Почему болят колени

Боль в коленях – распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – о возникновении заболеваний суставов или просто о повышенной нагрузке на ноги.

Трудно найти человека, который ни разу не испытывал боли в коленях в определенный период жизни. Дискомфорт, щелчки или боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей по многим причинам. Чем старше становится человек, тем выше вероятность различных заболеваний, первым признаком которых являются боли в коленях. Это связано с возрастом организма: замедлением обменных процессов, износом хрящей, присоединением других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.

Из-за сложного анатомического строения, многих структур и испытывающих значительные нагрузки, а нередко и перегрузки, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например синовиальной сумки, приводит к нарушению двигательной функции колена и, как следствие, к болям. Связки и мениски считаются наиболее уязвимыми, они травмируются в 80-85% случаев.

Анатомическое строение колена

Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и аксилами, большеберцовой кости, мышц, нервов, кровеносных сосудов, связок, надколенника (надколенника), суставных сумок и менисков.

Коленный сустав является одним из самых крупных суставов в организме. Бедренная кость подходит к ней сверху. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовом плато и повышается стабильность сустава. Тонкие, двуглавые, полуперепончатые и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.

Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава проходят две крестообразные связки — задняя и передняя. Бедренные впадины соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка расположена в задней части сумки коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют основную — синовиальную капсулу, не сообщающуюся с суставом. Кровоснабжение элементов коленного сустава осуществляется благородной сетью сосудов, а иннервация — нервными волокнами.

Причины болей в коленях

Причин болей в коленных суставах много, их можно разделить на несколько групп.

Травматические повреждения колена:

1. Удар коленом. В результате разрыва сосудов возникает локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к боли, затруднению движений.
2. Полный или частичный разрыв связок. Чаще диагностируют частичное нарушение целостности внутренней латеральной связки, возникающее вследствие чрезмерного выворота голени кнаружи.

Наружная связка разрывается реже, чем внутренняя. Это связано с сильным отклонением голени внутрь, например, при повороте ноги. Разрыв крестообразных связок неизбежно сопровождается гемартрозом.

Полный разрыв обеих связок нередко сочетается с повреждением суставной сумки, разрывом внутреннего мениска. Такая травма приводит к чрезмерной подвижности коленного сустава, что сопровождается сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.

1. гемартроз коленного сустава — кровотечение в полость сустава. Он носит травматический и нетравматический характер. Травматические гемартрозы наблюдаются при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ударах по колену. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной ломкостью стенок сосудов или нарушением свертывающей системы. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые геморрагические диатезы. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая в них кровообращение. Особый пигмент — гемосидерин — неблагоприятно воздействует на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом повреждения суставной сумки является отек ее ворсинок и повышенная продукция суставной жидкости. Повторные кровоизлияния приводят к дистрофии и деструкции сустава.
2. Коленный менископатия — Нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной — внутренний. Это одна из самых распространенных, но трудно диагностируемых травм колена. В группе риска по заболеванию находятся не только спортсмены, которые занимаются интенсивными тренировками, но и обычные люди. Разрыв мениска может произойти от резкого непривычного движения при повороте туловища, повороте ноги, сильном ударе по колену.
3. Вывих надколенника — патологическое смещение надколенника. Травма не диагностируется более чем в 0,7% от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже — внутренний, очень редко — вертикальный или закрученный. При подвывихе надколенник определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном — снаружи латерального мыщелка.
4. Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхней части голени или нижней части бедра.Такие травмы нередко сочетаются с повреждением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в колене, его деформацию.

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания коленных суставов:

1. Артрит — воспалительное поражение коленного сустава. Сходный механизм патологии наблюдается при остеоартрозе, болезни Бехчета, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставах).
2. Остеоартроз (гонартроз)при поражениях коленного сустава невоспалительного характера, поражающих все его структуры и приводящих к выраженным дегенеративным изменениям.
3. Бурситпри воспалении синовиальной сумки приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
4. Периартрит сухожилий коленного сустава — воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих суставы. При этом боль возникает преимущественно при спуске, особенно при большой нагрузке, и сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
5. Хондропатия надколенника — дегенеративно-некротические изменения хрящей суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полной изоляции.
6. хондроматоз— тяжелое хроническое заболевание, обусловленное диспластическим процессом с островковым перерождением оболочек суставной оболочки в хрящевую — хондрома. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
7. Киста Бейкера — образование плотной эластической опухоли округлой формы в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне надколенника. Киста хорошо видна в разогнутом колене. Вызывает дискомфорт, боль в области колена. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
8. Исследования болезней — заболевание, которое сопровождается повреждением и дальнейшим перерождением жировой ткани, расположенной вокруг коленного сустава. Ущемление, отек и другие повреждения жировых клеток — адипоцитов — заканчиваются замещением их плотной фиброзной тканью. В результате нарушается буферная функция «жировой подушки», сама жировая ткань становится неспособной выполнять функции амортизатора.
9. Болезнь Осгуда-Шлаттера — патология, характеризующаяся некрозом бугорка большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника располагается болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движений ноги или полной иммобилизации, а также к атрофии мышц.

Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в колено:

1. Коксартроз тазобедренного сустава — хронические поражения тазобедренного сустава, сопровождающиеся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по внешней стороне бедра до колена или ниже.
2. нейропатия седалищного нерва — невоспалительное поражение нервов в результате компрессионного сдавления или спазма сосудов. Этот нерв достигает стопы, начинаясь в поясничном отделе и проходя через копчик и таз. Блокада в любой точке во время нее приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
3. Фибромиалгия— внесуставные поражения мягких тканей невоспалительного характера с комплексом симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и др.

Некоторые системные заболевания, вызывающие боль в колене:

1. Остеопороз — заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, при котором изменяется минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их ломкости. Процесс сопровождается разрывными или ноющими болями в конечностях.
2. Туберкулез костей. Туберкулезные поражения костной области приводят к постоянным сильным болям.
3. Остеомиелит — заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы кости. Результатом как специфического, например туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита является покраснение кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная лихорадка.
4. Некоторые инфекционные заболевания. При синдроме Рейтера, помимо поражения мочеполового тракта и слизистых оболочек глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.

Виды болей в коленях

В зависимости от этиологии характер и интенсивность болей могут быть различными.

• боль. При артритах, остеоартрозах.
• Острый, сильный. При переломах колена, разрыве связок, остром бурсите, травмах колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
• пульсирующий. При запущенном деформирующем остеоартрозе, травме мениска.
• бурение. При остеомиелите.
• Тупой. При бурсите, хроническом остеохондрозе.
• Сжигание. При сдавлении седалищного нерва туберкулезным процессом в кости.
• Стрельба.При защемлении нервного ствола.
• Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
• Боль в покое.При подагре, артрите.

Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях

• сбор анамнеза и жалоб;
• визуальный осмотр с пальпацией колена.

• биохимический и клинический анализы крови;
• серологический анализ крови;
• иммунологические анализы крови;
• ревматологические тесты;
• бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Инвазивные инструментальные техники:

• артроскопия;
• пункция суставной сумки;
• пункционная биопсия кости.

Неинвазивная инструментальная диагностика:

• рентгенография коленного сустава;
• отдельные звезды;
• ультразвуковое исследование сустава;
• МРТ или КТ.

Лечение боли в коленях

Если боль в одном или обоих коленях носит нетравматический характер, следует предварительно обратиться к врачу, который на основании жалоб пациента и результатов объективного обследования направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу или травматологу-ортопеду.

Лечение в каждом случае разное, в зависимости от причины боли, то есть вида травмы или заболевания. Для каждого заболевания есть схема лечения. Но прежде пациент должен соблюдать несколько общих правил:

• значительно сократить продолжительность походов и пребывания на ногах в течение дня;
• спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям бегать или прыгать;
• при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
• носить повязку или повязку для иммобилизации коленного сустава;
• при поражении холодом место травмируется.

Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном лечении, которое проводится в течение многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммунодепрессантов, нестероидных противовоспалительных и гормональных препаратов, препаратов золота и др.

При лечении бурсита используют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если выявлена ​​инфекция, то курс антибиотиков. Проводят лечебный пункционный мешок для удаления лишней жидкости из синовиальной полости и/или введения одного из кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться оперативное вмешательство — хирургическое рассечение синовиальной сумки.

При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВП и хондропротекторов. Местно для снятия болевого синдрома назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, лечебная физкультура, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – замены сустава.

Лечение остеопороза – это курс бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и др.

Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия заключается в применении анальгетиков, НПВП, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но сначала производят репозицию сустава.

Виды хирургического вмешательства:

• менискэктомия;
• частичная (неполная) менискэктомия;
• трансплантация мениска;
• артроскопия;
• артроскопическое ушивание разрыва мениска.

При любой травме колена после лечения очень важен реабилитационный период, который должен пройти под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Основными методами послеоперационной реабилитации являются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающих коленный сустав.

Насколько реально лечение переломов ребер в домашних условиях, может решить только врач-травматолог после осмотра на основании рентгена. Переломы ребер не являются наиболее распространенными из всех повреждений костей. Это связано с тем, что ребра могут быть повреждены только при точечных ранениях грудной клетки, а это встречается не так часто. Обычно такие повреждения ребер возникают при серьезных авариях, при падении с высоты, в бою или при других подобных обстоятельствах.

Как известно, ребра защищают от различных травм основные внутренние органы – сердце, легкие, почки. Следовательно, любое повреждение этих костей может привести к повреждению этих жизненно важных систем. А при подозрении на перелом ребер необходимо немедленно обратиться к врачу. В тяжелых случаях больных госпитализируют, но если нет других поражений органов, человек может продолжить лечение дома, где его будет регулярно посещать хирург.

Каждый должен быть в состоянии оказать помощь до приезда врачей любому пострадавшему, особенно если есть подозрение на повреждение скелета человека.

Доврачебная помощь

Меры доврачебной помощи при такой травме зависят от того, насколько сильно повреждена кость.В любом случае при подозрении на перелом грудной клетки человека необходимо очень осторожно и бережно снять с одежды (обнажая всю верхнюю часть туловища).

Пострадавшему необходимо принять полусидячее положение, необходимо спросить его о самочувствии, осмотреть травмированную поверхность тела. Если в области грудной клетки нет ничего, кроме небольших гематом и покраснений от ударов, а у больного возникают легкие затруднения дыхания, то это признаки незначительного повреждения ребер. Область возможного повреждения необходимо прижать снаружи. Для этого руку пострадавшего сгибают в локте и плотно прижимают любыми подручными средствами к пораженному участку. Вызов скорой помощи обязателен, как и рассказ очевидца об основных симптомах пострадавшего.

При острых жалобах пострадавшего на боли в месте травмы, одышку, видимую по деформации грудной клетки, при наличии на коже крупных гематом и царапин возможен серьезный закрытый перелом ребер. При этом человеку необходимо зафиксировать бинтом поврежденный участок, согнутую руку плотно привязать к поврежденной грудной клетке. Лучше положить пострадавшего в наклонное положение в сторону повреждения. Обязательный вызов скорой помощи.

При открытом переломе с кровотечением необходима перевязка раны, при перевязке на место повреждения кожи необходимо накладывать полиэтилен. Повязку делают тугой, чтобы зафиксировать поврежденные кости в одном состоянии. Вызовите скорую помощь, а до приезда врачей понаблюдайте за самочувствием пострадавшего. Никогда не позволяйте ему заснуть. Перевозить пострадавшего до приезда скорой помощи нельзя ни в коем случае, так как можно сместить отломанные части костей.

Основные симптомы заболевания

Основным признаком повреждения ребер является наличие сильной боли при глубоком дыхании.

Но бывает, когда сломаны передние и боковые ребра, а перелом задних ребер такой боли не дает.

К симптомам переломов ребер относятся:

• затрудненное дыхание;
• сбивчивое дыхание;
• приступы болей стихают, когда больной садится;
• при вдохе поврежденный участок грудной клетки не расширяется;
• гематомы и синяки на коже.

Пульс больного резко учащается, при откашливании в мокроте могут быть сгустки крови, что свидетельствует о поражении внутренних органов, кожные покровы становятся болезненно бледными. При пальпации врач может диагностировать пневмоторакс или гемоторакс. После травмы ребра в месте повреждения может возникнуть припухлость. Через некоторое время у пострадавшего может подняться температура.

Как лечиться дома

В тяжелых случаях перелом ребер лечат только в стационаре. Но если внутренние органы не поражены, нет открытых переломов и серьезных осложнений, можно не госпитализировать больного и оставить его лечиться дома, а под наблюдением врача.

Базовое лечение может назначить только врач после рентгенологического исследования переломов ребер. Если на снимке видно, что перелом ребер единичный, трещины есть, но внутренние органы не поражены, больной может успешно вылечиться в домашних условиях.

Гипс при любых переломах ребер не накладывают, при относительно легких формах этого вида травмы производят тугую повязку на грудную клетку. Чтобы не беспокоить сильные боли, обычно назначают обезболивающие в виде инъекций или другие препараты.

Как и при любом переломе, необходимо соблюдать специальную диету, направленную на обеспечение организма высокими дозами макроэлементов, таких как кальций и фосфор. Это вещества, необходимые для восстановления поврежденной костной ткани. Кроме того, для их лучшего усвоения организмом необходимо принимать витамин Д. При переломах ребер для их более быстрого заживления требуется большое количество белка, для этого в рацион больного вводят любые мясные продукты.

Именно правильному питанию при сращении сломанных ребер следует уделять наибольшее внимание. Помимо различных молочных и кисломолочных продуктов, содержащих вышеперечисленные макроэлементы, необходимо употреблять крепкие мясные бульоны, сваренные на говяжьих костях. А также необходимо приготовить для больного блюда, богатые желатином, кисели, пудинги, холодцы, холодец или рыбу, очень полезные закваски. Для киселей полезны восточные сладости, которые содержат большое количество заменителя желатина – агар-агара. Вместо печенья и других хлебобулочных изделий необходимо есть зефир, рахат-лукум или любые виды пастилы.

Крепкие кости человеческого скелета могут не сломаться даже при сильных травмах. Это происходит, когда организму не хватает витаминов и макроэлементов. В частности, большинству костей человека требуется кальций и фосфор. Необходимое количество фосфора содержится в мясе рыбы, а кальций попадает в кости из любого молочного продукта. А вот при переломах врачи назначают дополнительно витаминные комплексы, которые содержат полный набор веществ, способствующих восстановлению и сращению костей. Могут быть назначены некоторые препараты, содержащие кальций.

Есть запрет на некоторые продукты и напитки. Алкоголь следует исключить на время лечения, хотя он и купирует кратковременную боль в области перелома, но ослабляет действие анальгетиков, а с некоторыми из них вообще не сочетается. Не рекомендуется употреблять жирные, маринованные и соленые продукты, так как они негативно сказываются на восстановлении костной ткани в поврежденных местах.

Ускорьте процесс выздоровления в домашних условиях

Время заживления сломанных ребер зависит от тяжести перелома. Легкие виды таких травм лечат в домашних условиях. Обычно у взрослых кости срастаются в течение месяца. Но если соблюдать тщательную диету, специальную диету, принимать кальцийсодержащие препараты, выздоровление может пройти быстрее. И строго постельный режим при таких переломах не рекомендуется, так как это может привести к застойным явлениям в легких и развитию пневмонии. Поэтому больному необходимо двигаться, применять мази и компрессы. Врачи также рекомендуют специальные дыхательные упражнения.

На четвертые сутки больному обычно назначают физиопроцедуры — УВЧ и др. для усиления процесса срастания костей. Через неделю назначается курс лечебной физкультуры.

Симптом Венсана: диагностика — Лад Жыцця

Довольный

В медицинской практике наряду с описанием патологий полости рта распространено понятие симптома Венсана. Што гэта за стан, пры якім запаленчым працэсе ўзнікае сімптом Венсана і што з’яўляецца спрыяльнай глебай для ўзнікнення падобнай паталогіі — з гэтымі пытаннямі будзем разбірацца ў нашым артыкуле сёння.

Что это за симптом?

Симптом Венсана – это состояние, при котором человек теряет чувствительность в области подбородка, а точнее – в области нижней губы. Сімптом з’яўляецца следствам розных хваравітых станаў арганізма, такіх як астэаміэліт сківіцы і востры верхавінны пераядантыт. Эта патология упоминается и при язвенной ангине, второе название которой — ангина Симоновского — Венсана (симптомы патологии достаточно разнообразны).

Рассмотрим более подробно каждую из патологий, приводящих к проявлению вышеуказанного симптома.

Язвенная ангина – заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Прычынай паталогіі з’яўляецца актыўнасць у арганізме верацёнападобнай палачкі Плаўта — Венсана сумесна са спірахетай Венсана. При ангине образуются язвы с характерным грязно-зеленым налетом. Дыхание больного сопровождается гнилостным запахом. Надо сказать, что такие бактерии постоянно присутствуют во рту здорового человека, но под воздействием различных факторов, таких как кариес моляров, наличие некрозов во рту, а также общее ослабление иммунитета, микроорганизмы активируются и их активность приводит к патологическим состояниям.

Ангина Винсент. Симптомы и лечение

Язвенная ангина проявляется комплексом характерных симптомов. Это включает:

• Увеличение пораженной миндалины. Предпочтительно заболевание поражает одну сторону.
• Увеличение и умеренная болезненность регионарных лимфатических узлов.

• Образование на слизистой оболочке миндалин серовато-желтого налета, что может вызвать образование поверхностных мелких язв с серым дном. При прогрессировании патологии язвы возникают и в других отделах глотки, а также на слизистой щек или десен . Иногда язвы могут заживать без образования каких-либо дефектов.
• При приеме пищи (глотании) возникают болезненные ощущения, больные отмечают повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта.
• Температура тела при патологии в редких случаях превышает пределы нормы, хотя иногда заболевание может начинаться с лихорадки и озноба.
• Онемение и потеря чувствительности в области подбородка.

Лечение патологии направлено на устранение воспаления слизистой оболочки горла. Часто отоларингологи назначают полоскание или смазывание пораженного участка. В случае затяжного течения заболевания прибегают к антибактериальной терапии. Больных язвенным колитом всегда изолируют, при тяжелой патологии — госпитализируют. Галоўным прынцыпам прафілактыкі хваробы з’яўляецца ўмацаванне ахоўных функцый арганізма і павышэнне імунітэту.

Симптом Венсана в стоматологии. пародонтит

пародонтит — паталогія, прычынай якой з’яўляецца трапленне інфекцыі з карыёзнай паражніны ў касцяную тканіну праз верхавіну кораня. Заболевание вызывает воспаление корня зуба. При отсутствии лечения пародонтит проявляется различными признаками, в том числе симптомом Венсана. Обратимость заболевания зависит от многих факторов: своевременности медикаментозного лечения, общего состояния организма человека и других. Рассмотрим механизм патологии.

Глубокий кариес приводит к пульпиту – воспалению пульпы, в результате чего микроорганизмы проникают в пародонт через корневой канал. Возможны и другие пути проникновения бактерий в костную ткань, такие как травмы, сепсис, но наиболее частой причиной воспалительных процессов в костях является пульпит. При воспалении происходит выпотевание жидкости, а переедание — ткань, насыщенная рецепторами, — реагирует на повышение давления. В этом случае воспаление вызывает боль.

Характэрнай асаблівасцю пераядантыту з’яўляецца нарастаючы пульсавалы боль, якая строга лакалізаваная. Иногда при смыкании зубов боль переносима с трудом, больные не могут принимать пищу. Человеку больно даже просто дотронуться до края зуба, который к тому же становится подвижным, десна вокруг зуба, а также губа и щека опухают, резко повышается температура тела. Спадарожнай прыкметай пераядантыту можа з’яўляцца сімптом Венсана. Признаки его отмечались и раньше: онемение и потеря чувствительности тканей в области подбородка.

Формы пародонтита

Различают острую и хроническую формы пародонтита. Если воспаление с образовавшейся жидкостью отступает через корневой канал зуба, периодонтит переходит в хроническую форму. Болевой синдром не сильно выражен, а патологические процессы на верхушке зуба протекают вяло. Бактэрыі, размножваючыся ў вобласці здзіўленай косткі, вылучаюць таксіны, якія "атручваюць" арганізм чалавека і прыводзяць да развіцця хвароб розных органаў і сістэм (суставаў, сэрцы, нырак).

В противном случае возможно развитие острой формы пародонтита, которая со временем при отсутствии должного лечения может перейти в гнойную стадию.

Вышеперечисленные формы пародонтита требуют длительного и высококвалифицированного лечения. Основная цель терапии – обеспечить отток гноя из очага воспаления. В процессе лечения сначала купируют воспалительный процесс, в дальнейшем проводят антисептическую обработку пульпы, затем устанавливают временную пломбу. Во время лечебных мероприятий состояние костной ткани контролируют с помощью рентгенографии.

Уход

При лечении хронического пародонтита используют препараты, стимулирующие выздоровление пародонтита. Сопутствующими методами лечения могут быть физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, СВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия. В некоторых случаях применяют антибактериальное лечение.

Антибиотики могут применяться местно при образовании глубоких пародонтальных карманов. Пломбирование корневых каналов выполняется материалами, которые подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

Если воспаление затрагивает большие участки тканей или консервативная терапия не приводит к должным результатам, проводят операцию. Мэтай маніпуляцыі з’яўляецца рэзекцыя верхавіны зубнога кораня. В десне делается небольшой надрез, чтобы получить доступ к костной ткани. Далее пораженную структуру удаляют, верхушку канала пломбируют. Регенерация кости – длительный процесс. Если лечение не приводит к положительной динамике, зуб может быть удален.

Чтобы избежать развития этого заболевания, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Это предполагает обязательное ежедневное двойное расчесывание. При этом зубную щетку следует периодически менять, придирчиво подходя к выбору зубной пасты. Не реже одного раза в год обращайтесь к стоматологу для проведения профессиональной процедуры удаления зубного камня.

Полости зубных рядов приводят к тому, что оставшиеся во рту зубы несут большую нагрузку. Коренные зубы становятся уязвимыми, во рту может развиться воспалительный процесс, который в дальнейшем приведет к пародонтиту.

пародонтит — даволі падступнае захворванне, таму што выклікае мноства ускладненняў, сярод якіх — востры сэпсіс, запаленчыя працэсы мяккіх тканін асобы, астэаміэліт сківіцы.

Что такое остеомиелит?

Яшчэ адной прычынай, па якой сімптом Венсана ўзнікае, з’яўляецца астэаміэліт. Эта патология, в каком бы отделе скелета человека ни проявлялась, относится к группе инфекционных заболеваний воспалительного характера.

При остеомиелите челюсти поражаются все ткани: надкостница, кость, костный мозг. Патология возникает в основном у людей не старше сорока лет. Однако известны случаи заболевания у детей и пожилых людей. Все зависит от того, насколько человек поражен кариесом. Остеомиелит одинаково поражает мужчин и женщин. Симптом Венсана при остеомиелите поражает подбородок, и связано это в первую очередь с тем, что патология чаще поражает нижнюю челюсть, чем верхнюю.

Раньше, когда гигиене полости рта не уделялось должного внимания, остеомиелит челюсти занимал среди патологии других костей около 40%. Не так давно ситуация изменилась в лучшую сторону.

Сегодня, благодаря широкой плановой санации полости рта как у детей, так и у взрослых, уменьшился процент больных остеомиелитом челюсти, а применение антибиотиков сделало течение заболевания менее тяжелым.

Классификация остеомиелита

У большасці выпадкаў астэаміэліт сківіцы з’яўляецца следствам карыесу, а таксама ўскладненнем пасля парадантозу. Эта группа остеомиелитов называется одонтогенными (стоматогенными). Инфекция проникает в костные структуры через пораженные кариесом моляры. В очагах воспаления присутствует разнообразная микрофлора. Это стрептококки и стафилококки (белые и золотистые), пневмококки и другие бактерии.

Контактный остеомиелит – патология, возникающая вследствие инфицирования кожи или слизистых оболочек (например, при фурункуле на лице). Вот специфические остеомиелиты:

• туберкулез,
• сифилитический,
• актиномикоз.

Иногда происходит поражение костного мозга челюсти бактериями, попавшими в кровоток. Это состояние классифицируется как гематогенный остеомиелит, возникающий после инфекций, таких как грипп, брюшной тиф, скарлатина, корь.

Асобную групу складаюць астэаміэліты, якія з’явіліся следствам траўмы (пералом, моцны ўдар). Симптом Венсана при переломах, когда в области подбородочного нерва нарушается чувствительность и больные отмечают онемение нижней губы, возникает из-за сдавления образовавшегося при воспалении нижнего альвеолярного нерва экссудатом.

Течение болезни

Течение болезни можа быць розным, і часцей за ўсё яно залежыць ад стану арганізма ў цэлым, ад велічыні парушэнняў кровазвароту ў вобласці паразы. В ряде случаев степень костного некроза небольшая, обусловленная только первичным очагом. В таких случаях речь идет об ограниченном остеомиелите. По мере прогрессирования заболевания воспалительный процесс распространяется на окружающие челюсти мягкие ткани. Это состояние может проявляться в виде периостита или флегмоны. Флегмона – острое гнойное воспаление полостей (чаще мягких тканей), имеющее разлитой характер и не имеющее четких границ, по типу абсцесса. Кстати, часто симптом Венсана можно наблюдать при флегмонах, больные отмечают потерю чувствительности в зоне поражения.

В начале патологического процесса костный мозг в очаге воспаления приобретает бурую, темно-красную окраску. Позднее образуются гнойные очаги, которые сливаются в целые полости. Гной попадает в надкостницу, десны и вызывает некроз участков челюсти. Образуются секвестры. В мелких кровеносных сосудах имеются тромбы, которые подвергаются расплавлению. У косткі з’яўляюцца вобласці некрозу косткі, кровазабеспячэнне яе паступова змяншаецца, што прыводзіць да павелічэння маштабаў змярцвення касцяной структуры. Размер секвестров обусловлен размером уплотненных сосудов. В особо тяжелых случаях может возникнуть некроз всей челюсти. Такие состояния связаны с диффузным (разлитым) остеомиелитом.

Симптомы

Различают несколько форм патологии. В период подострого остеомиелита возникает так называемый вал между здоровой костью и мертвой. В ряде случаев наблюдается рассасывание секвестра. Могут происходить процессы регенерации – вокруг пораженного участка формируется новая костная структура. В противном случае наблюдается отторжение секвестра. Падвострая форма з’яўляецца памежнай паміж вострым астэаміэлітам і хранічным.

При острой форме остеомиелита происходит активное развитие воспалительного процесса. Больные отмечают сильную боль в челюсти (сверлящую, стреляющую), которая развивается на фоне лихорадки, озноба, одышки и пульса. Кроме болей в челюсти может исчезнуть чувствительность нижней губы — так проявляется симптом Венсана при остеомиелите. Через несколько дней от начала заболевания зубы, соседние с больным зубом, приобретают подвижность.

Пальпация челюсти выявляет припухлость и сопровождается болезненными ощущениями. Наблюдается воспаление и отек десен, щек или других участков лица. Во время болезни отмечается увеличение лимфатических узлов. В последующем все эти симптомы могут сопровождаться тризмом — сокращением челюстных мышц, онемением (симптом Венсана). Обратимость заболевания зависит от своевременности диагностики и дальнейшего лечения.

Общее состояние больного классифицируют на относительно легкое, среднетяжелое и тяжелое. К сожалению, иногда заболевание заканчивается летальным исходом уже через несколько дней от начала патологического процесса.

Общеизвестно, что вначале больные могут казаться бодрыми, но вскоре состояние эйфории сменяется упадком сил с резким падением артериального давления и частоты сердечных сокращений. Внешний вид человека резко меняется.

При диффузном остеомиелите происходит постепенное поражение воспалением новых участков кости Состояние больного можно охарактеризовать как нестабильное, с временными улучшениями и ухудшениями самочувствия, при которых температура тела может сначала нормализоваться, а затем снова повышаться и сопровождаться периодическими ознобами. Стадия острого диффузного остеомиелита может длиться до четырех недель. При этом отмечается резкое снижение содержания лимфоцитов в крови (до 15%-18%), в моче присутствует белок.

Хроническая форма заболевания при отсутствии лечения может длиться месяцами, а иногда и годами и приводит к различным осложнениям: абсцессам легких, образованию нагноений в черепно-мозговых пазухах, острому и хроническому поражению почек.

Диагностика и лечение

Рэнтгенаграфія з’яўляецца адным з метадаў у дыягностыцы астэаміэліту і дапамагае вызначыць маштабы паразы касцяных структур. Однако начальные изменения в костях можно рассматривать лишь на 7-10-й день от начала заболевания. Первое, что определяется при визуализации, это участки истончения костных структур. Далее, если течение болезни удается остановить, на рентгенограмме выявляют образовавшиеся границы между здоровой и мертвой тканью. По размеру этой границы можно сделать выводы о размерах и локализации секвестров. Помимо рентгенографии выявить заболевание помогает общая картина организма человека и анализ сопутствующих симптомов, в том числе симптома Венсана.

Уход астэаміэліту мае на ўвазе комплекснае выкарыстанне антыбіётыкаў і хірургічнае ўмяшанне. Часцяком у якасці кансерватыўнага лячэння прызначаюць пеніцылінавыя ін’екцыі, прыём стрэптаміцыну або биомицина. Однако при антибактериальной терапии важно помнить о способности бактерий вызывать привыкание к лекарствам.

Важно продолжать лечение препаратом в течение 7-10 дней даже после того, как температура нормализуется. В противном случае болезнь будет скрытой. Часто судьба зуба, из-за которого заболевание вызвало воспаление, решается однозначно – его необходимо удалить. Хотя бывают и исключения из правил.

Соседние зубы стремятся сохранить, восстановив их функциональность. Для этого применяют проволочные шины, которые устанавливают на весь зубной ряд. Кроме того, по возможности устраняется и воспаление пульпы в зубах. Подвижные секвестры подлежат хирургическому удалению, которое проводят не ранее чем через 4-6 недель от начала заболевания. Это связано прежде всего с тем, что только в конце этого периода границы секвестрации четко различаются.

Такім чынам, сімптом Венсана з’яўляецца адным з асноўных прыкмет развіцця ў арганізме чалавека сур’ёзных запаленчых захворванняў, сярод якіх астэаміэліт, пераядантыт, ангіна Сіманоўскага-Венсана (сімптомы менавіта гэтай формы захворвання адрозныя ад агульнай сімптаматыкі ангін з прычыны праявы сімптому Венсана).