Переломы костей стопы являются достаточно распространенной травмой и составляют около 10% от всех переломов. Немного об анатомии стопы: стопа состоит из 26 различных по размеру и строению костей, образующих между собой мелкие суставы, также в стопе большое количество связок. В стопе есть три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. Образована предплюсна пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями. Далее идут кости плюсны, которые, в свою очередь, образуют плюсне-фаланговые суставы, которые переходят в фаланги пальцев.
То есть строение стопы достаточно сложное. И, к сожалению, после любого перелома костей стопы, помимо первого этапа – основного лечения, будь то консервативное лечение или операция, в дальнейшем для полного восстановления необходима еще длительная реабилитация, включающая в себя целый комплекс мероприятий, направленных на более быстрое восстановление функций стопы и голеностопного сустава.
ЛФК – лечебная физкультура – упражнения, направленные на
восстановление мышечно-связочного аппарата.
ФТЛ – физиотерапевтические процедуры. Направлены на снятие отека,
улучшение кровообращения и лимфооттока.
Плавание – оказывает успокаивающий эффект и укрепляет костно-
мышечную систему.
Солевые ванночки для ног в домашних условиях.
И обязательным пунктом после переломов костей стопы являются
ортопедические стельки.
Они помогут костям стопы вернуть правильное положение и распределить нагрузку, чтобы в дальнейшем избежать развития плоскостопия и других патологий нижних конечностей.
Ортопедические стельки после переломов костей стопы должен подобрать грамотный специалист. В компании pedcad помощью современных технологий проведут сканирование Ваших стоп и изготовят стельки из современных материалов.
Как диагностировать перелом 5-й плюсневой кости: Перелом 5-й плюсневой кости представляет собой один из распространенных переломов стопы с внешней стороны. 5-й плюсневая кость — это длинная кость на внешней стороне стопы, которая соединяется с мизинцем. Первичная диагностика перелома 5-й плюсневой кости потребует проведения рентгена, КТ и МРТ сустава стопы и последующей консультации у ортопеда-травматолога.
Какой врач лечит перелом плюсневой кости: При симптомах перелома 5-й плюсневой кости следует сначала обратиться к врачу ортопеду-травматологу.
Типы переломов плюсневой кости
Существует 3 типа переломов пятой плюсневой кости, которые делятся на 3 зоны:
- зона 1 (отрывной перелом): на эти переломы приходится 93% всех переломов 5-й плюсневой кости. При отрывном переломе небольшой фрагмент кости отрывается от основной части кости сухожилием или связкой. Этот тип перелома является результатом травмы, в результате которой лодыжка переворачивается. Отрывные переломы часто упускают из виду, когда они возникают при растяжении связок голеностопного сустава
- зона 2 (перелом Джонса): переломы Джонса возникают в небольшой зоне 5-й плюсневой кости. Перелом Джонса может быть либо стрессовым, либо внезапным. Переломы Джонса возникают в результате перенапряжения, повторяющихся нагрузок или травм. Они встречаются реже и труднее поддаются лечению, чем разрывные переломы
- зона 3 (перелом среднего диафиза или перелом танцора): переломы средней части диафиза обычно возникают в результате травмы или скручивания. Эти переломы происходят в области головки и шейки плюсневой кости
Факторы риска развития перелома 5-й плюсневой кости
Примерно 5-6% переломов, с которыми обращаются к травматологу, — это переломы плюсневых костей. Перелом 5-й плюсневой кости может произойти у любого пациента, но пик заболеваемости этим видом переломов приходится на мужчин в возрасте 30 лет и женщин в возрасте 70 лет. У женщин частота разрывов и переломов средней части диафиза выше, чем у мужчин.
Причины перелома 5-й плюсневой кости
Травма стопы приводит к перелому 5-й плюсневой кости. Эта травма возникает в результате:
- удара по стопе
- высокого свода стопы, который вызывает чрезмерное давление на внешнюю сторону стопы
- повторной травмы
- поворота лодыжки и стопы внутрь
- инверсии или ротации стопы в результате несчастного случая или спортивной травмы.
Симптомы перелома 5-й плюсневой кости
При переломе 5-й плюсневой кости трудно ходить. Также могут наблюдаться следующие симптомы на внешней стороне стопы:
- синяк и отек стопы
- боль или дискомфорт в стопе и пальцах
- гиперчувствительность.
Как диагностируют перелом 5-й плюсневой кости
Травматолог в ходе первичного осмотра спросит, когда и где началась боль, затем слегка надавит на стопу, чтобы определить место боли. Следующим шагом врач назначит провести некоторые визуализирующие исследования:
- рентген стопы: этот снимок покажет место перелома. Переломы Джонса иногда не видны на рентгеновских снимках
- компьютерная томография или магнитно-резонансная томография: если врач подозревает перелом Джонса, он назначит одно из этих исследований, чтобы более детально изучить травму
Лечение перелома 5-й плюсневой кости
Лечение перелома 5-й плюсневой кости зависит от того, сместились ли сломанные кости или нет. Лечение также зависит от состояния больного и:
- уровня активности
- возраста
- общего самочувствия
Лечение перелома 5-й плюсневой кости включает в себя:
- иммобилизацию: если кости находятся на месте, врач может предложить иммобилизацию. Обычно это единственное лечение, необходимое для зоны 1. Медицинские работники также лечат переломы зоны 2, используя в качестве первого шага иммобилизацию. При таком лечении на время заживления травмы стопа стабилизируется в гипсе или обуви с жесткой подошвой. Возможно, также придется пользоваться костылями. Иммобилизация обычно длится от 6 до 8 недель
- хирургия: если кости смещены более чем на 3 мм, врач рекомендует операцию. Медицинские работники часто рекомендуют операцию при переломах зоны 2, когда нехирургическое лечение не помогает. Она также часто рекомендуется при переломах в зоне 3. При этой операции хирург, специализирующийся на лечении стопы и голеностопного сустава, вставляет в стопу штифт, винт, стержень или пластину, чтобы удержать кость на месте. Вставка остается на месте после заживления кости
Осложнения
Осложнения лечения зависят от конкретного пациента и случая. К наиболее распространенным осложнениям относятся:
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Сейчас , если боль ощутимая , то можно принимать МЕЛОКСИКАМ, по 15 мг, по 1 таблетке 1 раз в день, 7 -10 дней !
После снятия лангета отёчность в области перелома в течение 10 дней можно будет обработать мазью ТРАУМЕЛЬ «С» 2 раза в день!
Добрый день! Об однозначности операции я бы в вашем случае не стал говорить! Нужно дать время 2-3 недели в гипсе и дальше смотреть! На 3 недельном сроке по рентгену перелом не будет полностью заполнен костной тканью плотной, сейчас костная мозоль не настолько плотная, чтоб мы ее на снимке увидели! Внутрь как писали доктора ранее обезболивающие пейте и ногу чаще в возвышенное положение держите! А лёжа проделайте небольшие упражнения для ноги поделайте: поднимайте и опускайте ногу, сгибайте и разгибайте в коленном и тазобедренном суставах, чтоб кровь не застаивалась!
Перелом основания 5й плюсневой кости с умеренным смещением.
Вообще не вижу причин для панике и тем более каких либо операций. Все срастется.
Снимите лонгету, и выбросте ее. Неправильно наложенная лонгета наносит болше вреда чем пользы.
3 недели прошло этого достаточно для формирования мягкой костной мозоли которой на рентгене пока еще не видно.
Фиксация стопы эластичным бинтом, не туго на 2-3 нед. Ходить можно наступая на пятку.
Важный момент, держите стопу на подушке, днем кака можно дольше и на ночь. Отечность уменьшиться и с ней уйдут боли.
Мое мнение, вопрос только времени.
В моей практике такой перелом сростался 6-8 нед.
Оперировать на данный момент точно ненужно.
Гипс выбросить, использовать эластичный бинт.
Ходить можно, но больше наступая на пятку, нельзя преодолевать сильных болевых ощущений. Все срастется. Об операции речи нет.
Физиотерапия и кальций — бесполезные игрушки.
Сидите дома, передвигайтесь по нему. Болевые ощущения будут ослабевать. Через месяц забудете об этой проблеме.
Перелом ноги — это острое состояние, а поэтому само по себе не является основанием для получения категории годности «В». В период восстановления после травмы призывнику должны предоставить отсрочку. Тем не менее в некоторых случаях юношей с переломом ноги не берут в армию. В нашей статье мы расскажем, при каких условиях вам присвоят непризывную категорию, и как доказать диагноз в военкомате.
Виды переломов
Когда мы говорим о повреждении скелета, то обычно имеем в виду два заболевания: перелом и вывих. Вывих относится к суставам и характеризуется тем, что одна суставная поверхность вышла за границы другой, при этом кость не повреждена. А вот перелом — это повреждение непосредственно костей.
Существует много видов переломов: открытые и закрытые, диафизарные и эпифизарные, смешанные, многооскольчатые, ввинченные, ротационные, компрессионные, двух- и трехлодыжечные.
Но при освидетельствовании призывника наибольшее значение имеет место, в котором произошел перелом, и как его лечили.
С точки зрения медицинского освидетельствования нас интересует переломы длинных трубчатых костей (бедро, большеберцовая и малоберцовая кости), а также надколенника. В случае перелома одной из вышеперечисленных костей можно обратиться к статье 81 Расписания болезней для получения соответствующей категории годности .
Перелом ноги и армия
В острый период , то есть непосредственно в момент перелома и реабилитации, призывнику определяют категорию годности «Г» и предоставляют отсрочку по состоянию здоровья на период реабилитации. Это касается любых переломов, вне зависимости от места и сложности.
Получить категорию годности «В» по статье 81 можно при следующих условиях:
- перелом расположен в длинной трубчатой кости (в бедренной, большеберцовой или малоберцовой) или в надколеннике;
- перелом находится в диафизарной части, то есть в середине (в случае травмы длинной трубчатой кости);
- после лечения осталась любая металлоконструкция (пластины, гвозди с блокированием).
Статья 81 Расписания болезней также предусматривает категорию годности «Д». Она будет присвоена призывнику:
- при значительном нарушении функции конечности;
- неправильно сросшихся вертикальных переломах таза, которые нарушают целостность тазового кольца.
Такие травмы возникают в редких случаях, например, при падении с большой высоты или в результате автомобильной аварии.
Болезнь Келлера – это костно-хрящевое поражение головок плюсневых костей, за исключением первой плюсневой.
О заболевании
В группе остеохондропатий болезнь Фрайберга-Келлера находится на четвертом месте по частоте встречаемости, уступая поражениям тазобедренного, коленного и голеностопного суставов. Эта патология – единственная остеохондропатия, которая чаще встречается у женщин, чем у мужчин; соотношение составляет 5:1.
Для заболевания характерно вовлечение в патологический процесс головок со второй по пятую плюсневую кость. Патология чаще развивается у молодых активных людей. Особенность болезни Келлера в том, что консервативное лечение зачастую не приносит ожидаемого терапевтического результата (за исключением случаев, когда патология обнаружена на самой ранней стадии). Откладывание хирургического вмешательства у многих пациентов приводит к прогрессированию заболевания и дегенеративному поражению головки с исходом в деформирующий остеоартроз плюснефалангового сустава, что снижает трудоспособность и качество жизни.
Заболевание начинается обычно в возрасте от 11 до 17 лет, однако его последствия обычно выявляются на несколько лет позже (обычно уже у взрослого человека). Чаще поражается правая стопа, чем левая. Причины болезни Келллера точно не установлены. Считается, что заболевание может иметь микрососудистую и микротравматическую природу.
Диагностика во многом базируется на основании данных дополнительного обследования. В начальной стадии заболевания наиболее информативно ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансная томография. Рентгендиагностика позволяет установить диагноз только на второй-третьей стадии, не раньше.
Основное лечение болезни Келлера – это хирургическое вмешательство. Одни операции направлены на улучшение кровотока, другие – на пластическую коррекцию анатомии стопы, третьи – на ликвидацию развившихся осложнений. Комплексная консервативная терапия оказывается эффективной только на самой ранней стадии заболевания, которую зачастую очень сложно выявить из-за поздней обращаемости пациентов.
В патогенезе остеохондропатий принято различать следующие стадии:
- ишемическое повреждение, связанное с нарушением доставки кислорода и питательных веществ;
- инфаркт – на фоне критического нарушения кровотока появляются очаги костно-хрящевого омертвения;
- некроз – в этой стадии зона омертвения увеличивается в размерах;
- субхондральный перелом с коллапсом суставной поверхности – происходит нарушение целостности кости в подхрящевой зоне;
- резорбция и ремоделирование – фагоцитарная система лизирует омертвевшие фрагменты и происходит частичное восстановление структуры.
Выделяют четыре типа патологии Фрайберга-Келлера:
- I тип поражения носит переходящий характер и не проявляется деформацией суставных поверхностей головки костей плюсны – лечение, при этом, ограничивается консервативными методами;
- при II типе в результате выраженного ишемического поражения происходит импрессионный (вдаленный) перелом в отделе плюсневой кости, который ближе к ее головке, без вовлечения хряща, но с развитием околосуставных костных разрастаний (на этой стадии уже показано хирургическое лечение);
- III тип патологии характеризуется тяжелым поражением хрящевой повехности, покрывающей плюсневую головку, а также тяжелыми пролиферативными и дегенеративными изменениями плюснефалангового сустава – лечение при данном типе (на этой стадии консервативное лечение совершенно неэффективно, поэтому проводится операция, которая направлена на восстановление анатомии суставных концов костей – они должны правильно повторять форму друг друга);
- IV тип – это редкий вариант, при котором поражены сразу несколько плюсневых головок (лечение оперативное и должно соответствовать конкретной стадии поражения для каждой головки плюсневой кости).
Также выделяют классификацию:
- Келлер 1 степени – когда развивается асептическое омертвение ладьевидной кости;
- Келлер 2 степени – аналогичный процесс в костях плюсны.
Симптомы болезни Келлера
Присоединяются кожные проявления в виде патологического ороговения и твердых мозолей, как с подошвенной, так и с тыльной поверхностей пораженного сустава вследствие патологического конфликта с компонентами обуви.
Причины болезни Келлера
Некоторые исследователи считают, что существует взаимосвязь между ростом костей и развитием заболевания. Центр окостенения II–V плюсневых костей появляется у детей в возрасте от 5 до 8 лет, а окончательное сращение тела с головкой происходит в возрасте от 18 до 20 лет. Травма на любой стадии развития может привести к недостатку кровообращения и инициированию болезненного процесса.
Травматическое повреждение сопровождается отеком, который сдавливает артерии, осуществляющие питание костной ткани. Возможно, это является стартом для развития заболевания. Причиной микроциркуляторных нарушений также могут быть механическое повреждение сосудов, тромбозы артерий и вен. Прием кортикостероидных препаратов и злоупотребление спиртными напитками могут повышать внутрикостное давление и тем самым создавать предпосылки для развития заболевания.
Болезнь Келера начинается с эпифизарной ишемии, а затем прогрессирует до абсорбции губчатого вещества головки пораженной плюсневой кости, коллапса суставного хряща и, в конечном итоге, грибовидной деформации головки с выраженными артрозными изменениями плюснефалангового сустава.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
