Разрыв сухожилия большой грудной мышцы

Разрыв сухожилия — травма, возникающая при эксцентрическом сокращении большой грудной мышцы под значительной нагрузкой.

На сегодняшний день в литературе описано всего около 300 случаев полного и несколько тысяч частичного разрыва сухожилий и мышечных волокон. Травма чаще встречается у физически активных мужчин в возрасте от 20 до 35-40 лет, имеющих высокие функциональные запросы. Именно поэтому важно своевременно диагностировать повреждение и восстановить целостность анатомических структур грудной клетки.

Нужно заметить, что сегодня многие пациенты с разрывами сухожилий грудных мышц не получают необходимой медицинской помощи в короткие сроки. Это связано с несвоевременной диагностикой патологии и отсутствием у некоторых специалистов информации о травмах такого рода. Выявление разрывов в срок более 8 недель с момента их возникновения приводит к формированию рубцовых изменений мышцы и ее атрофии, что снижает возможности хирургического лечения. Кроме того, существует риск нагноения образовавшейся на месте разрыва гематомы, что приводит к развитию гнойно-септических осложнений и ставит под угрозу жизнь человека.

Механизм разрыва

Еще одним распространенным механизмом получения травмы является попытка остановить скоростное падение предмета, имеющего большой вес, отведенной в сторону рукой. Сюда относится и случай, когда разрыв сухожилия грудной мышцы был впервые описан в научной литературе. Тогда повреждение получил ученик мясника, пытавшийся руками поймать падающую с крюка свиную полутушу.

К числу факторов, снижающих устойчивость сухожилий и мышц к повреждениям, относятся:

    наследственная коллагенопатия; синдром Элерса — Данлоса; прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, стероидных гормонов, фторхинолонов; дефицит витамина C; неправильно подобранный режим спортивных тренировок.

Симптомы и диагностика

При опросе пациента выясняется, что в прошлом имел место эпизод пиковой нагрузки на грудную мышцу, в момент которой он ощутил резкую боль в грудной клетке. Нередко больные сообщают о различимом хрусте в момент получения травмы. После этого на плече и переднебоковой поверхности грудной клетки распространяется отек и гематома. Пальпация свежих повреждений крайне болезненна. Боль наиболее выражена непосредственно над местом разрыва.

При застарелых травмах у человека отмечается асимметрия больших грудных мышц, а также снижение мышечной силы на стороне повреждения. Как правило, даже при частичных разрывах силовые показатели не восстанавливаются более чем на 60 % от первоначальных. Восстановление происходит за счет компенсаторной гипертрофии мышц-синергистов. Еще один характерный признак — асимметрия сосковых линий, которая становится наиболее заметной при попытке напрячь мышцы груди.

Золотым стандартом диагностики разрывов сухожилия большой грудной мышцы является магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается не только установить сам факт наличия травмы, но и оценить ее давность. Как правило, при застарелых повреждениях в области разрыва отмечаются признаки фиброза и рубцевания, при свежих — отеки и участки кровоизлияния. Дополнительный метод обследования — УЗИ. При этом желательно, чтобы при оценке результатов присутствовал не только врач ультразвуковой диагностики, но и оперирующий торакоабдоминальный хирург, хорошо знакомый с топографией и особенностями строения мышечного аппарата груди.

Лечение

Лечение разрывов сухожилия большой грудной мышцы может быть хирургическим и консервативным. Безоперационные методики подразумевают длительную фиксацию конечности на косынке, использование местного холода, анальгетиков, лечебной физкультуры. Срок восстановления достигает 12 месяцев, но даже после этого у пациента сохраняется видимый эстетический дефект, а добиться прежних силовых показателей не удается. Приемлемый клинический результат, по данным разных источников, достигается только в 27-50 % случаев.

Хирургическое лечение обладает значительно большей эффективностью. Хороших эстетических и функциональных показателей удается достигнуть в 67-99 % травм. В ходе операции сухожилие фиксируется на предварительно подготовленную костную поверхность с помощью трансоссального шва, анкерного или пуговичного фиксатора. В некоторых случаях требуется использование аутотрансплантата.

Наилучших результатов удается достигнуть при свежих разрывах, когда посттравматические изменения мышечной ткани и сухожилия еще отсутствуют. Как правило, у таких пациентов полностью восстанавливается амплитуда движений, отсутствуют видимые косметические дефекты, нет ограничений в уровне физической активности.

Реабилитация

Реабилитация после разрывов сухожилия большой грудной мышцы занимает около 16 недель. В это время производится пассивная, а позднее активная разработка конечности с постепенным увеличением нагрузки. Программа ЛФК подбирается индивидуально, в соответствии с тяжестью травмы и использованной методикой операции. Возвращение к выполнению жима лежа для пауэрлифтеров и бодибилдеров возможно только к концу 4-го месяца после вмешательства. При этом допускается только использование пустого грифа. Возвращение к прежним рабочим весам должно занимать не менее 3-4 месяцев.

Консервативное и хирургическое лечение разрывов большой грудной мышцы в Москве производят хирурги «Медицинского центра в Коломенском». В нашей клинике присутствует экспертное диагностическое и операционное оборудование, которое позволяет выполнять операции на высочайшем уровне. Если вы обнаружили у себя симптомы, описанные в данном тексте, не затягивайте с визитом к врачу. Помните: чем раньше будет сделана операция, тем лучше окажутся ее результаты!

https:////www. mckolomen. ru/meditsinskiy-tsentr-v-kolomenskom/statsionar/travmatologiya/razryv-sukhozhiliya-bolshoy-grudnoy-myshtsy/

Остеосинтез

Остеосинтез — современный и эффективный хирургический метод, который применяется при переломах костей. В ходе операции врач-травматолог соединяет и фиксирует между собой кости при помощи специальных металлоконструкций (пластин, спиц, стержней, винтов и др.).

Преимуществом остеосинтеза перед консервативным лечением является то, что в результате такого прочного соединения происходит Анатомически правильное и быстрое восстановление целостности костей. При некоторых видах травм остеосинтез является единственным эффективным способом восстановить сустав и сохранить его подвижность.

Материал подготовил врач-травматолог-ортопед, заведующий хирургическим отделением Euromed Clinic Супрун Константин Станиславович

Виды остеосинтеза

В зависимости от вида и места перелома, хирурги-травматологи клиники Euromed выполняют остеосинтез различными методами:

    Внутренний (погружной) остеосинтез — это метод фиксации костей при помощи различных имплантатов, которые фиксируют костные отломки внутри тела пациента. Наружный остеосинтез, когда костные отломки соединяют с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации (самый известный — аппарат Илизарова, однако существует множество других модификаций).

Для минимизации рисков осложнения и быстрого восстановления целостности костей большое значение имеет правильный выбор методики остеосинтеза.

Оперирующие травматологи-ортопеды Euromed Clinic с большим опытом проведения операций при выборе метода хирургического лечения учитывают особенности травмы, наличия сопутствующей патологии и образ жизни пациента.

В Euromed Clinic при проведении остеосинтеза врачи-травматологи используют металлоконструкции из биологически инертных материалов, которые являются абсолютно безопасными для здоровья человека. Выбор конкретного фиксатора зависит от локализации перелома и степени тяжести травмы.

Показания к остеосинтезу:

    перелом костей с сильным смещением и наличием множественных осколков; внутрисуставные переломы шейки бедра, надколенника, локтевого отростка и др.; открытые переломы; переломы с повреждением крупных сосудов и нервных волокон; отсутствие эффекта от консервативного лечения: несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы. А также вторичное смещение отломков (когда после фиксации перелома, происходит смещение отломков в гипсе).

Противопоказания к внутреннему остеосинтезу:

    инфекционные процессы в области травмы; открытые переломы с большой зоной повреждения мягких тканей; хронические заболевания в стадии обострения.

Индивидуальные противопоказания обсуждаются с пациентом на консультации у оперирующего врача-травматолога.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает в себя ряд исследований:

    маркеры гепатитов С и В; анализ на RW и ВИЧ; клинический анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи; флюорографию; коагулограмму; выявление группы крови и резус-фактора; ЭКГ; консультация анестезиолога; заключение терапевта.

При необходимости врач-травматолог может назначить компьютерную томографию для установления точной локализации зоны поражения.

Как проходит операция

Операция проходит под общим или местным наркозом. Область разреза обрабатывается антисептическим раствором. Далее над пораженным участком выполняется разрез (чаще всего один) тканей скальпелем.

Хирург-травматолог соединяет отломки кости друг с другом в правильном положении. Затем устанавливает и фиксирует ранее выбранный фиксатор. Затем проводится послойное ушивание тканей, раны обрабатываются, устанавливается дренаж.

Если необходима дополнительная иммобилизация, накладывается гипс.

После операции пациент переводится в комфортабельную палату примерно на три дня, в зависимости от локализации и степени вмешательства.

Реабилитация после остеосинтеза

Курс восстановления для пациента подбирается врачом-травматологом с учетом индивидуальных особенностей организма и, как правило, включает в себя:

    Медикаментозное лечение для ускоренной регенерации костей и устранения отечности; Массаж для улучшения местного кровообращения и профилактики пролежней; ЛФК для восстановления нормальной подвижности; Физиотерапевтические процедуры; в ряде случаев назначаются Антикоагулянты (препараты, которые, уменьшают свертываемость крови).

Длительность ношения фиксирующих устройств определяется индивидуально и, как правило, составляет от 3 до 12 месяцев. Для удаления металлоконструкций проводится плановая операция.

*Подготовка к операции, анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре оплачивается отдельно. Подробности уточняйте по телефону + 7 812 327 03 01

https:////euromed. ru/service-list/otkrytyj-osteosintez-pri-perelome-plecha/

Бандаж на плечевой сустав: когда и кому он может понадобиться?

Бандаж на плечевой сустав или плечевой бандаж – фиксирующее приспособление, которое носится для ограничения подвижности сочленений сустава плеча и поддержания его необходимого положения. Потребность в использовании изделия возникает при травмах, заболеваниях и болевом синдроме различного происхождения.

Конструкция

Простейшая конструкция из древних времен – косынка или тканевый отрез, перекинутый через плечо, сохранила базовые элементы и подверглась усовершенствованиям. Современный бандаж на плечо включает:

    опорную сумку (она же муфта); поддерживающие ремни; жесткие фиксирующие вкладки; абдукционную подушку для отведения (при необходимости); съемный пояс (при необходимости); фурнитуру для подгонки по размеру.

После назначения врача ортез плечевой носится надетым на голое тело либо белье из хлопчатобумажных тканей, которые не мешают циркуляции воздуха.

Виды фиксаторов для плечевого сустава

Общепринятая классификация медицинских изделий выглядит так:

Когда врач подбирает пациенту фиксатор плечевого сустава, он отталкивается от степени повреждения и цели, которую необходимо достичь.

Существуют следующие виды:

    поддерживающий; фиксирующий; иммобилизующий; ограничивающий.

Поддерживающий бандаж для плеча прописывается для снятия нагрузки на костную ткань, сустав и окружающие мышцы. Это самый известный и широко применяемый вариант (альтернативное название – косыночный).

Действие приспособления заключается в поддержке руки и плечевого пояса в стабильном состоянии за счет частичного ограничения подвижности. Данная мера помогает унять боль и снижает вероятность повреждений. Распространенный случай, при котором носится такой бандаж с целью поддержки – период реабилитации, наступающий после того, как снимается гипсовая лангетка на плечо, наложенная при переломе или вывихе.

С помощью фиксирующих изделий возможно частичное обездвиживание после травм плечевого сустава в целом. При их надевании крепко фиксируется предплечье и плечо по отношению к туловищу. Наглядный пример – повязка Дезо, которую носят во время реабилитационного периода после переломов плечевых костей и ключиц, вывихов. Более сложные варианты предусматривают комбинированную стабилизацию плеча и локтя.

Иммобилизирующий ортез на плечевой сустав практически полностью ограничивает движения и фиксирует поврежденную конечность в заданном положении. Он включает дополнительные элементы, в том числе и повышенной жесткости:

    пластины; ребра; стяжки; абдукционные подушки.

Используется сразу после получения травмы, предотвращает возникновение болевого шока, смещение тканей и повреждения, которые причиняют острые края переломанных костей. Дальнейшее ношение, в том числе и после проведенной операции, ускоряет реабилитацию.

Ограничивающий бандаж для плеча и ключицы выпускается в виде полужилетки, которую надевают на поврежденный участок. Это приспособление оснащается специальным фиксирующим ремнем, снижающим амплитуду размаха плеча.

Материалы для изготовления

Медицинские приспособления, служащие для поддержки костей и суставов, носятся прямо на голое тело или хлопчатобумажную футболку длительное время. Отдельные экземпляры по показаниям могут надеваться на достаточно длинный срок.

По указанным причинам, бандаж для плеча и предплечья должен быть пошит из материалов, которые:

    беспрепятственно пропускают воздух и пары воды в обоих направлениях; легко впитывают пот и быстро высыхают; не электризуются; не вызывают аллергии; не растягиваются во время ношения.

Указанным требованиям соответствуют материалы, прописанные в технических условиях производителей медицинских изделий, таких как плечевой суппорт. К ним относятся:

    неопрен; хлопчатобумажные ткани; плотные лямки, сплетенные из нейлона; трикотаж с высокой плотностью из натуральных нитей; пенополиуритан (наполнитель для абдукционных подушек).

Кроме тканевых элементов и лямок фиксатор для плеча включает фурнитуру (пряжки и застежки). С ее помощью подходящее по размеру изделие настраивается индивидуально. При их изготовлении используются:

    пластмасса с антистатическими свойствами; сплавы на алюминиевой основе.

Дополнительную жесткость изделию придают вставки из тех же материалов. По общим гигиеническим правилам металлические элементы не должны касаться кожи.

Показания к применению

Принимать решение о том, как зафиксировать плечевой сустав, должен доктор, хотя первичная самостоятельная иммобилизация при помощи косынки допускается. Переломы, растяжения и вывихи возникают неожиданно, требуя полного обездвиживания конечности сразу после инцидента и последующей длительной реабилитации по завершению острого периода. Часто для этих целей применяются модели с подушками, уменьшающими нагрузки.

Поскольку чаще всего необходимость фиксации возникает после травмирования, то отдельные категории граждан, находящиеся в группе риска, носят плечевой ортез или менее жесткий вариант в профилактических целях. Спортсмены надевают эластичные изделия из неопрена перед тем, как приступить к тренировкам, и эта мера позволяет им снизить вероятность травмы.

С возрастом костная ткань теряет кальций и пожилые люди могут получить перелом «на ровном месте». Семейный врач вправе рекомендовать пациентам старше 60 лет носить корсет для плеча во избежание переломов или для облегчения болевого синдрома.

Кроме травм и периода реабилитации существует список заболеваний, при которых независимо от профессии и возраста пациента показано надевать ортез плечевого сустава или же более эластичные изделия. Он включает:

    артроз; артрит; бурсит; болевой синдром; воспаления неясной этиологии.

Наряду с приемом лекарственных препаратов правильно подобранный плечевой корсет способствует скорейшему выздоровлению и облегчению состояния. Благоприятное действие происходит за счет правильного анатомического положения и ограничения движений сочленения. Дополнительный согревающий эффект усиливает действие наружных средств.

Как купить оптом

Компания «Волсмарт» предлагает всем желающим (аптеки и аптечные сети, врачи, крупные фирмы и частные предприниматели, интернет-магазины, спортивные центры, медицинские центры и клиники, магазины медтехники и ортопедических товаров и т. д.) купить оптом бандаж на плечевой сустав. В каталоге на сайте представлены эластичные и жесткие модели, назначаемые при различных диагнозах.

Чтобы сделать приобретение оптом более удобным, нужно:

– по одному из телефонов, указанных на сайте;
– электронной почте.

Наши специалисты обязательно свяжутся с Вами, чтобы уточнить детали.
Способ оплаты и доставки выбирается клиентом лично. Возможен самовывоз.
Мы всегда рады сотрудничать с Вами и готовы к продуктивному партнерству!

https:////volsmart. com. ua/bandazh-na-plechevojj-sustav-kogda-i-komu-on-mozhet-ponadobitsya/

Перелом предплечья — это частичное или полное нарушение целостности одной или двух костей. Возникает в результате травмы, при падении или прямого удара.

Цены на лечение перелома предплечья

Диагностика и лечение перелома предплечья

Перелом предплечья — это частичное или полное нарушение целостности одной или двух костей. Возникает в результате травмы, при падении или прямого удара. Наиболее подвержены риску переломов спортсмены и люди преклонного возраста.

Предплечье состоит из лучевой и локтевой кости, которые могут травмироваться по отдельности или сразу месте. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь и срочно доставить в медицинскую клинику.

Симптомы перелома костей предплечья и диагностика

Перелом предплечья часто встречается со смещением осколков и вывихом головки. В зависимости от повреждения мягких тканей и кожного покрова различают открытый и закрытый перелом. Но общая симптоматика характерна для всех:

    резкая боль; образование отеков пострадавшего участка; деформация предплечья; гематома; затруднение движения.

Если перелом костей предплечья произошел ближе к локтевому суставу, человек не может согнуть руку, ближе к запястью, отсутствует вращение кисти. При открытых переломах в ране видны фрагменты костной ткани. Такие повреждения особо опасны, так как происходит сильная кровопотеря.

При поступлении в лечебное отделение, врач проведет осмотр и составит клиническую картину травмы. Инструментальная диагностика с помощью рентгенографии и компьютерной томографии позволит определить характер перелома и состояние мягких тканей и сухожилий.

Врачи ортопеды-травматологи

Записаться на прием

Заказав обратный звонок или через любимый мессенджер

Лечение перелома предплечья

Лечение перелома предплечья направлено на правильное восстановление анатомической структуры и функционала конечности. В зависимости от локализации перелома и его тяжести, принимается решение о выборе лечения, консервативном или операционном методе.

Любой перелом предплечья сопровождается наложением шины. Если пострадали обе кости, то гипс располагают от средней трети плеча до косточки на кисти.

Простой закрытый перелом предплечья вправляется вручную с последующим наложением гипсовой повязки. Перелом со смещением костных отломков проводят при помощи вытяжения руки специальными аппаратами. Сразу же накладывают гипсовую лангету, чтобы натяжение поврежденного участка оставалось прежним. После высыхание гипса натяжение ослабляют.

При тяжелых осколочных повреждениях, когда количество отломков не позволяет воссоздать анатомический вид кости, принимают решение о хирургическом вмешательстве. Место, где произошел перелом костей предплечья вскрывают, освобождают от мелких осколков и фиксируют с помощью металлических элементов. По окончанию операции руку покрывают гипсовой повязкой.

Реабилитация после травмы

Период восстановления зависит от степени тяжести перелома и особенностей организма. Перелом обеих костей предплечья предполагает снятие гипсовой повязки через 8-12 недель, при несложной травме лучевой кости через 4-5 недель.

После наложения гипсового фиксатора на 3 день врач назначает курс ЛФК. Такие упражнения помогут избежать застоя крови и мышечной атрофии. На 10 день необходимо сокращать мышцы под гипсом, после снятия повязки назначают восстановительное лечение:

    массажи; лечебную физкультуру; физиотерапевтические процедуры.

Массаж улучшает циркуляцию крови, расширяет сосуды и восстанавливает мышечный тонус, устраняя застойные проявления в месте повреждения. Физкультура необходима для разработки подвижности в суставах и возвращению полной амплитуды движений. Она оказывает укрепляющий эффект и улучшает кровоснабжение организма.

К физиотерапевтическим методам относятся электрофорез, ультра высокочастотная и сверхвысокочастотная терапия. Эти процедуры стимулируют мышцы, повышают метаболизм в тканях, способствуют заживлению в местах переломов.

При своевременном лечении и соблюдении указаний доктора, перелом предплечья полностью излечивается и вскоре пострадавший может возвратиться к полноценной жизни.

https:////omegamc. ua/ru/lechenie-perelomov-predplechya. html

Сколько суставов фиксируют при переломе плеча

Плечевые бандажи

Детский

Элементы жесткости и фиксации

    Застежки-липучки Ремешки/ленты

Особенности

    Вырез под локоть Отводящий С абдукционной подушкой Согревающий Фиксация вокруг талии Фиксирующий Эластичный

Бренд

    B. WELL Fosta OPPO Medical Orlett Orliman Orto Orto Professional ORTO. NIK PUSH Reh4Mat SILAPRO Ttoman Комф-Орт Крейт Польза-С Тривес Экотен

Главной задачей, которую выполняет бандаж на плечевой сустав, является фиксация плеча в естественном положении. При этом устраняется вероятность усугубления повреждения суставных элементов. Главным достоинством бандажа на плечевой сустав, является возможность фиксировать не только плечо, но также иммобилизировать локтевой сустав, сократить двигательную активность спины, что способствует быстрому восстановлению связок и мышц спинного отдела.

Особенности фиксирующих изделий

Ношение такого ортопедического изделия помогает предотвратить образование гематом, поскольку сосуды зоны плеча не будут подвергаться дальнейшим разрывам. Помимо этого, фиксатор оказывает компрессионное действие, он позволяет уменьшить отечность.

Бандаж на плечевой сустав показан:

    при диагностировании артрозов, артритов, а также перитонитов; после ношения гипсовой повязки, послеоперационной реабилитации (артроскопии); при вывихах, растяжениях, разрывах связок, сухожилий, мышц.

В целях профилактики рекомендован при воспалениях в мышечных тканях, таких как миозиты, болевых синдромах, хронических воспалениях в суставе.

При растяжениях, ушибах, риске образования воспалительных процессов в тканях рекомендуется использовать фиксаторы с согревающими свойствами.

Разновидности

На сегодняшний день фиксирующие изделия могут отличаться по материалу изготовления, по количеству элементов устройства, по размерам и количеству ярусов материи. Также изделия классифицируются в соответствии с областью в которой они закрепляются.

Многие люди путают бандажи и ортезы на плечевой сустав, которые выполняют схожие функции.

Некоторые ортезы обеспечивают полную обездвиженность верхней конечности, сгибая ее в локтевом суставе перед грудиной. При этом бандажи полностью состоит из натуральных и эластичных тканей, без жестких ребер. Поэтому такие фиксаторы особенно хороши для детей.

Также выделяется косыночный тип изделий. Обычно их назначают при несложных переломах, а также вывихах. В этом случае ортопедическое изделие фиксирует руку под прямым углом со сгибом в локте.

Другие виды ортопедических фиксаторов

В нашем интернет-магазине вы также можете купить лучезапястные ортезы, которые применяются для легкой и полужесткой фиксации. Отличные фиксирующие свойства этого ортопедического изделия позволяют применять его для иммобилизации. Поэтому, лучезапястный ортез способствует уменьшению или снятию болевого синдрома при ушибах сустава или поврежденных связках. Кроме того, у нас представлены различные ортезы на тазобедренный сустав.

Уточнить цену и задать другие вопросы по ортопедической продукции вы можете у наших специалистов по телефону в СПб: +7 (812) 643-23-47.

https:////dobriyortoped. ru/catalog/bandazhi-dlya-sustavov/plechevoj/

Ссылка на основную публикацию