Переломы пальцев ног причины, симптомы и лечение

Чаще всего переломы пальцев ног возникают вследствие прямой травмы, а именно удара, падения очень тяжелого предмета на стопу, неудачного приземления на нее и т. д. В большинстве случаев такие травмы носят открытый характер и затрагивают только ноготь, средний или основной фаланга.

симптомы

Конечно, переломы пальцев стопы не могут остаться незамеченными, особенно если речь идет о основной фаланге, когда нарушается функция стопы. Признаки такого повреждения почти всегда одинаковы, но их интенсивность сильно варьирует (в зависимости от места перелома). Да, травмы дистальных фаланг стопы будут менее болезненными, чем основные, сообщающиеся с костями стопы. Следует также отметить, что переломы пальцев стопы 2, 3, 4 и 5 числа (кроме крупных) вначале могут быть вообще незаметны. И только при нарастании боли человек обращается к травматологу.

Итак, рассмотрим, какие признаки должны навести больного на мысль, что у него травмированы пальцы ног:

• нарушение функции стопы (при переломе основной фаланги);
• пальцы сильно опухшие;
• имеется кровоизлияние под кожные покровы или ногти;
• возникают болезненные ощущения, особенно при попытке пошевелить пальцами;
• движения становятся патологическими и неестественными;
• при открытых переломах слышен хруст отломков костей при надавливании;
• конечность находится в неестественном положении.

Перелом пальца ноги: что делать?

Если вы повредили фаланги пальцев ног, вам обязательно следует обратиться к травматологу. Ведь самолечение может способствовать неправильному срастанию костей, а также занесению инфекции по утрам. В случае, если ваш близкий человек получил травму, ему рекомендуется оказать первую помощь.

отдых

Пациент должен быть полностью защищен от физических нагрузок, в том числе от длительной ходьбы или стояния. Для посещения врача могут понадобиться костыли, так как носить обувь в таких ситуациях нежелательно.

пакеты со льдом

Сразу после травмы к сломанному пальцу рекомендуется прикладывать лед и прикладывать его на 17-23 мин каждые 2 часа. Для защиты кожи между телом и мешком со льдом следует положить пушистое полотенце.

высота

Как было сказано выше, переломы пальцев стопы в первую очередь характеризуются сильным отеком и кровоизлиянием под кожу. Для предупреждения такого состояния конечности, а также значительного уменьшения болей ногу пострадавшего желательно расположить выше уровня сердца и удерживать как можно дольше.

медикаментозная терапия

После того, как больному оказана первая помощь, его следует отвести к травматологу, особенно если имеется перелом большого пальца стопы. Лечение такого повреждения заключается в том, что на пораженный участок от верхней трети голени до травмированного пальца накладывается гипсовая повязка. Такой зажим необходимо держать не менее 5-6 недель. Кроме того, больному назначают медикаментозную терапию, в состав которой входят обезболивающие, а также витамины и микроэлементы, в том числе кальций.

Большеберцовая костка з’яўляецца асноўнай косткай ніжняй частцы ногі, звычайна згадваецца як костка галёнкі. Переломы большеберцовой кости могут возникать в результате многих видов травм. Переломы большеберцовой кости бывают разных форм и размеров, и каждый перелом необходимо лечить с учетом индивидуальных факторов.

В целом переломы большеберцовой кости можно разделить на три категории в зависимости от места перелома.

Конкретные вопросы, касающиеся этих переломов, обсуждаются на следующих страницах. Следует отметить, что в открытом положении или суставе переломы необходимо лечить специально. Открытые переломы возникают, когда перелом кости проходит через кожу. Эти переломы имеют особенно высокий риск инфицирования и обычно требуют хирургического лечения во всех случаях.

• Переломы большеберцовой кости: пераломы большеберцовой вала з’яўляюцца найбольш распаўсюджаным тыпам пералому большеберцовой косткіиадбываюцца паміж каленныхигалёнкаступнёвых суставаў. Большинство переломов диафиза большеберцовой кости можно лечить с помощью броска длинной ноги. Однако некоторые переломы имеют слишком большое смещение или угловатость и могут потребовать хирургического вмешательства для выравнивания и фиксации кости.
• Переломы большеберцовой кости: переломы плато большеберцовой кости происходят чуть ниже коленного сустава. Эти переломы требуют осмотра коленного сустава и его хрящевой поверхности. Переломы плато большеберцовой кости могут привести к развитию артрита коленного сустава.

• Переломы большеберцового плафона: tibial plafox переломы происходят в нижней части большеберцовой кости вокруг голеностопного сустава. Эти переломы также требуют особого внимания, как и на поверхности голеностопного хряща. Переломы плафона большеберцовой кости также актуальны из-за возможного повреждения окружающих мягких тканей.

Признаки перелома большеберцовой кости

Переломы большеберцовой кости являются наиболее частым результатом высокоэнергетических травм, в том числе автомобильных аварий, спортивных травм или падений с высоты. Существуют также менее распространенные причины переломов большеберцовой кости, в том числе чрезмерные стрессовые переломы, переломы и недостаточность из-за истончения кости или остеопороза. В то время как переломы большеберцовой кости произошли, некоторые признаки могут включать:

• Нежность прямо над большеберцовой костью
• деформация стопы
• Отек и кровоподтеки вокруг поврежденной кости
• Неспособность поставить вес на ногу

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то, за кем вы помогаете ухаживать, сломана большеберцовая кость, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Хотя это можно сделать в кабинете ортопеда, человека с подозрением на перелом большеберцовой кости обычно видят в отделении неотложной помощи.

Рэнтгенаўскія прамяні з’яўляюцца найбольш карысным тэстам для дыягностыкі пералому галёнкі, ичаста адзіным тэст неабходны, нават калі аперацыя разглядаюцца для лячэння. Другие тесты могут быть полезны, включая магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. Если трещина затрагивает область вокруг голеностопного или коленного сустава, компьютерная томография может помочь хирургу спланировать, как лучше всего восстановить важную суставную поверхность.

МРТ чаще всего применяют, когда возникает вопрос о диагностике таких переломов, как стрессовые переломы большеберцовой кости.

Лечение переломов большеберцовой кости

При определении тактики лечения перелома большеберцовой кости необходимо учитывать следующие факторы:

• место перелома
• смещение трещины
• совмещение трещин
• Сопутствующие травмы
• Состояние мягких тканей вокруг перелома
• Пациент общего состояния здоровья

Не каждый перелом большеберцовой кости требует хирургического вмешательства, и многие из них можно лечить с помощью иммобилизации и ограничения нагрузки. Во многих из этих случаев литье используется для лечения. В других ситуациях выравнивание или стабильность трещины могут быть такими, что хирургическое вмешательство поможет обеспечить лучшее заживление кости.

Хірургічныя варыянты лячэння могуць вар’іраваццаимогуць ўключаць у сябе штыфты, пласціны, шрубыистрыжні. Опять же, точный метод лечения перелома большеберцовой кости во многом зависит от конкретных обстоятельств травмы. Операция может быть выполнена в экстренном порядке вскоре после травмы или, в других случаях, ее можно отложить до тех пор, пока опухоль и повреждение мягких тканей не начнут заживать.

Аднаўленне тэрміны таксама моцна вар’іруюцьизалежаць ад канкрэтных абставінаў пераломуилячэння пры ўмове. Как правило, для заживления переломов большеберцовой кости требуется не менее трех месяцев, а многим может потребоваться гораздо больше времени для полного восстановления.

_{Бона СМ,}и_{и другие. «Nonarticular праксімальным аддзела большеберцовой косткі Пераломы: Варыянты лячэнняипрыняцця рашэнняў» J Am Acad Orthop Surg мая / чэрвеня 2001 году; 9: 176-186.}

Ежегодно гибнут и получают ранения сотни взрослых и детей. Это связано с нарушением банальных правил безопасности при купании в водоемах. Важно знать, как оказывается первая помощь при травмах, переломах или образовании судорог икроножных мышц. Но не всегда стоит вмешиваться, чтобы помочь непрофессионалам. У дайверов есть специфическая травма, помочь в которой могут только опытные врачи. Поговорим об основных вопросах, связанных с техникой безопасности и оказанием первой помощи.

Травмы водолазов: что это такое и чем опасно?

Спасатели, имеющие легальный статус и организованные по всем правилам, всегда должны иметь спасателей, которые контролируют отдыхающих на воде. Они предупреждают о том, где можно и где нельзя нырять, чтобы избежать травм. Но часто люди выбирают места для отдыха, где нет спасателей или пляжи не оборудованы для купания, а во время отдыха дайвер может получить травму. Летом в больницы с такими травмами попадают сотни отдыхающих. «Травма ныряльщика» — это особый вид повреждения, локализованного в области шейных позвонков. Перелом позвонка образуется при повреждении спинного мозга, которое возникает вследствие удара о дно водоема или о камни, бревна и уступы. Травма развивается при касании головой дна или препятствия. При этом в области шейного отдела формируется резкий и мощный изгиб с последующим растяжением, из-за чего происходит перелом позвонков, их смещение и повреждение позвоночного канала. Такие травмы характерны для ныряния на мелководье, в незнакомых местах, где может быть неровное дно. Повреждения часто бывают смертельными.

Риск получения травмы: переломы, смертельные травмы

Такая беспечность в отпуске может иметь серьезные последствия для здоровья. Самое лучшее, что может произойти в подобных случаях, это вывих челюсти, а крайний вариант — это перелом позвонков и размозжение спинного мозга, что приводит к летальному исходу. Если поражение спинного мозга значительное, оно приводит к параличу конечностей, такие люди не смогут существовать без постоянного ухода. Лежачие больные рискуют застойной пневмонией, пролежнями и постоянным пребыванием на больничной койке. Даже если перелом не привел к таким серьезным изменениям, а человек выздоровел, на протяжении всей дальнейшей жизни у него будут боли в спине, поврежденные позвонки будут более чувствительны к нагрузкам, что будет прогрессировать до дегенеративных изменений и остеохондроза. Помимо переломов возможны тупые травмы живота с разрывом печени или селезенки при нырянии и ударе животом о поверхность воды, а при травмах почек возможно повреждение почек.

Первая помощь при травмах: что нужно знать

Перелом позвоночника проявится сильными болями в спине, параличом тела ниже места повреждения. Перед оказанием первой помощи при травмах нужно оценить реакцию зрачков на свет, при их сужении прогноз относительно благоприятный. Если зрачковые реакции отсутствуют или незначительны, следует немедленно вызвать скорую помощь и как можно быстрее доставить больного в стационар. До приезда медиков первая помощь при травмах должна быть оказана правильно, чтобы не нанести дополнительный ущерб. Пострадавший укладывается на жесткую поверхность — щит, лист фанеры, дверь. Нужно зафиксировать шею, под которую положить полотенце, одежду или любые другие подручные средства. Не допускается оказание первой помощи при травмах с подъемами, сидящим пострадавшим. Если вы обнаружили, что человек нырнул и его нет на поверхности, нужно срочно удалить его из водоема. Не тяните его за волосы или голову, повернув к себе, это увеличит урон. От оказания первой помощи при травмах отказывают, отводя пострадавшему подмышку, прислоняя его спиной к спасателю, вытаскивая его на берег и поддерживая одной рукой. Запрещено пытаться выпрямить позвонки, нужно только зафиксировать голову в неподвижном положении.

Утонул: что делать?

Утопление чаще всего происходит после таких травм или из-за плохих навыков плавания, алкогольного опьянения или других обстоятельств. При утоплении вода попадает в дыхательные пути, и для спасения пострадавшего необходимо удалить жидкость, чтобы человек мог дышать самостоятельно. Последствиями утопления могут быть воспалительные процессы в дыхательных путях, пневмония и бронхит. А для многих смельчаков, купающихся в более опасных районах, утопление оказывается смертельным. У спасателей есть не более 5-6 минут, чтобы поднять из воды и оказать помощь в удалении жидкости из легких.

Судороги ног в воде

Еще одно опасное состояние, возникающее при купании в водоемах — это судороги икроножных мышц во время плавания. Если пострадавший паникует и не может сразу справиться с судорогами, такая ситуация грозит ему утоплением. Важно, чтобы купание происходило в людных местах, куда помощь прибывает вовремя и после инструктажа. При судорогах ног необходимо удержаться на воде за счет рук, а судорожно судорожно разогнуть ногу в стопе за счет усилия другой ноги. Помогают также рефлекторные отвлекающие действия — ущипнуть себя за любой участок кожи или уколоть булавкой, укусить за доступный участок тела посильнее. Это приводит к рефлекторному переключению нервной системы на внезапный болевой раздражитель, что приводит к прекращению приступов. Если судороги были хоть раз, не заплывайте глубоко, ныряйте и подолгу оставайтесь в воде. Холодная вода, резкая смена положения тела и спазм сосудов провоцируют судороги. Это особенно опасно при наличии даже легкой степени алкогольного опьянения. Тогда человек неадекватно воспринимает ситуацию и может не так быстро реагировать на опасность, что грозит более серьезными последствиями, вплоть до гибели на воде.

Пералом з’яўляецца поўным або частковым парушэннем цэласнасці косткі. Хоць косткі ў арганізме чалавекаилічацца самымі моцнымі тканінамі, алеияны маюць мяжу трываласці. Пералом косткі — гэта не толькі траўма, алеиследства цяжкіх захворванняў, якія адбіваюцца на крэпасці касцяных тканін. Все виды переломов имеют значительные последствия, о которых нужно рассказать всем людям, чтобы не растеряться в самый ответственный момент.

Тяжесть состояния после перелома зависит от степени повреждения, а также количества сломанных костей. Такие травмы приводят к достаточно длительному процессу выздоровления человека, который затягивается на несколько месяцев.

Пераломы маюць сваю класіфікацыюидзеляцца па тыпах у залежнасці ад наступных прыкмет:

1. Прычына пералому: паталагічная (у выніку паталагічнага працэсу, які падвяргае костка некаторых зменаў)итраўматычная (у выніку нечаканага ўздзеяння на здаровую касцяную тканіну механічнай сілы).

3. Формаикірунак пералому: папярочны, падоўжны, касой, асколачны, фрагментарны, шрубападобна, раздробнены, адрыўны, убіты і, нарэшце, компрессіонные пералом.

4. Цэласнасць скурных пакроваў: адкрытыя пераломы (з ранай у месцы пералому)изакрытыя (без пашкоджання цэласнасці скурнага покрыва).

Адкрытыя пераломы таксама дзеляцца на першасна-адкрытыяидругасна-адкрытыя. Вот основные типы переломов, которые существуют сегодня.

5. Осложнения. Пераломы бываюць ускладненыя (траўматычным шокам, крывацёкам, пашкоджаннем унутраных органаў, інфекцыяй, сэпсісам)иняўскладненай.

Эта классификация переломов популярна во всем мире. Обратите внимание, что многие трещины названы в честь автора, который их обнаружил. Напрыклад, пералом Коллеса, пералом Монтеджа, пералом Голеаццииіншыя.

При рассмотрении видов переломов необходимо более подробно остановиться на осложнениях после переломов, так как с такой проблемой может столкнуться каждый.

Адным з найбольш небяспечных ускладненняў з’яўляецца траўматычны шок. Выклікаць яго могуць не толькі адны толькі пераломы, аиіншыя разнастайныя траўмы: апёкі, траўмы ўнутраных органаў, раненні. Что такое травматический шок? Это полная неспособность нервной системы справиться с болью. Мы знаем из школы, что нервы мгновенно посылают в мозг сигналы о том, что произошло какое-то повреждение.

При травматическом шоке наступает ступор центральной нервной системы, которая уже не в состоянии выдерживать боль. Бледность, вялость, апатия, сонливость — все это первые признаки такого потрясения. Невероятно скачет пульс — от 120 ударов в минуту до 40. Все тело моментально покрывается холодным липким потом, не имеющим запаха.

Все виды переломов, если они сопровождаются травматическим шоком, необходимо тщательно, но очень быстро выявлять. Без специалиста обойтись сложно, но могут понадобиться даже простейшие знания анатомии. В любом случае первым шагом будет лечение шока (любого типа перелома). Как это сделать:

1. Устранить причины шока.

2. Пакрыццё аб’ёму крыві.

3. Вдыхание кислорода.

4. Терапия вегетотропными препаратами.

Есть несколько правил оказания первой помощи (до приезда скорой помощи):

1. Срочно остановите кровь!

2. Калі надвор’е халодная — атуліць хворага,

3. Всегда давайте пить — маленькими глотками, чтобы не было рвоты.

Віды пераломаў бываюць рознымі, иўсе яны, у той ці іншай ступені, могуць быць небяспечныя для жыцця. І калі пералом рукі ці ногі пераносіцца досыць ніштавата, то, напрыклад, пералом касцей носа або іншых дробных костачак нашага цела — непрыемнае з’яваипатрабуе да сябе асаблівай ўмяшання з боку медыцынскіх работнікаў.

За 36 лет работы в травматологии Василий Калугин не видел ни одного больного. Даводзілася літаральна вяртаць людзей з таго светуизбіраць па костачках. Многие из них продолжают жить и сегодня благодаря Калугину. Он скромно говорит, что просто любит свою профессию. И его любовь передается по наследству. Моя бабушка была фельдшером, дядя – доктором медицинских наук, профессором. Тамуиён медыцыну выбраў асэнсавана, яшчэ ў школе. Но на решение стать травматологом повлияла 6-я клиническая больница Минска, где будущий врач подрабатывал. «У нас там были очень интересные преподаватели, они положительно относились к ученикам. С моего курса вообще многие стали травматологами. Свой вклад внес 6-й клинический. И ни разу в жизни не пожалел о своем выборе, — рассказывает заведующий травматологическим отделением Могилевской городской больницы скорой медицинской помощи Василь Калугин. Сегодня он делится с читателями «Звезды» некоторыми особенностями своей профессии.

Восстановлено — гипс

В отделении никого не ставят на ноги. До недавнего времени четверть пациентов были жертвами дорожно-транспортных происшествий. Сейчас этот показатель снизился до 20%. Похоже, требования к нарушителям в стране значительно возросли. Плюс полевые работы. В Могилеве, например, практикуются экскурсии в городскую травматологию. Несколько раз в год сотрудники ГИБДД привозят сюда курсантов перед вручением им водительских прав. Встречи проходят, разумеется, с согласия самих пациентов.

— Больные понимают, что для будущих автолюбителей их примеры лучше других наглядных пособий. Один из их видов работает убедительно, — говорит Василь Калугин. — Однажды в палате собралось шестеро таких бедолаг. Адзін ехаў на матацыкле, нічога не парушаў, але яго збіў аўтамабільиён атрымаў цяжкія траўмы. Яшчэ адзін купіў аўто, разам з сябрам гэта адзначыўи — паехалі катацца. Машина перевернулась, один попал в нейрохирургию, другой к нам. Также был пьяный пешеход, который не пропустил машину при переходе улицы. Словом, классика жанра. Каждый честно рассказал о своих бедах. Лячыцца ж у нас цяжкаимаральна, ифізічна. Вчера мужчина был здоров и внезапно оказался прикованным к постели. После аварий к нам поступают люди с множеством травм, переносят большое количество операций. Одну сделали целых 9, но все же поставили на ноги.

— По милицейской статистике, в семейных скандалах много пострадавших. Они тоже ваши пациенты?

— Да. Невялікае раздражненне, якое назапасілася ў сям’і, падагрэтае віном, прыводзіць да біцця шкла, а тоинаогул дэманстратыўнага кроку з балкона. Бывают относительно легкие травмы, но нередко — очень тяжелые, с поражением сосудов. Падают с высоты, с моста, заканчиваются самоубийством — таких к нам в месяц приходит один-два. Иногда неприятности способствуют психические заболевания. У чалавека раптоўна ўзнікае манія, што ён вінаваты ва ўсіх няшчасцяхиз’яўляецца абузай для блізкіх. У нас была женщина, которая три раза пыталась наложить на себя руки, выбросилась из окна, мы ее лечили, оперировали, ставили на ноги, и через год она вернулась к нам. Ее четвертая попытка была «успешной».

— А какие еще «экстремальные» пациенты к вам приходили?

— Есть жертвы армрестлинга в нетрезвом состоянии. Вот уже год к нам стабильно приезжает с десяток таких болельщиков с переломами плеча. И есть спасатели кошек. Яны лезуць на дрэва зняць жывёлу, яна ж кусаеиўцякае. И освободитель приезжает к нам на прививки от бешенства. Есть жертвы высоких каблуков. Надзелі «шпілечку», крыху выпілі віна, няўпэўненая хадаи — як следства — пералом галёнкаступнёвага суставаинекалькі месяцаў пасцельнага рэжыму. Был случай — охотника спасли. С охоты привезли мужчину с большими ранами на двух голенях, на бедрах, с оторванными пальцами. Вепрь чуть не убил его, его друг не растерялся — застрелил разъяренного зверя. Но мужчине было не сладко. Его раны зашивали на полтора часа.

— Помните самый ужасный случай из вашей практики?

— Это случилось в первый год моей работы. Разбіўся аўтобус, ида нас у аддзяленне паступіла маладая жанчына з мноствам пераломаў, у коме. Мы ее прооперировали, она долгое время была без сознания, но потом выздоровела.

— А какая операция была самой продолжительной по времени?

— Однажды я работал почти непрерывно 14 часов подряд. Спачатку выконваў дзённыя аперацыі, потым заступіў на дзяжурстваипрацягваў аперыраваць. Перамываўсяибраўся за чарговага пацыента. А самая длительная операция – перелом таза – заняла три часа.

Дыягназ па хадзе, доўгія ногіичым пагражаюць костачкі

Чула, што артапедыитраўматолагі могуць паставіць дыягназ нават па хадзе. Василий Калугин улыбается, но подтверждает.

— При ряде патологий сустава действительно характерна походка. Опытный травматолог может определить, что человек страдает заболеванием коленного или тазобедренного сустава. Вельмі характэрная паходка была ў Чарлі Чапліна, якой усе захаплялісяинават капіявалі. А мужчина страдал двусторонним вывихом бедра — дисплазией тазобедренного сустава. Зиновий Гердт, получивший травму колена, также не скрывал своего дефекта. И это даже придавало ему некий шарм. Все помнили его Паниковского.

— А калі чалавек не задаволены сваімі нагаміинаогул паходкай, можна нешта змяніць?

— Ёсць цэлы раздзел траўматалогііиартапедыі, прысвечаны гэтаму. Доктор Артемьев из Москвы занимается устранением х — или у-образной деформации голени. Женщины часто комплексуют по этому поводу. Наш уважаемый коллега даже написал монографию по устранению таких деформаций. В лечении широко использует метод Илизарова. Кстати, Илизаров удлинил мужчину на 52 сантиметра. У мужчины была генетическая аномалия — туловище нормальное, а конечности очень короткие.

— Практикуются ли такие операции в Могилеве?

— Если есть желание, можем сделать. Пока мы устранили последствия всевозможных травм, в результате которых нога стала короче. Предупрежу сразу — процесс долгий. Аппарат Илизарова позволяет продлить рост на 1 миллиметр в сутки. И этот срок нужно умножить на 3 – время, необходимое для укрепления кости. Чалавеку робяць пералом, укладваюць у апарат Ілізараваипотым на міліметр у суткі расцягваюць нервы, сухажыллі, сасуды. Чтобы вырасти на 5 сантиметров, потребуется полгода. Человек стоит на ногах, ходит, двигается.

— Женщины часто страдают от костей. Подобрать обувь на деформированную стопу – проблема.

— В год через наше отделение проходит около 10 таких больных. Это называется вальгусной деформацией первых пальцев. Чаще, действительно, страдают женщины. Сегодня предлагается ряд оперативных вмешательств. Они выполнены на самом современном уровне.

— Нужно ли вообще удалять эту кость?

— Необходимо учитывать возраст человека, его профессию, степень деформации. Вообще стопа очень важна, она служит пружиной по сравнению с автомобилем. Калі амартызацыя стоп у вас парушана, будуць пакутаваць каленныяитазасцегнавыя суставы, пазваночнік. Кости — упрощенное понимание деформации стопы. Калі ёсць плоскаступнёвасцьистапа не выконвае сваю функцыю, пачынаецца дэфармацыя пальцаў.

— А что делать, чтобы предотвратить сколиоз? На сегодняшний день это самое распространенное заболевание среди школьников.

— Дарэчы, скаліёз бывае спадчынныинабыты. І для дзяцей, идля дарослых доўгае знаходжанне каля камп’ютара прыносіць шмат шкоды. Снижается двигательная активность, человек сидит в вынужденном положении, прогрессирует остеохондроз, радикулит, идет нагрузка на зрение. Необходимо нагружать позвоночник – много гулять, плавать, чаще на природе.

Пра міжнародны вопыт, замежных пацыентаўизанятак для душы

В кабинете врача на стене сертификаты участия в международных конгрессах, патент на изобретение. Васіль Калугін перахоплівае мой цікаўны поглядитлумачыць:

— Десять лет назад я был на международном конгрессе в Израиле. Мне посчастливилось дважды попасть на эти курсы. Ассоциация родилась в Швейцарии до войны. Група траўматолагаў з Аўстрыі, ГерманііиШвейцарыі была не задаволена вынікамі лячэння пераломаў, истварылі групу, куды прыцягнулі самых перадавых спецыялістаў. Традиция распространения лучших практик сохраняется и по сей день. Десять лет назад они стали ездить преподавать в Россию. Можа, калісьціида нас прыедуць. На кангрэсе ў Ізраілі з беларусаў было ўсяго 5 урачоў: трое мінчани2 — з Магілёва. Многое можно было узнать полезного. Это новые подходы к хирургическому лечению переломов. Новые показания, новые технологии, новые зажимы.

— Были ли вы когда-нибудь в зарубежных клиниках?

— Был в клиниках Польши, Германии и Израиля. В Израиле, кстати, треть врачей из СССР, многие работают руководителями клиник. Лічыцца, што яны вельмі добра падрыхтаваныя, тамуизаймаюць перадавыя пазіцыі. Но сравнивать нашу работу с их невозможно. Они делают больше экстренных операций, больше работают. Гэта звязана з фінансаваннемиаплатай. Врачу начисляется бонус за каждую операцию. Все пациенты застрахованы, клиника получает все необходимые деньги. И схема подготовки врачей другая. Выдзяляецца 2 тысячы долараў, иўрач можа ехаць, куды пажадае, вучыцца той тэме, якая яму цікавая. Потым вяртаеццаиўкараняе свае веды ў работу клінікі.

— Насколько вооружена белорусская травматология?

— Все очень быстро продвигается вперед. Калі 10—15 гадоў таму інтэрлокінг (тэхналогія лячэння пры пераломах, калі не выкарыстоўваецца гіпс) быў навінкай, имы яе аднымі з першых сталі выкарыстоўваць, то сёння гэта самая банальная аперацыя. Если у вас есть оборудование, вы можете использовать любую из новейших технологий.

— А на что вы получили патент?

— Совместно с Гродненским медицинским институтом предложили новый вариант лечения переломов — аппарат внешней фиксации. Мы заклалі некалькі іншы прынцып, які дазваляе хутка накладваць шынуиліквідаваць дэфармацыі.

— Готовы ли иностранцы пользоваться услугами вашего филиала?

— Сёлета мы зрабілі планавыя аперацыі двум пацыентам з Туркменістана, па адным — з УкраіныиРасіі. Яны самі на нас выходзілі, знаёміліся з прэйскурантам, падпісвалі дагаворилячыліся.

— Работа у вас тяжелая, она требует большого нервного напряжения. К чему ты принимаешь свою душу?

— Раней захапляўся паляваннемирыбалкай, але апошнім часам раззброіўся. Я только на рыбалку езжу — на Волге, Псковских озерах, Днепре. Для мяне гэта добры отдых з сябрамі, зносіны з прыродай, змена занятку. Однажды на Днепре был пойман 36-килограммовый сом. Вытаскивая рыбу из воды, напарник управлял лодкой. Полчаса боя. Все произошло около 6 часов утра. Первым рыбу увидел 5-летний мальчик, который спросил: «Дядя Вася, что это такое?» Вельмі ўразіўся яе выглядамипабег будзіць тату. После этого проснулся весь наш лагерь — 25 человек. Половину рыбы отвезли в Быхов, вяли, а переднюю часть тут же «приговаривали» на месте. Когда мы пошли домой, от рыбы ничего не осталось. З галавы хацеў зрабіць пудзіла, але прапусціў часияна сапсавалася ў халадзільніку. Трэба было ўзяць шпрыцидобра насыціць яе 40%-м фармалінам. Но, наверное, не суждено было. так что я поймаю еще одного сома, может быть, даже больше.

На ноги каждого человека ложится большая ежедневная нагрузка. При избыточном весе, нарушении координации движений, слабости мышц нагрузка становится еще больше. И часто кости не справляются с нагрузками даже без особых причин. Это приводит к перелому большеберцовой кости. Хотя это не единственные его причины.

Да іх адносяць: недахоп кальцыяивітаміна D, з дапамогай якога ён засвойваецца, далікатнасць костак ў людзей сталага веку, "стомленасць" костак, як у спартсменаў, асноўная нагрузка ў якіх ідзе на ногі, маленькія дзеціида т. п. Конечно, нельзя исключать людей с хроническими заболеваниями, вызывающими хрупкость костей. Хотя почти во всех случаях наблюдается недостаток кальция. Пералом галёначнай косці — гэта вельмі сур’ёзная траўма, але мае свае пэўныя ўзроўні цяжару.

У спартоўцаў часцей за ўсё здараюцца "усталостную" пераломы. Яны вельмі рэдка бываюць адкрытыміикосткі аднаўляюцца дастаткова хутка. Перелом большеберцовой кости ў гэтым выпадку заключаецца толькі ў расколіне. Он развивался в течение некоторого времени. Абавязкова прысутнічае больиазызласць канечнасці. Лечение не требует хирургического вмешательства. Для восстановления гипс накладывают на срок от 6 до 8 недель.

Перелом большеберцовой кости ў дзяцей ранняга ўзросту (1-3 гады) таксама рэдка бывае цяжкай ступені. Адбыцца гэта можа з-за падзення з вышыні крэсла, лесвіцы, высокай ложкаида т. п. Открытые переломы практически отсутствуют. Таксама суправаджаецца ацёкамиболямі. Пры гэтым дзіця рэагуе на дакрананні да место перелома, адмаўляецца ўставаць на ногі. Рентген сделать сложно, поэтому лучший вариант — сканирование кости. Лечение проводят путем наложения короткой повязки с гипсом. Сроки восстановления индивидуальны, но обычно из-за быстрого метаболизма значительно короче, чем у взрослых.

У цяжкіх выпадках пераломаў галёначнай косткі як пры адкрытых, такипры зачыненых абавязкова патрабуецца аперацыя з фіксацыяй галенастопа. В зависимости от характера травмы назначается каркасное устройство или фиксация кости штифтами. Пералом малой галёначнай косткі ці вялікі з адкрытымі пашкоджанняміипры наяўнасці інфекцыі ў ране патрабуе ампутацыі пэўнага ўчастка ногі.

Перелом голени обычно представляет собой повреждение одного хрящевого образования. Прычынамі можа стаць як празмерна высокая нагрузка, такимоцны ўдар, напрыклад, пры аварыі. Метод лечения тот же – наложение гипса. Если перелом винтовой или оскольчатый, то требуется хирургическое вмешательство.

Особо сложные переломы бывают открытыми. У гэтым выпадку рызыка інфікавання вельмі вялікіипатрабуецца дбайнае абследаваннеиапрацоўка траўмы. Пералом малой галёначнай косткі са зрухам можа быць як адкрыты, такизакрыты. В любом случае необходимо принимать оперативные меры по восстановлению целостности. Чаще всего это делается с помощью булавок. Дыяметр іх падбіраецца індывідуальна, зыходзячы з памеру косткі (мае значэнне ўзростифізічныя характарыстыкі пацыента)итыпу пералому (вінтавой, асколачныида т. п.). Пералом малой галёначнай косткі са зрухам патрабуе не толькі працяглага лячэння (каля 6-8 тыдняў з гіпсавай павязкай), алеидосыць доўгага этапу аднаўлення. У гэты перыяд абавязкова прызначаецца лячэбна-прафілактычная фізкультураигімнастыка. Продолжительность реабилитации — 1,5 — 2 месяца. В это время обязательно ношение ортеза, тугой эластичной повязки на голеностопный сустав.

У любым выпадку, пералом — гэта толькі часовая траўма, якую магчыма вылечыцьипасля гэтага хадзіць. Таму ніколі не адчайвайцесяистарайцеся берагчы свае ногі ад паўторных пашкоджанняў.

Каждый человек хотя бы раз в жизни встречается с людьми медицинской профессии: врачами, медсестрами. Это не наша воля. Когда мы рождаемся, эти люди оказывают нам первую помощь, заботу. У працэсе жыцця, у ходзе прафесійнага абследавання мы можам наведваць лекараў ужо розных спецыялізацый, напрыклад, тэрапеўтаў, эндакрынолагаў, акулістаўигэтак далей. Но иногда приходится встречаться с травматологами. Эти врачи помогают исправить последствия различных травм. Врачи этого направления связывают с гипсом на руке или ноге. Но они лечат не только переломы. Траўматолагі кожны дзень сутыкаюцца з масай іншых паталогій, напрыклад, расцяжэннем суставаў, ўдарамі або вывіхамі, складаюць гісторыі хваробы па траўматалогііипрызначаюць лечение. І кожная траўма патрабуе адмысловых ведаўипадыходу спецыяліста.

Чем занимается травматология?

В зависимости от травмирующего фактора различают несколько видов травм:

1. Ўдары любымі матэрыяльнымі целаміимасамі. У залежнасці ад сілы ўздзеянняихарактару матэрыі могуць назірацца любыя пашкоджанні: ад удараў да адкрытых траўмаўипераломаў. Цяпер траўматалогія, пераломыиўдары — непадзельныя паняцці. Так як яны з’яўляюцца асновай спецыяльнасці.
2. Ўздзеяння любых агрэсіўных вадкасцяўигазаў. Прыводзяць да развіцця лакальнагаи/ або агульнага паразы. Найбольш яркімі прыкладамі з’яўляюцца хлориіпрыт. Мясцова гэтыя газы выклікаюць раздражненнеипашкоджанне слізістыхискуры. Их системное действие связано с отравлением.
3. Ўздзеянне высокіхинізкіх тэмператур. Гэта прыводзіць да апёкаўиадмарожаныя.
4. Воздействие лучей. Это фотоны света, радиоактивные лучи. У першым выпадку можа развівацца апёк (пры лакальным уздзеянні)ирозныя формы гіпертэрміі, аж да сонечнага ўдару. При втором – развивается лучевая болезнь.

Але на сучасным этапе спецыяльнасць траўматалогія стала больш вузкай, ицяпер яна займаецца толькі механічнымі траўмамі, такімі, як ўдары, расцяжэння, пераломы. Усе астатнія віды траўматызму з’яўляюцца доляй іншых спецыяльнасцяў: камбустиология, хірургія, кардыялогія, таксікалогія, гематалогія.

Что такое история болезни травматологии?

• Першасны агляд павінен абавязкова змяшчаць раздзел, прысвечаны механізму траўмы, часу, месцыиабставінам яе атрымання.
• Лакальны статус з’яўляецца асновай траўматалагічнага агляду. Поэтому ему уделяется достаточно внимания. Он присутствует на любом осмотре у травматолога.

Кроме того, история болезни травматолога должна включать описание всех манипуляций. Калі гэта неабходна, робіцца пратакол аператыўных умяшанняўиіншых хірургічных працэдур.

причины переломов

Травматические переломы связаны с внешними механическими воздействиями. Составляют подавляющее большинство. Связан с прямым или косвенным внешним воздействием на кость. Причем сила удара должна превышать прочность кости.

Патологические переломы являются следствием внутренних причин. Например, разрушение костей из-за туберкулеза или из-за остеопороза. Тогда переломы могут возникнуть даже от обычных нагрузок.

Классификация переломов, их виды

Полные переломы встречаются часто. Отломки кости полностью разделены из-за нарушения ее целостности. Гэтыя пераломы, у сваю чаргу, падзяляюцца на пераломы са зрушэннемибез. На первом происходит смещение фрагментов относительно друг друга. Во втором случае осколки не направлены. Например, детская травма возникает в виде закрытого перелома без смещения из-за высокой прочности надкостницы. Траўматолагі называюць яго "пераломам па тыпу зялёнай галінкі".

В зависимости от формы нарушения целостности костей различают несколько видов переломов:

1. Поперечный. Линия перелома проходит перпендикулярно оси кости.
2. Продольными переломы называют в том случае, когда линия повреждения проходит приблизительно параллельно линии кости.
3. Наклонный. Линия проходит к оси под углом 90°. У большасці выпадкаў пералом запясця з’яўляецца касым.
4. Винтовые переломы образуются при вращении отломков относительно оси нормали в ту или иную сторону.
5. Осколок. В месте перелома образуется более двух отломков, расположение которых хаотично относительно оси кости.
6. Клинья. Часть кости входит в тело другой кости. Это типично для губчатых костей, таких как позвонки. У трубчатых этот вид называется вогнутым. Ведь клинья обнажаются отломками одной кости. Самый яркий пример – перелом кости голени при вертикальном прыжке вниз.
7. Компрессионные переломы представляют собой повреждение двух касательных поверхностей кости без четкой линии. Также встречается при травмах губчатой ​​кости. Это позвоночник, кости таза.

Особыми вариантами считаются так называемые неполные переломы. Здесь повреждение заканчивается неполным разрушением целостности кости: трещинами, повреждением надкостницы.

Нарэшце, усе пераломы падзяляюцца на ускладненыяиняўскладненай. К первой группе относятся любые значительные патологические нарушения, возникшие в результате травмы.

• Шок. Болевыигемарагічны.
• Поражение органов. Характерно для костей, расположенных в непосредственной близости от внутренней среды организма. Такія, як рэбры, косці тазаихрыбетнік.
• Эмболия или закупорка кровеносных сосудов. Прычым не абавязкова гэта могуць быць бліжэйшыя артэрыіивены. Иногда могут быть эмболизированы сосуды, находящиеся далеко от места повреждения. При переломах наиболее часто встречается жировая эмболия. Ведь при травме осколки повреждают ткани. У тым лікуитлушчавыя клеткі. Вылучыліся пры гэтым кроплі ліпідаў лёгка могуць пракрасціся праз пашкоджаныя посуд у агульны крывацёкивыклікаць закаркаванне якой-небудзь часткі арганізма.
• Заражение раны. Имеет место быть только при повреждении кожных покровов. Из-за свободного проникновения микроорганизмов через поврежденные участки кожи.
• Сепсис. Результат раневой инфекции. Інфекцыйныя агенты пранікаюць у кроўираспаўсюджваюцца па ўсім арганізму, утвараючы перыферыйныя гнойныя агмені.
• Остеомиелит. Гнойное воспаление кости.

Неосложненные переломы не характеризуются вышеперечисленными патологическими состояниями. Это, например, закрытый перелом без смещения отломков.

поиск проблемы

Любое лечение переломов направлено на восстановление целостности костей. Для этого используются любые возможные методы.

Консервативные методы. К ним относятся все действия, не связанные с применением хирургического вмешательства. Сюды ставяцца гіпситугое бінтаванне. Например, лечить перелом запястья. С некоторой вероятностью сюда относится и скелетное вытяжение. Ведь для крепления иглы необходимо сверление отверстий в кости, с помощью которых будут крепиться грузы.

Хірургічныя метады складаюцца ў выкарыстанні розных пласцін, штыфтоў, клямараўиіншага абсталявання для аднаўлення цэласнасці косткі. Все эти устройства крепятся непосредственно к кости для восстановления ее целостности. После сращения костных отломков удаляются все структуры. Естественно, для отражения этого факта требуются истории болезни травматологии.

Адначасова з механічным уздзеяннем на место перелома прызначаецца сістэмная тэрапія. Его цель – улучшить питание костных клеток. Это ускорит процессы восстановления. Даже детская травма часто требует системной терапии. Оно, конечно, менее выражено, чем у взрослых.

Удары: как определить инсульт?

Обнаружить удар просто. Дастаткова мець факт ўздзеяння на пэўную вобласцьинаступную хваравітасць. Пры гэтым зусім не абавязкова наяўнасць сінякоў, пачырваненняилакальнага ацёку. Так, например, удар стопы часто протекает без каких-либо внешних признаков.

В основе любого удара лежит повреждение мелких тканевых сосудов. В результате из них выходит плазма (или даже кровь). Он сдавливает ткани, вызывая постоянное механическое раздражение болевых рецепторов. Чем больше опухоль, тем сильнее выражена боль. Но это правило касается мягких тканей. В случае смешанных плотностей все может выглядеть иначе. Тот же удар по стопе может быть резко болезненным при отсутствии внешних признаков.

лечение

Терапия инсульта часто бывает так называемой симптоматической. Для этого используются различные анальгетики. С их помощью снимается боль, организм способен восстанавливать повреждения.

Больш радыкальная тэрапія неабходная ў выпадку выяўленасці знешніх прыкметинаяўнасці ускладненняў. Так, моцны ўдар можа патрабаваць не толькі адэкватнага абязбольвання, алеипрымянення мясцовых анестэтыкаў ці нават хірургічнага ўмяшання.

В любом случае сильный удар должен настораживать, ведь он может быть началом более серьезной травмы, даже если ее симптомы остынут при первом обращении за медицинской помощью.

Вывіх: симптомыилечение

Первый (и самый верный) признак – уменьшение амплитуды движений в суставе. На втором месте стоит следующий важный признак — изменение формы сустава. Траўматолагі такое змяненне называюць "дэфармацыя".

Что делать при растяжении? Конечно, управлять. Но лучше отдать эту процедуру специально обученному врачу. Інакш можна атрымаць больш сур’ёзную траўму. Суставы, особенно у детей, очень хрупкие, поэтому при возникновении проблем требуется вмешательство специалиста.

Но что делать с растяжением связок, если оно произошло далеко от места возможной медицинской помощи? Здесь необходимо обездвижить сустав. Для чего накладывают фиксирующую повязку. Но в любом случае важно как можно скорее обратиться к специалисту.

характеристики растяжения

Вонкавымі прыкметамі расцяжэння з’яўляюцца:

• боль;
• припухлость;
• деформация.

Вопрос о том, как лечить растяжения, не зависит ни от каких лекарств или специальных методов лечения. У выпадку такой паталогіі неабходны супакой, доглядиабязбольванне.

Насколько опасны детские травмы?

В детском возрасте наблюдается быстрый рост костей. Таму развіццё надкосніцы з’яўляецца максімальным, а злучальная тканіна валодае высокай эластычнасцю. Это, по-видимому, способствует более благоприятному процессу восстановления после травм. Таму ў пытанні "Як лячыць расцяжэнне ў дзяцей?" многие эксперты не видят проблем.

Но вот подводные камни. Ведь детские травмы оставляют неизбежный след в процессе роста. Замест таго каб марнаваць свае рэсурсы на актыўны ростифарміраванне новых клетак, арганізм вымушаны выкарыстоўваць каштоўны час на аднаўленне.

Наконец, главная опасность детского травматизма заключается в переоценке своих возможностей взрослыми и, прежде всего, самими детьми. Которые могут нанести непоправимые травмы на всю жизнь. Часам дарослыя хочуць вырасціць са сваіх дзяцей гнуткіхиактыўных людзей, не маючы для гэтага дастаткова вопытуиведаў. В результате усиленных попыток реализовать свои мечты родители вместо физического развития провоцируют детские травмы.