелом лодыжки может включать костный бугорок, расположенный на внешней стороне лодыжки (латеральная лодыжка) и представляющий собой конец маленькой кости голени (малоберцовой кости). Либо он может включать бугорок на внутренней стороне лодыжки (внутренняя лодыжка), который представляет собой конец большой кости голени (большеберцовой кости) или задний нижний конец большеберцовой кости (задняя лодыжка) либо, чаще всего, оба.
Лодыжка может быть переломана в нескольких местах, и связки, которые делают лодыжку стабильной, могут быть разорваны.
Сломанная лодыжка болезненная, опухшая и обычно не переносит нагрузки.
Врачи подозревают перелом лодыжки, основываясь на симптомах и медицинском осмотре, но делают рентгеновский снимок, чтобы подтвердить диагноз.
Стабильные переломы малоберцовой кости лечат применением голеностопного ортеза или наложением гипсовой повязки, и при большинстве переломов большеберцовой кости требуется хирургическое вмешательство.
Переломы лодыжки происходят довольно часто. Перелом лодыжки может происходить в случае, если стопа поднимается либо опускается с усилием либо подворачивается. Перелом лодыжки может происходить в нескольких участках. Иногда также происходит перелом верхней части малоберцовой кости (возле колена).
Голеностопный сустав состоит из трех костей:
Двух гостей голени (малоберцовой кости и большеберцовой кости)
Кости стопы (таранной кости), расположенной между костями голени и пяточной костью
Эти три кости связаны несколькими связками, которые образуют кольцо и обеспечивают устойчивость лодыжки. При переломах кольцо часто разрывается в нескольких участках. Например, при переломе одной из костей обычно одновременно происходит разрыв связки. Если при переломе происходит разрыв двух или более структур кольца, лодыжка теряет устойчивость.
Иногда при воздействии силы на связку в лодыжке, связка отрывает небольшой фрагмент кости в том месте, где связка прикрепляется к кости. Такой тип перелома, называемый отрывным переломом, может выглядеть как тяжелое растяжение, а не перелом кости.
Анатомия лодыжки
Симптомы переломов лодыжки
Сломанная лодыжка болит и отекает. Обычно человек не может полностью перенести свой вес на травмированную конечность.
Диагностика переломов лодыжки
Для проверки наличия переломов врач осматривает и осторожно ощупывает (пальпирует) лодыжку. При подозрении на перелом он выполняет несколько рентгеновских снимков, чтобы подтвердить (либо исключить) его.
На основании результатов осмотра и рентгеновских снимков врач определяет устойчивость лодыжки. Он может определить оптимальный способ лечения.
Лечение переломов лодыжки
В случае наиболее стабильных переломов — голеностопный ортез или гипсовая повязка;
в случае нестабильных переломов — иногда хирургическое вмешательство для сопоставления костных отломков.
При большинстве стабильных переломов лодыжки (включая отрывные переломы) врачи обычно предоставляют голеностопный ортез или накладывают гипсовую повязку, которую необходимо носить в течение около 6 недель. Голеностопный ортез снабжен липучками, жестким каркасом и внешней оболочкой для защиты стопы от дальнейшего повреждения. Стабильные переломы лодыжки обычно заживают хорошо.
Если лодыжка стабильна, а фрагменты кости репозиционированы правильно, перелом обычно заживает хорошо. Если фрагменты кости не остаются на месте, может развиться артрит, и лодыжка может снова сломаться.
Этапы и техника операции при переломе медиальной лодыжки
а) Показания для операции при переломе медиальной лодыжки:
— Абсолютные показания: переломы медиальной лодыжки со смещением (изолированные переломы медиальной лодыжки редки и обычно сочетаются с переломами латеральной лодыжки).
— Противопоказания: инфекция, тяжелый остеопороз.
— Альтернативные мероприятия: консервативное лечение перелома без смещения.
б) Предоперационная подготовка. Предоперационное обследование: исключение вовлечения латеральной лодыжки или малоберцовой кости. Турникет на бедре. Операция в течение 8 часов после повреждения или через 5 дней.
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Повреждение поверхностного малоберцового нерва (около 1% случаев)
— Аллергическая реакция на металл
— Инфекция
— Послеоперационное кровотечение
— Удаление фиксаторов
г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация), спинальная или эпидуральная анестезия.
д) Положение пациента. Лежа на спине, нога в наружной ротации, управляемый турникет.
е) Этапы операции:
— Разрез кожи
— Очистка места перелома
— Репозиция и фиксация винтами I
— Репозиция и проволочная стяжка I
— Проволочная стяжка II
ж) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Предупреждение: большая подкожная вена, подкожный нерв и задняя большеберцовая артерия должны быть защищены.
— Под рентгенологическим контролем в проксимальный фрагмент лодыжки вводится шуруп с резьбой.
з) Меры при специфических осложнениях:
— Эвакуируйте гематомы как можно раньше.
— При ранних инфекциях требуется немедленная ревизия и хирургическая обработка.
— Избегайте кожных швов с натяжением.
и) Послеоперационный уход после операции на переломе лодыжки:
— Медицинский уход: приподнятое положение, местное охлаждение мягких тканей, удаление активного дренажа на 2-й день, удаление фиксаторов после 6 месяцев.
— Активизация: тыльное сгибание с 1-го послеоперационного дня. Частичный перенос веса тела (до 20 кг) после 1 недели, полная весовая нагрузка через 5 недель после операции.
— Физиотерапия: начало двигательных упражнений сразу же после удаления дренажей.
— Период нетрудоспособности: 6 недель.
л) Этапы и техника операции при переломе медиальной лодыжки:
1. Разрез кожи
2. Очистка места перелома
3. Репозиция и фиксация винтами I
4. Репозиция и проволочная стяжка I
5. Проволочная стяжка II
1. Разрез кожи. Осевой разрез кожи над медиальной лодыжкой углубляется до надкостницы через подкожный слой. Необходимо защитить большую подкожную вену, подкожный нерв, заднюю большеберцовую артерию и сухожилия сгибателя.
2. Очистка места перелома. После обнажения места перелома идентифицируется диастаз между отломками. Любой загиб надкостницы, подвернутой между поверхностями перелома, осторожно извлекается, а края перелома экономно очищаются. Все небольшие свободные костные фрагменты и ущемленную мышцу необходимо удалить. Чтобы полностью визуализировать место перелома дистальный лодыжечный фрагмент оттягивается дистально маленьким костным крючком.
Место перелома обнажается так, чтобы обеспечить точную анатомическую репозицию фрагмента. После репозиции дистального лодыжечного фрагмента репозиционными щипцами выполняется временная фиксация.
3. Репозиция и фиксация винтами I. Удержание отломков достигается лодыжечными винтами или проволочной стяжкой. Предварительная фиксация обеспечивается введением проволоки Киршнера. Затем в качестве протяжных винтов вкручиваются два винта с короткой резьбой и шайбой для небольших фрагментов губчатой ткани. Положение винта и перелома проверяется под рентгенологическим контролем. Операция заканчивается активным дренированием, швом подкожной клетчатки и кожи, и возможно гипсовой лонгетой ниже коленного сустава.
4. Репозиция и проволочная стяжка I. После репозиции через место перелома в проксимальном направлении вводятся две проволочные спицы Киршнера. Для фиксации проволочной стяжки можно просверлить отверстие дрелью (2,5 мм, под прямым углом к конечности) или использовать винт. Не следует сверлить отверстие слишком поверхностно, поскольку проволочная стяжка может прорезаться.
5. Проволочная стяжка II. После проведения проволоки через отверстие, просверленное в большеберцовой кости, она обводится вокруг спиц Киршнера в виде восьмерки и закручивается с латеральной стороны. Спицы Киршнера загибаются, откусываются и погружаются в мягкие ткани. Операцию завершает гемостаз, активный подкожный дренаж, ушивание подкожного слоя и кожи. Конечность иммобилизируется на гипсовой лонгете, наложенной ниже коленного сустава.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Хронические заболевания: Хронических заболеваний нет. Дополнительно сдавала месяц назад общий клинический анализ крови и биохимию, все показатели в норме. Вес 60 кг, рост 168 см.
Здравствуйте! 30 мая 2020 года я получила травму — закрытый перелом левой наружней лодыжки с небольшим смещением. 2 снимка прилагаю. Наложили гипс. 29 июля на 60 день травмы сделали снимок и сняли гипс. Сказали постепенно увеличивать осевую нагрузку на травмированную ногу, довести за 5-7 дней до 100 процентов и делать лфк по отведению стопы от себя / на себя. Но приступая на ногу чувствовала простреливающую в место перелома боль. Ночью тоже просыпалась переодически от боли. Сказала об этом на контрольном приеме у травмотолога, но он сказал: «это нормально, расхаживайте дальше, боль постепенно будет проходить. Подключите физиопроцедуры и массаж». В итоге прошло ещё 16 дней, лучше не становилось, ушла только боль по ночам. Но при осевой нагрузке все сохранялось. Отек не прошёл, но стал меньше.
На 76 день решила сделать МРТ, оказалось, что был ещё перелом большой берцовой кости сзади. Но он консолидировался. А вот малая берцовая не консолидирована. Заключение прилагаю. По итогам заключения травмотолог сказал отменить все массажи, лфк и физиопроцедуры, носить полужёсткий ортез, который нужно снимать на ночь. Такую иммобилизацию левой ноги на 2-3 недели. Сказал продолжить пить кальций и витамин Д 5000 МЕ.
1) на снимке от 29 июля не было видно, что кость ещё не срослась?
2) видно ли на снимке, что был перелом ещё и большой берцовой кости?
3) Можно ли было с 29 июля давать нагрузку на ногу в таком состоянии и делать массажи, лфк и физиопроцедуры? Или это ошибка врача и я этим ухудшила своё состояние?
4) правильное ли лечение сейчас дал доктор? Ортез со снятием на ночь и продолжить пить кальций с витамином Д уже третий месяц подряд? До сих пор же кальций значит не помог, раз не срослось?
Похожие и рекомендуемые вопросы
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте! На снимках от 29.07 видно, что сращение почти никакое. Но. Малрьерцовая кость берет на себя минимальную нагрузку и дав опору, идёт ускорение регенерации. На рентгенограмме перелома большеберцовой не видно в этой проекции. Сейчас и ортез и кальций и витамин Д нужен как никогда. Плюс можно пройти физио с электрофлрезом кальция
Спасибо! Уточните, пожалуйста, Нагрузку осевую на ногу в отрезе не давать или давать? И можно ли ортез снимать на ночь?
На сегодняшний день я бы рекомендовал дать нагрузку, но дозированную, с опорой на костыль или трость. На ночь можно расслаблять, но не снимать
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Перелом лодыжки – самое частое повреждение костей, именно с этой проблемой встречаются травматологи в 20% случаев от всех повреждений скелета. Пик таких перелом приходится на зимний период.
Частые случаи переломов именно лодыжки связаны с ее анатомической особенностью, наибольшей весовой нагрузке на эту часть ноги.
Анатомия голеностопного сустава
Голеностопный сустав состоит из 3-х взаимосвязанных костей – малоберцовой, большеберцовой и таранной.
Большеберцовая кость – основная в голеностопном суставе, образует медиальную, или внутреннюю, лодыжку. Малоберцовая кость – образует латеральную или наружную лодыжку; она меньшего размера и расположена параллельно большеберцовой.
Лодыжки – это окончания малоберцовой и большеберцовой костей в виде костных выступов с наружной и внутренней стороны голеностопного сустава. Эти кости формируют вилку, которая охватывает с трех сторон таранную кость. Суставная капсула представляет собой плотную мембрану с синовиальной жидкостью внутри, которая обеспечивает безупречное скольжение костей относительно друг друга.
Анатомия голеностопного сустава
Правильную работу голеностопного сустава обеспечивает целый комплекс связок, удерживая костные структуры в нужном анатомическом положении. Это дельтовидная, пяточно-малоберцовая, задняя и передняя таранно-малоберцовые связки, а также связки капсулы. Кроме того, малоберцовая и большеберцовая кости фиксированы между собой мощными связками – межберцовым синдесмозом.
Связки голеностопного сустава
Виды повреждений
Травмы голеностопного сустава возникают при нагрузке, превышающей предел прочности составляющих его структур – связок и костей.
Переломы лодыжек в основном возникают при непрямом механизме травмы: подвертывание стопы с одномоментной внезапной нагрузкой на ось конечности. Прямой механизм встречается реже: удар транспортным средством, спортивные игры, падение на ногу тяжелого предмета.
Основные механизмы травм
В зависимости от механизма травмы, выделяют:
- пронационные переломы, которые возникают при сильном повороте стопы кнаружи с отведением ее вниз. При таком виде перелома происходит сильное натяжение дельтовидной связки. Ввиду того, что связка очень крепкая и сама не рвется, она может оторвать верхушку лодыжки или всю внутреннюю лодыжку. Таранная кость под тяжестью тела упирается в наружную лодыжку и может сломать ее на уровне голеностопного сустава, либо выше. Одновременно может разорваться или оторваться вместе с костной пластиной межберцовая связка. Иногда таранная кость подвертывается боком и внедряется между берцовыми костями, разрывая межберцовые связки и повреждая межкостную перепонку нижней половины голени;
Пронационное повреждение голеностопного сустава
- супинационные переломы происходят при подворачивании кнутри стопы с сильным поворотом ее вверх. При этом виде перелома пяточно-малоберцовая связка натягивается до возможного разрыва. Также может произойти надлом наружной лодыжки на уровне голеностопного сустава или отрыв ее верхушки. Таранная кость, упираясь в наружную лодыжку, отламывает внутреннюю лодыжку вместе с нижне-внутренней частью большеберцовой кости. При продолжающемся воздействии происходит вывих стопы кнутри, а голень при этом смещается кнаружи;
Супинационное повреждение голеностопного сустава
Наиболее распространенной классификацией переломов лодыжек среди травматологов является разделение данных повреждений в зависимости от уровня повреждения малоберцовой кости относительно межберцовых связок голеностопного сустава. Выделяют подсиндесмозные, чрезсиндесмозные и надсиндесмозные повреждения. Данная классификация помогает выбрать оптимальный вариант лечения пациента и спланировать ход операции.
Классификация переломов голеностопного сустава: А — подсиндесмозные повреждения, В — чрезсиндесмозные, С — надсиндесмозные
Симптомы перелома лодыжек
- Боли в стопе.
Болевые ощущения особенно выражены при ходьбе и часто аналогичны характеру болей при переломах других костей. - Отек стопы.
В области перелома лодыжек в мягких тканях развивается отек, обусловленный скоплением жидкости и крови в мягких тканях, огружающих сустав. Скопление крови в суставе называется гемартроз. Кровоподтек появляется не сразу, распространяясь к пальцам вдоль края стопы. - Деформация стопы и голеностопного сустава.
- Невозможность опираться на ногу
Диагностика
Основным методом диагностики является рентгенография. Для уточнения характера перелома может быть использована компьютерная томография. Для обнаружения повреждения связок может быть использован метод УЗИ.
Рентгенография пациента с переломом лодыжек
Лечение
При переломе лодыжки лечение может быть консервативным и оперативным.
Консервативному лечению (без операции) подлежат переломы без смещения, стабильные переломы и изолированные переломы наружной лодыжки без повреждения дельтовидной связки. Также те случаи, когда пациент или конечность пациента не подлежат никаким оперативным вмешательствам.
Консервативные методы лечения включают в себя наложение закрытой репозиции с дальнейшим наложением гипсовой повязки. Лечение проводится на протяжении 3-6 недель. В дальнейшем назначается лечебная гимнастика, массаж, различный комплекс физиотерапевтических процедур, специальная обувь и ортопедические стельки.
Фиксирующая повязка при переломе лодыжек
Когда имеются повреждения, которые в значительной степени нарушают анатомию голеностопного сустава, возникают показания для операции. Для того, чтобы восстановить структуры сустава выполняется остеосинтез (соединение костных отломков при помощи фиксирующих конструкций, которые обеспечивают неподвижность костных фрагментов). Это необходимо для исключения развития посттравматического артроза в голеностопном суставе. После операции дополнительное ношение гипсовой повязки, как правило, не требуется.
Рентгенограммы пациента с переломом лодыжек до и после оперативного лечения
