Переломы стопы какие бывают

Стопа человека состоит из костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. Предплюсну образуют семь костей, самыми крупными из которых являются таранная и пяточная. Плюсневых костей всего пять, к ним крепятся фаланги. Большой палец имеет две фаланги, все остальные – по три. 26 косточек создают каркас, который служит человеку опорой во время стояния и ходьбы. И как плохо, когда после перелома костей стопы пациент лишается своей постоянной опоры. О таких переломах, которые существенно снижают качество жизни, и пойдет речь.

Как заподозрить перелом таранной и пяточной костей стопы?

Пяточная кость повреждается в тех же случаях, что и таранная, только уже по прямому механизму, и если это был прыжок, то обычно сразу обе. В результате того, что пяточная кость сдавливается между таранной и твердой внешней поверхностью, она разламывается на несколько отломков, которые смещаются и мешают нормальному функционированию соседних суставов.

В диагностике обращают внимание на следующие признаки: пяточная область увеличена в объеме, гематома чаще локализуется под лодыжками. Продольный свод стопы уплощается. Пальпация поврежденной области болезненна.

Каковы особенности перелома плюсневых костей стопы и фаланг пальцев?

Плюсневые кости и фаланги пальцев ломаются в результате падения на стопу какого-либо тяжелого предмета или ее сдавления между твердыми поверхностями (пол и ножка дивана, асфальт и шины автомобиля). Часто наблюдаются и открытые переломы плюсневых костей, нередко – множественные. Множественные травмы неприятны тем, что там наблюдается значительное смещение костных отломков.

Перелом плюсневой кости характеризуется локальной болезненностью, которая усиливается при осевой нагрузке или потягиванием за палец. Может наблюдаться патологическая подвижность. Существует специфический симптом Якобсона: пациент ощущает усиление боли, когда врач надавливает на головку плюсневой кости. Для уточнения диагноза необходима рентгенография.

Как лечат переломы костей стопы?

Перелом таранной кости стопы без смещения лечится гипсовой повязкой, накладываемой от пальцев до коленного сустава. При наличии смещения отломков их вправляют, после чего повязку из гипса носят до 3 месяцев с момента травмы. Важно разгрузить на время ногу, чтобы не развился асептический некроз отломков. Восстановление трудоспособности происходит через 1-4 месяца, более точный срок зависит от локализации линии перелома. Также в течение года мы рекомендуем своим пациентам использовать супинаторы для профилактики плоскостопия.

Если произошел изолированный перелом пяточной кости, то лечение трудностей не вызывает: отломки вручную репонируются, накладывается гипсовая повязка, в которой фиксирована спеца Киршнера для предотвращения вторичного смещения. Повязка начинается от пальцев и заканчивается на уровне верхней трети голени, не захватывая пяточную область.

Лечение перелома плюсневых костей заключается в наложении гипсовой повязки до коленного сустава при условии, что смещения нет. Снимают ее через 4-6 недель. Перелом пальца лечится и того проще: часто достаточно несколько раз обмотать нужный палец лейкопластырем.

Если все-таки смещение отломков произошло, прибегают к скелетному вытяжению. К гипсовой повязке, которая лежит на стопе и голени, крепится специальная рамка, которая осуществляет вытяжение за концевые фаланги пальцев.

Немаловажное значение в восстановлении функции стопы имеет тщательное моделирование ее сводов и раннее начало физиотерапии. Массаж, ЛФК, магнитотерапия – те процедуры, которые призваны восстановить двигательную способность стопы. Травматологи нашего медицинского центра ГарантКлиник занимаются как процессом лечения, так и ведут период реабилитации, чтобы Вы смогли в полной мере восстановить свое здоровье.

Лечение переломов костей стопы – длительный и сложный процесс. А от того, сколь успешна будет терапия, зависит качество последующей жизни пациента.

Некоторые факты о переломах костей стопы

• Среди всех травм, травмы ступней занимают около 1/10.
• Стопу образуют 26 костей, которые сочленяются мелкими суставами и многочисленными связками.
• Переломы костей стопы составляют до 7% от всевозможных переломов.
• Они бывают: открытыми и закрытыми, со смещением и без.
• Резкий всплеск этого вида травм наблюдается в зимний сезон. Обычная дорога к родному дому, поход на каток или лыжная прогулка могут закончиться переломом стопы, ведь на льду или подтаявшем снеге бывает намного труднее удержаться.
• 60% переломов в стопе приходятся на пальцы.
• Четверть – на счету ладьевидной кости.
• Каждый десятый перелом в стопе касается плюсневых костей.
• Остается еще 5% эпизодов, в которые входят переломы оставшихся костей.
• При прямом механизме травмы стопа ломается от удара, падения на ногу тяжелого предмета и т.п.
• Непрямой механизм включается тогда, когда стопа где-то застревает, и от резкого вращения в голени происходит перелом. Правда, чаще страдает сама голень, но иногда беда случается со стопой.
• Существует особый вид переломов стопы – стрессовый или перелом усталости. Он чаще случается у спортсменов, которые подвергаются постоянным интенсивным физическим нагрузкам.
• Очень часто травматологам приходится сталкиваться со сложным сочетанием переломов стопы с вывихами, растяжениями и переломами в других отделах ноги.
• Кроме длительного лечения, пациенту приходится проходить длительный восстановительный период. После перелома костей стопы реабилитация может занимать до 6 недель и более.

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Методы лечения переломов костей стопы

Лечение переломов костей стопы требует комплексного подхода.

Все начинается с диагностики, детального обследования с применением высокотехнологичного оборудования и постановки правильного диагноза.

После того, как врач-травматолог, хирург или ортопед определил вид перелома стопы, он выбирает тактику лечения, с учетом клинической картины, имеющихся травм или патологий, а также индивидуальных противопоказаний.

Перелом стопы – перелом одной или нескольких из 26 костей стопы, возникающий, как правило, вследствие чрезмерной нагрузки, автомобильных или спортивных травм, падения на стопу тяжелых предметов. От 2,5% до 15% от общего числа переломов скелета приходится на переломы стопы.

Человеческая стопа состоит из 26 костей, которые тесно взаимодействуют между собой и связаны большим количеством связок и мелких суставов. Таким анатомическим строением стопы объясняется тот факт, что перелом хотя бы одной из ее костей впоследствии сказывается на ее работе, а как итог и на функциональности всей конечности.

Человеческая стопа разделена на три отдела: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.

Переломы плюсневых костей стопы

Среди всех переломов стопы именно переломы плюсневых костей занимают лидирующую позицию. Они в свою очередь делятся на два типа:

• травматические – возникающие, как правило, под влиянием явного травмирующего фактора: падение на стопу тяжелого предмета, сдавливание, наезд и т.д.
• стрессовые (или усталостные) – так, перелом 5 плюсневой кости чаще всего относится именно к таким переломам и возникает обычно у спортсменов, которые получили чрезмерную беговую нагрузку.

Различают множественные переломы плюсневых костей стопы и одиночные. Одиночные переломы костей обычно происходят без смещения, то есть отломки костей сохраняют правильное положение. Также различают открытые и закрытые переломы. Открытые переломы более опасны, так как всегда имеется риск инфицирования области перелома различными микроорганизмами, что может привести к таким осложнениям как флегмона, столбняк, сепсис и остеомиелит.

Травматические переломы костей плюсны

Основными признаками данного типа перелома стопы являются:

• характерный хруст в момент получения травмы;
• укорочение поврежденного пальца или его отклонение в сторону;
• значительные болевые ощущения в момент травмы, которые со временем ослабевают, но не исчезают полностью;
• возникновение отека (очень часто и кровоподтека) на следующий день.

При травматических переломах чаще всего страдают вторая, третья и четвертая плюсневая кость.

Стрессовые переломы костей плюсны

Представляют собой малозаметные трещины, спровоцированные повторяющимися чрезмерными и длительными нагрузками. Чаще всего отмечаются у спортсменов-бегунов. Кроме того, причиной усталостного перелома плюсневой кости может являться деформация стопы или ее патологическая структура, неправильно подобранная обувь или остеопороз.

К симптомам стрессового перелома костей плюсны относятся:

• боль, возникающая во время физической нагрузки или после нее и исчезающая во время отдыха;
• точечная боль в месте перелома плюсневой кости при пальпации;
• возникновение отека, не сопровождающегося кровоподтеком.

Усталостные переломы характерны в основном для четвертой и пятой плюсневой кости. Опасность данного вида перелома стопы состоит в том, что большинство людей с таким повреждением плюсневых костей не спешат обращаться к врачам. Они руководствуются следующим: есть возможность наступать на ногу и ходить, значит – перелома нет. Такое мнение является ошибочным. Пациенты путают перелом с растяжением, а ведь тактика лечения этих повреждений стопы абсолютно разная. Поэтому при первом же подозрении на усталостный перелом необходимо обратиться к травматологу, чтобы избежать ряда серьезных осложнений. К примеру, перелом 5 плюсневой кости характеризуется очень медленным сращиванием, а в ряде случаев запущенный случай и вовсе заканчивается несрастанием кости.

Осложнения

Переломы костей стопы могут заканчиваться следующими осложнениями:

• хронические боли;
• продолжительное нарушение нормального функционирования стопы;
• артроз, развивающийся на фоне внутрисуставного перелома или угловой деформации, возникающей при отсутствии правильной коррекции смещенных отломков костей;
• деформация костной структуры и как следствие проблемы при подборе и ношении обуви, ограниченный объем движений стопы;
• несрастание перелома, приводящее к необходимости хирургического лечения.

Лечение перелома плюсневых костей стопы

Отсутствие грамотного лечения переломов костей стопы приводит к развитию серьезных осложнений. Лечение перелома костей плюсны зависит от его характера (закрытый или открытый), наличия или отсутствия смещения, локализации и может включать в себя:

• наложение гипса. Как правило, гипсовая иммобилизация характерна для переломов костей плюсны без смещения;
• использование костылей на протяжении всего периода сращивания перелома для снижения нагрузки на стопу;
• хирургическую операцию, проводящуюся при переломах костей плюсны со смещением;
• послеоперационное наблюдение и наблюдение после прохождения курса консервативного лечения. Нередко пациентам в этот период может назначаться физиотерапия.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ СТОПЫ мед.
Перелом таранной кости
• Причины: непрямая травма -падение с высоты на ноги, резкое торможение автомобиля при упоре ступнями в его пол — происходит раздавливание таранной кости между большеберцовой и пяточной костями, резкое разгибание стопы
• Клиническая картина: увеличение голеностопного сустава в объёме, невозможность движений в нём, усиление боли при перкуссии пятки
• Дополнительное исследование — рентгенография в двух проекциях

Лечение

: гипсовая повязка от пальцев стопы до коленного сустава. Перелом пяточной кости
• Причина: падение с высоты на пятки
• Клиническая картина: боль, невозможность ходьбы, увеличение пятки в объёме, уплощение продольного свода стопы
• Дополнительное исследование — рентгенография в двух (переднезадней и боковой) проекциях

Лечение

: репозиция, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез, гипсовая повязка на 10 нед, скелетное вытяжение. Перелом костей предплюсны
• Причина: прямая травма -падение тяжёлого предмета на тыл стопы
• Клиническая картина: пациенты ходят, опираясь только на пятку, припухлость на тыле стопы, болезненность ротационных и боковых движений стопы
• Дополнительное исследование — рентгенография в двух (переднезадней и полукосой) проекциях

Лечение

: лонгетная гипсовая повязка протяжённостью до коленного сустава.
Перелом плюсневых костей и фаланг пальцев
• Причина: прямая травма
• Клиническая картина: боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, патологическая подвижность, симптом Якобсона — усиление боли при надавливании на головку плюсневой кости
• Дополнительное исследование — рентгенография в двух (переднезадней и полукосой) проекциях

Лечение

• S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
• S92.0 Перелом пяточной кости
• S92.1 Перелом таранной кости
• S92.2 Перелом других костей предплюсны
• S92.3 Перелом костей плюсны
• S92.4 Перелом большого пальца стопы
• S92.5 Перелом другого пальца стопы
• S92.7 Множественные переломы стопы
• S92.9 Перелом стопы неуточнённый

Всю стопу с 26 костями можно разделить на 3 отдела: задний, средний и передний.
Задний отдел состоит из двух самых крупных костей стопы: таранной и пяточной; в средний отдел входят ладьевидная кость, три клиновидные: первая, вторая, третья и кубовидная кость. Наконец, передний отдел стопы образован пятью плюсневыми костями и 14 фалангами пальцев стопы.

Переломы костей стопы занимают значительное место среди повреждений костей скелета. По данным литературы, они составляют от 17 до 20% от всех переломов костей скелета. Частота переломов костей стопы распределяется следующим образом: фаланги — 74,3%, кости плюсны — 21,5%, кости предплюсны — 4,2%, из которых на перелом пяточной кости приходится 1,8%. Наиболее часто подвергаются травме плюсневые кости и фаланги пальцев (73%), на втором месте по частоте травмы стоит пяточная кость.

Переломы костей заднего отдела стопы

Переломы таранной кости. В отличие от повреждений других костей они вызывают тяжелые последствия. Таранная кость, сочленяясь с суставными поверхностями разных костей, играет исключительно важную роль в биомеханике голеностопного, таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов.

Различают переломы шейки, головки, тела таранной кости, заднего ее отростка, комбинированные переломы. Переломы таранной кости возникают в основном при падении с высоты на выпрямленные ноги. Изолированные переломы наблюдаются редко, в большинстве случаев они сочетаются с компрессионными переломами пяточной кости и, реже, других костей стопы: ладьевидной, клиновидными, плюсневых.

Переломы пяточной кости. Отличительной особенностью их является многообразие типов самых разных по своему характеру переломов , что делает невозможным использовать стандартный вариант при лечении.

Для переломов пяточной кости характерны боли в области повреждения и невозможность нагрузки стопы. Обращают на себя внимание вальгусная и варусная деформация пятки, расширение пяточной области, отечность стопы, наличие характерных кровоподтеков в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы. Своды стопы уплощены. Активные движения в голеностопном суставе вследствие отека мягких тканей и натяжения пяточного сухожилия резко ограничены, а в подтаранном суставе невозможны.

В случае падения с высоты с приземлением на пяточные бугры возможны сочетанные повреждения пяточных костей и позвоночника. Поэтому рекомендуется проводить рентгенологическое обследование даже при отсутствии жалоб в первые дни после травмы.

Лечение на первом этапе проводится врачом травматологом. Позднее необходимо участие врача-реабилитолога для проведения полноценного курса восстановительного лечения

У человеческой стопы сложная структура, которая состоит из множества разновидных костей и других компонентов, участвующих в двигательной деятельности. Порядка 5 из 26 костей стопы относятся к группе плюсневых. Плюсневые кости представляют собой длинные кости, располагающиеся в среднем отделе стопы.
В ортопедической практике больше 10 % всех проблем с суставами и костями приходится именно на перелом плюсневой кости, после чего начинает страдать вся стопа.

Пролетарская

Общая характеристика проблемы: описание, виды переломов плюсневой кости

Перелом плюсневой кости зачастую связывают с прямым воздействием удара или подвертыванием стопы.

Даже при получении первой медицинской помощи пациентам рекомендуется связаться с травматологом-ортопедом, который сможет внимательно осмотреть ногу после перелома плюсневой кости.

Врачи классифицируют проблему по следующим характеристикам:

1. Травматический перелом. Связан с влиянием острой травмы и локализующийся в среднем или переднем отделе стопы.
2. Стрессовый перелом. Связан с довольно длительными физическими нагрузками, а также повторяющимися незначительными травмами.

Нарушение в функциональности бывают со смещением или без него. Также выделяют перелом плюсневой кости стопы закрытого или открытого типа. Вне зависимости от вида перелома, требуется обязательный осмотр врача.

Причины и симптомы

Оснований для возникновения излома плюсневых костей довольно много. К примеру, пациент неудачно падает с высоты или попадает в аварию. В качестве ключевых причин врачи-ортопеды также называют:

• влияние интенсивных и продолжительных спортивных нагрузок;
• отсутствие достаточного количества кальция в костях, что влияет на их ослабление;
• падение тяжелого предмета на ногу;
• травму, полученную в результате автомобильной аварии.

Когда наблюдается данная проблема, человек испытывает ряд симптомов, спутать которые с чем-то другим довольно легко. Но в качестве ключевых признаков нарушения функциональности суставов и костей можно назвать:

• постепенное развитие боли, увеличивающееся в результате нагрузок;
• появление первичного отека стопы;
• возникновение подкожного кровоподтека (синяка).

Пациент, который столкнулся с подобными симптомами, начинает страдать от острой и явной боли. В некоторых случаях слышатся хруст или щелчки в месте, где возник перелом. Возникающая боль заставляет пациентов хромать, волоча ногу, испытывать явную боль, что нарушает нормальное течение жизни. Явным симптомом плюсневого перелома выступает то, что в течение всего дня после травмы у человека на стопе образуется отек, который постепенно расширяется. Но, как только наступает ночь, он спадает. Если случай тяжелый, пациенты не всегда способны определить очевидную деформацию.

Что входит в диагностику

Диагностируется перелом плюсневых костей стопы со смещением или без него. Кроме того, различаются также открытый и закрытий тип излома кости.

Чтобы правильно диагностировать и начать терапию, можно связаться с врачами нашей клиники. Они окажут полный спектр услуг, который включает в себя консультацию, диагностику и лечение заболевания костей и суставов.

Чтобы диагностировать проблему, важно детально понимать суть случившегося. Поэтому врачом-ортопедом задаются максимально конкретные и четкие вопросы по поводу характера боли, причины ее возникновения.

Пройти диагностику перед началом лечения можно в нашей клинике. После получения первых результатов врач-ортопед подбирает индивидуально под пациента тактику лечения. Она уже будет зависеть от характеристики проблемы, ее расположения, а также от наличия или отсутствия смещения.

В чем заключается лечение перелома плюсневой кости

В отсутствие своевременной и правильно выбранной тактики лечения возникает риск развития некоторых осложнений, которые связаны с подвижностью суставов и связок.

Среди мер по устранению проблемы с костью в отсутствие смещения называют накладывание задней гипсовой шины (не менее, чем на месяц). Если наблюдается излом со смещением, то требуется провести вправление закрытого типа, а также наложить скелетное вытяжение. Срок ношения гипса превышает шесть недель.

Не стоит забывать, что по окончании лечения пациентам рекомендовано носить гипсовую повязку «с каблучком», а также использовать в обуви ортопедические стельки.

Если наблюдается перелом плюсневых костей без смещения, то врач назначает проведение гипсовой иммобилизации. Оперативное вмешательство принято проводить в ситуации перелома плюсневых костей со смещением (к примеру, открытая репозиция и пр.).

Получить лечение позвоночника и суставов, устранение проблем, связанных с переломами, возможно в нашей клинике. У нас имеются современные