Программа реабилитации после перелома шейки бедра

В пожилом возрасте переломы особенно опасны, ведь из-за недостатка витаминов, особенностей питания, образа жизни кости стариков плохо срастаются. После перелома шейки бедра человеку потребуется длительная, комплексная реабилитация. Независимо от того, проводится восстановление дома или в специализированном учреждении, больному не обойтись без врачебной помощи.

Особенности реабилитации у пожилых

Процесс реабилитации после перелома шейки бедра в пожилом возрасте осложняется сопутствующими заболеваниями. Последствия таких переломов у стариков более тяжелые, а случаи смертельного исхода — фиксируются чаще, нежели в молодом возрасте.

Реабилитация пожилых пациентов обязательно должна носить комплексный характер. Потребуются занятия лечебной гимнастикой, ряд упражнений, после которых больной снова сможет ходить. В противном случае пациент навсегда останется инвалидом.

«Перелом шейки бедра — опасная травма, особенно в преклонном возрасте. У пожилых людей кости становятся хрупкими, и большая часть переломов происходит в результате падения. Только комплексная реабилитация позволяет избежать неблагоприятных последствий и поставить человека на ноги».

Программа реабилитации

Схема реабилитации пациента, перенесшего перелом шейки бедра, разрабатывается в индивидуальном порядке. Программа восстановления состоит из определенных этапов:

    Дыхательная гимнастика, упражнения, препятствующие развитию явлений застойного характера. Введение легких движений, предупреждающих образование пролежней. Комплексные занятия лечебной физкультурой, особенно важные для пациентов преклонного возраста. Массаж поясничной области и не травмированной ноги.

Спустя 2 недели после перелома больной под наблюдением специалиста начинает делать первые легкие движения травмированной конечностью, разрабатывать ее. Через 3 месяца пациент уже должен ходить на костылях или при помощи ходунков. Способность к самостоятельному передвижению при правильной, удачной реабилитации возвращается через полгода.

Для ускоренного восстановления пожилым людям назначают:

    Медикаментозную терапию. Регулярный прием прописанных доктором лекарственных препаратов поддерживает организм больного и улучшает его общее состояние. Физиотерапевтические процедуры и гимнастику, способствующие восстановлению двигательной функции и ускоряющие процесс сращивания костей. Лечебную физкультуру. Занятия начинаются еще когда больной лежит в постели. Хороший эффект дают подъемы туловища, выполняемые при помощи специальной перекладины или подвесного кольца над кроватью.

Идеальное место для проведения реабилитации — это пансионат для пожилых людей. В данных учреждениях есть необходимые приспособления и грамотные специалисты, которые обеспечат больному уход, разработают индивидуальную программу восстановления, проконтролируют, чтобы пенсионер занимался гимнастикой, достаточно двигался, своевременно принимал лекарства.

https:////domprestarelyh. com. ua/stati/programma-reabilitatsii-posle-pereloma-shejki-bedra

Сколько ходить на костылях после перелома

Вопрос от Андронюк Алексей

Вопрос: Здравствуйте, пожалуйста подскажите дальнейшие действия. 06.07 травма таза. Лежал в позе лягушки с валиком. 15.07 КТ: Описание:

На полученных томограммах костей таза в трех проекциях определяется оскольчатый перелом верхней и нижней ветви правой лобковой кости со смещением отломков. Формирование костной мозоли между фрагментами не визуализируется.

Определяется внутрисуставной перелом тела подвздошной кости справа со смещением отломков на расстояние превышающее толщину кортикального слоя. Также отмечается подвывих правой подвздошной кости кверху. Целосность крестцово-подвздошного сочленения нарушена. Суставная щель неравномерно сужена до 1мм. Также визуализируется перелом тела подвздошной кости слева со смещением на кортикальный слой. Костная мозоль не определяется.

Симметрия тазового кольца нарушена. Ширина суставной щели симфиза 1,6мм.

Положение костей тазобедренных суставов не нарушена, целосность их сохранена.

Окружающие мягкие ткани без особенностей.

КТ-картина перелома верхней и нижней ветви правой лобковой кости, внутрисуставной перелом тела правой подвздошной кости, перелом тела левой подвздошной кости и внутрисуставной перелом боковой массы крестца слева со смещением отломков.

16.07(10дн.) поставили вытяжку в коленку на 6 кг.

12.08(36 дн.) врач хочет после рентгена выписать домой. Для дальнейшего долеживания.

Также разрешает ходить на костылях.

МОЖНО ЛИ МНЕ ХОДИТЬ НА КОСТЫЛЯХ? ЕСЛИ НЕТ, ТО КОГДА БУДЕТ МОЖНО.

ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ОПИШИТЕ СРОКИ(КОГДА НА КОСТЫЛИ ВСТАТЬ, КОГДА СИДЕТЬ, КОГДА ХОДИТЬ, КОГДА НА РАБОТУ )

ОЧЕНЬ ВАЖНО, КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ МОГУТ БЫТЬ И КАК ИХ ИЗБЕЖАТЬ.

ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО.

Ответ:

Постельный режим при стабильных переломах таза показан в течении 3 недель. После появления возможности безболезненно поднимать выпрямленную ногу показа на вктивизация пациентов. Полное сращение костей таза наступает в сроки до 3 месяцев. Для более быстрого и качественного сращени необходима нагрузка в виде ходьбы дозированной ходьбы при помощи костылей. Более точные рекомендации Вам должен был дать лечащий врач, владеющий более подробной информацией о Вашей травме. Сроки возвращения к труду в каждом случае индивидуальны. Находиться на больнично можно до 4 месяцев, и в последующем до 10 мес по решению МСЭ. После появления рентгенологических признаков сращения костей таза будет необходимо заниматься ЛФК для профилактики развития остеохондроза позвоночника и артроза суставов. Если имеется укорочение конечности на фоне перекоса таза, то его необходимо компенсировать.

https:////www. zdorovo365.ru/17600.html

Особенности использования костылей

Для того, чтобы костыли служили надежной опорой при ходьбе, важно не только точно подобрать и отрегулировать их по размеру, но и научиться правильно на них ходить, спускаться и подниматься по лестнице, садиться и вставать со стула. Для каждого типа костылей существует ряд общих правил, которым нужно следовать для достижения максимального эффекта от использования. Если костыли подмышечные, то, опираясь на них, нужно переносить вес тела на руки, а не на подмышечные впадины, чтобы избежать негативных последствий сильного сдавливания этой области. Опорные стойки следует держать максимально близко к груди, а наконечники ставить на расстоянии примерно 10 см от стопы. Важно при ходьбе смотреть прямо вперед, а не под ноги, держать спину прямо, а колено здоровой ноги — чуть согнутым. Если костыли под локоть, то при передвижении на них нужно убедиться, что рукоятка (опора под кисть) смотрит свободным концом вперед, а манжета надежно обхватывает предплечье (не сдавливает, но в то же время не болтается).

Как правильно ходить на костылях

При ходьбе наконечники костылей перемещают на расстояние примерно 30 см от носка обуви и на расстоянии 15 см от внешнего края подошвы. Если у пациента широкие бедра, то костыли лучше отводить подальше в сторону, чтобы обеспечить более устойчивое положение. Существует 4 основных варианта поступи на костылях.

Поступь с опорой на 4 точки рекомендована при слабости обеих ног, либо при нарушениях координации. Последовательность передвижения в данном случае следующая: левый костыль, левая нога, правый костыль, правая нога. Преимуществом данной поступи является высокая степень устойчивости, которая достигается за счет того, что сразу 3 опорные точки постоянно соприкасаются с поверхностью. Недостатком же является низкая скорость передвижения. Поступь с опорой на 3 точки рекомендована при неспособности пациента переносить вес тела на одну ногу (боль, перелом, ампутация). Последовательность передвижения в данном случае следующая: оба костыля перемещаются вперед вместе с травмированной конечностью, затем весь вес переносится на костыли и переставляется здоровая нога. Преимуществом данной поступи является возможность полностью снять нагрузку с травмированной ноги. Недостаток заключается в необходимости постоянно поддерживать равновесие. Поступь с опорой на 2 точки имеет те же рекомендации, что и с опорой на 4 точки. Последовательность передвижения в данном случае следующая: перемещается левый костыль и правая нога одновременно, затем правый костыль и левая нога также одновременно. Данная поступь позволяет передвигаться достаточно быстро, однако требует более продолжительного обучения. Поступь по принципу «качели» рекомендована пациентам, которые не могут переносить вес тела на обе конечности. Данная поступь предусматривает два варианта. В первом варианте последовательность передвижения следующая: оба костыля переносятся вперед, затем вес тела полностью переносится на руки, человек отрывает от земли обе ноги (как бы повисая) и перемещает их вперед до уровня костылей. Во втором варианте ноги перемещаются за костыли. Второй вариант является самым быстрым способом перемещения на костылях, однако подходит только пациентам с хорошо развитой мускулатурой. Первый вариант также требует хорошей физической подготовки, однако ему гораздо проще обучиться.

Как правильно садиться (вставать) со стула и спускаться (подниматься) по лестнице

Если вам необходимо сесть на стул, сначала нужно подойти к нему настолько близко, насколько это возможно, убедиться в том, что стул стоит устойчиво, затем повернуться к нему спиной, взять оба костыля в одну руку и разместить их с поврежденной стороны. После этого нужно опереться свободной рукой на подлокотник стула и потихоньку сесть. Вставая со стула, повторяют те же движения: поместив оба костыля с поврежденной стороны, отталкиваются от подлокотника свободной рукой и встают сначала на здоровую ногу, затем на поврежденную, после этого разводят костыли в сторону.

Подняться по лестнице на костылях можно несколькими способами. В первом случае используются оба костыля. Больная нога сгибается в колене и заносится над ступенькой, не касаясь ее. Затем пациент опирается на костыли, перенося на них массу тела, и поднимает на ступеньку здоровую ногу. Во втором случае пациент держится одной рукой за перила, а во вторую берет оба костыля, придерживая их изнутри. Распределив равномерно вес тела между перилами и костылями, пациент перемещает вверх на ступеньку здоровую ногу, подтягивает больную и переставляет костыли вперед. Теми же двумя способами можно и спуститься по лестнице. Последовательность действий при этом следующая: костыли перемещаются на нижнюю ступеньку, затем на нее ставится здоровая нога и после этого — больная.

Http://www. dobrota. ru/posts/osobennosti-ispolzovania-kostylej/

Ходьба по ступенькам после эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава

Замена тазобедренного или коленного сустава на искусственный совсем не повод отказываться от привычных занятий. Активный образ жизни, прогулки, посещение интересных мест способствуют скорейшему восстановлению двигательных функций. При движении по ступенькам после эндопротезирования достаточно соблюдать несколько несложных правил.

Ходьба по ступенькам после замены сустава

Чтобы попасть в любое помещение, нужно подняться или спуститься по лестнице. При движении можно оступиться или случайно резко дернуться в сторону. Это может привести к вывихам искусственного сустава и даже переломам костей. Перемещаться по лестницам в течение всего послеоперационного периода следует крайне осторожно, соблюдая правила безопасности.

Двигательная активность после операции

Первые несколько недель после эндопротезирования передвигаться следует только с помощью костылей, по лестницам в том числе. Самостоятельно ходить можно только после разрешения лечащего врача. Длительность использования вспомогательных средств для ходьбы составляет от 1 до 3 месяцев. Она зависит от многих факторов — состояния пациента, времени восстановления, типа эндопротеза и других.

При использовании имплантата, который закрепляется полимерным цементом, нагрузка на больную ногу может начинаться с первых дней после протезирования. К противопоказаниям относят только дискомфорт и боль в области сустава. При использовании других способов установки протеза нагрузка на конечность не должна превышать 1/4 или 1/3 от общей массы тела.

Движение вверх по лестнице

Подъем должен быть медленным и аккуратным. Резких движений нужно избегать. Использование костылей значительно облегчает перемещение. Перед началом движения нужно убедиться, что покрытие не скользит и риска падения нет.

https:////zamena-sustava. ru/poleznaya-informaciya/xodba-po-stupenkam-posle-endoprotezirovaniya/

Сколько ходить на костылях после перелома

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №17

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ

Г. Москва ул. Волынская 7

Реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – вовсе не приговор!

Перелом шейки бедра остаётся одной из самых распространённых травм среди пациентов пожилого возраста. И, к сожалению, значительной части таких пациентов оперативное лечение противопоказано из-за высоких анестезиологических рисков. Если раньше такая ситуация означала медленное угасание, то сейчас медицина располагает действенными методиками активизации и вертикализации таких пациентов. Бегать марафоны со сломанной и неоперированной шейкой бедра вряд ли получится, а вот сносно ходить – вполне.
Важно понимать: действовать надо быстро. Чем раньше после постановки диагноза и отказа от операции пациент попадает в руки специалистов, тем лучше. Дело в том, что каждый день, который пациент проводит в постели неподвижно, ослабляет его мышцы и приближает одну из трёх сопутствующих бед – пролежни, пневмония, тромбоз. Чем быстрее пациент начал двигаться, чем раньше с ним начали работать специалисты (врачи, медсёстры, массажисты и т. д.) – тем выше шанс на успешную реабилитацию.
Если же пациентом занимаются, то он довольно быстро встаёт с постели и начинает ходить: сначала на костылях, затем, по мере формирования костно-мышечной опоры, используя и здоровую, и больную ногу.
Реабилитация такого пациента вряд ли возможна в домашних условиях. Тут нужен комплексный подход: снять отёк, уменьшить и убрать боль, укрепить здоровые конечности, научить новой механике движений, закрепить навык и сделать его устойчивым.
В стационаре филиала «Внуковский» есть все условия для реабилитации таких пациентов, можно даже сказать, это одна из специализаций стационара. Врач-физиотерапевт Филипп Владиславович Глубоков обладает большим опытом вертикализации пожилых пациентов со сломанной шейкой бедра и уверен – при своевременном обращении перелом шейки бедра – вовсе не приговор.

https:////www. gkb17.ru/o-nas/novosti/277-sheika-bedra

Какие ходунки подойдут при переломе шейки бедра

Ходунки при переломе шейки бедра позволяют своевременно начать двигаться, чтобы повысить эффективность восстановления и снизить срок реабилитации.

Какие именно ходунки лучше использовать зависит от ряда факторов, в том числе, точном месте повреждения и выбранном способе лечения травмы.
Ознакомиться с более подробной информацией и рекомендациями специалистов можно ниже.

Вне зависимости от характера перелома шейки бедра и выбранного варианта терапии, больной в любом случае первое время проводит лежа в кровати.

Что крайне негативно влияет на состояние здоровья, в том числе, повышается риск пневмонии, возникновения патологий сердечнососудистой системы и обострения проблем с артериальным давлением.
Поэтому крайне важно начать ходить в максимально сжатые сроки, чтобы свести к минимуму отрицательный эффект от малоподвижного образа жизни.

Именно необходимость длительного пребывания лежа при отсутствии операции является наиболее частой причиной тяжелых последствий.

Нужно ходить и для ускорения процесс восстановления подвижности тазобедренного сустава.
Без постепенно повышения нагрузки шейка бедра может не восстановиться нормально даже при протезировании.

С какого дня можно начинать вставать с кровати и расхаживать ногу определяет только лечащий врач.
Самостоятельно принимать такие решения категорически запрещается.

Остеосинтез шейки бедра – это компромисс между естественным заживлением и эндопротезированием.
Используется операция, когда у сустава есть ресурс для восстановления, при этом нет возможности поставить протез (по финансовым или иным причинам).

Процесс восстановления при остеосинтезе достаточно долог и сложен.
Поэтому рекомендуется приобретать сразу несколько моделей ходунков, в частности с подмышечной опорой и шагающие двухуровневые.

Ходунки с подмышечной опорой используются при первых шагах.
Они позволяют очень точно регулировать нагрузку на прооперированную ногу, начиная с минимальной и постепенно увеличивая.

Кроме того, с данным видом ходунков наименее высок риск случайно полностью опереться на больную ногу, повредив не до конца восстановившийся сустав.
Снижают риск именно опоры на подмышечные впадины.

Двухуровневые ходунки можно использовать, когда сустав частично восстановился.
Благодаря наличию нижних поручней, с их помощью значительно легче вставать с кровати и начинать ходить.

Выбирать рекомендуется шагающие модели на ножках.
Двухуровневых ходунков на колесиках лучше избегать, так как их применение требует определенного опыта.
И точно не с переломом шейки бедра этого опыта стоит набираться.

Эндопротезирование является лучшим видом терапии при переломе шейки бедра, что доказано множеством медицинских исследований.
Восстановление после данной операции, если она проведена корректно, обычно проходит достаточно быстро.

Поэтому часто ходить начинают сразу с обычных ходунков.
А точнее, лучше применять все те же шагающие двухуровневые изделия, упрощающие вставание с кровати.

Ходунки с подмышечными упорами требуются в основном сильно ослабленным людям, которые не могут регулировать нагрузку на ногу только руками.
Им требуется дополнительная опора, которую обеспечивают упоры на подмышечные впадины.

При отсутствии операции восстановление происходит, как правило, очень долго и болезненно.
До момента, когда можно вставать с кровати, могут проходить многие недели и даже месяцы.
За это время организм сильно ослабляется, в том числе, атрофируются мышцы.

Поэтому начинать ходить необходимо с ходунков, у которых есть подмышечные опоры.
Причем крайне желательно, чтобы первую неделю больному человеку помогали с этим процессом.
В том числе, следили за равновесием и возможностью споткнуться.

И только спустя определенный период (обычно несколько месяцев) у большинства людей получается переходить на обычные шагающие ходунки на ножках или двух колесиках.

Применять роллаторы на 4-х колесах при переломе шейки бедра запрещается, вне зависимости от выбранного типа лечения (остеосинтез, эндопротезирование, естественное восстановление с наложением гипса).
Они опасны высоким риском случайно сильно наступить на больную ногу и повторно повредить сустав.

https:////aura-med. ru/kakie-hodunki-podoydut-pri-perelome-sheyki-bedra

Полезная информация о состоянии после реконструкции (пластики) передней крестообразной связки.

После реконструкции (пластики) передней крестообразной связки. Одной из самых частых пластических операций на коленном суставе у горнолыжников является артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки (anterior cruciate ligament).

Одной из самых частых пластических операций на коленном суставе у горнолыжников является артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки (anterior cruciate ligament). Вариантов выполнения данной операции несколько. Вот наиболее часто встречающиеся:

1. Вид трансплантата: собственные ткани (аутопластика) из сухожилия подколенных мышц, связки надколенника или сухожилия четырехглавой мышцы бедра; донорские ткани (аллопластика); синтетические материалы.

2. Вид фиксаторов: металлические фиксаторы (сплав титана), рассасывающиеся (полимер).

Итак, Это случилось. Операция прошла хорошо, и наступил период реабилитации.

В современном понимании процесс восстановления делят на несколько этапов, где каждый новый этап осуществляется только при условии достижении целей, поставленных на предыдущем этапе.

Реабилитация после реконструкции передней крестообразной связки.

Первый этап потребует от вас терпения и сноровки.

Задачи: уменьшить боль и отек.

Первые сутки прикладывают лед вокруг коленного сустава и на область послеоперационных ран. Ближайшие несколько дней после операции назначают постельный режим, так что «нужду» придется справлять в утку или судно. Положение ноги –полное разгибание, ходить только на костылях, а опираться на ногу нельзя или нежелательно. С целью фиксации нижней конечности используют гипс, «тутор» или «ортез», зафиксированный в положении полного разгибания. На ночь разрешают немного ослабить фиксацию с целью уменьшения неприятных ощущений. В области коленного сустава, как правило, отек (это жидкость, которая скапливается в сумках сустава и околосуставных тканях). Она не опасна. Основной объем работы выполняется медиками: перевязки ран с антисептиками, пункция сустава (часто, но не всегда). Если до снятия швов Вы находитесь в стационаре, то первые дни вводят профилактически антибиотики в ягодичную мышцу (туда же и вводят обезболивающие препараты). Если Вы находитесь в амбулаторном режиме, то все препараты назначают, как правило, в таблетках. Иногда, на усмотрение лечащего врача, назначают противовоспалительную и противоотечную физиотерапию «на месте» (магнит, УВЧ). Со вторых – третьих суток нога болит меньше, и можно начать выполнять изометрические сокращения четырехглавой мышцы бедра в положении полного разгибания, сгибание-разгибание в голеностопном суставе, поднимание и удержание ноги. Продолжительность упражнений по несколько минут в течение всего дня, по мере болевых ощущений. На 10-14 сутки, как правило, снимают швы. И помните – послеоперационные раны до снятия швов мочить водой нельзя. Так что, душ придется принимать в позе «Z» или герметично заматывать ногу подручными средствами.

! Частые проблемы на этом этапе – неловкость и, как следствие, падения на костылях. Например, когда после долго лежания, Вы решили пойти в туалет, где мокрый пол еще не высох (ну, или просто закружилась голова). Поэтому, прежде чем встать и пойти, немного посидите на краю кровати и придите в себя. А используя костыли, старайтесь не торопиться и отрегулировать их по высоте так, что бы Вам было удобно.

Этап второй

Задачи: борьба со слабостью мышц, контроль над мышцами бедра и плавный переход от ходьбы на костылях к ходьбе без дополнительной опоры. С этой целью жесткую фиксацию заменяют ортезом (полужестким или, предпочтительно «каркасного типа») с небольшим углом сгибания. От костылей отказываются по мере своих сил путем постепенной нагрузки на прооперированную конечность. Возможен вариант постепенного перехода: костыли – трость – ходьба без опоры. Главное, чтобы Вы чувствовали себя уверенно. На этом этапе так же начинают постепенные сгибанияразгибания в коленном суставе. Упражнения на мышцы бедра выполняются уже в большем объеме в положении лежа или сидя. Возможно применение электромиостимуляции мышц бедра, массаж. Проводятся обязательно общеукрепляющие ежедневные упражнения в домашних условиях или гимнастического зала.

! Частые проблемы на этом этапе – чрезмерная нагрузка на ногу после отказа от костылей и, как следствие, появление отека и болевых ощущений. Необходимо снизить нагрузку и проконсультироваться у лечащего врача. Допускается местное применение мазей на основе гепарина и диклофенака.

Этот этап характеризуется началом нормальной жизни. Нога уже не болит, костыли не нужны, все неприятные атрибуты лечения уже позади. Но есть нюанс…

Задачи: восстановление полной амплитуды движений в коленном суставе, увеличение силы мышц бедра. Восстановление правильной походки. Занятие проводит инструктор – методист. Это не всегда обязательно, но желательно. Очень важно на этом этапе добиться полной амплитуды движений. Это ключевая задача всего восстановительного процесса и требует силы воли. Достигается это путем постоянного сгибания и разгибания в коленном суставе и, при необходимости, проведением физиопроцедур (тепловые процедуры, массаж, гидромассаж, электромиостимуляция, электронейростимуляция). Умеренные силовые нагрузки проводят ежедневно на все группы мышц бедра и голени (в положении сидя или лежа, используя утяжелители).

! Частые проблемы на этом этапе: многие обращают внимание на все еще слабую четырехглавую мышцу бедра и переключают свое внимание на ее восстановление. Однако, это не верно. Эта мышца имеет свойство быстро атрофироваться, но полное ее восстановление (с формированием соответствующего «рельефа» и объема) происходит не за один месяц.

! Частые проблемы на этом этапе: Желание начать бегать и прыгать. Берегитесь этих неправильных желаний.

Этап третий

Этот этап характеризуется как «праздник для мышц».

Задачи: совершенствование силы и выносливости мышц. На этом этапе возможны длительные занятия на велотренажере, тренажере «гребля». Применяются сложные координированные упражнения и упражнения «баланс», «выпады», приседания. Увеличивается общефизическая подготовка, проводятся занятия в бассейне. Занятия проводятся 3 -4 раза в неделю по 2 часа.

! Частые проблемы на этом этапе: Все бросить и ждать, когда само все восстановиться.

Этап четвертый

Расширение и усложнение физических нагрузок.

Основная задача – подготовка мышц к длительной статической и динамической нагрузке. Нагрузка проводится на силу, выносливость и координацию в вертикальном положении с постепенным усложнением локомоторных реакций: ходьбы задом наперёд, в полуприседе, бег с ускорением и замедлением по ровной поверхности, прыжки со скакалкой, езда на велосипеде.

! Частые проблемы на данном этапе – мышечные и внесуставные болевые ощущения. Они часто возникаю из-за несбалансированного подхода к тренировкам. Важно уделять должное внимание разминке и упражнениям на растяжениерасслабление в конце каждого занятия.

Профессиональная подготовка к конкретной физической или спортивной нагрузке. Этот этап предполагает восстановление специальных двигательных рефлексов и навыков. Программа составляется индивидуально и ограничивается только врачами реабилитологами. Для оценки эффективности проводится электрофизиологическое и биомеханическое исследование. На всех этапах восстановления необходимо консультироваться с доктором и методистом, не забывать про профилактику травматизма (иметь хорошую и удобную обувь, одежду), хорошо разогреваться.

https:////www. evvro. ru/diagnozy-i-simptomy/posle-hirurgicheskogo-vmeshatelstva/posle-hirurgicheskogo-vmeshatelstva_71/

Восстановление хряща | Реабилитация

Восстановление хряща необходимо в тех случаях, когда хрящевая поверхность повреждена и доставляет болевые и другие неприятные ощущения пациенту. Хрящевая ткань практически не восстанавливается самостоятельно, так как не имеет кровеносных сосудов и питается за счет синовиальной жидкости, в которой растворены необходимые питательные вещества. Иногда повреждения хряща проходят бессимптомно и незаметно для пациента, тем не менее со временем хрящевая поверхность истончается и перестает выполнять свою защитную функцию. Тогда поверхности костей сустава начинают соприкасаться, вызывая сильные болезненные ощущения и являясь симптомами артрита и артроза. В некоторых случаях восстановление хряща возможно осуществить методом хондропластики, в более тяжелых требуется эндопротезирование сустава. К наиболее часто применяемым механикам хондропластики относятся Микрофрактурирование, абразия, тунелизация. Суть этих механик заключается в локальных повреждениях ткани, в ответ на которые организм начинает активно восстанавливать хрящевую ткань.

Протокол реабилитации после различных видов хондропластики приблизительно одинаков и может отличаться тонкостями, которые были предопределены во время операции.

Восстановление хряща часто бывает сложной, но выполнимой процедурой. Важную роль для закрепления эффекта от операции играет программа реабилитации. Предназначением реабилитации является создание идеальных физических условий, в которых клетки костного мозга могут преобразовываться в линии однородных хрящеподобных клеток. Когда идеальная физическая среда комбинируется с идеальной химической средой, производимой сгустком крови из костного мозга, восстановленный хрящ может заполнить возникший дефект. Таким образом благодаря повреждению и ответной работе организма происходит восстановление хрящевой поверхности.

Программа реабилитации для каждого пациента после фрактурирования будет варьироваться в зависимости от следующих факторов:

• была ли параллельно с микрофрактурированием сделана операционная процедура (например, пластика ПКС)

Восстановление хряща: примеры программ реабилитации

Реабилитационный протокол для пациентов с хондральными дефектами бедра или большой берцовой кости

Источник: Alex Kautz, Reabilitation after cartilage surgery

Сразу после операции: пациент может начинать реабилитацию с работы на аппарате механотерапии Артромот или Кинетек.* В идеале пациент должен использовать аппарат механотерапии от 4 до 6 часов каждый день. Амплитуда движения увеличивается на аппарате по мере переносимости до момента достижения полной амплитуды сгибания и разгибания.

Аппарат механотерапии используется в течение 6-ти недель с момента операции. Дополнять разработку на аппарате можно изометрическими упражнениями для стопы, голени и бедра.

Использование брейсов редко рекомендуется пациентам с хондральными дефектами бедра или берцовой кости.

Ограниченные силовые упражнения также начинаются сразу после операции по микрофрактурированию.

Стояние на согнутом на 1/3 колене с основной нагрузкой на здоровую ногу начинается через день после хирургии.

Через 1-2 недели после операции: стационарный велосипед без противодействия, программа упражнений в воде

В течение 6-8 недель: использование костылей с очень небольшой нагрузкой на прооперированную ногу.

Пациентам с маленькими зонами дефекта (менее 1 см в диаметре) может быть разрешено нагружать ногу на несколько недель раньше.

Через 8 недель можно начинать полноценную нагрузку на ногу и энергичную программу по активным движениям ноги.

Упражнения с эластичной лентой также можно начинать через 8 недель после хирургии.

Не ранее 17 недели: можно начинать упражнения со свободным весом или занятия на тренажерах, но при условии, что все задачи предыдущих этапов реабилитации достигнуты.

Не ранее 4-6 недели после операции (в зависимости от прогресса восстановления): могут быть начаты виды спорта, связанные с вращением и прыжками. Полное возвращение к спорту возможно только после осмотра колена врачом и положительного заключения.

Восстановление хряща : протокол реабилитации для пациентов с пателлофеморальными хондральными дефектами

Свободные движения (по мере переносимости)

Источник: Alex Kautz, Reabilitaion after cartilage surgery

Сразу после операции должна быть начата механотерапия*. Задачей является достижение безболезненной и полной амплитуды движения в скором времени после процедуры.

При ношении брейса можно проводить изометрические тренировки, но только при угле сгибания от 0° до 20°, чтобы ограничить сжатие затронутых хондральных поверхностей. Углы сустава пациента, при которых дефект контактирует с противоположной поверхностью (на надколеннике или поверхности бедра) определяются врачем во время операции. Они не должны затрагиваться тренировкой приблизительно 4 месяца.

Пациент может нагружать ногу по мере переносимости, но при этом должен ограничить углы сгибания, чтобы не сжимать восстановленную поверхность. Для этой цели пациент должен носить ортез на колено, зафиксированный на ограниченное сгибание.

Через 8 недель коленный ортез постепенно открывается, чтобы позволить увеличить сгибание колена; этот процесс занимает приблизительно месяц.

Приблизительно через 12 недель использование коленного ортеза может быть прекращено. Некоторым пациентам, тем не менее, нравится носить коленный ортез во время интенсивных занятий спортом вплоть до 6 месяцев.

После снятия ортеза и положительного заключения врача можно постепенно возвращаться к прежнему уровню физической активности.

Источник: LeadingMD, Inc. (Morgan Kalman Clinic, 2011), Microfracture technique, recovery

* В российской практике врачи часто рекомендуют начинать использование механотерапии со 2ой недели после операции.

Статья предназначена исключительно для информирования о заболевании, тактике его лечения и реабилитации. Обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно методов восстановления хряща, лечения артроза, артрита и других повреждений хрящевой поверхности и реабилитации применительно к Вашей ситуации.

https:////orthoclass. ru/vosstanovlenie-hryashha-reabilitatsiya

Ссылка на основную публикацию