Переломы костей

Переломы костей — гэта стану, якія характарызуюцца парушэннем цэласнасці іх тканін. Редко переломы бывают врожденными, гораздо чаще они приобретаются в результате тяжелой травмы. Врожденные переломы костей чаще всего являются следствием негативной наследственности, повлиявшей на прочность костной ткани. Приобретенные переломы возникают в результате такого воздействия на ткани, при котором действующая механическая сила превышает прочность кости. Часцей за ўсё такое ўздзеянне з’яўляецца аднамомантным, але вельмі моцным, якое адразу ж дае пералом костак. Это воздействие называется травматическим, его примерами являются огнестрельное ранение, перелом кости, падение — ускоренное или с достаточно большой высоты. Патологический перелом может возникнуть из-за того, что определенное болезненное состояние значительно снизило прочность ткани. Такой перелом кости может произойти и в другое время, даже при небольших механических воздействиях — например, если человек резко оперся на что-то рукой или даже непроизвольно, например, во сне. Прычынай такой паталогіі з’яўляюцца розныя хваробы, разбуральныя косці — остиомиелит, некаторыя пухліны і эндакрынныя захворванні.

Переломы костей — гэта не толькі пашкоджанне іх структуры, але і таксама парушэнне цэласнасці мяккіх тканін, якія пакрываюць іх. Мышцы, нервы и сосуды, находящиеся рядом, также могут повреждаться, особенно у детей. По форме линий переломов переломы бывают косыми, поперечными и продольными. Переломы костей могуць быць простыя, калі костка была разламалі на дзве часткі, аскольчатага, калі ў раёне траўмы аддзялілася некалькі кавалкаў касцяной тканіны, раздробленыя, калі гэтых аскепкаў шмат, а таксама няпоўныя, калі ўтварылася расколіна не дала поўнага разлома. При полном переломе костей отломанные части обычно расходятся в разные стороны. Без такого сдвига он возникает только у детей. Неполные переломы костей также гораздо чаще встречаются в раннем возрасте. К некоторым из этих травм часто предрасположены пожилые люди, так как ткани их тела стареют, теряют свою прочность. Из костей чаще всего ломаются трубчатые.

Переломы костей таза з’яўляюцца цяжкімі траўмамі. Они вызывают сильный шок, кровопотерю и другие осложнения из-за важности этой части тела. Пострадавший испытывает сильную боль, которая может привести к шоку. Таз является опорой как для скелета, так и для всего человеческого тела. Он соединяет туловище с конечностями. Частка таза з’яўляецца ёмішчам для некаторых унутраных органаў. Як правіла, пераломы костак таза ўзнікаюць з прычыны няшчасных выпадкаў — аварый, абвалаў будынкаў, наступствам якіх з’яўляецца сплющивание костак таза. Эта компрессия может быть боковой или передне-задней.

Переломы костей таза могуць быць як стабільнымі, так і нестабільнымі. При неустойчивости они могут смещаться в сторону из-за воздействия на них любой нагрузки, даже самой незначительной — например, при движении, поворотах туловища и тому подобное. Словам, цэласнасць канструкцыі таза парушаецца, з прычыны чаго з’яўляецца нестабільнасць яго звёнаў — яны могуць, напрыклад, пры перамяшчэнні цела мяняць сваё становішча. При этом их отломки также могут менять положение, что иногда чревато повреждениями некоторых внутренних органов — например, мочевого пузыря, нижнего отдела кишечника.

По этой причине при наличии у пострадавшего переломов таза транспортировать его в травмпункт следует очень осторожно, фиксируя положение тела пострадавшего. Его неловкое движение разгоняет осколки. Когда больной находится в сознании, это сопровождается его стонами и постоянными жалобами на боли. Точный диагноз ставит врач-травматолог, исследуя результаты рентгенографии и томографии.

Перелом малоберцовой кости возникает при повреждении одной из двух большеберцовых костей. Нога (сегмент между коленом и лодыжкой) состоит из двух костей. Чем больше кость, тем большеберцовая кость несет большую часть веса тела. Меньшая кость, малоберцовая кость, находится на внешней стороне стопы.

Малоберцовая кость начинается чуть ниже коленного сустава на внешней стороне стопы и доходит до голеностопного сустава.

Кость длинная, тонкая кость, выколотая по центру. У той час як костка робіць мала, каб падтрымліваць вага цела, ён з’яўляецца важным месцам прымацавання для звязкаў на абодвух калена і галёнкаступнёвага сустава і таксама звязаны з галёначнай косткі тоўстай звязка называецца синдесмоз.

Хотя малоберцовая кость является важной костью, можно вырезать большую часть кости для хирургических процедур, когда кости необходимы в других частях тела. Когда выполняются эти процедуры вакцинации, люди могут нормально функционировать, несмотря на отсутствие большей части малоберцовой кости.

Типы переломов FIBULA

Существует несколько различных типов травм малоберцовой кости. Для целей этого обсуждения я разделю их на более удобные темы:

переломы голени в результате травмы лодыжки
переломы голени, возникающие в сочетании с переломами голени
Стрессовые переломы большеберцовой кости

Это не единственные типы травм, которые могут возникнуть в малоберцовой кости, но составляют подавляющее большинство травм малоберцовой кости. Да гэтага часу найбольш распаўсюджанымі з’яўляюцца траўмы, якія адбываюцца, калі голеностопный сустаў пашкоджаны. Как правило, пряжка на лодыжке либо скручивается, либо малоберцовая кость повреждается как часть травмы.

Признаки перелома малоберцовой кости

Как уже упоминалось, переломы малоберцовой кости могут возникать из-за повреждения других костей, связок и сухожилий вокруг колена и лодыжки. Наиболее распространенные симптомы, связанные с переломом большеберцовой кости, включают:

Боль непосредственно над малоберцовой костью (снаружи ноги)
Отек в области перелома
Удар над местом травмы

Диагноз перелома большеберцовой кости обычно можно поставить с помощью рентгена. Другие визуализирующие исследования, такие как МРТ или КТ, обычно не требуются, но бывают ситуации, когда перелом большеберцовой кости может не обнаруживаться на обычных рентгеновских снимках. К таким ситуациям относятся такие травмы, как стрессовые переломы (описанные ниже). Ваш врач осмотрит место травмы, а также осмотрит коленный и голеностопный суставы на наличие сопутствующих травм, которые могут повлиять на лечение перелома большеберцовой кости.

Травма голеностопного сустава

Переломы малоберцовой кости обычно происходят как часть травмы лодыжки. Всякий раз, когда обнаруживается перелом голени, следует также осмотреть голеностопный сустав на предмет возможного повреждения.

Найбольш распаўсюджаны тып пералому адбываецца ў малоберцовой косткі з’яўляецца ізаляванай траўмай да канца малоберцовой косткі на ўзроўні галёнкаступнёвага сустава. Эти травмы происходят так же, как и растяжение связок голеностопного сустава, и часто травмы лечатся так же плохо, как и растяжения связок голеностопного сустава.

Перелом малоберцовой кости без других повреждений лодыжки

Изолированные переломы малоберцовой кости, когда голеностопный сустав не поражен, часто можно лечить простой защитой. Эти травмы, известные как «латеральный перелом лодыжки», возникают, когда лодыжка сгибается или сгибается неловко, а внутренняя (медиальная) сторона лодыжки не затрагивается.

В таких ситуациях кронштейна достаточно для поддержки лодыжки. Костыли часто используются в течение нескольких дней или недель, чтобы уменьшить отек и боль. Как только боль стихает, пациенты начинают реабилитацию, чтобы возобновить упражнения на подвижность, укрепление и ходьбу.

Перелом малоберцовой кости с сопутствующими травмами лодыжки

Переломы большеберцовой кости, связанные с повреждением внутренней части голеностопного сустава, медиальной части голеностопного сустава или дельтовидной связки, часто требуют более агрессивного лечения.

В таких ситуациях, называемых «бималеолярными переломами голеностопного сустава», обычно требуется хирургическое вмешательство для стабилизации голеностопного сустава. Без хирургического вмешательства голеностопный сустав часто заживает в неправильном положении, что приводит к развитию артрита голеностопного сустава.

Іншы тып пашкоджанні, якое можа адбыцца з пераломам малоберцовой косткі з’яўляецца пашкоджанне синдесмоз лодыжкі . Синдесмоз з’яўляецца група звязкаў, якія ўтрымліваюць дзве косткі ногі разам, ледзь вышэй галёнкаступнёвага сустава . При повреждении синдесмоза в голеностопном суставе, травме, которая может возникнуть вместе с переломом большеберцовой кости, часто требуется хирургическое вмешательство для восстановления положения костей.

Переломы малоберцовой кости с переломами большеберцовой кости

Тяжелые травмы, полученные в результате несчастного случая, спортивной травмы или падения, могут привести к повреждению как голени, так и малоберцовой кости над голеностопным суставом. Эти травмы, часто называемые переломами большеберцовой кости, обычно требуют хирургического вмешательства для поддержки выравнивания ноги.

Если большеберцовая кость восстанавливается хирургическим путем, малоберцовая кость обычно не требует отдельной операции для выравнивания этой кости. При некоторых переломах Тиб-Фибо длинная гипсовая повязка (от бедра к ноге) обеспечит необходимую поддержку без хирургического вмешательства.

Стрессовые переломы малоберцовой кости

У некоторых людей, особенно бегунов на длинные дистанции или туристов, малоберцовая кость может быть повреждена в результате повторяющихся нагрузок. Этот тип травмы известен как стрессовый перелом. Боль от стрессового перелома может начаться постепенно. Как правило, боль усиливается при повышении уровня активности и уменьшается в покое.

Что делать, если произошел перелом малоберцовой кости

Как описано выше, лечение переломов малоберцовой кости зависит от ряда различных факторов, в том числе от того, где расположена трещина и какие другие травмы произошли в результате перелома. Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, но обычно делается чип или бросок, чтобы предотвратить движение. Если возможно, ваш врач может восстановить сломанные кости без открытой операции.

В то время как изолированные переломы малоберцовой кости обычно заживают быстро, более сложные травмы могут потребовать дальнейшего лечения. Поэтому очень важно, чтобы медицинский работник, знакомый с лечением переломов малоберцовой кости, оценил ваши травмы и рекомендовал надлежащее лечение.

Поскольку через большеберцовую кость передается лишь небольшая часть веса тела (наибольшая масса тела передается через большую большеберцовую кость), многие типы переломов большеберцовой кости можно лечить без хирургического вмешательства. Однако, как описано, переломы малоберцовой кости, возникающие в сочетании с другими переломами или повреждениями связок, часто требуют более инвазивного лечения.

хирургия малоберцовой кости

Самый распространенный способ восстановления перелома большеберцовой кости с помощью металлической пластины и винтов. Обычно пластину накладывают снаружи кости не менее чем на 3 шурупа выше места перелома и не менее чем на 3 шурупа ниже. Иногда, если перелом близок к концу кости, может не хватить места для трех винтов по обеим сторонам трещины, но обычно они помещаются.

Изучая операционный отчет с момента операции, хирург продиктует способ восстановления сломанной малоберцовой кости, а также любое другое необходимое лечение. Диагноз перелома малоберцовой кости записывается как S82 по МКБ-10. Любые коды модификации могут назначать сторону перелома, механизм и другие характеристики.

Приветственная речь

Открыто поговорите со своим врачом о наилучшем решении для вашего перелома. Вы можете нервничать, если требуются более инвазивные процедуры. Обсудите, что это действительно лучший вариант, и подтвердите, что альтернативы не помогут. Помните, что в конечном итоге эта процедура предназначена для лечения пациента с малоберцовой костью.

После выздоровления обязательно обратитесь к врачу за советом по профилактике и безопасности, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения, особенно если травма вызвана физической активностью. Ждать, пока вы продолжите заниматься любимым делом, может быть раздражающим, но оно того стоит.

В целом, вы можете снизить риск переломов, работая над поддержанием костной массы. Некоторые факторы, такие как возраст и пол, находятся вне вашего контроля, но другие, такие как отказ от курения и безопасность занятий спортом, могут помочь.

> Палі, KB. Малоберцовый перелом. В: UpToDate, Grazel, J (Ed). Современный. 2017

> Андэрсан RB, Hunt KJ, McCormick JJ. «Управление общими спортивными,сопутствующие травмы стопы и голеностопного сустава». J Am Acad Orthop Surg. 2010 сентябрь; 18 (9): 546-56.

Паталагічны пералом адбываецца, калі костка ламаецца ў галіне, якая ўжо была аслаблена іншы хваробай. Когда кость ослаблена какой-либо основной болезнью, человек становится более восприимчивым к переломам. Прычыны саслабленай косткі ўключаюць астэапароз, пухліны, інфекцыі, і некаторыя успадкаваныя засмучэнні костак. И это всего лишь несколько причин; Существует множество заболеваний и состояний, которые могут привести к патологическим переломам.

Когда происходит перелом кости, могут быть травмы, такие как падение, которое обычно не вызывает перелома, но в ослабленной кости действительно приводит к разрушению. Или, если кость сильно ослаблена, перелом может произойти без видимых явлений. Просто ходьба или вставание со стула может привести к разрушению, если кости сильно ослаблены.

Переломы костей бываюць розных формаў і тыпаў. Причиной перелома называют патологическую, что кость была ослаблена еще до травмы. Иногда патологические переломы очевидны, а в других случаях не так ясно, что существует проблема, предшествовавшая травме.

Обычно они случаются

Как правило, когда человек ломает кость, это происходит из-за агрессивного действия, которое связано с внезапным воздействием. Напрыклад, гэта не рэдкасць для косткі ламацца падчас інтэнсіўнага кантакту спорту, як футбол ці хакей, падчас аўтамабільнай аварыі або пры падзенні выпадкова.

Патологический перелом отличается тем, что обычно возникает при обычной, повседневной деятельности. Например, это может произойти, когда вы чистите зубы, принимаете душ или идете в продуктовый магазин. Костка кіста можа вырасці да значных памераў і з’ядае большую частку косткі так, што косці больш не могуць падтрымліваць нармальную фізічную функцыю.

Как узнать, есть ли у вас патологический перелом

Паколькі вы часта не можаце ўбачыць, што адбываецца пад скурай, калі вы выпрабоўваеце траўмы, гэта можа быць цяжка зразумець, перапынак косткі, ці з’яўляецца тое, што прычыняе вам боль, і калі так, то які выгляд косткі зламаць гэта. Так што звяртайцеся да ўрача для ацэнкі, каб высветліць.

Симптомы любого типа перелома могут включать боль от легкой до сильной, конечность, которая выглядит не на своем месте, кровоподтеки, отек, болезненность, онемение или покалывание и/или трудности с движением конечности. Ваш лекар можа парэкамендаваць рэнтген, каб вызначыць, з’яўляецца Ці ці не зламаная костка.

Але як вы ведаеце, ці з’яўляецца паталагічная пералом ці не? Результат: у любого пациента, у которого произошел перелом без повреждений, обычно вызывающих перелом кости, следует заподозрить наличие патологического перелома.

выяснение первопричины

Многие тесты могут быть выполнены, чтобы помочь определить причину патологического перелома. Некоторые из них включают:

Лабораторные анализы (включая анализы крови и определение уровня кальция)
Картографические тесты (включая сканирование костей и МРТ)
Костка біяпсіі (узор косткі атрымліваецца, альбо падчас рамонту расколіны або да-гэтага тэсту можа быць карысным, асабліва калі пухліна ці інфекцыя падазраецца ў якасці прычыны)

План лечения

Для лячэння пералому, сам, магчыма, прыйдзецца насіць літой або дранку . Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы вставить пластины, штифты или винты, чтобы кости оставались на месте. Возможно, вам потребуется отдохнуть в течение определенного периода времени и постараться избегать выполнения определенных действий, связанных с этой конкретной частью тела.

Если перелом носит патологический характер, врач также захочет устранить основную причину разрыва кости, чтобы предотвратить его повторение. Лечение патологического перелома во многом зависит от причины ослабления кости. Некоторые причины патологических переломов могут ослабить кости, но не изменяют заживляющие свойства кости.

С другой стороны, некоторые причины патологических переломов могут препятствовать нормальному заживлению кости. В результате некоторые патологические переломы требуют такого же лечения, как и обычные переломы, в то время как другие могут потребовать узкоспециализированной помощи.

> Scolaro JA, Lackman RD. «Хирургическое лечение метастатических переломов длинных костей: принципы и методы» J Am Acad Orthop Surg. 2014 февраль; 22 (2): 90-100.

Предплечье — это часть руки, которая включает лучевую, локтевую кость. По сути это продолжение плеча. Соединительный сустав – локтевой. Предплечье соединяется с кистью запястным суставом. По МКБ перелом предплечья имеет код S52. Такая траўма — сур’ёзнае пашкоджанне, якое абавязвае тэрмінова звярнуцца да доктара. Одним из важных этапов оказания помощи является иммобилизация при переломе предплечья. Делать это нужно быстро, осторожно, не ухудшая состояния больного.

Перелом: причины

Перелом провоцируется полученными травмами костей, причинами которых являются:

неудачные падения;
прямые удары;
ломая руки.

Риск перелома предплечья выше, если у пациента:

возраст старший средний;
низкая мышечная масса;
заболевание костей;
спортивная деятельность.

Высокая вероятность перелома предплечья у тех, кто подвергается насилию или не получает адекватного питания.

Как заподозрить?

При открытом/закрытом переломе предплечья больные жалуются на:

боль;
припухлость;
деформация пораженного участка.

Больная рука не может двигаться в нормальном диапазоне.

При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. При первичном осмотре специалист проводит опрос больного, собирая информацию как о симптомах, так и о предшествующих событиях, спровоцировавших перелом предплечья. Врач также осматривает поврежденный участок, чтобы поставить точный диагноз.

определить перелом

Для диагностики закрытого/открытого перелома предплечья сначала делают рентген. Это позволяет получить информацию о внутренних структурах тела человека, дает представление о состоянии костей. Врач может определить проблемную зону.

Еще одним эффективным и точным методом получения данных является компьютерная томография. В тесте используется компьютер и мощный рентген, что позволяет получить точную картину внутренних повреждений и структуры кости, мышечной ткани. Томография позволяет получить представление о состоянии сухожилий, хрящей. Если перелом предплечья сложный, то томография становится незаменимым помощником врача, занимающегося восстановлением костей.

Вы можете справиться с проблемой

Современная медицина может лечить переломы костей предплечья, однако успех зависит от того, что это за травма: где именно находится в теле, насколько она сложна. Обычно врачи проводят мероприятия, направленные на:

возвращение костей в исходное состояние, что часто сопровождается наркозом, оперативным вмешательством;
удерживая пораженный участок в неподвижном состоянии, пока кости не срастутся.

эффективные методы

Чтобы шина при переломе предплечья оказалась эффективной, накладывают один из следующих методов:

гипсовая повязка, которую накладывают перед операцией, а также в случаях, когда не нужен инвазивный метод;
металлическая пластина (устанавливается в процессе эксплуатации);
винты (устанавливаются инвазивно).

Каб знізіць болевы сіндром, робяць ін’екцыі анестэтыкаў. После операции состояние больного регулярно проверяют с помощью томографии или рентгена для наблюдения за процессом заживления. В случае неожиданного смещения кости можно сразу диагностировать его и принять соответствующие меры.

И что дальше?

Если при переломе предплечья была оказана первая помощь, сделана операция и больной отправился на коррекцию, необходимо делать специальные упражнения. Их основная задача – укрепить мышцы, можно вернуть решимость тела к движению. Основная задача больного и врачей — восстановить способность функционировать плечи, пальцы. Обычно назначают физиотерапию, запрещают занятия спортом и любые физические нагрузки.

Обычно перелом костей предплечья заживает примерно через 10 недель, иногда быстрее. Если был открытый или переломанный перелом предплечья, то продолжительность лечения и реабилитации больше. В некоторых сложных случаях полного выздоровления добиться не удастся. Однако в любом случае успешность деятельности во многом определяется тем, насколько четко больной следует указаниям врачей. При таком нарушении высока вероятность осложнений.

Как предотвратить?

Конечно, умение помочь при переломе предплечья — полезный и важный навык, но еще полезнее знать, как предотвратить такую ситуацию. В качестве профилактических мер рекомендуют:

избегать опасных ситуаций, которые могут спровоцировать травму;
контролировать содержание витамина Д, кальция в пище;
регулярно делать упражнения для укрепления костей;
тренировать мышцы;
на работе, в спорте соблюдать правила техники безопасности.

Консервативный и инвазивный

Переломы предплечья можно лечить как хирургическим, так и консервативным путем. Второй вариант возможен, если нет смещения или если состояние больного таково, что операция несет большие риски для жизни. Консервативный метод предполагает длительное пребывание в гипсовой повязке, что может спровоцировать неправильное сращение. У многих больных, леченных таким образом по поводу перелома, пораженная конечность функционирует значительно хуже, чем до перелома. Существуют также нестабильные переломы, при которых трудно добиться точной репозиции.

Хирургия признана многими травматологами наиболее известным методом лечения на сегодняшний день. Существуют малоинвазивные методики, позволяющие оперировать на локтевой, лучевой. В ходе мероприятия врач репозиционирует кости, отломки, располагая их физиологически правильно, а затем фиксируя положение специальными приспособлениями. Малая инвазия достигается за счет выполнения лишь небольших проколов для манипуляций, а все движения контролируются рентгенологически. Мягкие ткани остаются интактными, восстановление занимает относительно короткий период времени, вы можете раньше выписаться из стационара. Кроме того, такая операция снижает риск осложнений.

Ретейнеры и эффекты

При переломах предплечий используют различные фиксаторы. Один из самых эффективных — внутрикостные стержни, незаменимые при повреждении диафиза. При использовании таких фиксаторов можно добиться результата при минимальном повреждении мышц. Операция, сопровождающая установку зажимов, оставляет шрамы, но они очень маленькие, почти незаметные даже для врачей.

Еще одним популярным типом фиксаторов являются пластины, которые крепятся к костям с помощью винтов. Остеосинтез является своеобразным «золотым стандартом» медицины. Самые современные модели пластин позволяют фиксировать отломки кости в наиболее правильном положении и удерживать их до срастания перелома.

Это важно!

В случае открытого перелома операция неизбежна. Вмешательство предполагает использование специальных приспособлений, фиксирующих предплечье снаружи. Это позволяет стабилизировать состояние больного, после чего можно приступать к дальнейшей деятельности.

Если рана заживает, аппарат снимают, а кости фиксируют пластинами или стержнями. Такі падыход дазваляе мінімізаваць верагоднасць з’яўлення гнойных ускладненняў.

будь осторожен

Оперировать область предплечья непросто. Эта область богата нервами, сосудами, повреждение которых может очень негативно сказаться на состоянии больного. При дополнительных травмах высока вероятность осложнений, которые могут привести к необратимой утрате двигательной активности или чувствительности. Скорее всего неисправность щетки. Во избежание осложнений хирург должен очень тщательно планировать и осуществлять вмешательство.

опасность исцеления

Диафиз у взрослого заживает долго. По истечении шести недель сделайте рентген поврежденного участка, чтобы проверить наличие мозолей. Через четыре недели проводится тест на уровень прочности. В норме кость должна набрать до 80% прочности до перелома. Ремоделирование тканей и полное заживление занимают годы.

По мере срастания поврежденного участка металлический фиксатор можно снять. Гэта мерапрыемства не абавязковае, але часам наяўнасць металічнага элемента выклікае дыскамфорт або нават боль, што з’яўляецца паказаннем да выдалення. Пластинки, стержни удаляются из организма человека через два года и позже. Обязательное условие — рентген должен показать явные признаки консолидации.

типичный перелом

Обычно типичным является перелом Смита или Коллеса. При этом повреждение кости отломка не смещается. После рентгенологического исследования больному накладывают гипсовую повязку для иммобилизации пораженного участка. Гипсовая повязка начинается с кончиков пальцев, вверх продолжается на треть предплечья. Иммобилизация рук длится около месяца. При снятии гипса назначают лечебную физкультуру для развития мышц запястья. При нормальном развитии ситуации выздоровление занимает одну-две недели.

Простой перелом, осложненный смещением, требует репозиции тракции, когда кости возвращаются в нормальное положение за счет растяжения поврежденной руки. Мероприятие требует обезболивания — местного, проводникового. Помощник врача тянет за кисть, другой ассистент оттягивает конечность в противоположном направлении, придерживая за локоть. Постепенно так оттягивают костные отломки, создают между ними расстояние, и врач вручную ставит на место все отломки, надавливая, чтобы они заняли правильное положение.

И что дальше?

Когда репозиция завершена, сделайте гипсовую повязку, сохраняя напряжение руки, чтобы избежать повторного удаления. По мере высыхания гипса натяжение постепенно уменьшается.

Калі не атрымалася ўдала перамясціць аскепкі або выяўлена, што пералом суправаджаецца вельмі вялікай колькасцю аскепкаў, калі паўторна з’явіліся зрушэння або суставы моцна пашкоджаны, тады трэба тэрмінова рабіць аперацыю. Проводят остеосинтез, используют скобы из металла, а затем накладывают гипсовую повязку. Обычно при таком переломе в гипсе придется провести месяц-полтора, а реабилитация занимает 2-4 недели.

Перелом: последствия

Перелом провоцирует последствия разной степени тяжести. Они зависят от локализации повреждения и его сложности. Если перелом легкий, то все быстро срастается и не оставляет видимых следов, не провоцирует осложнений. А вот смещение осколков — это сигнал о повышенной опасности дополнительных проблем. Если диагностирован открытый перелом со смещением, то ситуация классифицируется как очень сложная.

Обычно наблюдаются следующие последствия переломов:

нервная дисфункция;
остеомиелит;
эмболия;
сплайсинговая патология;
кровотечение.

Последнее осложнение встречается наиболее часто и провоцируется поражением мягких тканей. Основная сложность в том, что она внутренняя, и визуально ушиблена или невидима глазу в принципе. Врач должен знать, что осколки костей могут травмировать сосуды, мягкие ткани.

Внутреннее кровотечение часто сопровождается закрытыми переломами со смещением. Пры адчыненых пераломах пашкоджанні сасудаў істотней, так як абломкі моцна зрушаныя, і з’яўляецца вонкавае крывацёк.

Нарушения нервной деятельности

Это последствие перелома встречается достаточно часто и относится к категории достаточно тяжелых. Он провоцируется тем, что при переломе костных отломков повреждаются структуры нервных стволов, расположенные вблизи костей. Чаще повреждение нерва фиксируется при открытом переломе со смещением. В момент повреждения кости она механически задевает близлежащие нервные стволы, в результате чего они теряют нормальную функцию.

Нарушения нервной деятельности праяўляецца стратай адчувальнасці, у тым ліку да болю і тэмпературы. Кроме того, пальцы или вся кисть теряют подвижность, немеет конечность, блокируется функция сустава.

К костям основания черепа относятся височные, затылочные, клиновидные и решетчатые кости. Перелом может повредить одну или несколько костей. Обычно такие переломы бывают открытыми, а при наличии кровотечения или выделения ликвора — их классифицируют как открытую проникающую черепно-мозговую травму. По своей локализации переломы основания черепа делят на переломы передней (кости, покрывающие лобные доли головного мозга), средней (покрывают гипофиз и височные доли) или задней (мозжечок) черепных ямок.

симптомы

Пры пераломе падставы чэрапа звычайна пашкоджваецца абалонка галаўнога мозгу, таму адным з характэрных прыкмет такой траўмы з’яўляецца крывацёк, а так жа заканчэнне спіннамазгавой вадкасці з вушэй і носа. При движении головы в сторону или к концу спинномозговая жидкость может усиливаться. На второй-третий день после травмы синяки вокруг глаз (симптом «очков»). Повреждения височной кости часто вызывают тугоухость, связанную с поражением слухового нерва, и поражение лицевого нерва, приводящее к потере подвижности мимических мышц. Возможны также нарушения вкусовых ощущений.

При переломе как свода, так и основания черепа, при ранении мозговых оболочек и сосудов отмечаются усиление болей, тошнота, потеря сознания, замедление пульса, паралич конечностей.

Самымі небяспечнымі з’яўляюцца адкрытыя пераломы чэрапа, пры якіх магчыма пашкоджанне мозгу асколкамі косткі, а акрамя гэтага ствараюцца спрыяльныя ўмовы для траплення ў рану інфекцыі, што багата развіццём такіх ускладненняў як энцэфаліты, менінгіты, абсцэсы мозгу.

неотложная помощь

Переломы черепа относятся к наиболее тяжелым и опасным травмам. Возникают чаще всего при автомобильных авариях, уличных травмах и ударах по голове.

При подозрении на перелом черепа пострадавшего следует обездвижить, наложив на голову и шею транспортную шину, а при ее отсутствии — зафиксировать голову с помощью подручных материалов. При кровотечении или выделении цереброспинальной жидкости из ушей следует наложить стерильную повязку, но не делать никаких полосканий. При замедлении пульса больному можно дать 20-25 капель валацикардина или другого препарата с аналогичным действием, а также попытаться его согреть, лучше с помощью грелок или бутылок с теплой водой.

При переломе черепа пострадавшего следует как можно скорее доставить в больницу. Самы нязначны прамаруджванне ў дадзенай сітуацыі багата сур’ёзнымі ўскладненнямі і пагрозай жыццю, але транспарціроўка павінна праводзіцца толькі лекарамі хуткай дапамогі. Пациента ни в коем случае нельзя перемещать даже на минимальное расстояние.

прогнозы

Пры пераломе чэрапа каля паловы пацярпелых памірае ў першыя суткі пасля траўмы, ды і ў цэлым прогнозы не самыя спрыяльныя. Зразумела, многае залежыць ад цяжару пашкоджанняў, але ў большасці выпадкаў чэрапна-мазгавыя траўмы багатыя сур’ёзнымі ўскладненнямі і вялікім адсоткам смяротных вынікаў. Угрозу представляет не сам перелом, а сопутствующее ему поражение головного мозга, возможное развитие отека, кровоизлияния, поражение артерий или участков, отвечающих за те или иные функции, развитие инфекционных осложнений. Переломы основания черепа часто чреваты такими последствиями, как нарушение работы головного мозга, потеря некоторых чувств (слуха, обоняния, зрения), паралич мимических мышц или конечностей.

Переломы надколенника бывают разных типов. Обычно процесс сопровождается отечностью голеней и болью, которые усиливаются при сгибании и разгибании голени. При таком типе поражения суставов больной не может двигаться.

Анатомия надколенника

Надколенник представляет собой плоскую округлую кость, расположенную на поверхности коленного сустава спереди. К верхушке надколенника прикрепляются сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Также производят прикрепление к нижней собственной связке надколенника. Снаружи и внутри кость прилегает к латеральным связкам.

Гладкая поверхность надколенника, расположенная внутри, прилежит к поверхности выше надколенника. Наружная поверхность шероховатая. Она покрыта сухожильными волокнами. Надколенник защищает колено от ударов и травм.

Основные виды переломов

Принято различать следующие виды переломов:

Перелом надколенника без удаления. Характеризуется тем, что части поврежденной кости не двигаются, прилегают друг к другу. При травмах такого типа кость остается на месте на протяжении всей терапии.
Перелом с наличием увольнения. Характеризуется смещением частей сломанной надколенника относительно друг друга. У пераважнай большасці выпадкаў для ўз’яднання фрагментаў патрабуецца аператыўнае ўмяшанне.
Перелом с наличием множества осколков. Характеризуется тем, что надколенник фрагментирован более чем на три фрагмента. Этот перелом считается наиболее тяжелым и требует длительного лечения.

Открытая и закрытая формы перелома

Перелом надколенника делят на открытый и закрытый.

При закрытом переломе кожа в месте перелома не повреждена. Она остается целой.

При открытом типе наблюдается сильное нарушение структуры кожного покрова, со стороны которого просматривается фрагментация кости. Акрамя гэтага, адкрыты тып выклікае сур’ёзныя парушэнні структуры бліжэйшых звязкаў, сухажылляў і цягліц.

Как происходит перелом?

Обычно перелом надколенника возникает в результате прямой травмы при падении на колено в согнутом состоянии или ударе об острый или твердый предмет. Косвенный тип травмы возможен при внезапном сокращении четырехглавой мышцы бедра.

Выделен механизм смешанного типа, при котором перелом возникает при сочетании элементов прямого и непрямого повреждения.

Перелом надколенника часто сочетается с повреждением сгибательного аппарата, расположенного латерально (сухожильные волокна четырехглавой мышцы бедра, расположенные в области бедра).

При разрыве сухожилий отмечается расхождение отломков кости в области надколенника.

симптомы повреждения

Как проявляется перелом надколенника?

Симптомы следующие:

При повреждении колена возникает выраженная припухлость в области коленного сустава.
При пальпации обнаруживаются резкие болезненные ощущения, отмечается наличие щели между отломками, имеется гемартроз (разлитая кровь в области коленного сустава).
Часто выявляют патологическую подвижность и наличие крепитации (хруста) костных отломков.
Боль при попытке согнуть колено резкая. Активное выпрямление становится невозможным или резко ограничивается.
При травме без смещения больной не теряет способности ходить, однако движения сопровождаются резкими боевыми ощущениями.
Перелом надколенника с наличием смещения делает ходьбу невозможной. Также больной не может поднимать конечность в вертикальном положении и совершать активные движения в суставах.

диагностика травмы

Диагноз перелома ставит врач-травматолог на основании клинической картины, характерной для данного вида поражения. Также активно используются данные, полученные при рентгенографических исследованиях.

Дадатковымі метадамі дыягнаставання траўмы з’яўляецца магнітна-рэзанансная тамаграфія здзіўленага сустава. Гемартрозы подтверждаются диагностической пункцией сустава.

Проведение дифференциальной диагностики

Перелом надколенника дифференцируют с разрывом связки надколенника, разрывом сухожилия четырехглавой мышцы, наличием артрита травматического характера или препателлярного бурсита. Во всех вышеперечисленных случаях щели между костными отломками нет.

Перелом надколенника следует отличать от аномального развития сустава (расщепление надколенника). В отличие от перелома, при этой патологии отсутствует травма и резкие болевые ощущения. Щель между костными отломками ровная, ровная. Как правило, такое заболевание проявляется с обеих сторон.

лечение

Выбор того или иного метода терапии зависит от двух основных показателей: характера перелома и вида удаления обломков.

Переломы бывают стабильными и нестабильными. При стабильной форме наблюдается тенденция к смещению. Нестабильная форма предполагает переломы, при которых кости уже сместились или могут сместиться через какое-то время.

Принципы консервативной терапии

Многие задаются вопросом, как лечится перелом надколенника? Лечение при наличии смещения более 0,5 см проводят консервативно. Для проведения подобной терапии в первую очередь производится местное обезболивание перелома с помощью анестетиков.

Проводят фиксацию пораженной конечности гипсовой лонгетой, больному разрешено передвигаться на костылях. После снятия шины рекомендуется проводить массажные процедуры, занятия лечебной физкультурой. Также проводятся физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитолазер и др.).

При отсутствии смещения поврежденную конечность фиксируют в вертикальном положении. На верхнюю часть бедра до щиколотки накладывается гипсовая повязка. Обычно продолжительность такой фиксации составляет 4-6 недель. Показано проведение контрольных рентгенограмм.

Кансерватыўнае лечение мае на ўвазе доўгі абезрухоўліванні сустава, распрацоўка якога — доўгі і карпатлівы працэс.

Хирургическое вмешательство

По мнению травматологов, перелом надколенника со смещением отломков надколенника более чем на 2 мм требует хирургического вмешательства, в ходе которого происходит сопоставление отломков, происходит восстановление суставной поверхности и фиксация надколенника. Устранение этого состояния без хирургического вмешательства невозможно.

При оперативном вмешательстве могут применяться различные методы с применением шва мягких тканей, костного шва и пластики мышц сухожилий.

Исчезнувшим особенно популярным методом стала операция Берге-Шультце, в ходе которой схождение отломков с последующей прошивкой соседних тканей надколенника. Працягласць імабілізацыі пасля хірургічнага ўмяшання з’яўляецца 1 месяц. После снятия покрышки с гипса назначают гипс, физиотерапию и лечебную гимнастику.

При переломах с наличием множества отломков и невозможностью восстановления надколенника применяются хирургические вмешательства, предполагающие удаление отломков кости или надколенника.

Если есть возможность сохранения сустава, проведение подобных операций не рекомендуется.

Как быстро лечится перелом надколенника? Сроки лечения зависят от степени фрагментации сустава. Как правило, выздоровление наступает через 2 месяца. Если в суставе скопилась кровь, ее необходимо удалить путем прокола надколенника. При простых формах переломов полное выздоровление, как правило, наступает через 3 мес.

Восстановительная и лечебная гимнастика

После снятия шины с гипса необходимо пройти реабилитационные мероприятия, которые включают комплекс специальных упражнений, ЛФК, массаж. Важно, чтобы все реабилитационные мероприятия, их периодичность устанавливал лечащий врач.

Важную роль играет систематическое выполнение упражнений, так как они являются отличным средством для развития поврежденного сустава.

Применяемый комплекс упражнений может выглядеть примерно так:

Здоровую ногу подводят под травмированную ногу, активные движения по кругу в коленном суставе.
Больной стоит у стены. За плечами большой мяч, с которым можно выполнять приседания.
Ходьба по беговой дорожке в обратном направлении. Скорость должна быть не более 2 км в час.
Комплекс упражнений выполняется на велотренажере с педалями длиной не более 10 см. Сиденье должно располагаться так, чтобы пораженная нога могла быть полностью выпрямлена.
Прыжки выполняются на травмированной ноге. Пры гэтым важным умовай з’яўляецца адсутнасць болевых адчуванняў.

возможные осложнения

Каковы возможные последствия перелома надколенника? Следует отметить, что при консервативном лечении очень высок риск неправильного сращения костей в коленном суставе, что, в свою очередь, может привести к нарушению его функциональных возможностей и развитию тяжелых патологических состояний, таких как гонартроз или остеоартроз надколенника.

заключение

Пералом каленным кубачкі з’яўляецца сур’ёзнай траўмай. Варта адзначыць, што падобны стан з’яўляецца досыць рэдка. Как правило, фрагментация возникает при сильных ударах или авариях. При возникновении такой патологии следует как можно скорее обратиться за помощью к травматологу. При правильном проведении диагностических процедур врач сможет установить степень поражения сустава и выбрать соответствующую тактику лечения.

Переломы костей Переломы локтевой и лучевой костей (переломы предплечья) — Захворванні

Довольный:

Переломы локтевой и лучевой костей (переломы предплечья)

Переломы локтевой и лучевой костей: что нужно знать

Предплечье состоит из двух костей, локтевой и лучевой.

Перелом предплечья может произойти в одной или обеих костях предплечья.

Некоторые из причин — падение на предплечье или вытянутую руку и прямое попадание предмета в предплечье.

Лячэнне пераломаў перадплечча амаль заўсёды хірургічнае, але ў некаторых выпадках можа быць выкарыстана нехирургическое лечение — звычайна пры ізаляваным пераломе локцевай косткі.

Что такое перелом предплечья?

Предплечье состоит из двух костей, лучевой и локтевой, с локтевой костью на малой стороне и лучевой костью со стороны большого пальца.

Переломы предплечья могут возникать на разных уровнях: около запястья у крайнего (дистального) конца кости, в середине предплечья или около локтя у верхнего (проксимального) конца кости. Они могут возникать в результате прямого удара (падение на предплечье или прямой удар по предмету) или непрямого повреждения. Апошняе звычайна з’яўляецца другасным у параўнанні з прызямленнем на выцягнутую руку.

Какие бывают виды переломов предплечья?

Переломы предплечья могут быть одиночными (только лучевой или локтевой костей) или комбинированными (обе кости).

Если обе кости сломаны на разных уровнях и есть повреждение запястья или локтевого сустава, они известны как переломы Галеацци или Монтегю:

Счет Галеацци:Чаще всего переломы со смещением лучевой кости и вывихом локтевой кости на запястье, где встречаются лучевая и локтевая кости.

Монтегю Перелом:Чаще всего при переломе локтевой кости и верхушки (головки) лучевой кости в локтевом суставе происходит смещение.

Якое лечение пералому перадплечча?

Безоперационное лечение

Стабильный, простой и изолированный перелом локтевой кости (после прямого удара) можно лечить с помощью гипсовой повязки примерно на четыре-шесть недель. Ваш врач будет внимательно следить за вашим прогрессом с помощью рентгена, чтобы убедиться, что перелом не смещается и кости срастаются должным образом. В это время не поднимайте тяжести и не храните его.

После снятия гипса вы начнете физиотерапию со специальными упражнениями, чтобы восстановить полную свободу движений локтя и запястья, а также вращение предплечья. Ваш врач будет все чаще разрешать вам поднимать тяжести, в зависимости от того, как заживает ваш перелом.

Хірургічнае лечение

Операция в большинстве случаев выполняется на предплечье и обычно выполняется через один или два разреза на разных уровнях и по бокам предплечья. Переломы вправлены и удерживаются пластинами и винтами. После операции на ваше предплечье будет наложена короткая шина для комфорта и защиты. В течение шести недель после операции нельзя поднимать тяжести.