Кисть – самая подвижная часть нашего тела. В силу своего сложного анатомического строения (множество мелких костей, связок, сухожилий и нервов), кисть больше всего подвержена различным повреждениям и травмам. Они могут возникать из-за банального удара, чрезмерных физических нагрузок или падений с упором на кисть.
Без адекватного лечения перелома кисти со смещением может возникнуть утрата подвижности, потеря чувствительности, деформирующий артроз суставов запястья, стойкий болевой синдром и потеря трудоспособности.
Сложные переломы (со смещением, большим количеством обломков кости) требуют хирургического лечения, включающего открытую репозицию костей кисти или остеосинтез винтами, спицами, пластинами и в некоторых случаях – аутокостью (собственной костью пациента).
Остеосинтез костей кисти руки – это установка и фиксация отломков кости в правильном анатомическом положении с помощью различных металлических конструкций. При закрытом варианте сопоставление смещенных костных отломков происходит без хирургического надреза. При открытом остеосинтезе костей кисти руки производится рассечение мягких тканей.
В зависимости от локализации и вида травмы кисти в Медицинском центре «XXI век» выполняют следующие виды хирургического лечения:
Закрытая ручная репозиция остеосинтез фаланг пальцев и пястных костей спицами (3 категория).
Открытая ручная репозиция, остеосинтез фаланг пальцев и пястных костей спицами или пластиной (3 категория).
Открытая репозиция, фиксация винтами Герберта при переломе ладьевидной кости.
Закрытая репозиция, фиксация спицами при переломе Беннета.
Открытая репозиция и фиксации при переломе Беннета.
Наши преимущества
Малотравматичная хирургия: операция проводится через один прокол и под контролем рентгенографии и электронно-оптического преобразователя (ЭОП).
Показания
Показанием к операции является перелом кости кисти со смещением, лечение которого невозможно консервативным способом. Абсолютным показанием является клинически и инструментально подтвержденный (рентгенография, МРТ, КТ) перелом.
В любом случае окончательное решение о необходимости проведения операции принимает врач-травматолог на основе осмотра и результатов исследований.
Противопоказания
Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния.
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем.
Острые респираторные заболевания.
Как проводится услуга
Остеосинтез костей кисти длится 40 – 90 минут (в зависимости от локализации) и проходит следующим образом:
Пациент приезжает в Стационарзамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1,5–2 часа до операции натощак.
Обратите внимание! Стоимость операции может меняться в зависимости от используемых металлоконструкций.
Как подготовиться к визиту
Перед выполнением остеосинтеза костей кисти необходимо пройти:
1. Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований).
2. Обследование перед применением анестезиологического пособия:
— Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
— АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
— АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
— Билирубин общий (14 дней)
— Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
— Креатинин (14 дней)
— Мочевина (14 дней)
— Общий белок (14 дней)
— СРБ (количественно) (14 дней)
— K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
— Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
— Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
— HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
— Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
— Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
— Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
— Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
— Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
— ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
— Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
3. В день операции — явка натощак.
Что происходит после оказания услуги
После применения анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки от управления автомобилем необходимо отказаться.
В послеоперационном периоде для более быстрого восстановления полного объема движений рекомендуется ранняя разработка поврежденной кисти. Швы, как правило, снимают на 10 -12 сутки после операции амбулаторно. Период иммобилизации гипсом зависит от объема выполненного оперативного вмешательства
В среднем восстановление поврежденной области после операции по перелому костей кисти со смещением занимает от 2 до 6 месяцев.
После операции пациенту рекомендовано прохождение восстановительного лечения под контролем врача реабилитолога — кистевого терапевта.
При отказе от реабилитации могут возникнуть различные осложнения в виде посттравматических контрактур и значительного снижения показателей силы мышц пораженной кисти, что значительно ухудшит качество выполненной операции.
Оперативное лечение переломов костей – чрезвычайно актуальная задача. Ежедневно травмы получают 800 из 10000 тыс. человек. Травма всегда происходит неожиданно и не только приносит физические страдания, но и нарушает привычный образ жизни человека, иногда на длительное время лишая дееспособности.
Задачи травматологов – Ваше скорейшее выздоровление
Как уже было сказано выше, у людей очень часто случаются переломы костей. Лечение переломов – задача травматологии, приоритетной целью которой является скорейшее и безболезненное восстановление пациента. Благодаря современным технологиям травматология сегодня вышла на новый уровень. В современных клиниках при лечении переломов в прошлое ушли массивные гипсовые повязки, обширные разрезы при операциях, длительное обездвиживание на время сращения перелома, приводящие к затяжному и порой неполноценному восстановлению.
В своей работе мы, специалисты Ортоцентра, придерживаемся самых современных принципов оперативного лечения переломов (остеосинтеза), разработанных Швейцарской ассоциацией травматологов (Association osteosynthesis), наиболее передовой в мире организацией в области разработки методик лечения переломов костей. Соблюдение этих принципов позволяет нашим пациентам в максимально короткие сроки вернуться к полноценной жизни.
Например, тяжелый оскольчатый перелом костей голени в нижней трети, очень тяжелая для лечения травма, при традиционном подходе, требующая обширного хирургического доступа для установки пластины с образованием большого послеоперационного рубца, и длительного (3-5 месяцев) исключения нагрузки на ногу. Несложно представить, какие сложности для пациента влечет традиционное лечение.
Однако, при использовании современного подхода для оперативного лечения таких переломов с применяются конструкции последнего поколения, в данном случае блокируемый интрамедуллярный стержень, который позволяет наступать на ногу на 2-й день после операции с нагрузкой 30-50%, а через 1,5 мес. с полной нагрузкой.
Операция проведена через разрезы-проколы по 1 см., что обеспечило минимальный болевой синдром после операции, возможность ранней восстановлении функции конечности, раннее заживление и прекрасный косметический результат.
Еще один подобный пример. Операция выполнена по поводу тяжелого открытого оскольчатого перелома, при традиционном лечении которого послеоперационный рубец был бы не менее 20 см. После операции проведенной у нас, малоинвазивной установки конструкции и пластическом закрытии дефекта после открытого перелома у молодой девушки достигнут прекрасный косметический результат и восстановления функции конечности.
Оновные принципы оперативного лечения переломов
- щадящая репозиция (сопоставление) костных отломков;
- стабильная фиксация костных отломков;
- сохранение кровоснабжения костных отломков для скорейшего их сращения;
- ранняя мобилизация (восстановление движений) травмированной конечности и пациента в целом после операции.
При соблюдении этих принципов операция выполняется через небольшие разрезы для имплантации металлоконструкции (стержня или пластины).
Современный подход к лечению переломов
Репозиция (сопоставление) отломков производится закрыто без разреза в области перелома с применением современного электронно-оптического преобразователя в операционной. При этом нет цели, как было в прошлые годы, любыми средствами устранить малейшее смещение всех отломков. Этот старый подход оперативного лечения переломов, когда делали большой разрез, выделяли все отломки, отделяя их от питающих тканей, и педантично ставили их на место, кроме красивой рентгенограммы после операции ничего хорошего не дает. Отделенные от питающих тканей костные фрагменты срастаются чрезвычайно долго (6-8 месяцев), а иногда вообще не срастаются, что требует повторной операции.
По современным принципам выполнения остеосинтеза необходимо устранить смещение костных фрагментов по длине, ширине, ротационное смещение, смещение по углом, т.е. восстановить нормальную ось конечности, далее закрыто (без разреза, отделения от питающих тканей, без прецизионного сопоставления) приблизить к области перелома крупные костные фрагменты. Таким образом, костные фрагменты дополнительно не травмируются, что обеспечивает сохранение их кровоснабжения и раннее образование костной мозоли (сращение перелома), в срок в 2-3 раза меньший, чем при старых способах операций.
Далее происходит ремоделирование (перестройка) костной мозоли. В нее вовлекаются приближенные к месту перелома костные фрагменты, и костная мозоль превращается в нормальную, анатомически правильную, кость, при этом внешний вид оперированной конечностистановится неотличим от здоровой.
Небольшой разрез помимо эстетического эффекта (швы практически не видны) дает значительно меньший болевой синдром после операции и быстрое заживление тканей.
Еще один пример.
Импланты – уникальное решение в лечении переломов
Стабильность фиксации костных фрагментов в правильном положении достигается имплантацией современных конструкций ведущих мировых производителей. Стабильная фиксация и малая травматичность операции позволяют пациенту практически сразу после операции выполнять движения поврежденной конечностью, разрабатывать суставы, что улучшает кровообращение в области операции и ускоряет сращение. Пациент в ближайшее время может начать реабилитацию, вернуться к нормальной жизни, работе, водить автомобиль, носить нормальную одежду.
Клинический пример. Пациент оперирован по поводу перелома костей голени интрамедуллярным стержнем с блокирующими винтами. Металлоконструкция надежно фиксирует зону перелома.
Пациент может полностью наступать на ногу еще до сращения кости.
Специалисты «ОртоЦентра» владеют всеми видами малоинвазивного остеосинтеза костей сегментов конечностей. Лечение осуществляется в кратчайшие сроки, в условиях соответствующих уровню ведущих российских и зарубежных ортопедических центров.
Для лечения переломов разной степени тяжести применяют остеосинтез.
Перелом – это нарушение целостности костной ткани, наступающее в результате механического воздействия, значительно превышающего предел прочности кости. Повреждение кости может быть полным и неполным, в виде трещины или надлома. По степени тяжести переломы подразделяются на простые и сложные. Внутрисуставные и околосуставные переломы относят к тяжёлым травмам. Чаще всего операции при переломах избежать невозможно. Остеосинтез является одним из методов лечения переломов в Николаеве. Его применяют как для лечения простых, так и сложных переломов.
Что такое остеосинтез? Его применение при лечении сложных переломов?
Остеосинтез – это хирургическая операция по соединению отломков кости с применением фиксирующих устройств, при помощи которых удаётся зафиксировать кость или сустав в неподвижном положении, что даёт возможность костной ткани правильно срастись.
При переломах с повреждением крупных кровеносных сосудов и при внутрисуставных переломах остеосинтез просто незаменим. Восстановление структуры кровеносных сосудов происходит только в том случае, если отломки кости неподвижны.
В качестве фиксирующих устройств применяют спицы, штифты, пластины, крепежные элементы, изготовленные из биологически пассивных материалов. Остеосинтез является основным методом лечения переломов в Николаеве со смещениями и вывихами и часто единственно осуществимым способом лечения внутрисуставных переломов.
Операции при переломах: первичный и отсроченный остеосинтез
Если операция при переломах по соединению отломков костей проводится сразу же после получения травмы, то такой остеосинтез называют первичным. Если же оперативное вмешательство проводится спустя некоторое время после получения травмы или же с целью исправления последствий неуспешного лечения наложением гипса или скелетным вытяжением, то такой остеосинтез называют отсроченным.
Внутрикостное введение штифта является стрессом для организма, поэтому при проведении такой операции необходимо учитывать физиологические показатели состояния больного. Первичный остеосинтез противопоказан пациентам в шоковом состоянии, с нестабильным артериальным давлением, с заболеваниями лёгких, сердца и нервной системы.
Лечение переломов: методы остеосинтеза и их краткая характеристика
По способу установки фиксирующих устройств выделяют:
- компрессионно-дистракционный наружный остеосинтез;
- погружной остеосинтез:
- накостный;
- внутрикостный;
- чрескостный.
При чрескостном компрессионно-дистракционном остеосинтезе зону перелома не обнажают и фиксацию отломков кости производят при помощи спиц и гвоздей.
При наружном остеосинтезе фиксирующие устройства располагают поверхностно по отношению к кости (аппарат Елизарова и др.)
При погружном остеосинтезе фиксация отломков происходит при помощи пластин, штифтов и других имплантов, введённых внутрь человеческого организма.
При ультразвуковом остеосинтезе для сращения костей используют биополимеры. Зачастую такую операцию проводят только тогда, когда применение других оперативных методов затруднено или малоэффективно.
Тактику проведения операции и необходимые для этого фиксаторы выбирает опытный врач-травматолог, учитывая тяжесть травмы и физическое состояние больного.
В каких случаях для лечения переломов необходим остеосинтез
- сложные околосуставные и внутрисуставные переломы;
- многооскольчатые переломы, при которых возникает опасность поражения прилегающих тканей;
- повреждение магистральных кровеносных сосудов при переломе;
- неправильно сросшиеся переломы;
- плоскостопие и деформация стоп.
Противопоказания к проведению операции при переломах – остеосинтеза
- большая область повреждения при открытых переломах;
- попадание инфекции в рану;
- тяжёлое физическое состояние больного;
- тяжелые заболевания нервной системы;
- лёгочно-сердечная недостаточность.
Такие операции успешно проводятся травматологами-ортопедами в областном отделении травматологии и ортопедии городской больницы № 3 г.Николаева. Цена слишком индивидуальна, зависит от расходного материала и состояния больного. Также на нашем сайте Вы можете узнать как, проходит операция при дисплазии тазобедренного сустава у взрослых и сколько стоит замена тазобедренного сустава.
Вы попали на сайт практикующего врача ортопеда-травматолога высшей категории Алексеева Николая Ивановича. На протяжении последних 15 лет он активно работает в области протезирования тазобедренного и коленного суставов.
Остеосинтез ключицы – оперативное вмешательство, которое позволяет соединить отломки кости и восстановить ее целостность, используя металлические конструкции. В отличие от гипсования остеосинтез эффективно решает проблему сращения костей. Такое лечение хоть и сложная процедура, но очень результативная.
Показания
К операции прибегают при повреждениях различной давности. Показания для ее проведения в случае свежей травмы:
- открытые переломы;
- переломы, сопровождающиеся сдавливанием или повреждением сосудисто-нервного пучка;
- попадание мягких тканей между отломками кости, что затрудняет их сращивание;
- угроза перфорации кожи острыми краями отломков;
- вертикальное расположение костных фрагментов и высокая вероятность травмирования ними близлежащих нервов и сосудов.
При старых травмах операция необходима в таких случаях:
К остеосинтезу при свежих травмах приступают в ближайшее время, а при застарелых – в плановом порядке.
Противопоказания
Для проведения операции есть некоторые ограничения:
- тяжелое состояние пациента, спровоцированное травмами;
- обострение хронической патологии;
- инфекционное заболевание, в том числе туберкулез костей;
- остеопороз;
- онкологические заболевания крови и костей;
- артриты плечевого сустава;
- лихорадка;
- сыпь, инфицированные ссадины и раны в области предполагаемого операционного поля.
Противопоказания для остеосинтеза врач определяет при осмотре пациента.
Преимущества остеосинтеза
Операция, проведенная высококвалифицированными специалистами нашей клиники в Санкт-Петербурге, позволяет решить сразу несколько проблем:
предотвращение угрозы дальнейшей деструкции кости, воспалительных процессов и связанной с ними болью;
Спецпредложения
КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
МК редукция при рините и насморке
самый щадящий подход и высокий результат в лечении ринита
Реабилитация после COVID-19
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Программа лояльности
Скидка 10% для многодетных семей на все виды услуг!
Стоимость
-
Остеосинтез
- клинические анализы крови и мочи;
- биохимия крови;
- определение группы крови и ее резус-фактора;
- коагулограмма;
- ЭКГ;
- прием терапевта.
- переломы со смещением чаще возникают при воздействии мощной силы, поэтому в таких случаях более выражены повреждения окружающих тканей;
- происходит вторичная травматизация мягких тканей расходящимися острыми отломками кости;
- нередко переломы со смещением требуют хирургического вмешательства, что значительно увеличивает период обездвиженности и повышает риск развития осложнений.
- возвращение каждому структурному элементу пораженной области естественной эластичности;
- восстановление тонуса глубоко расположенных мышечных волокон;
- гармонизация двигательных актов за счет улучшения взаимодействия разных групп мышц;
- улучшение трофики тканей;
- создание условий для восстановления функций нервных волокон;
- восстановление упругости тканей в зоне поражения.
Остеосинтез переломов трубчатых костей кисти, стопы минипластинами (без стоимости металлоконструкции)
Внутренняя фиксация кости (без коррекции перелома). (Внеочаговый остеосинтез. Переустановка конструкций)
Подготовка
К экстренному оперативному лечению приступают при явных признаках повреждения сосудисто-нервного пучка (быстро растущая гематома, нарушение иннервации), угрозе перфорации кожи или близлежащих сосудов с нервами. В остальных случаях операцию его проводят в плановом порядке, преимущественно в первые пять дней от момента получения травмы.
Потребность в хирургическом вмешательстве должна быть подтверждена. Для этого пациент делает рентген, чтобы определить тип перелома, количество отломков и их положение. Для оценки степени повреждения мягких тканей и сосудов с нервами ему назначают МРТ.
При плановой операции больной проходит стандартное обследование, включающее:
Поскольку операция в большинстве случаев проводится под общим наркозом, перед нею пациента обязательно консультирует анестезиолог, подбирая препараты и их дозировку.
Ход операции
Для остеосинтеза используют пластины, спицы, штифты, гвозди Богданова и другие ортопедические конструкции. Врачи выбирают определенный вид, исходя из характера травмы. Для остеосинтеза ключицы чаще всего применяют пластины из титана.
Реконструктивную операцию проводят под общим наркозом. Больной лежит на спине. Под лопатку на стороне поврежденной ключицы подкладывают валики. Далее делают разрез на коже, обнажая участок перелома. Хирурги убирают сгустки крови, накладывают пластину и фиксируют ее винтами. Рану дренируют и ушивают, сверху накладывают стерильную повязку.
Реабилитация
В раннем послеоперационном периоде пациент находится в стационаре. Руку на стороне поврежденной ключицы иммобилизируют с помощью повязки Дезо. Спустя некоторое время врачи разрешают простейшие движения рукой, однако физические нагрузки, даже небольшие, полностью запрещены до окончания реабилитационного периода.
После хирургического вмешательства обязательно выполняют контрольную рентгенографию. Удаление дренажа проводят спустя 1-2 суток, а снятие швов – через 10-12 дней. После этого пациенту необходимо наблюдение в амбулаторных условиях. Через месяц делают повторный снимок. Если все в порядке, разрешают полноценно двигать рукой.
Пациенты, прошедшие остеосинтез ключицы в нашей клинике, быстро выздоравливают и возвращаются к обычному ритму жизни. Осложнения после операции отсутствуют. Записаться на консультацию можно по телефону. Цена лечения доступна каждому пациенту.
Переломы со смещением — разновидность костного дефекта, когда перелом кости сопровождается расхождением отломков в разные стороны.
Как правило, восстановление после переломов со смещением протекает более длительно и требует большей ответственности, чем в случае переломов без смещения отломков. Это объясняется следующими причинами:
Причины
Смещение костных отломков при переломе может происходить в результате воздействия вызвавшей перелом силы, а также в результате болезненного спазма мышц, которые разводят отломки в разные стороны.
Надо сказать, что наиболее часто переломы со смещением возникают под сочетанным воздействием обоих описанных выше причинных факторов.
Развитие
На первом этапе лечение переломов со смещением заключается в стабилизации перелома. В тех случаях, когда этого нельзя достичь консервативными методами, разошедшиеся отломки кости стабилизируют во время операции.
Надо сказать, что блестяще проведенная операция еще не гарантирует полноценного восстановления функции конечности. Дело в том, что перелом со смещением представляют собой тяжелейшую травму всех окружающих кость тканей.
Ситуация усугубляется тем, что при такого рода повреждениях, как правило, нарушается микроциркуляция крови и межклеточной жидкости в очаге поражения. Поэтому расположенные в области перелома нервные волокна страдают от гипоксии и отравляются скапливающимися здесь токсинами.
Однако основная проблема состоит в том, что механизм развития перелома со смещением вызывает сдвиг всех окружающих кость элементов мягких тканей – мышц, их фасциальных влагалищ, сухожилий, сосудов и нервов.
Нарушение взаимоотношений между тканями негативно сказывается на восстановительных возможностях организма и препятствует полноценной реабилитации после перелома со смещением.
Симптомы
Боль после перелома со смещением – первый и обязательный симптом. При этом выраженность болевого синдрома может достигать крайней степени (вплоть до развития болевого шока).
Кроме того, при переломе со смещением происходит видимое нарушение конфигурации пораженной области, а в случае длинных трубчатых костей – укорочение поврежденной конечности.
Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Осложнения
Хроническая боль после перелома со смещением – наиболее частое осложнение реабилитационного периода. Нередко даже в тех случаях, когда функция поврежденной кости восстанавливается в полной мере, болевой синдром напоминает о трагическом происшествии спустя месяцы, годы и десятилетия после травмы.
При этом боль может возникать в ответ на повышенную нагрузку или длительное пребывание в неудобном положении, а также при переохлаждении и резких колебаниях атмосферного давления. Нередко боли после перелома со смещением могут появляться через годы после травмы без какой-либо видимой причины.
Между тем, истинной причиной хронического посттравматического болевого синдрома является нарушение взаимного расположения тканей в зоне перелома, дегенеративные процессы в нервных волокнах, а также сохранившиеся нарушения кровообращения в регионе.
Лечение
Остеопатия – незаменимый метод реабилитации после переломов со смещением. Остеопатические методики оказывают мягкое прицельное воздействие на глубоко расположенные ткани и восстанавливают нарушенные взаимоотношения между ними, в результате возникают следующие эффекты:
Противопоказания к проведению остеопатии практически отсутствуют, методики хорошо переносятся пациентами, не причиняют каких-либо неудобств и не вызывают неприятных побочных эффектов.
Важное преимущество остеопатии – возможность использования методики даже при застарелых травмах и осложнениях. Как показывает наш клинический опыт, при помощи остеопатических методик можно добиться значительного улучшения даже в тех случаях, когда прошли месяцы или годы с момента перелома.
