Пяточная кость довольно крепкая, она окружена со всех сторон сухожилиями, поэтому травмы, связанные с ней, встречаются редко. По статистике, около 3% всех видов травм приходится на подобные повреждения. Причиной перелома пяточной кости может стать падение на ноги с высоты или удар задней части стопы по твердому предмету. Данная травма требует длительное восстановление анатомической и функциональной деятельности стопы.
Основные симптомы травмы: острая боль и выраженный отек, пострадавший не может самостоятельно опираться на ногу. Различают два типа перелома пяточной кости: открытый, закрытый. Открытая травма требует немедленной госпитализации. На этапе оказания первой помощи необходимо дать обезболивающие препараты, рану обработать антисептиком и перевязать бинтом. В обоих случаях к месту травмы приложить холод, это уменьшит отек и болевые ощущения. Следует также иммобилизовать стопу, надеть косыночную повязку. Для этого поставить ногу на середину косынки, острый угол лежит в направлении пальцев, его подворачивают наверх, боковыми сторонами обматывают конечность и завязывают узлом.
Насколько тяжела такая травма, как перелом пятки, и сколько нужно носить гипс — зависит от характера травмы, степени тяжести, произошла она со смещением или без. Обычно стопа в гипсе находится до двух месяцев.
Сколько нужно носить гипс
Лечение перелома пяточной кости может занять до 4-х месяцев, тяжесть травмы определяют по снимку рентгена. Если перелом произошел со смещением, необходимо вправить кость на место, перед этим обезболив стопу. Далее на ногу накладывают гипс. Если произошел осколочный перелом, то нужна операция с использованием металлических конструкций, которые соединят или заменят кости.
Более легким считается лечение перелома пяточной кости без смещения. Гипс накладывается сразу на ногу вплоть до колена. Срок ношения, в среднем, составляет от 4 до 6 недель, при этом необходимо проходить контрольные снимки, по которым доктор определит степень срастания кости. Не следует наступать на ногу после перелома, поэтому используются костыли. Более подробно о том когда можно наступать на ногу при переломе пятки.
Во время лечения рекомендуется отказаться от чая, кофе и газированной воды, которые вымывают кальций. Пища должна быть богата минералами и витаминами (молочные продукты, рыба сельдевых и лососевых пород, бобовые, орехи).
Реабилитация при переломе пятки занимает от 3 недель до 2 месяцев. Назначаются процедуры: электрофорез, УВЧ, массаж. Последний можно производить самостоятельно в домашних условиях, массируя стопу с помощью крема. Массаж должен способствовать улучшению кровообращения в поврежденных тканях, ускорению обмена веществ.
Назначаются упражнения для разработки мышц: вращательные движения стопой в разные стороны, потягивание стопы на себя и от себя. Период восстановления индивидуален. Он зависит от степени тяжести травмы, состояния больного.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте,
можно ли растирать ногу где нет гипса, делать сгибания-разгибания ноги.
— Да, растирать где нет гипса можно, двигать в коленном суставе можно и нужно.
— Почаще опускать ногу вниз или все же держать в покое приподнятой?
— Вниз опускать можно, продолжительность по времени индивидуальная, начинайте с 10-15 минут, далее постепенно увеличивайте по продолжительности, но не доводите да нарастания отека и сдавления в повязке.
Врач сказал смещения нет, гипс если подбинтовывать эластичным бинтом на день.
— Если лонгетка болтается ее можно сверху подбинтовывать, не туго, эластичным бинтом.
В целом по снимкам стояние отломков хорошее, все восстановиться без последствий, в сроке 8 нед после травмы нужно слелать снимок без лонгеты.
Виталий, спасибо.
Врач на иммобилизации гипсом на срок в 3 месяца настаивает. Непонятно, есть необходимость в этом или нужен пациент (клиника платная).реабилитация нужна будет, что посоветуете, в домашних условиях возможно? ЛФК, ванночки с морской солью, АЛМАГ.
Или лучше обратиться в медцентр?
Сроки иммобилизации конечно индивидуальные, но есть общерекомендованные, при переломе пяточной кости рекомендуется минимум 8 нед.
По снимку все впорядке, не считаю что нужно будет больше 8 нед в вашем случае.
В первые дни реабилитации лучше делать под наблюдением в мед центре, далее инструктор по ЛФК вас обучит и вы сможете все делать дома.
Ногу растирать можно, но без фанатизма.
Движения в коленном суставе без ограничений.
Вниз опускать можно, если нет боли.
Нельзя преодолевать боль. Без функции нога в опущенном положении отекает и гипс начинает на нее давить, что вызывает боль. Отек затрудняет сращение. Поэтому боли не допускать.
Эластичным бинтом подбинтовывать, если лонгета слегка свободна. А если болтается и скоро слетит, то ее нужно заменить. В таком положении она больше вредит, чем помогает.
По срокам — 2 мес это обязательная программа.
Рентгенконтроль. Если есть сомнения в качестве сращения, срок иммобилизации продлевают еще на пару недель-месяц.
Реабилитацию можно проходить, где угодно. Желательно изготовить индивидуальные стельки, магнитотерапия, массаж, ЛФК, парафино-озокерито терапия, ванночки с фитопрепаратами.
Не нужно сразу пытаться бегать. Сначала на костылях, постепенно увеличивая нагрузку на ногу. Сильную боль не преодолевать. В 50 лет на полную реабилитацию обычно недели 3 уходит.
Уважаемый Леонид Григорьевич! У моего мужа (ему 43 года) перелом пяточной кости со смещением. После наложения гипса прошло почти 3 недели. У него сейчас стала болеть нога в области перелома (как он говорит, внутри тупая, ноющая боль). Болит в основном под утро, когда нога в горизонтальном положении. Когда он подымается и опускает вниз ногу, ходит на костылях по квартире, боли прекращаются. Я очень переживаю за то, чтобы не было осложнений! У меня нет аргументов, чтобы отвести его к врачу. Он терпит и ждет пока прийдет время снимать гипс, это ещё две недели! Объясните пожалуйста из-за чего могут быть такие боли! Заранее благодарна! С уважением, Александра.
При переломе пяточной кости требуется полное исключение нагрузки на стопу до 10 недель, затем дозированная постепенно увеличивающаяся нагрузка еще 4 недели, а при избыточном весе пациента эти сроки должны быть увеличены. Ношение гипса при этом не обязательно, важно исключить нагрузку. Так что Ваша ориентировка на 5 недель ошибочная. Причина Ваших болей — нарушение кровообращения в стопе в силу тесной повязки. Она давит на стопу где-то в одном месте, что вызывает боли, которые уменьшаются при опускании ноги в низ, т.к. в этом положении улучшается кровообращение. Ее надо или поменять, или снять вообще.
Уважаемый Леонид Григорьевич! Мужу 11 января сняли гипс, тут же прекратились сильные боли в ноге. Нога в голени очень похудела. До сегодня осталась небольшая синюшность и боль в области фаланг пальцев. Из-за чего эти боли могут быть. На этой неделе он пытался немного становиться на ногу. Он одевает удобные красовки, внутри которых выпуклось в области пятки и ему в крассовках даже удобней становиться на ногу чем просто на пол босой ногой. Подскажите пожалуйста можно ли уже давать по немногу физическую нагрузку на ногу(упражнения)? Заранее благодарна! С уважением, Александра!
Причину болей я уже Вам объяснил ранее. Становиться на ногу нельзя. И это я уже объяснял. Если Вы будете и дальше столь не вниманетельны к моим рекомендациям, то за последствия я поручиться не могу. Становиться на стопу можно будет не ранее, чем через 10 недель после травмы. Поймите, на сломанную кость приходится весь вес тела. Она не выдержит. Следует давать нагрузку в указанные сроки, увеличивая ее постепенно. Ну как Вам еще яснее это сказать. Причем вредна нагрузка как на пятку, так и на носок.
Здравствуйте Леонид Григорьевич. Я обращалась к Вам по поводу перелома пяточной кости у мужа. Спасибо Вам! Ваши рекомендации очень помогли. После того как прошло 10 недель после перелома, муж постепенно давал нагрузку на ногу, ходил сперва при помощи костылей, затем с палочкой. Нога отекала в зависимости от нагрузки и немного побаливала. Но за ночь всё проходило. Какое то время отечность стала меньше и боли почти пропали. Без палочки муж ходит уже почти месяц. Носит удобную обувь (с ортопедической стелькой). Но.. Прошло 5 мес. с момента перелома и сейчас нога стала больше отекать и сильно болеть. Муж говорит, что болит, так как в первый месяц после перелома. Нагрузка на ногу почти не изменилась. У него такая работа, что можно сделать перерыв и отдохнуть (нагрузка), но в течение рабочего дня не всегда это делает, забывая, окунувшись в работу. Подскажите, пожалуйста, из-за чего может, возобновиться сильная боль и как долго будет отекать нога. Заранее благодарна! С уважением Александра.
Пусть уменьшит нагрузку. Боль это сигнал перегрузки. При повторном обращении выставьте р-граммы и подробнее опишите характер боли. Вы же в своем письме даже место боли не указали.
Консультация врача травматолога на тему «Перелом пяточной кости со смещением» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте Леонид Григорьевич. Меня зовут Виктор, мне 22 года, здоровье хорошее, являюсь лейтенантом запаса. 5 мая этого года, занимаясь на турнике, не выдержала планка, и я вместе с ней упал на ноги примерно с высоты около метра (не особо высоко, но видно инерция сказалась). Встав, почувствовал, что не могу опереться на правую ногу и примерно через час она припухла сверху справа. Сделав рентгенограмму, мне сказали, что у меня перелом пяточной кости и сразу надели лангету сроком на два месяца и прописали ходьбу на костылях. Через три недели с ноги отёк уже спал полностью, болей нет, но хожу в лангете и на костылях. Сейчас уже целымя днями нога находиться внизу, не отекает и не пульсирует. Можно ли раньше времени снять лангету и наступать на ногу? Не могли бы вы сказать насколько силён перелом (рентгенограмма прилагается)?
Перелом серьезный. Ношение лонгеты для данного перелома принципиального значения не имеет. Важно исключить даже малейшую нагрузку но пятку, т.к. произойдет смещение и полное выздоровление станет невозможным. Ходьба на костылях возможна, но без нагрузки на пятку, помните об этом. Срок этих ограничений должен составлять не менее 2-х месяцев, но лучше — больше — 2,5. Затем начнете нагружать ногу небольшими нагрузками, постепенно увеличивая нагрузки (ходьба с двумя костылями, затем, с одним костылем, затем с тростью и т.д. до полного восстановления функции
Здравствуйте! Спасибо за Ваш отзыв! С момента травмы прошло 4 месяца (5 мая). 2 месяца ходил в лангете на костылях без нагрузки на травмированную пятку!! 9 июля сняли лангету (есть снимок в лангете), и врач сказал, что его дела на этом закончились. На ногу после снятия не наступал ещё недели две-три, продолжал ходить на костылях, затем начал приступать потихоньку на ногу с костылями. Всё это время ходил на физроцедуры. В середине августа начал ходить без костылей и без трости, но с разгрузочной ортопедической стелькой. При полной осевой нагрузке болей нет, но при ходьбе при сокращении икроножной мышцы есть боль в месте перелома (хожу уже очень много, как до травмы). Отёк всей ноги от колена мучил примерно 2 месяца со дня снятия гипса, сейчас нога только припухшая в голеностопе и на месте гематомы (сверху стопы справа) и на полтона розовее здоровой ноги когда стою. При прощупывании самой пятки болей нет, чувствуется, что по бокам есть небольшие уплотнения, но рядом пальцы проваливаются. Подошвенные и тыльные сгибания разрабатываются в целом неплохо, но вот пронации и супинации стопы практически нет, при попытке повернуть стопу во внутрь – резкая боль в месте перелома и как будто стопу что-то блокирует или во что-то упирается, наружу поворачивается стопа легче и без сильной боли. На носок встать не могу – при попытке — боль в стопе и икроножной мышце (мышца очень ослабла). Собственно что беспокоит – смогу ли я поворачивать стопу во внутрь или с этим уже смериться, стоит ли куда обратиться? И будут ли какие-то последствия от её отсутствия? Смогу ли вставать на носок и окрепнут ли мышцы? Можно ли в будущем давать такие нагрузки как бег (если да, то когда примерно можно начинать пробовать)? Исчезнет ли опухлость голеностопа? Первая серьёзная травма, сильно переживаю. 5 сентября сделал новые снимки. С Уважением!
Нагрузки давать обязательно, но без фанатизма. Это требуется для лечения развившегося у Вас остеопороза в связи с длительным отсутствием нагрузки. Состояние постепенно будет улучшаться, объем движений будет нарастать, включая пронацию и супинацию. Последние — не столь важны для обеспечения функции стопы, поэтому, Ваша обеспокоенность на этот счет не имеет достаточных оснований. Все Вы сможете в будущем, но вставание на носок пока не пратикуйте, т.к. это прямая нагрузка на неокрепшую костную мозоль. Она пока опасна, об этом свидетельствует и боль. С бегом тоже следует повременить до полного отсустствия болей при ходьбе и подъеме на носки.
Консультация врача травматолога на тему «Перелом пяточной кости» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Симптомы перелома пяточной кости
На то, что пострадала пяточная кость, указывает сильнейшая боль, которая не уменьшается даже со временем. Боль может иррадировать в другие участки нижней конечности, если пострадавший пытается двигать голеностопом, вращать ногой, а тем более ступать на нее. Это происходит за счет попутного повреждения губчатой ткани, провоцирующей кровотечение внутрикостных артерий.
Воспаление также сопровождается отеком, уплощением свода и расширением пяточной области. Перелом показывает только рентгенография. Врач также может подозревать сопутствующую травму лодыжки, таранной кости. Если больной приземлился с высоты на пятку и болит не только стопа, но и позвоночник, назначают пройти МРТ и сдать рентгенографию позвоночного столба.
Что будет, если не лечить пяточный перелом
- Стопа деформируется. Палец смотрит в сторону, в основании формируется шишка.
- Остеопороз кости.
- Плоскостопие.
- Остеоартроз, провоцирующий деформацию подтаранного сустава. Внешне это выглядит как объединение между собой таранной кости и еще одной, проходящей по пятке.
Современные методы лечения
- Репозиция – проводится при смещении костей. Пациенту колют Новокаин, и далее ручным путем, вооружившись деревянным клином, врач вправляет отломки на свое место. Этот вариант терапии используют все реже, ведь он достаточно грубый.
- Ношение гипсовой повязки. Гипс размещают непосредственно на пятке, захватывая для лучшей фиксации всю стопу и лодыжку. Несмотря на кажущуюся безобидность данной методики лечения, гипс не снимают на протяжении 2-3 месяцев. Отсутствие подвижности голеностопа чревато атрофией. Поэтому как восстановится двигательная активность конечности, во многом зависит от пациента после снятия гипса. Ему предстоит выполнять физические упражнения, направленные на разработку суставов и тренировку мышц.
- Фиксация пострадавшей конечности при помощи эластичного бинта проводится, если нет смещения отломков. Ступить на ногу первый раз после травмы разрешается только через 5 недель полного покоя. В период снижения физической нагрузки на конечность пациент использует костыль.
- Вытяжение скелета в течение пары месяцев. После этого ногу обрабатывают гипсовой повязкой еще на 3 месяца. Это самая успешная методика заживления пяточной кости.
- Остеосинтез – современная технология, позволяющая добиться правильного размещения кости. Человека подсоединяют к аппарату Волкова-Оганесяна или Калнберза.
Для скорейшего восстановления костной системы травматологи рекомендуют больному употреблять продукты с большим содержанием кальция и магния, коллагеновых волокон. Также положительный результат в лечении перелома пятки дают поливитаминные комплексы.
Как быстрее восстановить ногу после пяточного перелома
Перелом пяточной кости лечится долго, сколько заживает кость, зависит от правильной терапии и усилий пациента в восстановительный период. Если после снятия гипса больной надеется на то, что пойдет сразу, это мнение ошибочное. Ему предстоит в течение нескольких месяцев заниматься разработкой суставов и приводить в тонус мышцы. Резко увеличивать нагрузку на ослабленную конечность нельзя.
Правильный и постепенный подход, регулярное выполнение физических упражнений позволят пациенту уже через пару недель после снятия гипсовой повязки уменьшить отечность в стопе и расширить мышечную ткань.
В среднем заживление пятки составляет от 3-х до 4-х месяцев. Если хочется ускорить этот процесс, показана физиотерапия и лечебный массаж. Доверять стопу можно только опытному массажисту с медицинским образованием и большим опытом работы. Если после массажа дискомфорт в нижней части ноги тревожит сильнее, откажитесь от последующих сеансов.
Некоторые начинают делать упражнения слишком рьяно и тем самым провоцируют осложнения. Подход к заживляющим упражнениям должен быть разумным. Первые результаты иногда появляются только через месяц, хотя это редкие случаи. 3 месяца кропотливой работы над собой – и нога вновь обретет силу, вы сможете ступать на пятку и давать прежнюю нагрузку на стопу.
Какой комплекс упражнений полезно выполнять после перелома пятки в домашних условиях, показано в видео:
Перелом пяточной кости – это повреждение, которое сопровождается нарушением целостности костной ткани пяточной кости в результате травматического повреждения. Частота встречаемости перелома пяточной кости составляет 4 % от всего количества переломов.
Причины
Причинами перелома пяточной кости практически во всех случаях становится падение с высоты на вытянутые ноги. При ударе пяток о поверхность масса тела перенаправляется на таранную кость, которая вклинивается в пяточную и дробит её на кусочки.
Перелом пяточной кости
Существует несколько критериев классификации повреждения. Так, переломы пяточной кости делятся на внутрисуставные (линия слома направлена в зону подтаранного сустава) и внесуставные, которые, в свой черед, характеризуются по ломанию:
Повреждения бугра бывают:
- горизонтальные;
- вертикальные;
- отрыв срединного бугра;
- слом по типу «клюва».
Также нарушения пяточной костной ткани бывают:
- — изолированные;
- краевые;
- компрессионные;
- со смещением скелетных частиц и без него.
Данная травма в большинстве случаев не единична. Достаточно часто она сочетается с переломовывихами и повреждением лодыжек, а также с нарушением позвонков в поясничном и грудном отделах.
Симптомы
Симптоматическая картина довольно проста:
- болевые ощущения;
- значительная отечность в зоне поражения;
- пятка уплощается и расширяется;
- часто в центре подошвы возникает гематома;
- пальпация поврежденной зоны вызывает резкую боль.
Несмотря на то что двигательные функции голеностопного сустава сохраняются, любая опора на конечность невозможна.
Лечение нарушения целостности костной ткани пяточной кости
Диагностика
Диагноз определяет травматолог, проведя визуальный осмотр и изучив анамнез. Точную клиническую картину помогает раскрыть рентгенографическое исследование, проводимое в трех проекциях. Характер патологии определяется изменением угла бугорка пяточной костной ткани. В некоторых примерах пациента отправляют на компьютерную томографию.
Лечение
Методика лечения определяется после консультации врача-травматолога. Консервативная техника применяется, когда смещения отломков не произошло. Доктор иммобилизирует участок от колена до пальцев гипсовой лонгетой на период от одного до двух месяцев. Независимо от тяжести травмы пострадавшему не рекомендуют опираться на конечность, чтобы не усугубить проблему. Если есть смещение, вводится местная анестезия и выполняется репозиция. Особо сложно дается терапия при многоосколковых компрессионных переломах тела пятки, так как повреждаются суставные поверхности и существенно смещаются скелетные части. Если закрытая репозиция оказалась неэффективной, то практикуют остеосинтез, аппарат Илизарова. Фиксирующие металлоконструкции используют очень осторожно из-за риска осложнений.
Профилактика
Необходимо выполнять все указания специалиста: не нагружать пострадавший участок, принимать препараты, укрепляющие костную ткань, проходить назначенные физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж и проделывать упражнения по лечебной физкультуре. Важно наблюдаться у специалиста, чтобы избежать образования разных костных выступов, посттравматического плоскостопия, деформирования стопы, артрозов сустава, которые часто возникают при неправильном сращивании этого нарушения.
Каждому больному советуют ношение ортопедической обуви, оснащенной супинаторами, на протяжении полугода после травмирования.
