Основными причинами переломов фаланг пальцев руки являются: падение, удар, сильный изгиб или скручивание. Такую травму можно получить не только при занятиях спортом и на опасном производстве, но и в быту. Сломанная фаланга вызывает сильные боли, снижает продуктивность и накладывает большие ограничения в повседневной жизни. При возникновении травмы не ждите, пока проблема решится сама по себе. Записывайтесь на консультацию к ортопеду-травматологу, который определит состояние пальцев кисти и назначит эффективное лечение.
Какими бывают переломы пальцев руки
В зависимости от характера травмы, переломы фаланг бывают осколочными, поперечными, косыми и винтообразными. По локализации деформации, травмы делятся на пять видов:
- • Перелом фаланг большого пальца руки;
- • Перелом фаланг указательного пальца;
- • Перелом фаланг среднего пальца руки;
- • Перелом фаланг безымянного пальца на руке;
- • Перелом фаланг мизинца на руке.
Признаки сломанного пальца на руке
Основным признаком перелома пальца на руке является сильная боль в состоянии покоя или при малейшей нагрузке. К этим симптомам могут присоединяться:
- • Опухание травмированного пальца;
- • Деформация пальца;
- • Подногтевая гематома – скопление крови под ногтем;
- • Ноготь приобретает сине-черный цвет (похож на синяк) и находится в аномальном положении, имеет пульсирующую боль;
- • Отрыв ногтевого ложа под ногтем, сопровождаемый невыносимыми болями.
При тяжелом переломе пальца руки симптомом может быть гиперестезия – повышенная чувствительность в травмированной зоне. Она может оставаться долгое время и проявляется болями даже после лечения.
Во время консультации ортопед-травматолог расспрашивает пациента об обстоятельствах, при которых возникла травма. Далее проводит пальпации и при необходимости назначает рентгенологическое исследование, позволяющее определить характер и точное место перелома. В зависимости от результатов диагностики, врач составляет тактику лечения. Цена на услуги медицинского центра зависят от выбранного метода и состояния пальца. Окончательную стоимость Вы узнаете у администраторов клиники «Консилиум Медикал» после осмотра.
При незначительном или отсутствующем смещении ортопед-травматолог накладывает гипсовую повязку на палец руки и контролирует сращение рентгеновским оборудованием. При переломе ногтевой фаланги без смещения или со смещением, допустимым для сращения и нормальной функции пальца кисти, накладывают металлическую функциональную шину. Если же перелом внутрисуставной или оскольчатый со смещением, наш доктор проведет операцию металлоостеосинтеза микропластинами и винтами. В зависимости от перелома, может быть выполнена закрытая репозиция отломков под контролем ЭОПа с использованием спиц или микротенов.
При подголовчатых переломах костей кисти со смещением показано только хирургическое лечение методом остеосинтеза – фиксации отломков металлофиксаторами. Операция направлена на скрепление фрагментов сломанной кости и ее фиксации в анатомическом положении для правильного срастания. Тип используемой металлоконструкции зависит от характера травмы:
- • При смещении отломков производится их фиксация отломков под контролем ЕОПа спицами, пластиной или винтами;
- • Перелом фаланги пальца руки (головки или основания) – используются винты или спицы;
- • Перелом диафиза – пластика или винты.
После операции решение о наложении гипсовой повязки зависит от показаний и выбранного метода металлоостеосинтеза. Для ускоренного срастания костей врач составляет программу упражнений, к которой пациент приступает спустя несколько дней после операции. Результатом хирургического вмешательства и последующей реабилитации является восстановление полной функции.
Первая помощь при переломе пальца на руке
Прогноз лечения переломов фаланг пальцев во многом зависит от правильности действий больного сразу после травмы. До получения медицинской помощи выполните следующие меры:
- • Перемотайте палец эластичным бинтом или наложите тугую повязку;
- • На 20 минут приложите к сломанному пальцу лед или замороженные продукты, обернутые в полотенце;
- • Приподнимите руку и держите ее на уровне сердца;
- • Не подвергайте поврежденный палец нагрузкам.
При наличии признаков перелома пальца без промедления записывайтесь на осмотр или приезжайте в клинику «Консилиум Медикал» на Подоле или Лукьяновке. Наш ортопед-травматолог окажет неотложную помощь для купирования болевого синдрома и назначит правильную тактику лечения.
В декабре 2017 года был открытый перелом основной фаланги 2(указательного) пальца левой кисти со смещением отломков. В дежурной больнице произвели: открытая репозиция, интромедулярный спицевой остеосинтез перелома 2 пальца. Через три недели сняли спицу, ещё через неделю убрали гипс(12 января 2018). Но палец остался в полусогнутом состоянии и не в ту или другую сторону разогнуть не могу. Вопрос: какое обследование можно пройти у вас и возможно ли восстановить функциональность пальца?
Здравствуйте, Игорь! Прежде всего, рекомендуем обратиться к хирургу-травматологу. На прием необходимо принести выписки и результаты обследований и сделать рентген поврежденной кисти в двух проекциях (стоимость 1020 руб). Только после ознакомления с историей болезни и осмотра врач назначит необходимое лечение. В случае назначения физиолечения, Вас осмотрит и проконсультирует физиотерапевт (стоимость 630 руб). Специалист составит Вам индивидуальную программу лечения, в которую могут входить массаж, ЛФК, физиотерапия (например фонофорез, элетрофорез грязи, электрофорез CaCl2, хивамат). Стоимость консультации травматолога — 1200 руб, стоимость 1 сеанса массажа — 350 руб, стоимость физиопроцедур — от 270 до 470 руб. Записаться можно по телефону 4-120-777 или оставить заявку на нашем сайте. С уважением, хирург-травматолог Кристовский Станислав Станиславович и врач-физиотерапевт Макарова Ирина Владимировна.
Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье. Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам. Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве. При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.
Виды повреждений
- Разрывы и отрывы сухожилий
Травмы сгибателей и разгибателей пальцев кисти сопровождаются нарушением их целостности при прямом или непрямом воздействии. При повреждении возможен разрыв и полный отрыв сухожилия от его места прикрепления к костному фрагменту.
- Открыты и закрытые – в зависимости от нарушения целостности кожного покрова
- Частичные и полные – в зависимости от степени поражения
- Свежие, несвежие и застарелые – в зависимости от срока давности травмы
- Сочетанные, изолированные, и множественные – в зависимости от количества областей поражения
- Тендовагинит кисти – острое или хроническое воспаление, происходящее в синовиальных оболочках фиброзных влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев. Тендовагинит сопровождается хрустом при движениях, небольшой припухлостью по ходу пораженного сухожильного влагалища
- Теносиновит (или болезнь де Кервена) – это заболевание, при котором происходит воспаление сухожилий большого пальца руки. Связанная с этим недугом боль, возникает от трения отекших сухожилий о стенки тоннеля, предназначенного для их движения, в области основания большого пальца и под ним, а также по краю лучезапястного сустава. Проявляется ноющей болью в районе запястья.
- Болезнь Нотта (щелкающий палец, пружинящий палец) – заболевание сухожилий сгибателей пальцев и окружающих их связок, характерной особенностью которого является щелканье, возникающее при движении пальцев. По мере протекания данной болезни разгибание пальца становится практически невозможно.
Симптоматика
При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:
- При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
- При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
- Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
- Деформация пальцев
- Отек
- Кровоизлияние
- Нарушение целостности сухожилий
- Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)
К какому врачу обращаться
Диагностика
- Детальный осмотр врачом-травматологом места повреждения, проведение диагностических тестов (сгибание-разгибание пальцев рук в той или иной последовательности)
Лечение
При повреждении разгибателей возможно два варианта лечения: консервативный и хирургический. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но при условии длительного ношения гипса или пластиковой шины. Во всех остальных случаях, также как и при травмах сухожилий сгибателей показано оперативное лечение. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство, зачастую с применением микрохирургических техник. Она заключается в рассечении кожных покровов и сшивании концов разорванного сухожилия под местной или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде руку в обязательном порядке фиксируют гипсовой повязкой.
При разможжении или разволокнении концов сухожилий их иссекают. Во избежание послеоперационной сгибательной контрактуры, проводят операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.
В некоторых случаях при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (наличие дефектов сухожилия длиной 2 и более сантиметров) пациенту показана пластика сухожилий, либо пластика с предварительным формированием сухожильного канала при помощи временного эндопротезирования сухожилия силиконовым эндопротезом. Чаще всего пластика проводится совместно с другими оперативными вмешательствами (ревизия сухожилий, тенолиз и т. д.).
После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.
Восстановление всех необходимых функций пальцев рук включает: лечебную физкультуру по разработке руки, физиотерапевтические процедуры, массаж, солевые ванны и другие процедуры по назначению врача.
В Москве записаться на прием к квалифицированным специалистам Вы можете в клинике НКЦ №2 (ЦКБ РАН). Ждем Вас.
Достаточно часто бывает, что у пациентов после перелома палец не сгибается. И в большинстве случаев данная проблема – это осложнение, с которым можно и нужно бороться. Разработка и возвращение конечности подвижности зачастую отнимают очень много времени, однако в итоге дают положительный результат. В большинстве случаев это неприятное явление проходит всего через несколько недель после начала проведения восстановительных процедур.
Самые распространенные типы переломов
От получения травм руки не застрахован ни один человек, время от времени совершающий активные действия. Однако переломы пальцев существенно разнятся между собой. Следовательно, к каждому из них будет осуществляться различный подход в лечении:
- Перелом большого пальца. Травма такого рода обычно возникает в результате сильного ушиба. К назначению лечения врач обычно подходит крайне осторожно, ведь в этом случае могут возникнуть некоторые сложности, обусловленные специфическим расположением костей. Первое, что обычно делает медицинский работник, это вправление поврежденной кости. После этого накладывают на руку гипс. Она должна быть обездвиженной до тех пор, пока кости окончательно не срастутся в правильном положении.
- Перелом указательного пальца. Повреждение такого рода практически никогда не вызывает осложнений и не доставляет человеку дискомфорта в будущем. В большинстве случаев этот перелом сопровождается вывихом, который достаточно быстро вправляется даже без наркоза.
- Перелом среднего пальца. Получив травму такого рода, пострадавший ни в коем случае не должен медлить с посещением врача. Только своевременное вмешательство позволит сохранить функциональность конечности.
- Перелом безымянного пальца. На протяжении всего времени, которое пациент будет находиться в гипсе, он обязан будет выполнять целый комплекс специальных физических упражнений, способствующих скорейшему срастанию костей.
- Перелом мизинца. Травмы данного типа возникают в основном вследствие неудачного падения человека. В этом случае движение поврежденной конечности существенно ограничивается, а пациент жалуется на резкую боль. Помочь в этом случае может только гипс, который иногда заменяется фиксирующей повязкой.
Насколько незначительной бы ни казалась травма руки, к вопросу ее лечения следует подходить крайне ответственно. Почувствовав острую боль, человек не должен надеяться, что в скором времени она пройдет сама собой. Первое, что необходимо сделать, это пройти комплексное обследование, которое и выявит причину возникновения дискомфорта. В том случае, если это будет перелом, врач наверняка сможет назначить правильное лечение.
Как правильно разрабатывать пальцы после перелома?
Если еще имеют место болевые ощущения, на руку желательно надевать поддерживающий корсет, который обезопасит конечность от дополнительных травм и позволит разрабатывать ее в более комфортных условиях.
Наиболее простое упражнение, позволяющее вернуть мелкую моторику, это упражнение с крупами. Человек должен горстями зачерпывать крупу и пересыпать ее в другую посуду. Причем с каждым разом следует брать все больше крупы, стремясь просыпать меньше. Количество упражнений в этом случае не ограничено.
Существенно улучшить кровообращение и ускорить восстановление конечности позволит лечебный массаж, проводить который можно даже самостоятельно.
Однако людям, не имеющим ни малейшего представления о данной процедуре, желательно обращаться в специализированное медицинское учреждение. В противном случае даже продолжительный курс массажа не даст никакого результата.
Еще одним способом скорее избавиться от последствий перелома пальца являются и физиопроцедуры, принимать которые следует на протяжении нескольких недель после снятия гипса. После каждой из них у пациента будет наблюдаться значительное облегчение состояния. А это, в свою очередь, будет свидетельствовать о том, что процесс реабилитации идет полным ходом. Как правило, всего через несколько дней после начала проведения процедур пациенты начинают замечать, что поломанный некогда палец сгибается намного активнее.
В том случае, если процесс восстановления сопровождается постоянными болевыми ощущениями, не следует списывать этот фактор на особенности организма и продолжать действовать по выбранной методике. Следует обязательно обратить на этот симптом внимание лечащего врача. И не исключено, что он примет решение изменить тактику восстановления.
После перелома лучевой кости левой руки остались неприятные ощущения при сгибании пальцев, мизинца и безымянного,не до конца сгибаются.Это можно исправить, и как?
На ваши вопросы отвечают наши врачи:
Трубников В.И. и Савельев М.Ю.
Здравствуйте! Если не сгибаются пальцы после перелома лучевой кости, это означает повреждение нервного волокна. Вполне вероятно, что в месте срастания перелома луча наблюдается значительное утолщение костной ткани (так называемая костная мозоль). Она препятствует прохождению нерва. Также может быть грануляция в лучезапястном канале на фоне длительного воспалительного процесса.
В любом случае Вам необходимо как можно быстрее обратиться к неврологу. При длительном нарушении иннервации она может потом и не восстановиться. Чем раньше будет начата реабилитация, тем эффективнее будут её результаты. После таких переломов всегда требуется период активного восстановления. Но предварительно специалист должен оценить состояние всех тканей в месте травмы.
Подыщите по месту жительства клинику мануальной терапии и запишитесь на прием к неврологу или ортопеду. Эти специалисты смогут оказать Вам полноценную помощь и восстановят подвижность пораженных пальцев руки.
Консультация врача бесплатно.
Не занимайтесь самолечением, запишитесь на первичный бесплатный прием врача +7 (495) 505-30-40
