За прошедшие две недели на предприятиях Приморья зарегистрировали только один смертельный случай на производстве и пять производственных травм, в том числе не совсем типичные, сообщает ИА DEITA.RU со ссылкой на краевую федерацию профсоюзов.
За первую неделю июля никто из приморцев н рабочем месте не скончался, но три человека травмировались.
68-летний слесарь по ремонту и обслуживанию перегрузочных машин Владивостокского морского рыбного порта получил открытый перелом руки. Каким образом – не уточняется. 70-летняя машинистка по стирке белья и ремонту спецодежды детского сада № 162 во Владивостоке неудачно оступилась и травмировала спину в процессе развешивания белья. Сотрудники различных предприятий, увы, падают часто: со строительных лесов, лестниц, в каютах во время качки и при других обстоятельствах.
А хирург Находкинской городской больницы получил удар в голову от агрессивного пациента. Отметим, что информации от полиции, прокуратуры и следователей, что по этому факту возбуждено уголовное дело или проводится доследственная проверка, нет. Видимо, это считается стандартным риском в работе врача обычной городской больницы, куда свозят не только плановых и добропорядочных экстренных пациентов, но и занедуживших маргиналов.
На прошлой неделе умер 49-летний водитель владивостокской строительной компании «Энергосервис». Мужчина заступил на смену, а спустя час медики уже констатировали его смерть.
61-летний оператор племенной фермы «Русагро-Приморье» сломал левую ступню в ходе погрузочных работ. А 37-летний рабочий «Дальневосточного судомеханического завода» в Находке сломал руку, когда на него обрушилась часть стены во время ремонтных работ.
Перелом кости представляет собой любое нарушение ее целостной структуры. Этому виду травмы, теоретически, может быть подвержена совершенно любая кость в теле человека, однако отдельные его виды встречаются гораздо чаще, чем все остальные. К ним относятся перелом лодыжки, лучевой кости в типичном месте и «бамперный» перелом. Как же их заподозрить и каким образом оказать пострадавшему помощь при переломах?
Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген
Перелом лучевой кости в типичном месте
Термин «перелом луча в типичном месте» хорошо знаком врачам и некоторым людям, в жизни которых был данный вид травмы. И те, и другие отлично понимают, о чем идет речь, ведь этот перелом имеет специфический механизм возникновения.
Лучевая кость — одна из двух костей предплечья. В ее дистальной части (более удаленной от тела) она имеет небольшой тонкий участок, где плотность костной ткани меньше, чем в любом другом месте. Он как раз и именуется термином «типичное место», так как именно в нем происходит перелом лучевой кости или, как его называют врачи, «луча» у большинства людей. Медицинское название локализации этого участка — дистальный метаэпифиз, и находится он в непосредственной близости от кисти.
Механизм травмы довольно простой. Она возникает в результате падения на вытянутую вперед руку. Это нередко случается при поскальзывании на ледяном участке дороги, крутой лестнице или в темное время суток в условиях плохого освещения. При этом возможно два положения кисти:
- разогнутое (что встречается у большей части пострадавших), подобный вид повреждения именуют переломом Коллеса,
- согнутое. Это перелом Смита.
Чаще всего такой перелом относится к категории закрытых, ведь падение редко случается с высоты больше человеческого роста. Сразу после травмы у пострадавшего возникает интенсивная боль в области места перехода предплечья в кисть, одновременно появляется деформация этой области, отек, иногда — гематома. Движение пальцами кисти крайне затруднено из-за болезненности.
Боль и гематома — первые симптомы перелома лодыжки
Перелом лодыжки — второй по популярности вид данного повреждения, частота которого многократно увеличивается в зимние месяцы. Механизм получения травмы — это падение на разогнутую или согнутую стопу. В большинстве случаев это имеет место при поскальзывании на обледенелом участке дороги или при спуске вниз с лестницы. Особая группа риска данного повреждения — женщины среднего или преклонного возраста, отдающие предпочтение обуви на высоком каблуке, однако и среди мужчин перелом лодыжки встречается нередко.
В зависимости от того, какая из костей голени подверглась повреждению (малоберцовая или большеберцовая), возможен перелом медиальной (внутренней) или латеральной (внешней) лодыжки. На локализацию влияет, прежде всего, механизм повреждения: первый чаще получается при падении на согнутую в голеностопном суставе ногу, а второй — на разогнутую.
Симптомы перелома лодыжки следующие:
- выраженная боль в области голеностопного сустава,
- невозможность совершать движения или приступать на травмированную ногу,
- отечность в области голеностопного сустава,
- выраженная гематома, сглаживающая контуры сустава.
«Бамперный» перелом костей голени
Термин «бамперный» перелом костей голени вошел в лексикон врачей относительно недавно: с тех пор, как резко увеличилось количество автомобилей, и, как следствие, дорожно-транспортных происшествий. Ранее подобный механизм получения травмы был практически невозможен, так как он очень специфичен. Под понятием «бамперный» перелом костей понимают достаточно серьезный перелом костей голени (большеберцовой и малоберцовой) при резком ударе бампером легкового автомобиля при наезде на пешехода.
Характер повреждения зависит, прежде всего, от того, с какой стороны на кости голени воздействовала внешняя сила, а именно машина. Чаще всего он приходится спереди, несколько реже — сзади, и еще реже — сбоку. При ударе бампером спереди чаще всего возникает перелом большеберцовых костей голени, нередко имеет место сочетанная травма обеих ног. При ударе сзади в большинстве случаев перелому подвержены обе кости голени.
Учитывая то, что данный вид травмы возникает нередко при очень сильном воздействии внешней силы в виде быстро движущегося автомобиля, характер ее обычно тяжелый. «Бамперный» перелом костей чаще всего бывает открытый, со смещением отломков, иногда он носит оскольчатый характер, параллельно имеют место повреждения крупных сосудов и массивное кровотечение (артериальное или венозное). Больной хватается за поврежденную ногу, нередко испытывает болевой шок, в результате которого теряет сознание. Неотложная помощь при переломах этого вида нужна ему как можно быстрее, так как шок и кровотечение непосредственно угрожают жизни пострадавшего.
Как оказать доврачебную помощь при переломах
В жизни каждого человека может возникнуть ситуация, когда его помощь понадобится человеку, который только что получил перелом. Поэтому знать основы тактики в этом случае необходимо любому.
Первое, что нужно сделать, это подойти к пострадавшему и спросить у него, что случилось: что его беспокоит, каким образом он получил травму и как давно. Если он находится в сознании, отвечает на вопросы и его жизни визуально ничего не угрожает, то можно помочь ему: придать удобное положение, при котором травмированная конечность будет находиться в покое.
Доврачебная помощь при переломах предполагает две основные манипуляции. Первая — это придание поврежденной части тела неподвижности за счет наложения повязки или фиксации ветками, палками при помощи подручных средств (шарф, платок и т. д.). Если есть возможность — к области перелома можно приложить холодный предмет (чаще всего это лед). Однако своими неаккуратными действиями человек, который оказывает помощь, может нанести больше вреда, чем пользы.
Поэтому одновременно с этим необходимо вызвать неотложную помощь, так как человек без медицинского образования не всегда может правильно оценить тяжесть состояния пациента. Иногда она серьезнее, чем кажется на первый взгляд.
Лечением переломов должны заниматься только врачи, которые после рентгеновского исследования смогут поставить полный диагноз и определить, какой будет дальнейшая тактика.
Во время падения мы инстинктивно выставляем вперёд руки, пытаясь защитить голову и лицо. По этой причине одной из самых распространённых травм является перелом кисти. По статистике, на его долю приходится 35% всех обращений к травматологу. Длительное ношение гипса нередко заканчивается частичной атрофией мышц кисти и запястья и утратой ими своей функциональности. Новейшая российская разработка позволяет ускорить этот процесс и снизить риск развития опасных осложнений.
Самые распространённые причины перелома кисти
Помимо названной выше причины, перелом кисти может быть связан с:
- занятиями некоторыми видами спорта (вело- и мотоспорт, верховая езда, конько- и роликобежный спорт);
- некоторыми заболеваниями, в основе которых лежат гормональные нарушения в организме (остеопороз);
- участием в ДТП;
- ударом о твёрдую поверхность;
- падением на кисть тяжёлого предмета или защемлением руки таким предметом
Характерно, что для этой травмы наиболее уязвимы дети и пожилые люди. Первые чрезвычайно активны и любознательны. Вторые нередко страдают остеопорозом – болезнью рыхлых костей.
Как распознать перелом кисти и отличить его от ушиба
Чтобы оказать пострадавшему грамотную первую помощь, необходимо знать симптомы перелома кисти и уметь отличать их от проявлений ушиба. Характерным признаком в данном случае будет выступает возможность шевелить кистью или пальцами. При ушибе движения кистью и пальцами не нарушаются, хотя им и препятствует боль. При переломе же такое попросту невозможно. Назовём и другие отличия.
- Боль. При ушибе она не имеет резкого характера и со временем уменьшается. При переломе пострадавший жалуется на пронизывающие болевые ощущения, которые лишь усиливаются.
- Отёк. При ушибе отекает лишь место повреждения, при переломе – ещё и окружающие ткани.
- Гематома. При ушибе всегда идёт единым пятном, при переломе имеет вид отдельных подкожных кровоподтёков.
- Хруст. Очень часто при переломах пострадавшие слышат характерный хруст ломающейся кости. Понятно, что при ушибе этому звуку взяться неоткуда.
- Деформация конечности. А также её нетипичная подвижность и укорочение характерны для перелома кисти со смещением. При ушибе не проявляются.
Проявления перелома кисти настолько специфичны, что спутать их с другими видами травм практически невозможно, а потому на этапе диагностики рентген, как правило, не применяют. Обычно он используется для контроля лечения.
Классификация переломов кисти
В помощь врачам разработаны различные классификации переломов кисти. Они позволяют определиться со способом лечения, спрогнозировать сроки восстановления и реабилитации после травмы.
- I. По причине возникновения переломы кисти делят на:
- травматические – возникают в результате механического повреждения кости;
- патологические – их причиной становится какая-то болезнь (остеопороз, опухоль, остеомиелит и пр.), вызвавшая ухудшение состояния костной ткани.
- II. По характеру кожных повреждений различают переломы кисти:
- закрытые (кожа не повреждена);
- неполные (трещина);
- полные (кость разделилась на два фрагмента);
- открытые (произошёл разрыв кожи);
- первично-открытые (кость и мягкие ткани повредились одновременно);
- вторично-открытые (мягкие ткани повредились уже после перелома кости, её отломками);
III. По наличию смещения переломы кисти бывают:
- без смещения отломков;
- со смещением отломков;
- IV. По месту расположения излома:
- переломы дистальных фаланг;
- переломы средних фаланг;
- переломы проксимальных фаланг;
Внутри каждой из групп последней классификации выделяются переломы головки, шейки, диафиза, основания, а ещё – внутрисуставные переломы и внесуставные.
Первая помощь при переломе кисти
Первый шаг при переломе кисти – это вызов скорой помощи. Дальнейшие действия определяются конкретной ситуацией.
Если перелом открытый, то есть повреждены кожные покровы над местом травмы, важно остановить кровотечение. Для этого понадобится жгут. Его роль может выполнять обыкновенный брючный ремень или чистая повязка из ткани, марли, бинта. Руку перетягивают жгутом, расположив его в 15 см выше раны. Время наложения жгута запоминают, чтобы потом сообщить специалистам скорой помощи. Кожу вокруг раны обрабатывают йодсодержащим антисептиком, спиртовым йодом или зелёнкой, чтобы избежать её инфицирования.
Чтобы отёк не увеличивался, к месту травмы следует как можно скорее приложить что-то холодное, например замороженные овощи из морозильника. Предварительно лёд рекомендуется завернуть в полотенце, чтобы не спровоцировать обморожение или повреждение нерва.
Следующий шаг – наложение на повреждённую руку шины. Она позволит обездвижить сломанную кость. Кисть размещают между двумя небольшими дощечками и крепко обматывают.
Если пострадавший испытывает сильную боль, необходимо дать ему анальгетик во избежание болевого шока и потери сознания. При переломе кисти возможна самостоятельная транспортировка потерпевшего в больницу.
Лечение перелома кисти
Какую именно тактику лечения перелома кисти выберет доктор, зависит от многих факторов: возраста пациента, состояния его здоровья, вида перелома и прочих. Главная цель, которую будет преследовать используемая терапия – создание благоприятных условий для правильного сращивания кости.
Чаще всего применяют консервативное лечение. Повреждённую руку фиксируют с помощью специального поддерживающего устройства, роль которого выполняют различные повязки или бандаж. Оно обеспечивает неподвижность сломанной кости и способствует скорейшему сращиванию перелома.
Если произошёл перелом кисти со смещением, открытый или оскольчатый перелом, применяется хирургическое лечение. Костные отломки совмещают, фиксируют с помощью специальных устройств – спиц, пластинок, штифтов – и контролируют процесс сращивания посредством рентгена. Через 3–4 недели спицы удаляют. Пациент носит гипсовую повязку до полного выздоровления – от 3 недель до 3 месяцев. При возникновении осложнений этот срок может увеличиться. Слишком раннее снятие повязки чревато образованием ложного сустава, развитием патологической подвижности кисти и неполным срастанием кости, слишком позднее – атрофией мышечных волокон.
Как ускорить восстановление после перелома кисти?
Исследования Остеомеда Форте, организованные на базе Пензенского института усовершенствования врачей, показали: приём препарата позволяет повышать минеральную плотность костной ткани, способствует закрытию патологических пустот в костях, в местах расположения которых чаще всего и случаются травмы, сокращает время срастания перелома на 2 недели.
Мы рождаемся с 270 костями, но по мере нашего взросления некоторые из них срастаются и становятся более компактными, достигая максимальной плотности в возрасте около 30 лет. Взрослый человек имеет 206 костей, и некоторые из них достаточно легко сломать, причём иногда даже незаметно для него самого.
1. Ключица
Ключица — это одна из наиболее часто ломаемых костей, особенно у детей. У взрослых на перелом ключицы приходится 5 % всех переломов костей, и обычно это происходит во время занятий спортом, особенно при резком выкручивании плеча, при падении и в автомобильных авариях.
Обычно простой перелом ключицы лечится с помощью фиксации руки повязкой до полного заживления. При тяжёлом переломе может потребоваться операция. Для лучшего заживления помогает физиотерапия.
2. Запястье
Что обычно делает человек при падении? Инстинктивно выставляет руки вперёд, чтобы снизить риск травмирования важных органов и костей. Результатом этого может стать сломанное запястье — ещё один из самых распространённых переломов, особенно у детей и пожилых людей.
Чаще всего, говоря о переломе запястья, травматологи подразумевают перелом дистального отдела лучевой кости. Это происходит во время занятий спортом, особенно экстремальным, когда есть риск падения с большой высоты, во время работ на лестнице и в автомобильных авариях.
Для лечения накладывается шина, гипс или проводится операция, после чего назначается физиотерапия. Это достаточно серьёзный перелом, после заживления которого человек может ощущать скованность движений в течение года и более.
3. Лодыжка
Достаточно распространённый перелом у людей среднего возраста. Такой перелом может появиться на конце длинных костей ноги (большеберцовой и малоберцовой), а также на небольших костях, соединяющих их с пяткой. Причиной перелома лодыжки может стать любая травма, в результате которой она скручивается сильнее, чем при обычном повороте.
Иногда люди могут достаточно длительное время не замечать перелома лодыжки и ходить так несколько дней, пока повреждённое место не опухнет и не начнёт сильно болеть. Чаще всего перелом лодыжки возникает при занятии спортом, таким как футбол, баскетбол, фигурное катание, скейтбординг, велоспорт и так далее.
Лечение этого типа перелома, в отличие от перечисленных выше, более серьёзное и требует наложения гипсовой повязки или использования компрессионного фиксатора голеностопа, а в некоторых случаях даже операции. При неправильном сращении костей человек может остаться хромым на всю жизнь, поэтому важно придерживаться назначений врача и заниматься лечебной физкультурой во время реабилитации после сращения костей, а также носить ортопедическую обувь.
4. Позвоночник
Ты думаешь, что сломать позвоночник очень сложно? Как бы не так. Он ломается достаточно легко в результате падения с большой высоты или сильного давления, к примеру во время массажа, когда специалист ходит по телу пациента ногами.
Особенно подвержены этому перелому люди, страдающие остеопорозом — заболеванием, делающим кости более ломкими. В этом случае перелом позвонков может произойти даже при сильном кашле, чихании или достаточно мягком скручивании во время зарядки.
Лёгкие переломы позвонков могут заживать самостоятельно после длительного отдыха. Однако это редкость, и в основном приходится проходить длительную реабилитацию с жёсткой фиксацией и ограничением подвижности.
5. Пальцы рук
Кости пальцев рук, несмотря на кажущуюся жёсткость и способность выдерживать большую нагрузку, ломаются достаточно легко, особенно при физической работе, где возможно неестественное их выкручивание.
Чаще всего пальцы ломают спортсмены, особенно скалолазы, а также строители. Лечение связано с жёсткой фиксацией и обычно не особо сильно снижает качество жизни человека.
6. Бедро
Как и перелом запястья, повреждение костей бедра также является одним из самых часто встречающихся у пожилых людей. Обычно ломается верхняя часть длинной кости ноги или бедра, которая соединяется с тазобедренным суставом. Чаще всего это происходит в результате падения, и поэтому не удивляйся, что в солидном возрасте ты, упав с высоты в один метр, не посмеёшься на глупостью произошедшего, а почувствуешь сильную боль чуть ниже спины.
В качестве лечения чаще всего применяется оперативное вмешательство, а реабилитация заключается в соблюдении постельного режима и физиотерапии.
