Остеопороз – это заболевание нарушения обмена веществ, при котором кости скелета становятся ломкими, возрастают риски переломов даже при незначительных травмах. Кстати, диагноз «остеопороз» есть примерно у 14 миллионов россиян.
В самом начале заболевания у остеопороза нет никаких симптомов. И чем раньше обнаружится остеопороз и начнется лечение, тем выше шансы избежать осложнений.
Какие причины остеопороза?
На фоне метаболических нарушений в организме у человека может развиться остеопороз: процесс разрушения костей преобладает над процессом костеобразования. Среди причин остеопороза:
- нехватка витамина D и кальция;
- лишний вес;
- курение;
- генетическая предрасположенность;
- длительный прием некоторых лекарств;
- сидячий образ жизни;
- заболевания почек;
- проблемы с поджелудочной железой и органами внутренней секреции;
- возраст старше 65 лет.
По статистике, остеопорозу больше подвержены женщины – у них в возрасте старше 50 лет переломы костей случаются в 6-7 раз чаще, чем у мужчин.
Чем лечить остеопороз?
На фоне остеопороза перестает обновляться костная ткань, она не удерживает кальций – кости легко ломаются. Остеопороз может стать причиной инвалидности
ВАЖНО! Никакие народные средства не способны лечить остеопороз, поэтому не тратьте драгоценное время, а обратитесь к специалисту, который назначит адекватное лечение. Кроме приема специальных препаратов, важно соблюдать диету, делать зарядку и в целом вести активный образ жизни.
Если при остеопорозе не лечиться, есть опасность переломов в районе бедер и таза, которые могут быть смертельными. При правильном медикаментозном лечении и новейших методах диагностики удается в два раза уменьшить количество переломов у пациентов с остеопорозом.
Топ-6 препаратов при остеопорозе
Мы проанализировали рекомендации ревматологов, эндокринологов, травматологов и составили список самых эффективных препаратов для лечения остеопороза. Также мы учли отзывы пациентов.
Препараты от остеопороза замедляют разрушение костной ткани, помогают организму накапливать кальций и другие минералы, необходимые костям. При регулярном лечении сниженная костная масса приходит в норму, риски переломов существенно снижаются. В состав препаратов от остеопороза обычно входят: витамин D3, кальций, медь, фосфор, цинк, магний, медь.
Натекаль Д3
Натекаль Д3
Италфармако, Италия
Натекаль Д3 применяется в качестве лечебно-профилактического средства: для профилактики и комплексной терапии остеопороза; восполнения дефицита кальция и витамина Д3 у лиц пожилого возраста.
С течением времени кости скелета становятся хрупкими и ломкими. Это является первым проявлением остеопороза. При этом заболевании костные ткани перестают обновляться. Вылечить болезнь невозможно, но можно замедлить ее. В этом помогут некоторые препараты с необходимым содержанием кальция.
Необходимость кальция для лечения остеопороза
Кальций принимает участие в построении костной ткани. Он нужен для усвоения некоторых полезных элементов. Без кальция невозможны многие процессы в организме, он отвечает за ряд процессов:
- функционирование сердечной мышцы;
- нормализация свертываемости крови;
- избавление от судорог;
- антигистаминный эффект при аллергии;
- нормализация работы ЦНС.
Норма содержания кальция в крови
Ввиду ведущей роли элемента в построение костей, суточная потребность в веществе достаточно высока:
- для детей до 3-х лет – 600 мг;
- для дошкольников — до 800 мг;
- для подростков — 1200 мг;
- для беременных женщин – до 2 000 мг;
- для пожилых людей — до 1400 мг.
Лучшие препараты кальция при остеопорозе
Есть четыре типа кальцийсодержащих лекарств: глюконат, лактат, карбонат и цитрат. Из всего перечня предпочтителен прием карбоната и цитрата кальция при остеопорозе. Первые два для лечения заболевания назначаются редко. Преимущество лекарств в этом случае – в их дешевизне. Кроме того, они создают необходимые условия для всасывания микроэлемента в кишечник, что важно для пожилых людей.
Карбонат кальция
Принято относить его к эффективным препаратам кальция при остеопорозе. Он имеет органическое происхождение и принимает участие в восстановлении структуры костной ткани, но его не стоит принимать людям, у которых есть проблемы с ЖКТ или страдающим от низкой кислотности. Иначе средство может стать причиной запоров. Рекомендуется принимать по несколько раз в день по 1 г, желательно – во время приема еды. Если вы пропустили время приема, то до следующего потребления средств необходимо выждать отмеченный промежуток. Препарат лучше запивать кислыми соками.
Лактат кальция
Один из лучших препаратов кальция при остеопорозе – это лактат. Имеет органическое происхождение. Препараты с лактатом кальция быстро усваиваются, невзирая на кислотность желудочного сока и прием еды. Наибольшей эффективностью это средство обладает при лечении недуга у женщин перед менопаузой. Единственным минусом средства является отсутствие в составе витамина D, пациентам необходимо принимать его дополнительно. Помните, что 100 мг препарата содержат 13 мг чистого вещества. То есть для восполнения суточной потребности нужно принимать высокие дозы.
Рекомендуется принимать 0,5-1 г средства несколько раз ежедневно. Препарат доступен в форме порошка, таблеток и раствора. Среди противопоказаний отмечают: тромбоз, сверхчувствительность, выраженный атеросклероз.
Глюконат кальция
Выпускается в любой форме: порошок, таблетки или раствор. В растворе на 1 мл приходится 0,1 г чистого элемента. Введение раствора имеет диуретический эффект, активизирует выделение адреналина надпочечниками, что приводит к возбуждению симпатической нервной системы.
Инъекции делают как внутривенно, так и внутримышечно. Укол делают медленно, в течение двух-трех минут. Необходимый объем средства для взрослого составляет 5-10 мл. Уколы делаются ежедневно, с двухдневным перерывом. Детям инъекции делают с перерывом 2-3 дня. Раствор средства вводят и при помощи капельниц.
Таблетки перед приемом придется измельчить. Прием кальция при остеопорозе проводится перед приемом пищи или после этого через один час. Средство лучше запивать молоком. Норма для взрослых составляет 1-3 г несколько раз ежедневно. Каждый день можно потреблять до 9 г препарата. Дозировка для детей рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста. Среди противопоказаний отмечают сверхчувствительность, тромбозы, гиперкальциемию, саркодоз.
В случае одновременного приема средства и сердечных препаратов может появиться аритмия. Перед приемом средства рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Чем опасно бесконтрольное применение кальция
Лечение остеопороза необходимо осуществлять поэтапно. Не рекомендуется сразу переходить на кальциевую диету, потреблять большой объем молочных продуктов, дополняя их препаратами кальция:
- объем вещества не влияет на его усвоение;
- отсутствие ферментов влияет на усвоение;
- не все составляющие полезны;
- переизбыток становится причиной камней в почках и атеросклеротических бляшек.
- минеральной плотности костей;
- уровня микроэлементов в крови;
- уровня гормонов.
Отчего бывает гиперкальциемия
Появление гиперкальциемии может быть связано с увеличением степени всасываемости в ЖКТ кальция либо с дефицитом его поступления в организм. Часто недуг появляется у тех, кто принимает большой объем кальцийсодержащих средств. Не меньшую роль в развитии гиперкальциемии играет потребление в больших количествах молочных продуктов. Заболевание, согласно диагностике врачей, возникает из-за гиперпаратиреоза.
Если у пациента диагностированы первые признаки остеопороза, необходимо комплексное лечение, в которое будут включены и продукты, и препараты с необходимым содержанием кальция, а также средства, которые нормализуют работу этого вещества в организме. Предупредить развитие болезни поможет включение в рацион такого элемента, как кальций.
Остеопороз и снижение прочности кости. От 30% до 60% людей с болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом имеют более низкую, чем в среднем у здоровых людей этого же возраста плотность костной ткани. В одних случаях возникает патология костной ткани остеопения (снижение плотности кости) в других — остеомаляция (размягчение костей). У некоторых пациентов остеопения приводит к остеопорозу (что буквально означает «пористые кости»). Эти осложнения встречаются чаще у людей с болезнью Крона, чем с неспецифическим язвенным колитом. Они также чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Плотность костной ткани может снизиться у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в любом возрасте. Многие люди с болезнью Крона страдают от остеопороза в том возрасте, когда они должны иметь максимальную прочность кости, т.е. в 20 — лет для женщин и в 30 лет — для мужчин.
Причины развития остеопороза при воспалительных заболеваниях кишечника.
1. Цитокины крови. ЦИТОКИНЫ — белки, секретируемые клетками организма для осуществления регуляции других клеток. Благодаря им, в ответ на патологические воздействия, иммунная, эндокринная и нервная системы действуют в организме согласованно. У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в крови повышена концентрация цитокинов, которые участвуют в реакции воспаления. Эти химические вещества могут привести к нарушению нормального метаболизма костной ткани т.е. нарушению баланса между скоростью резорбции (разрушения) костной ткани и скоростью процесса костеобразования.
2. Лечение глюкокортикостероиадами (ГКС). Эти мощные противовоспалительные препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, и в том числе потерю плотности костной ткани. Считается, что у 30% — 50% людей, которые принимают кортикостероиды в течение длительного времени, развивается остеопороз. Это осложнение в значительной степени зависит от дозы и времени, в течение которого пациент получает глюкокортикостероиды. Кортикостероиды нарушают формирование новой кости из — за того, что под их действием происходит:
- Уменьшение всасывания кальция в кишечнике;
- Повышение выведения кальция из организма с мочой;
- Стимулирование производства собственных клеток организма, которые разрушают костную ткань;
- Уменьшение количества костно-образующих клеток;
- Снижениесинтеза собственногогормона эстрогена, который способствует укреплению костей.
3. Недостаток витамина D. Витамин D необходим для усвоения кальция в кишечнике, который нужен для строения здоровой кости. Поскольку этот витамин всасывается в тонком кишечнике, пациенты с болезнью Крона и НЯК — особенно тех, кто подвергся резекции (удалению части) кишечника, или которые имеют участки воспаления в тонком кишечнике — подвергаются повышенному риску дефицита витамина D.
Профилактика остеопороза при воспалительных заболеваниях кишечника.
Профилактические меры подразумевают устранение факторов риска, которые способствуют потере костной массы и включают в себя:
- Уменьшение продолжительности приёма гормонов стероидов (под наблюдением врача!);
- По возможности, использование негормональных препаратов, таких как азатиоприн, 6-МП, метотрексат, инфликсимабилисистемных кортикостероидов с меньшим количеством побочных эффектов, чем традиционные глюкокортикостероиды (будесонид);
- Дополнительный прёмлекарств для повышения прочности костей, в том числе препаратов бисфосфоната ризедроната (Actonel ®) и алендроната (Fosamax ®), один раз в неделю. Только эти препараты, одобрены для лечениястероидиндуцированного остеопороза.Бисфосфонаты частоназначаютсяпациентам,получающих лечение преднизолоном или другими ГКС, а также женщинам в менопаузе, у которых минеральнаяплотность кости (МПК) ниже нормы;
- Зимой, когда солнечных лучей мало, организм долженв достаточном количестве получать витамин D, который содержится в рыбьем жире и печени. Кроме того,рекомендуется дополнительно принимать 400 единиц витамина Dежедневно (содержится во многих поливитаминах).
- Люди с воспалительными заболеваниями кишечника дляпредотвращенияпотерикостной массы должны:
Ограничить потребление алкоголя;
Соблюдать диету, богатую кальцием или принимать 1500 мг кальция ежедневно.
Остеопороз – это хроническое системное заболевание скелета, которое проявляется как самостоятельно, так и совместно с другими заболеваниями. Часто протекает малосимптомно, сам диагноз ставят уже после нескольких переломов. Отличительный признак остеопороза – ломкость костей из-за снижения метаболизма костной ткани. Это особенно опасно в пожилом возрасте, когда восстановление после переломов проходит очень и очень медленно.
Остеопороз: что это за болезнь и как отличить от простого перелома?
При остеопорозе даже слабая травма чревата переломом. Врач может заподозрить остеопороз и направить на дополнительные обследования костной ткани при:
- переломах позвонков (чаще страдает грудной отдел позвоночника: пациентов беспокоят длительная хроническая боль в спине, снижение роста, деформация позвоночника, мышечная слабость, боли в мышцах и костях)
- переломах трубчатых костей (предплечья, шейка бедренной кости; такие переломы происходят при падении пожилых людей с высоты собственного роста)
Остеопороз и его симптомы
Остеопороз на начальных этапах заболевания ничем себя «не выдает». Пациенты обращаются к врачу уже после переломов, которые и становятся первыми признаками остеопороза.
- боли в спине
- ограничение движений
- соприкосновение рёбер с тазом
- повышенная утомляемость
- учащение сердцебиения
- нарушение общего эмоционального фона
- ухудшение состояния ногтей, волос, зубов
- дискомфорт в позвоночнике после сна
- уменьшение роста
- нарушение осанки
- выступающий вперед живот
- раннее насыщение при еде
- снижение веса
Остеопороз: симптомы и лечение у женщин
У женщин старше 40 лет остеопороз встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Причина — в гормональном дисбалансе, который возникает при менопаузе или после гинекологических операций.
Основными симптомами, из-за которых женщины обращаются к врачу, являются переломы, боли в спине и нарушение осанки.
- Биохимический анализ крови. Показывает дефицит микроэлементов и витаминов (кальция, магния, витамина D).
- Денситометрия. Измеряется плотность костей и риск появления переломов.
- Рентгенография. Показывает истончение костей, дегенеративные изменения позвонков, переломы.
- Далее в индивидуальном порядке подбирается лекарственная терапия.
- Препараты, останавливающие резорбцию кальция из костей:
- Эстрогены для заместительной гормональной терапии и Ралоксифен.
- Кальцитонины: Миакальцик.
- Бифосфонаты: Зомета, Осталон, Фосамакс, Фосаванс, Фороза, Ризендрос, Бонвива, Тевабон. Они останавливают развитие остеопороза и предотвращают потерю костной массы.
- Бифосфонаты принимаются длительно, годами. Кратность приема различна: раз в неделю (Ризендрос), раз в месяц (Бонвива), раз в год (Акласта).
- Препараты, стимулирующие образование костной ткани:
- Активные метаболиты витамина D: Альфадол, Альфа-Д3-Тева, Оксидевит, Рокальтрол.
- Паратиреоидный гормон: Форстео.
- Стронция ранелат: Остеолат, Строметта.
- Препараты комплексного действия: . Содержит кальций и фосфор, необходимые для образования костной ткани.
- Комплексы витаминов и минералов с преобладанием кальция и витамина D: Кальций Д3, Компливит, Кальцемин Адванс, Натекаль Д3.
Препараты для снятия болей и спазмов мышц: обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, миорелаксанты.
Название этой болезни произошло от двух греческих слов: osteon — кость и poros — отверстие. Таким образом, остеопороз — особое заболевание, поражающее костную ткань, при котором в ней образуются пустоты-поры
Об этой программе
Телефоны:
Споткнулся человек на ровном месте, неудачно открыл тяжелую дверь или уронил на ногу увесистую книгу. Казалось бы, мелочь. А для больного с остеопорозом дело может закончиться переломом.
Обычно остеопороз на ранних стадиях никак себя не проявляет. Но по мере ослабления костной ткани могут появляться следующие признаки: боль в спине, вызванная разрушением позвонка, уменьшение роста со временем, сутулость, перелом кости, возникающий при незначительной нагрузке.
Признаки остеопоротического перелома:
— переломы при падении с высоты собственного роста
— перелом шейки бедренной кости, позвонков, запястья, плечевой кости, ребер, таза, лодыжки и ключицы
Наиболее серьезны переломы шейки бедра, которые обычно встречаются у ослабленных пациентов пожилого возраста и могут привести к инвалидности.
Если у вас выявлен остеопороз, то вам необходимо:
— Устранить факторы риска остеопороза (курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, падения)
— Принимать достаточное количество кальция и витамина D
— Регулярно выполнять физические упражнения
— Принимать препараты, увеличивающие плотность костной ткани по назначению врача (например, бисфосфонаты: ибандронат, алендронат или золендронат и др.)
Важно понимать что без приема данных препаратов кость не восстановить!
В РКБ им. Семашко разработана уникальная программа диагностики и лечения специально для пациентов с остеопорозом, которая проходит в несколько этапов.
I этап: Диагностика:
Исследование уровня общего кальция в крови
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови (Витамин D)
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови (ПТГ)
Определение β Cross-Laps ИХА (маркёра остеопороза)
Общий P1NP ИХА (маркер остеопороза)
Консультация ревматолога. к.м.н., доцент, зав. кафедрой терапии медицинского института БГУ Татьяна Ивановна Батудаева
По назначению врача: исследование кислотно-основного состояния и газов крови
Дополнительно возможна консультация эндокринолога. При необходимости эндокринолог назначает доп. обследования
II этап: Ревматолог проводит:
— Верификация диагноза остеопороз
— Назначение лекарственной терапии
— Составление плана лечения
— При необходимости выявление показаний для консультации эндокринолога для обследования и лечения вторичного остеопороза (при высоком уровне паратгормона, признаках гипогонадизма и др.)
— При необходимости назначение обследования «Остеоденситометрия»
III этап: Выполнение рекомендаций врача:
— Прием препаратов кальция и витамина Д по назначению врача
IV этап: Лечение остеопороза по назначению врача:
Внутривенная инфузия современным препаратом золедроновой кислоты «Акласта»
Лечение поможет предотвратить возникновение повторных остеопоротических переломов в будущем.
V этап: Наблюдение:
1) Контроль маркеров остеопороза через 6 мес., повторная консультация ревматолога.
2) При необходимости повторное введение золедроновой кислоты Акласта через 12 мес. после первой инфузии на базе Республиканской больницы в рамках дневного стационара.
Исследование уровня общего эстрадиола в крови
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови (ФСГ)
Исследование уровня пролактина в крови
Определение уровня остеокальцина в крови (маркёра остеопороза)
Определение β Cross-Laps ИХА (маркёра остеопороза)
Общий P1NP ИХА (маркер остеопороза)
Консультация эндокринолога. Нимаева Д.Э., к.м.н.
Преимущества программ комплексного обследования
Программы тщательно разработаны врачами с учетом возрастных особенностей.
Обследование проводится в сжатые сроки за 1-2 дня
Вас обследуют на современном диагностическом оборудовании, позволяющем получить точный и достоверный результат, с заключением опытных врачей диагностов.
После обследования Вас пригласят на прием к профильному специалисту. Врач проанализирует полученные результаты, предоставит заключение о состоянии Вашего здоровья и рекомендации.
Подобрать необходимую Вам программу обследования поможет менеджер по работе с клиентами по тел. 8 (3012) 37-72-32, 622-002 в будние дни с 08.00-17.00. Программа проводится на платной основе.
В настоящее время во всем мире меняется отношение к болезни и профилактике. Слово «болезнь» уходит на задний план. Все больше человек задумывается о профилактике заболеваний, здоровом образе жизни. Легче предотвратить болезнь, чем справляться с ее последствиями.
