Перелом шейки бедра сколько лежат в больнице

Специалисты о рисках, лечении и способах минимизации осложнений в реабилитационном процессе.

С высоты твоего роста

«Он потянулся к банке с верхней полки», «наклонился над палкой», «вышел из ванной» — в старости эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмами, худшая из которых — перелом шейки бедра. шейка бедра.

Надо сказать, что перелом бедра бывает и в 40, и в 50 лет как у мужчин, так и у женщин. Однако, по данным открытых источников, около 90% пострадавших от перелома шейки бедра — это люди старше 60 лет, и чаще всего женщины. Особая проблема травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости значительно изнашиваются.

Кости у пожилых людей хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей возникает в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге трусцой, неаккуратном подъеме по лестнице, льду и т. д.

При этом специалисты отмечают, что сам по себе перелом не так опасен, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже было сказано, довольно часто эта травма у пожилых людей сопровождается обострением различных заболеваний, которые могут надолго «уложиться в постель» и даже привести к летальному исходу.

Авария случилась с сестрой моей бабушки накануне нового 2017 года, 31 декабря, она споткнулась и упала дома. Рентген в реанимации показал перелом шейки бедра. От операции пришлось отказаться: сильная гипертония и 84 года. Несмотря на уход профессионального врача (племянницы), травма буквально сломила волевую женщину – она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и умерла всего через полгода.

Ваша шея искривлена?

Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Головка кости закруглена на конце, шейка представляет собой более узкую часть, соединяющую головку с телом кости, и по обеим сторонам этой шейки имеются костные выступы — спайки (особенно заметные снаружи), прикрепляющиеся к ним мышцы . Шейка – самая нежная часть бедренной кости.

«Перелом шейки — один из переломов верхней части бедра у пожилых людей, но не самый распространенный, — говорит ортопед-травматолог травматологического отделения ДЦБ Дмитрий Хряпин. ВВ Вересаева. — Самый частый перелом у пожилых людей — это чрезмерный перелом бедра: в нашем отделении в прошлом году было 250 таких пациентов. В 2016 году в отделение поступило 185 человек с переломами шейки бедра. Большинство людей называют все это переломами бедра, хотя разница очень большая: чрезмерные переломы срастаются лучше — кость всегда растет — с операцией и без нее, а шея — не всегда.

Вы должны действовать!

Гериатры настаивают на том, чтобы пожилого человека оперировали с переломом шейки бедра. «В цивилизованном мире почти 100 процентов пожилых людей, перенесших перелом шейки бедра, оперируются, — говорит Андрей Ильницкий, заведующий кафедрой гериатрии, терапии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации Федеральной медицинской службы. и биологическое агентство. — Конечно, есть риск, как и при любой другой операции. Но риск пропуска операции и осложнений, связанных с ограниченной подвижностью, несравненно выше.

По словам Дмитрия Хряпина, около 2/3 раненых успешно оперированы.

«Около 70-80 процентов пожилых людей, поступивших в отделение, оперируются по поводу обоих видов переломов, — говорит травматолог. — Операции были разные — это остеосинтез, когда кости соединяются винтами и протезами. В прошлом году у нас было около двухсот квот, и все они были отобраны». Он пояснил, что операции по остеосинтезу у остальных больных финансировались из других источников, а для эндопротезирования в плановом порядке, по суммам, больных направляли в другие стационары.

Упала бабушка: наши действия

Если бабушка упала, она жалуется на боль, но может ходить, хотя и с трудом, чтобы предупредить родственников, необходимо жаловаться на боль в ободке вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставах при ходьбе. О переломах шейки бедренной кости могут свидетельствовать такие симптомы, как усиление боли при движении и постукивании пяткой поврежденной конечности, незначительное запрокидывание поврежденной ноги наружу, что видно на стопе, невозможность удерживать купол прямо (с возможностью сгибания и сгибая ногу), уменьшая ногу на несколько сантиметров.

Случилась беда. Пожилой мужчина в болевом шоке, затем в депрессии, в замешательстве, в страхе, что теперь он ляжет навсегда. Что я должен делать?

Прежде всего, его надо морально поддерживать и поощрять. В 21 веке сломать бедро — не приговор. Кирилл Прощаев, директор Медицинского центра геронтологических исследований, советует: «Старику надо сказать, что медицина изменилась чуть ли не за одно поколение, и теперь людей с переломами шейки бедра оперируют и операция может вернуть им подвижность и прежний образ жизни. «

Немедленно после травмы — до приезда врачей — оказать первую помощь: лечь на ровную поверхность, обездвижить ногу лонгетой так, чтобы одновременно обхватить тазобедренный и коленный суставы. ВНИМАНИЕ: Врачи запрещают пытаться вернуть травмированную ногу в нормальное положение.

Важно, чтобы пострадавший пожилой человек был доставлен в больницу как можно скорее, так как чем раньше будет оказана необходимая медицинская помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе гемоглобина резко падает, в кровь выделяются тромбы или жировая ткань, что может привести к осложнениям в первые-двое суток.

Решите операцию с врачами. Обычно стараются сделать операцию в первые две недели после травмы. К сожалению, в уездных и губернских центрах вопрос решается дольше — надо постараться сделать все, чтобы ускорить день операции.

При отсутствии риска того, что пожилой человек просто умрет на операционном столе из-за сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и т. п. — необходимо оперативное вмешательство — фиксация сустава или кости винтами (остеосинтез) или установка суставного протеза (эндопротеза)).

«Вопрос о сроках операции решается индивидуально в каждом конкретном случае, но мы стараемся оперировать в ближайшие дни», — поясняет Дмитрий Хряпин. — Как я сказал. операции проводятся бесплатно, для москвичей по квоте».

Что будет после операции?

Лечение перелома шейки бедра – длительный процесс, стоит заранее представить, что и как планировать:

После операции пациент на некоторое время попадает в реанимационное отделение.

В течение недели ему дают антибиотики и препараты для разжижения крови.

Подушку кладут между ног, чтобы ноги были расставлены.

Практически сразу после операции больному рекомендуется двигаться: сидеть в постели, делать дыхательную гимнастику, выполнять простые упражнения для мышц.

В течение 3-7 дней после операции на костылях больному помогают встать и начать двигаться с помощью специалиста.

Швы снимают через 10 дней после операции и выписывают домой.

Реабилитация — важно не лениться

После выписки пожилые люди и их родственники должны продолжать реабилитацию в соответствии с рекомендациями врача. Человеку предстоит заново научиться ходить и восстановить нормальную жизнь. Возможен ремонт домов под присмотром и заботой родственников и опекунов, а также в гостевом доме для престарелых.

В любом случае пожилые люди, по мнению специалистов, должны стать активными участниками реабилитации.

«Помимо максимально возможной физической активности — дыхательных упражнений, упражнений для рук с отягощением и без, пожилой человек должен вести образ жизни, максимально приближенный к нормальному: смотреть вечерние новости — смотреть дальше, пользоваться интернетом — продолжать пользоваться его, выучить иностранный язык — продолжать его учить, творить, творить своими руками — продолжать эту деятельность. Наша задача — создать вокруг пожилого человека в период ограничения подвижности среду, максимально моделирующую его прежний образ жизни», — советует Андрей Ильницкий.

Бывает, что люди с такими переломами ленятся заниматься разгибанием ног и другими упражнениями. Их не всегда удается мотивировать и организовать. И здесь помогут специалисты. «Помимо активных движений могут использоваться пассивные движения, когда физиотерапевт или физиотерапевт берет в руки конечности пожилого человека и совершает ими необходимые движения», — говорит Ильницкий.

Как уменьшить осложнения

В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после процедуры пожилым людям следует соблюдать несколько правил, снижающих риск возникновения различных осложнений:

• не позволяйте тазобедренному суставу полностью сгибаться (или более под прямым углом).
• сидя положите на стул подушку так, чтобы колени были ниже уровня бедер;
• не скрещивайте ноги – ни сидя, ни лежа;
• не наклоняйтесь вперед – всегда вставайте со спиной прямо, прямо;
• сядьте на стул, слегка расставив ноги,
• держитесь за перила при подъеме или спуске по лестнице;
• используйте обувь с нескользящей подошвой и низким каблуком.

При посещении любого врача обязательно сообщите ему о наличии эндопротеза. Если вы чувствуете боль в месте операции или лихорадку, немедленно обратитесь к хирургу.

Не следует забывать, что эндопротез представляет собой механизм и характеризуется износом. Он может быть изготовлен из металла, пластика, керамики. В зависимости от материала и нагрузки протез может прослужить до 15 лет. Как продлить срок его службы? Желательно не набирать вес и стараться не поднимать тяжести.

Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннис, лыжи и т. д.), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредит.

Его нельзя оперировать, его нельзя лечить

По словам Дмитрия Хряпина, ГКБ «Вересай», эндопротезирование тазобедренного сустава противопоказано пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни и страдающим старческим слабоумием. «Остеосинтез чрезмерных переломов делают практически всем, — говорит травматолог. «Здесь противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, произошедшие одновременно с переломом».

Безоперационное лечение предполагает уход за больным — профилактику пролежней, пневмонии и др. и активизацию его — сначала в постели, а затем — с помощью ходунков.

Основные трудности при лечении таких переломов – срастание костей длится очень долго (от шести до восьми месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозному расширению вен и другим осложнениям, поэтому врачи стараются его максимально ограничить.

В послеоперационном периоде и при невозможности оперативного вмешательства наиболее эффективную помощь могут оказать специалисты дома престарелых и медсестры с медицинским образованием.

Обратитесь за помощью в реабилитации

Эксперты говорят, что уход родственников почти всегда проигрывает профессионалу.

Пожилые люди часто остаются дома в течение месяца или двух после выписки из больницы, потому что их близкие не в состоянии заботиться о них. В результате у пожилых людей начинается атрофия мышц, что провоцирует целую цепочку проблем: стопа может выпирать, люди сжимают ногу, увеличивается нагрузка на колено, а поскольку нога не фиксируется, проблемы с коленом суставы начинаются.

Когда пожилые люди вообще не встают с постели, не занимаются спортом, начинаются контрактуры — окостенение суставов, подергивание ног, которые ничего не могут выпрямить.

Если их родственники успевают ухаживать за ними, то не обладают специальными знаниями и навыками, часто понимают свою задачу только в области питания и гигиены. «Но пожилому человеку, прежде всего, нужен не опекун, а неутомимый активизирующий помощник, владеющий хотя бы самыми простыми методами — физическими упражнениями, интеллектуальной тренировкой, методами вспомогательного и замещающего движения и т. д.» — говорит Кирилл Прошаев. — Необходимо определить, будет ли роль такого специалиста выполнять кто-либо из родственников или наемный специалист. А если он решит, что это будет родственник, предъявляйте к нему такие же требования, как и к наемному специалисту: не показывать своих негативных эмоций, усталости, не быть излишне сострадательным, плакать, охать и вздыхать, и обязательно на глазах у пожилой мужчина должен быть опрятным, веселым и энергичным. В то же время заботливому родственнику следует отпускать выходных — и семья должна предугадывать эти моменты — потому что у них повышен риск эмоционального выгорания.

Чтобы вернуться после завершения операции

Скорость реабилитации, по словам Сергея Садовского, исполнительного директора пенсионной сети по уходу и уходу, зависит от предыдущей травмы пожилого человека — был ли он самостоятельным.

«Обычно, если человек полностью самодостаточен до травмы, человеку ненормально лечь и попытаться быстрее встать. Но даже ходячие пожилые люди могут значительно «тормозиться» из-за страха, что то же самое произойдет и с другой ногой, и начинают подсознательно жалеть о здоровой ноге и избегать активности.

По словам эксперта, в начале лета бабушку привезли из больницы в больницу на реабилитацию после операции на шее бедра. «Она уехала через неделю и вообще пробыла у нас меньше месяца и пришла домой на своих ногах», — говорит Садовский. «И это один из многих примеров, когда в частных пансионатах и ​​домах престарелых у пациентов наблюдается более положительная динамика выздоровления», — говорит Садовский.

По его словам, проживание этой бабушки со всеми расходными материалами обошлось родственникам в 55 тысяч рублей. Это в два раза дешевле, чем проживание на любом курорте. «Начинаем с комплекса физических упражнений, потом помогаем пожилому человеку сесть, а через неделю надеваем ходунки, пока с пожилым работает психолог», — поясняет Садовский. — Восстановление может занять от двух недель до 4 месяцев. В некотором смысле ранняя реабилитация является гарантией того, что пожилые люди быстрее вернутся к нормальной жизни и значительно сократятся сроки их жизни, что является преимуществом профессионального ухода в частных пансионах.

Чтобы бабушка не падала духом, ставим перед собой маленькие цели

Иногда реабилитация и лечение проходят не так быстро, как хотелось бы пожилому человеку, и он впадает в уныние. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует пожилым людям не ставить перед собой конечную цель — ходить, как до перелома, а четко обозначить, сообщить ему промежуточные цели и добиться их.

«Не забывайте хвастаться своими достижениями и мотивировать двигаться дальше: например, на этой неделе нам удалось пересечь комнату или комнату, давайте перейдем в следующий коридор или другую комнату с видом на закат», — объясняет эксперт. .

Другой не менее важный вопрос: что делать, если пожилой человек по каким-то причинам не оперировался или отказался от операции, а развивается апатия и теряется смысл жизни и уверенность в себе.

По словам Андрея Ильницкого, человек, который не может ходить самостоятельно, может передвигаться с помощью заменителей, например инвалидной коляски. «Этим путем двигались и двигаются многие люди — от известных политиков вроде президента США Рузвельта до паралимпийцев и простых людей, которые есть в каждом городе», — заключает эксперт. «Самое главное обеспечить пожилому человеку в инвалидной коляске выход/выход на прогулку, в магазин, на экскурсии, в сад и т. д.»

Снижаем риск нового падения: укрытие, палка, нормальный маршрут

В процессе реабилитации важно защитить пожилых людей от повторного падения. Считается, что человек, получивший перелом, подвержен риску рецидива. Специалисты рекомендуют использовать палочку, и не стесняться ее, упоминая о моде на этот аксессуар в 19 веке.

«Самое главное — создать безопасную среду в доме, где живет пострадавший, и исключить рискованные моменты», — отмечает Андрей Ильницкий. «Это, например, ковры с закругленными углами, плохое освещение в прихожей или кладовой, мебель на колесиках без фиксаторов, которую можно загнать в любой момент, пороги между комнатами и т. д., а также аксессуары — поручни в ванной и туалете. «.

Он также советует родственникам пройти по старым обычным дорогам в магазин, парк и т. д. несколько раз, чтобы убедиться, что он может пройти тем же путем. Но рядом с ним, первый, пока человек, перенесший перелом и операцию, — ее помощник, который не даст ему упасть.

Если у пожилого человека перелом бедра

Сергей Викторович Новиков, врач-травматолог больницы G17 в Солнцево, отвечает на часто задаваемые вопросы родственников.

Как лечится перелом шейки бедра?

Больного нужно как можно быстрее доставить в травматологию, где ему в кратчайшие сроки предстоит операция по замене сломанного сустава на искусственный. Сегодня операции по эндопротезированию пациентов с переломами шейки бедра проводятся бесплатно по полису ГМС в столичных больницах, в том числе и в нашей больнице.

Самому пожилому пациенту, перенесшему эндопротезирование, было меньше 90 лет. Пруды различаются по принципу озеленения – они могут быть цементированными (чаще у пожилых) или бесцементированными. Реабилитация после операции одинакова в обоих случаях.

Какой наркоз дается больному во время операции? Сколько времени занимает операция? Какой размер шва остается после операции?

Операция проводится под спинальной и эпидуральной анестезией. Прокол делают иглой для спинного мозга на уровне нижнегрудных или верхних поясничных позвонков и вводят катетер. Он крепится к спине и плечам пациента. Во время операции пациенту вводят анестезию через катетер. Операция длится полтора часа. Больной все время находится на здоровом боку. Разрез, необходимый для эндопротезирования, составляет всего 10-12 см, после операции он зашивается косметическим швом.

Что самое главное в уходе за пациентом после операции по замене тазобедренного сустава?

Важно соблюдать технику безопасности в течение 90 дней после операции, чтобы ваш подопечный не вывихнул оперированный сустав. Действует правило 90 градусов: запрещается двигать ногой, угол которой меньше прямой линии между туловищем и бедром. Человек может лежать в постели на спине или на здоровом боку, но чтобы не вывихнул сустав, между ног следует подложить валик. Используйте большую толстую подушку, которая не позволит вам сблизиться. Подопечный может сидеть с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов. Также необходимо ограничить повороты оперированной ноги внутрь или наружу. Посмотрите на нижний колонтитул, представьте, что он вписан в циферблат. Когда пальцы подняты вверх, стопа смотрит на 12 часов, ее все равно нельзя переместить на 3 или 9 часов, поэтому необходимо избегать ротации бедра. Через 90 дней эти перемещения будут возможны и полностью безопасны.

На какой день после операции больной успел научиться ходить?

В первые сутки после процедуры больного укладывают в постель, а на вторые сутки приподнимают и ставят на ноги с опорой на ходунки. Следуйте этой рекомендации независимо от возраста, что может быть очень респектабельно. Чем раньше больной встанет на ноги, тем меньше вероятность того, что у него разовьются пролежни и пневмония. Ваш врач должен рассказать вам, как быстро активировать ногу и увеличить объем движений в оперированном суставе. Обычно рекомендуется передвигаться в течение 2 месяцев с помощью ходунков или канадских костылей, которые обеспечивают поддержку под локтями и не натирают подмышки. Затем вы можете попробовать переместить трость.

Как помочь оперированному справиться с болью, отеком и гематомой?

Боль снимается лекарствами, назначенными врачом.

Сразу после операции помогает лед, завернутый в полотенце и добавленный в пруд. В последнее время часто используют специальные лейкопластыри — ленты. Они не только действуют как фиксирующая и давящая повязка, но и активизируют кровоток и лимфоток в месте прикрепления. С отеками поможет массаж. Можно и самостоятельно — плавные, безболезненные движения от кончиков пальцев стопы к центру отдела, как бы приподнимают припухлость.

Как избежать образования тромбов в сосудах?

Таблетки-антикоагулянты обычно назначают пациенту в течение месяца после операции для предотвращения образования тромбов. Нет необходимости контролировать свертываемость крови специальными тестами. Носить компрессионное белье 2 типа или бинтовать ноги (как больные, так и здоровые) эластичными бинтами в течение 2 месяцев после процедуры. Утром нужно носить нижнее белье или бинтовать ноги. Без вашей помощи подопечный не справится, иначе ему придется нарушить правило 90 градусов. Вначале больной спит даже в компрессионном белье. Это может быть удалено позже. Если нога опухла, похолодела, можно заподозрить нарушение кровоснабжения. Необходимо срочно представить больного врачу.

Отряд не может надевать носки или поднимать предметы с пола. Как исправить эти проблемы?

Вы можете купить в аптеке или заказать специальные носки для одежды онлайн. Это пластиковый конус, на него натягивается носок. Подопечный бросает конус (прикрепленные к нему веревки) на пол, ставит ногу в конус — и тут же надевает носок. Обувь должна быть не на шнурках, а на липучке, молнии. Есть простой способ поднять предметы с пола сидя. Сядьте на стул или табурет так, чтобы больной сустав свисал вниз и, наклонившись, отведите больную ногу. Угол в тазобедренном суставе остается правильным, а рука захватывает предмет. А вот пожилым людям лучше тренироваться в вашем присутствии.

Что следует изменить в квартире после операции?

Поднимите кровать, так как сидеть и лежать в низкой койке противопоказано. Нет необходимости покупать новую мебель.
Достаточно положить под изножье кровати кирпичи или тома энциклопедии. Или купите дополнительный толстый матрац на кровать. В унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или в Интернете. Поднимает уровень сиденья на 7 см, имеет 3 вида креплений, что делает насадку подходящей для любого типа унитаза. Пациента можно легко переместить в ванну с помощью специального сиденья или обычной доски, размещенной по бокам, что позволит пациенту не двигать ногой пациента. Либо можно просто поставить резидента на край ванны и помочь ему закинуть сначала здоровую, а затем оперированную ногу, следя за тем, чтобы человек немного отклонился назад и не нарушил правило 90 градусов. Ванная комната должна иметь нескользящий резиновый коврик и поручни.

Как транспортировать больного?

Нет необходимости вызывать скорую помощь или организовывать специальный транспорт. Оперированного человека можно перевозить на обычном легковом автомобиле. Посадите жителя на переднее пассажирское сиденье с достаточно откинутой спинкой сиденья.

Какие ошибки вы допускаете в уходе за прооперированным?

Дайте подопечному больше самостоятельности в движениях, даже если он очень пожилой человек. Хорошо видно, что родственники боятся, что прооперированный больной снова не упадет. Чтобы этого не произошло, исследуйте палату. Потеря равновесия, вероятно, была вызвана головокружением от повышенного давления, проблемами с сердечным ритмом, проблемами с мозжечком. Ваш врач назначит соответствующие лекарства, и риск падения снизится. Кстати, по медицинской статистике, после 55 лет обычные здоровые люди падают 3 раза в год.
Вероятно, вам необходимо разработать стратегию безопасности для вашего филиала. Вы можете последовать примеру пожилых европейцев и тех, кто разделяет проблемы. По улицам передвигаются с ходунками и роликами (трех — или четырехколесная коляска с тормозным замком). А риск повторного падения снижается во много раз.

Перелом шейки бедренной кости — тяжелая травма, возникающая в связи со старением и снижением прочности костей, недостатком минеральных веществ в результате падений, ушибов. Сопровождается сильными болями в паху и ноге.

С переломом бедра больной госпитализирован в палатутравматология. Для восстановления жизнедеятельности при переломах шейки бедренной кости, если консервативные методы не помогают, необходимо эндопротезирование тазобедренного сустава. Это позволяет избежать ряда осложнений – повреждения хрящей, капсулы, костной ткани, а также предупреждает образование пролежней, поскольку, как правило, больной с переломом шейки бедренной кости большую часть времени находится в положении лежа на спине. время. Операция позволяет избежать инвалидности и вернуться к обычному образу жизни пациента.

Ведущие больницы по лечению переломов шейки бедра

Симптомы

Больной может ощущать сильную боль в паху и тазобедренном суставе, особенно при движении; травмированная нога выгибается наружу, невозможно удержать ногу на весу в вертикальном положении. Кроме того, конечность укорачивается на несколько сантиметров, формируется хромота. В тяжелых случаях больной не может двигаться.

Первая помощь при переломах шейки бедра

Лучшим выходом при переломе шейки бедра является вызов скорой помощи.

Если больной не может самостоятельно добраться до больницы, уложите его на спину на ровную поверхность, подложите подушку и накройте одеялом. На поврежденную конечность накладывают шину – все суставы ноги должны быть иммобилизованы (в районе колена, пятки и паха). Если нет подходящего материала для фиксации, можно привязать больную конечность к здоровой конечности. Запрещено снимать одежду и обувь.

При сильных болях больному до приезда скорой помощи следует дать обезболивающие препараты – 2 таблетки анальгина, ибупрофена или кеторала.

Лечение переломов бедра

В случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, и при отсутствии противопоказаний проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Наиболее распространенными операциями являются замена поверхности тазобедренного сустава или тотальное эндопротезирование с удалением и заменой тазобедренного сустава специальным протезом. В современной медицине насчитывается более 60 модификаций эндопротезов с различными способами фиксации и материалами.

Одним из наименее травматичных методов лечения остеопороза является хирургическое вмешательство с использованием Gamma Nail System, которое проводится под спинальной анестезией.

Средняя стоимостьоперации эндопротезирования с учетом диагностики, обследований, пребывания в стационаре — от 200 000 до 300 000 руб. Обратите внимание, что стоимость индивидуальна и может быть ниже или выше заявленной.

Пример стоимости госпитализации при переломе шейки бедра

Пациент:мужчина, 68 лет
Продолжительность пребывания в больнице:12 дней
Больница:Клиническая больница №1 (Волынская) Управления делами Президента Российской Федерации

Диагноз: перелом бедра

• Счет мединститута составил — 120 470 руб. (диагностика, лечение, госпитализация)
• Стоимость материалов ("Гамма-гвоздь") — 96 000 руб.
• Комиссия по Договору составила (30% от счета ЛПЗ) — 36 141 руб.
• Общая сумма составила 252 611 руб.

Реабилитация после выписки

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава может занять до полугода.

Сразу после операции рекомендуются упражнения для улучшения кровообращения и тонуса мышц бедра – сгибание/разгибание стопы, вращение голеностопного сустава, напряжение и расслабление ягодичных мышц. На следующий день пациент может осторожно попытаться встать. До сих пор больной в стационаре выполнял с ним ЛФК, постепенно увеличивая нагрузку. На этом этапе больной передвигается на костылях или тростях. В среднем больной находится в стационаре 12-14 дней.

После выписки очень важно, чтобы пациент соблюдал все предписанные рекомендации – прием лекарственных препаратов, контроль за состоянием организма, контроль за процессом заживления после операции, правильное питание.

МОСКВА, 13 окт — РИА Новости.Половина пацієнтів із переломом шийки стегна помирають у перший рік після того, як отримали травму через відсутність організованої системи медичної допомоги таким хворим у Росії, повідомила у четвер голова Російського товариства пацієнтів з остеопорозом "ОСТЕОРУС" Ольга Єршова під час прес-конференції у РІА Новини .

Тихий убийца

"Близько 14 мільйонів осіб, або 10% населення Росії мають діагноз "остеопороз". После перелома шейки бедра, який є найважчою травмою при остеопорозі, у перший рік гине 40-50% пацієнтів, у світі ця цифра становить 20%", — сказала вона.

В соответствии с международными стандартами все пациенты с переломом шейки бедра должны быть прооперированы в течение первых трех дней после перелома.

"У нашій країні всього третина таких пацієнтів госпіталізується, решта залишаються вдома, позбавлені хірургічної служба поддержки. Оперується лише 13-15%. Це і визначає такі страшні результати захворювання", — пояснила президент Російської асоціації з остеопорозу, професор Ольга Лесняк у відеозверненні до учасників прес — конференції.

Остеопороз называют тихим убийцей, заявила заведующая лабораторией остеопороза НИИ ревматологии РАМН Наталья Торопцова. Это заболевание практически не имеет симптомов. Например, перелом позвоночника не всегда связан с болевым синдромом, и диагноз можно поставить только по изменению позы, пояснил врач.

По словам Ершовой, одним из самых эффективных методов диагностики остеопороза является денситометрия. «Тест позволяет поставить диагноз, когда нет клиники: боли, переломы», — пояснила она.

По ее словам, в России около 190 плотномеров, в Москве — более 80. Следовательно, обследование недоступно для большей части населения. Такие устройства должны располагаться как в крупных городах, так и в сельской местности, считает врач.

Шансы на спасение

По словам Лесняка, существует множество эффективных препаратов для профилактики остеопороза. Однако доступ к ним ограничен тем, что большинство людей, страдающих остеопорозом, — это пожилые люди, не имеющие средств к существованию. Специалисты видят решение проблемы во внесении этих препаратов в список ЖНВЛЗ, тогда они станут доступными для населения.

По словам Ершова, задача ассоциации — сделать остеопороз приоритетной проблемой здравоохранения, организовать операционную систему лечения переломов шейки бедра, включить денситометрию в программу госгарантий.

"Кожен пацієнт має шанс на порятунок, і ми маємо надати йому цей шанс незалежно від віку", — сказала вона.

Перелом шейки бедренной кости – тяжелое патологическое состояние, характеризующееся нарушением целостности бедренной кости, диагностируемое преимущественно у лиц пожилого возраста.

Наши адреса и контакты

Частный пансионат Пушкина (Царское Село)

Частный пансион Михайловский

• Размещение
• Кто может стать гостем?
• Что нужно для выставления счетов
• Программа и меню
• Цены

• Уход за пациентом после операции
• Уход за больными с переломами шейки бедра
• Уход за лежачими
• Уход за пожилыми людьми с деменцией
• Уход за больными с болезнью Паркинсона
• Уход за пожилыми людьми после инсульта
• Уход за пожилыми людьми с болезнью Альцгеймера
• Уход за людьми с диабетом
• Уход за людьми в инвалидных колясках

Вы всегда можете обратиться к нам с любыми интересующими вас вопросами или предложениями

Уход после перелома

Что такое перелом бедра

клиническая картина

Причины переломов и группы риска

Гигиеническая обработка и выбор подгузников

Виды переломов шейки бедра и первая помощь

Лечение переломов и возможных осложнений

Правильный домашний уход за пожилыми людьми с переломом

Профилактика осложнений

Что такое перелом бедра у пожилых людей?

Шейка бедренной кости располагается в суставной впадине тазобедренного сустава, образованной тазовой костью. Соединяет головку и тело бедренной кости. Вокруг нее сплошной мышечный каркас, поэтому перелом бедра в молодом возрасте диагностируется редко.

Риск развития этого патологического состояния значительно возрастает в пожилом возрасте, когда кости из года в год становятся более пористыми и ломкими. Случайное падение с небольшой высоты, в которую был забит крупный вертел, может привести к перелому шейки бедренной кости.

Основная опасность данной травмы заключается в том, что костный фрагмент из-за недостаточного кровоснабжения вследствие разрыва сосудов со временем может полностью рассосаться. Это приведет к тому, что бедра не будут срастаться и человек никогда не встанет на ноги. Перелом шейки бедренной кости подтверждается рентгенологически, а в ряде случаев — МРТ. Этот тип травмы имеет четкие симптомы и признаки, которые требуют немедленной медицинской помощи.

клиническая картина перелома шейки бедра у пожилых людей

Переломы шейки бедренной кости у пожилых людей не могут остаться незамеченными. Данный вид травмы бедренной кости сопровождается выраженными симптомами, требующими немедленного обращения к врачу, а именно:

• сильная боль в паху;
• боль в вене вокруг тазобедренного сустава разной степени выраженности;
• выворот конечности наружу, хорошо заметный на стопе;
• невозможность удерживать ногу купола в вертикальном положении;
• невозможность отслоения пяточной поверхности поврежденной конечности.

Практически сразу к специфическим симптомам перелома шейки бедра присоединяются общие симптомы тяжелой травмы конечности — общая слабость, головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, отек и гематомы.

Причины переломов шейки бедра у лиц пожилого возраста и групп риска

Перелом шейки бедренной кости вызывает сильное ушиб крупного вертела при неудачном падении с высоты. Пожилым людям нужно быть особенно осторожными со льдом. Основными факторами, повышающими риск получения этой страшной травмы, являются:

• менопауза;
• остеопороз;
• онкопатология;
• гиподинамия;
• лишний вес;
• вегетарианство;
• неврологические патологии, при которых наблюдается нарушение координации движений.

К переломам шейки бедра склонны люди, страдающие сахарным диабетом и другими эндокринными патологиями.

Виды переломов шейки бедра и первая помощь

В современной травматология чаще всего диагностируются следующие виды перелома шейки бедра у пожилых людей:

• открыть;
• закрытые, со смещением или без него;
• убит;
• излишний.

Все виды переломов шейки бедра требуют немедленной медицинской помощи. До приезда врачей рекомендуется уложить больного на ровную поверхность, иммобилизовать поврежденную конечность лонгетой, наложив ее на участок от бедра до пятки. Переносить больного можно только на твердую поверхность.

Лечение переломов шейки бедра у пожилых и возможные осложнения

Консервативное лечение переломов шейки бедра у пожилых проводится очень редко, так как не всегда приносит желаемые результаты. Самый распространенный хирургический метод, который в некоторых ситуациях может буквально спасти человеку жизнь, вернув ему способность самостоятельно передвигаться. Пожилым людям, пережившим эту страшную травму, рекомендуется:

• остеосинтез шейки бедра, то есть фиксация поврежденных суставов винтами;
• эндопротезирование тазобедренного сустава, która polega na całkowitej wymianie stawu

Хирургическое лечение придется прекратить, если у пациента есть серьезные сопутствующие заболевания, такие как недавно перенесенный сердечный приступ. В этом случае единственным вариантом будет консервативное лечение, которое иногда требует обездвиживания больного, то есть иммобилизации конечностей с целью спасения его жизни.

Осложнения могут быть связаны как с хирургическим, так и с терапевтическим лечением переломов бедра у пожилых людей. Их вероятность возрастает, если медицинская помощь не оказана немедленно. Они включают:

• пролежни;
• пневмония;
• мышечная атропия;
• тромбоэмболия;
• воспаление мочевыводящих путей и энурез.

Посттравматический стресс и вынужденный постельный режим могут привести к быстрому ухудшению здоровья пожилых пациентов, поэтому очень важно обеспечить им правильный и полноценный уход. Самостоятельно с этим справиться неподготовленному человеку очень сложно.

Медицинская статистика неутешительна – более 50% пожилых пациентов умирают после перелома шейки бедра в течение нескольких месяцев. Это связано с осложнением, которое привело к неправильному уходу. Для предотвращения этого правильным решением будет размещение больного в пансионате, где ему будет обеспечен круглосуточный уход, регулярное врачебное наблюдение и соответствующая реабилитация.

Правильный домашний уход за пожилым пациентом с переломом шейки бедра

Решив самостоятельно ухаживать за пожилым родственником с переломом шейки бедра, будьте готовы кардинально изменить свою жизнь и распорядок дня. Люди с этой травмой совершенно беспомощны – поврежденный сустав невозможно согнуть и разогнуть.

Для ухода за таким больным в домашних условиях кровать должна быть соответствующим образом оборудована, чтобы свести к минимуму неудобства при выполнении необходимых действий. На него следует положить ортопедический матрац для предотвращения образования пролежней и установить продольный свод с подвижным поручнем, на который больной будет опираться в случае необходимости. Позже установленный лук понадобится для выполнения лечебной гимнастики.

Правильный домашний уход за пожилым пациентом с переломом шейки бедра включает в себя:

• регулярный массаж, во время которого больного следует приподнять и повернуть на здоровый бок;
• массирование травмированной ноги – мышц стопы, голени и бедра, удерживая ее в приподнятом положении;
• регулярная смена нательного и постельного белья, особенно если больной страдает неконтролируемым мочеиспусканием;
• лечение пролежней по мере их возникновения;
• правильное питание и оптимальный питьевой режим;
• регулярная влажная уборка помещения, в котором он лежит и его кварцевание.

Чрезвычайно важна психологическая поддержка, которую могут оказать больному родственники с целью профилактики апатии и депрессии. В особо тяжелых случаях может понадобиться помощь специалиста.

Профилактика осложнений

Правильный уход за больным с переломом шейки бедра включает, среди прочего: предотвращение осложнений, которые могут серьезно навредить жизни и даже привести к летальному исходу. Они включают:

• Сильная боль.

Для его устранения рекомендуются пероральные и инъекционные препараты, разрешенные для домашнего применения.

• Энурез.

Это явление часто носит временный характер при таких травмах. При замачивании на ночь рекомендуется использовать подгузники и подгузники, которые необходимо регулярно менять.

Для их предотвращения больной должен постоянно двигаться и регулярно массировать поврежденную конечность, кроме поврежденного участка.

• Легочные осложнения.

Они опасны тем, что инфекция переходит в пневмонию, что крайне опасно в пожилом возрасте. Чтобы этого не произошло, больному назначают препараты для разжижения мокроты, рекомендуется регулярно проветривать помещение, где она лежит, выполнять дыхательную гимнастику и массаж грудной клетки.

Через 3,5 месяца при отсутствии противопоказаний рекомендуется вернуться к физической активности, не нагружая поврежденный сустав. Сначала нужно начать двигать телом по кровати, упираясь руками в свод над кроватью, осторожно сесть, встать и немного подвигаться по комнате, держась за опору, а затем — ходить на костылях.

Уход за пожилыми больными с переломом шейки бедренной кости в частном пансионате в Ленинградской области

Уход за пожилым пациентом с переломом шейки бедра требует значительного времени – для его осуществления придется отказаться от кого-то из родственников. Больного с такой серьезной травмой нельзя оставлять одного, за ним нужно наблюдать 24 часа в сутки. Самостоятельно это сделать очень сложно, падать, подтягиваться, купаться, маскировать беззащитного человека требует особых навыков и физической силы.

Услуги частного сиделки будут доступны не всем, но выход — частный пансионат для пожилых людей «Вита» в Санкт-Петербурге или Ленинградской области. Это не просто дом престарелых, а полноценный реабилитационный центр, в котором есть все необходимое для удовлетворения потребностей пожилых людей с тяжелыми травмами бедра. К вашим услугам:

• светлая, просторная и оборудованная всеми необходимыми отделениями;
• вежливый, дружелюбный и хорошо обученный медицинский персонал;
• комфортные условия проживания;
• полноценный уход за больными;
• правильное и полноценное питание;
• реабилитация по индивидуально разработанной программе, включающей лечебную гимнастику и массажи.

Полноценный профессиональный уход в пансионатах обеспечит пациенту быстрое заживление перелома шейки бедра. Ваш старший родственник снова сможет ходить и заботиться о себе. Доверьте уход за серьезной травмой нашему квалифицированному персоналу.

Не знаете, как оказать качественную помощь близкому человеку?

Жительница Краснодара Зинаида Комиссарова наконец сделала первые самостоятельные шаги без костылей и ходунков. 75-летний пациент опроверг прогнозы врачей бюджетных больниц, которые передаются тысячам кубинцев. Оказалось, что перелом шейки бедра – это не приговор, а операция по эндопротезированию дает пожилым людям шанс на нормальную жизнь.

Зинаида Комиссарова, бывший руководитель одного из кубанских строительных трестов, никогда не предполагала, что на старости лет останется одна. Но год назад трагически погибла единственная дочь. А осенью 75-летняя пенсионерка упала и сломала ногу. Ее приключения начались здесь.

— Когда приехала скорая помощь, — рассказывает Елена Владимирова, одна из немногих подруг Зинаиды, попавших в трудную минуту, — врач никаких переломов не обнаружил. Но моей бабушке становилось все хуже.

Другая машина, названная «красным крестом», отвезла пенсионерку в травматологическое отделение первой городской больницы. Здесь сделали рентген, и оказалось, что у пожилой женщины серьезный перелом: перелом головки шейки бедра. Пенсионерка пробыла в больнице несколько дней, после чего ее друзьям сказали, что старушка обречена – два инфаркта и несколько ранений не дадут ей нормально оправиться от наркоза. В общем, Эскулап отказал ей в операции, сославшись на отсутствие лицензии на такую ​​операцию, и порекомендовал лечь на операционный стол областной клинической больницы №1? «Вашей бабушке не суждено было», — сказал доктор. И только один эксперт усомнился: «А может, встанет — ищите тех врачей, которые рискуют». Такие специалисты нашлись в палатном госпитале железнодорожников в Краснодаре. Однако мне пришлось платить за зубные протезы и медицинские услуги. Всего вышло около тридцати тысяч рублей.

— Хорошо, что раньше я собирал деньги на надгробие, так откуда мне взять эту сумму? — говорит Зинаида Комиссарова.

— Таких больных нужно оперировать в течение первых шести часов или хотя бы в течение трех дней, — рассказывает корреспонденту «РГ» Владимир Абдуев, тот самый врач из Краснодара, который решился на операцию. — Но даже в Германии после такой операции на операционном столе умирает каждый пятый пожилой человек. Наши хирурги тоже умеют делать операции, но я думаю, они боятся высокой смертности и после вынесения приговора: неоперабельных больных отправляют домой.

По словам врача, не каждый пациент знает, какая судьба его ждет потом. Кости от такого перелома в старости не срастаются, и тогда он лежит прикованный к постели. Пролежни, пневмония — по сути, это медленная смерть. Больной теряет право выбора: либо жить лежа, либо рискнуть и попытаться встать на собственные ноги.

«Только 12 процентов тех, кого мы оперировали, не страдали другими серьезными заболеваниями, — говорит Владимир Абдуев. — Остальные должны быть готовы к операции. В команду врачей входит анестезиолог, специализирующийся на пожилых пациентах, способный без осложнений выйти из наркоза. Результат во многом зависит от его умений.

Что касается денег, которые тратит пенсионерка по инвалидности, то, по мнению врачей палатной больницы, проблема здесь в том, что у пациента в настоящее время нет выбора — на кого поставить бесплатное эндопротезирование.

— Искусственный пруд сейчас стоит от 15 000 до 100 000 рублей, — говорит Владимир Абдуев. — Это бесплатно только в федеральных медицинских центрах. В прошлом году вышло постановление правительства РФ за подписью Михаила Фрадкова о том, что гражданин России с группой инвалидности и программой реабилитации должен приобрести эндопротез вне зависимости от вида медицинского учреждения. Если он приобрел протез за свой счет, расходы должны быть возмещены. Однако в мае с. г. Вышел приказ нынешнего министра здравоохранения Михаила Зурабова, который практически отменил старое правило: он говорит, что работать по этой форме можно, но только в исключительных случаях. Что подразумевается под «исключительным случаем», неясно. Поэтому в регионах пациентам рекомендуют носить эндопротезы только в федеральных медицинских центрах. А если поблизости такого центра нет, то тамошние врачи отказались оперировать? Одинокая и малоподвижная бабушка не доедет до Москвы. Платить за эндопротез придется в негосударственном или ведомственном медицинском учреждении. Но в этом случае государство или муниципалитет, а может и регион должны помочь пациенту возместить.

Врачам удалось поставить на ноги 75-летнюю Зинаиду Комиссарову. Однако на этом ее больничная эпопея не закончилась. Ведь на ходьбу без приспособлений — ходунков нужно время. Кто будет за ней ухаживать? По словам пенсионерки, первое, с чем приходится сталкиваться одинокому человеку в больнице, — отсутствие сиделок. Даже в роскошных палатах пациенты, которые не могут сами о себе позаботиться, находятся под присмотром родственников или наемных медсестер. Плата может достигать 400 рублей в сутки. А куда идти тем, у кого нет ни денег, ни родственников?

— Мы узнали, что после операции можно пройти курс реабилитации в специальном отделении городской больницы № 4 в Пашкуве, — говорит Елена Владимирова. — Несколько лет назад там построили дом престарелых, как раз для тех, кто застрял. В общем, мою бабушку туда привезли. Оказалось, однако, что сюда привозили и умирающих. «Я еще жива,— умоляла Зинаида Комиссарова.— Не оставляйте меня здесь». Месяц за бабушкой ухаживала подруга дочери.

— Проблема в том, что в городе нет хосписа для пожилых людей, и наше реабилитационное отделение практически вынуждено выполнять свои функции, — говорит заведующий отделением Анатолий Гордиенко. — Согласно приказу Министерства здравоохранения, 15 лет назад реабилитационные отделения для одиноких людей должны были быть созданы в многопрофильных больницах, а в нашей стране они были открыты в однопрофильных больницах в Пашкуве. И сюда приходят все бедняки, хотя мы специализируемся на неврологических заболеваниях. Кого мы не видели здесь 15 лет! И врачей в палате нет — только медсестры. Однако сейчас городские власти пытаются решить эту проблему.

А что же героиня нашего рассказа? Сейчас она здорова и делает свои первые шаги без ходунков. 75-летняя пенсионерка считает, что ей просто повезло найти хороших людей, которые постоянно помогали. Иначе она бы просто не выжила.

Сергей Алексеенко, начальник областного департамента здравоохранения:

— Проблемы оказания высокотехнологичной помощи решит строительство в Краснодаре федерального центра эндопротезирования и травматология, запланированное в рамках национального проекта «Здоровье». На сегодняшний день администрация области выполнила все необходимые технико-экономические требования. Для этого из областного бюджета перечислено 250 миллионов рублей. Регион должен готовить высококлассных хирургов и других специалистов для работы в центре. В настоящее время врачи проходят обучение в Областной клинической больнице №1. За первые пять месяцев этого года в больнице было проведено более 300 высокотехнологичных операций по эндопротезированию суставов. По сравнению с 2005 годом количество таких сделок увеличилось в пять раз. К 2009 году строительство федерального центра эндопротезирования позволит увеличить количество операций до 10 000 в год.

Валерий Сабодашевский, главный травматолог области:

— Если раньше врачи-травматологи Губернской клинической больницы №1 проводили две тысячи операций в год, то сейчас — в два раза больше. Для специалистов приобретаются специальные рентгеновские аппараты, позволяющие визуализировать операцию. Приобретены компьютерные навигаторы для установки эндопротезов. В течение двух лет травматологи были оснащены новейшими материалами. Если в 2005 году в областной больнице было установлено 250 эндопротезов тазобедренного и коленного суставов, через год — 650, то сейчас уже 800. Все это за счет областной программы здравоохранения. Жители Краснодарского края имеют возможность пользоваться такой медицинской помощью бесплатно, хотя в большинстве регионов России это вид платных медицинских услуг.

(переломы шейки бедра, переломы головки бедра, переломы головки, межпозвонковые переломы, переломы)

, MD, Калифорнийский университет, Сан-Франциско

• 3D модель (0)
• Звук (0)
• Видео (0)
• Фотографии (3)
• Клинический калькулятор (0)
• Лабораторные исследования (0)
• Таблица (0)

См. также Обзор переломов [Обзор переломов] Обзор переломов Перелом – это нарушение целостности кости. Большинство переломов возникает в результате однократного приложения значительной силы к нормальной кости. Помимо переломов, травмы опорно-двигательного аппарата. Читать далее Информация.)

Большинство переломов шейки бедра происходит при падении, но у пожилых людей, у которых прочность костей снижена из-за остеопороза. Прочтите дополнительную информацию, переломы могут происходить при минимальной силе (например, при повороте в постели, вставании со стула, ходьбе).

Головка бедренной кости

Шейка бедренной кости (субкапитальная)

Наиболее распространенными типами переломов являются субкапиллярные и межпозвонковые переломы.

Осложнения переломов шейки бедра включают следующие синдромы:

Осложнения чаще всего возникают у пожилых пациентов с переломом шейки бедра со смещением.

Пациенты с переломами шейки бедра имеют повышенный риск развития остеонекроза, поскольку перелом часто нарушает кровоснабжение головки бедренной кости.

Симптомы kliniczne

Переломы бедра najczęściej objawiają się bólem w pachwinie i niemożnością poruszania się. Иногда отраженная боль иррадиирует в коленный сустав и ошибочно трактуется как патология коленного сустава. Точно так же переломы лобковой кости могут вызывать боль в тазобедренном суставе.

Больные со смещенными переломами не могут ходить и страдают от сильных болей; пораженная нога может казаться укороченной и вывернутой наружу. Напротив, пациенты с несуществующими переломами могут ходить и сообщают только об умеренной боли при отсутствии видимых изменений. Однако такие пациенты обычно не могут полностью поднять нижнюю конечность при согнутом коленном суставе.

Пассивная ротация бедра при согнутом колене усиливает боль. Это помогает в дифференциальной диагностике переломов бедра, вызванных внесуставной патологией, такой как бурсит.

Диагноз

Иногда проводят МРТ или КТ.

Диагноз подозрения на перелом бедра начинается с рентгенографии таза в передне-задней проекции и боковой проекции. При обнаружении перелома следует сделать рентген бедра. Незначительные признаки перелома (например, минимальные переломы или переломы со смещением) могут включать аномалии плотности губчатой ​​кости или бедренной кости. Тем не менее, рентгенография иногда бывает нормальной, особенно при субэпителиальных переломах или тяжелом остеопорозе.

Если перелом не виден на рентгенограмме, но не исключен клинически, проводят МРТ, имеющую практически 100% чувствительность и специфичность для скрытых переломов. В то же время такое обследование менее чувствительно, чем КТ или МРТ.

Здравый смысл и осторожность

Если рентгенограмма не показывает перелома шейки бедра, но перелом шейки бедра клинически не исключен, следует выполнить МРТ.

Уход

Как правило, выполняется открытая репозиция с внутренней фиксацией (ORIF).

Иногда выполняется тотальный протез головки бедренной кости или полная замена тазобедренного сустава.

Подавляющее большинство переломов бедра лечат хирургическим путем, чтобы свести к минимуму продолжительность боли и избежать длительного постельного режима. Пожилые люди. Прочтите дополнительную информацию, которая необходима после нехирургического лечения и повышает риск серьезных осложнений (например, тромбоза глубоких вен, пролежней, пневмонии, дезадаптации, смерти), особенно у пожилых людей.

Профилактические антикоагулянты могут снизить частоту венозных тромбозов после перелома бедра.

В отделении неотложной помощи пожилые пациенты с переломами шейки бедра могут испытывать боль в ожидании восстановления сердца после операции на тазобедренном суставе. Все чаще блокада бедренного нерва и блокада подвздошной фасции используются для облегчения боли у пожилых пациентов с одиночными переломами бедра. Анестезия может длиться 6-8 часов, и пациенты не нуждаются в опиоидах, которые имеют более тяжелые побочные эффекты (например, угнетение дыхания). Противопоказанием к регионарной анестезии являются нарушения гомеостаза и коагулопатия (подробнее).

Переломы шейки бедра

Переломы шейки бедра без смещения и вколоченные у пожилых людей, и все переломы шейки бедренной кости у молодых пациентов, как правило, лечат методом ORIF.

Переломы шейки бедра со смещением у пожилых людей, как правило, лечат эндопротезированием (заменой) тазобедренного сустава, чтобы как можно раньше обеспечить возможность неограниченного движения с нагрузкой весом тела и свести к минимуму вероятность того, что потребуются дополнительные операции. Пожилым пациентам, которые очень мало ходят и поэтому нагружают тазобедренный сустав, обычно проводят гемиатропластику (эндопротезирование только проксимального отдела бедренной кости); более активным пожилым пациентам все чаще проводят тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (протезирование проксимального отдела бедра и формирование вертлужной впадины). Całkowita эндопротезирование тазобедренного сустава jest większa i bardziej niebezpieczna, ale zapewnia korzystniejsze wyniki funkcjonalne.

Межпозвонковые переломы

Межпозвонковые переломы обычно лечат методом ORIF (см. рисунок Открытая репозиция с внутренней фиксацией [ORIF]) Открытая репозиция с внутренней фиксацией (ORIF) Переломы бедренной кости могут произойти в области головки, шейки, или области между или ниже вертелов (бугристостей) бедренной кости. Эти переломы характерны для пожилых людей, особенно на фоне остеопороза. Читайте дальше для получения дополнительной информации.

Зимой из-за гололеда сотни людей попадают в травмпункты с ушибами и переломами. Наиболее уязвимой категорией населения являются пожилые люди, для которых неудачное падение на льду может закончиться переломом бедра.

Ежегодно от переломов шейки бедра страдают 4,5 миллиона человек, и их число с каждым годом продолжает расти. По мнению ученых, смертность среди пациентов с переломом шейки бедра может прием в первый месяц — до 10%, а в течение года — до 36%. Из выживших 11% остаются прикованными к постели, 16% нуждаются в длительной стационарной реабилитации, а 80% пользуются вспомогательными средствами для ходьбы даже через год после перелома.

Переломы шейки бедра są często związane z osteoporozą, zmniejszoną gęstością kości, dlatego najczęściej dotykają kobiety po menopauzie – jest to spowodowane niedoborem żeńskiego hormonu płciowego – estrogenu. В основном для женщин Это необходимодо 75% переломов шейки бедра, большинство из которых происходит после 50 лет.

Даже падения с высоты достаточно, чтобы разбиться.

Характеризуется сильными болями в паху и тазобедренном суставе, невозможностью поднять или опереться на ногу. Для точной диагностики используется рентгенография.

Уход перелома при помощи наложения гипса не рекомендуется — этот метод считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. В большинстве случаев показано оперативное лечение, в частности замена шейки и головки бедра металлическим протезом.

Операцию нельзя откладывать — даже дополнительные 24 часа увеличивают шансы на смерть больного,законспециалистов из Канады и США.

Они проанализировали результаты 42 000 операций, проведенных в 72 больницах Онтарио в период с 2009 по 2014 год. Оказалось, что риск смерти в течение одного месяца у больных, оперированных в первые 24 часа после перелома, составил 5,8%. В случае прооперированных хирургами только на следующий день этот показатель достигал 6,5%. Кроме того, у этих пациентов был повышен риск сердечного приступа, тромбоза, пневмонии и легочной обструкции.

А также, как это показываетРабота Австралийские ученые, смертность от переломов шейки бедра уже очень высока, особенно у пожилых людей. Наблюдения за почти десятью тысячами пациентов старше 65 лет показали:

при таком переломе риск умереть в течение года более чем в 3,5 раза выше, чем без него.

72% смертей, зарегистрированных в течение периода исследования, были у пациентов с недавним переломом бедра. При этом чаще всего умирали мужчины.

Хотя операция может восстановить подвижность и облегчить боль, она также является фактором риска, повышающим вероятность преждевременной смерти. Ученые из Франции обдуманныймедицинские данные 691 тыс. больных, примерно половине из которых выполнено плановое эндопротезирование тазобедренного сустава, а остальным — экстренно после перелома шейки бедра.

Анализ показал, что в первой категории вероятность летального исхода составила всего 0,3%, а во второй — 1,8%.

Вероятность послеоперационных осложнений составила 2,3% и 5,9% соответственно.

"Пацієнти, які перенесли операцію після перелому шийки стегна, були старшими і мали більше супутніх захворювань, ніж ті, хто пройшов через планову операцію", — зазначають автори роботи.

Однако даже в случае успешного проведения операции половина пожилых пациентов не сможет вернуть прежнюю подвижность. Исследователи из США сравнили физическую форму 733 пациентов старше 65 лет до и после переломов и переломов. Я узналмогут ли они мыться, одеваться, есть, могут ли они ходить по улице или подниматься по лестнице.

Только 31% пациентов полностью оправились от своей предыдущей жизни.

34% и 41% соответственно могли передвигаться и подниматься по лестнице, как и до перелома. Несколько лучше ситуация была у наиболее физически активных пациентов до травмы — 36% из них были в состоянии обслуживать себя.

«Вероятность возвращения к уровням активности, которые были до перелома, составляет менее 50%. Он был особенно низким у пациентов старше 85 лет, у которых есть сопутствующие заболевания или деменция», — сказала Виктория Танг, ведущий автор исследования.

Для снижения возможности переломов шейки бедренной кости необходимо бороться с основным фактором риска — низкой плотностью костной ткани. Как показала недавняя ТестыС ним успешно справляются кисломолочные продукты, особенно йогурт, в сочетании с фруктами и овощами.

Среди почти 40 000 участников, потреблявших много молока (до трех стаканов в день) и мало фруктов и овощей, риск перелома шейки бедра (то есть вероятность перелома по сравнению со второй группой) составил 2,49 по сравнению с группой, потреблявшей мало. молоко (менее стакана в день) и много овощей и фруктов (до пяти порций в день). Среди тех, кто пил много молока и потреблял умеренное количество фруктов и овощей, этот показатель составил 2,14.

Наименьший фактор риска по сравнению с любителями молока — 0,81 — был выявлен у женщин, которые регулярно ели йогурт (две порции в день) и употребляли много фруктов и овощей.

Крайне важно контролировать содержание витамина В6 в организме, как показано на рисунке.РаботаНорвежские ученые, чем больше, тем выше риск перелома шейки бедренной кости.

Из почти 7000 участников некоторые получали фолиевую кислоту и витамины B6 и B12, некоторые фолиевую кислоту и витамин B12, некоторые фолиевую кислоту и витамин B6, а остальные — плацебо. Было обнаружено, что использование витамина B12 не влияет на риск переломов, а риск увеличивается с течением времени при приеме витамина B6. Однако короткий пикап не оказал большого влияния.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Як довго триває реабілітаційний період після тотального эндопротезирование тазобедренного сустава?

Скорость восстановления после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, а также программа непосредственной реабилитации после этой операции определяются в первую очередь причиной, которая привела к необходимости данной операции.

Так, наприклад, у разі виконання операції з тотального эндопротезирование тазобедренного сустава, здійсненої через пару днів після перелому шийки стегна, м’язи, що знаходяться навколо суглоба, зможуть виконувати свою функцію в колишньому режимі та відновлення пацієнта відбувається через короткий проміжок часу. Но в случае операции через несколько лет после перелома, когда произошла атрофия мышц из-за того, что человек не мог опереться на ногу больного, для восстановления двигательных функций потребуется немного больше времени и усилий.

То же самое происходит, когда операция по замене тазобедренного сустава проводится из-за остеоартрита. Своевременное хирургическое вмешательство сокращает реабилитационный период и позволяет вернуться к полноценной жизни в кратчайшие сроки. В случае запущенной патологии, когда пациенты годами страдают от сильных болей, реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава займет значительно больше времени. Так как развитие артроза имеет негативные последствия не только для хрящей и костей, но и для самих мышц.

Реабилитационный период

Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава направлена ​​на его полную социальную, функциональную и профессиональную регенерацию.

Основные принципы – непрерывность, раннее начало, комплексность, системность, индивидуальный подход.

В стационаре начинается период лечения и выздоровления, который длится 2-3 недели. Кроме того, целесообразно проводить восстановительное лечение в реабилитационных отделениях и дополнять его в стационарах восстановительного лечения.

Обязательны упражнения сразу после операции по восстановлению тазобедренного сустава.

Ранний реабилитационный период

Ранний реабилитационный период начинается после операции и основной целью своей имеет недопущение осложнений в послеоперационном периоде, а также улучшение кровообращения и предотвращение развития тромбоза вен нижних конечностей.

Выполнение комплекса физических упражнений на этом этапе обязательно! Это не только укрепит мышцы, улучшит движения в тазобедренном суставе, но и уменьшит послеоперационные боли и ускорит выздоровление.

Если операция по замене тазобедренного сустава проводилась под регионарной анестезией, упражнения следует начинать, как только исчезнет эффект анестезии и ноги смогут свободно двигаться.

Если не все получается на первых этапах, не расстраивайтесь! Важно начинать медленно и максимально увеличивать нагрузку.

Комплекс упражнений не универсален, одни и те же упражнения могут подойти одному пациенту и противопоказаны другому. Поэтому определенные упражнения может назначать только врач.

После двухдневного пребывания в отделении интенсивной терапии вас переведут в отдельное отделение, где вы получите индивидуальную лечебную физкультуру. Вставать можно через 5-7 дней и только с помощью врача на ранних стадиях.

Отдаленный послеоперационный период

В отдаленном послеоперационном периоде нагрузка на сустав значительно возрастает. Но их интенсивность и начало этой стадии, наступающей в среднем через 3 месяца, напрямую определяет только врач. Его основная цель – вернуть пациента к нормальной жизни.

В этот период костыли, которые использовались для ранней ходьбы, заменяются тростью, которая будет помогать при ходьбе в течение следующих 6 месяцев. Кроме того, врач предложит новый комплекс упражнений, которые нужно будет выполнять. Вы можете плавать, кататься на велосипеде и лыжах.

Склоняться в этом направлении категорически нельзя. Этот ход можно делать только с одобрения врача, который скажет, что новый сустав прижился и хорошо прижился.

Для максимального эффекта от операции и минимизации последствий для здоровья пациента следует соблюдать определенные меры предосторожности:

• предотвратить падение
• избегать сгибания тазобедренного сустава, поворота стоп внутрь или наружу, скрещивания ног, сидения по диагонали или наклонов в сторону,
• не позволяйте бедру сгибаться более чем на 900 одновременно,
• не более 20 минут в одном положении,
• необходимо организовать регулярные периоды отдыха, не затрачивая много времени на ноги,
• не рекомендуется спать на боку здоровой ноги, лучше на спине,
• постепенно увеличивать нагрузку на оперированную ногу,
• не принимать обезболивающие на занятиях лечебной физкультурой,
• противопоказано вождение автомобиля в первые полтора-два месяца после процедуры,
• запрещается поднимать и переносить тяжелые грузы.

Таким образом, очевидно, что реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – процесс не только длительный, но и очень ответственный. И от того, насколько тщательно вы будете выполнять все указания врача, будет зависеть успех операции и возвращение к здоровой, полноценной жизни.

А для того, чтобы полностью его передать, без помощи профессионалов не обойтись. Специализированные медицинские учреждения Республики Беларусь предоставят вам полный комплекс необходимых процедур для восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Просьба направить официальный ответ по почте в г. Топки ул. Революции д 10 кв 12

Вопрос: посттравматический хронический остеомиелит. как пройти на ресепшн?

Отвечать: Дорогая Лиза.

Для решения вопроса о возможности оказания необходимой помощи следует обратиться во взрослую поликлинику.
Возможна квотная операция.
Вечеринка проходит в офисе №4117 по вторникам и средам.

Телефон для справок 838456 2-40-76, 95111.

Заведующий отделением ортопедии №1
Пронский А. А.

Вопрос: Доброе утро! Я снова пишу тебе. Ваша помощь очень нужна. У моей мамы травма лодыжки с 2005 года. Очень сильная боль. Детализировать этапы доставки меда сложно. служба поддержки. На сегодняшний день диагноз следующий: последствие травмы нижней левой конечности. Увеличение перелома большеберцовой кости в п/г суставе. Посттравматический деформирующий артроз лев. таранного г/с 3 степени Ригидность костей. Укорочение конечностей прогрессирует. Сохраняются очень сильные боли, он с трудом двигается. Что можно сделать, чтобы облегчить боль? Есть ли показания к замене голеностопного сустава?

Автор:

Рецензент:

Терапевт, ревматолог, кардиолог

Симптомы, лечение, сроки восстановления после операции при переломе шейки бедра

Симптомы перелома шейки бедра у пожилого человека хорошо знакомы врачам. Такая травма считается самой опасной в пожилом возрасте, так как восстановление проходит слишком тяжело. В большинстве случаев после такой травмы человек становится инвалидом. Патологию чаще всего диагностируют у женщин, так как в период менопаузы в организме происходят серьезные гормональные изменения и костная ткань становится очень хрупкой.

Признаки перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Травма имеет разные симптомы в пожилом и молодом возрасте. Для людей старше 60 лет будет характерно:

1. боль. При переломе шейки бедра она может быть слабой интенсивности, отдавая в паховую область. Стоит отметить, что в покое этот симптом не возникает, но по мере того, как пострадавший начинает двигаться, боль усиливается. В некоторых случаях боль в месте перелома четко выражена только постукиванием по пятке — это относится и к признакам закрытого перелома бедра у пожилых людей.
2. Иммобилизация конечностей. Опираясь на ногу, соответствующую поврежденному суставу, больной не в состоянии сильно его повредить. При этом даже в положении лежа пострадавший не может подвернуть ногу внутрь и вынужден укладывать ее только вывернутой наружу. В некоторых случаях пораженная нога становится короче здоровой ноги – это основное последствие перелома бедра с вывихом.
3. Гематома в паху. Образуется через несколько дней после перелома шейки бедренной кости. Если человек имеет лишний вес, то такой синяк может отсутствовать.

Все эти признаки дают основание для предварительного диагноза, но окончательный вердикт выносится только после рентгенологического исследования.

Уход и восстановление после перелома шейки бедра в пожилом возрасте

При переломе бедра у пожилого человека врачи могут использовать как хирургическое, так и терапевтическое лечение.

Терапия

Консервативные методы подходят, если по каким-то причинам операция больному противопоказана. Это выглядит так:

1. Скелетное вытяжение. Он используется в стационаре и может длиться от нескольких недель до 2 месяцев.
2. Репозиция фрагмента. Это подразумевает использование специальной повязки, позволяющей больному передвигаться, но только на костылях и при отсутствии опоры для поврежденной нижней конечности. Продолжительность этого этапа лечения может составлять 6-8 месяцев, более конкретные сроки зависят от метода фиксации кости.
3. Терапевтические препараты. Обязательно в посещениях есть препараты, улучшающие обменные процессы в хрящевой и костной ткани, витамины.

За основными лечебными методами следует следующий этап – реабилитация после перелома шейки бедра без операции. Она включает лечебную физкультуру, массаж, лечебную физкультуру. РазРаботаны специальные упражнения после перелома шейки бедра, чтобы ходить, как раньше. Посещения назначаются врачом с учетом общего самочувствия пациента. Обязательно нужно усиленное питание – белки и углеводы, жиры и микроэлементы должны полноценно проникать в организм, давать силы и энергию для регенерации.

Прогноз при лечении переломов шейки бедра у пожилых терапевтическими методами не всегда благоприятен — слишком сложна реконструкция костей при их хрупкости и нарушенном обмене веществ. Wiele zależy od wieku, w którym doszło do urazu i w jakiej formie fizycznej pacjent.

Уход chirurgiczne

Операция сохраняет подвижность нижней конечности и предотвращает инвалидизацию больного. Современная медицина предлагает эндопротезирование тазобедренного сустава, что значительно улучшает жизнь пациенту, который сможет вести активный образ жизни и даже не прекращать трудовую деятельность.

Если перелом неосложненный, врачи соединяют отломки костей металлическими конструкциями, от фиксации которых зависит их правильная и быстрая фиксация. Но если есть признаки асептического некроза тканей, то пациенту назначается полное эндопротезирование тазобедренного сустава. Сроки восстановления после операции перелома шейки бедра индивидуальны – одни пациенты буквально через несколько дней начинают передвигаться на костылях, другие остаются лежать даже при благоприятном результате врача.

Дополнительная физиотерапия играет важную роль в восстановлении после операции. Это профессиональный массаж, который нагружает мышцы, окружающие сустав, и обеспечивает лечебную физкультуру. Лечебную физкультуру после перелома шейки бедра следует начинать на вторые-третьи сутки после операции. Их проводят только после визита к врачу и под наблюдением специалиста, так как даже незначительные нарушения могут привести к серьезным осложнениям и необходимости повторного оперативного вмешательства.

Родственники должны обеспечить уход за лежачим больным с переломом шейки бедра. От этого также зависит прогноз выздоровления. Если пострадавший вынужден длительное время оставаться неподвижным, необходимо регулярно проводить профилактику пролежней и не допускать развития отека легких.

Многих интересует, сколько они живут после перелома шейки бедра в пожилом возрасте. Врачи закон, что такая травма не оказывает большого влияния на жизнеспособность организма. А правильный уход за больным, своевременное лечение и правильное восстановление после него – основные показатели продолжительности жизни больного.

Что такое деротационный башмак при убитом переломе шейки бедра, сколько времени может занять реабилитация пациента после операции – эти и другие вопросы вы найдете на страницах Dobrobut. com.

В ДБУЗ «ДКБ им. F. I. Inozemtseva DZM ”bezpłatnie, w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (MHI) wykonują kompleksowe leczenie chirurgiczne

Боль в бедре часто является результатом остеоартрита и может серьезно повлиять на вашу способность вести полноценную и активную жизнь. Остеоартроз тазобедренного сустава в медицине называется остеоартрозом.

Замена тазобедренного сустава поможет Вам избавиться от боли и вернуться к полноценной жизни. За последние 20 лет внедрение новых материалов и методик позволило значительно улучшить результаты эндопротезирования.

Замена тазобедренного сустава становится все более и более распространенным, так как население в мире стареет. На сегодняшний день операция по замене тазобедренного сустава является самой часто выполняемой операцией в мире.

Замена тазобедренного сустава — это тотальная или выборочная замена частей сустава, прямо контактирующих друг с другом в процессе движений.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это полная замена головки и шейки бедра и вертлужной впадины на искусственные.

АНАТОМИЯ БЕДРА

Тазобедренный сустав имеет шаровидное строение, благодаря чему движения в нем возможны во многих плоскостях. Сустав состоит из вертлужной впадины, образующей глубокую чашу, и шаровидной головки бедра.

Головка бедренной кости соединена с основной ее частью (диафизом) с помощью короткого участка кости называемым шейка бедренной кости. Сильные и толстые мышцы и сухожилия окружают сустав.

Поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости покрыты суставным хрящом. Толщина суставного хряща в крупных суставах составляет около полусантиметра. Суставной хрящ представляет собой твердый и гладкий материал, покрывающий кости вокруг сустава. Суставной хрящ позволяет покрытым им костям плавно скользить друг относительно друга, не повреждаясь. Цвет суставного хряща белый и блестящий.

Пруд окружен плотной водонепроницаемой капсулой, внутри которой вырабатывается специальная жидкость, смазывающая сочленяющиеся поверхности. Кости в суставе удерживают связки и мышцы в напряжении. Конструкция тазобедренного сустава обеспечивает чрезвычайно высокую подвижность при сохранении удовлетворительной стабильности.

Сильные мышцы вокруг сустава позволяют нам двигаться прямо в течение длительного времени, а также при необходимости ускоряться при беге и прыжках. Важные нервы и кровеносные сосуды также проходят вокруг сустава.

КОГДА МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ПОСЛЕДНИЙ ПРОТЕЗ?

Основными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз), перелом шейки бедра, асептический некроз головки бедра.

При остеоартрозе в суставном хряще происходят дегенеративные изменения, которые в конечном итоге приводят к износу хряща. Вокруг сустава образуются костные разрастания (остеофиты).

Вследствие изнашивания хряща, уменьшения его толщины, значительного снижения гладкости, а также изменения формы суставных поверхностей увеличивается трение в суставе, что приводит к болям и прогрессирующим двигательным нарушениям в суставе.

Еще одной причиной деструкции тазобедренного сустава является асептический некроз головки бедренной кости. При этом заболевании головка бедренной кости теряет кровоснабжение и практически разрушается. Изменяется форма головки бедренной кости, резорбируется костная ткань, из которой состоит головка.

Суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости перестают реагировать друг на друга, появляются боли и движения в суставе. Причины заболевания могут быть перенесены на перенесенные ранее вывихи бедра, родовые травмы, длительное лечение кортикостероидами, некоторые инфекции.

Основной целью замены сустава при любой артропатии является уменьшение боли и возвращение движения. Для этого поврежденные поверхности заменяют искусственными, в результате чего восстанавливается плавность и безболезненность движений в суставе.

Перелом бедра также является показанием к операции по замене сустава.

При переломах шейки бедра кровоснабжение головки прерывается из-за постепенного ее разрушения.

В этих условиях заживление переломов невозможно, оперативное вмешательство — единственный способ активизировать больного и вернуть его к повседневной деятельности.

ПОДГОТОВКА К АРТОПРОСТЕЗУ БЕДРА

Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После установления анамнеза заболевания врач проводит тщательное клиническое обследование для измерения текущего объема движений, уровня боли, функциональных возможностей больного. При осмотре больного хирург изучает рентгенограммы, а также данные компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Также требуется тщательное и полное медицинское обследование перед операцией. Это делается для того, чтобы свести к минимуму риск осложнений во время операции. Если ожидается длительная операция или уровень гемоглобина ниже нормы, может потребоваться переливание крови после или во время операции. Следует рекомендовать профилактику тромбоэмболических осложнений.

ВИДЫ ЭНДОПРОТЕЗОВ

Существует несколько основных видов эндопротезов – бесцементные и цементные.

Цементируемые эндопротезы удерживаются в кости специальным цементом, который прикрепляет металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что в нее со временем врастает костная ткань, благодаря чему протез удерживается в костях. Чтобы эндопротез прирос, кость обрабатывают специальными инструментами.

Оба вида фиксации эндопротеза широко используются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда, например, вертлужный элемент (чашечка) цементируется, а бедренный элемент (ножка) бесцементный. Решение об использовании цементного или бесцементного протеза принимает хирург в зависимости от возраста пациента, образа жизни и качества кости.

Эндопротез состоит из двух основных частей.

Вертлужный компонент (чашечка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента выполнена из металла с пластиковым или керамическим вкладышем внутри, непосредственно контактирующим с бедренным компонентом.

Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно цельнометаллический. В некоторых конструкциях эндопротезов головка может быть выполнена из керамики.

Эндопротез может быть полным, после замены обоих элементов, и однополюсным. В монополярных эндопротезах (гемартропластах) изменяется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедра у пожилых и ослабленных пациентов.

При данном виде эндопротеза допускается раннее вертикальное вставание больного уже на следующий день. Это значительно снижает риск тромбоэмболических и гипостатических осложнений у истощенных пожилых больных с переломами шейки бедра. Важна короткая продолжительность операции гемиатропластики по сравнению с тотальным эндопротезированием, что также снижает риск анестезии и кровопотери во время операции. В настоящее время в нашей клинике используются современные биполярные цементные протезы бедра. Биполярный протез — современный тип монополярного протеза с двойной головкой.

Такая конструкция эндопротеза увеличивает срок службы протеза, увеличивает его стабильность и объем движений.

БОЛЬШЕ О ХИРУРГИИ ПРЕКРАЩЕНИЕ ХИРУРГИИ ПРОРОЧЕСТВО

Хирург получает доступ к тазобедренному суставу и делает разрез кожи в верхней трети бедра. После обнажения тазобедренного сустава хирурги отодвигают поврежденную головку бедренной кости от вертлужной впадины.

Затем специальной электропилой производят резекцию поврежденной головки и шейки бедренной кости.

Затем сковорода обрабатывается специальными ножами. В процессе обработки полностью удаляют использованный хрящ и формируют полусферу, в которую имплантируют вертлужный компонент.

После создания вертлужной впадины хирург заполняет дефект костным цементом и вставляет вертлужный компонент соответствующего размера. На этом этапе важно иметь правильную пространственную ориентацию вертлужного компонента под прямым углом. Это влияет на жизнеспособность эндопротеза и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.

После затвердевания цемента и закрепления вертлужной впадины хирург переходит к бедренной кости. На этом этапе проводится разработка костного канала бедренного канала специальными рашпилями до необходимых размеров.

Затем подготовленный бедренный канал содержит цемент и вставляется бедренный компонент.

Выбирается головка соответствующего размера и бедренный компонент вставляется в вертлужную впадину.

Затем хирург проверяет стабильность бедра и диапазон движений.

Когда хирург убедится, что все установлено правильно, рану ушивают послойно. Дренажи устанавливали на сутки. Больной направляется в специальную палату послеоперационного отделения.

Реабилитация пациента начинается с первых суток.

КАК ПРОХОДИТ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ (РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ) ПЕРИОД?

Срок реабилитации зависит в первую очередь от вида фиксации эндопротеза. При фиксации цементом возможна полная нагрузка практически сразу после процедуры.

В случае использования бесцементного метода фиксации рекомендуется ограничить нагрузку на оперированную конечность в течение 8-12 недель после операции, ходить в это время на костылях, чтобы кость врастала в поверхность элементов протеза, затем можно переключиться на полную загрузку.

Основным риском после тотального эндопротезирования является смещение головки бедренного эндопротезирующего компонента. Поэтому сочетание сгибания и разгибания бедра противопоказано в течение 6 мес после операции (период восстановления капсулы бедра, рассеченной во время операции), сидя на низких диванах и кушетках, избегая глубоких наклонов поперек бедра к полу. Следует избегать перекрещивания оперированной нижней конечности со здоровой конечностью стопа-стопа. Вождение автомобиля возможно уже через 6 недель после операции.

Выздоровление возможно через 6 нед (если работа не связана с повышенной физической нагрузкой и длительным стоянием), через 12 нед для больных, работа которых связана с физической нагрузкой.

Одной из самых частых травм у пожилых людей является перелом шейки бедра. Современная медицина успешно справляется с гораздо более серьезными травмами, но специфика пожилого возраста накладывает ряд ограничений на оперативное вмешательство, повышая риск опасных осложнений при консервативном лечении. Костная система пенсионеров хрупкая, наложение анастомоза занимает много времени, поэтому врачам приходится прикладывать немало усилий, чтобы поставить больного с такой травмой на ноги. Важную роль играет реабилитационный период: больной и его близкие должны приложить все усилия, чтобы как можно быстрее восстановить физическую форму.

Причины переломов бедра

• После перелома шейки бедра
• Пенсия для пожилых с лечением
• Кровать и завтрак для лежачих больных
• Пенсия по старости СМ-пенсия с реабилитацией после тяжелой болезни

Основные методы лечения

Если операция представляет слишком большой риск для больного, остается фиксация конечности гипсовой повязкой и соблюдение длительного постельного режима. Но, учитывая риск осложнений, родственники должны очень ответственно отнестись к проведению восстановительных процедур, и лучше обратиться за помощью к специалистам.

Уход zachowawcze czy chirurgia?

При выборе метода лечения врачи сходятся во мнении – хирургический метод значительно увеличивает шансы на успешный результат с быстрым возвращением к прежнему образу жизни. Дело в том, что из-за перелома происходит нарушение кровоснабжения бедренной области. Если сразу не восстановить кости в нормальное положение с помощью специальных винтов, пациенту придется пролежать в постели несколько месяцев, а результат такой терапии непредсказуем — человек может остаться инвалидом на всю жизнь. Реабилитация после операции проходит быстрее и легче, а при эндопротезировании — замене сустава металлическим аналогом — пациент в считанные дни возобновляет движение без посторонней служба поддержки. Уход zachowawcze, mimo oczywistych niedociągnięć, nie jest wyrokiem, wystarczy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarskich.

Условия восстановления после перелома

Каждого больного и семью интересует вопрос: когда можно начинать ходить после перелома шейки бедра? Все зависит от метода лечения, состояния костной ткани, скорости процесса заживления. Терапия zachowawcza obejmuje długi okres oczekiwania, aż kość zacznie się regenerować. Вставать с опорой разрешается примерно через 3 месяца после травмы, но сначала без нагрузки на ногу пострадавшего. После операции пациенты неделю лежат в постели, а через две — ходят на костылях. Наилучший прогноз дает эндопротез, пожилой человек может стоять 4-5 дней. Конечно, в любом случае нужно быть осторожным и беречь сустав, но возможность двигаться — главная цель и главное достижение при травме шейки бедренной кости в пожилом возрасте.

Уход за больным в больнице и на дому

Возможные осложнения после перелома бедра

Статистика печальна: около 30% пожилых людей умирают от перелома шейки бедра. Однако причина не в самой травме, а в последствиях длительного лечения. Пренебрежение профилактическими мерами в уходе за больным может привести к застойной пневмонии, тромбозам, пролежням. Вынужденная неподвижность усугубляет депрессию. Операция сокращает сроки реабилитации, что снижает риск осложнений. Однако и здесь бывают осложнения в виде болей и отечности. Если боль мешает начать реабилитационные мероприятия, справиться со страхом и нежеланием двигаться может местная анестезия или прием обезболивающих. При появлении отеков обратитесь к врачу – они могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями или неправильным распределением физической нагрузки.

Лечебная гимнастика после операции

Лечебный массаж для реабилитации

Программа реабилитации при переломе шейки бедра предполагает использование различных методик, одной из которых является массаж. Повышает тонус мышц, одновременно снимает чрезмерное напряжение, ускоряет кровообращение, снимает отечность. Эта процедура особенно заметна при длительном нахождении в лежачем положении. В начале используются легкие поглаживания и растирания, постепенно нарастают давление и интенсивность массажных движений. Если никто из родных не владеет навыками массажа, пациенту рекомендуется пройти курс восстановления в пансионате или санатории, где Работают массажные кабинеты, а также используются другие современные средства восстановления.

Диета во время выздоровления

В реабилитационный период после перелома шейки бедра рацион пожилых людей должен быть полноценным, содержащим в достаточном количестве кальций, магний, кремний, белок – «строительный материал» костей. Источниками кальция являются:

• молочные продукты;
  
• листовые зеленые овощи;
  
• бобовые, орехи, кунжут.
  

Для лучшего усвоения следует также принимать витамин D – дозировку назначит врач. Рекомендуется к употреблению в пищу рыба, особенно жирная рыба. Мясо, мясные и рыбные бульоны, холодцы обеспечивают организм коллагеном, который способствует срастанию костей. Для стимуляции пищеварения необходимо включить в рацион богатые клетчаткой каши, цельнозерновой хлеб, овощи. Вкусное разнообразие блюд поможет пенсионеру физически и морально, что положительно скажется на его здоровье.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ул. Большая Подъяческая, 30, тел. ЗМС Регистратура: 670-3090, тел. отдела платных услуг: 670-30-80

• Врачи
  • Порядок направления
  • Порядок направления на денситометрию
  • События
  • Вакансии
• Пациенты
• Отзывы
• Вопрос ответ
• Штат сотрудников
• Услуги
  • Стоимость услуг
  • Консультация ревматолога
  • Консультация других специалистов
  • Госпитализация
  • Комфортабельные номера
  • Кафедра лучевой диагностики
  • Функциональная диагностика
  • Ультразвуковая диагностика
  • УЗИ суставов
  • Клинико-диагностическая лаборатория
  • Уход fizjoterapeutyczne
  • Плазмаферез (эфферентная терапия)
  • Кинезиотейпирование
  • Подбор и изготовление индивидуальных ортопедических стелек
• Онлайн запись
• дом

Остеопороз

Что такое остеопороз?

Остеопороз – це системне захворювання, що вражає усі кістки скелета. Костный остеопороз сопровождается снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальных травмах, таких как падение с высоты собственного роста или поднятие тяжестей около 10 килограммов.

Наиболее частые переломы суставов и костей при остеопорозе:

• перелом лучевой кости в «типичном месте»
• переломы шейки бедра (50% больных остаются инвалидами)
• компрессионные переломы позвоночника

Основные формы остеопороза следующие:

Остеопороз pierwotna:

• I тип (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин;
• II тип (старческий) встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у пожилых и пожилых мужчин (70 лет и старше).

Остеопороз wtórnaявляется осложнением многих заболеваний — эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др. или фармакотерапии, и может развиваться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

Что вызывает остеопороз?

Факторы, способствующие развитию остеопороза:

• Женщины страдают гораздо больше, чем мужчины. Таким образом, в первые пять лет после наступления менопаузы женщины теряют часть своей костной массы. Ранняя (до 45 лет) и хирургическая (после овариэктомии) менопауза повышает риск развития остеопороза.
• Заболевания, ограничивающие физическую активность, могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому низкая физическая активность может способствовать развитию остеопороза.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, макро — и микроэлементов, нарушают обмен веществ в костной ткани.
• Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности
• Эндокринные заболевания, длительный прием глюкокортикоидных гормонов и гормонов щитовидной железы (L-тироксин) являются дополнительными факторами риска
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)
• Наследственная предрасположенность

Как заподозрить остеопороз?

Симптомы остеопороза. Признаки остеопороза.

Заболевание чаще выявляют на поздних стадиях, когда уже наблюдается снижение плотности костной ткани. Остеопороз не викликає жодних больових відчуттів доти, доки не розвинеться перелом. Недаром болезнь называют «тихой эпидемией». Поэтому важно обращать внимание на такие симптомы, как уменьшение роста на несколько сантиметров или изменение осанки (формирование грудного кифоза «горб»)

Диагноз остеопороза.

Единственным методом, который может подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранней стадии, является костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное Тесты можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.

Показания к денситометрии см. здесь.

Основные направления профилактики остеопороза:

1. Физические нагрузки – гимнастика, изометрические упражнения, плавание.
2. Правильное питание – употребление в пищу продуктов, богатых белком, кальцием и витамином D (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, соли и клетчатки.
3. Устранить факторы риска остеопороза – курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофеина (менее 4 чашек в день), тяжелые физические нагрузки.
4. Устранение факторов риска случайной потери равновесия — коррекция нарушений зрения, исключение по возможности снотворных и седативных средств.

Как лечить остеопороз?

Уход остеопороза направлено на снижение риска остеопоротических переломов. В качестве терапии показаны бисфосфонаты (в частности, алендроновая кислота), кальцитонин лосося (миакальций), кальций и витамин D, заместительная гормональная терапия, активные метаболиты витамина D.

W naszym szpitalu znajduje się centrum konsultacyjno-diagnostyczne w zakresie profilaktyki osteoporozy i można приемnąć porady specjalisty kierującego się do poradni lub odpłatnie.

Цель лечения послеоперационного перелома шейки бедра состоит в том, чтобы дать людям возможность стоять на ногах и восстановить походку. На ранних стадиях людям предлагают постельный режим и ограничение веса. Затем используются различные стратегии для улучшения мобильности, в том числе переобучение ходьбе и программы упражнений как во время, так и после пребывания в больнице.

Этот обзор включает данные 19 клинических испытаний с участием 1589 человек, в основном в возрасте старше 65 лет. Многие исследования были методологически слабыми, включая недостаточный период наблюдения. Агрегирование данных не проводилось, так как не было двух достаточно похожих исследований.

Двенадцать исследований рассматривали вмешательства, выполненные вскоре после операции по поводу перелома шейки бедра. В отдельных испытаниях подвижность была улучшена с помощью двухнедельной программы нагрузки, программы укрепления четырехглавой мышцы и электрической стимуляции для облегчения боли. Отдельные испытания не показали значительного улучшения подвижности по сравнению с программой восстановления на беговой дорожке в течение 12 недель тренировок с отягощениями и 16 недель тренировок с отягощениями соответственно. Одно исследование раннего подъема, начатое в течение 48 часов после операции, показало противоречивые результаты. В одном ретроспективном исследовании не было обнаружено существенной разницы в неблагоприятных исходах для двухнедельных упражнений с отягощениями и 12-недельных упражнений. В одном из двух исследований, посвященных более интенсивным режимам физиотерапии, не было обнаружено различий в восстановлении, а в другом сообщалось о высоком уровне несоблюдения режима в группе с высокой интенсивностью. Электростимуляция четырехглавой мышцы бедра проводилась в двух испытаниях: в одном испытании не было обнаружено пользы и процедура плохо переносилась; в другом они обнаружили лучшую подвижность и хорошую переносимость.

В семи исследованиях рассматривались вмешательства, начатые после выписки из больницы. Два испытания, которые начались вскоре после выписки из больницы, показали улучшение после 12 недель энергичных упражнений и программы домашней физиотерапии. Начиная со стандартной физиотерапии, одно исследование показало улучшение после шести месяцев интенсивных упражнений, одно исследование показало увеличение активности в ежегодной программе упражнений, а одно исследование не обнаружило значительного влияния домашней работы на иммунитет или аэробику. Одно испытание показало улучшение результатов при начале тренировок дома примерно через 22 недели после травмы. Один тест показал, что упражнения с отягощениями в домашних условиях, начатые через семь месяцев, не привели к значительному улучшению подвижности.

Следовательно, обзор показал, что нет достаточных доказательств, чтобы определить, какие стратегии лучше всего начинать в больнице или при выписке, чтобы помочь людям ходить и продолжать ходить после операции по поводу перелома шейки бедра.

Фахівці реабілітаційного центру "Лабораторія Руху" допоможуть у відновленні функцій опорно-рухового апарату

Первичная консультация реабилитолога

Перелом шейки бедра – серьезное повреждение костей таза, возникающее в основном у лиц пожилого возраста. Вероятность получения травмы увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Этот тип перелома связан с возрастной деградацией кости и началом остеопороза. Одним из способов восстановления целостности бедренной кости является оперативное вмешательство, то есть остеосинтез или эндопротезирование.

Информирует специалиста МДЦ

Дата публикации: 24 декабря 2020 г.

Дата осмотра: 30 ноября 2021 г.

Содержание статьи

Терапия zachowawcza

Реабилитация после перелома бедра предусматривает проведение определенных методик лечения:

• Остеопатия. Методы пальпации помогают восстановить биомеханику и кровоток в организме без использования фармакологических ингредиентов.
• Фармакопунктура. В пожилом возрасте он включает медикаментозную рефлексотерапию. Введение гомеопатических препаратов в точки акупунктуры активизирует их и способствует снятию боли.
• Массаж делать через 2-3 дня после травмы. Поражена поясничная область, область ног здорова, постепенно массируют поврежденную конечность. Процедура помогает улучшить кровообращение, укрепить группы мышц, восстановить ходьбу и опору для ног.
• Терапия ruchowa считается основной составляющей реабилитационного периода. Рекомендуется начинать через 7-10 дней после процедуры. Курс длится примерно один год, с постепенным увеличением интенсивности. Восстановительные упражнения при переломе шейки бедра начинают с подъема и сгибания ног, затем больной начинает вставать, держась за опору. Задача гимнастики – предотвратить атрофию мышц и восстановить способность нормально двигаться. Дыхательные упражнения также помогают предотвратить застойные явления в легких.
• Физиотерапия стабилизирует кровоток, снимает боль и отек, поддерживает регенерацию костей и пораженных тканей. Применяются лазерная и магнитотерапия, иглорефлексотерапия или ультразвук.

Остеопатия

Уход за больными с соматическими заболеваниями. Используются ручные методы.

Фармакопунктура

Введение лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки тела человека.

Лікувальна фізкультура (Терапия ruchowa)

Уход людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

Физиотерапия

Различные способы физического взаимодействия, естественные и искусственные.

Массаж leczniczy

Он направлен на уменьшение боли, облегчение судорог, повышение мышечного тонуса и регенерацию.

Современные методики реабилитации

Выздоровление после перелома шейки бедра включает в себя новые методы реабилитации, применяемые в санаториях или медицинских центрах:

• Хиропрактикаснять отек, боль в суставах и расширить диапазон движений
• Кинезиотейпирование. Реабилитация, назначаемая после операции по поводу перелома шейки бедра, основана на применении тейпа. Гибкий пластырь сократит процесс восстановления и купирует возникающую боль.
• Кинезиотерапияпринесет хороший эффект для устранения малоподвижного образа жизни и восстановления двигательных функций
• Электромиостимуляцияв короткие сроки улучшит напряжение и гибкость мышц, а также активизирует их работу
• Механотерапия направлена ​​на безопасное соединение поврежденных суставов. Выздоровление после операции на шее бедра включает занятия физкультурой с использованием дополнительных приспособлений.
• IASTMактивирует поврежденные мягкие ткани специальным инструментом