Ранняя стадия артрита лечение

В России предупредили о росте цен на турпутевки с 2024 года

Российский турбизнес предупредил, что в России с 2024 года могут произойти повышения стоимости туристических путевок. Это связано с необходимостью компаний осуществлять дополнительные взносы в фонды, предназначенные для помощи туристам в экстренных ситуациях, таких как организация их возвращение из-за границы.

В 2020 году из-за пандемии был введен мораторий на взимание платы с бизнеса, который продлевался каждый год. Однако, согласно информации, полученной от Минэкономразвития, на 2024 год пролонгация этого моратория не планируется.

По мнению представителей туристической отрасли, возрастание расходов бизнеса повлечет за собой увеличение стоимости путевок. В связи с этим Ассоциация туроператоров (АТОР) обратилась за поддержкой к Госдуме. Исполнительный директор Ассоциация туроператоров (АТОР) Майа Ломидзе обратилась в Государственную думу с просьбой об увеличении мер поддержки турбизнеса в России. Она отметила, что пролонгация освобождения от взносов в Фонды персональной ответственности и Резервный фонд — один из наиболее значимых вопросов, требующих решения. Эта льгота применяется Правительством РФ уже четыре года и существенно способствует поддержке туристической отрасли в России, сообщают «Известия».

Директор Ассоциации туроператоров (АТОР) Майа Ломидзе подчеркивает, что введение взносов будет иметь серьезные негативные последствия для развития бизнеса, так как значительные средства, которые могли бы быть использованы на его расширение, будут изъяты и заморожены в фондах.

По словам Ломидзе, продление льготы не повлияет напрямую на туристов, так как в настоящий момент имеется достаточное количество средств для возмещения убытков в экстренных ситуациях, таких как банкротство туроператоров.

https://prufy.ru/news/society/142819-v_rossii_predupredili_o_roste_tsen_na_turputevki_s_2024_goda/

Магнитно-резонансная томография в ревматологии

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое прежде всего поражает суставы и вызывает развитие в них эрозивных процессов. Причины возникновения заболевания до сих пор неизвестны. Часто ревматоидный артрит возникает у наиболее активной и трудоспособной части населения.

Многие из нас излишне терпеливы к своим недомоганиям, стараются не жаловаться на несильные боли и мелкий дискомфорт, что, к сожалению, приводит иногда к пропуску начала заболевания и запоздалому лечению. Ранняя диагностика позволяет эффективно лечить и, что особенно важно, предупреждать прогрессирование болезни.

Болезни. Рентгенография кистей — наиболее часто используемый метод диагностики при подозрении на ревматоидный артрит. Однако данный способ не дает возможности диагностировать болезнь на ранних стадиях и не позволяет обнаружить изменения в таких структурах сустава, как связки, хрящи, сухожилия. Ценным методом диагностики, особенно на ранней стадии, является магнитно-резонансная томография (МРТ). Эффективна она и при контроле терапии. Поэтому при диагностике ревматоидного артрита на ранних стадиях врачи все чаще прибегают к помощи МРТ.

Для своевременной диагностики и составления прогноза течения ревматоидного артрита важно выявление эрозий — разрушения костной составляющей суставов. По статистике, при сравнении данных рентгенографии и МРТ обнаружено совпадение локализации эрозий лишь у трети (36,4%) пациентов, а в 60% случаев эрозии определялись только с помощью МРТ.

Преимуществом МРТ суставов при ревматоидном артрите является оценка мягкий тканей, костного мозга, связочного аппарата, хрящей и синовиальной оболочки. Тугоподвижность мелких суставов обусловлена воспалением синовиальной оболочки в суставах и скоплением жидкости в полости сустава. Все это хорошо определяется при МРТ. Данный метод абсолютно безвреден для пациента, так как при исследовании не используется ионизирующее излучение.

В нашей Поликлинике есть специализированный низкопольный магнитно-резонансный томограф для конечностей, который помогает выявить начальные, самые минимальные изменения в суставах. Компактные размеры данного томографа позволяют избежать многих противопоказаний, в том числе и клаустрофобии. Само обследование проходит в комфортных для пациента условиях. В отличие от высокопольного магнитного томографа, где пациент вынужден неподвижно лежать на животе с вытянутой вверх рукой, на низкопольном томографе пациент сидит в кресле в расслабленном положении. При обследовании пациент может наблюдать на мониторе за процессом исследования, общаться с оператором или даже посмотреть художественный фильм.

Кроме диагностики кистей и стоп на данном томографе можно исследовать коленные, голеностопные, лучезапястные и локтевые суставы. Есть возможность проводить исследования у пациентов с избыточной массой — до 160 кг.

Если у вас появилась скованность мелких суставов кистей и стоп, по утрам более 30 минут, их болезненность и припухлость, то надо обязательно обратиться за консультацией к ревматологу. Только специалист способен грамотно оценить ваше состояние и принять решение о дальнейшей тактике. Чем раньше будет выставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. Для этого необходима лабораторная и лучевая диагностика. МРТ суставов — наиболее чувствительный метод диагностики в ревматологии.

Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение позволят быть здоровым и избежать серьезных последствий.

https://vipmed.ru/stranica/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-v-revmatologii

Медликбез: Как вылечить артрит

Ранняя диагностика и грамотное лечение ревматоидного артрита помогают приостановить развитие болезни и сохранить у большинства больных возможность остаться на любимой работе и радоваться жизни.

Ревматоидный артрит (РА) — не только самое распространенное ауто имунное заболевание, но и болезнь, которая до недавнего времени грозила неминуемым поражением суставов и тяжелой инвалидностью. Инвалидами становились до 80% заболевших.

Не застрахован никто

До сих пор ученым не удалось установить точную причину возникновения артрита. Известно лишь, что женщины заболевают в несколько раз чаще, чем мужчины. И вопреки бытующему среди непрофессионалов мнению, что поражение суставов — удел стариков, РА заболевают и люди в самом активном возраcте 30-50 лет, на пике карьеры. Ювенильным идиопатическим артритом болеют дети.

— Сегодня в мире диагноз «ревматоидный артрит» поставлен почти 21 млн человек. В нашей стране ревматическими заболеваниями страдает более миллиона человек. Большинство — порядка 850 тысяч — больны ревматоидным артритом, — поясняет доктор меднаук, руководитель отдела ранних артритов НИИ ревматологии РАМН Дмитрий Каратеев.

Прогнозы тревожны: на конгрессе Европейской лиги по борьбе с ревматизмом в Берлине приводились данные о стремительном росте заболеваемости РА во всем мире. К 2015 году по сравнению с 2005-м количество таких больных вырастет на 75%. Отчасти это связывают с эпидемией ожирения. По данным ВОЗ, количество «толстяков» за то же десятилетие также вырастет на 75%. Заключение ревматологов однозначно: люди с избыточной массой тела рискуют «заполучить» РА с большей вероятностью, чем те, кто двигается, следит за питанием и весом. Другие факторы риска: наследственность, курение, недостаточные физнагрузки.

Чем грозит

При ревматоидном артрите пациенты чувствуют постоянную боль в суставах, им трудно двигаться, особенно по утрам. Со временем суставы деформируются и разрушаются. Заболевание системное — поражаются не только суставы и позвоночник, но и сосуды, внутренние органы (почки, легкие) и даже кожа. Артрит коварен — параллельно с патологическими изменениями в суставах ускоренными темпами развивается атеросклероз сосудов.

— Как правило, сопутствующим заболеванием у таких больных является патология сердца и сосудов. Это повышает риски инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности. 30-50% смертей больных артритом происходит по этим причинам — такие данные привел на конгрессе в Берлине доктор медицины, ревматолог Клаус Крюгер, работающий в одной из клиник Мюнхена.

В России ежегодно инвалидность в связи с ревматическими заболеваниями получают 80 тысяч человек, половина — в наиболее активном возрасте (мужчина до 49 лет, женщина до 44). Причем болезнь прогрессирует очень быстро — при отсутствии адекватной терапии больной становится глубоким инвалидом всего за пять лет. В Европе дело обстоит немногим лучше, и здесь велик процент больных, которые теряют работоспособность.

Себе дороже

В последние годы Американская и Европейская ассоциации ревматологов выработали новые концептуальные подходы к ведению больных артритом. Основной принцип — достижение и поддержание полного контроля над заболеванием. Ранняя диагностика и лечение, появление принципиально новых препаратов помогают устранить прогрессирование повреждения суставов. В Европе сейчас активно работают над изменением отношения работодателей к сотрудникам с таким диагнозом.

Как лечить

Многие годы считалось, что ревматоидный артрит почти не поддается лечению. Терапия была направлена, в основном, на облегчение симптомов — применялись противовоспалительные и обезболивающие лекарства, которые не влияли на механизм возникновения воспаления. При этом нестероидные препараты показывали недостаточную эффективность, а стероидные активнее влияли на воспалительный процесс, но имели массу побочных эффектов и противопоказаний.

Последнее десятилетие для ревматологов стало прорывным. Во-первых, появились диагностические методы, позволяющие выявлять заболевание на ранней стадии, когда не только не наблюдается внешних симптомов, но и остается отрицательным обычный тест на ревматоидный фактор. Речь идет об иммунологической диагностике по крови. В то же время углубленные исследования суставов (компьютерная томография, УЗИ) позволяют обнаружить изменения, которые еще не показывает традиционный рентген. Во-вторых, появились абсолютно новые генноинженерные биопрепараты (их еще называют «биологическими агентами»). Эти инновационные лекарства действуют точечно (целенаправленно), подавляя отвечающие за воспаление клетки и не нанося вреда иммунной системе в целом. В мире зарегистрировано порядка 10 таких препаратов, 7 из них представлено на российском рынке.

— Ранняя диагностика крайне важна, — поясняет Дмитрий Каратеев. — В 2010 году благодаря совместной инициативе европейских и американских ревматологов были приняты новые диагностические критерии РА. Мы их апробировали, они реально позволяют диагностировать болезнь задолго до возникновения ярких симптомов. Это значит, врачи и пациенты выигрывают драгоценное время, начиная лечение на ранней стадии болезни. Но не менее важно выбрать правильную терапию.

— При появлении эффективных методов диагностики и лечения ревматоидный артрит стал хроническим заболеванием, которое в большей степени поддается контролю. Акцент в лечении сегодня сместился от простого устранения симптомов к целостной модели, направленной на профилактику повреждения суставов, сохранение их нормальной функции и нормализацию качества жизни пациентов, — поддерживает российского коллегу Клаус Крюгер. — Раннее начало лечения биопрепаратами с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента позволяет сегодня людям с РА вести активный образ жизни, сохранять работу.

https://rg.ru/2012/08/09/artrit. html

Ранняя стадия артрита лечение

Ревматоидный артрит

1. На ранней стадии ревматоидного артрита (РА) не всегда бывает развернутая клиническая картина. Важно обращать внимание на общие симптомы: утомляемость, снижение трудоспособности, вовлечение в процесс новых суставов, несмотря на прием симптоматических средств (НПВП), повышение СРБ при нормальных значениях СОЭ, наличие утренней скованности.

2. Возможные внесуставные проявления РА приведены в таблице 1.

3. Принципы начисления баллов для диагностики РА по критериям EULAR/ACR отражены в таблице 2.

4.

    28 суставов, наиболее часто поражаемых при РА, приведены на рисунке. В интернете есть онлайн-калькулятор для вычисления индекса DAS28 (www.das-score. nl): внизу главной страницы указанного портала есть соответствующая онлайн-вкладка – Online DAS calculator. Интерпретация полученной величины DAS28:

      2,6—3,1 — низкая активность РА; 3,2—5,0 — умеренная активность РА; от 5,1 и выше — высокая активность РА.

    5. Рентгенография, МРТ, УЗИ позволяют определить эрозии суставов. Рентгенологические признаки РА, указываемые в формулировке диагноза, приведены в таблице 3.

    6. Общий свод диагностических критериев РА Ассоциации ревматологов России (АРР), используемых для формулировки диагноза, включает несколько пунктов и соответствующих им подпунктов:

      основной диагноз:

        РА серопозитивный (код по МКБ М05.8); РА серонегативный (код по МКБ М06.0); особые клинические формы РА — синдром Фелти (код по МКБ М05.0) или болезнь Стилла взрослых (код по МКБ М06.4);
        очень ранняя (РА < 6 мес.); ранняя (РА 6—12 мес.); развернутая (РА > 1 года при наличии типичной симптоматики РА); поздняя (РА ≥ 2 лет + выраженная деструкция мелких (3—4 стадии) и крупных суставов, наличие осложнений);
        0 = ремиссия (DAS28 < 2,6); 1 = низкая (2,6 < das28 < 3,2); 2 = средняя (DAS28 3,2—5,1); 3 = высокая (DAS28 > 5,1);
        наличие эрозий (рентген, МРТ, УЗИ); эрозивный; неэрозивный; рентгенологическая стадия (1—4) по Штейнброкеру;
        РА АЦЦП-позитивный; РА АЦЦП-негативный;
        I — полностью сохранены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность; II — сохранены самообслуживание и профессиональная деятельность, но ограничена непрофессиональная деятельность; III — сохранено самообслуживание, но ограничены профессиональная и непрофессиональная деятельность; IV — ограничены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность.

      1.

        Применение традиционных синтетических БПВП (метотрексат или лефлуномид/сульфасалазин) должно быть начато сразу после постановки диагноза ревматоидного артрита (РА). Отсрочка с назначением БПВП приводит к худшим исходам РА. У больных со стойким и/или эрозивным артритом терапия БПВП должна начинаться в первые три месяца от дебюта симптомов, даже если они формально не соответствуют диагностическим критериями РА.

      2.

        Метотрексат должен назначаться всем пациентам с установленным диагнозом РА (уровень доказательности A) и недифференцированным артритом при высокой вероятности развития РА (С). На первом этапе определяется отсутствие (или наличие) противопоказаний к этому ЛС: активная инфекция, алкоголизм, выраженная печеночная недостаточность. Перед назначением препарата следует провести исследования сывороточных трансаминаз, альбумина, креатинина, клинический анализ крови, рентген органов грудной клетки, тесты на ВИЧ, гепатиты B/C и беременность. Минимальная терапевтическая доза метотрексата составляет 10 мг/нед., но при лечении РА она должна быть увеличена в течение первых же недель до 15 мг/нед. Далее дозировка корректируется (+2,5—5 мг каждые 2—4 недели) до 25—30 мг/нед. в зависимости от успеха лечения и переносимости препарата. При недостаточной эффективности (или плохой переносимости) таблеток метотрексата прежде, чем сменить терапию, следует перевести пациента на подкожную форму препарата (B). У больных с изначально высокой активностью РА рекомендуется стартовать с подкожной формы метотрексата (С).

      3. На фоне лечения метотрексатом обязателен прием не менее 5—10 мг фолиевой кислоты в неделю (но не ранее, чем через 24 ч после приема метотрексата), что позволяет снизить риск нежелательных явлений.

      4.

        НПВП как таковые не упоминаются в алгоритмах EULAR по ведению больных РА, что, однако, не отменяет оправданности их применения в качестве вспомогательного компонента лечения для уменьшения интенсивности воспаления в синовиальной оболочке, боли и скованности пораженных суставов. Согласно данным российских клинических рекомендаций по рациональному применению НПВП в клинической практике, ибупрофен, напроксен, индометацин могут конкурировать с низкодозной ацетилсалициловой кислотой (АСК) за связывание с активным центром ЦОГ-1 и нивелировать ее антиагрегантное действие. В то же время у мелоксикама, целекоксиба и кетопрофена не отмечено такого нежелательного взаимодействия с АСК.
        Этот аспект немаловажен, потому что РА является одним из факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний, то есть подбирать НПВП часто приходится коморбидному пациенту. Добавим, что согласно тем же рекомендациям, мелоксикам имеет и определенные преимущества в плане гастроинтестинальной переносимости: так, наряду с нимесулидом и ацеклофенаком, он реже других НПВП вызывает диспепсию и бессимптомные язвы.

      5. В многочисленных исследованиях терапевтическая доза лефлуномида при РА определена как 20 мг/сут. Обычно используемая доза сульфасалазина для взрослых — 2,0 г/сут. в 2 приема. Для уменьшения риска побочных явлений рекомендуется постепенное наращивание дозы: 1-я неделя — 0,5 г ежедневно, 2-я — по 0,5 г 2 раза в день, 3-я — 0,5 г утром и 1 г вечером, с 4-й недели — по 1 г утром и вечером.

      7. Если у пациента наблюдается стойкая, длительная ремиссия, допустимо рассмотреть снижение дозы традиционного синтетического БПВП вплоть до полной его отмены.

      8. К факторам неблагоприятного прогноза при РА относятся РФ+/АЦЦП+ в высоких титрах, высокая активность РА (DAS28 > 5,1), ранние эрозии суставов.

      9. Перед назначением генно-инженерных биопрепаратов (ГИБП) обязателен скрининг, нацеленный на исключение латентного туберкулеза, рентген органов грудной клетки в двух проекциях, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В/С. Введение ГИБП проводится в центрах антицитокиновой терапии специально обученным и сертифицированным персоналом.

      10. Если пациенту в рамках комбинированной терапии противопоказаны традиционные синтетические БПВП, то предпочтительным вариантом выбора для монотерапии РА EULAR-2016 признаны ингибитор интерлейкина-6 (тоцилизумаб) или ингибитор янус-киназ (тофацитиниб).

      https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/36483

      Каратеев Дмитрий Евгеньевич

      Основные направления научных исследований: ревматоидный артрит: диагностика, прогноз, биологическая терапия; ранний артрит; стратегия лечения ревматических болезней.

      В 1987 г. закончил 1-й лечебный факультет I Московского медицинского института им. И. М. Сеченова по специальности «Лечебное дело». Работает в Институте ревматологии РАМН (ныне – ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой, НИИР им. В. А. Насоновой) с 01.09.1987 г., с этого времени активно изучает проблему диагностики, лечения и прогноза ревматоидного артрита. Занимался развитием первой в стране компьютерной базы данных при ревматоидном артрите, проблемами ревматических заболеваний населения Восточной Сибири.

      В 1995 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Комплексная оценка тяжести состояния больного ревматоидным артритом и ее значение для прогноза болезни», а в 2003 г. – докторскую диссертацию на тему «Эволюция и прогноз ревматоидного артрита при многолетнем наблюдении».

      С 2002 г. является координатором исследований в области ранней диагностики и лечения ревматоидного артрита в ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой. Является руководителем коллектива авторов протокола и координатором крупнейших российских научных программ по изучению ранних стадий воспалительных ревматических заболеваний: «Ранний Артрит: Диагностика, Исход, Критерии, Активное Лечение» (РАДИКАЛ), утвержденной Президиумом РАМН в качестве ведомственной программы РАМН. автором концепции и координатором Общероссийского регистра больных ревматоидным артритом.

      С 2004 г. Д. Е. Каратеев руководит отделом ранних артритов ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой, в составе которого находятся три научные лаборатории. В 2010 г. избран заместителем директора ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой по научной работе.

      Http://internist.ru/lectors/detail/karateev_d_e/

      Ревматоидный артрит

      Болезнь «ревматоидный артрит» — хроническая аутоиммунная патология (или симптомокомплекс), проявляющаяся эрозивным артритом и поражением внутренних органов. Заболевание поражает людей любого возраста, включая детей. Начальная стадия недуга длится до полугода, ранняя — от 6 до 12 месяцев, развернутая — больше года, поздняя — от 2 лет и более.

      На практике диагностика и лечение ревматоидного артрита проводится после выявления у больного полиартрита, жалоб на утреннюю скованность, ухудшение общего состояния. Острый полиартрит затрагивает преимущественно суставы кистей и стоп. При рецидивирующих атаках недуга в патологический процесс вовлекаются коленные и локтевые суставы. При прогрессировании болезни, особенно у лиц пожилого возраста, отмечают миалгию, депрессию, похудание.

      Лечение ревматоидного артрита направлено на достижение полной или частичной ремиссии. В этих целях назначаются медикаментозная терапия и соблюдение режима питания и поведения. Лечебный курс должен быть максимально активным с выбором оптимальной схемы лечения на протяжении от 2 до 6 месяцев. При тяжелых поражениях суставов назначаются хирургические вмешательства.

      Почему важно своевременно лечить ревматоидный артрит

      Лечение ревматоидного артрита необходимо начинать как можно раньше, сразу после постановки окончательного диагноза. Для подтверждения диагноза назначаются клинические, биохимические, иммунологические анализы на ревматоидный артрит, а также инструментальные исследования.

      Эффективное лечение ревматоидного артрита возможно при обязательном проведении дифференциального диагноза с другими болезнями со сходной симптоматикой. Планируется лечение ревматоидного артрита врачом-ревматологом после консультаций с профильными специалистами (ортопед, окулист, терапевт и др.).

      Результаты лечения во многом зависят от сроков постановки диагноза и начала активной терапии. Ранняя терапия позволяет снизить стойкость и выраженность воспаления, темпы деструкции суставов и тяжесть внутрисуставных проявлений. Это препятствует развитию осложнения ревматоидного артрита — атеросклеротического поражения сосудов, инфаркта, инсульта, патологических переломов костей.

      https://likarni. com/illness/symptom/revmatoidnyj-artrit

      Лечение ревматоидного артрита в Германии

      Ревматоидный артрит относится к категории аутоиммунных заболеваний, поражающих соединительную ткань и характеризующихся возникновением воспалительных процессов в суставах. Методики лечения ревматоидного артрита в Германии, разработанные ведущими специалистами, помогают пациентам преодолеть тяжелый недуг и избежать инвалидности.

      Причины и симптомы возникновения ревматизма

      До сих пор ученые не установили точную причину, которая запускает процесс возникновения заболевания.

      К симптомам ревматические артрита относят такие проявления, как:

        Припухлость и боль в суставах; Онемение сустава, особенно по утрам; Деформация сустава, которая развивается при отсутствии лечения.

      Ревматизм является крайне опасным заболеванием. Если пациент пренебрегает лечением, то болезнь быстро прогрессирует и приводит к инвалидности вследствие потери функциональности пораженного сустава. Кроме того, если не остановить воспалительный процесс, болезнь начинает распространяться по всему организму, захватывая все новые и новые участки.

      Некогда считалось, что ревматизм – это удел пожилых людей, однако сейчас взгляды изменились. Болезнь может поразить человека и в 50 лет, и в 35. Именно поэтому медики рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью в любом возрасте. Если вы испытываете боль или онемение в суставах, обратитесь к врачу-ревматологу. Нередко болезнь практически себя не проявляет в течение первых 9 месяцев, что может затруднить постановку диагноза.

      К методам диагностики артрита относят рентгенологические исследования суставов, биохимический анализ крови на выявление уровня ревматоидного фактора.

      Лечение ревматоидного артрита и реабилитация пациентов

      Лечение ревматоидного артрита в Германии проводится в профильных медучреждениях, таких как в Центре ревматологии Клиники ортопедии и ревматологии, Немецкие специалисты достигают высоких результатов даже в тех случаях, когда болезнь уже захватила организм, однако прогнозы будут более благоприятными, если начать лечить болезнь на ранней стадии.

      Начинаются лечебные мероприятия с диагностики состояния пациента. Также в немецких клиниках существуют специализированные школы пациентов, где для больных ревматизмом проводят занятия, направленные на улучшение качества жизни и борьбу с заболеванием.

      Основными методами лечения ревматоидного артрита в немецких клиниках являются:

        системная медикаментозная терапия с иммунно-супрессивными субстанциями и новыми группами, например, ингибиторами ТНФ; инфузионная терапия с анальгетическими и противовоспалительными препаратами, а также с реологически-активными препаратами, иммуноглобулинами; внутрисуставные инъекции и другая локальная терапия; лечебная гимнастика индивидуально и в группе; лимфодренаж; эрготерапия; и многое другое.

      Наши пациенты получаю квалифицированную помощь при ревматоидных заболеваниях, в т. ч. и при ревматоидном артрите в Центре ревматологии Клиники ортопедии и ревматологии, расположена в г. Ратинген, Западная Германия, федеральная земля Северный Рейн-Вестфалия.

      Центр ревматологии Клиники ортопедии и ревматологии

      Основанная более 100 лет назад, сегодня клиника является одним из ведущих ревматологических и ортопедических центров.

      Например, применение препарата Метотрексат, который используют для лечения ревматологических заболеваний во всем мире, было введено в практику в Ратингене уже в 1978 году, когда его применение было признано революционным в ревматологии. Пациенты клиники принадлежат к первым, кто получает самую современную терапию, в том числе, новейшие биологические препараты — например, в 1997 году именно в Ратингене впервые в клинической практике был применен Адалимумаб (препарат Хумира), который на сегодняшний день спас суставы огромного количества пациентов во всем мире.

      Клиника в Ратингене принадлежит к интернациональной сети ревматологов, работающих над улучшением критериев диагностики и лечения. Один из примеров этого — так называемый „ратингенский индекс“ — это международно-признанный индекс, позволяющий стандартизовано характеризовать течение ревматологического заболевания и успехи лечения у каждого конкретного пациента.

      Амбулаторное подразделение клиники включает в себя также и научно-исследовательский отдел, где пациенты принимают участие в международных рандомизированных исследованиях новейших лекарственных препаратов.

      Современный подход к заболеваниям Ревматологического ряда возможен только Междисциплинарно, так как только так комплексная картина заболевания может быть охвачена полностью.

      После установления или уточнения диагноза для лечения пациентов используются все средства современной медицины. Каждому пациенту подбирают индивидуальную терапию ревматологического заболевания. Есть пациенты, кому достаточно базисной терапии, иммунносупрессивной терапии, некоторым назначают биологические препараты.

      Начать амбулаторное лечение можно на месте в Германии. Контроль лабораторных показателей назначают через 2-4 недели от начала терапии.

      Лечение проводится в условиях, максимально комфортных для пациента, независимо от его возраста и состояния.

      https://www.medmira.ru/lechenie-revmatoidnogo-artrita-v-germanii

      Корь у взрослых — симптомы и лечение

      Корь – это острое вирусное заболевание, которое является одной из самых заразных и распространенных инфекций. Возбудитель кори – РНК-вирус рода морбилливирусов, который передается воздушно-капельным путем. Данный вирус обладает очень низкой устойчивостью к различным воздействиям (кипячение, дезинфекция) и достаточно быстро погибает вне человеческого организма.

      Хотя мы привыкли считать корь обычной детской болезнью, она очень опасна. Каждый час в мире от нее умирает 15 человек, это составляет 165 000 людей в год. А до 1980 года количество летальных случаев было больше в 20 раз! Особенно высокая смертность в развивающихся странах Африки и Азии. Там с корью связывают 20% детских смертей. У нас удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации. Детям в возрасте 1 и 6 лет делают прививку от кори, краснухи и паротита. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.

      Как можно заразиться?

      Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности равен 95%, то есть это болезнь высокой степени заразности. Для передачи инфекции необходим непосредственный контакт с больным, через общие вещи и третьи лица передача вируса практически не происходит.

      Случаи заболевания регистрируются круглый год, однако чаще в холодный период. Наиболее часто болеют дети 4 и 5 лет. Малыши до года, получившие антитела против вируса от матери, невосприимчивы в первые 4 месяца жизни. В дальнейшем иммунитет слабеет, и ребенок при контакте с больным может заразиться. Больной остается заразным до пятого дня от появления сыпи, при осложнениях до десятого дня.

      Единственное светлое пятно во всем этом – очень мощный пожизненный иммунитет после перенесенной болезни.

      Инкубационный период

      После попадания в организм человека болезнетворного микроорганизма (возбудителя кори), начинается инкубационный период болезни, который продолжается 7-21 день. В это время нет никаких симптомов заболевания и больной в этой фазе болезни не жалуется на ухудшение самочувствия.

      В конце инкубационного периода и в первые 5 дней высыпаний больной способен заразить болезнью другого человека. После завершения начальной стадии начинается катаральная.

      Симптомы кори у взрослых

      При возникновении кори у взрослых основные симптомы остаются такими же, как и у детей, но тяжесть течения болезни у взрослого человека будет выражена больше. Это особенно заметно в период высыпаний, во время бактериемии, когда вирус интенсивно размножается в крови.

      Основными симптомами кори у взрослых являются:

        увеличение температуры (лихорадка) до 38 — 40 °C; головные боли, слабость; снижение аппетита; конъюнктивит, ринит, светобоязнь; сухой, надсадный кашель; охриплость голоса; коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе; сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах); возможен бред, нарушение сознания; дисфункция кишечника и др.

      Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых 1-3 недели. При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии: катаральную, стадию высыпания и реконвалесценции.

      1. Катаральный период (начальный) . Корь принято ассоциировать с характерными высыпаниями на коже. Но первыми симптомами заболевания, появляющимися после того, как истекает инкубационный период, являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. В этот момент можно заподозрить у себя ОРЗ или ОРВИ, но характерные признаки в виде высыпаний на коже позволят поставить верный диагноз.

      2. Стадия формирования высыпаний. На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху внизу – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию. Сыпь держится на коже на протяжении 1 – 1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер. Пигментация, которая появляется на месте сыпи, также имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы к ногам.

      3. Стадия реконвалесценции. Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует, и человек начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь. Стоит помнить, что кожные проявления могут исчезать медленно в течение двух недель, в то время как в этом период болезни человек уже не является заразным.

      У взрослых людей заболевание корью протекает особенно тяжело. Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха.

      Одним из самых опасных осложнений кори является вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40% случаев. Вирус кори сильно подавляет иммунитет взрослого человека, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.

      Атипичное течение кори

      Существует типичное и атипичное течение кори. Типичная клиническая картина была описана выше. Атипичное течение бывает следующее:

      1. Стертая (митигированная) форма кори. Проходит в очень легкой форме и бывает при введении гамма-глобулина или непосредственно после вакцинации от кори.

      2. Геморрагическая форма – сопровождается множественными кровоизлияниями, кровавым стулом и мочой. Больной нередко погибает от кровотечений. При своевременной госпитализации и интенсивной терапии исход может быть условно благоприятным.

      3. Гипертоксическая. Наблюдается при усиленной интоксикации. У больного может быть очень высокая не сбиваемая температура, признаки менингоэнцефалита, сердечная недостаточность и другие симптомы. Эта форма требует немедленной госпитализации.

      Осложнения чаще всего возникают у взрослых с пониженным иммунитетом и у пожилых людей.

      Лечение кори у взрослых

      Сразу оговоримся — специфического лечения, которое боролось бы именно с вирусом кори, просто не существует в природе. Потому лечение кори у взрослых является симптоматическим — оно предполагает предупреждение развития осложнений, облегчение состояния больного — то есть врач ориентируется на симптомы, с ними и борется.

      Специалисты советуют не рисковать, следить за своим здоровьем, вырабатывать иммунитет, вовремя делать прививки, а уж если заболели – незамедлительно обращаться к специалисту за помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

      Профилактика

      Однозначно, самым важным способом профилактики является прививка. Вакцинация взрослых против кори необходима, но лучше, если прививка будет сделана в детском возрасте – в 1 год, и в 6 лет. Но если эта процедура не проведена вовремя, повода для расстройства нет. Вакцинация кори у взрослых проводится также в два этапа с перерывом в три месяца.

      При этом самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются:

        подъем температуры на 5-15 сутки (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом. помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.

      Взрослым, которые не болели корью и не получали прививок, следует с особым вниманием относиться к симптомам, с которых начинается развитие заболевания (а первые симптомы очень похожи на банальную простуду) и никогда не затягивать с обращением к врачу и начинать соответствующее лечение.

      https://kolch-crb.ru/profilaktika/kor-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию