Травмы при автомобильной аварии возникают в результате воздействия сверхмощной силы, которая способна вызывать крайне тяжелые повреждения костей скелета, в частности, такие как:
- травма головы; ; ;
- перелом тазовых костей; ; .
Прогноз относительно жизни и полноценной реабилитации после автомобильной аварии зависит от многих факторов. Вероятность благополучного исхода значительно снижается в тех случаях, когда присутствуют:
- массивные способные вызвать шок кровотечения;
- повреждения центральной нервной системы (головного и/или спинного мозга);
- поражения внутренних органов;
- множественные переломы ребер, приводящие к дыхательной недостаточности.
Тем не менее, спасение пострадавшего и возвращение его к полноценной жизни также во многом зависит от адекватности медицинской помощи на всех этапах лечения, в том числе и в поздний восстановительный период.
Причины
Во время автомобильной аварии на человеческий организм, как правило, действует один или несколько мощных повреждающих факторов, таких как:
- сотрясение в результате резкой остановки движущегося средства во время столкновения с препятствием или другим автомобилем, которое может привести к крайне тяжелым повреждениям (от хлыстообразной травмы шейного отдела позвоночника до отрыва от сердца магистральных сосудов и мгновенной смерти);
- удар о твердые части салона или находящиеся в салоне предметы;
- зажатие между деформированными частями автомобиля.
Кроме того, в отдельных случаях возникают дополнительные травмы (ожоги при возгорании автомобиля, удар о землю при выпадении из автомобиля и т.п.).
Развитие
Автомобильные аварии характеризуются множественными серьезными повреждениями всех без исключения систем организма. Поэтому для сохранения жизни пострадавшего необходима своевременная и адекватная медицинская помощь, а для полноценного восстановления – длительная физическая и психологическая реабилитация.
Недиагностированные своевременно или небрежно пролеченные «мелкие» повреждения будут всю жизнь напоминать пациенту о трагическом происшествии. Более того, неполноценная реабилитация после автомобильной аварии может привести к тяжелым осложнениям.
Симптомы
Как правило, диагностика травматических повреждений после автомобильной травмы не представляет особого труда. Тем не менее, случаи необнаруженных своевременно повреждений встречаются не так уж редко.
Дело в том, что, во-первых, многие пациенты после ДТП находятся в стадии психологического шока, что не позволяет им адекватно оценить собственное состояние. Между тем, к примеру, травма связок и мелких межпозвонковых суставов позвоночника от сотрясения может произойти даже при резком торможении автомобиля, когда столкновения удалось избежать.
Другая причина недостаточной диагностики травм при автомобильных происшествиях состоит в том, что нередко повреждения имеют сочетанный характер. Это приводит к тому, что симптомы менее значительных травм затушевываются более яркими проявлениями тяжелых поражений.
Так, к примеру, известны случаи, когда стабильный компрессионный перелом позвоночника не был своевременно диагностирован, поскольку пациент поступил с тяжелой травмой головы и переломом бедра.
Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Осложнения
Развивающиеся в поздний реабилитационный период осложнения после внутриавтомобильного ДТП достаточно разнообразны. Если не предпринимать решительных действий, боли после автомобильной аварии могут рецидивировать через годы или даже десятилетия после перенесенной катастрофы. Подобный болевой синдром возникает в результате нарушения анатомо-физиологических отношений поврежденных элементов, а также вследствие потери тканями естественной упругости и эластичности.
Так, компрессионный перелом позвоночника способствует раннему развитию остеохондроза и его осложнений (грыжи межпозвоночных дисков, радикулит). Недолеченные травмы шейного отдела позвоночника не только провоцируют развитие приступов головной боли и головокружения, но могут вызвать бурное прогрессирование атеросклероза позвоночных артерий и его ранних осложнений (инсульты, атеросклеротическое слабоумие и др.). Неполноценная реабилитация после перелома ребра угрожает развитием хронической пневмонии и дыхательной недостаточностью и т.д.
Лечение
Боль после автомобильной аварии не стоит терпеть даже в тех случаях, когда речь идет о застарелых повреждениях. Дело в том, что при помощи остеопатических методик можно добиться значительного улучшения даже через месяцы и годы после трагического происшествия.
Травмы нижних конечностей (деформация кузова ТС, удар об элементы кузова, педали, приборную панель и т.д.);
Переломы костей тазового кольца и бедренных костей при ударе об элементы кузова, приборную панель и т.д.
Повреждения передних поверхностей коленных суставов и верхних третей голеней от удара о щиток управления.
Перелом лодыжек в результате взаимодействия стоп с педалями и полом.
Травмы верхних конечностей
Повреждения от взаимодействия частей тела водителя с рулевым колесом
Повреждения больших пальцев кистей и соответствующей межпальцевой складки.
Травмы плечевого пояса
Повреждения от ремней
безопасности
Повреждения плеча от удара
о рулевое колесо
Ремни безопасности могут причинять повреждения: у водителей — в области левой половины груди и левого плечевого пояса, у пассажиров — в области правой половины груди и правого плечевого пояса.
Травмы грудной клетки (удар о рулевое колесо, спинку переднего сидения т.д.);
Травма внутренних органов (удар о рулевое колесо, спинку переднего сидения т.д.)
Более чем у 50% пострадавших повреждения сопровождаются шоком, искажающим клиническую картину и создающим значительные диагностические трудности. Наиболее часто повреждаются печень, селезенка, тонкая кишка, реже — толстая кишка.
Черепно-мозговые травмы
Сотрясение головного мозга
Сотрясение мозга происходит при прямом ударе или резком замедлении движения головы. При сотрясении мозга происходит временное нарушение функций мозга, но мозг не получает физических повреждений.
Ушиб головного мозга
При такой тяжёлой черепно-мозговой травме (ЧМТ) как ушиб головного мозга возможен перелом костей свода черепа, либо перелом основания черепа с ликвореей (истечение спинномозговой жидкости из уха или из носа).
Вдавление головного мозга
Чаще всего головной мозг сдавливается излившейся под твердую мозговую оболочку кровью (внутричерепная гематома), реже костными отломками при вдавленном переломе.
Травмы позвоночника
Травмы шейного отдела позвоночника
При резком изменении скорости у водителя и пассажиров наблюдается хлыстообразные переломы шейных позвонков. Шейный отдел позвоночника является наиболее уязвимым по отношению к травме, что объясняется слабым мышечным корсетом, небольшими размерами и низкой прочностью шейных позвонков.
Травма шейных позвонков чаще, чем в других отделах, может сопровождаться повреждением спинного мозга и нервных корешков.
Травмы пояснично-грудного отдела позвоночника
Повреждения от выпадения из салона/кузова автомобиля аналогичны повреждениям при падении с большой высоты. В данном случае, можно говорить о компрессионном переломе позвоночника. Чаще всего компрессионные переломы позвоночника случаются в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночного столба.
Ранения мягких тканей лица и туловища
Чаще всего у пострадавших встречаются множественные рвано-ушибленные, резаные раны мягких тканей головы, лица, кистей и предплечий от осколков ветрового или бокового стекол. Кроме этого, выступившие внутрь кабины поврежденные части автомашины способны причинить дополнительные повреждения в виде «штампованных» ушибленных ран, рваных, глубоких колотых, резаных и колото-резаных ран.
Иногда ДТП может сопровождаться пожаром и взрывом, что и определяет характер повреждений в виде комбинированной травмы: термические ожоги и механические повреждения.
Внутренние и наружные кровотечения
Травмы, как правило, сопровождаются кровотечением. Различают внутренние и наружные кровотечения. Из наружных кровотечений наибольшую опасность представляет венозные и артериальные кровотечения.
Наибольшую сложность в определении представляют скрытые внутренние кровотечения.
Источник: «Проведение аварийно-спасательных работ
при дорожно-транспортных происшествиях»
Часть I «Организация и тактика проведения работ»,
Учебно-методическое пособие, Архангельск 2010г.
Лечением данного заболевания занимается невролог.
Перелом шейного позвонка – распространенная травма, представляющая опасность дальнейшей инвалидизации для пострадавшего человека. Причина кроется в компрессионных или декомпрессионных повреждениях с отсроченными последствиями — сдавливание спинного мозга или позвоночной артерии, нарушение кровообращения спинного мозга, денервация конечностей, смещение или патологическая подвижность позвонков.
Дата публикации: 14 Сентября 2021 года
Дата проверки: 28 Января 2023 года
Все факты были проверены врачом.
Причины возникновения
В большинстве клинических случаев переломы позвонков шейного отдела возникают вследствие следующих травмоопасных ситуаций:
- сдавливание или прямой удар области шеи
- прыжки вниз головой на мелководье
- падение с высоты
- резкое принудительное сгибание шеи
- повреждение по типу хлыстовых, полученные в ДТП
Также травмы связаны с дегенеративными изменениями, происходящими под влиянием возраста или патологий, вызывающих несовершенный остеогенез.
Симптомы
Симптомы зависят от того, какой позвонок поврежден. Перелом первого позвонка приводит к нестабильности позвоночника. Перелом второго шейного позвонка последствия — с отсроченной симптоматикой, приводит к ухудшению зрения. Четвертый, пятый сегменты — снижается чувствительность конечностей, наступает частичный парапарез пальцев на руках, патологическое напряжение мышц области шеи. Перелом 6 шейного позвонка называют «травмой ныряльщика», чреват возникновением осколков, неврологическая симптоматика размыта.
Общая симптоматика, выраженная при повреждении нижних шейных позвонков:
- боль разной интенсивности в месте травмы
- тошнота, головокружение, слабость
- потеря чувствительности в конечностях
- нарушение дыхания
Для подтверждения диагноза назначают МРТ исследование шейного отдела.
Классификация патологического состояния
Классификация перелома по характеру травмы: линейный, компрессионный, оскольчатый и компрессионно-оскольчатый. В зависимости от симптомокомплекса, повреждения делят на сложные и неосложненные. По типу повреждения выделяют:
- стабильный — полученное повреждение окончательное, в дальнейшем отсутствует смещения отломков
- нестабильный — при последующих движениях вызывает дополнительные нарушения структуры
По типу спинальных повреждений выделяют травмы без или с нарушением функций и проводимости спинного мозга.
Диагностика
Для определения характера перелома проводят функциональные пробы, отмечающие сопротивление движению, выявляют неврологический статус. Наиболее информативна диагностика переломов тел позвонков — обследование МРТ. В отличие от рентгенографии или КТ, магнитно-резонансная томография показывает состояние спинного мозга, сосудов, мягких тканей. МРТ показывает повреждения межпозвоночных суставов, компрессию спинного мозга или нервных окончаний фрагментами диска или отломками позвонка.
Пройти обследование можно в сети клиник ЦМРТ, оснащенных томографами последнего поколения с высокой точностью результатов. Необходима предварительная запись. После расшифровки результатов рентгенолог подскажет, консультация какого специалиста необходима в дальнейшем.
Травмы шеи могут представлять непосредственную опасность для жизни в том случае, если имеется повреждение крупных сосудов, особенно сонных артерий. Для того, чтобы предупредить смерть пострадавшего, необходимо сразу после обнаружения артериального кровотечения произвести его остановку.
Наиболее быстрым способом является пальцевое прижатие сонной артерии между раной и сердцем, производимое на передней поверхности шеи снаружи от гортани по направлению к позвоночнику на стороне повреждения четырьмя пальцами одновременно или большим пальцем.
При затруднениях с определением места надавливания возможно использовать прямое давление на рану.
При наличии венозного кровотечения для его остановки используется давящая повязка.
Повреждение шейного отдела позвоночника
Достаточно серьезной травмой является повреждение шейного отдела позвоночника, которое может развиться, например, при дорожно-транспортном происшествии (при ударе сзади или наезде на препятствие может возникнуть так называемая «хлыстовая» травма, приводящая к повреждению шейных позвонков вследствие резкого разгибания или резкого сгибания шеи), падении с высоты, нырянии и т.д. При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен. Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками, мышцы шеи будут напряжены.
Экстренное извлечение
При экстренном извлечении пострадавшего необходимо использовать фиксацию шеи рукой.
Перемещение пострадавшего
При перемещении пострадавшего необходимо фиксировать его голову и шею вручную предплечьями.
Подручные средства для фиксации шейного отдела позвоночника
В качестве подручных средств для фиксации шейного отдела позвоночника могут быть использованы элементы одежды (курка, свитер и т.п.), которые оборачивают вокруг шеи, предотвращая сдавление мягких тканей и органов шеи, но добиваясь того, чтобы края импровизированного воротника туго подпирали голову.
Наличие в оснащении табельных устройств для фиксации шейного отделал позвоночника
При наличии в оснащении табельных устройств для фиксации шейного отдела позвоночника (шейные воротники, шейные шины) необходимо использовать их в соответствии с их инструкциями по применению. Подобные устройства накладываются вдвоем, при этом один из участников оказания первой помощи фиксирует голову и шею пострадавшего своими руками, помощник располагает заднюю часть воротника на задней поверхности шеи пострадавшего. После этого загибает переднюю часть вперед и фиксирует (способ фиксации определяется конструкцией воротника).
Оказание первой помощи
При оказании первой помощи следует помнить, что смещение поврежденных шейных позвонков может привести к тяжелым последствиям, вплоть до остановки дыхания и кровообращения.
Необходимо исключить дополнительную травму и возможность повреждения спинного мозга при извлечении и перемещении пострадавшего. Для этого необходимо вручную поддерживать голову в положении, ограничивающем движение, дожидаясь прибытия скорой медицинской помощи.
Позвоночник выполняет незаменимые функции. Он участвует в распределении осевой нагрузки, креплении костей, защищает спинной мозг. Кроме того, он обеспечивает прямохождение. К сожалению, даже такая прочная структура способна травмироваться. Травмы могут быть легкими и тяжелыми, а иногда — необратимыми. Без надлежащего прохождения курса реабилитации после травмы позвоночника человек рискует получить множество проблем, в худшем случае — остаться инвалидом на всю жизнь.
В группе риска находятся люди с остеопорозом – снижением прочности костей. Позвоночник можно повредить при:
- Падении с высоты или нырянии.
- Происшествия на дороге.
- Обвале тяжестей.
Выделяют такие виды повреждений, как ушиб, вывих, разрыв и перелом.
Виды переломов позвоночника
Есть два вида перелома:
- Компрессионный. Происходит при чрезмерном сжатии позвоночника. Очень частая травма при авариях на дороге.
- Травматический. Возникает при падении на поясницу или ягодицы. Травмируются соответствующие отделы.
В тяжелых случаях повреждается спинной мозг.
Симптомы травмы позвоночника
В первые минуты и даже часы больной после травмы позвоночника нередко находится в шоке. И ему кажется, что никаких признаков болей нет. В такой ситуации запрещается перемещать больного, чтобы не усугубить положение смещением позвонка.
Позже при любом повреждении позвоночника может возникнуть резкая или волнообразная боль, а также неврологические симптомы:
- Онемение рук или ног;
- Обморок;
- Сильный отек.
При осмотре иногда отмечаются следы кровоизлияний, в зависимости от вида повреждения.
При повреждении грудного отдела нарушаются движения рук, а грудная клетка становится менее чувствительной. При вдохе и выдохе ощущается боль в районе сердца. Если поврежден поясничный отдел, то мышцы ослабляются, отмечается нарушение рефлексов, дисфункция органов таза, иногда теряют чувствительность ноги. Опаснейшее состояние – травма шейного отдела. Отмечается нарушение дыхания, перебои сердечного ритма, дисфункции внутренних органов.
Если поврежден спинной мозг, то возникает:
- Нервное возбуждение и беспокойство;
- Покалывание чувство онемения в руках и ногах;
- Тошнота с присоединением рвоты;
- Учащение пульса, сбой дыхания;
- Утрата чувствительности конечностей;
- Обморок.
Реабилитация после травмы позвоночника
Широкий спектр лечебный методов клиники, связанный с реабилитацией, необходимый для избавления от последствий, приобретенных после механического повреждения позвоночника, и для возвращения привычной безболезненной жизни человека. Опасна абсолютно любая травма позвоночного столба. Поэтому крайне важна своевременная и грамотно составленная реабилитация. Особо критичны те случаи, при которых повреждается канал спинного мозга. Последствиями при таком критическом ушибе могут стать инвалидность, паралич отдельных конечностей или всего тела.
В нашей остеопатической клинике Вам подберут максимально эффективный и успешный курс реабилитации. Не сомневайтесь, что подход будет индивидуальным. Во время назначения лечения врачом клиники максимально учитываются возрастные, физиологические особенности, анамнез. За счет того, что многие наши специалисты практикуются сразу в нескольких областях, врач подберет самые оптимальные методы, которые будут задействованы во время терапии.
После прохождения реабилитационного курса в Остеопатической клинике позвоночника у вас:
- Полностью исчезнут боли;
- Стабилизируется поврежденный участок;
- Восстановится позвоночный канал;
- Вернется привычный образ жизни.
В зависимости от степени повреждения в период реабилитации будут задействованы такие методы лечения как:
Сроки восстановления также зависят от тяжести травмы, если брать среднестатистические показатели, то курс реабилитации состовляет от 3 недель до 2-х лет.
Даже в самых тяжелых случаях мы гарантируем максимально эффективный результат.
Подробнее о
ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:
Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!
Лазарев Владимир Александрович
Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт
Лазарева Наталья Геннадьевна
Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог
Кривошеева Татьяна Геннадьевна
Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат
Лазарева Наталья Геннадьевна
Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог
Кривошеева Татьяна Геннадьевна
Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат
