Перелом руки – нарушение целостности костной ткани в одном из отделов верхней конечности. В соответствии с анатомическим расположением повреждения различают переломы:
- плечевой кости;
- костей предплечья (локтевой и лучевой кости);
- костей кисти (костей запястья, пясти и пальцев).
По количеству отломков костей различают простые и оскольчатые переломы, а по их взаиморасположению – переломы со смещением, без смещения и вколоченные переломы.
В тех случаях, когда перелом кости произошел в полости сустава, говорят о внутрисуставных переломах. Кроме того, по степени поражения окружающих мягких тканей все переломы подразделяются на открытые (повреждение всех слоев мягких тканей с выходом отломка кости наружу) и закрытые.
Причины
Наиболее частая причина перелома руки – травма, полученная при падении. Таков механизм самых распространенных переломов руки – перелома лучевой кости в типичном месте (данное повреждение составляет 12% от всех переломов костей нашего скелета) и перелома плечевой кости в области анатомической шейки (6% от всех переломов костей скелета).
Также достаточно часто встречаются грубые повреждения костей вследствие непрямого воздействия силы (резкое движение в суставе). Это один из типичных механизмов внутрисуставных повреждений костей локтевого сустава, которые требуют достаточно серьезной реабилитации после перелома руки.
Исключение составляют переломы костей пальцев, которые, как правило, возникают под действием прямой силы – удара, сгибания или сдавления. Подобные повреждения также встречаются довольно часто (5% от всех переломов костей скелета).
Развитие
По сравнению с переломами костей нижних конечностей, переломы руки требуют значительно меньшего периода полной обездвиженности и срастаются достаточно быстро – это объясняется как меньшей массивностью костей, так и меньшей нагрузкой при движении.
Тем не менее, восстановление после перелома руки – чрезвычайно ответственный период. Дело в том, что человеческая рука приспособлена к тонким движениям, восстановить гармонию которых достаточно сложно.
О полной реабилитации после перелома руки можно говорить лишь в том случае, когда верхняя конечность восстановила свою рабочую функции и отсутствуют какие-либо остаточные признаки патологии (время от времени появляющийся болевой синдром, ограниченность и/или неловкость при движении, слабость мышц, онемение руки и т.п.).
Симптомы
Боль после перелома руки, которая при движении конечностью становится невыносимой из-за смещения отломков кости – наиболее характерный симптом данного вида повреждения. Исключение составляют вколоченные переломы – в таких случаях болевой синдром носит умеренный характер и сохраняется возможность активных движений.
Кроме того, диагностировать перелом руки помогут и другие симптомы, такие как:
- видимое изменение очертаний конечности (характерно для переломов со смещением кости);
- ощущение пациентом смещения отломков кости при движении конечностью;
- сильный отек и гематома в области перелома.
Диагноз перелома руки устанавливается на основании рентгенологического обследования, которое следует проводить после любой травмы (кости руки легкие и хрупкие, поэтому переломы верхней конечности нередко возникают даже при незначительных нагрузках, таких как падение с высоты собственного роста или резкое неудачное движение).
Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Осложнения
Хронический болевой синдром – одно из наиболее частых поздних осложнений после перелома руки. Боль может возникать время от времени как реакция на повышенную нагрузку, длительное пребывание в неудобном положении. Кроме того, часто встречаются боли «на погоду» – то есть болевой синдром, связанный с перепадами атмосферного давления.
Достаточно серьезное осложнение перелома руки – это неполное восстановление функции поврежденной конечности, которое может быть связано как с непосредственным повреждением одного из суставов, так и с поражением нервных стволов, иннервирующих определенные группы мышц.
О повреждении нервной ткани свидетельствует наличие таких симптомов, как онемение руки, снижение чувствительности кожи, парезы мышечной ткани.
Лечение
Восстановление после перелома руки должно в обязательном порядке включать нормализацию взаимоотношений всех глубоко расположенных тканей руки. Ведь даже в тех случаях, когда речь идет о закрытом переломе кости, травмируется не только костная ткань, но и все расположенные в очаге повреждения элементы – надкостница, глубоко расположенные мышечные волокна, окружающие их соединительнотканные футляры, прикрепляющие мышцы к кости сухожилия, снабжающие ткани руки капилляры и веточки нервных стволов.
Все эти глубоко расположенные структуры смещаются, а их своевременному расправлению препятствует посттравматический отек. Нарушение взаимоотношений между тканями усугубляет недостаточность поврежденной кровеносной сети. В результате все клеточные элементы испытывают кислородное голодание и страдают от воздействия скапливающихся в очаге поражения токсических веществ.
Нервные волокна, которые более всего чувствительны к недостатку кислорода и воздействию тканевых токсинов, претерпевают множественные дегенеративные изменения. Поэтому неврологические нарушения нередко возникают даже в тех случаях, когда нервная ткань не была повреждена во время травмирующего воздействия, вызвавшего перелом кости.
К сожалению, обычный массаж не способен оказать действенное влияние на все глубоко расположенные элементы. Поэтому использование остеопатических методик – необходимое условие быстрой и полноценной реабилитации после перелома руки.
Кроме глубокого воздействия на ткани, остеопатия обладает следующими преимуществами:
В Латвийском центре микрохирургии (ЛЦМ) лечатся все виды переломов кистевых костей. Клиника неотложной медицины и приема пациентов Рижской Восточной университетской больницы “Gaiļezers” является единственным местом в Латвии, где 24 часа в сутки оказывается помощь кистевого хирурга ЛЦМ. Здесь работают сотрудники ЛЦМ.
Латвийский центр Микрохирургии (ЛЦМ) получил аккредитацию от Федерации Европейских обществ хирургии кисти ( Federation of European Societies for Surgery of the Hand (FESSH ) и является единственным в странах Балтии аккредитованным Центром Травм и Реплантации рук. Пациентам с предполагаемыми переломами костей рук рекомендуем обращаться за помощью в день получения травмы или в первые дни после травмы. В простых случаях, когда перелом не дислоцирован (кость находится в анатомически правильном положении) и стабилен, пациенту накладывается гипсовая лангета.
Если перелом со смещением или он нестабилен, пациенту необходимо хирургическое лечение. Особое внимание уделяется перелому ладьевидной кости или scaphoideum .
Специалисты ЛЦМ специализируются в лечении таких переломов. Это является чаще всего сломанной костю запястья ( carpus ).
Неправильное лечение такого перелома запястья со временем приводит к воспалению (артриту) и разрушению сустава, что часто приводит к полной нетрудоспособности из-за постоянной боли. Если перелом кости запястья не осложнен и констатирован в течение раннего срока (в первые две недели), то лечение происходит обычно (гипсовая повязка), но длительно — нередко до 8–12 недель.
Если все же такое лечение оказывается безуспешным (5–10 %), то необходима операция запястья с пересадкой кости из таза или из кровоснабжаемой (живой) лучевой кости пациента.
Пациент с переломом кости запястья должен быть готов к продолжительному лечению. Курение существенно снижает перспективы срастания .
После перелома, при неправильном лечении или отсутствии его, кость может срастись неправильно, изменить свою анатомически верную позицию. Нередко кость неправильно срастается в гипсе из-за недостаточной фиксации фрагментов.
Характерными признаками неправильно сросшегося перелома является деформация кости и, как следствие, нарушение функциональности конечности (если эта кость в конечности), болезненные ощущения в самой кости и ближайших суставах.
Диафизарный перелом, т.е. перелом посередине кости, который сросся неправильно, требует вскрытия кости и репозиционирования её фрагментов заново. Для улучшения регенерации костей стыки обрабатывают долотом, нанося специальные насечки.
Если фрагменты костей хорошо выделены и легко сопоставляются, то применяется внутрикостно-мозговая фиксация. Фиксация проводится с помощью специального металлического стержня, также проводится аутопластика трансплантатами из подвздошной кости.
Если в результате неправильно сросшегося перелома кость сильно деформируется и её фрагменты заметно смещаются, то одной остеотомии кости бывает недостаточно. Проведение остеотомии в данном случае затруднено и тем, что сосудисто-нервный пучок в мышцах сморщивается и присутствуют фиброзные изменения. Лечение подобных неправильно сросшихся переломов сводится к тому, что доктора стараются избежать неврологических нарушений при восстановлении кости. Поэтому для таких случаев чаще проводится частичная резекция кости (удаление участка кости) или остеотомия. Операция продумывается заранее, с помощью рентгенологического исследования хирург решает какого типа операцию проводить. При этом важно учитывать местоположение сосудов и нервов, а также физические особенности мышц.
В редких случаях, когда неправильно сросшийся перелом ещё свежий, проводят закрытую рефрактуру кости, после чего накладывают гипс или делают постоянное скелетное вытяжение.
Внутрисуставные неправильно сросшиеся переломы также требуют хирургического вмешательства. Для восстановления кости в этих случаях также проводят остеотомию или резекцию кости, различные костнопластические операции. Особенно лечение неправильно сросшихся внутрисуставных переломов важно для детей, т.к. деформация может усиливаться по мере того, как они взрослеют. В дальнейшем это может привести к ограничению функциональности суставов.
Стоит отметить, что неправильно сросшиеся переломы, поддающиеся хирургическому лечению, – это, в основном, конечности (чаще нижние – голень и бедро) и ключицы. Более быстрая реабилитация у тех пациентов, которые проходили физиатрические процедуры и курсы массажа, а также занимались лечебной физкультурой. Пациентам настоятельно рекомендуется не пренебрегать любыми наставлениями врача после операции.
Боль в костях после перелома – естественное явление в первые несколько суток. Внутри появившейся полости накапливается кровь, что приводит к воспалительной реакции, отеку тканей и ухудшению циркуляции крови. При сдавливании нервных окончаний возникают болезненные ощущения. Примерно через неделю начинается процесс заживления. Что делать, если ноют кости после перелома в процессе восстановления?
Причины боли
На 10-30 день восстанавливается целостность костной ткани. Боль в это время говорит о нарушенной микроциркуляции крови. Причиной может стать неверно наложенная гипсовая повязка с последующим смещением осколков поврежденной костной ткани.
30-50 день после получения травмы – это этап срастания. На этом месте появляется костная мозоль. При нарушении кровообращения или ортопедических патологиях данный процесс нарушается.
Боль после перелома может возникать, если пациентка не соблюдает покой, рекомендованный специалистом. В результате этого происходит смещение осколков.
Длительные боли – нарушение целостности нервов. В этом случае требуется консультация невролога с последующим лечением.
На что обратить внимание женщинам
Приведем полезные рекомендации, которые помогут вам быстро восстановиться после перелома:
- Покой и ограничение подвижности в первые недели. Соблюдайте рекомендации специалиста, поврежденная конечность должна быть иммобилизована.
- Умеренные физические упражнения в период восстановления. После снятия гипса рекомендуются занятия лечебной физкультурой для восстановления эластичности связок, подвижности конечности. Упражнения следует выполнять под наблюдением специалиста.
- Сбалансированное питание. Скудная пища, недостаток витаминов и микроэлементов могут замедлить процесс восстановления. Именно поэтому рацион должен быть наполнен белками, жирами, углеводами, витаминами и микроэлементами.
- Прием добавок. По рекомендации врача можно принимать добавки для укрепления костной ткани с кальцием и D3. Такие витамины помогут избавиться от болезненных ощущений, добиться полноценного срастания костей.
Дополнительным источником полезных веществ могут стать комплексы Lady’s formula, созданные с учетом потребностей женского организма. Для профилактики переломов и остеопороза можно принимать комплекс Lady’s formula Укрепление Костной Ткани – единственный комплекс, созданный специально для женщин с оптимальными дозами кальция и витамина Д3, оптимальным соотношением Ca и магния 2:1, что обеспечивает максимальное усвоение кальция и препятствует осаждению кальция в почках, мягких тканях. Кроме кальция в составе еще 9 важнейших для повышения прочности костей микроэлементов (бор, кремний, калий, медь, марганец, ваннадий, молибден, цинк), витамин Д3, фолиевая кислота, 6 экстрактов лекарственных растений – источников органического кальция, фосфора, серы и йода, которые препятствуют вымыванию кальция из костей, тормозят разрушение костной ткани, стимулируя ее образование и повышая прочность:
Отсутствие необходимого внимания к своему здоровью может привести тяжелым последствиям. крайне важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью, но также правильно оценить свое состояние и соблюдать рекомендации врача во время восстановления.
Неправильно сросшийся перелом- одно из возможных последствий пренебрежения правилами режима.
Как срастаются кости
Репарация перелома — процесс довольно длительный и сложный. Он состоит из трех фаз: воспалительной, образования костной мозоли и перестройки кости. Подробнее разберем каждую из них ниже.
Стадия воспаления и пролиферации: под воздействием запредельной силы происходит деформация кости с месте приложения силы или с наименьшей сопротивляемостью. В результате травмы происходит ряд повреждений мягких тканей и сосудов. Субъективно данные процессы описываются как отек и изменение окраски. В ответ на повреждение, организм высылает свои резервные силы, происходит высвобождение медиаторов воспаления из клеток крови, увеличивается проницаемость стенки сосудов. Воспалительный процесс сопровождается болью, отеком, покраснением, деформацией данной области и изменением функциональности конечности.
Подав сигнал о бедствии (воспалительная реакция), человеческое тело перенастраивает свои резервы. Происходит усиленное деление клеток в местах повреждения, разрастание коллатералей и увеличение количества кровеносных сосудов. Пролиферативная стадия длиться в период с 4 по 21 день, ее цель как сосредоточение восстановительных элементов в поврежденных местах, так и выведение отмерших клеток и продуктов распада.
Фаза образования первичной костной мозоли: следующая за фазой пролиферацией стадией, целью которой является необходимость сращения внешней оболочки кости. На помощь приходят клетки соединительной ткани: остеобласты, остеокласты и хондробласты. Их скорость и продолжительность периода зависит от васкуляризации данной зоны и функциональных резервов организма. Во время этой стадии кость становиться целостной и непрерывной, становиться невозможным сместить травмированные фрагменты друг по отношению к другу.
Минерализация кости. Следующим за восстановлением целостности этапом, становится восстановление плотности- минерализация. Происходит это за счет кристалов гидроксиапатитов кальция. Завершается этот этап исчезновением всех признаков воспаления.
Причины неправильного срастания переломов
Неточное срастание перелома — большая проблема. которая может в некоторых случаях привести к инвалидности.
- несопоставленный перелом;
- отсутствие необходимой степени фиксации;
- пренебрежение необходимостью иммобилизации кости;
- чрезмерные нагрузки на неокрепшую часть тела.
Наиболее часто встречается неправильный перелом лучевой кости. Это связано с частой травматизации данной области и большим объемом выполняемых движений.
Заподозрить, что у Вас неправильно срослись кости после перелома можно при возникновении неприятных ощущений под гипсом, деформации конечностей, длительном заживлении перелома. При возникновении подобных симптомов следует немедленно обратиться к ортопеду- травматологу. Ведь восстановить кость гораздо легче сразу, чем потом наблюдать последствия неправильно сросшегося перелома.
Методы лечения
Что делать при неправильно сросшемся переломе? Незамедлительно обратиться к ортопеду-травматологу!
Различают хирургический метод лечение неправильно сросшихся переломов: остеосинтез и остеотомию и консервативный. Применяются они в зависимости от места, степени и вида повреждения.
При диафизарном переломе и хорошем расположении осколков (возможно легкой репозиции), применяется операция интаостальной фиксации с помощью болтов и пластины. При этом возможно изготовление дополнительных имплантов из костной ткани или ее иссечение для выравнивания симметрии.
При сильной деформации, невозможности рекомпозиции поврежденных участков, сдавлении сосудисто-нервного пучка, применяют остеотомию (частичную резекцию кости) для избежания возможных деформаций. Если пациент обратился на стадии восстановления кости, довольно редко, но возможно, репозиция и скелетное вытяжение поврежденной кости под контролем рентгеновского исследования.
Своевременное лечение внутрисуставных переломов особенно важно при лечении детей. у них выраженность деформации конечностей увеличивается с возрастом.
Лечение неправильно сросшихся костей в Одессе
Если при переломе руки неправильно срослись кости Если Вы заподозрили, что при переломе руки неправильно срослись кости, звоните по телефону нам: (048)704-48-91. Доктор Константин Засыпка с удовольствием проконсультирует Вас о возможностях восстановления функций и красоты тела.
