Как диагностировать перелом сустава: Перелом сустава — это полное или частичное нарушение целостности кости сустава при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Первичная диагностика перелома сустава потребует проведения рентгена стоп или КТ сустава и последующей консультации у травматолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ сустава.
Какой врач лечит перелом сустава: При симптомах перелома сустава следует сначала обратиться к врачу травматологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у хирурга.
Перелом стопы — это травма кости, которую можно получить во время автомобильной аварии или в результате простой ошибки или падения. Степень серьезности перелома стопы может быть разной. Травмы могут варьироваться от мини-трещин в костях до открытых переломов, пронзающих кожу. Лечение перелома стопы зависит от точного места и тяжести. При серьезном переломе может потребоваться хирургическое вмешательство по имплантации пластин, стержней или винтов в сломанную кость, чтобы сохранить правильное положение во время заживления.
Перелом Джонса — это перелом основания 5-й плюсневой кости, соединяющей мизинец с основанием стопы. Наиболее распространенными причинами переломов Джонса являются многократные перегрузки, спортивные травмы и падения. Переломы Джонса и отрывные переломы — это разные типы переломов костей стопы. Фактически, они оба относятся к переломам одной и той же кости – 5-й плюсневой. Переломы Джонса — одни из самых распространенных переломов стопы. Они особенно часто встречаются у спортсменов, танцоров и пациентов, чья работа требует постоянного нахождения на ногах.
Симптомы перелома стопы
Если у пациента перелом стопы, наблюдаются следующие симптомы:
- немедленная, пульсирующая боль
- боль, которая усиливается при активности и уменьшается в состоянии покоя
- отек
- синяк
- деформация
- трудности при ходьбе или поднятии тяжести,
Какой врач диагностирует перелом стопы
Обратитесь к травматологу, если очевидна деформация, есть боль и отек не проходят при самостоятельном лечении. Также обратитесь к врачу, если больно наступать на ногу.
Диагностика причины перелома стопы
К наиболее распространенным причинам перелома стопы относятся:
- автомобильные аварии. Травмы, характерные для автомобильных аварий, могут привести к переломам, требующим хирургического вмешательства
- падения. Спотыкание и падение могут привести к перелому костей стопы, как и приземление на ноги после прыжка вниз с небольшой высоты
- удар. Падение чего-то тяжелого на ногу — распространенная причина переломов
- ошибочные действия. Иногда просто неправильная постановка ноги может привести к перелому кости
- чрезмерная нагрузка. Переломы часто встречаются в костях стопы, которые часто нагружают. Эти крошечные трещины обычно возникают со временем в результате повторяющегося усилия или чрезмерного давления, например, при беге на длинные дистанции. Но они могут возникнуть и при остеопорозе
Факторы риска
Риск получить сломать кости стопы повышается, если:
- занимаетесь определенными видами спорта. Нагрузки, прямые удары и скручивающие травмы, возникающие в таких видах спорта, как баскетбол, футбол, гимнастика, теннис и футбол, могут стать причиной переломов стопы
- используете неправильную технику или спортивное оборудование. Изношенная или неправильно подобранная обувь может способствовать переломам. Неправильная техника тренировок, например, отсутствие разминки и растяжки, также может стать причиной травм стопы
- внезапное повышение уровня активности
- работа в определенных профессиях. Рабочая среда, например, строительная площадка, подвергает риску падения с высоты или падения чего-то тяжелого на ногу
- имеете определенные заболевания. Сниженная плотность костной ткани может привести к травмам костей стопы
Осложнения
Осложнения после перелома костей стопы встречаются редко, но могут включать в себя:
- артрит. Переломы, которые распространяются на сустав, могут вызвать артрит спустя годы. Если стопа начинает болеть спустя долгое время после перелома, обратитесь к врачу для обследования
- остеомиелит. При открытом переломе кость подвергается воздействию бактерий, которые вызывают инфекцию
- повреждение нервов или кровеносных сосудов. Травма стопы может привести к повреждению близлежащих нервов и кровеносных сосудов, иногда даже к их разрыву. Немедленно обратитесь за помощью, если заметили онемение или нарушение кровообращения. Отсутствие кровообращения может привести к отмиранию и разрушению кости
Диагностика перелома стопы
Во время ортопедического обследования травматолог проверит наличие болевых точек на стопе. Точное местонахождение боли поможет определить ее причину. Если симптомы на перелом, врач может предложить один или несколько и визуализирующих тестов:
Перелом наружной лодыжки. Перелом внутренней лодыжки. Травма голеностопного сутава, перелом обеих лодыжек.
Анатомия пяточной кости. Повреждения и травмы пятки. Методы лечения переломов пяточной кости.
Переломы плюсневых костей. Симптомы, диагностика, лечение. Консервативное и хирургическое лечение переломов плюсневых костей.
Травмы и повреждения ног
Специалист ортопед подробно рассматривает особенности переломов костей ног и других травм. Перелом плюсневой это самый распространенный вид повреждения костей стопы. Они могут быть травматичными (например, от удара тяжелым предметом в область стопы, автомобильная травма, прыжок с высоты) или стрессовыми, возникшими из-за постоянной нагрузки и накапливающихся незначительных травм (интенсивные спортивные тренировки, остеопороз).
Такие переломы могут локализоваться на основании, теле, под головкой стопы, на плюсневых костях, они бывают:
- со смещением
- без смещения,
- поперечными,
- оскольчатыми,
- винтообразными.
Симптомами этого вида переломов является боль, усиливающаяся при нагрузке, отек, синяки.
Для определения характера повреждения и назначения лечения травмы ноги делается рентгенограмма в двух проекциях. Иногда даже опытному врачу трудно распознать стресс-переломы, пока не началось сращение и образование костной мозоли. В этом случае делают МРТ.
Перелом костей ног
При переломах плюсневой кости ноги нужно ограничить нагрузку на стопу, для снятия отека используют лед, эластичную повязку для блокирования движения в суставе и устанавливают конечность в возвышенном положении. Нельзя растирать поврежденную зону, греть её ваннами или грелкой.
Гипс накладывают сейчас только детям, которые не могут самостоятельно ограничить нагрузку на стопу и не наступать на неё. Взрослые могут контролировать нагрузку самостоятельно. Если перелом с незначительным смещением кости, после репозиции возможна фиксация гипсовой лонгетой. Если есть большое смещение отломков на расстояние более половины ширины данной кости
Это фиксация спицами через кожу без разрезов, популярная сегодня благодаря легкости проведения, бескровности, отсутствия разреза и послеоперационного рубца. Минусом подобной операции может быть то, что конец спицы остается над кожей, есть риск инфекции и гипсовая повязка носится долго (1 месяц), создавая неудобства.
Тяжесть симптомов отличается в зависимости от того, какая кость сломана. Если повредить большеберцовую или малоберцовую кость, вы можете не сразу заметить перелом. В случае с тазобедренной костью симптомы будут явными, так как это самая прочная кость в организме и сломать её довольно сложно.
Причины и факторы риска
- Падение. Люди часто ломают ноги и другие конечности, когда поскальзываются или спотыкаются.
- Прямой удар. Перелом может возникнуть в результате несчастного случая, автомобильной аварии или занятий спортом. Например, из-за удара хоккейной клюшкой по ноге.
- Чрезмерная активность. При избыточной или повторяющейся нагрузке на кости возможны стрессовые переломы. Они часто встречается у бегунов и футболистов.
- Возраст. У пожилых людей риск перелома выше, так как с возрастом кости становятся более хрупкими.
- Повреждения суставов. Задача суставов — обеспечивать подвижность костей относительно друг друга. При ревматоидном артрите, диабете и некоторых других заболеваниях суставы деформируются и разрушаются.
- Остеопороз. Это заболевание, которое характеризуется повышенной хрупкостью костей. При остеопорозе увеличивается риск переломов и других травм.
Виды переломов
Как диагностируют?
В большинстве случаев переломы не опасны для жизни, но они требуют немедленного обращения к специалисту. В ожидании скорой окажите человеку первую помощь — уменьшите боль и отёк, остановите кровотечение, если оно есть.
Проведёт осмотр и пальпацию повреждённой ноги. Оценит чувствительность, отёк и деформацию кости. При подозрении на перелом назначит тесты:
- Рентгенографию. Помогает определить место и вид перелома.
- Компьютерную томографию (КТ). Позволяет оценить повреждения окружающих ткани: мышц, сухожилий и связок.
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Необходима для диагностики повреждения нервов и кровеносных сосудов.
Как лечат?
- Ручная репозиция. Если необходимо, врач вправляет костные отломки, чтобы они правильно срослись.
- Иммобилизация. Ногу обездвиживают. Для этого могут наложить гипсовую повязку или специальный бандаж.
- Медикаменты. Специалист назначает препараты, чтобы уменьшить боль, отёчность и предотвратить инфекцию.
- Операция. Может потребоваться при открытом переломе, повреждении нервов, кровеносных сосудов и суставов. Во время операции хирург устанавливает винты, стержни и пластины для фиксации кости на время заживления.
Реабилитация
Длительность реабилитации зависит от вида перелома, возраста пациента и общего состояния здоровья. Обычно на восстановление уходит от 6 недель до 6 месяцев . В редких случаях процесс может затянуться.
После заживления кости назначают физиотерапию. Специалист разрабатывает индивидуальную программу тренировок, чтобы восстановить силу и подвижность ноги. Однако не стоит возвращаться к привычному образу жизни сразу же после снятия гипса, потому что кость ещё не полностью восстановилась. Увеличивайте нагрузку постепенно и следуйте рекомендациям лечащего врача.
Бывают часто, особенно у детей. Типичным местом их возникновения является граница между средне и наружной третью, реже ключица ломается посередине. У детей встречаются преимущественно переломы под надкостницей, без существенного смещения отломков или углового .
Переломы плечевого пояса и конечностей
Бывают часто, особенно у детей. Типичным местом их возникновения является граница между средне и наружной третью, реже ключица ломается посередине. У детей встречаются преимущественно переломы под надкостницей, без существенного смещения отломков или углового смещения.
Довольно часто встречается вывих ключицы в ключично-акромиальном сочленении (это сустав между ключицей и отростком лопатки).
Перелом лопатки
Встречается довольно редко. В основном возникает вследствие действия прямой силы. Нередко сопровождается переломами соседних ребер. Принято различать перелом тела лопатки и ее отростков. Подобные переломы лучше всего диагностировать при помощи компьютерной томографии (КТ).
Перелом плечевой кости
Может происходить в любом отделе кости, но чаще всего плечевая кость ломается в области хирургической шейки и в области большого бугорка. Перелом головки плечевой кости чаще всего бывает оскольчатым. Перелом хирургической шейки происходит при падении на вытянутую руку.
Перелом костей предплечья
Возникает в одной или сразу двух костях. Чаще всего переломы локализуются или посередине, или в области локтевого сустава, что происходит при падении на руку\согнутый локоть.
Перелом костей запястья
Редко возникают при действии прямой силы. Чаще всего ломаются ладьевидная кость, реже полулунная или трехгранная кости и, уже как исключение, ломаются другие кости. Нередко эти переломы комбинируются с переломами лучевой кости. Ладьевидная кость обычно ломается посередине поперечно на две почти равные части. В случае смещения отломков и нарушения питания костей, может развиться асептический некроз кости.
Переломы пястных костей и фаланг пальцев
Чаще всего возникают в случае прямого действия силы. Из пястных костей чаще всего ломается 1ая кость, типичный перелом для пястной кости – в области ее основания. Фаланги пальцев ломаются чаще, чем пястные кости и, обычно, в области их бугристости.
Перелом костей таза
Выявляют изолированные переломы одной кости или комбинированные с костями тазового кольца. Переломы задних отделов таза характерны для тяжелых травм.
Изолированные переломы случаются в случае воздействия прямой силы чаще, чем при воздействии чрезмерного натягивания связок (отрывные переломы).
Перелом бедренной кости
Может возникать в любом отделе. Чаще всего повреждается отдел, размещенный ближе к тазобедренному суставу. Существенное количество травм приходится на людей пожилого возраста, а именно – перелом шейки бедренной кости. Если не применять хирургического лечения переломов (металлоостеосинтеза), эти переломы могут осложниться развитием асептического некроза головки бедренной кости, формированием «ложного сустава»
Перелом наколенника
Возникает крайне редко, преимущественно во время воздействия прямой силы (падение на согнутое колено).
Перелом костей голени
Встречается часто. Чаще всего ломаются отделы, расположенные ближе к голеностопному суставу. Чаще всего переломы со значительным смещением отломков, нередко распространяются и на кости голеностопного сустава, лодыжки.
Переломы костей стопы
Чаще всего возникают при воздействии прямой силы (падение с высоты или удар). Переломы этой области чаще всего осложнены тем, что большинство из них являются внутрисуставными, что осложняет их лечение.
Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС
Другие статьи
Правила безопасности пребывания взрослых и детей на солнце
Правила безопасности пребывания взрослых и детей на солнце УФ-лучи самые вредные в полдень, а в жаркие солнечные дни – с 10:00 по 16:00. Поэтому лучше оставаться в этот промежуток времени в помещении, а прогулку на свежем воздухе планируйте на утренние или вечерние часы. Независимо от времени суток старайтесь избегать прямых солнечных лучей и находиться в тени. Будьте осторожны возле поверхностей, которые отражают солнечные лучи или быстро нагреваются, например, песка или воды. Выбир.
Истерики у детей как функциональное расстройство нервной системы
Истерика – это состояние сильного нервного возбуждения ребенка, которое проявляется криком, плачем, валянием по полу, маханием руками и ногами, в отдельных случаях ребенок может даже биться головой и кусаться.
Полип половых органов
В последнее время вырос процент женщин, которым диагностирован «полип половых органов». Поэтому необходимо несколько осветить эту проблему.
Отечный синдром в клинической практике: просто о сложном
Отеки являются довольно частой причиной обращения за медицинской помощью в поликлинических и стационарных учреждениях. Пациенты с данной проблемой чаще всего попадают на консультацию к кардиологам, терапевтам, семейным врачам, флебологам или сосудистым хирургам, а также иногда к нефрологам или урологам в качестве специалистов «первого звена».
Вся правда о гормонах
Речь пойдет не о заместительной терапии гормонами щитовидной железы, не о жизненно важной заместительной терапии сахарного диабета инсулином, и даже не о заместительной терапии сверхважными для прекрасной половины человечества женскими половыми гормонами. Речь идет о лечении пациентов, нуждающихся в назначении глюкокортикостероидных гормонов, сокращенно – ГКС (глюкокортикостероиды).
К счастью, не каждый встречался в своей жизни с переломом кости. А слова: «Споткнулся, упал, очнулся, гипс. » – чаще вызывают улыбку. Однако, наступила зима – время гололедицы и накатанного снега, и риск получить перелом многократно возрастает. Вот почему правила оказания первой помощи при переломе стоит запомнить каждому.
Первая помощь при переломе
Если случился перелом, проявления его могут быть самыми разнообразными. Конечно, первое – это боль. Она возникает сразу после повреждения и усиливается при попытках движения, особенно при упоре на повреждённую конечность. Потом появляется отёк, и возникает синяк, по которому становится понятно, что случилось худшее. Конечность, разумеется, перестаёт работать. Если мы видим деформацию и изменение положения поражённой конечности: укорочение или искривление, то сомнений почти не остаётся.
Главное правило первой помощи – не дать паниковать пострадавшему, успокоить его, не позволять делать лишних движений, а потом осмотреть его. Если есть хоть малейшее подозрение на наличие перелома, необходимо помочь пострадавшему, как будто Вы уже уверены, что это перелом.
- Если это открытый перелом, надо остановить кровотечение и наложить давящую повязку, используя плотный бинт и стерильные салфетки.
Не пытайтесь наложить импровизированный жгут самостоятельно, это не так просто, если мы говорим об артериальном кровотечении. При подозрении на повреждение артерии лучше примените пальцевое прижатие по ходу артерии и по возможности придайте конечности возвышенное положение, приложите холод к месту кровотечения или к месту перелома. - При обмороке или спутанном сознании, приведите человека в чувство при помощи салфеток с нашатырем — протерев виски и проведя около носа, для стимуляции дыхания.
- Постарайтесь полностью обездвижить повреждённую конечность, используйте бинты для фиксации. Это важно, чтобы не повредить отломками сосуды и нервы. Если сломано предплечье, можно подвязать руку косынкой (Рис. 1) Для травмированной ноги можно соорудить шину из подручных средств (Рис. 2.). При наложении шины помните правило: необходимо фиксировать суставы выше и ниже места перелома.
Если не получается зафиксировать конечность, создайте для неё максимальный покой до прибытия медиков, можно использовать сеточку для фиксации. - Старайтесь контролировать состояние пострадавшего, периодически проверяйте его пульс, сознание, разговаривайте с ним.
Когда прибудет бригада СМП, и пострадавшего доставят в больницу, после осмотра врача и подтверждения диагноза перелома нужно будет решить вопрос о необходимости операции. В этом случае надо прислушаться к мнению врача, сейчас травматология сделала колоссальный шаг вперёд в своём развитии – биотехнологии, эндоскопические методики, клеточные технологии. И гипс – это тоже уже история. Термопластиковые фиксаторы, изготовленные из синтетических материалов, воздухопроницаемы, легки, прочны, не крошатся и не ломаются.
Виды и типичные места переломов
Перелом кости, как понятно из названия травмы — это разрушение кости, частичное или полное, чаще всего при механической травме. Любая кость человеческого тела может быть сломана. Однако существуют так называемые «типичные» места переломов. Это связано с особенностью строения кости (неодинаковой прочностью в разных местах) и c функцией, которую она выполняет, предусматривающей некоторые предельные нагрузки.
А часто ли в мире люди ломают кости, спросите вы? Да, часто. В США ежегодно регистрируются около 7 миллионов случаев, в России – около 9 млн. Если брать мужчин и женщин, то немного чаще обращаются за неотложной помощью к врачам-травматологам всё-таки мужчины. Они более активны, любят рисковать, чаще злоупотребляют спиртным, что также увеличивает риск перелома. Кроме того, мужчины склонны к избыточному весу, что на фоне развивающегося остеопороза является фактором риска получения травмы и перелома.
После 50 лет у женщин на фоне гормональных изменений также развивается остеопороз, поэтому в более старшей возрастной группе переломы встречаются практически одинаково у всех.
К наиболее распространённым переломам относятся: перелом лодыжек, перелом лучевой кости в типичном месте, перелом шейки бедра и шейки плеча, перелом лицевых костей черепа.
Все переломы делятся на полные и неполные.
- Полный перелом – это перелом с полным повреждением кости, который может быть без смещения или со смещением отломков, когда повреждённые кости не стоят на снимке как им положено, а расходятся в стороны.
- Неполный перелом – это перелом, при котором нет полного повреждения поперечника кости, кость ломается по типу «зелёной веточки» (что характерно для детей). Причём, если перелом закрытый, его не так-то просто определить, поэтому окончательное слово здесь за специалистом.
Но если перелом открытый (когда есть повреждение кожи и имеется большая рана в месте перелома), то операции точно не избежать. Самое опасное в этот момент – это травматический шок. Человек теряет сознание, у него падает давление, и необходимо немедленно оказать ему медицинскую помощь.
Из истории лечения переломов
Ещё наши древние предки пытались лечить переломы. Так, у неандертальцев были обнаружены следы сращения костей.
При изучении мумий за 2500 лет до н.э. выяснилось, что переломы лечили уже тогда, соблюдая принципы иммобилизации отломков костей с помощью пальмовых листьев.
Первые труды, посвящённые лечению переломов, принадлежат великому Гиппократу (460-370гг. до нашей эры). Им был написан трактат “О переломах”.
Но гипсовые повязки, о которых мы чаще всего слышим, появились только в 19 веке.
Большую роль в активном лечении переломов сыграл наш знаменитый хирург Н.И. Пирогов.
Как видите, опыт в травматологии человечество накопило огромный. И в большинстве случаев лечение переломов проходит весьма успешно и функции травмированной части тела полностью восстанавливаются.
Но все-таки берегите себя, носите зимой обувь с надежным протектором и избегайте скользких участков на улице.
Переломы нижних и верхних конечностей — симптомы, лечение
Переломы конечностей делятся на закрытые и открытые. Последний тип, к сожалению, явно более опасен, чем первый, поскольку также существует обильное кровотечение и, следовательно, риск инфицирования раны. Как оказать первую помощь человеку со сломанной конечностью?
В первую очередь они возникают в результате механической травмы конечности; гораздо реже они вызваны болезненными процессами в кости. Самая опасная травма — это, конечно, перелом, так как он всегда сопровождается кровотечением в окружающие ткани.
Переломы конечностей — сколько крови мы теряем?
Кровопотеря варьируется в зависимости от места травмы, например, перелом предплечья сопровождается небольшим кровотечением объемом 300 мл, а перелом таза приводит к потере до 3-4 литров крови и даже может вызвать шок. Помните, что множественные переломы могут вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.
Переломы конечностей — перелом
Мы можем разделить переломы на:
Открытые переломы с повреждением кожи гораздо опаснее, так как сопровождаются сильным кровотечением и есть риск инфицирования раны. Инфекция помешает правильному заживлению перелома, а также может привести к осложнениям сепсиса. Другими очень опасными последствиями переломов являются повреждение артерий и ишемия периферической части конечности, а также нарушение нервной системы, которое может вызвать парез или сенсорные нарушения.
