Перелом зап’ястя руки: скільки носити гіпс

Причини

Перелом зап’ястя руки – одна з найбільш часто зустрічаються травми у людини, яка веде активне життя. Такий вид перелому найчастіше відбувається від інстинктивної спроби підставити витягнуті руки для захисту при падінні. Незважаючи на те, що кістки зап’ястя досить міцні і захищені безліччю зв’язок, що оточують ділянку зап’ястя, при великій силі зовнішнього удару є ймовірність отримати перелом. Якщо під час падіння потерпілий намагається не тільки підставити руки для пом’якшення удару, але і для гальмування розкрити долоні, то можливо така спроба призведе до перелому передпліччя зі зміщенням.

    недотримання заходів особистої безпеки при пересуванні в поганих погодних умовах; заняття фізкультурою і спортом; рухливі ігри; захворювання кісткової системи; дорожні пригоди; порушення виробничого процесу.

Вікові зміни, гормональна перебудова організму і супутні захворювання можуть створити сприятливий ґрунт для отримання травм. Структура кісткової системи порушена і досить сильного удару кулаком по поверхні, щоб стався перелом зап’ястя.

Симптоми

    нестерпний біль на ділянці; набряклість; крововилив (синці); через больових відчуттів неможливо виробляти звичні рухи рукою; видозміна і деформація кістки; під час руху зап’ястям чутний хрускіт кісток.

Супутнім симптомом є загальне нездужання і підвищення температури тіла, а також оніміння пальців.

Перша допомога

Одужання багато в чому залежить від правильно проведеної долікарської допомоги. Перш за все, необхідно:

    дати знеболювальне та заспокійливе; уважно оглянути ушкоджену руку; при наявності кровотечі слід його зупинити; промити і обробити рани; знерухомити даний ділянку за допомогою підручних засобів, зафіксувавши пов’язкою, зав’язаним через шию; прикласти холод для зняття набряку, зменшення кровотечі і болю.

Після проведення долікарської допомоги необхідно звернутися в спеціалізований заклад, оскільки такий вид травми дуже важко діагностувати без застосування спеціалізованої техніки. Не варто самостійно приймати рішення і виставляти помилковий діагноз (найчастіше думають, що це забій зап’ястя). Несвоєчасно надана медична допомога призводить до затяжного періоду лікування і відновлення. Необхідно як можна швидше зробити витягування суглоба та вправити вивих.

Діагностика

При зверненні в травмпункт або лікарні, персонал, перш за все, проведе розпитування для уточнення інформації за фактом отримання травми, який допоможе і при остаточному встановленні діагнозу. Потім слід візуальний огляд і пальпація. Далі діагностування проходить за допомогою рентгенівського апарату, результати якого є основним при призначенні лікування.

Якщо травма серйозна, зі зміщенням або стався перелом тригранної кістки, то проводиться магнітно-резонансна томографія, яка виявить всі наявні пошкодження. На підставі одержаних результатів обстеження встановлюється діагноз і призначається лікування.

Лікування

При переломах, лікування буває оперативне та консервативне.

Оперативне втручання призначають при значному зміщенні уламків кісток зап’ястя. Проводиться фіксація за допомогою спеціальних пристосувань (болтів, скоб, спиць, пластин). Після зрощування ушкодженої ділянки призначається повторна операція для видалення допоміжних пристосувань. На розсуд лікаря, в деяких випадках, скріплюють пристрої не видаляються, оскільки вони не перешкоджають подальшому виконанню основних функцій.

Консервативне лікування полягає лише в накладенні гіпсової пов’язки, яка носиться весь термін загоєння перелому.

Скільки носити гіпс

Якщо стався перелом, що не потребує оперативного втручання, то після зіставлення уламків накладається гіпсова пов’язка. Через тиждень пов’язку знімають і проводять повторне дослідження пошкодженої ділянки за допомогою рентгена. При переломі зап’ястя руки, скільки носити гіпс залежить від показників загального стану організму, вікових критеріїв та індивідуальної здібності зрощування кісткової системи. Зазвичай цей термін становить 2-3 тижні. Щоб повністю забезпечити нерухомість даної ділянки рекомендується застосування бандажа.

Реабілітація

Після зняття гіпсової пов’язки настає реабілітаційний період лікування. На цьому етапі одужання всі результати залежать тільки від потерпілого і його оточення.

У реабілітаційний період проводиться:

    комплекс вправ для відновлення рухової функції, дрібної моторики; фізіопроцедури для поліпшення кровообігу і надходження до ушкодженої ділянки поживних речовин; масаж для відновлення зв’язок роботи; застосування спеціалізованого харчування, що включає в себе велику кількість вітамінів і продуктів, що містять кальцій. застосування медикаментозного поповнення організму вітамінами.

Відновлювальний період досить копітка. Виконання багатьох вправ проводиться по кілька разів на день на протязі довгого періоду. У комплекс вправ включаються досить легкі обігові маніпуляції – збирання сірників, дрібних предметів, гра з тенісною кулькою, зав’язування вузлів і т. п. Всі ці нескладні дії допоможуть відновити рухові функції кисті. Результативність проведення відновного періоду залежить від емоційного настрою травмованого. Виконання вправ з прекрасним настроєм і емоційним підйомом є запорукою успіху.

Наслідки

Наслідки перелому і ускладнення різноманітні і залежать в основному від індивідуальних особливостей організму, проведення долікарської допомоги і т. д. Несвоєчасне звернення до фахівців, самостійне лікування може призвести до неправильного зрощення уламків, утворення кісткової мозолі, обмеження функцій руху. Своєчасне звернення до фахівця та виконання його рекомендацій допоможе досягти бажаного результату в одужанні.

https:////poradum. com. ua/health/13359-perelom-zapyastya-ruki-skilki-nositi-gips. html

Сколько носить гипс при переломе руки

Вне зависимости от того, какая именно кость повреждена, восстановление и реабилитация играют важнейшую роль. Если кость срастется неправильно, существует вероятность того, что в будущем конечность будут функционировать неполноценно. Кроме того, при таком нарушении пациент может постоянно испытывать ноющие боли в области перелома, что негативно скажется на качестве жизни.

“Внимание. Хотела поделиться с вами своей радостью: мой старший сын в этом году сдал ЕГЭ по математике на 88 баллов. За год с тройки на такой результат!! И все благодаря вот этому человеку – Вячеславу Владимировичу. Он – репетитор-кандидат технических наук МГТУ им. Н. Э. Баумана (перевожу на русский – это очень очень высокий уровень владения математикой и физикой). Мы сами занимались с разными преподавателями, есть с чем сравнивать. Дочка подруги тоже в восторге от занятий математикой с ним.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации, также пациентам категорически запрещено снимать гипс раньше назначенного срока. Сколько именно времени уйдет на срастание, зависит от степени травмы и места локализации перелома. Если диагностирован перелом без смещения, носить гипс придется от 4 до 6 недель.

Если же сломана крупная кость, а при переломе произошло смещение, удалять фиксатор можно будет не ранее, чем через 3 месяца. Также необходимо учитывать, что сроки нарастания костной ткани могут отличаться также в зависимости от того, сколько лет пострадавшему, а также от индивидуальных особенностей пациента и наличия хронических заболеваний. Назвать более точные сроки сможет только врач, после проведения рентгена.

“Внимание. Хотела поделиться с вами своей радостью: мой старший сын в этом году сдал ЕГЭ по математике на 88 баллов. За год с тройки на такой результат!! И все благодаря вот этому человеку – Вячеславу Владимировичу. Он – репетитор-кандидат технических наук МГТУ им. Н. Э. Баумана (перевожу на русский – это очень очень высокий уровень владения математикой и физикой). Мы сами занимались с разными преподавателями, есть с чем сравнивать. Дочка подруги тоже в восторге от занятий математикой с ним.

https:////travmagid. ru/vopros-otvet/skolko-nosit-gips-pri-perelome-ruki. html

Стоимость пластикового гипса в Санкт-Петербурге

Пластиковый гипс в Санкт-Петербурге – полимерный бинт (Турбокаст®) – инновационный материал для эффективной иммобилизации конечностей. После операции и переломов, требуется полная обездвиженность поврежденных областей тела. Зачастую, она может сопровождаться атрофией и отеком мягких тканей, а также другими осложнениями. Во избежание подобных проблем, на поврежденную конечность необходимо установить пластиковый гипс. Цена изделия в нашей клинике от 3 000 рублей.

Универсальный пластиковый гипс на ногу – в клинике «Медпомощь»

Благодаря упруго-эластичным характеристикам полимерных материалов бинта, мышцы сохраняют пусть и ограниченную, но возможность работать, что снижает риск развития мышечной и костной атрофии. Пластиковый гипс Турбокаст® при переломе ног и других конечностей – панацея от последующих неприятностей и дискомфорта. Вы не только облегчите себе жизнь, но позволите организму беспрепятственно мобилизовать все силы для своего восстановления.

Прочность полимерного бинта ничуть не ниже обычного гипса, однако даже самая большая конструкция весит в 4-5 раз меньше. Пластиковый гипс на ногу обладает еще одним важным преимуществом – абсолютной гигиеничностью. Кожа не будет преть и раздражаться, а в жаркую погоду, вы можете легко снять повязку и насладиться водными процедурами. Бинт из полимеров не боится воды – вы можете без опасения принимать ванну или душ.

Пластиковый бинт разрезается на лоскуты соответствующих размеров и формы, крепится молния и нагревается до температуры 60-100 °С. После нагревания, верхняя структура охлаждается в течение нескольких секунд до температуры 35-45 °С и повязка накладывается на травмированную область. При этом она в абсолютной точности формирует анатомический рельеф конечности. В течение 10 минут повязка затвердевает и обретает жесткую структуру. Гипс не дает усадки под воздействием влаги и перепадов температур. Так если вы купите Турбокаст в Санкт-Петербурге при переломе стопы, то без проблемы сможете носить привычную обувь.

Особенности свойства и преимущества «термокаста»:

Механические:

    малый вес конструкции; пластическая память; малый коэффициент искажения при прохождении через термопластик Rg-лучей; возможность перемоделирования изделия; сохранение формы и характеристик материала в весь период использования изделия, позволяет снизить стоимость лечения; возможность растяжения материала во время моделирования, до 15%, без потери прочности и начальной эластичности; отсутствие рентгенконтрастности; отсутствие пыли, запаха, отходов; удобство хранения, длительный срок годности.

Биомедицинские:

    не вызывает аллергии, не токсичен (не содержит изопреновых дериватов и латекса); имеет высокую биосовместимость; возможен контакт термокаста с водой (лечебные водные процедуры, личная гигиена); накладываемая повязка легко и быстро моделируется, повторяя контур поверхности с абсолютной точностью; превосходная вентиляция кожи, за счет перфорации изделия (среднее время абсолютной фиксации 5-8 мин); возможность надежного скрепления между собой участков изделия после фиксации: участок разогревается струей горячего воздуха, либо путем частичного погружения в горячую воду; при выполнении рентгенологических исследований, термопластик снижает дозу облучения; приспособления для фиксации, позволяют снимать изделие для проведения гигиенической обработки травмированного участка тела или физиотерапевтических мероприятий; разрешен для использования в детской ортопедии; благодаря простоте снятия, ортез не требует использования специального инструментария; не нуждается в особых условиях для утилизации; хорошо совмещается с дополнительными медицинскими аксессуарами (краевой отделочной лентой и лентой Велькро); аккуратный эстетичный внешний вид ортеза.

Из вышесказанного явствует, что наиболее эффективнее гипса – именно термокаст. Цены на это изделие и его установку доступны для пациентов любых социальных категорий.

Надежная иммобилизация костей (обеспечение их неподвижности в месте перелома), во многом определяет успех лечения. Клинико-диагностический центр «Медпомощь» внедряет новую технологию – пластиковый гипс на руку и другие конечности. Цена изделия составляет от 3 000 рублей, однако оно обладает множеством преимуществ перед обычным гипсом:

Профессиональная помощь и низкая цена пластикового гипса в «Медпомощь 24»

Где наложить пластиковый гипс? В отделение травматологии «Медпомощь 24» специалист подберет и качественно наложит подходящее изделие. Мы гарантируем высокое качество и низкую стоимость пластикового гипса на ногу, а также другие конечности. Позвоните прямо сейчас по телефону 333-32-03 в Санкт-Петербурге, и вы незамедлительно получите необходимую помощь.

https:////mpclinic. ru/statii/stoimost-plastikovogo-gipsa-v-sanktpeterburge

Ушиб мягких тканей

Что такое ушиб и как его отличить от перелома

Под ушибом подразумевается закрытое, механическое повреждение мягких тканей тела от ударов о твердые поверхности. Он диагностируется как у детей, так и у взрослых. В первом случае причинами появления ушиба чаще всего становятся подвижные игры, бытовые травмы, а во втором — аварии, занятия спортом.

Ушиб — это проблема не только косметическая, но и медицинская. Ушибленное место болит, в нем нарушается кровообращение, возникает гематома (синяк) и опухоль.

В зависимости от места возникновения различают ушиб:

    мозга (может протекать безболезненно, сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружениями, обмороками), носа (главное — предотвратить смещение носовой перегородки), грудной клетки (если удар был сильным, то могут пострадать ребра, легкие), ребер, предплечья, локтя (при частом травмировании увеличивается вероятность появления артрита или артроза), плеча (движение конечности может быть ограничено, а без своевременного лечения сильный ушиб чреват артрозом), пальцев, бёдер, икр, колена (может стать причиной артроза, гемартроза голеностопного сустава), пятки, внутренних органов (легкого, печени, почек и так далее, что чревато их разрывами и внутренним кровотечением).

Важно! Лечением ушибов занимается травматолог либо травматолог-хирург. В случае подозрения на травму внутренних органов могут подключаться узкопрофильные специалисты.

Между переломом и ушибом существует разница:

    спустя время боль от перелома нарастает, а от ушиба стихает, в случае с закрытым переломом внешний вид конечности меняется, поломанная конечность может хрустеть при попытке ей пошевелить.

Фактический диагноз может поставить только врач после осмотра и инструментальной диагностики.

Причины появления ушибов

Ушибы возникают, если человек упал с небольшой высоты или ударился о тупой предмет. Чаще всего это происходит:

    если пациент не удержал равновесие на льду, не смог справиться с велосипедом или другим транспортным средством, уронил на себя что-то, занимается травмоопасными видами спорта, игнорирует технику безопасности и правила поведения на рабочем месте, стал жертвой природной катастрофы или ЧП на производстве.

Симптомы

Получите консультацию у специалистов:

При ушибе не происходит существенного нарушения органов и тканевых структур. При этом пациент испытывает:

    болезненность пострадавшего участка, усиливающуюся при контакте с ним; повышение температуры тела в ушибленном месте; ограниченность движений ушибленной конечности.

Также он может наблюдать образование гематомы (синяка), цвет которой неоднороден, варьируется от бледно красного до иссиня-черного, от бледного к центру и более насыщенного — к периферии. Она может быть локальной и обширной.

Степени ушибов

Всего их четыре:

Самая легкая, не сопровождается поверхностными изменениями, болевые ощущения пропадают в первые 24 часа. Мышечные ткани могут разорваться, образовывается гематома и болезненный отек. Подразумевает повреждение костной ткани, травмы сухожилий. Наблюдаются выраженные органические и функциональные поражения.

Первая помощь при ушибе

Первая помощь заключается в обезболивании, профилактике отечности и образования гематомы.

В первые минуты к пострадавшему месту нужно приложить что-то холодное. По мере нагревания импровизированный компресс нужно менять. Если вы прикладываете лед, не забудьте между ним и кожей положить ткань.

Далее накладывают тугую, давящую повязку. Под давлением повязки сужается просвет кровеносных сосудов, что позволяет остановить кровотечение из поврежденных сосудов, предотвратить возникновение обширной гематомы, отёка. При тяжёлых и ушибах средней тяжести используют гипсовую лонгету.

Если ушиблен палец, его можно аккуратно массировать кубиком льда в течение 10–15 минут.

При сильном ушибе пострадавшее место обездвиживают, исключают давление на него, а самого человека укладывают в горизонтальное положение, дают доступ кислороду.

Важно! В первые 24 часа после травмы нельзя делать согревающие компрессы.

Лечение и профилактика

Лечение будет зависеть от места ушиба и его степени, определенных врачом в ходе первичного осмотра, сбора анамнеза, результатов УЗИ, рентгенографии, МРТ или КТ.

Лечение консервативное и включает:

    покой, обработку поврежденных кожных покровов, применение рассасывающих местных препаратов, компрессов и примочек с разогревающими мазями, нестероидных противовоспалительных мазей, кремов, гелей, прием обезболивающих препаратов.

Чтобы ускорить рассасывание гематом и заживление тканей, убрать боль и отеки, спустя 72 часа после ушиба врач может назначить пациенту УВЧ-терапию, лечение ультрафиолетовыми лучами, электрофорез, ЛФК, массаж.

Справка! Первые сеансы курса физиопроцедур, в особенности массажа, могут длиться 5‒10 минут, а в конце курса лечения — 20‒30 минут.

В среднем симптомы ушиба проходят в течение 7‒20 дней.

При подозрении на скопление крови, воспалительной жидкости, образование большого количества жидкости выполняют прокол полости сустава с последующим дренированием и антисептической обработкой.

https:////polyclin. ru/articles/ushib-myagkih-tkanej/

Реабилитация после оперативного вмешательства на кисти

Восстановление кисти руки после операции – необходимая мера, направленная на нормализацию функций и возвращение пациента к нормальной жизни.

Срок реабилитации зависит от вида операции и формы повреждения кисти. По общему правилу, чем раньше начаты процедуры, тем лучше.

Пациента могут выписать в день операции или в течение нескольких дней, однако после микрохирургического вмешательства человек может находиться в стационаре до 10 дней.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально. Она позволяет восстановить функции кисти.

В послеоперационном периоде пациенту делают перевязки, пока не снимут швы, а также гипсовую иммобилизацию, назначают физиолечение (УВЧ, электрофорез, электростимуляцию, магнитотерапию) и используют другие методы.

Физическая реабилитация

Реабилитация кисти после операции включает в себя выполнение упражнений. Тренировки начинают с пассивных движений, без участия мышц больной руки. Далее подключают активные движения, используют кистевые эспандеры, а также различный мелкий инвентарь.

Упражнения направлены на усиление всех видов хватов, а также нормализацию кровообращения кисти, укрепление мышц верхних конечностей и восстановление мелкой моторики пальцев. Если заниматься правильно и регулярно, то можно восстановить функцию кисти за короткое время.

Восстановление мелкой моторики – это важная часть реабилитации после операции на кисти, перенесенного инсульта или заболеваний ЦНС. Ежедневно человек совершает множество движений пальцами, например, пишет, застегивает одежду, нажимает на кнопки телефона. Если пальцы недостаточно подвижны, то качество жизни снижается, что плохо влияет на социализацию.

Кроме того, центры коры головного мозга, ответственные за мелкую моторику, находятся вблизи речевых центров. Это объясняет важность восстановления мелкой моторики для лиц, перенесших инсульт.

Для восстановления пальцев рук после операции применяют специальные методики: от выполнения простых упражнений, которые пациенты могут делать самостоятельно, до работы на особых тренажерах, позволяющих нормализовать подвижность не только кисти, но и каждого пальца. Такие устройства призваны помочь людям, перенесшим инсульт, некоторые черепно-мозговые и спинальные травмы, повреждения кисти и операции на ней, а также имеющим тремор, обусловленный неврологическими болезнями.

Врач-реабилитолог подбирает комплекс упражнений для каждого пациента, контролирует эффективность восстановления и интенсивность нагрузки. Если нужно, то он вносит в реабилитационную программу правки, усиливающие ее эффективность.

Методы восстановительного лечения

Для восстановления кисти после травмы или операции используют не только тренажеры, но и методы восстановления:

Миостимуляция. Помогает уменьшить воспаление за счет усиления кровоснабжения тканей. Криотерапия. Помогает снизить болевой синдром, подготовиться к гимнастике или массажу. Лимфодренажные методики. Позволяют восстановить отток лимфы, чтобы снизить отечность.

Также применяют массаж, аппаратное физиолечение и рефлексотерапию, усиливающую защитные силы организма и способствующую его быстрому восстановлению.

Пациент проходит все процедуры под контролем реабилитолога. Это позволяет оценить эффективность терапии и, если нужно, использовать дополнительные методы.

Нужна ли реабилитация после травм

После травм верхних конечностей, например, после перелома пальца, повреждения периферических нервов, отрыве пальца нужна реабилитация.

К причинам травматизма относятся: удары, падения на руки тяжестей, ранения различными механизмами, случайные повреждения острыми предметами, удары электрическим током, влияние агрессивных химических веществ.

Как правило, травма вызывает болевой синдром и другие негативные симптомы. Если не лечить повреждения долгое время, то возникнут необратимые анатомические изменения и функциональные нарушения, вплоть до окончательной утраты подвижности.

Восстановление после эндопротезирования кистевого сустава

При повреждении или разрушении сустава из-за болезни нередко появляются сильные боли, постоянный дискомфорт и снижение подвижности. Прием обезболивающих препаратов не решает проблему в корне. Для устранения болевого синдрома и восстановления функций проводят эндопротезирование кисти или пальца.

После операции, как правило, пациента выписывают из стационара на 2-3 день. Врач назначает лечение, в основе которого обычно лежит восстанавливающая гимнастика. Ее можно делать после снятия гипса и разработки основных связок, то есть, через 1-2 недели после эндопротезирования сустава пальца или лучезапястного сустава.

Первые 1-3 месяца пациенту нельзя носить тяжести, перегружать имплантат, а также полностью сгибать запястье или палец с протезом. Это позволит соединительным тканям окрепнуть. При правильной реабилитации функции полностью восстанавливаются через 3-6 месяцев.

Даже если операция прошла идеально, то без реабилитационной программы ожидаемого эффекта не будет. Правильная организация восстановительных мероприятий позволяет быстро восстановить нарушенные функции и вернуться к нормальной жизни.

В клинике реабилитации в Хамовниках вы можете получить индивидуальную программу реабилитации после операций и травм, составленную с учетом особенностей вашего здоровья. У нас практикуются разные методы восстановления, например, ЛФК, массаж, рефлексотерапия, физиолечение и другие.

https:////www. mos-clinics. ru/reabilitatsiya/reabilitatsiya-posle-operativnogo-vmeshatelstva-na-kisti/

Турбокаст – заменитель гипса

Сети магазинов «Ортопедия» рады предложить вам новейший метод лечения переломов – Наложение пластикового гипса из материала нового поколения «Турбокаст».

Записаться на прием к врачу можно по телефону (4012) 93-13-18

    Малый вес и высокая прочность. Пластиковый гипс «Турбокаст» представляет собой термопластик с особой структурой, благодаря которой достигается легкость и прочность повязки. Таким образом, несмотря на то что, пластиковый гипс в разы легче обычного, он превосходит традиционные гипсовые повязки по прочности и твердости. Воздухопроницаемый и влагостойкий. Эти свойства изделия препятствуют возникновению зуда и не вызывают раздражения кожи под ним, а также дают возможность не беспокоиться о защите от влаги. Вы можете принимать душ, отдыхать на пляже, купаться. Повторяет контуры тела. Пластиковый гипс обеспечивает безупречное прилегание и почти не ограничивает в движениях. Особенно удобен пластиковый гипс на ноге, он дает возможность носить обувь и передвигаться с большим комфортом. Не прилипает к волосяному покрову Повязка получается гладкой. Применения специальных «чулков» и подкладок не требуется. Повязка из «Турбокаста» получается эстетичной и аккуратной, не обладает запахом и не даёт пыли. Не вызывает аллергических реакций. Изделие при необходимости Легко снимается (например, для проведения физиотерапии или гигиениеской процедуры) и может быть зафиксировано вновь. Повязка Минимизирует риск развития пролежней и потертостей (препятствует развитию атрофии мягких тканей). Материал Снижает дозу облучения при выполнении рентгенологических исследований, производимых для контроля за ходом лечения.

Применение пластикового гипса позволяет максимально улучшить качество жизни пациента в условиях, когда ему необходимо носить иммобилизующую повязку.

Перелом – больше не повод ограничивать себя!

В сети «Ортопедия» квалифицированные доктора помимо наложения повязок при переломах и прочих травмах, могут изготовить для Вас индивидуалный корсет жесткой фиксации (в том числе по типу ШЕНО для лечения сколиоза). Корсет для фиксации позвоночника изготавливается непосредственно на пациенте, с учетом всех анатомических особенностей его тела. Эта манипуляция занимает в среднем 1—2 часа. При необходимости производится коррекция изделия. Коррекция производится при пациенте и занимает не более 40 минут.

https:////ortopedia39.ru/turbokast-zamenitel-gipsa

Ссылка на основную публикацию