Переломы пяточных костей обычно возникают из-за приложения большой силы и, следовательно, часто сопровождаются травмами колена и позвоночника.
Если пяточная кость переломана, пятка болезненна, нога и лодыжка опухают и не могут переносить нагрузку.
Обычно врачи диагностируют переломы пяточных костей на основе рентгеновских снимков, но иногда требуется компьютерная томография.
Врачи консультируются с ортопедом для выбора оптимального лечения перелома пяточной кости.
Лечение может заключаться в защите (обычно с помощью шины), методе PRICE (обеспечение покоя, прикладывание льда, наложение давящей повязки и приподнятое положение травмированной конечности), с последующим наложением гипсовой повязки или хирургическим вмешательством для возвращения обломков кости на место и иммобилизации.
Переломы пяточной кости составляют лишь приблизительно 1-2 % всех переломов. Однако такие переломы могут приводить в продолжительным проблемам (таким как артрит), особенно, если перелом не диагностирован, и не проведено надлежащее лечение.
Переломы пяточных костей обычно происходят в результате воздействия большой силы, когда человек приземляется на стопы после падения с высоты (например, падения с лестницы). Другие случаи включают автомобильные аварии и травмы, связанные со спортом. Поскольку для перелома пяточных костей требуется приложение большой силы, колени и/или позвоночник часто также повреждаются.
Некоторые из переломов пяточных костей распространяются на сустав, происходит перелом хряща, который обеспечивает плавные движения в суставе.
Расположение пяточной кости
Пяточная кость расположена в задней части стопы.
Симптомы переломов пяточной кости
При переломе пятка болезненна на ощупь. Стопа и лодыжка обычно сильно отекают, могут образоваться кровоподтеки. Человек не может перенести весь свой вес на стопу.
Может развиться синдром сдавления Синдром сдавления Синдром сдавления представляет собой повышение давления в пространстве вокруг определенных мышц. Он возникает, если отек травмированных мышц настолько выражен, что вызывает прекращение тока. Прочитайте дополнительные сведения . Он развивается, когда отек оказывает давление на находящиеся рядом кровеносные сосуды, нарушая либо блокируя кровообращение. В результате ткани, лишенные притока крови, могут повреждаться и погибать. Существенно важно немедленное лечение.
Диагностика переломов пяточной кости
иногда компьютерная томография
Если врач подозревает перелом пяточной кости, он назначает рентгеновские снимки, на которых перелом (при его наличии) обычно хорошо виден. Но иногда необходимо выполнение компьютерной томографии (КТ). КТ объединяет рентгенографию с компьютерной технологией для получения более детального трехмерного изображения травмированного участка.
Поскольку переломы пяточных костей происходят в результате воздействия большой силы, врач также исключает другие травмы, такие как перелом колена либо позвоночника.
Лечение переломов пяточной кости
Иногда требуется защита (чаще всего с помощью шины), обеспечение покоя, прикладывание льда, наложение давящей повязки и приподнятое положение травмированной конечности.
Гипсовая повязка (после того как пройдет отек)
Возможно хирургическое вмешательство
Физиотерапия после заживления перелома
Врачи консультируются со специалистом (ортопедом) для выбора оптимального лечения перелома пяточной кости. В зависимости от типа перелома может потребоваться хирургическое вмешательство.
Пациентам рекомендуют не нагружать пятку до срастания перелома. Длительность такого режима зависит от травмы и может составлять несколько месяцев. Часто врачи рекомендуют пациентам двигать стопой и лодыжкой, и иногда — переносить свой вес на лодыжку — до возможно терпимой боли.
Требуется лечебная физкультура. Она включает специальные упражнения для улучшения диапазона движений в поврежденной стопе и лодыжке, а также для укрепления поддерживающих мышц.
Когда пациент начинает ходить, может потребоваться трость либо специально изготовленный ботинок либо сапожок, который защищает стопу от дальнейшего повреждения. Если пострадавший не следует в точности инструкциям врача о том, когда начинать ходить и как ходить, может не произойти нормального срастания кости.
Перелом пятки – это один из самых сложных переломов. Реабилитация травмы крайне длительная и болезненная. Как же проходит восстановление пяточной кости после перелома и возможно ли улучшение реабилитационных мер?
Классические меры реабилитации после перелома пяточной кости
Как правило, в первую очередь на поврежденную поверхность накладывают гипс, проводится лечение и купирование болевого синдрома. После снятия гипса, может наблюдаться выраженная отечность и боль, которые и призвана устранить реабилитация. Реабилитационные меры состоят из следующих этапов:
- диагностика и физиолечение;
- ЛФК;
- повседневное ношение специальной ортопедической обуви — не менее полугода после полученной травмы.
Лечебный массаж после перелома
На данный момент, с последствиями травмы пяточной кости лучше всего справляется специальный реабилитационный массаж. Его должен выполнять исключительно специалист. В первое время после перелома, массаж начинают в тазобедренной области, после чего — разминают голеностоп (только после снятия гипса).
Лечебный массаж должен проводиться первые две недели после устранения гипса для улучшений показателей реабилитации. Не стоит пренебрегать и лечебной физкультурой — это важно в первые месяцы продуктивной реабилитации пяточной кости.
Ортопедическая обувь
А вот ношение ортопедической обуви позволяет закрепить результаты успешного лечения и реабилитационных мер. Обувь подбирается только специалистом, невозможно подобрать самостоятельно оптимальную форму обуви после травмы, так как каждый перелом индивидуален.
Лучше всего посетить ортопеда и сделать индивидуальный слепок стопы для качественной коррекции последствий травмы с помощью стелек, специальных вкладышей или домашней терапевтической обуви.
Все меры реабилитации определяются исключительно лечащим врачом, ведь последствия некорректного восстановления пяточной кости крайне опасны для качества жизни в будущем.
Перелом пятки — исследования эффективности реабилитации
По данным Виталия Дрягина, хирурга-ортопеда, переломы костей пятки встречаются довольно редко — всего 2% от всей траматизации скелетных костей, соответственно статистике 2004 года.
Однако, они составляют целых 50% сложный переломов костных структур стопы и влекут за собой разрушение подтаранного сустава, в то время как тяжелые переломы разрушают суставную поверхность пятки и могут привести к полной утрате опороспособности ноги. Именно поэтому, прогнозы при подобных травмах неутешительные, в большей мере — из-за неправильного лечения или реабилитации перелома.
Последствия переломов пяточной кости
Бюро Медико-социальной экспертизы в Москве предоставило следующие данные о переломах — 1592 пациента из двух миллионов пострадавших получают тяжелую инвалидность, из которых 28 людей — из-за тяжелых переломов пятки с последствиями.
Исследования врачей-хирургов областной больницы в Москве показало, что классические диагностические методы в виде рентгена и клинического обследования не помогают получить полную и абсолютно детализированную информацию о дегенеративных патологических изменениях, развивающихся после полученного перелома пятки. Классические методы реабилитации, что существуют сейчас, не удовлетворяют ни самих пациентов, ни специалистов — травматологов.
Как улучшить реабилитацию пациентов
Целью исследования стал поиск конструктивных путей улучшения результатов восстановление после травмы и повышения общего качества жизни всех пациентов, переживших перелом пятки. Была проведена объективизация проблемы отдаленных последствий подобных травм.
Впервые был разработан действенный алгоритм лечения, который позволяет выявить многогранные изменения в структуре пяточной кости и расположенных вблизи мягкотканных структур.
Для определения причин резкого болевого синдрома после травмы были применены блокады диагностического типа. Полученные данные помогли разработать подробную классификацию типов сложных последствий после травматизма пятки и выделить основные пять видов переломов пятки, сросшихся с костным смещением. Была предложена и сразу же разработана полная тактика реабилитации тяжелых пациентов со сложными последствиями после травмы.
Внедрение данного алгоритма в практическое лечение позволило легко дифференциировать последствия перелома пятки, выделить причины боли и найти методы его устранения.
Такой способ реабилитации и диагностики был внедрен в практику всех травматологических кабинетов первой и 64 Городской клинической больниц.
Таким образом, была врачами была разработана эффективная система реабилитации пациентов с тяжелыми травмами пятки:
- Для постановления характера абсолютно всех посттравматических последствий, положения и стабильного состояния сухожилий и функциональный мышц малоберцового типа, нужно применять рентгенографию и плантоскопию, а также — КТ кости. Для определения ведущего источника устойчивой боли после травмы необходимо применение эффективных блокад диагностического типа.
- Разработанная классификация отдельных последствий после перелома пятки помогает врачам определить оптимальную тактику реабилитации и терапевтического лечения и качественно улучшить его результаты.
- Лечение конкретных последствий травм пятки должно начинаться в первую очередь с классически консервативных мер, но с учетом всех найденных последствий после полученного перелома. При отсутствии каких-либо динамических улучшений показано только оперативное лечение. Однако, хирургическая коррекция должна базироваться именно на типах выявленных врачами последствий, полученных в результате травмы.
Применение данной разработанной методики и сведений о полученных исследованиях помогли оценить истинное функциональное состояние костей стопы после травмы, улучшить лечение на 36%, устранить дефекты стопы после перенесенного перелома на 44,4%. Незначительные или минимальные улучшения наблюдались лишь у 11% случаев.
23 декабря неудачно приземлился с высоты около 1.5м на правую пятку.
Через полчаса в травмпункте сделали снимок и поставили диагноз — перелом пяточной кости. Наложили лангету по передней части от носка до колена, попросив максимально вытянуть носок.
9 января на приеме врач поликлиники (до этого пару приемов были символическими) впервые взглянул на ногу, назвал нехорошими словами того кто наложил лангету спереди при переломе пятки и отправил сделать «циркулярку до колена». Здесь меня попросили стопу выпрямить до 90 градусов, до появления болевых ощущений. Мне это не удалось — боли не было, но стопа не гнулась с непривычки.
23 января сделали контрольный снимок (прямо через гипс), врач мельком на него глянул, сказал «хорошо» и что через пару недель гипс можно снять, а пока начинайте давать нагрузку на ногу постепенно. Разрешил срезать гипс от носка до середины стопы.
Сейчас никаких ощущений травмы нет. Напротив, шевелю пальцами хотя и они слушаются с трудом, стопой тоже могу шевелить и сгибать-разгибать насколько это возможно внутри гипса. Передняя часть стопы что торчит из гипса — припухшая, местами с оттенком синяка и при сдавливании немного болит как синяк при ударе.
Гипс болтается, но при опускании ноги вниз, ее распирает внутри гипса
и видимая часть стопы распухает еще и становится темно-бардового цвета. Гипс не сдвинуть.
Пробовал приступать на ногу — на носок не могу (для этого часть гипса снял) потому что гипс мешает и большой палец в суставе еле сгибается и упирается в боль. С опорой на гипс стою на двух ногах без боли.
Весь вес переносить боюсь, т.к. мне абсолютно непонятно срослось у меня или нет, в каком вообще состоянии перелом.
Вопрос:
Правильно ли сейчас разрабатывать ногу, можно ли сменить гипс на ортез (Orlett HAS-301) и начинать ходить в нем? Можно ли вообще давать сейчас нагрузку?
Снимки:
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Гипс как правило снимают примерно через 8 недель. Если же перелом пяточной кости осложнен осложнен смещением, он открытый, или многооскольчатый, то в этом случае делают операцию. Врач выполняет репозицию — сопоставляет все отломки и фиксирует их.
Сколько времени нужно носить гипс при переломе пяточной кости?
Перелом пятки — сложная травма пяточной кости, надолго лишающая пациента двигательной активности и влияющая на здоровье всей ноги. При такой травме человеку накладывают гипс. Общий срок фиксации гипсовой повязки при переломе пятки составляет 8-10 недель.
Как долго заживает перелом пяточной кости?
Сколько срастается перелом пяточной кости
Время сращения может занять от 6—8 недель до 2,5—3 месяцев. На срок влияет то, как пациент получил травму, сложность перелома и метод лечения. Например, внутрисуставной перелом со смещением будет срастаться дольше, чем внесуставной перелом без смещения.
Сколько времени нужно держать гипс на ноге?
При закрытом переломе без смещения от 1 недель до 3 недель, со смещением – 1-1,5 месяца, открытый . При переломе костей голени со смещением гипс носят от 10 до 12 недель. А перелом малой берцовой кости без смещения ограничит вас в среднем на 4 недели.
Что нужно делать при переломе пятки?
- Массаж. Его можно делать еще до того, как врач снимет гипсовую повязку: массажист разрабатывает места около гипса. .
- Лечебная физкультура. .
- Физиопроцедуры. .
- Водолечение. .
- Правильное питание. .
- Ношение ортезов и ортопедической обуви.
Сколько длится восстановление после перелома пяточной кости?
В зависимости от того, какого типа был перелом пяточной кости, реабилитация может затянуться от трёх месяцев до двух лет. Начало реабилитационного периода тоже может начинаться в разное время. Обычно первые движения стопой разрешаются с того момента, когда они не вызывают сильной боли.
Можно ли что то сломать в пятке?
Как возникает такой перелом? Почти 83% случаев перелома пятки люди получают когда падают с высоты, приземляясь на прямые ноги. А остальные 17% приходятся на удары и сдавливание. Крайне редко случаются политравмы пятки.
Как лечить сильный ушиб пяточной кости?
- минимизируется нагрузка на ногу, а в идеале обеспечивается полный покой;
- нога должна быть в приподнятом положении для оттока крови;
- к месту ушиба прикладывается холодный компресс;
- если существует полная уверенность в отсутствии перелома, то можно наложить давящую повязку;
Как понять что в пятке трещина?
- между пальцами (особенно под мизинцем);
- пятки;
- плюсны;
- подошвы стопы;
- большой палец и его сустав.
Как быстро срастаются кости после перелома?
Первичное заживление перелома — заживление (особенно кортикальной кости), осуществляемое без образования массивной периостальной (фиброзно-хрящевой) мозоли, при условиях устойчивого остеосинтеза; характеризуется быстрым восстановлением (до 5 недель) нормальной структуры и функции повреждённой кости.
Можно ли при переломе ноги шевелить пальцами?
На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом. Три главных симптома сломанной кости — боль, отек и деформация.
Как долго срастается перелом пятой плюсневой кости?
Полноценное заживление костной ткани плюсны произойдёт через несколько месяцев. Особенно плохо срастается перелом Джонса, что обусловлено замедленным кровообращением области 5-ой плюсневой кости. Период восстановления может растянуться до полугода.
Как можно спать с переломом ноги?
Чтобы уменьшить боль и отек, держите ногу в приподнятом положении. Когда ложитесь спать, подкладывайте под травмированную ногу подушку. Когда сидите, размещайте травмированную ногу таким образом, чтобы она находилась на уровне пояса. Это правило очень важно соблюдать на протяжении первых 2 дней (48 часов).
Какой Ортез нужен при переломе пятки?
Чаще всего опытные врачи назначают жесткие регулируемые ортезы и пневматические шины. Выбор зависит от типа и давности перелома, потенциального срока иммобилизации. Если период лечения предполагает постоянную фиксацию стопы под углом 90 градусов, подойдет пневматическая или стандартная шина-сапог.
Здравствуйте. Снимки плохого качества. На снимках определяются переломы тел обеих пяточных костей, слева без смещения, справа с незначительным смещением. Гипсовая повязка в таких случаях слева до 2 месяцев, справа до 2,5 может 3, в зависимости от картины на контрольных рентгеновских снимках. Ортез только после снятия гипсовой лонгеты, тогда же разрешается и дозированная нагрузка вначале 30% массы тела, потом больше, но это все делается постепенно.
Уточните дату травмы, характер травмы (спрыгнули, наехал кто-то), по возможности выложите новые снимки, если делали.
Игорь спрашивает:
31.12.2015г. падение с высоты, контрольные снимки делать в гипсе или надо снимать, справа это очень тяжелый перелом, возможно, нужно было сразу делать хирургическое вмешательство?
Ответ врача:
Контрольные снимки необходимо выполнить через гипс через 1 месяц после травмы, а затем если стояние отломков удовлетворительное уже сделать контрольные снимки после снятия гипса.
А на счет операции, пяточная кость не совсем удобная область для операции: если пробовать ставить спицы, то не факт что они сопоставят отломки лучше, чем есть сейчас, а если ставить пластину, то значит открывать сустав, и в будущем большая вероятность развития осложнений.
Делайте упражнения для ног, этим вы улучшите трофику и питание нижних конечностей и области перелома, что будет способствовать скорейшему сращению, Начините принимать препараты кальция.
Игорь спрашивает:
Спасибо Вам большое за консультацию, после контрольных снимков можно будет еще к Вам обратиться? Кальций пьем, упражнения какие, сгибание разгибание ног в колене и пальцами шевелить? По утрам ноги в гипсе болтаются, к вечеру плотней становятся что делать?
Ответ врача:
Помимо перечисленных вами упражнений попробуйте следующее: лежа на спине, подымите ровную ногу на 20 см от пола, в таком положении удерживайте 25-20 сек (по самочувствию), и так несколько подходов на каждую ногу. Также можно в таком же положении рисовать стопой знак бесконечности или восьмерку.
Нарушение целостности пятки – поражение, доставляющее пациенту массу неудобств. Мало того, что человек длительное время не сможет нормально передвигаться, неграмотное или несвоевременное реагирование на перелом может спровоцировать ряд осложнений. Поскольку пяточная кость является очень толстой и крепкой, лечение будет сложным и займет много времени.
Симптомы
Распознать данное расстройство можно по таким признакам:
- Появление болезненных ощущений при попытке встать на ногу и во время пальпации;
- Ярко-выраженная отечность;
- Формирование гематомы;
- Визуальное увеличение объема стопы;
- Ограничение подвижности голеностопа;
- Невозможность встать на ногу.
Специалисты утверждают, что закрытый перелом переносится пациентами значительно тяжелее, так как симптоматика при нем более интенсивна.
Сколько заживает
Вне зависимости от тяжести травмы, пациенту придется носить гипс не менее 3 недель. Если же гипс будет наложен неправильно, состояние перелома ухудшиться, заживление займет более длительный срок. Если не предотвратить неправильное срастание, медикам придется заново ломать кости пациента для обеспечения должной постановки.
Специалисты предупреждают, что полное срастание наступит не ранее, чем через 3 месяца, и это только в том случае, если пациент будет строго соблюдать все рекомендации и регулярно посещать сеансы физиотерапии.
Последствия
Так как нарушение целостности пятки является достаточно тяжелой травмой, примерно в 30% случаев поражение приводит к появлению различных осложнений:
- Тугоподвижность сустава;
- Тромбозы (из-за нарушения целостности сосудов);
- Инфицирование области перелома с дальнейшим нагноением;
- Развитие артрита.
В редчайших случаях при сильном механическом воздействии после перелома может полностью разрушиться основание кости.
