Признаки перелома

Конечности человека – это основной опорный и подвижный элемент его скелета. Они выполняют важные функции, обеспечивая подвижность, стойкость и поддержание равновесия. Однако иногда несчастные случаи или травмы могут привести к переломам костей конечностей.

Переломы костей – это повреждения, при которых целостность костной ткани нарушается. Важно знать признаки перелома, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить возможные осложнения. В данной статье мы рассмотрим, как можно определить перелом кости, а также какие симптомы и признаки указывают на это состояние.

Как определить перелом кости?

Подозрение на перелом кости может возникнуть в случае травмы, падения или другого воздействия на конечность или другую часть тела. Несмотря на то, что диагностика переломов является врачебной компетенцией, существует ряд симптомов, на которые можно обратить внимание, чтобы определить возможное наличие перелома. Перед тем как приступить к перечислению признаков, стоит подчеркнуть, что при малейших подозрениях на перелом необходимо обратиться к врачу для профессиональной диагностики и назначения лечения.

Абсолютные симптомы перелома

Абсолютные симптомы – это такие признаки, которые практически наверняка указывают на наличие перелома. К ним относятся:

    Боль: Острая и интенсивная боль в области повреждения, усиливающаяся при движении или при попытке приложить нагрузку на конечность. Боль может быть непереносимой, что является серьезным сигналом тревоги; Деформация: Визуальное изменение формы конечности или части тела. Например, деформация ноги после падения может свидетельствовать о переломе бедра; Смещение: Смещение фрагментов кости может быть видимым или ощутимым при пальпации. Это может также привести к изменению длины конечности; Крепитация: При движении или пальпации можно услышать или почувствовать хруст, шелест или треск в месте повреждения; Изменение цвета и отек: Поврежденная область может стать синей, пурпурной или красной. Отечность также может наблюдаться вокруг места перелома; Ограничение движений: Перелом может привести к ограничению подвижности конечности из-за боли и деформации; Деформация костей: Визуально или при пальпации можно ощутить, что область вокруг повреждения имеет аномальную форму.

Относительные симптомы перелома

Относительные симптомы могут быть менее специфичными и наблюдаются не только при переломах, но и при других состояниях. Однако их присутствие также может указывать на возможное наличие повреждения. К таким признакам относятся:

Местные клинические признаки

Местные клинические признаки будут зависеть от того, какая именно кость была повреждена. Рассмотрим некоторые типичные признаки для различных видов переломов:

    Перелом длинной трубчатой кости: Переломы длинных трубчатых костей, таких как бедренная кость или ключица, имеют свои специфические признаки:

      Сильная боль: Острая и интенсивная боль в месте перелома может быть одним из первых признаков; Деформация: В месте перелома может наблюдаться деформация, изменение формы или положения конечности; Крепитация: При пальпации места перелома может возникнуть характерное хрустящее ощущение (крепитация); Невозможность движения: Переломы трубчатых костей могут сопровождаться сильным ограничением движений в области повреждения.
      Боль при дыхании и движении: При переломах ребер боль может усиливаться при дыхании или движении корпуса; Ощущение давления: При пальпации места перелома можно ощутить боль и дискомфорт.
      Боль и отечность в суставе: Переломы суставных концов могут сопровождаться сильной болью и отечностью вокруг сустава; Ограничение движения: Из-за боли и деформации места перелома, движение в суставе может быть ограничено.
      Боль при дыхании и движении: Острая боль в области повреждения, которая усиливается при дыхании, кашле или движении.
      Боль при движении: Переломы в области кисти или стопы могут вызывать боль при движении соответствующей части тела; Отек и отечность: Отек и отечность вокруг поврежденной области могут быть признаками перелома.

    Общие клинические признаки

    Помимо местных признаков, переломы могут также сопровождаться рядом общих клинических проявлений:

    Рентгенологические признаки

    Для более точной диагностики перелома проводится рентгенологическое исследование. Оно позволяет увидеть тип и характер повреждения, а также определить необходимость хирургического вмешательства. Рентгенограмма может показать наличие деформации костей, смещение их фрагментов, а также другие характерные признаки.

    Рентгенология – это ключевой инструмент в диагностике переломов костей. Рентгенография позволяет врачам визуализировать внутренние структуры тела, включая кости, и выявить характерные изменения, связанные с переломами.

    Основными рентгенологическими признаками переломов являются:

      Фрагменты костей: На рентгенограммах видно наличие разрывов в структуре костей, а также их перемещение и смещение; Линии перелома: Рентгенологически видимые линии, представляющие собой области разрыва в структуре кости, которые могут быть горизонтальными, вертикальными или даже наклонными; Угловые деформации: При переломах кости могут изменять свою нормальную форму и направление, что проявляется на рентгенограммах в виде угловых деформаций; Смещение фрагментов: Рентгенография позволяет точно определить степень смещения различных фрагментов костей, что важно для выбора правильного метода лечения; Наличие костных осколков: Переломы могут сопровождаться образованием осколков и костных выростов, которые также могут быть видны на рентгенограммах; Наличие трещин и поперечных линий: Рентгенология может выявить мелкие трещины, поперечные линии и другие структурные изменения, которые могут быть характерными для определенных видов переломов; Прозрачность костей: На рентгенограммах можно оценить плотность костей и выявить участки, где кость стала менее прозрачной, что может указывать на ее разрушение.

    Важно отметить, что точная диагностика переломов требует не только анализа рентгенологических признаков, но и их сочетания с клиническими симптомами и другими методами обследования. Рентгенология играет ключевую роль в определении характера и степени переломов, что позволяет медицинским специалистам выбирать наиболее подходящий план лечения.

    Заключение

    Описанные симптомы и признаки могут варьироваться в зависимости от типа и характера перелома. Однако, при любых подозрениях на наличие перелома, важно немедленно обратиться к медицинскому специалисту для точной диагностики и определения дальнейших шагов лечения. В случае перелома важно не только определить его наличие, но и обеспечить адекватное лечение и реабилитацию для минимизации последствий и быстрого восстановления.

    https:////topzdrav. ru/blog/priznaki-pereloma

    Переломы рёбер

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

    Наиболее типичные признаки переломов рёбер — локальная боль, усиливающаяся при дыхании и кашле, выраженная локальная болезненность при пальпации грудной стенки в местах переломов, возможна костная крепитация. Важный симптом для дифференцирования переломов рёбер от ушибов грудной стенки — появление резкой болезненности при сдавлении рёбер вдали от мест локальной болезненности, определяемой при пальпации. При множественных переломах рёбер по линии их перелома часто определяется припухлость, а при повреждении плевры и лёгкого — подкожная эмфизема. Необходимо подчеркнуть, что множественные переломы рёбер, особенно с образованием окончатых дефектов, могут сопровождаться всеми признаками тяжёлой травмы груди: деформацией грудной клетки с её уплощением на стороне переломов, парадоксальными движениями грудной стенки при дыхании и кашле, гемопневмотораксом, ушибом или разрывом лёгкого, острой дыхательной недостаточностью, шоком.

    НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

    При оказании помощи пострадавшим с переломами рёбер очень важную роль играет борьба с болью. Необходимо введение анальгетиков, не угнетающих дыхание (1 мл 3% р-ра кеторола, 2 мл 5% р-ра трамадола, 1—2 мл 1—2% р-ра тримеперидина). Препараты, угнетающие дыхание (морфин, фентанил), вводить не следует. При изолированных переломах одного-двух рёбер, не сопровождающихся повреждением внутренних органов, производят местное обезболивание переломов. Прокаин (новокаин) в количестве 5—10 мл 1% р-ра вводят в место перелома. При проводниковой анестезии 3—5 мл 1% р-ра прокаина вводят последовательно к нижнему краю каждого повреждённого ребра по лопаточной или позвоночной линии. Эффективность и длительность местной и проводниковой анестезии значительно возрастают при использовании спиртопрокаиновой смеси (на каждые 10 мл 1% р-ра прокаина добавляют 1 мл 96% этанола). При множественных переломах рёбер эффективное средство обезболивания и профилактики дальнейших лёгочных осложнений — паравертебральная блокада, которую выполняют по следующей методике. Положение больного — на здоровом боку или сидя. После обработки кожи (спиртом, йодом) вводят иглу для внутримышечной инъекции до упора в поперечный отросток соответствующего позвонка (отступя в сторону повреждения на 1,5—2 см от остистого отростка третьего грудного позвонка и предпосылая перед движением иглы струю прокаина). Затем вводят ещё 60—80 мл 0,5% р-ра прокаина. Обезболивание акта дыхания и движений наступает через 1-2 мин. Не потеряла своего значения при тяжёлой травме груди и множественных переломах рёбер с явлениями плевропульмонального шока и шейная вагосимпатическая блокада по Вишневскому, которую можно также проводить на догоспитальном этапе. При множественных переломах рёбер, сопровождающихся парадоксальным дыханием и явлениями тяжёлой дыхательной недостаточности, показан перевод больного на ИВЛ с подачей смеси динитрогеноксида с кисло-родом в соотношении 2:1. Нужно помнить, что наложение всякого рода фиксирующих повязок при переломах рёбер недопустимо, так как это ограничивает дыхательные экскурсии грудной клетки и создаёт реальные предпосылки к развитию пневмонии.

    ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

    Пострадавшие со множественными переломами рёбер, сопровождающимися расстройствами дыхания и кровообращения, подлежат экстренной госпитализации в стационар. Их следует транспортировать на носилках в полусидячем положении. Во время транспортировки необходимо следить за частотой и глубиной дыхания, состоянием пульса и уровнем артериального давления. Пострадавшие с ушибами груди без кровопотери, а также пациенты с изолированными переломами рёбер госпитализации не подлежат.

    https:////www. feldsher. ru/obuchenie/kurs/kurs. php? COURSE_ID=10&LESSON_ID=255&LESSON_PATH=396.425.255

    Метастазы в костях: что происходит

    Каждый год многие больные раком люди узнают, что рак распространился на кости. Костные метастазы отличаются от рака, который начинается в кости. Рак, который приводит к метастазированию в кости, мог начаться в молочной железе, предстательной железе, в легких или в других частях тела.

    Скорее всего, боль в костях привлекла ваше внимание к метастазам. Вы можете задаться вопросом, как это могло произойти, особенно если вы прошли раннее агрессивное лечение рака и раковых клеток «изгоев». И вы можете задаться вопросом, что вас ожидает.

    Как рак распространяется на кости

    Несмотря на то, что костные метастазы как правило проявляются в течение двух или трех лет с момента постановки диагноза, они могут появиться и много лет спустя, и иногда они не вызывают никаких симптомов.

    Как это происходит? Метастазы могут возникать, когда раковые клетки отделяются от первичной опухоли, в которой начался рак. Затем клетки могут оказаться в кровотоке или лимфатической системе и попасть в костный мозг.

    Раковые клетки могут долгое время оставаться скрытыми и неактивными в костях. Это означает, что они могут избежать лечения. Однако в какой-то момент эти клетки начинают размножаться и создавать новые кровеносные сосуды, чтобы получать кислород и питание. Это дает возможность формироваться опухоли или опухолям.

    Ученые только сейчас начинают понимать, что происходит в костях для запуска этого процесса. Когда начинается метастазирование, может возникнуть «порочный самовоспроизводящийся цикл». Высвобождение цитокинов может привлечь еще больше раковых клеток в костный мозг, и это может помочь раковым клеткам выжить.

    Признаки и симптомы костных метастазов

    Костные метастазы могут вызывать сильную боль. В костях, несущих нагрузку, боль ощущается сильнее, чем в других костях. Например, метастазы в бедренной кости могут быть более болезненными, чем метастазы в костной части ребра.

    Поначалу может быть трудно определить, что вызывает у вас симптомы. Также может быть трудно вспомнить о том, что не всякая боль вызвана раком. Поэтому важно сразу же сообщить врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов метастазов костей:

      Боль в костях. Это часто является первым симптомом костных метастазов. Сначала она может то появляться, то исчезать. Часто боль усиливается ночью и становиться слабее при движении. Однако со временем боль не проходит. Сломанные кости. Это происходит, потому что костные метастазы ослабляют кость и повышают риск перелома. Переломы чаще всего случаются в ноге, руке или в кости позвоночника. Онемение, паралич или затрудненное мочеиспускание. Это может быть вызвано давлением костных метастазов в позвоночнике на спинной мозг. Потеря аппетита, тошнота, сильная жажда, спутанность сознания или усталость. Эти симптомы могут быть вызваны высоким уровнем кальция в крови. По мере развития метастазов в кости происходит выброс кальция в кровоток.

    Если у вас есть эти симптомы, ваш врач, скорее всего, пожелает провести тщательный физический осмотр, сделать анализы крови и сканирование костей. По словам Фаcано, в зависимости от результатов лабораторных исследований, и от того, где именно и насколько сильна боль в костях, она часто назначает рентгенографию, ПЭТ или КТ сканирование. Для подтверждения диагноза врач может взять биопсию ткани, чтобы изучить ее под микроскопом.

    Виды лечения при костных метастазах

    То, как врачи лечат костные метастазы, зависит от степени и расположения костных повреждений. Лечение включает следующее:

      Лечение первичного рака. Это самый важный шаг, говорит Фасано в интервью WebMD. Лечение зависит от типа опухоли, а также от места ее возникновения в вашем организме. Лечение часто включает в себя комбинацию препаратов, которые использовались при лечении первичного рака, когда вам впервые был поставлен диагноз. Бифосфонаты. Бифосфонатные препараты помогают предотвратить разрушение костей, что может облегчить боль и уменьшить риск переломов. Врачи вводят бифосфонаты через капельницу каждые четыре недели, чтобы остановить или замедлить прогрессирование образования метастазов и помочь предотвратить переломы.

    Если велика вероятность перелома в ближайшем будущем, хирург-ортопед может вставить стержень или штифт для стабилизации кости. Обычно в клинике «Неолайф» также проводят несколько сеансов лучевой терапии для дальнейшей стабилизации кости. При облучении высокоэнергетические лучи направляют на опухоль, чтобы убить рак. Если хирургическое вмешательство не требуется, лучевая терапия сама по себе может облегчить боль. В зависимости от расположения и размеров опухолей как правило требуется от пяти до десяти сеансов.

    Лечение костных метастазов может продлить жизнь и облегчить симптомы. Многое зависит от того, какой у вас тип ракового заболевания, сколько вам лет и сколько времени прошло с тех пор, как вам впервые поставили диагноз. Но многие люди могут действительно хорошо себя чувствовать на протяжении длительного периода времени.

    https:////www. neolife. com. tr/ru/metastazy-v-kostyakh-chto-proiskhodit/

    Что такое рахит?

    Рахит— это целая группа заболеваний, при которых нарушается формирование костей и зубов, а также происходят патологические изменения в работе мышц. В большинстве случаев, под рахитом понимают дефицит витамина Д, но это не совсем верно. Основными причинами развития рахита у детей являются недостаточное обеспечение кальцием и фосфором костей в период активного роста. Недостаток витамина Д может лишь в некоторых случаях приводить к развитию рахита, но не во всех.

    Что приводит к рахиту?

      дефицит витамина Д нарушение работы кишечника (жидкий стул или мальабсорбция) нарушение работы почек (почечная недостаточность) нарушение работы печени (тирозинемия, печеночная недостаточность) мутации в генах (это группа наследственных форм рахита)

    Основные проявления рахита

      низкий рост позднее начало самостоятельной ходьбы прогрессирующее искривление ног с момента начала ходьбы (О-образные или Х-образные) деформация грудной клетки переваливающая или «утиная» походка ребенок длительно не может ходить, часто просится на руки или посидеть боли в ногах судороги переломы костей большой живот (как у лягушки) на руках и ребрах могут появиться утолщения вытянутая форма черепа с увеличенным лбом позднее прорезывание зубов или частый кариес и раннее выпадение зубов может быть выпадение волос

    Какое обследование необходимо пройти, чтобы установить диагноз рахит?

      анализ крови сдать натощак: кальций, фосфор, креатинин, щелочная фосфатаза, паратгормон, витамин Д анализ мочи: (правильно будет сдать разовую утреннюю порцию мочи!) кальций, фосфор, креатинин рентгенография костей нижних и верхних конечностей, грудной клетки, по результатам которой будут обнаружены характерные признаки рахита

    Характерные изменения костей при рахите по рентгенограмме

    — по рентгенограмме характерными призаками рахита являются: неоднородная структура метафизов трубчатых костей (размытость метафизов), переломы, деформации ребер («нити жемчуга), искривление костей рук и ног

    Важно: при рахите точно будут изменены в крови один или более показателей.

    — если будет заподозрена наследственная форма рахита, то необходимо выполнить генетический анализ.

    Основные критерии постановки диагноза Гипофосфатемический рахит:

    рахитические деформации костей нарушение походки, чаще с момента начала самостоятельной ходьбы раннее выпадение зубов в крови: низкий фосфор, высокой уровень щелочной фосфатазы, норма кальция и норма паратгормона в моче: повышен уровень фосфора по рентгенограмме: деформация костей, размытые метафизы (рисунок 4 и рисунок 5)

    Основные критерии постановки диагноза витамин-Д-зависимый рахит:

      рахитические деформации костей мышечная гипотония, позднее начало самостоятельной ходьбы, нарушение походки очень редко — выпадение волос на голове, бровей и ресниц преждевременное выпадение зубов или стертость зубов в крови: низкий кальций и низкий фосфор, высокой уровень щелочной фосфатазы и высокий паратгормон в моче: повышен уровень фосфора, может быть повышен уровень кальций по рентгенограмме: деформация костей, размытые метафизы

    Как лечится рахит у детей?

    Важно: не все формы рахита лечатся витамином Д (холекальциферолом) или пребыванием на солнце!

    https:////www. endocrincentr. ru/chto-takoe-rahit

    Множественные переломы ребер. Тяжесть вреда здоровью.

    Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.

      Ответов 50 Создано 7 г Последний ответ 7 г

    Новые сообщения

    Тема диссертации, на самом деле, вообще не про алкоголь, а про скорость наступления смерти в результате переохлаждения. Этанол тут решает не последнюю роль, но вот беда — к моменту смерти в крови его почти и нету. Для ответа на вопрос был пьян или нет — жидкость из стекловидного тела вполне подходит, как и ликвор из боковых желудочков или, кто бы мог подумать, моча (правда, в больших границах времени употребления). А устанавливать степень алкогольного опьянения по трупной крови уже давным-давно пора прекращать, а то уже несколько десятков лет натягиваем сову на среднестатистический глобус в виде здорового крепкого советского мужчины.

    Ну дык куда без флейма да флуда?»если ко всему серьезно относиться — загнешься раньше времени»(с)ранний Хазанов хотя, собственно, рассуждение про вполне по теме, хоть и не поможет найти нужное, но может натолкнуть на мысль-«а надо ли вообще искать?» Человеку это не помешало найти нужное — ну и хорошо..

    Кстати да!. Чот не заметил этот момент. Разговоры о том, что 194н будут менять идут давно. Может уже заранее не стали на него ссылаться?

    Я очень надеюсь что это задел на то, что 491н переживет и 194н и 522н, поэтому нет необходимости дублировать то, что и так работает. 346й за то и не любили, что он не дает шагу влево-вправо ступить и не накосячить. Вот как выйдет, так и издаст РЦСМЭ указиловку про определение тяжести вреда и далее по тексту.

    346н 69. При производстве экспертизы в отношении живого лица с целью определения тяжести вреда, причиненного его здоровью, эксперт руководствуется Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 N 522, и Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 N 194н (зарегистрировано в Минюсте РФ 13.08.2008 N 12118). в 491н эксперт руководствуется внутренним убеждением, совестью и здравым смыслом?

    https:////forens. ru/topic/9127-%D0%BC%D0%BD%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D1%80-%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B0-%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D1%8E/page/2/

    МРТ показывает переломы?

    Травмы, ушибы или падения могут сопровождаться серьезными повреждениями. Среди них нередко встречаются нарушения целостности костей. При признаках вывиха, растяжения связок, ушиба, осложненного или неосложненного перелома врачи предпочитают рентгенографию. Метод быстрый, простой и доступный, часто клиники располагают собственным оборудованием для проведения исследования. При подозрении на осложненные переломы, подготовке к операции обычно применяют КТ. Оба метода базируются на рентгеновском излучении и позволяют четко визуализировать костную ткань. Однако врачи-травматологи в дополнение нередко назначают магнитно-резонансную томографию. Процедура дорогостоящая, поэтому у пациентов возникает вопрос: «Видны ли на МРТ переломы, и зачем проводить исследование, если повреждение уже обнаружено?» МР-сканирование — высокоинформативная диагностическая процедура, которая поможет правильно подобрать лечение.

    Видны ли на МРТ переломы?

    Магнитно-резонансная томография базируется на свойствах магнитного поля. Под воздействием последнего изменяется движение атомов водорода, которые входят в молекулы воды и в разном количестве присутствуют во всех тканях организма. Аппарат улавливает импульсы от возбужденных протонов и преобразует их в изображение. В результате получают послойные снимки исследуемой области, на которых хорошо просматриваются ткани с разным содержание жидкости.

    На срезах можно увидеть хрящи, связки, мышцы. Применение специальных последовательностей позволяет изучить сосуды, нервные волокна, головной и спинной мозг, лимфатические структуры. Существенным недостатком метода является его низкая информативность относительно состояния костной ткани. МР-сканирование плохо отображает участки с малым содержание влаги.

    Покажет ли МРТ перелом, зависит от структуры поврежденной кости. Врач может заподозрить деструкцию по характерным признакам. Например, о скрытом переломе будет говорить отек костного мозга. При этом результаты рентгена могут не показать повреждение.

    С целью первичной диагностики нарушений целостности костей магнитно-резонансная томография не применяется как ведущий метод по следующим причинам:

      вся процедура занимает продолжительное время; требует специального оборудования, которое есть лишь в некоторых медучреждениях; процедура дорогостоящая; дает мало информации о состоянии костной ткани.

    Травматолог может назначить МРТ перелома при яркой неврологической симптоматике. МР-сканирование даст подробную информацию о состоянии окружающих мягких тканей. Метод незаменим при подозрениях на травмы позвоночника. Он поможет выявить ущемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала, опухолевые образования в костной ткани позвонков, которые могут быть истинной причиной травмы.

    В некоторых случаях МР-сканирование дает наиболее точную информацию по сравнению с другими методами (при рентген-негативных, субхондральных переломах и пр.). Отдельные программы помогают судить о давности перелом (режим жироподавления и др.).

    Как проходит МРТ при переломах?

    Чтобы сделать МРТ перелома в диагностическом центре «Магнит», пациент должен предварительно записаться. Во время беседы с медперсоналом по телефону стоит сообщить о наличии в теле металлических имплантов или электронных устройств:

      штифтов, пластин, спиц; эндопротезов; ; инсулиновой помпы; кровоостанавливающих клипс; стентов в сосудах и т. п.

    Присутствие электроники — противопоказание для проведения сканирования. Чтобы пройти обследование при наличии металлических конструкций, необходимо предоставить паспорт на имплант, с описанием материала, из которого он изготовлен. Документ можно взять в клинике, где ранее проводили операцию.

    Относительными противопоказаниями для МРТ являются первый триместр беременности, клаустрофобия, вес больного более 120 кг. Женщинам в положении исследование проводят после согласования с акушером-гинекологом. Пациентам с лишним весом и боязнью замкнутого пространства диагностику осуществляют на аппаратах открытого типа.

    Если у человека есть трудности с сохранением неподвижности (например, из-за неврологической симптоматики или острой боли), МР-сканирование проводят под седацией или наркозом.

    Пациентам, способным передвигаться самостоятельно или с помощью близких, исследование проводят в стандартном порядке:

    подготовка. Больной приходит в клинику за 5-10 минут до назначенного времени, заполняет документы. После консультации с рентгенологом пациента проводят в раздевалку. Здесь нужно оставить украшения, одежду с металлическими элементами, электронные приборы; сканирование. Лаборант проводит больного в диагностический кабинет, помогает лечь на платформу томографа, подкладывает валики для удобства, предлагает наушники, фиксирует тело. Рентген-техник выходит в кабинет, расположенный за стеклянной стеной/окном, откуда контролирует весь ход процедуры. Врач напоминает больному о необходимости лежать неподвижно и включает аппарат. Исследование длится 20-25 минут; результаты. После МРТ пациент получает заключение рентгенолога в письменном виде и цифровой носитель со сканами исследуемой области. Врач дает краткие пояснения относительно результатов процедуры.

    Заключение МРТ необходимо предоставить Вашему доктору — травматологу или ортопеду. Только лечащий врач имеет право устанавливать диагноз и назначать лечение.

    МРТ или КТ при переломе?

    Компьютерная томография — это усовершенствованный вид рентгенографии. Отличие заключается в том, что КТ-аппарат делает множество снимков в аксиальной плоскости послойно, тогда как обычный рентген дает лишь суммарные изображения всей области интереса. Результаты КТ более информативны в плане диагностики переломов. Метод реагирует и отражает минимальное изменение плотности костной ткани. Недостатками КТ являются:

      лучевая нагрузка; ограниченная кратность проведений (не более 2 раз за год); противопоказания (нельзя делать беременным и детям, есть ограничения по применению контраста).

    Метод активно используют для экстренной диагностики переломов, когда врачам необходимо точно и срочно оценить клиническую ситуацию, чтобы оказать пациенту помощь.

    МРТ не подразумевает лучевой нагрузки. Метод используют в комплексной диагностике посттравматических состояний, для изучения мягкотканных структур. МР-сканирование может пригодиться при переломе, если:

      пациент — это ребенок или беременная женщина; больной уже проходил лучевую диагностику или терапию и есть риск передозировки нагрузки во время очередного КТ или рентгена; деформация поврежденной кости влияет на целостность мягких тканей; есть подозрения на компрессию сосудов или нервных волокон; врач предполагает, что перелом является следствием не травмы, а структурных нарушений в кости.

    При отсутствии противопоказаний методом выбора для диагностики переломов считается КТ.

    https:////spb24mrt. ru/mrt-info/mrt-pokazyvaet-perelomy

    Раны мягких тканей

    К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное загрязнение раневой поверхности, что может привести к развитию инфекции.

    По повреждающему фактору раны делят на механические, термические (ожоговые) и химические; по орудию травмы — на раны от тупых, острых предметов, орудий и оружия, огнестрельных орудий и оружия; по характе­ру повреждений раны классифицируют на ушибленные, рваные, сочетанные, укушенные, колотые, резаные, колото-резаные, рубленые, пиленые, сочетанные пулевые, дробовые, осколочные.

    По глубине повреждения различают поверхностные раны, располагаю­щиеся в различных слоях кожи, и глубокие, проходящие в глубжележащих тканях. Раны внутренних органов и суставов, сообщающиеся с внешней средой раневым каналом, называют открытыми, а раны, раневые каналы которых проходят через полости или оканчивающиеся в них, — проникаю­щими ранениями. Раны внутренних органов, не сообщающиеся с внешней средой, относятся к закрытым.

    Причины

    Резаные раны возникают в результате непосредственного воздействия острого оружия на поверхность кожи.

    Рубленые раны образуются при опускании острого оружия на кожу под углом.

    Колотые раны – результат глубокого проникновения острого тонкого инструмента. Возможно ранение полостей или суставов.

    Ушибленные раны возникают в том случае, если какая-нибудь часть тела вступает в контакт с жестким препятствием и имеется твердая опора в виде костей черепа или другой кости.

    Раздавленные, размозженные раны образуются вследствие воздействия тупого орудия с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры.

    Укушенные раны. Вследствие укуса животным или человеком в рану могут поступать высоковирулентные возбудители раневой инфекции.

    Симптомы

    Заподозрить закрытое повреждение можно, зная механизм травмы, (например, удар тупым предметом) и при наличии одного или нескольких признаков: синяк, отек, боль.
    По некоторым признакам можно предположить характер травмы. К примеру, отек и деформация могут означать закрытый перелом. Синяк на голове, кровянистые выделения из носа, ушей и рта – возможна травма шейного отдела позвоночника или головного мозга. Синяки на грудной клетке, деформация, нарушение симметрии – возможна травма грудной клетки с повреждением ребер и грудины. Нарушение дыхания могут говорить о травме легкого. Синяки большого размера на животе – возможна травма внутреннего органа.

    Признаки раны варьируют в зависимости от типа и глубины повреждения ткани. Как правило, любое повреждение сопровождает боль, возможно нарушение целостности кожного покрова, а также кровотечение.

    Диагностика

    При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе первичной обработки раны. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию и т. д. При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

    Лечение

    Первая медицинская помощь заключается в первичной хирургической обработке раны, во время которой удаляются инородные тела из раны, останавливается кровотечение, рана промывается антисептиками, иссекаются нежизнеспособные ткани. Так же решается вопрос о профилактике столбняка и бешенства (если рана укушенная). Раны с выраженным воспалительным процессом не ушиваются, проводится их дренирование. Инфицированная рана заживает вторичным натяжением. Ежедневно проводятся перевязки и смена дренажей. Общее лечение заключается в противовоспалительной терапии, введении кровеостанавливающих средств, обезболивающих.

    При обильной кровопотере решается вопрос о возмещении объема циркулирующей крови (ОЦК), вводятся кровезаменители, компоненты крови. В последующем при сильных рубцовых контрактурах и деформациях может повторно проводиться восстанавливающая операция.

    Чаще всего поверхностные раны кровоточат не сильно. Поэтому помощь состоит в перевязке раны. Перед этой процедурой края смазывают антисептиком, следя за тем, чтобы он не попал в рану.

    Рану закрывают стерильной салфеткой и бинтуют. Если края раны сильно разошлись, перед наложением повязок их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении фиксировать 2–3 полосками лейкопластыря.

    Рану нельзя промывать водой (опасность заражения), а также спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль. На рану нельзя накладывать никакую мазь, а также класть вату непосредственно в рану.

    Не следует забывать о витаминотерапии. Дефицит витаминов резко замедляет репаративные (восстановительные) процессы.

    Для ускорения заживления ран имеет значение правильное питание больных, особенно тех, кто перенес травматический шок, тяжелую инфекцию или большую операцию. Им необходима полноценная диета с повышенным количеством белка и витаминов. Лечебная физкультура показана в первую очередь при гнойных ранах верхних конечностей. Большую роль играют физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ и др.

    https:////ufa. medsi. ru/articles/rany-myagkix-tkanej/

Ссылка на основную публикацию