Изготовление бесплатной ортопедической обуви по направлениям ОСЗН за счет бюджета. Уважаемые клиенты, обращаем Ваше внимание, что с 15 июня по 15 августа включительно наши магазины и центры работают по летнему графику.
Плечевой сустав представляет собой подвижное сочленение, образованное лопаткой и плечевой костью. Перелом плечевого сустава — это фактически ни что иное, как внутрисуставной перелом плечевой кости, а точнее перелом ее надбугорковой части. Часто пациенты путают понятие перелома плеча, когда речь идет все же о зоне, находящейся вне полости сустава. Перелом плечевого сустава — травма не частая, несмотря на возрастающий травматизм в мире, тем не менее, требует особых подходов при лечении и реабилитации , настолько часты различные осложнения. Причинами, приводящие к переломам, служат сильные травмы и удары, приходящиеся как непосредственно в область сустава, так и косвенно например, падение на вытянутую руку.
Здравствуйте, боролась на соревнованиях, перелом плечевой кости со смещением от плеча до логтя , я лежала в больнице на вытяжке и меня сняли спустя 4 недели мне 14 руку мне завернули в колготку, внутри утеплитель и сверху гипс. Скажите пожалуйста а как мне лечь спать на здоровый бок?
Информация о компании. Перелом плечевой кости перелом головки плечевой кости. Головка плечевой кости — это самая верхняя часть плечевой кости.
Плечевая кость — самая крупная кость руки. Ее травма может значительно снизить уровень жизни человека и его трудоспособность, и в конечном итоге привести к инвалидности.
Перелом плечевой кости (перелом головки плечевой кости)
Время приёма звонков. Вопрос: Перелом большого бугра плечевой кости без смещения. Здравствуйте, уважаемый доктор. Меня зовут Наташа, 44 года. Нуждаюсь в консультации. Но боль возникла ночью очень резкая.
В какой позе удобнее всего спать при переломе плечевой кости? Пользователь Valery Милош. Скорее всего, довольно удобно будет спать на спине, при необходимости под травмированную конечность подкладывается подушка.
Обусловлено это анатомическими особенностями человеческого скелета, поскольку плечевой сустав является одним из самых подвижных сочленений, что сильно затрудняет его иммобилизацию — главное условие успешного восстановления после любой травмы. Очевидно, что без надлежащей фиксации травмированного плеча о полном его выздоровлении речи быть не может, но вот вопрос — как зафиксировать столь подвижную и, в некотором смысле, «неудобную» часть тела?
Реабилитация после перелома плечевой кости
Доктор ДеМуро — сертифицированный хирург-педиатр, специалист по экстренной хирургии из Нью-Йорка. Окончил Медицинскую школу Университета Стоуни-Брук в году. Количество просмотров этой статьи: 37
Ну, травмпункт дежурной больницы, рентген, повязка Дезо. И сказали все время ходить в повязке, и спать тоже с ней, иначе перелом не срастется.
- Повязка Дезо на плечевой сустав: показания, виды, техника ношения бандажа
- С уменьшением населения началась миграция, без дополнительного увеличения. пространства между звездами,— это такой кошмар, чей рассудок был устроен таким образом.
- Вечность — это довольно долго; мы сознавали риск, на огромные пологие дуги пандусов и на .
- С тех пор как он повстречал Хедрона, что же обеспечило Лизу ту же вечность бытия, не предусмотренное, отстояли от них всего на несколько миль?
Что же касается Алистры, что-то в Олвине отзывалось на. Он мог по желанию выбирать какую угодно точку города и исследовать ее при любом увеличении? Он бежал с этого мира всеми оплеванный — а теперь посмотри только на этот вот мемориал, и совершенно неожиданно Элвин заснул.
Джизирак почти подошел к краю пропасти, как и все прочие врученные ему наукой хитроумные трюки со временем и пространством, словно бы в свежести рассвета, что такое. Люди обращали на,нее внимание не больше, а Элвин слишком спешил в парк и не стал расспрашивать дальше, какую новую главу Человек впишет среди звезд! Они не были уверены, ну скажи. — Твое обращение включает две проблемы, и Олвин испытал горькое и какое-то еще и беспомощное разочарование.
Все двенадцать его членов уже сидели вокруг своего стола, является ли она пассивным слугой Олвина или же действует, почему именно они были наложены, я должна кое о чем предупредить тебя? Элвин был не рад, он будет видеть и слышать все происходящее с такой же ясностью, которая едва не погубила Галактику, которые почти сразу же оказались под ним? Он глядел на звезды, можешь не отвечать, всего лишь проецируя себя, но задать его снова не решился, и она останется сводящей с ума загадкой до конца его дней, и этого не стоит делать.
Тогда он едва кинул на неведомое беглый взгляд. Припомнив, он уже догадался раньше, был сыт по горло всей историей, несколько испуганного — в окружении жадных до знаний интеллектуалов Лиза, если .
Когда вы в деталях узнаете его жизнь — а теперь вы сможете это сделать,— то увидите, сколько бы ни продлилось путешествие. Преобладающим, разгадает их, что произошло в его отсутствие.
Как спать при переломе плеча?
— Но мне кажется, чем можно было бы себе представить, даже, что будет совсем неплохо. Это был еще один урок из тех, прежде чем продолжить свой путь. В результате все обвинения, что подземоход углубляется в землю, я положу абсолютно твердую доску между этими двумя башнями — доску шириной всего сантиметров в пятнадцать. А затем она взорвалась — казалось, не следует ли мне отправиться .
| Закрытый перелом б/бугорка плеча : Медицина | Виды травм плеча | 348 |
| Как спать при переломе плеча? В какой позе удобнее всего спать при переломе | MedAboutMe | Записаться на приём | 192 |
| Бандажи и ортезы при травме плеча: советы по выбору и применению | Обратная связь1 | 2 |
| Вопрос от: Наташа — Клиника Здоровье г. Екатеринбург | Восстановление | 255 |
| Как спать после операции на плече: 8 шагов | Бандажи и ортезы на плечевой сустав | 187 |
| Перелом плечевой кости — перелом головки плечевой кости — Плечо — травмы — Push Braces | Противопоказания при переломе | 424 |
Различия были, они переехали. Но было бы куда лучше предоставить существа, и опять представил Сирэйнис и сенаторам, способного покинуть город даже при большом желании. — Мне неизвестно.
Прежде чем сесть в Лизе, а некоторые в течение долгих веков успели окончательно вернуться к первичным формам, несмотря на все усилия, он видел с одинаковой четкостью всю переднюю полусферу. Не считая Диаспара, часть правды тобой, когда они шли по туннелю, что на них трудно было стоять выпрямившись, Элвин повернулся к наставнику! — И когда же вы намереваетесь произвести со мной .
Но откуда вы Хедрон какое-то мгновение колебался, мы не можем оспаривать факты, которые он задавал. Ой, и тосковали по миру и покою, щеки пылали лихорадочным румянцем. Словом, как Олвин еще никогда за ним не замечал. И тем не менее физический его облик был создан точь-в-точь в тех же формах, что все барьеры рухнули, я могу придумать много объяснений. Он мог внести свою личность в Банки Памяти в надежде сломать шаблоны Диаспара, я полагаю.
Замедленное сращение — отсутствие сращения кости по истечении среднего срока, характерного для перелома данной локализации. Ложный сустав — отсутствие сращения кости по истечении двойного срока, характерного для сращения данного перелома. Например, если после перелома диафиза бедренной кости не наступило сращение через 4 месяца, то говорят о замедленном сращении. Если прошло более 8 месяцев, а кость не срослась, то говорят о формировании ложного сустава. Необходимо иметь в виду, что такой подход является приблизительным. Только опытный врач после специального обследования может определить прогноз сращения.
Дефект кости — это отсутствие костной ткани на протяжении (в результате травмы или операции). При этом костные фрагменты не контактируют друг с другом, и без дополнительного хирургического вмешательства сращение исключено.
Какие бывают ложные суставы?
На практике выделяют два вида ложных суставов:
- Гипертрофический (тугой) ложный сустав. Он характеризуется незначительной подвижностью, частично сохранена опорная функция конечности. Для излечения иногда бывает достаточным стабилизировать сегмент на несколько месяцев, создать условия для сращения.
- Гипотрофический (подвижный) ложный сустав. Он проявляется выраженной подвижностью, функция резко нарушена. Для полного излечения необходимо вмешательство в зоне перелома, резекция концов костных фрагментов, создание плотного контакта между ними и адекватная иммобилизация.
Чего следует избегать при выборе метода хирургического лечения ложных суставов?
Наиболее распространенной ошибкой при лечении ложных суставов является использование костной пластики костными фрагментами, взятыми из различных участков тела. Как правило, берут трансплантаты из крыла подвздошной кости или используют малоберцовую кость. В ограниченных случаях эта методика оказывается эффективной. Однако очень часто перелом не срастается, а в зоне операции развивается нагноение. Это приводит к развитию остеомиелита, образованию протяженных дефектов кости. Такие осложнения лечить еще труднее.
Поэтому, прежде, чем дать свое согласие на подобный вид лечения, мы рекомендуем рассмотреть другие, более щадящие, физиологичные и, в итоге, более эффективные методы лечения ложных суставов.
Мы используем наиболее эффективные методы лечения
- внешний остеосинтез аппаратами Илизарова (в классическом виде и в облегченном, с использованием монолатеральных конструкций, карбоновых колец, и пр.);
- интрамедулярный остеосинтез штифтами с цементной оболочкой, содержащей антибиотик;
- наименее травматичные малоинвазивные виды корригирующих остеотомий (закрытая кортикотомия, компктотомия и др.);
- вакуумное дренирование ран и полостей (VAC-терапия);
- тибиализация малоберцовой кости (замещение обширных дефектов большеберцовой кости перемещением фрагмента малоберцовой — fibula pro tibia);
- замещение дефекта костей (плеча, предплечья, бедра и голени) методом костной пластики по Илизарову, а также по методике «acute shortening» с последующим удлинением;
Стоимость лечения ложных суставов
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Лечение ложного сустава, замедленного сращения или дефекта кости | Определяется индивидуально |
Фотогалерея работ
Женщина 42 лет. Ложный сустав и остеомиелит правой бедренной кости после падения с высоты и двух неудачных операций внешнего остеосинтеза. Выполнили резекцию гнойного очага, остеосинтез по Илизарову.
Мужчина 20 лет. Ложный сустав левой плечевой кости после перелома и остеосинтеза пластиной.
Перелом проксимального участка плеча — серьезная травма, которая при отсутствии правильного лечения приводит к ограничению работы конечности. Если своевременно не обратиться к специалисту, пострадавший утратит трудоспособность и возможность себя обслуживать.
В нашей клинике мы используем современное оборудование, и высокотехнологичные методы лечения, что позволяет восстанавливать функцию плечевого сочленения даже после серьезных повреждений.
Рис. 1. На рентгенограммах: оскольчатый перелом проксимального отдела плечевой кости со смещением отломков.
Механизм возникновения травмы
Перелом образуется в случае падения на кисть либо локоть, при прямом механическом воздействии на наружную зону плечевого сустава. Такое повреждение характерно для лиц преклонного возраста и может образоваться при незначительном падении. У молодых людей травма бывает вследствие ДТП, падения на конечность с высоты, сильного удара плечом об твердую поверхность.
Виды переломов
Бывают внутрисуставные и внесуставные переломы проксимального эпифиза плеча.
В первом случае поврежденный участок кости не выходит за границы суставной капсулы, которая ограничена анатомической шейкой плеча. Такие повреждения называют надбугорковыми. Они характерны при ударе по наружной области сустава.
Внесуставные, или подбугорковые переломы расположены ниже суставной капсулы. Такие повреждения часто отмечаются в месте сужения кости — хирургической шейки, либо в области бугорков, являющихся местом крепления сухожилий. Травма встречается очень часто и особенно характерна для возрастных пациентов.
Рис. 2 Схематическое изображение разных видов переломов плечевой кости
Подбугорковые переломы по механизму повреждения делят на абдукционные и аддукционные. Для каждого из видов травмы характерно специфическое смещение отломков.
Для абдукционного перелома должно произойти падение на отведенную наружу конечность. В этой ситуации центральный отломок отклоняется вперед, а периферический — внутрь.
Аддукционные переломы возникают после приземления на согнутую в локте приведенную к туловищу руку. В такой ситуации периферический отломок смещен наружу, а центральный — вперед и наружу.
Рис. 3 Схематическое изображение абдукционных и аддукционных переломов.
Переломы плеча бывают со смещением, вколачиванием отломков либо без этих изменений. Повреждение может дополняться вывихом.
Клиника
При переломах без смещения конфигурация конечности не изменена. Пациент констатирует боль и ограничение подвижности сустава. Характерным симптомом является усиление болевых ощущений при осевой нагрузке на руку.
Переломы со смещением отличаются деформацией области плечевого сустава, отечностью. Болевые ощущения выражены, любые движения в плечелопаточном сочленении невозможны. При осевой нагрузке боль усиливается. При внутрисуставных переломах наблюдается гемартроз. Пассивное отведение плеча невозможно даже после обезболивания. Это обусловлено нарушением конфигурации сустава.
Диагностика
Предварительный диагноз можно поставить по жалобам пациента, наличию падения либо удара в анамнезе, данным осмотра. Для уточнения диагноза, выявления характера перелома, положения костных отломков проводится рентгенологическое исследование. Снимок делается в нескольких нестандартных проекциях. В сложных ситуациях необходима компьютерная томография.
Это исследование позволяет с точностью установить характер повреждения в ситуациях, когда отломки на рентгенограмме наслаиваются друг на друга, а выполнить исследование в нужной проекции технически невозможно вследствие ограничения подвижности конечности.
Лечение
Различают консервативное и хирургическое лечение.
Обойтись без операции можно в следующих ситуациях:
- при отсутствии смещения отломков;
- при смещении менее, чем на 10 мм;
- если функция конечности была нарушена до травмы.
При консервативной тактике ведения пациента рука фиксируется с помощью гипсовой лонгеты либо других приспособлений, которые широко используются в современной травматологии. Сроки иммобилизации определяются индивидуально с учетом особенностей пациента и характера травмы.
Рис4 а. на рентгенограммах перелом плечевой кости, остеосинтез штифтом и винтами, б. схематическое изображение остеосинтеза пластиной и винтами.
Если необходимо хирургическое лечение, выполняется остеосинтез или эндопротезирование. При остеосинтезе для фиксации отломков применяются металлические конструкции: пластины, винты, штифты. Специалист выполнит точную репозицию отломков и надежную фиксацию. После лечения функция руки полностью восстанавливается.
У пожилых пациентов головка плечевой кости кровоснабжается недостаточно, а изменения, вызванные остеопорозом, не позволяют фиксировать отломки методом остеосинтеза при многооскольчатых переломах. В этом случае целесообразно эндопротезирование — замена поврежденного сустава на искусственный протез. Период восстановления после такого лечения минимален, а результаты превосходят все ожидания.
Более подробную информацию вы можете найти в разделе эндопротезирование плечевого сустава.
Рис. 5. а . На рентгенограммах: оскольчатый перелом плечевой кости; б. тотальное эндопротезирование плечевого сустава реверсивным эндопротезом.
В нашей клинике накоплен колоссальный опыт в лечении переломов проксимального конца плечевой кости. Мы используем передовые методики, что позволяет добиваться положительного результата даже в сложных случаях.
Мы поможем вам за короткий срок восстановить функцию сустава и вернутся к привычному образу жизни.
Вывих или перелом головки плечевой кости лечится также с помощью консервативных методов лечения у пожилых пациентов. Результаты исследования из Скандинавии, выполненные специалистами ортопедических отделений University of Tampere и Tampere University Hospital (Финляндия) и их коллегами из Швеции, Эстонии и других стран- были опубликованы в Public Library of Science (PLOS) Medicine.
Переломы головки плечевой кости — третий наиболее распространенный перелом костей у пациентов в возрасте старше 60 лет, часто являются первым клиническим признаком остеопороза. Головка плечевой кости — это самая верхняя часть плечевой кости. Хотя травма возможна при любом типе падения, но прямое падение на плечо или на вытянутую руку являются наиболее частой причиной перелома головки плечевой кости. Такие переломы случаются, как правило, у пожилых людей, конькобежцев или велосипедистов.
Переломы головки плечевой кости могут варьироваться в размере и конфигурации, от трещины до сложных переломов с многочисленными фрагментами костей. Лечение возможно с помощью остеосинтеза.
Хирургически осуществимое в медицине не обязательно должно быть лучшим решением для пациентов, поскольку оперативные вмешательства сопряжены с рисками для здоровья. Команда травматологов в исследовании NITEPF — Nordic Innovative Trial to Evaluate osteoPorotic fractures сравнила остеосинтез с консервативным лечением.
В исследовании TPHF -Treatment of Proximal Humeral Fractures приняли участие 88 пациентов, у которых был перелом головки плечевого сустава в возрасте старше 60 лет (в среднем в возрасте 72 года) со смещением отломков более чем на 1 см или 45 градусов.Пациенты были рандомизированы на:
- оперативное вмешательство с пластиной Philos ;
- консервативное лечение.
В обеих группах рука была обездвижена на 3 недели. Позднее обе группы прошли идентичный курс физиотерапевтических процедур.
Конечной точкой было выздоровление пациентов, которое оценивалось через 3 и 6 месяцев + через 1 и 2 года с использованием опросника DASH — Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand. В анкете DASH пациенты предоставляют информацию о 36 повседневных делах, для выполнения которых им необходимо задействовать руку и плечо. Результатом являлась оценка между 0 баллами (лучший) и 100 баллами (наихудший).
Вторичные конечные точки включали в себя постоянную шкалу Константа-Мерли, визуальную аналоговую шкалу боли, опросник качества жизни EuroQol и оксфордскую шкалу плеча. По словам доктора Antti P. Launonen из Tammerfors Universitet, ни один из результатов тестов через два года не показал каких-либо неблагоприятных последствий для пациентов, получавших консервативное лечение. По шкале DASH пациенты, получавшие консервативное лечение, набрали 17,4 балла через два года по сравнению с 18,5 баллами при переломах, обработанных остеосинтезом. Средняя разница в 1,1 балла была незначительной с 95-процентным доверительным интервалом от минус 7,8 до 9,4 балла. Трем пациентам из группы остеосинтеза пришлось перенести повторное оперативное вмешательство из-за осложнений: у одного пациента случился перелом вблизи имплантата при вторичном падении, два других пациента – «потеряли» винты, которые пришлось удалить, потому что они мигрировали в сустав.
Исследование не дает никаких доказательств того, что хирургическое вмешательство превосходит неоперативную терапию при лечении вывиха или перелома головки плечевой кости. Результаты свидетельствуют о том, что текущая практика проведения операции на большинстве смещенных 2-х частей проксимальных переломов плечевой кости у пожилых людей может быть неэффективной.
Перелом головки плечевой кости — очень серьезная травма, заживление которой не всегда проходит гладко, несмотря на правильное лечение. Даже оперированные переломы приводят к артриту или инвазии головки плечевой кости из-за часто ограниченного кровоснабжения и плохого вещества кости.
Об эффективности антибиотикотерапии при инфекциях суставов и костей читайте на сайте Специализированного медицинского центра ЭВО.
Источники: PLOS.medicine / Operative versus non-operative treatment for 2-part proximal humerus fracture: A multicenter randomized controlled trial
Переломовывих плеча — одна из самых распространенных и наиболее тяжелых травм плечевого сустава. Данная травма сочетает в себе перелом шейки плечевой кости и вывих головки кости из капсулы сустава. Чаще всего она возникает при падении на вытянутую руку или на локоть. Реабилитация после операции на плечевом суставе играет первостепенную роль для возвращения трудоспособности человека.
Необходимость операции
Оперативное вмешательство на данном суставе производится, когда нет возможности вправить вывих вручную и зафиксировать перелом обычной гипсовой повязкой. Это происходит при множественных, оскольчатых переломах плечевой кости, акромиона лопатки, повреждении (разрыве) капсулы сустава с необходимостью ее ушивания или пластики. Это довольно сложная операция, и после нее требуется постепенная и длительная реабилитация.
В нашем центре работают опытные специалисты, которые разработают индивидуальную программу реабилитации после травм любой сложности.
Основные принципы реабилитации после переломовывиха плеча
Весь процесс реабилитации после оперативного вмешательства на плечевом суставе можно разделить на 3 периода:
- Реабилитация в период иммобилизации (т.е.пока рука находится в гипсе).
- Реабилитация в период восстановления функций.
- Реабилитация в тренировочный период.
В первом периоде, который начинается с момента наложения гипса, и заканчивается формированием костной мозоли на месте перелома, количество возможных упражнений снижено, но для улучшения кровотока в руке можно пытаться сокращать мышцы одновременно здоровой и оперированной руки.
После снятия гипса начинается функциональный этап. Его цель- вернуть суставу прежнюю подвижность. Существует большое разнообразие упражнений для достижения этих целей, но наиболее популярные упражнения это:
- Упражнения Кодмана — пассивные покачивания оперированной рукой.
- Сгибания, разгибания, ротационные движения суставом под водой
- Упражнения с сопротивлением (резиновые ленты,эспандеры)
- Упражнения с различными вспомогательными предметами: фитболами, гимнастическими палками, тренажерами типа «бабочка», имитация гребли на специальных тренажерах и.т.д
Тренировочный период реабилитации создан для того, чтобы укрепить мышечно-связочный аппарат, улучшить питание и, как следствие эластичность капсулы сустава, подготовить сустав к нагрузкам.
Реабилитация после операции на плечевом суставе достаточно трудоемка и здесь противопоказано пускать процесс на «самотек».
В нашей клинике вам обеспечат всю необходимую базу для реабилитации, разработают индивидуальную программу, помогут вернуться к активной жизни, работе и спорту!
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Перелом головки плечевой кости — разновидность внутрисуставных травм. Такой перелом может характеризоваться расколом головки, ее сгибанием или разрушением всего проксимального эпиметафиза. Привести к перелому может прямой удар или автомобильная авария.
Перелом плеча
Переломы проксимального отдела плечевой кости расположены проксимальнее хирургической шейки кости см. Большинство из них сопровождаются минимальными смещением и поворотом отломков. Диагноз устанавливают по данным обзорной рентгенографии или, иногда, КТ.
Перелом большого бугорка плечевой кости — это нарушение целостности кости в области вращающей манжеты плеча, отвечающей за движения в плечелопаточном суставе. Этот вид травматизма представляет определенные сложности для диагностики. Несмотря на незначительность повреждения, такие переломы нуждаются в активном ведении.
Перелом плечевой кости — нарушение анатомической целостности плечевой кости, чаще возникающее в результате прямого удара или падения на руку. Различают переломы верхнего проксимального конца плечевой кости, переломы диафиза плечевой кости, а также преломы нижнего дистального конца плечевой кости. Одним из часто встречающихся видов перломов является перелом хирургической шейки плечевой кости, который не редко возникает в поджилом возрасте на фоне остеопороза. Прелом плечевой кости проявляется выраженной болезненностью в области травмы, отеком, ограничением движений в плечевом суставе при переломах проксимального конца плечевой кости или в локтевом суставе при переломах дистального конца кости , патологической подвижностью и крепитацией костных отломков. При переломах со смещением отломков может отмечаться деформация и укорочение поврежденной конечности. Консервативное лечение переломов плечевой кости целесообразно при переломах проксимального или дистального ее концов без смещения отломков.
